Угри на шее: Прыщи на шее: причины появления и лечение

Акне на лице лечение фото до и после. Акне фото после лечения. Акне до и после лечения фото.

Содержание:

Акне средней тяжести
Акне на шее и голове
Акне с язвами
Акне — это не просто чёрные точки

Лечение акне средней тяжести

Пациентка 26 лет без отягощенного анамнеза по соматическим заболеваниям обратилась в нашу клинику с жалобами на множественные высыпания на лице в течении длительного периода. Ходила по дерматологам, использовала на кожу множественные противовоспалительные кремы при акне (Зинерит, Скинорен, Клерасил, Базирон АС), которые первое время подсушивали элементы на короткий промежуток времени, которые затем появлялись вновь. Также пациент проводил у эстетистов неоднократные чистки лица без должного результата.

Состояние кожи и определение степени тяжести акне (прыщевые высыпания)

Показатели общего анализа крови и биохимического анализа крови в пределах нормы.

При осмотре виден общий эритематозный фон (краснота), кожа гиперчувствительная, видны множественные как воспалительные элементы (папуло-пустулезные), так и не воспалительные (комедоны). Нарушен липидный барьер кожи.

После сбора анамнеза и проведения осмотра был поставлен диагноз: «Акне средней степени тяжести, папуло-пустулезная форма».

Лечение

Провели комплексную противовоспалительную, себорегулирующую, увлажняющую, успокаивающую терапию кожи зоны лица и шеи с выраженной положительной динамикой и стабильной ремиссией.

Продолжительность курса составила 6 месяцев с последующим переходом на поддерживающие процедуры раз в месяц до года. По истечении года после первой процедуры можем отказаться от лечения в связи со стабилизацией метаболических процессов в коже.

У пациента значительно улучшилось качество жизни, появилась уверенность в себе, лицо стало чистым, без воспалительных элементов, кожа приобрела здоровье и красоту.

Лечение акне

Пациент 33 года обратился с жалобами на множественные болезненные высыпания в области головы и шеи. Длительное время находился на лечении у дерматолога, использовал местную терапию аптечными кремами и мазями. Положительную динамику наблюдал слабо. Элементы немного подсыхали после применения антибактериальных кремов, после отмены препаратов — вновь появлялись.

Встал вопрос о приеме системного Роаккутана длительный период времени. Пациент обратился в Клинику Косметологии MDElena за консультацией. Был назначен курс противовоспалительной, себорегулирующей терапии в области шеи и головы.

Выполнено 8 процедур кратностью раз в неделю. Применяли сложные комбинации лечебных пилингов в одну процедуру. Кислоты наносила одну поверх другой с разным химическим составом, действием, основываясь на динамику клинической картины пациента. Терапия носила местный характер. Системного приема антибиотиков и ретиноидов не было.

Применение александритового лазера дало активный противовоспалительный эффект в области обработки шеи.

Зону головы необходимо было исключить.

Инъекционную терапию в лечении акне у пациента мы не использовали. Получили стойкий положительный клинический результат: высыпания гнойного воспалительного характера прошли, ушла краснота и повышенная чувствительность кожи к внешним факторам среды. Остались единичные поствоспалительные красные пятна.

Первый блок лечения мы завершили. Основная задача была убрать гнойные элементы, остановить распространение и купировать воспалительный процесс в коже, нормализовать секрецию кожного сала.

Второй блок лечения – коррекция постакне: убрать пятна красного цвета и нивелировать рубцовую атрофию кожи.

Лечение угревой болезни

Пациентку в клинику косметологии MDElena привела мама. Дочка проходила лечение в Штатах и Германии. В Германии поставили диагноз стафилодермия (гнойное поражение кожи), после чего назначили антибиотики. Прием антибиотиков не дал значительных улучшений состояния кожи, лишь немного приостановил процесс распространения поражения кожи.

После пациентка обратилась к другому врачу, который также назначил очередной курс антибиотиков. Мама живет в Москве, дочь приехала навестить маму. Обратилась в клинику Косметологии MDElena, где был поставлен диагноз «Акне смешанной формы средней степени тяжести, осложненная рубцовыми деформациями, застойными синюшными пятнами и незаживающими язвами».

Пациент обрабатывал язвенные дефекты кожи различными антисептиками, но заживления так и не наступало. Отчаявшись, молодая девушка попросила хоть что-то сделать, так как все лицо болело, она не могла нормально умываться и ходить на работу.

Я провела курса противовоспалительной и себорегулирующей терапии в комбинации с глубоким увлажнением кожи. Сочетание лечебных пилингов и глубокого увлажнения позволило достичь стойкого эффекта, кожа полностью зажила, язвы прошли, высыпания не оставили и следа, выровнялся цвет кожи, сузились поры, ушла избыточная жирность, при этом кожа стала увлажненной, самодостаточной, появился комфорт на лице.

После курса лечения пациентке был назначен грамотный домашний уход, направленный на нормализацию жирового обмена кожи и усиление ее защитных свойств. Пациентка, после проведенного курса в клинике косметологии MDElena, в итоге получила здоровую, чистую кожу. Грамотный врачебный подход и процедуры строго по показаниям приводят пациента к излечению самым коротким путем.

Акне — это не просто чёрные точки на лице

Это воспалительные заболевание кожи, которое может проявляться в разных формах:

комедональное (те самые чёрные точки)
папуло-пустулёзное (красные точки, прыщи, гнойные элементы, воспаления)
флегманозные и другие более тяжёлые формы.

Многие думают, что акне — это естественный процесс при половом созревании, и оно пройдёт само, перерастётся.

Это не так. Само не пройдёт. Акне, как любую болезнь, надо лечить. В противном случае осложнения неизбежны: рубцы, застойные пятна, гиперпигментация, атрофия и истончение кожи. Ни вам, ни вашему ребёнку это точно не нужно!

Акне можно вылечить полностью всего за 2-3 месяца➡ Если не лечить, то оно переходит в стадию пост-акне. Лечение пост-акне занимает в 6-12 раз больше времени! На это нам потребуется уже 1-2 года.

Лечение акне и удаление постакне лазером Sciton

Что такое акне?

В современной косметологии акне (угри или, в бытовой речи — прыщи), это патологическое состояние кожи, которое развивается в результате нарушения гормональной регуляции сальных желез. В результате поры закупориваются и под кожей появляются благоприятные условия для размножения пропионобактерий (P. acnes). В итоге, на лице шее, области декольте появляются высыпания в виде гнойной угревой сыпи.

Розацеа (розовые угри) это системный хронический, очень часто быстро развивающийся дерматоз. Для этого заболевания характерна Розовые угри и центральная эритема лица, с сильными покраснениями. Часто розовые угри сопровождает ощущение покалывания, повышенная чувствительность и воспалительные процессы на коже.

Постакне принято называть шрамы после высыпаний, прыщей. Это часто встречающийся косметический дефект. В зависимости от степени выраженности воспалительных явлений и времени их появления – чаще всего от акне страдают в юном возрасте, возможно появление гипертрофических и атрофических шрамов.

Как избавиться от акне и постакне?

To view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video

До появления современных лазерных систем никаких средств для лечения акне и постакне не существовало. Это осложняло жизнь очень многим людям, особенно девушкам, которые следят за своей внешностью. Существовало много возможностей, чаще всего малоэффективных, для небольшой остановки воспалительных процессов.

Косметологи работали в комплексе с диетологами, а так же подбиралась специальная гормональная программа, для коррекции гормонального фона. Угревая болезнь всегда считалась сложным заболеванием, требующим серьезного, не всегда эффективного, комплексного подхода.

В чем преимущество использования лазерного модуля BBL в комплексном подходе для лечения акне?

При помощи лазерного оборудования Sciton врач имеет возможность воздействовать на различные звенья патогенеза угревой болезни. Если в вашей клинике или косметологическом центре стоит лазер Sciton, то ваши врачи имеют возможность помочь пациентам с различной степенью тяжести течения этого заболевания.

Какие возможности у нас есть для лечения акне?

Насадка MicroLasePeel — лазерный пилинг микронной точности поможет удалить излишек отмерших клеток эпидермиса, которые затрудняют отток сала из сальных желез кожи. Выгодно отличаясь от химических пилингов и других лазерных процедур, MicroLaserPeel не оказывает негативного воздействия на более глубокие слои эпидермиса и дермы. Важно что отсутсвует симптом «рикошета», когда в ответ на грубое воздействие кожа отвечает повышенным образованием клеток рогового слоя, усиливая появление акне. Лазер Sciton Contour TRL способен удалять клетки рогового слоя с точностью до ЧЕТЫРЕХ микрон — это одна клетка! Все пациенты прекрасно переносят процедуру, она не вызывает побочных явлений.
Модуль BBL, при использовании длины волны 420 нм, селективно поглощается пропионобактериями, и поражает их, что позволяет успешно использовать голубой спектр в комплексном лечении угревых высыпаний с максимальными результатами.

Модуль Skin Tyte — инфракрасное излучение лазера с длиной волны 800 нм позволяет осуществлять контролируемый прогрев в субэпидермальных слоях кожи. Это улучшает обменные и иммунные процессы в коже и способствует регрессированию угревых элементов.
Комбинация процедур на модулях Skin Tyte Contour TRL и Profractional — позволяет достичь невероятных редультатов в лечении постакне. Это уникальный ювелирный протокол — который возможно осуществить только на платформе Joule Sciton

Sciton воздействуют на ТРИ основные патогенетических звена угревой болезни:

Уничтожает пропионобактерии
Улучшает проходимость устий сальных желез (пор) и устаняют застой секрета.
Стимулирует защитные силы организма.

Как избавиться от шрамов постакне?

Для того, чтобы избавиться от шрамов, изменения рельефа кожи, возникающих после угревой болезни (постакне), рекомендуется использовать методики Contour TRL, насадки единичного импульса, Zoom Scan и/или ProFractional lll с длиной волны 2940 нм.

При помощи этих методик врач может ювелирно бороться с глубокими дефектами кожи, путем стимуляции синтеза собственного коллагена, что приводит к уменьшению глубины постакне.

Результаты лечения активного акне с помощью модуля BBL Sciton

Результат лечения постакне лазером Sciton (Модуль Profractional)

Результаты комбинированного лечения постакне (модули Skin Tyte, Contour TRL и Profractional)

Что вызывает прыщи на шее и как их лечить

Высыпания прыщей обычно возникают на лице, но правда в том, что они могут появляться и в других областях, включая шею. Многие факторы могут способствовать возникновению прыщей на шее, в том числе гормональный дисбаланс, трение от одежды и потливость. И, как и прыщи на лице, существуют разные типы прыщей на шее и разные способы их лечения. Хорошие новости? Те же средства по уходу за кожей, которые вы используете для лица, также помогают лечить и предотвращать высыпания на шее.

Что такое прыщи?

Акне — это общий термин, используемый для описания многих типов пятен, которые образуются, когда избыток кожного сала (естественный жир кожи) и скопление мертвых клеток кожи закупоривают волосяные фолликулы. Когда бактерии, вызывающие акне, питаются этим избытком кожного сала, могут возникнуть воспаления и акне.¹ Невоспалительные поражения (белые угри и угри) и воспалительные поражения (папулы, пустулы, узелки и кисты) — все это пятна акне. Гормоны, генетика, стресс, закупоривающие поры (комедогенные) косметические средства и диета могут способствовать возникновению прыщей.

Типы акне на шее

Угри — независимо от причины — могут появиться в местах на теле , где есть волосяные фолликулы (обычно лицо, шея, плечи, грудь и спина). Гормональные прыщи на шее, как правило, появляются в нижней части щек, на линии подбородка и в верхней части шеи. Вот основные сведения о каждом типе:

Белые угри — это невоспалительные закрытые комедоны, состоящие из закупоренных фолликулов.
Угри — это невоспалительные открытые комедоны, выходящие на поверхность кожи.
Пустулы представляют собой красные бугорки, заполненные белым или желтым гноем. Они воспалены, чувствительны и часто болезненны.
Папулы могут появляться группами — это то, о чем думает большинство людей, когда они слышат слово «прыщ». Папулы — это розовые или красные шишки, которые не имеют гноя или головки. Как и пустулы, они могут быть болезненными.
Узелки — это более глубокие бугорки, которые образуются под поверхностью кожи. Они тяжелые и часто болезненные.
Кистозные угри на шее — более тяжелая форма воспаленных угрей. Повреждения могут быть заполнены гноем, часто болезненны и могут привести к образованию шрамов от угревой сыпи.

Три фактора, способствующие появлению прыщей на шее

Первый шаг при борьбе с прыщами — выяснить, что их вызывает (может помочь картирование лица с прыщами ). Шея уникальна тем, что многие сопутствующие факторы, такие как трение от одежды, потливость и бритье, могут увеличить вероятность появления прыщей. Вот эти трое:

Трение об одежду или аксессуары может привести к высыпаниям на шее. Некоторые типы тканей способствуют возникновению неблагоприятных прыщей на шее, включая синтетические недышащие ткани (полиэстер и неопрен). Обтягивающая одежда и аксессуары (даже такие вещи, как ремешок велосипедного шлема) вызывают трение, которое трется о кожу, что может привести к ее раздражению и акне.
Чрезмерная потливость из тренировки может увеличить ваши шансы на появление прыщей.² Влага, образующаяся в результате потоотделения, создает благоприятный для бактерий микроклимат, который может способствовать возникновению прыщей. Вы можете снизить вероятность высыпаний после тренировки, сменив тренировочную одежду и смыв ее теплой водой.
Бритье также может способствовать возникновению высыпаний, но это может быть крем для бритья, который вы используете, а не бритье. Многие кремы для бритья содержат ингредиентов, закупоривающих поры , или ингредиентов, раздражающих чувствительную кожу. Бритье также может привести к вросшим волосам и бугоркам от бритвы , которые могут показаться похожими на прыщи, но на самом деле они разные.

Как избавиться от прыщей на шее

Хорошей новостью является то, что те же ингредиенты для борьбы с прыщами в средствах по уходу за кожей лица действуют и на шею и зону декольте. Однако, если вы боретесь с прыщами на спине или теле , вам может понадобиться что-то другое (тем не менее, здесь можно использовать много тех же вариантов!).

Постоянный уход за кожей помогает избавиться от прыщей и предотвратить их появление. Ниже приведены некоторые популярные варианты лечения прыщей на шее. Некоторые продукты доступны без рецепта (OTC), а другие по рецепту.

Перекись бензоила — популярное безрецептурное средство, убивающее вызывающие акне бактерии, которые способствуют воспалению угрей.³ Перекись бензоила входит в состав очищающих средств для лица и несмываемых средств для местного применения. Вы можете попробовать Curology’s Acne Cleanser с 2,5% перекисью бензоила. Он лечит и помогает предотвратить акне, оставаясь при этом достаточно мягким для ежедневного использования.
Салициловая кислота — еще один безрецептурный ингредиент, распространенный в очищающих средствах для лица. Это химический эксфолиант, который глубоко проникает в кожу, помогая очистить поры от ороговевших клеток и кожного сала. Доказано, что он помогает лечить и предотвращать акне.⁴
Ретиноиды для местного применения , такие как адапален , третиноин (который многие считают золотым стандартом в местном лечении акне) и тазаротен доступны по рецепту врача-дерматолога. Ретиноиды доступны в форме геля, лосьона или крема. Адапален также можно найти без рецепта.
Пероральные препараты , используемые для лечения акне, могут включать противозачаточные средства, изотретиноин, спиронолактон и пероральные антибиотики, такие как доксициклин.⁵ Поговорите с лицензированным врачом о потенциальных побочных эффектах пероральных препаратов, чтобы найти правильное решение для тебя.
Местные антибиотики . Актуальные антибиотики используются для лечения вульгарных угрей. Клиндамицин , в частности, лечит воспалительные поражения.⁶

В Curology мы используем ингредиенты, прошедшие клинические исследования

Любая кожа нуждается и заслуживает большого внимания, но здесь, в Curology, мы считаем, что склонная к акне кожа заслуживает немного большего . С помощью повседневного ухода за кожей с использованием проверенных ингредиентов, таких как Curology’s Acne Body Wash , можно лечить и предотвращать высыпания на шее.

Ингредиенты, которые вы наносите на кожу, и некоторые простые изменения образа жизни могут иметь большое значение, поэтому Curology использует активные ингредиенты, которые прошли клинические исследования. Наша продукция некомедогенна, не содержит красителей и парабенов. Вы можете попробовать их, когда зарегистрируетесь в Curology .

Готовы начать? Просто ответьте на несколько вопросов и сделайте несколько селфи, чтобы помочь нам лучше узнать вашу кожу. Если Curology вам подходит, один из наших лицензированных поставщиков дерматологических услуг порекомендует индивидуальную процедуру ухода за кожей, назначит индивидуальную формулу, которая поможет достичь ваших целей в отношении кожи, и ответит на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Часто задаваемые вопросы

Как избавиться от прыщей на шее?

Перекись бензоила — популярное безрецептурное средство, убивающее вызывающие акне бактерии, способствующие возникновению воспалительных акне.
Салициловая кислота — еще один безрецептурный ингредиент, распространенный в очищающих средствах для лица.
Ретиноиды для местного применения , такие как адапален , третиноин (который многие считают золотым стандартом местного лечения акне) и тазаротен доступны по рецепту врача-дерматолога.
Пероральные препараты , используемые для лечения акне, могут включать противозачаточные средства, изотретиноин, спиронолактон и пероральные антибиотики, такие как доксициклин.
Местные антибиотики. Актуальные антибиотики используются для лечения вульгарных угрей. Клиндамицин , в частности, лечит воспалительные поражения.

• • •

P.

S. Мы сделали домашнее задание, чтобы вам не пришлось:

Linda K. Oge, et al. Вульгарные угри: диагностика и лечение. Американский семейный врач. (2019).
Айер, Дж. и Берроуз, Н. Акне: глубже кожи . Медицинский журнал последипломного образования . (август 2006 г.).
Кавасима, Макото и др. Клиническая эффективность и безопасность перекиси бензоила при вульгарных угрях: сравнение между японскими и западными пациентами. Дерматологический журнал . (ноябрь 2017 г.).
МедлайнПлюс. Салициловая кислота для местного применения. (без даты).
Zaenglein, A.L., et al. Рекомендации по лечению вульгарных угрей . Журнал Американской академии дерматологии . (1 мая 2016 г.).
Лазич Мослер Э. и др. Актуальные антибиотики при акне. Кокрановская база данных систематических обзоров , (23 января 2018 г.).

Мередит Хартл — сертифицированный врач семейной медицины в Curology. Она получила медицинскую степень в Колледже остеопатической медицины Кирксвилля в Кирксвилле, штат Миссури.

* По согласованию. Требуется подписка. Результаты могут отличаться.

• • •

Наш процесс медицинского осмотра: Мы здесь, чтобы рассказать вам, что мы знаем. Вот почему наша информация основана на фактических данных и проверена медицинскими экспертами. Тем не менее, кожа каждого человека уникальна, и лучший способ получить совет — обратиться к своему лечащему врачу.

Средства по уходу за кожей с угревой сыпью

Проблемы с кожей

Угри

Средства от угревой сыпи

Автор:

, ДО

Acne Keloidalis Nuchae — StatPearls

Daifallah M. Al Aboud; Талель Бадри.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 1 августа 2022 г.

Непрерывное обучение

Келлоидные угри на затылке — это заболевание, характеризующееся персистирующим фолликулитом на затылке, который приводит к образованию келоидоподобных рубцов и, в конечном счете, к рубцовой алопеции. Заболевание чаще всего встречается у молодых афроамериканцев. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение келоидных угрей затылка и подчеркивается важность совместной межпрофессиональной команды в уходе за пациентами, страдающими этим заболеванием.

Цели:

Опишите этиологические факторы, которые могут способствовать развитию выйных келоидных угрей.
Опишите лечение келоидных угрей затылка.
Опишите, как обучать пациента с келоидными угрями затылка, чтобы помочь ему избежать обострения его состояния.
Объясните, как члены межпрофессиональной команды могут сотрудничать для улучшения оценки, лечения и консультирования пациентов с келоидными угрями затылка.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Acne keloidalis nuchae — это заболевание, характеризующееся персистирующим фолликулитом на задней части шеи с образованием келоидоподобных рубцов и, в конечном итоге, рубцовой алопецией. Заболевание чаще всего встречается у молодых афроамериканцев. Поражение возникает в результате фолликулита. [1][2][3]

Этиология

Точная этиология келоидных угрей затылка неясна, но они могут быть вызваны хроническим раздражением или окклюзией фолликулов из-за практики стрижки волос (например, тщательного бритья), травм , трение (например, трение о воротник рубашки или шлем), тепло или влажность как предрасполагающие или усугубляющие факторы. Кроме того, это может быть вызвано инфекцией (демодекс или бактерии). Другие потенциальные сопутствующие факторы включают аутоиммунитет, избыток андрогенов или повышенную чувствительность к андрогенам, себорею и лекарства (например, циклоспорин). [4][5]

Эпидемиология

Лица с темной пигментированной кожей, особенно афроамериканцы, более склонны к развитию келоидных угрей затылка. Сообщается, что он поражает молодую возрастную группу с соотношением мужчин и женщин примерно 20: 1.

Патофизиология

Повторяющееся трение, травма и инфекция кожи на задней части шеи приводят к выйным келоидным акне. Герцберг и др. предложил серию ультраструктурных событий, которые ответственны за формирование келоидных угрей затылка: [6]

Острое перифолликулярное воспаление с последующим ослаблением фолликулярной стенки на уровне нижней воронки, перешейка или того и другого.
Формирование острого и хронического гранулематозного воспаления в результате выделения оголенного волосяного стержня, который действует как инородное тело.
Фибробласты будут производить новый коллаген и фиброз.
Деформация и закупорка просвета фолликула фиброзом приводит к удержанию стержня волоса в фолликуле.

Гистопатология

Гистопатология затылочных келоидных угрей зависит от сроков биопсии. В целом наблюдается приток нейтрофилов и лимфоцитов, распределенных вокруг перешейка волосяного фолликула, а также могут визуализироваться обнаженные стержни волос в дерме. По мере прогрессирования состояния можно увидеть разрушение сальных желез. Часто встречается хроническая гранулематозная воспалительная реакция с признаками отложения коллагена и фиброза. Синусовые ходы также могут быть видны, когда жидкость выделяется на наружную кожу. По периферии папул можно увидеть вросшие волосы.

Анамнез и физикальное исследование

Обычно врачи могут диагностировать келоидные угри затылка во время клинической картины. Это состояние легче диагностировать путем осмотра и пальпации, учитывая его внешний вид и текстуру. История должна также включать травму, рутину стрижки, инфекцию и лекарства.

Acne keloidalis nuchae представляет собой твердые куполообразные воспалительные папулы и пустулы на затылке. Со временем развивается фиброз со слиянием твердых папул в келоидные рубцовые бляшки. Рубцевание обычно присутствует в то время, когда пациенты приходят на медицинское обследование. Рубцевание проявляется келоидными папулами, бляшками или узелками разного размера на месте ранее пораженных волосяных фолликулов.

Оценка

Диагноз выйного акне keloidalis устанавливается клинически, но для выявления бактерий проводятся лабораторные исследования. Если выделены патогенные микроорганизмы, то следует начать прием соответствующих антибиотиков. В редких случаях может быть выполнена биопсия для исключения псориаза, рака или конглобатных угрей.

Лечение/управление

Лечение келоидных угрей затылка состоит из мер, направленных на улучшение клинических проявлений и симптомов заболевания.[1][7][8]

В целом, лечение келоидных угрей затылка сложное и неудовлетворительное. За прошедшие годы было использовано множество методов лечения с разной степенью успеха. Терапии первой линии не существует, и все зависит от личных предпочтений лечащего врача.

Первая часть лечения заключается в обучении пациента методам предотвращения прогрессирования заболевания. Это означает отказ от бритья и частых стрижек. Во-вторых, человеку следует сказать, чтобы он избегал рубашек с узкими воротниками и ограничительного спортивного шейного убора. Любые украшения, такие как цепочки, которые носят на шее, должны быть прекращены.

Лечение следует начинать во время постановки диагноза, чтобы избежать косметического уродства. Можно использовать местные противомикробные средства, такие как бензоилпероксид или хлоргексидин, для предотвращения вторичных бактериальных инфекций.

Мягкие кератолитики могут помочь смягчить жесткие волосы.
Пациент должен быть предупрежден о том, что следует избегать использования всех смазок для волос, которые могут препятствовать росту волос.
Когда болезнь находится на ранней папулезной стадии, она может реагировать на сильнодействующие местные стероиды с ретиноидами или без них.
При наличии фолликулита может потребоваться применение миноциклина или доксициклина. Умеренная доза изотретиноина (20 мг в день) оказывает противовоспалительное действие на фолликулит, но не влияет на уплотненные поражения.

После того, как острое заболевание находится под контролем, можно использовать поддерживающую терапию с помощью местного стероида, промываний бензилпероксидом и местного ретиноида.

Если папулы твердые, внутриочаговая инъекция триамцинолона может помочь уменьшить размер, а также смягчить поражение. Инъекции могут быть очень болезненными, поэтому может помочь предварительная обработка лидокаином. Инъекции стероидов могут привести к гипопигментации и атрофии кожи. Некоторые дерматологи используют криотерапию жидким азотом для создания отека перед инъекцией стероидов.

Криотерапия также используется как самостоятельная терапия, но она часто плохо переносится из-за боли. Лечение также вызывает гипопигментацию и часто требует месяцев лечения.

Может быть выполнено хирургическое иссечение, но легкие рецидивы нередки. Криохирургия также кажется эффективной при келоидных угрях затылка, в то время как вапоризация с помощью CO2-лазера менее эффективна, чем операция.

Различные другие типы лазеров использовались для лечения затылочных келоидных угрей с переменным успехом. Наиболее эффективными лазерами являются лазер Nd: YAG с длиной волны 1064 нм и диодный лазер с длиной волны 810 нм. Большинству пациентов требуется несколько сеансов лазерной терапии в сочетании с местными стероидами или ретиноидами для улучшения косметического эффекта. Импульсный лазер на красителе (595 нм) также использовался при келоидных угрях затылка, но он менее эффективен, чем другие лазеры. Фототерапия с использованием направленного ультрафиолетового света B три раза в неделю в течение 8–10 недель также оказалась эффективной.

Лучевую терапию следует применять только для упорных случаев.

Дифференциальная диагностика

Acne conglobata
Acne vulgaris
Угревидные высыпания

70003

Гидраденит гнойный
Перифолликулит головы абсцедирующий и отекший

Улучшение результатов команды здравоохранения , медсестры и фармацевты. Расстройство нелегко поддается лечению, и не существует одного метода лечения, подходящего для всех людей. Практикующая медсестра и поставщик первичной медико-санитарной помощи должны обучить пациента устранению триггерных факторов.

Обучение пациентов является важным шагом в уменьшении активного воспаления за счет предотвращения потенциальных усугубляющих факторов. Попросите пациента избегать выбора, трения или царапания пораженного участка. Кроме того, ему необходимо прекратить тщательное бритье и стрижку. Следует избегать раздражения от рубашки с высоким воротником.

При ранней диагностике и лечении келоидных угрей затылка прогноз благоприятный. Однако после образования рубцов лечение затруднено, и у большинства пациентов остаются серьезные косметические проблемы. Возникающие большие бляшки также ухудшают эстетику тела, и многие мужчины становятся замкнутыми, застенчивыми и подавленными. Обычен зуд, а постоянное расчесывание может привести к разрушению папул и оттоку жидкости. Наконец, возникает рубцовая алопеция.[9]]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Acne Keloidalis Nuchae, папулы на основе фолликулов, пустулы. Предоставлено Daifallah M. Al Aboud, MD

Figure

Acne keloidalis nuchae. Предоставлено д-ром Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия

Ссылки

1.: Гамиль ХД, Хатер ЭМ, Хаттаб FM, Халил М.А. Успешное лечение келоидных угрей затылка с помощью эрбиевого: YAG-лазера: сравнительное исследование. J Космет Лазер Ther. 2018 ноябрь-декабрь; 20 (7-8): 419-423. [PubMed: 29757041]
2.: Na K, Oh SH, Kim SK. Acne keloidalis nuchae в Азии: единый институциональный опыт. ПЛОС Один. 2017;12(12):e0189790. [Бесплатная статья PMC: PMC5730179] [PubMed: 29240822]
3.: Awosika O, Burgess CM, Grimes PE. Соображения при лечении косметических проблем у цветных мужчин. Дерматол Хирург. 2017 ноябрь;43 Дополнение 2:S140-S150. [В паблике: 29064976]
4.: Адотама П., Тинкер Д., Митчелл К., Гласс Д.А., Аллен П. Барбер Знания и рекомендации относительно псевдофолликулита бороды и затылочных акне в городских условиях. ДЖАМА Дерматол. 01 декабря 2017 г.; 153(12):1325-1326.