Высыпания на коже у взрослых с зудом. Кожные высыпания у взрослых: основные причины, симптомы и методы лечения

Каковы наиболее распространенные причины кожных высыпаний у взрослых. Какие симптомы сопровождают различные виды сыпи. Как диагностировать и лечить кожные высыпания разной этиологии. Когда необходимо обращаться к дерматологу при появлении сыпи.

Основные причины кожных высыпаний у взрослых

Кожные высыпания — это общее название для различных изменений кожи, которые могут быть вызваны множеством причин. Наиболее распространенными причинами появления сыпи у взрослых являются:

Инфекционные и паразитарные заболевания (вирусные инфекции, бактериальные инфекции кожи, грибковые поражения)
Аллергические реакции на продукты питания, лекарства, укусы насекомых и др.
Аутоиммунные заболевания (псориаз, экзема, крапивница)
Заболевания эндокринной системы
Нарушения обмена веществ
Стресс и нервные расстройства
Несоблюдение правил личной гигиены

В зависимости от причины, кожные высыпания могут принимать самые разные формы — от небольших пятен до обширных воспалений. Для постановки точного диагноза важно учитывать все симптомы и особенности течения заболевания.

Симптомы и виды кожных высыпаний

Существует несколько основных видов элементов кожной сыпи:

Пятна — участки измененного цвета кожи, не возвышающиеся над ее поверхностью
Папулы — мелкие плотные узелки диаметром до 5 мм
Волдыри — отечные образования красного цвета, слегка возвышающиеся над кожей
Пузырьки — полости в коже, заполненные прозрачной жидкостью
Пустулы — пузырьки с гнойным содержимым
Эрозии и язвы — нарушения целостности кожи различной глубины

Высыпания могут сопровождаться различными симптомами:

Зуд кожи
Жжение и болезненность
Повышение температуры тела
Общее недомогание
Увеличение лимфоузлов

Характер высыпаний и сопутствующих симптомов помогает врачу определить причину заболевания и назначить правильное лечение.

Как проявляются наиболее распространенные кожные заболевания?

Рассмотрим симптомы некоторых часто встречающихся кожных высыпаний у взрослых:

Крапивница: внезапное появление зудящих волдырей красного цвета, быстро распространяющихся по телу. Обычно проходит в течение нескольких часов или дней.

Атопический дерматит: сухость, покраснение и шелушение кожи, сильный зуд. Чаще поражаются локтевые и коленные сгибы, лицо и шея. Имеет хроническое течение с обострениями.

Псориаз: четко очерченные красные бляшки, покрытые серебристыми чешуйками. Излюбленная локализация — локти, колени, волосистая часть головы. Заболевание носит хронический характер.

Опоясывающий лишай: болезненные пузырьковые высыпания по ходу нервных окончаний, чаще на одной стороне тела. Сопровождается жжением и стреляющими болями.

Диагностика причин кожных высыпаний

Для определения причины появления сыпи врач-дерматолог проводит следующие диагностические мероприятия:

Сбор анамнеза и жалоб пациента
Осмотр кожных покровов
Общий и биохимический анализ крови
Аллергологические пробы
Микроскопическое исследование соскобов кожи
Биопсия кожи при необходимости

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования — УЗИ, рентгенография, консультации других специалистов. Только комплексное обследование позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Методы лечения кожных высыпаний

Лечение кожных высыпаний зависит от их причины и может включать следующие методы:

Устранение провоцирующего фактора (аллергена, раздражителя)
Применение местных противовоспалительных и противозудных средств
Системная терапия антигистаминными препаратами
Лечение антибиотиками при бактериальных инфекциях
Противовирусная терапия
Применение системных гормональных препаратов при тяжелых случаях
Физиотерапевтические процедуры

При хронических заболеваниях кожи (псориаз, экзема) может потребоваться длительное поддерживающее лечение для контроля симптомов и предотвращения обострений.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Следует незамедлительно обратиться к дерматологу в следующих случаях:

Высыпания сопровождаются высокой температурой и общим недомоганием

Сыпь быстро распространяется по телу
Появились пузыри, эрозии или язвы на коже
Высыпания сопровождаются сильным зудом и болью
Симптомы не проходят в течение нескольких дней или ухудшаются

Своевременное обращение к специалисту позволит быстро установить причину высыпаний и начать правильное лечение, что поможет избежать осложнений и хронизации процесса.

Профилактика кожных высыпаний

Для предотвращения появления кожных высыпаний рекомендуется соблюдать следующие меры:

Тщательно соблюдать правила личной гигиены
Избегать контакта с аллергенами и раздражителями

Вести здоровый образ жизни, правильно питаться
Избегать стрессовых ситуаций
Своевременно лечить хронические заболевания
Укреплять иммунитет
Использовать средства защиты от укусов насекомых

При склонности к аллергическим реакциям следует всегда иметь при себе антигистаминные препараты. Людям с хроническими заболеваниями кожи важно регулярно наблюдаться у дерматолога и выполнять все рекомендации по профилактике обострений.

Заключение

Кожные высыпания у взрослых могут быть вызваны множеством различных причин — от банальной аллергии до серьезных системных заболеваний. Правильная диагностика и своевременно начатое лечение позволяют в большинстве случаев быстро справиться с проблемой и избежать осложнений. При появлении любых необычных изменений на коже лучше не заниматься самолечением, а обратиться к квалифицированному дерматологу. Соблюдение мер профилактики поможет снизить риск возникновения кожных высыпаний и сохранить здоровье кожи на долгие годы.

Атопический дерматит: симптомы, причины, лечение

Атопический дерматит — это болезнь кожи, при которой воспаляется поверхностный слой эпидермиса, появляется сильный зуд, сухость и высыпания.

Атопический дерматит – хроническое заболевание, оно диагностируется у грудных детей и иногда сопровождает человека всю жизнь. Чаще всего связано с гормональными проблемами или контактом с аллергенами. Улучшения сменяются обострениями, сыпь, зуд, сухость и чувствительность кожи создают серьёзный дискомфорт и мешают вести обычный образ жизни. Довольно часто дерматит проходит у детей после достижения 3-хлетнего возраста или по окончании периода полового созревания.

Как протекает хронический дерматит?

Обострение хронического дерматита у детей и взрослых обычно сопровождается следующими признаками:

— кожа «мокнет», появляются пузыри, сильные воспаления, в том числе и гнойные, болезненные трещины,

— появляются высыпания – узелки, пятна, папулы, корочки,

— кожа сохнет, шелушится, есть раздражение и зуд.

Характер сыпи при атопическом дерматите чаще всего локальный. У воспаления располагаются на лице, шее, локтях и коленях. В подростковом возрасте в связи с гормональными изменениями появляются болезненные папулы – прыщики без гнойного содержимого, связанные с внутренними воспалениями кожи. При расчёсывании они покрываются корками, могут отходить и вызывать ощущение зуда и жжения.

Такие же симптомы возможны и у взрослых, при этом сильное расчесывание кожи может спровоцировать развитие инфекции и усложнить развитие заболевания.

В целом, у взрослых чаще бывают периоды улучшения, но даже в это время кожа остаётся сухой и более чувствительной, чем у здоровых людей.

Астма является одним из самых опасных последствий атопического дерматита, она серьёзно усложняет жизнь, требует постоянно придерживаться ограничений, зависеть от приёма лекарств.

Ещё одна опасность атопического дерматита – вторичное инфицирование, когда в расчёсанные и воспалённые раны попадают бактерии, которую трудно вылечить на фоне общего воспаления кожи.

К неприятным последствиям также можно отнести поллиноз – аллергический конъюктивит, герпетическую экзему, воспаление век – блефарит, а также депрессивные состояния, которые случаются у подростков и взрослых на фоне постоянного раздражения кожи и переживаний за внешний вид.

Последствия атопического дерматита могут быть опасны, поэтому не стоит устраивать лечение дерматита в домашних условиях.

Лечение атопического дерматита в Санкт-Петербурге

Атопический дерматит можно вылечить под присмотром квалифицированного дерматолога и лечение начинается с диагностики:

— изучение истории болезни пациента, так как часто атопический дерматит связан с наследственностью и аллергией у родителей,

— осмотр кожи и проведение аллергических проб, потому что основная задача – найти аллерген,

— анализы крови и мочи, клинические исследования кожи, например, дерматоскопия.

В медицинском центре «Дункан» врачи дерматологи обладают большим опытом диагностики и лечения атопического дерматита. Цена приёма есть в разделе «Прайс», также её можно уточнить у администратора. Для записи звоните по телефону или оставляйте заявку на сайте, и мы сами свяжемся с вами.

диагностика кожной сыпи в клинике, цены на услуги дерматолога в Москве

Цены Запись к дерматологу Вызов дерматолога на дом Прыщи

Кожная сыпь — это общее название для огромной группы внешних изменений кожи, которые могут быть вызваны широким спектром различных заболеваний. Традиционно считается, что любая кожная сыпь носит исключительно инфекционный характер, но специалисты старательно сражаются с такой ошибочной точкой зрения. На самом деле кожная сыпь может появляться по нескольким причинам:

наличие инфекционных и паразитарных заболеваний;
аллергические реакции различной этиологии;
наличие болезней крови и сосудов;
несоблюдение правил личной гигиены.

В зависимости от причины, кожная сыпь может принимать абсолютно разные формы, что иногда затрудняет диагностику заболевания.

Только проведение целого комплекса обследований позволяет точно определить заболевание и назначить квалифицированное лечение.

Кожная сыпь и ее разновидности

1. Пятна. Они представляют собою участки кожи, которые имеют отличную окраску от остального кожного покрова. Их особенность заключается в том, что они не возвышаются над кожей.

2. Волдыри. Кожная сыпь слегка возвышается над здоровыми участками кожи, отличается от них по цвету. Также отмечается легкая шероховатость поверхности такого волдыря, что иногда сопровождается зудом.

3. Папулы. Такая кожная сыпь представляет собою небольшое уплотнение внутри кожи, крошечный узелок, размеры которого не превышают булавочную головку.

4. Пузыри. Полости в коже, которые заполнены жидкостью. Могут сильно отличаться по своим размерам и другим характеристикам.

5. Эрозии и язвы. Сильные поражения кожи, сопровождающиеся нарушением ее целостности, при которых наблюдается отделение жидкости.

6. Корочки. Небольшие уплотнения на коже, которые появляются на месте язвочек и эрозий. Часто появление корочек связано с процессом выздоровления.

Иногда кожная сыпь может принимать самые разные формы, а при некоторых заболеваниях встречаются сразу несколько разновидностей на теле одного пациента.

Заболевания и кожная сыпь

Вторичный сифилис часто сопровождается кожными высыпаниями, которые отличаются огромным разнообразием форм. Единственная особенность — это симметричное расположение кожной сыпи, что довольно редко наблюдается при других заболеваниях. В начале второго периода кожная сыпь характеризуется яркой окраской, которая при второй волне высыпаний становится бледной. Такая кожная сыпь проходит без следа, что некоторые пациенты расценивают в качестве признака выздоровления.

Чесотка сопровождается появлением папулы или волдырей, которые образуются в месте внедрения возбудителя. Возле кожной сыпи появляются небольшие серые полоски, которые являются ходами паразита. Чесотка — это заразное заболевание, которое нуждается в срочном лечении.

Кандидоз — это заболевание, которое проявляется небольшой кожной сыпью, локализующейся в кожных складках. Сначала возникают небольшие пузырьки, которые постепенно лопаются. Потом на их месте появляются язвочки и эрозии, которые доставляют больному сильный дискомфорт.

Крапивница — это довольно крупные зудящие волдыри, которые появляются после контакта с аллергеном. Такая кожная сыпь похожа на ожог от крапивы, при этом волдыри характеризуются быстрым распространением. После принятия антигистаминных препаратов крапивница обычно проходит. Однако в сложных случаях лучше обратиться к специалисту, потому что отеки могут пойти на дыхательные пути, что приведет к гибели человека.

В целом, список заболеваний, при которых появляется кожная сыпь, намного больше, поэтому следует обязательно обратиться к дерматологу или терапевту для постановки точного диагноза.

Как лечится кожная сыпь?

Определяется причина кожной сыпи.
Подбираются препараты для лечения основного заболевания.
Используются лекарственные средства внешнего воздействия.

Традиционно многие люди считают, что кожная сыпь лечится зеленкой, йодом и другими подобными препаратами. На самом деле лечение зависит от заболевания, на фоне которого появляются кожные высыпания.

Если кожная сыпь стала результатом встречи с аллергеном, его необходимо вычислить и удалить, а также назначают антигистаминные средства. При инфекционных заболеваниях пациента изолируют и назначаются противогрибковые и противовоспалительные препараты. Если кожная сыпь вызвана неправильной гигиеной, пациенту наряду с медикаментозным лечением подбирают целый комплекс гигиенических мер, чтобы предотвратить рецидивы.

В целом, кожная сыпь может сопровождать абсолютно разные заболевания, каждое из которых требует своего лечения. Своевременное обращение к специалисту позволит вам добиться быстрого и полного излечения, а также станет лучшей профилактикой осложнений и обострений.

Статьи по теме:

Сыпь у ребенка
Сыпь на руках
Сыпь на теле
Сыпь на лице
Лечение сыпи
Сифилитическая сыпь

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Обычная кожная сыпь у детей и взрослых

Каждое время года приносит свои проблемы. Несмотря на то, что зимний грипп может исчезнуть, поскольку ваши дети становятся более активными летом, возрастает и необходимость постоянно защищать их кожу от окружающей среды.

Красная сыпь и зудящие пятна — самые распространенные причины, по которым родители и дети летом обращаются к врачу. Так как детская кожа чувствительна, она может быть раздражена внешними факторами или внутренними состояниями организма.

Понимание различных кожных высыпаний и способов их предотвращения может быть огромным преимуществом.

Распространенные кожные высыпания у детей и взрослых

Тепловая сыпь

Тепловая сыпь или потница возникает, когда маленькие дети чрезмерно потеют, закупоривая поры кожи. Тяжелая одежда или связанные младенцы часто задерживают пот под кожей, что, в свою очередь, вызывает появление крошечных красных шишек. Если вы заметили, что ваш ребенок чувствует себя некомфортно или постоянно царапает закрытые участки кожи, возможно, виновата потница. Обычно наблюдается потница на спине, но она также может вызывать сильный зуд в области шеи и груди.
Ульи

Это кожная аллергия, вызванная инфекциями, укусами насекомых и укусами. Это также может быть реакцией на лекарства, для которой характерны заметные и круглые рубцы. В зависимости от степени аллергической реакции крапивница может быть локализованной, как в случае прямого контакта кожи с аллергеном, или распространенной, когда организм становится нетерпимым к инфекциям или попадающим в организм аллергенам. Используйте средства от насекомых, мыло без запаха и одежду тусклых тонов всякий раз, когда вы проводите время на улице с детьми, чтобы не привлекать вредных насекомых. Хотя крапивница безвредна, вашим детям могут понадобиться антигистаминные препараты, чтобы успокоить зуд кожи.
Атопический дерматит

Недостаток влаги может спровоцировать хроническую форму экземы, известную как атопический дерматит, при которой кожа становится красной, сухой и чешуйчатой. Духи и сильнодействующие мыла могут усилить раздражение кожи, поэтому лучше их избегать. Накройте пораженный участок кожи вашего ребенка воздухопроницаемой одеждой и подстригите ему ногти, чтобы он не расчесывал кожу, так как это может привести к обострению инфекции. Самое главное, рекомендуется обратиться к дерматологу или педиатру, чтобы выявить другие триггеры и порекомендовать эффективные лекарства.
Ядовитый плющ

Дети, играющие на открытом воздухе, могут контактировать с раздражающими кожу растениями, такими как ядовитый дуб или ядовитый плющ. Ваши дети могут испытывать сильный зуд кожи, который может привести к развитию сыпи, отеков и волдырей. Что еще хуже, листья растения выделяют химические вещества, повышающие чувствительность кожи к солнечному свету. Для лечения кожной сыпи смойте гель растения и химические вещества с одежды и пораженной кожи водой с мылом. Чтобы уменьшить зуд, используйте крем с 1% гидрокортизоном, чтобы облегчить воспаление кожи.

Лечение летней сыпи рядом с вами в Нью-Йорке, Нью-Джерси, Пенсильвании и Коннектикуте

Schweiger Dermatology Group предлагает комплексные косметические дерматологические услуги и процедуры в Нью-Йорке, Нью-Джерси, Пенсильвании и Коннектикуте.

Позвоните нам по телефону (844) DERM-DOC, чтобы назначить консультацию сегодня. Чтобы найти место рядом с вами, посетите наши страницы местоположений.

Общие кожные высыпания у детей

АМАНДА АЛЛМОН, доктор медицины, КРИСТЕН ДИН, доктор медицины, и КЭРИ Л. МАРТИН, доктор медицины

Am Семейный врач. 2015;92(3):211-216

Раскрытие информации об авторе: Нет соответствующих финансовых связей.

Поскольку детскую сыпь трудно отличить только по внешнему виду, важно учитывать всю клиническую картину, чтобы правильно поставить диагноз. Соображения включают внешний вид и расположение сыпи; клиническое течение; и сопутствующие симптомы, такие как зуд или лихорадка. Лихорадка вероятна при розеоле, инфекционной эритеме (пятая болезнь) и скарлатине. Зуд иногда возникает при атопическом дерматите, розовом лишае, инфекционной эритеме, контагиозном моллюске и опоясывающем лишае. Ключевым признаком розеолы является сыпь, появляющаяся после исчезновения высокой температуры, тогда как отличительными чертами розового лишая являются пятна геральда и двусторонняя и симметричная сыпь в виде рождественской елки. Сыпь, связанная со скарлатиной, обычно развивается на верхней части туловища, затем распространяется по всему телу, не затрагивая ладони и подошвы. Импетиго — это поверхностная бактериальная инфекция, которая чаще всего поражает лицо и конечности у детей. Инфекционная эритема характеризуется вирусным продромальным периодом, за которым следует сыпь на лице в виде «пощечины». Телесные или жемчужно-белые папулы с углублением в центре возникают при контагиозном моллюске, высококонтагиозной вирусной инфекции, которая обычно проходит без вмешательства. Опоясывающий лишай — это распространенная грибковая инфекция кожи у детей, поражающая кожу головы, тела, паха, ступней, рук или ногтей. Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое может проявляться различными кожными изменениями.

Ежегодно проводится более 12 миллионов посещений врачей по поводу сыпи и других кожных заболеваний у детей и подростков, из которых 68% приходится на врачей первичной медико-санитарной помощи. ¹ Распознавание основных признаков может помочь отличить различные типы сыпи (Таблица 1) . В данную статью включены распространенные инфекционные и неинфекционные воспалительные высыпания у детей.

Clinical recommendation	Evidence rating	References
Potassium hydroxide testing can be a helpful diagnostic tool to distinguish pityriasis rosea from tinea or other rashes with a scale.	C	⁶
Розовый лишай обычно проходит спонтанно в течение 2–12 недель без активного лечения.	С	⁶
Экспресс-тесты на антигены имеют чувствительность 86% для диагностики бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А.	C	¹⁰
Хотя импетиго часто проходит самостоятельно, для предотвращения осложнений и распространения инфекции обычно назначают антибиотики.	C	¹²
Детям с атопическим дерматитом рекомендуется применение смягчающих средств.	C	¹⁶
Атопические очаги, которые не реагируют на традиционные методы лечения, должны быть подвергнуты биопсии или культивированию, если есть подозрение на инфекцию.	С	¹⁶

Рекомендация	Спонсорская организация
Не используйте пероральные антибиотики при атопическом дерматите, если нет клинических признаков инфекции.	Американская академия дерматологии

6 Инфекция дерматомикоза

Condition	Location	Appearance	Fever	Pruritus	Distinguishing features	Duration
Roseola infantum (exanthema subitum )	Ствол, распространяется периферически	От макулярного до макулопапулезного	Появлению сыпи предшествует высокая температура, обычно выше 102°F (39°C); в остальном ребенок хорошо выглядит	Нет	Можно спутать с корью; Коревая сыпь начинается на лице, и ребенок обычно плохо выглядит	1-2 дня
Розовый лишай	Туловище, двустороннее и симметричное, распределение «елочкой» меньшими подобными поражениями; овальные пятна розового цвета с легкой чешуей	№	Встречается не более чем у половины пациентов	Часто путают с дерматомикозом туловища; Розовый лишай обычно широко распространен, в то время как дерматомикоз обычно вызывает одиночное поражение	От 2 до 12 недель
Скарлатина	Верхняя часть туловища, распространяется по всему телу, за исключением ладоней и подошв	Эритематозное, побледнение, мелкие пятна, напоминающие солнечные ожоги; папулы, похожие на наждачную бумагу	Возникают за 1–2 дня до появления сыпи	Обычно нет	Петехии на небе; белый земляничный язык; положительный результат теста на стрептококковую инфекцию	Несколько недель
Импетиго	Везде; чаще всего поражаются лицо и конечности	Везикулы или пустулы, образующие толстую желтую корку	Обычно нет	Нет	Может быть первичной или вторичной инфекцией; буллезная форма характерна для новорожденных, а небуллезная форма чаще встречается у детей дошкольного и школьного возраста	Обычно проходит самостоятельно, но часто лечится для предотвращения осложнений и распространения инфекции
Инфекционная эритема (пятая болезнь)	Лицо и бедра ретикулярный рисунок	Низкая степень	Да	Можно спутать со скарлатиной; сыпь на щеках можно отличить от инфекционной эритемы	Сыпь на лице сохраняется от 2 до 4 дней; кружевная, ретикулярная сыпь может длиться от 1 до 6 недель
Контагиозный моллюск	Везде; редко на слизистой оболочке полости рта	Мелкие папулы телесного или жемчужно-белого цвета с углублением в центре	Нет	Да, если они связаны с дерматитом	Обычно проходят спонтанно без лечения	Месяцы или до 2–4 лет	Везде	Алопеция или разрушение волосяных фолликулов на коже головы (дерматофития волосистой части головы), эритематозное кольцевидное пятно или бляшка с приподнятыми краями и просветлением в центре на теле (дерматофития туловища)	Нет	Да	Часто путают с розовым лишаем; микроскопия гидроксида калия может помочь подтвердить диагноз	Обычно требуется противогрибковое лечение
Атопический дерматит	Разгибательные поверхности конечностей, щеки и скальп у младенцев и детей младшего возраста; поверхности сгибателей у детей старшего возраста	Эритематозные бляшки, экскориации, сильная сухость кожи, шелушение, везикулярные поражения	Нет	Да	Смягчающие средства и предотвращение триггеров являются основой лечения; При обострениях могут потребоваться местные кортикостероиды	Хронические, рецидивирующие

Сбор анамнеза и медицинский осмотр

Первоначальный подход к ребенку с сыпью начинается со сбора анамнеза, который должен включать продолжительность сыпи, первоначальный вид и ее эволюцию, местонахождение и любые применяемые методы лечения. Родителей также следует спросить, есть ли у других членов семьи подобная сыпь и были ли какие-либо новые лекарства, продукты или воздействие окружающей среды. Наличие или отсутствие сопутствующих симптомов может помочь клиницистам в дифференциальной диагностике. Вероятна лихорадка при розеоле, инфекционной эритеме и скарлатине. Зуд иногда возникает при атопическом дерматите, розовом лишае, инфекционной эритеме, контагиозном моллюске и опоясывающем лишае.

При физикальном обследовании определенные клинические данные могут быть полезны для постановки диагноза. Важно определить тип поражений, таких как пятна, папулы, везикулы, бляшки или пустулы. Другие важные характеристики включают местоположение и распределение, расположение, форму, цвет и наличие или отсутствие масштаба.

Младенческая розеола (Exanthema Subitum)

Розеола чаще всего вызывается вирусом герпеса человека типа 6 и поражает младенцев и детей младше трех лет. ² Характеризуется внезапным началом высокой температуры, длящейся от одного до пяти дней. В этот период дети часто выглядят здоровыми без очаговых клинических признаков, за исключением возможного легкого кашля, ринореи или легкой диареи. Как только лихорадка проходит, обычно появляется эритематозная пятнисто-папулезная сыпь, которая начинается на туловище и распространяется по периферии. Эта сыпь по внешнему виду похожа на краснуху (корь). В отличие от розеолы, сыпь, связанная с корью, начинается на лице (обычно за ухом) или во рту (пятна Коплика) и распространяется вниз. ³ Дети с розеолой обычно выглядят хорошо, в то время как дети с корью обычно выглядят более болезненно. Розеола является самокупирующимся заболеванием, не требующим лечения, и диагноз ставится клинически. ⁴

Розовый лишай

Приблизительно у 80 % пациентов с розовым лишаем выявляется одно овальное пятно розового цвета, обычно на туловище. Это поражение, широко известное как пятно геральда, обычно имеет диаметр от 2 до 10 см и может иметь периферические чешуйки.0068 5 (рис. 1) . Он может присутствовать в течение нескольких недель до развития более мелких поражений, похожих на пятна геральда, с классическими периферическими чешуйками, покрывающими розовые тонкие папулы.

Пятно геральда может быть неправильно диагностировано как дерматофития туловища из-за кольцеобразного поражения с приподнятыми краями, мелкими чешуйками и просветлением в центре. Обычно при дерматофитии туловища имеется одиночная бляшка без высыпаний более мелких очагов, типичных для розового лишая. Сыпь при розовом лишае обычно двусторонняя и симметричная, распространяется параллельно линиям Лангера в виде рождественской елки. У детей с розовым лишаем в анамнезе могут быть легкие симптомы инфекции верхних дыхательных путей, и до половины из них имеют зуд. ⁶ Препарат гидроксида калия может помочь отличить розовый лишай от дерматомикоза или других высыпаний. Сыпь, связанная с розовым лишаем, может присутствовать от двух до 12 недель, и лечение является поддерживающим. ⁶ Хотя этиология полностью неизвестна, считается, что это инфекционное заболевание, при этом некоторые исследования касаются вирусов герпеса человека 6 и 7. стрептококковый тонзиллофарингит. ⁸ Вызывается некоторыми штаммами бета-гемолитических стрептококков группы А, которые выделяют стрептококковый пирогенный экзотоксин (эритрогенный токсин). У пациентов с повышенной чувствительностью к токсину может появиться характерная сыпь, характерная для скарлатины.

У большинства детей лихорадка и боль в горле возникают за один-два дня до появления сыпи на верхней части туловища. Сыпь распространяется по всему телу, не затрагивая ладони и подошвы, с характерной бледностью вокруг рта. Это отличается от некоторых вирусных экзантем, которые развиваются медленнее. Сыпь характеризуется сливающимися, эритематозными, бледными мелкими пятнами, напоминающими солнечный ожог, и папулами, похожими на наждачную бумагу (Рисунок 2) . В кожных складках, таких как подмышечная впадина, локтевая ямка и ягодичные складки, могут развиваться эритематозные небелеющие линейные высыпания (линии Пастиа). Могут встречаться петехии на небе, а также эритематозные, набухшие сосочки с белым налетом на языке (белый земляничный язык). Красный земляничный язык возникает после слущивания белого налета. Через несколько недель сыпь исчезает, за ней следует шелушение кожи, особенно на лице, в кожных складках, а также на руках и ногах, которое может продолжаться от четырех до шести недель. ⁹

Посев из зева с чувствительностью от 90% до 95% является методом первого выбора для диагностики стрептококковой инфекции группы А, но это не всегда практично. ⁸ Экспресс-тесты на антигены обычно используются в кабинетах врачей и имеют чувствительность примерно 86%. ¹⁰ Посев можно заказать при высоком подозрении на стрептококковую инфекцию группы А, но результат экспресс-теста на антиген отрицательный. ¹¹

Пенициллин является терапией выбора при стрептококковой инфекции. Людей с аллергией на пенициллин и цефалоспорины можно лечить пероральными макролидами (эритромицин, азитромицин [Зитромакс]) или клиндамицином. ¹⁰ .

Импетиго

Импетиго представляет собой первичную или вторичную бактериальную инфекцию эпидермиса кожи. Первичные инфекции возникают, когда бактерии попадают в трещины на коже, тогда как вторичные инфекции развиваются на месте существующего дерматоза. Различают буллезную и небуллезную формы инфекции, при этом буллезная форма обычно встречается у новорожденных, а небуллезная форма чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста. ¹² Хотя Streptococcus pyogenes когда-то был наиболее частой причиной небуллезного импетиго, Staphylococcus aureus превзошел его в последние годы. Однако S. pyogenes может по-прежнему быть преобладающей причиной в теплом и влажном климате. S. aureus является основным источником буллезного импетиго. Первоначально у детей могут развиваться везикулы или пустулы, образующие толстую желтую корку (рис. 3) . При аутоинокуляции поражения могут быстро распространяться. Чаще всего поражаются лицо и конечности. Хотя импетиго обычно является самокупирующимся заболеванием, часто назначают антибиотики для предотвращения осложнений и распространения инфекции. ¹²

Инфекционная эритема

Инфекционная эритема, или пятое заболевание, вызывается парвовирусом В19. Это распространенная детская инфекция, характеризующаяся продромальным периодом субфебрилитета, недомогания, болей в горле, головной боли и тошноты, за которыми через несколько дней следует эритематозная сыпь на лице в виде пощечины (рис. 4) . Через два-четыре дня сыпь на лице исчезает. На второй стадии патологического процесса могут развиваться розовые бляшки и пятна по кружевному, ретикулярному типу, чаще на конечностях. Через одну-шесть недель сыпь исчезает, но может снова появиться при воздействии солнечных лучей, жары или стресса. Артралгии возникают примерно у 8% детей раннего возраста с этим заболеванием, но гораздо чаще встречаются у подростков и молодых людей. После появления сыпи пациенты больше не считаются заразными. Лечение симптоматическое и включает нестероидные противовоспалительные препараты при артралгиях и антигистаминные препараты при зуде. ¹³

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск — кожная инфекция, вызываемая поксвирусом. Эта высококонтагиозная вирусная инфекция чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 11 лет. ¹⁴ Также встречается у сексуально активных подростков. Поражения телесного или жемчужно-белого цвета, небольшие папулы с пупкообразным углублением в центре (рис. 5) . Слизистая оболочка полости рта поражается редко, но могут появляться поражения в области гениталий и конъюнктивы. Обычно у детей бывает от 10 до 20 поражений, но иногда их может быть до сотни. ¹⁴ Моллюск также может возникать в сочетании с дерматитом. Он может возникать и быстро распространяться у ребенка с сопутствующим атопическим дерматитом или вызывать дерматит у ребенка с ранее чистой кожей (моллюсковый дерматит).

Диагноз контагиозного моллюска ставится клинически. Состояние самокупируется, но клиницисты должны рекомендовать родителям использовать щадящие средства по уходу за кожей пациента, и что поражения могут сохраняться в течение нескольких месяцев или до двух-четырех лет. Варианты лечения, включая криотерапию, имихимод (Алдара) и внутриочаговую иммунотерапию, доступны, если внешний вид вызывает беспокойство. Дерматит (возникающий как моллюсковой дерматит или обострение атопического дерматита) требует лечения для устранения зуда и ограничения распространения моллюсков. ¹⁴

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — распространенная грибковая инфекция кожи у детей, которая может поражать волосистую часть головы (дерматомикоз головы), тело (дерматомикоз туловища), паховую область (дерматомикоз), стопы (дерматофития стоп), руки (дерматомикоз рук). ), или ногтей (дерматофития unguium). Диагноз основывается на результатах физикального обследования и подтверждается микроскопией с гидроксидом калия, окрашиванием волосяных фолликулов периодической кислотой-Шиффом или грибковым посевом.

Tinea capitis, наиболее распространенная кожная инфекция у детей в США, характеризуется шелушением или ограниченной алопецией и разрушением волосяных фолликулов (Рисунок 6) . Задняя шейная лимфаденопатия — еще один полезный признак, позволяющий отличить дерматофитию головы от других причин алопеции. Характерным поражением, обнаруживаемым у детей с дерматомикозом туловища, является эритематозное кольцевидное пятно или бляшка с приподнятыми краями и просветлением в центре; масштабирование вдоль границы обычное (рисунок 7) . Это поражение часто называют стригущий лишай. ¹⁵ Опоясывающий лишай головы лечится пероральным приемом гризеофульвина и тербинафина (ламизила), в зависимости от наиболее распространенного этиологического агента в данной географической области. Tinea corporis обычно эффективно лечится местными противогрибковыми препаратами, а пероральные препараты используются в тяжелых случаях. ¹⁵

Атопический дерматит

Атопический дерматит — распространенное детское воспалительное заболевание кожи, которым страдают примерно 20% детей в США. ¹⁶ Это хроническое зудящее заболевание кожи имеет рецидивирующий характер. Атопический дерматит обычно проявляется в младенчестве и раннем детстве и может сохраняться во взрослом возрасте. У детей могут быть различные кожные изменения, в том числе эритематозные бляшки и папулы, экскориации, сухая кожа, шелушение и везикулярные поражения (Рисунок 8) .

Распределение очагов атопического дерматита может варьироваться в зависимости от возраста ребенка. У младенцев и детей младшего возраста часто выявляются поражения на разгибательных поверхностях конечностей, щеках и волосистой части головы. У детей старшего возраста и взрослых часто обнаруживаются пятна и бляшки на сгибательных поверхностях (локтевая и подколенная ямки). Руки и ноги также часто поражаются. В более тяжелых случаях можно увидеть утолщенные бляшки лихенизированного вида. Дети с атопическим дерматитом часто имеют сухую, шелушащуюся кожу и подвержены риску вторичных кожных инфекций. ¹⁶ Лечение направлено на контроль, а не на излечение заболевания, при этом родители консультируют родителей по правильному уходу за кожей (например, обильное использование смягчающих средств и избегание триггеров, таких как холодная погода, частые горячие ванны, ароматные продукты и агрессивные моющие средства) . Несмотря на хорошие методы ухода за кожей, местные кортикостероиды обычно необходимы во время обострений. Атопические очаги, которые не реагируют на традиционные методы лечения, должны быть подвергнуты биопсии или культивированию, если есть подозрение на инфекцию. ¹⁶

Источники данных : Мы провели поиск в MEDLINE, MEDLINE In-Process, Кокрановской базе данных систематических обзоров, Clinical Evidence, DynaMed, Essential Evidence Plus, ClinicalKey и Национальном информационном центре рекомендаций. Поиск был ограничен английскими, всеми детскими (от 0 до 18 лет) или педиатрическими терминами. Ключевые слова: атопический дерматит, инфекционная эритема, субитумная экзантема, импетиго, розовый лишай, розеоловирусная инфекция , скарлатина, опоясывающий лишай, онихомикоз, опоясывающий лишай головы, дерматомикоз, опоясывающий лишай стоп, контагиозный моллюск. Мы подчеркивали результаты, основанные на фактических данных, включая рандомизированные и нерандомизированные клинические испытания, систематические обзоры, метаанализы, сравнительные исследования и рекомендации.