Виды герпес на теле: Вирус герпеса — симптомы, диагностика, лечение

клинические проявления, симптомы и эффективное лечение

Причина герпетической инфекции — 8 вирусов, два вируса простого герпеса, а ещё Эпштейна-Барра и цитомегаловирус, опоясывающего лишая и безымянные под номерами. Вирус простого герпеса 1 типа вызывает поражение кожи красной каймы губ, 2 типа – слизистую гениталий, но в жизни строгой локализации нет, и генитальный вирус живёт на губах и лабиальный – на половых органах.

Наш эксперт в этой сфере:

Нагибина Маргарита Васильевна

Врач-инфекционист, д.м.н.профессор

Позвонить врачу Отзывы о докторе

Какие вирусы становятся причиной возникновения разных видов герпеса?

Всего в организме человека причиной появления герпеса становятся только восемь вирусов из нескольких десятков, их нумерую с именами собственными. Простой герпес, завсегдатай 95 % взрослых организмов, вызывается 1 типом «лабиальным» и 2 типом «генитальным», но оба они могут формировать поражения в верхней и нижней половине тела.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются 3 типом «варицелла зостер», цитомегаловирусную инфекцию формирует 5 тип, а «вирус Эспштейн-Барра» носит номер 4. Вирусные частицы 6, 7 и 8 мало изучены, известно, что вирус герпеса 6 типа у детей приводит к внезапной розеоле, у взрослых тоже обнаруживается, но четко не определено, за какую патологию он отвечает.

Какие виды герпеса возникают у взрослых?

Инфекционный агент легко сосуществует с родственниками, так почти все переболевшие ветряной оспой имеют возбудителей 1 и 2 типа. Если заражение произошло одновременно, то это коинфекция, если последовательно – суперинфекция.

Лабиальный тип вызывает герпес лица, но может поражать и половые органы, а половой или генитальный тип также может привести к герпетическим высыпаниям на крыльях носа и в глазу.

Офтальмогерпес или глазной и ушной – типичные проявления опоясывающего лишая, но нередко причиной их становятся и вирусы простого герпеса.
Опоясывающая герпетическая инфекция проявляется на теле и конечностях, возникает на одной половине лица и во рту, где обычно «царит» лабиальный 1 тип, и причиной пузырьков в поясничной области тоже способен стать генитальный тип.

И это типичные виды герпетической инфекции, потому что атипичными считаются проявления с менее или более выраженными симптомами.

Какое лечение герпеса показано взрослым?

На первом этапе во время обострения необходимы специфические противовирусные препараты, их несколько групп и разные формы, требуется индивидуальный подбор. Обязательно стараются уменьшить тягостные проявления и предотвратить осложнения и вторичное бактериальное инфицирование.

На втором этапе проводится иммунотерапия и пренебрегать ею не стоит, поскольку рецидивы – обычное для дело для этой разноликой инфекции.

Стандарты предлагают более десятка групп лекарственных препаратов, что нужно, а что будет излишним, решит только консультация врача. Инфекционист международной клиники Медика24 не только получил специализацию, но и успешно пролечил ни одну сотню пациентов. Если вам требуется помощь — запишитесь по телефону +7 (495) 120-19-58

Насколько заразен герпес?

Предположительная заболеваемость герпетической вирусной инфекцией 17 человек на 100 тысяч населения, почему-то на Северо-Западе и Урале в два раза выше. В отношении заразности вирус герпеса гораздо злее ВИЧ, очень живуч, «минус» и «плюс» 70° ему нипочём, сутки выживает в комнате, поэтому легко заразиться выделениями пузырьков на полотенце и от брызг слюны. Из десяти семеро взрослых «получили» герпетическую инфекцию от бессимптомного носителя, который без повреждений кожи время от времени выделяет вирус.

В международной клинике Медика24 не только в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, но и проведут оптимальное лечение по мировым клиническим стандартам.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Какие симптомы при герпесе у взрослых?

Большинство инфицированных хорошо помнят первый эпизод заболевания, он самый яркий, у каждого седьмого по шесть раз в год отмечаются рецидивы «лихорадки», но основная масса инфицированных время от времени страдает от высыпаний на губах или половых органах.

Первый признак заболевания — локальный отёк кожи или слизистой, до этого может появиться в этом месте зуд и жжение, эта стадия держится несколько часов.
Постепенно на фоне покраснения начинается рост крохотных пузырьков, наполняющихся желтоватым секретом.
Пузырьки легко травмируются, лопаются и на их месте расползается эрозия — как будто ободрана кожа, боль интенсивная, но терпимая.

Эрозии покрываются серым налётом, из которого образуются коричневые корочки, они стягивают кожу, часто лопаются и кровоточат. Полное излечение наступает через 3 – 7 дней.
На стороне поражения может прощупываться увеличенный и болезненный лимфатический узел.
При обильных высыпаниях может развиться общая реакция организма: умеренное повышение температуры, ломота в мышцах и суставах, головная боль.

Всё течение довольно болезненно, и не только в месте кожного поражения, но при генитальном герпесе боли с онемением могут распространяться на внутреннюю поверхность бедра, пах и ягодичную область.

Пузырьки на слизистой мочеиспускательного канала вызывают жгучую боль при каждом мочеиспускании.

Вылечить герпетическую инфекцию невозможно, но между рецидивами могут проходить годы, вирусоноситель заразен. Наши врачи-инфекционисты центра инфекционных заболеваний подскажут, что нужно делать, чтобы не стать источником проблем для других людей, помогут облегчить проявления заболевания и предотвратить рецидивы.

Всегда ли необходимо делать анализы на вирус герпеса? В большинстве случаев для диагностики опытному врачу достаточно наблюдать клинические проявления. Симптоматика герпеса довольно типична:

Появление неврологической боли до кожных поражений;
Цикличность кожных изменений от зудящего пятнышка, через растущий пузырек с постепенно мутнеющим содержимым, до корочки;
Развитие общей интоксикации на фоне кожных высыпаний;
Неоднократное возникновение похожих изменений в течение жизни;
Более или менее типичная локализация на губах и половых органах, крыльях носа и в межреберных промежутках;
При опоясывающем герпесе патологические изменения располагаются полосой и только на одной половине.

В международной клинике Медика24 в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации.

Наши врачи вам помогут

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Когда крайне необходимо сделать анализ на вирус?

Во всех случаях, когда есть сомнения, что это симптомы именно герпетической инфекции, то есть для выявления истинной причины и дифференциальной диагностики герпеса от других патологических состояний. Лабораторная диагностика проводится:

Больным герпесом беременным и их супругам или половым партнерам, потому что без адекватного лечения герпетической инфекции на раннем сроке может произойти выкидыш или сформироваться уродства, а при заболевании во второй половине ребенок может родиться с тяжелой врожденной инфекцией.

ВИЧ-инфицированным и пациентам с приобретенным на фоне хронического заболевания дефицитом иммунной защиты поможет установить причину инфекции.
При тяжело протекающей инфекции с нетипичными проявлениями, когда поражаются внутренние органы или практически весь организм – генерализованный герпес, и возможны сомнения в правильности диагноза или вообще неясно, какая это болезнь.

При появлении симптомов поражения центральной нервной системы для принятия срочных терапевтических мер.
При лечении бесплодия, потому что герпес у мужчин вызывает нарушение сперматогенеза.

Какая диагностика при герпесе необходима?

Существуют несколько тестов, позволяющих определить сам вирус и вырабатываемые на него антитела разных типов в биологических жидкостях человека: в крови, слюне, выделениях из половых и мочевыводящих путей, в кожном дефекте. Стандартными являются такие тесты, как ИФА – иммуноферментный анализ определение наличия вирусной ДНК в крови при ПЦР – полимеразной цепной реакции.

Во всех случаях необходимо определиться, что следует выбрать из предлагаемых стандартами методик диагностики, какой тест поможет приблизить выздоровление, а что имеет «академический интерес».

В международной клинике Медика24 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет достичь оптимальных результатов. Обратитесь к специалисту, узнайте больше по телефону +7 (495) 120-19-58

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как клинически проявляются рецидивы?

Характерно, что рецидивы протекают мягче первичного эпизода. Для развития кожного поражения бывает достаточно стресса, высыпания как саморегулируемая организация: где хотят, там и появляются, когда сочтут нужным, тогда и вылезут.

При рецидивах чаще отмечается атипичное течение. К примеру, болезнь как будто замирает на стадии отёка и покраснения кожи, сопровождаясь зудом или лёгким жжением, но пузырьков не образуется. Продолжительность таких проявлений короче.

Какие опасности несёт заболевание?

Кожные симптомы довольно болезненно, но хуже то, что герпетическая инфекция селится в нервной ткани, пересиживая там между рецидивами, при обострении вызывая невриты лицевого и затылочного нервов, седалищного и тройничного. Эти страдания могут тянуться неделями, выводя вирусоносителя из строя.

И самое опасное проявление: способность на раннем сроке беременности вызывать самопроизвольные аборты, не исключают, что вирус ответственен за каждый 2-3 выкидыш.

Специалисты центра Международная клиника Медика24 при комплексном обследовании выявляют факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию непрерывно рецидивирующего заболевания, что позволяет начать профилактические мероприятия.

Лечить надо кожные проявления герпетической инфекции и симптомы невритов, ни один из препаратов: ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир – не имеет клинических преимуществ, но все высокоэффективны. Лечение способствует существенному сокращению продолжительности заболевания и уменьшает клинические проявления.

При постоянном приёме таблеток в течение нескольких месяцев можно избежать рецидива, программу лечения способен составить только высококвалифицированный специалист.

Неинфицированный партнёр может проводить лекарственную профилактику герпетической инфекции, при этом не стоит отказываться от презерватива и во время «расцвета» герпеса у партнёра половые контакты необходимо исключать.

При разных проявлениях герпетического повреждения необходимы разные режимы терапии, в противном случае возможны частые рецидивы. Инфекционист международной клиники Медика24 на основе лучших мировых рекомендаций составит индивидуальный план лечения, ограждающий от активизации процесса и развития рецидива, позвоните по телефону +7 (495) 120-19-58

Герпес: виды, причины, симптомы, лечение

Коротко о герпесе

Герпес — одна из самых распространенных вирусных инфекций, при этом распространена на всех континентах и способна поражать почти всех представителей флоры и фауны Земли. В частности, человека могут поражать сразу 9 видов вирусов герпеса, причем 8 из них вызывают исключительно антропонозные болезни.

— Виды герпеса?

Всего известно восемь типов герпеса, которые вызывают заболевания у людей.

Герпесы первого и второго типа самые распространенные. Герпес 1(простой,лабиальный), герпес 2(генитальный), герпес 3 (Варицелла Зостер) являются преимущественно нейротропными агентами, а остальные герпетические вирусы проявляют более выраженный тропизм к лимфоцитам (лимфотропные) — это герпес 4 (Эпштейн-Барр), герпес 5 (цитомегаловирус), герпес 8 типа. Исключение составляют близкородственные герпес 6,герпес 7 типов, которые одновременно проявляют как нейро-, так и лимфотропную активность.

— Причины возникновения герпеса?

Вирусы герпеса могут распространяться в популяции как горизонтальным (от человека к человеку), так и вертикальным (от матери к плоду или новорожденному) путем. Если говорить о горизонтальной передаче возбудителя, следует отметить аэрозольный, контактный, половой и парентеральный пути заражения. В случае вертикальной передачи возможно заражение плода трансплацентарным путем во время беременности, интранатально — при прохождении родовых путей, а также через грудное молоко.

— Как долго живет вирус?

В латентной (скрытой) форме вирус герпеса может находиться на протяжении чрезвычайно длительного периода, ограниченного временем существования зараженных клеток и их потомства. Поэтому возбудитель поражает или долгоживущие клетки, что имеет место при герпесе 1,2,3 типов, когда вирус пребывает в клетках сенсорных нервных ганглиев или короткоживущие, но активно размножающиеся структуры, являющиеся бессмертными в популяционном плане, как это наблюдается при герпесе 4,5,6,7,8 типов, когда вирусы размножаются преимущественно в лейкоцитах и эпителиоцитах.

Виникли питання — проконсультуйтеся з лікарем

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

(050) 301-99-26 (067) 446-11-79

— Симптомы герпеса?

Частой жалобой на приеме у иммунолога являются признаки синдрома хронической усталости (характерно для 4,5,6,7 типов) — быстрая утомляемость, апатия, миалгии, артралгии, чувство «разбитости», даже после полноценного ночного сна, лимфаденопатии.

Визуальные формы герпеса (1,2,3 тип) проявляются мелкой везикулярной сыпью с серозным содержимым, часто болезненной, зудящей.

— Какие органы и системы поражает герпес?

Вирусы герпеса обладают поистине удивительным свойством пантропизма, т.е. могут поражать практически все органы и ткани чувствительного организма, что обуславливает значительное клиническое разнообразие заболеваний, а также объясняет необходимость исследования самых разнообразных биологических сред (слюна, слеза, кровь, цереброспинальная жидкость) для подтверждения диагноза. Вирус герпеса вызывает инфекционные заболевания — ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, поражает глаза — офтальмогерпес, может вызывать герпетическую ангину, герпетический гепатит, миокардит, уретрит, цистит и т.д.

Одно из самых серьезных осложнений — герпетический менингоэнцефалит, который возникает на фоне сильной иммунной супрессии. Как правило, это бывает при ВИЧ-инфекции.

— Какие показаны профилактические манипуляции при герпесе?

Эффективность презервативов высокая, но она все же ниже отметки 100 %.
В обязательном порядке нужно мыть руки после контакта с пораженным герпесом участком кожи.
После пребывания в общественном транспорте необходимо мыть руки!
Показано воздерживаться от половых контактов при генитальном герпесе.

— Герпес и беременность

Любой вирус герпеса может вызывать преждевременные роды, замершую беременность, самопроизвольные аборты, поэтому каждая женщина перед планированием беременности должна пройти исследования на TORCH- инфекции. Если все-таки есть активный вирусный процесс, его нужно пролечить. Герпес лечится на любых сроках.

— Эффективные методы лечения?

Основными препаратами в лечении вируса герпеса являются препараты ацикловира, валацикловира, инозина пранобекса. Хорошо зарекомендовали себя специфические противогерпетические иммуноглобулины, препараты интерферонов.

— Народная медицина: за и против

При первичных эпизодах герпеса пациенты любят прижигать элементы вирусной сыпи йодом. НО! Это далеко не лечение, а снятие симптоматики, ограничение зоны поражения. Противовирусного эффекта никакого нет. В любом случае не стоит заниматься самолечением, обратитесь к врачу, так как большинство народных рецептов лишь снимают симптоматику, но никак не лечат.

Мифы и правда о герпесе

Утверждение: «Можно ли считать, что герпес вылечен, так как сыпь прошла?»
Ответ врача: «Нет».

Утверждение: «Вирус герпеса может присутствовать в организме человека, но если у него сильный иммунитет, недуг не будет проявляться».
Ответ врача: «Да».

Вирусы герпеса (типы, симптомы, эпидемиология)

Вирусы герпеса

Типы, симптомы, эпидемиология

В этой статье

Структура герпесвируса
Типы семейства герпесвирусов
Вирус ветряной оспы (VZV/HHV-3)
Вирус Эпштейна-Барра (EBV/HHV-4)
Цитомегаловирус (CMV/HHV-5)
Вирус герпеса 6 (HBLV/HHV-6) )
Вирус герпеса 7 (ВГЧ-7)
Вирус герпеса, ассоциированный с саркомой Капоши (KSHV/HHV-8)

Структура вируса герпеса

Вирус герпеса человека 0035

Частица вируса герпеса имеет очень сложная структура:

Крупный двухцепочечный геном ДНК принимает тороидальную форму (наподобие пончика), наматывается на белковое ядро, далее окруженное сложным икосаэдрическим нуклеокапсидом диаметром около 100 нм.
Снаружи капсида находится тегумент, заполненная белком область, которая на электронных микрофотографиях выглядит аморфной.
Снаружи частицы находится двухслойная липидная оболочка, содержащая большое количество гликопротеинов.

Типы семейства герпесвирусов

В настоящее время известно восемь представителей семейства герпесвирусов. Это повсеместно распространенные и чрезвычайно хорошо адаптированные патогены. Название происходит от греческого «герпеин» — «ползать», описывая хронический, латентный или рецидивирующий характер инфекций.

Простой герпес I типа (ВПГ-1).
Простой герпес II типа (ВПГ-2).
Вирус ветряной оспы (VZV/HHV-3).
Вирус Эпштейна-Барр (EBV/HHV-4).
Цитомегаловирус (ЦМВ/ВГЧ-5).
Вирус герпеса 6 типа (HBLV/HHV-6).
Вирус герпеса 7 типа (ВГЧ-7).
Вирус герпеса саркомы Капоши (KSHV/HHV-8).

Они принадлежат к следующим трем семействам:

Альфа-герпесвирусы : ВПГ-1 и ВПГ-2; VZV — они имеют относительно короткий репродуктивный цикл, изменчивый круг хозяев, эффективно уничтожают инфицированные клетки и устанавливают латентные инфекции, прежде всего, в сенсорных ганглиях.
Бета-герпесвирусы : CMV, HHV-6 и HHV-7 — имеют длительный репродуктивный цикл и ограниченный круг хозяев. Инфицированные клетки часто увеличиваются. Латентный период может сохраняться в лейкоцитах крови, почках, секреторных железах и других тканях.
Гамма-герпесвирусы : EBV и HHV-8 — они специфичны либо для Т-, либо для В-лимфоцитов, и латентность часто проявляется в лимфоидной ткани.

Вирус простого герпеса типов I и II (ВПГ-1 и ВПГ-2)

^[1]

См. также отдельные статьи о простом оральном герпесе, простом генитальном герпесе, глазных инфекциях простого герпеса и энцефалите и менингоэнцефалите.

Первичное заражение происходит через повреждение слизистых оболочек рта или горла, через глаза или половые органы или непосредственно через небольшие ссадины на коже.
Многие люди заражаются ВПГ-1 в возрасте 1-2 лет; Инфицирование ВПГ-2, как правило, происходит с началом половой жизни.
Начальная инфекция обычно протекает бессимптомно, хотя могут быть небольшие местные везикулярные поражения. Местное размножение сопровождается виремией и системной инфекцией и последующей латентной инфекцией на протяжении всей жизни с периодической реактивацией.
Во время первичной инфекции вирус проникает в периферические сенсорные нервы и мигрирует по аксонам к ганглиям сенсорных нервов в ЦНС, таким образом ускользая от иммунного ответа хозяина.
Между реактивациями вирус действительно находится в латентном состоянии — вирусная ДНК сохраняется в виде эписомы (не интегрированной) с ограниченной экспрессией специфических вирусных генов, необходимых для поддержания латентности. Хрупкий баланс латентности может быть нарушен различными нарушениями — физическими (например, травмой, ультрафиолетовым светом, гормонами, менструацией) или психологическими (например, стрессом, эмоциональным расстройством).
Реактивация латентного вируса приводит к рецидиву заболевания — вирус перемещается обратно по сенсорным нервам на поверхность тела и размножается, вызывая повреждение тканей:

Проявления первичной инфекции ВПГ

Системная инфекция : например, лихорадка, боль в горле и лимфаденопатии. Часто проходит незаметно. При ослабленном иммунитете это может быть опасным для жизни с лихорадкой, лимфаденопатией, пневмонитом и гепатитом.
Гингивостоматит : во рту появляются язвы, заполненные желтым налетом.
Герпетический панариций : повреждение кожи позволяет вирусу проникнуть в палец, вызывая образование пузырька. .
Травматический герпес (гладиаторный герпес) : везикулы развиваются в любом месте, где ВПГ втирается в кожу грубой силой.
Герпетическая экзема : ВПГ-инфекция экзематозной кожи; обычно наблюдается у детей.
Менингит простого герпеса : встречается нечасто и обычно проходит самостоятельно; как правило, ВПГ-2 у женщин во время первичного приступа — см. отдельную статью о менингите.
Генитальный герпес : обычно ВПГ-2, хотя любой вирус может появиться во рту или на гениталиях, если произошла перекрестная передача через орогенитальный секс. См. отдельную статью о простом генитальном герпесе.
ВПГ-кератит : проявляется дендритными язвами роговицы. Избегайте стероидов.
Энцефалит простого герпеса : обычно ВПГ-1. Он распространяется центростремительно, например, из ганглиев черепных нервов в лобные и височные доли. Подозревайте, если у пациента есть лихорадка, судороги, головные боли, странное поведение, дисфазия, гемипарез или кома или подострый стволовой энцефалит, менингит или миелит. См. также отдельную статью об энцефалитах и менингоэнцефалитах.

Диагностика

Повышение титра антител при инфекции 1°.
Вирусная культура.
ПЦР для быстрой диагностики.

Вирус ветряной оспы (VZV/HHV-3)

^[2]

Известна полная последовательность генома VZV, длина ~125 тысяч пар оснований (т.п.н.). Он поражает различные типы клеток человека и животных in vitro и вызывает in vivo два различных клинических синдрома:

Ветряная оспа (ветряная оспа)

Заражение обычно происходит в детстве (~90%), попадая через дыхательные пути или конъюнктиву.
После размножения в местах прививки вирус распространяется в кровоток и ретикулоэндотелиальную систему.
Вторичное размножение поражает кожу и слизистые оболочки с образованием везикул, заполненных очень высокими титрами инфекционного вируса.

Зостер (опоясывающий лишай)

После первичной инфекции вирус сохраняется в сенсорных ганглиях ЦНС.
Неясно, является ли это латентной или персистирующей инфекцией, но через много лет происходит «реактивация», которая приводит к инфицированию и повреждению тканей в дерматоме, обслуживаемом инфицированными ганглиями.
Это наиболее серьезное заболевание, когда вовлекаются черепные нервы, затрагивающие лицо/голову. Если поражены глаза, это может привести к серьезному ухудшению зрения.

См. также отдельные статьи о ветрянке и опоясывающем лишае.

Вирус Эпштейна-Барр (EBV/HHV-4)

EBV/HHV-4 широко распространен в большинстве человеческих популяций. Он поражает В-лимфоциты человека (как правило, непродуктивная инфекция) и эпителиальные клетки (продуктивная инфекция). Он связан с широким спектром заболеваний, включая несколько различных типов опухолей.

Болезнь	Детали поражения ВЭБ ^[3]
Инфекционная моно нуклеоз («гландулярная лихорадка»)	Первичная инфекция, самокупирующаяся. Встречается примерно в 50% первичных инфекций подростков и молодых людей.
Лимфома Беркитта	ВЭБ в виде латентной инфекции обнаруживается в 97% эндемичных, 15-85% спорадических и 30-40% СПИД-связанных случаев лимфомы Беркитта (распространенное африканское проявление).
Болезнь Ходжкина	Спорадическая лимфома; латентный ВЭБ обнаруживается примерно в 50% случаев.
В-лимфопролиферативное заболевание	Лимфопролиферативное заболевание/лимфомы, почти исключительно у хозяина с ослабленным иммунитетом, особенно после трансплантации (в результате иммуносупрессивной лекарственной терапии) и при СПИДе. Может возникать при первичной инфекции или персистирующей инфекции.
Х-сцепленный лимфопролиферативный синдром	Редкая генетическая иммунная дисфункция приводит к летальному исходу первичной инфекции.
Рак носоглотки	Злокачественная плоскоклеточная эпителиальная опухоль носоглотки; (обычное проявление в Китае и Юго-Восточной Азии) клетки содержат латентный вирус.
Волосатая лейкоплакия полости рта	Репликация вируса в поверхностных слоях эпителия языка приводит к доброкачественному поражению почти исключительно у ВИЧ-положительных людей.

Дополнительные сведения см. по ссылкам в таблице. ВЭБ также был связан с другими заболеваниями, в том числе:

ВЭБ-ассоциированная карцинома желудка. ^[4]
Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и рассеянный склероз. Однако неясно, играет ли ВЭБ роль в патогенезе этих заболеваний. ^[5]

Цитомегаловирус (ЦМВ/ВГЧ-5)

См. отдельную статью о Цитомегаловирусе.

Вирус герпеса 6 (HBLV/HHV-6)

HHV-6 связан с детской розеолой (exanthem subitum) или «шестой болезнью». ^[6]
Меньшая часть инфекций ВГЧ-6 у детей проявляется в виде розеолы с внезапным началом высокой лихорадки, продолжающейся 3-5 дней, с последующей эритематозной макуло-папулезной сыпью, которая появляется по мере снижения температуры. ^[7] Сыпь сначала появляется на туловище, затем центробежно распространяется на лицо и конечности.
Остальные инфекции либо проявляются в виде острого неспецифического лихорадочного заболевания, либо протекают бессимптомно.
Осложнения детских инфекций включают фебрильные судороги и, реже, энцефалит. ^[8]
Титры антител самые высокие у детей и снижаются с возрастом.

Вирус герпеса 7 (ВГЧ-7)

ВГЧ-7 поражает почти всех детей в возрасте до трех лет и сохраняется на протяжении всей жизни с выделением инфекционного вируса со слюной.
Он похож на (HHV-6) по своему генетическому содержанию и многим своим биологическим свойствам, включая способность вызывать, по крайней мере, некоторые случаи детской розеолы. ВХВ-8)
См. также отдельную статью о саркоме Капоши.
Показатели HHV-8 различаются по всему миру: высокие в Центральной Африке, низкие в США и Западной Европе и средние показатели в странах Средиземноморья. ^[9] HHV-8 обнаруживается в очагах саркомы Капоши. HHV-8 также может быть связан с: ^[10]
- Лимфомами полости тела (BCBL) В-клеточного происхождения.
- Болезнь Кастлемана (редкое неопухолевое состояние, при котором по всему телу развиваются скопления ткани лимфатических желез).
- Гиперпластическая лимфаденопатия.
- Браузер таксономии герпесвирусов.
- Сандгрен К.Дж., Бертрам К., Каннингем А.Л.; Понимание естественного иммунитета к вирусу простого герпеса для разработки вакцины следующего поколения. Клин Трансл Иммунология. 2016 июль 295(7):e94. doi: 10.1038/cti.2016.44. eCollection 2016 Jul.
1. All the Virology on the WWW
2. Gilden D, Mahalingam R, Nagel MA, et al; Обзор: Нейробиология вирусной инфекции ветряной оспы. Приложение Нейропатол Нейробиол. 37 августа 2011 г. (5): 441-63. дои: 10.1111/j.1365-2990.2011.01167.х.
3. Железистая лихорадка (инфекционный мононуклеоз); NICE CKS, март 2020 г. (доступ только для Великобритании)
4. Иидзаса Х., Нанбо А., Нисикава Дж. и др.; Рак желудка, ассоциированный с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Вирусы. 4 декабря 2012 г. (12): 3420-39.
5. Лоссиус А., Йохансен Дж. Н., Торкилдсен О. и др.; Вирус Эпштейна-Барра при системной красной волчанке, ревматоидном артрите и рассеянном склерозе — ассоциация и причинно-следственная связь. Вирусы. 4 декабря 2012 г. (12): 3701-30.
6. Stone RC, Микали Г.А., Шварц Р.А.; Младенческая розеола и вызывающие ее вирусы герпеса человека. Int J Дерматол. 2014 апр.53(4):397-403.
7. Зерр Д.М., Мейер А.С., Селке С.С. и др.; Популяционное исследование первичной инфекции вирусом герпеса 6 человека. N Engl J Med. 2005 г., февраль 24352(8):768-76.
8. Гевурц Б.Э., Марти Ф.М., Баден Л.Р. и др.; Герпесвирусный энцефалит человека 6 типа. Curr Infect Dis Rep. 2008 Jul10(4):292-9.
9. Шварц Р.А., Микали Г., Наска М.Р. и др.; Саркома Капоши: постоянная загадка. J Am Acad Дерматол. 2008 авг. 59(2):179-206
10. Wolz MM, Sciallis GF, Pittelkow MR; Вирусы герпеса человека 6, 7 и 8 с дерматологической точки зрения. Мэйо Клин Proc. 2012 окт. 87(10):1004-14. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.04.010. Epub 2012 21 июля.
Генитальный герпес
Что такое генитальный герпес?
Генитальный герпес — это инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса или ВПГ. Существует два типа ВПГ, и оба могут вызывать генитальный герпес. ВПГ типа 1 чаще всего поражает губы, вызывая язвы, известные как лихорадочные волдыри или герпес, но он также может инфицировать область половых органов и вызывать язвы. ВПГ типа 2 является обычной причиной генитального герпеса, но он также может инфицировать рот. Человек, инфицированный генитальным герпесом, может легко передать вирус неинфицированному человеку во время полового акта.

ВПГ 1 и 2 могут вызывать язвы (также называемые поражениями) в области влагалища и вокруг нее, на половом члене, вокруг анального отверстия, а также на ягодицах или бедрах. Иногда язвы появляются и на других частях тела, куда вирус проник через поврежденную кожу.

ВПГ остается в некоторых нервных клетках организма на всю жизнь и может время от времени вызывать симптомы у некоторых инфицированных людей.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, 45 миллионов человек в США в возрасте 12 лет и старше, или 1 из 5 всего подросткового и взрослого населения, инфицированы ВПГ-2.

По всей стране с конца 1970-х годов число людей с инфекцией генитального герпеса увеличилось на 30 процентов. Наибольший прирост наблюдается у подростков. Инфекция ВПГ-2 чаще встречается в трех самых молодых возрастных группах, в которую входят люди в возрасте от 12 до 39 лет.

Как можно заразиться генитальным герпесом?
Большинство людей заражаются генитальным герпесом, занимаясь сексом с кем-то, у кого «вспышка» герпеса. Эта вспышка означает, что ВПГ активен. В активном состоянии вирус обычно вызывает видимые поражения в области гениталий. Повреждения выделяют (извергают) вирусы, которые могут заразить другого человека. Иногда, однако, у человека может быть вспышка и вообще не иметь видимых язв. Люди часто заражаются генитальным герпесом в результате полового контакта с другими людьми, которые не знают, что они инфицированы, или у которых наблюдаются вспышки герпеса без каких-либо язв.
Человек с генитальным герпесом также может заразить полового партнера во время орального секса. Вирус распространяется очень редко, если вообще распространяется, при прикосновении к таким предметам, как сиденье унитаза или джакузи.
Каковы симптомы?
К сожалению, большинство людей, у которых есть генитальный герпес, не знают об этом, потому что у них никогда не бывает никаких симптомов, или они не распознают какие-либо симптомы, которые у них могут быть. Когда есть симптомы, они могут быть разными у каждого человека. Чаще всего при первом заражении человека герпесом симптомы проявляются в течение от 2 до 10 дней. Эти первые эпизоды симптомов обычно длятся от 2 до 3 недель.
Ранние симптомы вспышки генитального герпеса включают:
- зуд или жжение в области гениталий или ануса
- боль в ногах, ягодицах или области гениталий
- выделение жидкости из влагалища
- чувство давления в брюшной полости
В течение нескольких дней язвы появляются вблизи места проникновения вируса в организм, например во рту, половом члене или влагалище. Они также могут возникать во влагалище и на шейке матки у женщин или в мочевыводящих путях у женщин и мужчин. Сначала появляются небольшие красные бугорки, которые перерастают в волдыри, а затем становятся болезненными открытыми язвами. В течение нескольких дней язвы покрываются коркой, а затем заживают, не оставляя шрамов.
Другими симптомами, которые могут сопровождать первый эпизод генитального герпеса, являются лихорадка, головная боль, мышечные боли, болезненное или затрудненное мочеиспускание, выделения из влагалища и опухшие железы в паховой области.

Могут ли вспышки повторяться?
Если вы инфицированы ВПГ 1 и/или 2, у вас, вероятно, время от времени будут проявляться симптомы или вспышки. После того, как вирус перестает быть активным, он перемещается к нервам в конце позвоночника, где остается на некоторое время. Даже после того, как поражения исчезли, вирус остается внутри нервных клеток в неподвижном и скрытом состоянии, что означает, что он неактивен.
У большинства людей вирус может активизироваться несколько раз в год. Это называется рецидивом. Но ученые пока не знают, почему это происходит. Когда он снова становится активным, он перемещается по нервам к коже, где производит больше вирусов рядом с местом самой первой инфекции. Именно здесь обычно появляются новые язвы.

Иногда вирус может стать активным, но не вызывать видимых язв. В это время небольшое количество вируса может выделяться в местах первого заражения или рядом с ними, с жидкостями изо рта, полового члена или влагалища или из едва заметных язв. Вы можете не заметить эту линьку, потому что она часто не вызывает боли или дискомфорта. Даже если вы можете не знать о линьке, вы все равно можете заразить сексуального партнера в это время.

После первой вспышки любые будущие вспышки обычно бывают легкими и длятся всего около недели. Инфицированный человек может понять, что вот-вот начнется вспышка, по ощущению покалывания или зуда в области гениталий, боли в ягодицах или вниз по ноге. Для некоторых людей эти ранние симптомы могут быть самой болезненной и раздражающей частью эпизода. Иногда присутствуют только покалывание и зуд, а видимых язв нет. В других случаях появляются волдыри, которые могут быть очень маленькими и едва заметными, или они могут распадаться на открытые язвы, которые покрываются коркой, а затем исчезают.

Частота и тяжесть повторных эпизодов сильно различаются. В то время как у некоторых людей бывает только одна или две вспышки в течение жизни, у других может быть несколько вспышек в год. Количество и характер повторных вспышек у человека со временем часто меняются. Ученые не знают, что заставляет вирус снова становиться активным. Хотя некоторые люди с герпесом сообщают, что их вспышки вызваны другой болезнью, стрессом или менструальным периодом, вспышки часто непредсказуемы. В некоторых случаях вспышки могут быть связаны с воздействием солнечных лучей.

Как диагностируется генитальный герпес?
Поскольку язвы генитального герпеса могут быть невидимы невооруженным глазом, врачу или другому медицинскому работнику может потребоваться провести несколько лабораторных анализов, чтобы попытаться доказать, что симптомы вызваны вирусом герпеса. Однако у человека все еще может быть генитальный герпес, даже если лабораторные анализы не показывают наличие вируса в организме.
Анализ крови не может показать, может ли человек заразить другого вирусом герпеса. Однако анализ крови может показать, был ли человек когда-либо инфицирован ВПГ. Есть также более новые анализы крови, которые могут определить, был ли человек инфицирован ВПГ 1 и/или 2.

Как лечится генитальный герпес?
Хотя лекарства от генитального герпеса не существует, ваш медицинский работник может прописать одно из трех лекарств для его лечения, а также для предотвращения будущих эпизодов.
- Ацикловир (зовиракс)
- фамцикловир (фамвир)
- валацикловир (валтрекс)
Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило валтрекс для предотвращения передачи генитального герпеса.
Во время активного эпизода герпеса, будь то первый эпизод или повторный, вы должны выполнить несколько простых шагов, чтобы ускорить заживление и избежать распространения инфекции на другие участки тела или другим людям.
- Держите инфицированный участок в чистоте и сухости, чтобы предотвратить развитие других инфекций.
- Старайтесь не прикасаться к язвам.
- Мойте руки после контакта с язвами.
- Избегайте сексуальных контактов с момента, когда вы впервые почувствуете какие-либо симптомы, до полного заживления язв, т. е. отпадения струпа и образования новой кожи на месте язвы.
Может ли генитальный герпес вызывать другие проблемы?
Обычно инфекции генитального герпеса не вызывают серьезных проблем у здоровых взрослых. У некоторых людей, чья иммунная система не работает должным образом, эпизоды генитального герпеса могут длиться долго и быть необычайно тяжелыми. (Иммунная система организма борется с чужеродными захватчиками, такими как вирусы.)
Если у женщины во время беременности возникает первый эпизод генитального герпеса, она может передать вирус своему нерожденному ребенку и родить недоношенного ребенка. Половина младенцев, зараженных герпесом, либо умирают, либо страдают от повреждения нервов. У ребенка, рожденного с герпесом, могут развиться серьезные проблемы, которые могут повлиять на мозг, кожу или глаза. Если детей, рожденных с герпесом, немедленно лечить ацикловиром, их шансы на выздоровление увеличиваются.

Если у беременной женщины наблюдается вспышка, которая не является первым эпизодом, риск заражения ее ребенка во время родов очень низок. В любом случае, если вы беременны и инфицированы генитальным герпесом, вам следует поддерживать тесную связь со своим врачом до, во время и после рождения ребенка.

Если у женщины возникает вспышка во время родов и при наличии герпетических поражений в родовых путях или рядом с ними, врач проведет кесарево сечение, чтобы защитить ребенка. Однако у большинства женщин с генитальным герпесом в это время нет признаков активной инфекции вирусом, и у них могут быть нормальные роды.

Обостряется ли генитальный герпес у человека с ВИЧ-инфекцией или СПИДом?
Генитальный герпес, как и другие генитальные заболевания, вызывающие поражения, увеличивает риск заражения человека ВИЧ, вирусом, вызывающим СПИД. Кроме того, до более эффективных методов лечения СПИДа у людей, инфицированных ВИЧ, были тяжелые вспышки герпеса, которые могли способствовать передаче как генитального герпеса, так и ВИЧ-инфекции другим людям.
Как я могу защитить себя или своего сексуального партнера?
Если у вас есть ранние признаки вспышки герпеса или видимые язвы, вам не следует вступать в половую связь или оральный секс до тех пор, пока признаки не исчезнут и/или язвы полностью не заживут. Между вспышками использование мужских латексных презервативов во время полового акта может обеспечить некоторую защиту от вируса. При соблюдении этих мер предосторожности Валтрекс также может помочь предотвратить заражение вашего партнера во время гетеросексуального секса.

Ведутся ли какие-либо исследования?
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID) поддерживает исследования генитального герпеса и вируса простого герпеса (HSV-1 и HSV-2). В настоящее время проводятся исследования по разработке более эффективных методов лечения миллионов людей, страдающих от генитального герпеса.
В то время как одни ученые проводят клинические испытания, чтобы определить наилучший способ использования существующих лекарств, другие изучают биологию вируса простого герпеса. Ученые NIAID определили определенные гены и ферменты, необходимые вирусу для выживания. Они надеются, что лекарства, направленные на разрушение этих вирусных мишеней, могут привести к разработке более эффективных методов лечения.

Тем временем другие исследователи разрабатывают методы контроля распространения вируса. Двумя важными средствами профилактики ВПГ-инфекции являются вакцины и местные микробициды. Несколько различных вакцин находятся на разных стадиях разработки. К ним относятся вакцины, изготовленные из белков на поверхности клеток ВПГ, пептидов или цепочек аминокислот и ДНК самого вируса.

NIAID и GlaxoSmithKline Biologicals поддерживают крупное клиническое испытание экспериментальной вакцины на женщинах, которая может помочь предотвратить передачу генитального герпеса. Испытания проводятся более чем в 20 центрах в 15 штатах по всей стране. Для получения дополнительной информации нажмите здесь Испытание Herpevac для женщин.

Местные микробициды, препараты, содержащие соединения, убивающие микробы, также находятся на различных стадиях разработки и испытаний. К ним относятся гели, кремы или лосьоны, которые женщина может вводить во влагалище перед половым актом, чтобы предотвратить инфекцию.

Где я могу получить помощь, если я расстроен из-за генитального герпеса или у меня есть инфицированный партнер?
Вспышки генитального герпеса могут быть неприятными, неудобными и иногда болезненными. Опасения по поводу передачи болезни другим и нарушение сексуальных отношений во время вспышек могут повлиять на личные отношения. Если у вас или вашего партнера есть генитальный герпес, вы можете научиться справляться с этим заболеванием и эффективно лечить его, получая надлежащие консультации и лекарства, а также применяя способы предотвращения заражения или заражения других людей, как упоминалось выше.