Таблетки от повышенного давления без побочных. Лечение гипертонии: современные подходы и эффективные препараты

Какие существуют современные методы лечения гипертонии. Какие препараты наиболее эффективны при повышенном давлении. Как правильно измерять артериальное давление. Какие факторы риска способствуют развитию гипертонии.

Что такое гипертония и как ее диагностируют

Гипертония или артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Диагноз ставится, если при нескольких измерениях в разные дни давление превышает эти значения. Нормальным считается давление ниже 120/80 мм рт. ст.

Для правильной диагностики важно корректно измерять артериальное давление:

• Измерять через 1-2 часа после еды, в спокойном состоянии
• Не курить и не пить кофе за 30 минут до измерения
• Сидеть удобно, опираясь на спинку стула, рука на уровне сердца
• Манжета на 2-3 см выше локтевого сгиба
• Проводить минимум 2 измерения с интервалом 1-2 минуты

При разнице давления на руках более 10 мм рт.ст. измерения в дальнейшем проводят на руке с более высокими показателями.

Факторы риска развития гипертонии

Основные факторы, способствующие повышению артериального давления:

• Наследственная предрасположенность
• Возраст старше 45-50 лет
• Избыточный вес и ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Злоупотребление солью (более 5 г в сутки)
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Хронический стресс
• Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, болезни почек и др.)

Чем больше факторов риска у человека, тем выше вероятность развития стойкого повышения давления.

Современные подходы к лечению гипертонии

Лечение гипертонии направлено на снижение артериального давления до целевых значений и уменьшение риска осложнений. Оно включает два основных компонента:

1. Немедикаментозное лечение:

• Нормализация веса
• Ограничение соли до 5 г в сутки
• Отказ от курения
• Ограничение алкоголя
• Регулярная физическая активность
• Борьба со стрессом

2. Медикаментозная терапия

Назначается при недостаточной эффективности немедикаментозных мер или изначально высоком риске осложнений. Основные группы препаратов:

• Ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл и др.)
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан и др.)
• Антагонисты кальция (амлодипин, нифедипин и др.)
• Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол и др.)
• Диуретики (индапамид, гидрохлоротиазид и др.)

Выбор препаратов осуществляется индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, возраста, противопоказаний.

Наиболее эффективные препараты для снижения давления

По данным многочисленных исследований, наибольшей эффективностью и безопасностью обладают следующие лекарства:

Ингибиторы АПФ:

• Периндоприл
• Рамиприл
• Лизиноприл

Блокаторы рецепторов ангиотензина:

• Телмисартан
• Олмесартан
• Валсартан

Антагонисты кальция:

• Амлодипин
• Лерканидипин

Эти препараты эффективно снижают давление, хорошо переносятся и обладают дополнительными органопротективными свойствами.

Особенности лечения гипертонии у пожилых

У пациентов старше 65 лет подход к лечению имеет некоторые особенности:

• Целевое давление — менее 140/90 мм рт.ст.
• Снижение давления проводится постепенно
• Начинают с монотерапии в низких дозах
• Предпочтительны длительно действующие препараты
• Избегают резкого снижения давления из-за риска падений

Наиболее безопасны для пожилых пациентов блокаторы кальциевых каналов и блокаторы рецепторов ангиотензина.

Как правильно принимать препараты от давления

Для достижения максимального эффекта важно соблюдать следующие правила:

• Принимать препараты строго по назначению врача
• Не пропускать прием и принимать в одно и то же время
• Не прекращать лечение самостоятельно
• Регулярно контролировать давление
• Сообщать врачу о побочных эффектах
• Не менять дозировки без консультации с врачом

При правильном подборе препаратов и соблюдении рекомендаций можно добиться стойкой нормализации давления и снижения риска осложнений.

Заключение

Современные методы лечения позволяют эффективно контролировать артериальную гипертензию. Комплексный подход, включающий изменение образа жизни и правильно подобранную медикаментозную терапию, помогает снизить давление до целевых значений и улучшить качество жизни пациентов с гипертонией.

Поправить здоровье без таблеток и уколов… Журнал Министерства обороны Российской Федерации

Наш собеседник — Андрей Николаевич Фурсов, заведующий отделением артериальных гипертензий кардиологического центра ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» МО РФ, заслуженный врач РФ, профессор, полковник медицинской службы в отставке

 

— Уважаемый Андрей Николаевич, известно, что гипертоническая болезнь — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. А в какой степени эта патология актуальна для населения, армии и флота нашей страны?

— Артериальная гипертензия является одной из самых актуальных медико-социальных проблем современности. По данным отечественных исследований, ее распространенность среди взрослого населения в 2019 г. составила 44,2 %, а у лиц старше 60 лет достигла
70 %. При этом осведомленность о наличии повышенного артериального давления (далее — АД) составляет 76,8 %, лечатся около половины пациентов, а достигают необходимых (целевых) значений АД лишь четверть всех лечившихся. Повышенное АД наряду с нарушением липидного обмена, курением является независимым фактором риска развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта, хронической сердечной и почечной недостаточности.

Для медицинской службы Вооруженных Сил РФ актуальность проблемы артериальной гипертензии обусловлена значительной ее распространенностью у военнослужащих, проходящих военную службу как по призыву, так и по контракту, особенно у лиц старше 35 лет.

— А когда артериальная гипертензия приобретает характер гипертонической болезни?

— Под гипертонической болезнью принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия, не являющаяся симптомом других самостоятельных заболеваний. При этом повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми, причинами. У

90 % пациентов с повышенным АД диагностируется первичная артериальная гипертензия (синоним: гипертоническая болезнь). Примерно в 10 % случаев причиной повышения АД являются заболевания почек, надпочечников, щитовидной железы, почечных артерий, аорты, головного мозга. В этих случаях говорят о вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии. Радикальное хирургическое или медикаментозное лечение вызвавших вторичную гипертензию заболеваний может вызвать стойкую нормализацию АД.

— Чтобы противостоять той или иной болезни, важно хорошо понимать ее причины. Расскажите, что приводит к развитию гипертонической болезни?

— Хотя причина возникновения артериальной гипертензии остается неизвестной, в настоящее время уже хорошо изучены некоторые неблагоприятные факторы (факторы риска), предрасполагающие к ее развитию. Факторы риска можно разделить на те, которые можно и нужно изменить (изменяемые), и те, которые устранить невозможно (неизменяемые). К неизменяемым факторам риска относятся лишь наследственность и увеличение возраста взрослого человека.

 К наиболее значимым из них относится наследственность. У лиц, чьи отец, мать, родные братья и сестры страдают (страдали) повышенным АД, гипертоническая болезнь развивается в два раза чаще и на несколько лет раньше.

Однако из этого не следует, что если у ваших родственников гипертоническая болезнь, то и вы обречены на эту патологию. Генетическая предрасположенность к развитию гипертонической болезни, как правило, реализуется только под действием неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни современного человека, то есть факторов, способствующих возникновению повышенного АД.

С увеличением возраста снижается функциональная активность большинства регуляторных систем, обеспечивающих оптимальный уровень АД. Однако эта тенденция в полной мере проявляется только у лиц, испытывающих все неблагоприятные воздействия окружающей среды и современного образа жизни. Например, в племенах, ведущих примитивный образ жизни, прямой зависимости между уровнем АД и возрастом обнаружено не было.

— Наследственность и возраст человеку не изменить. Расскажите с позиции кардиолога об изменяемых факторах, насколько насколько возможно на них повлиять?

— Устранение остальных факторов риска зависит в основном от самого пациента. Рассмотрим подробнее факторы риска, с которыми можно и нужно бороться на протяжении всей жизни человека. Это избыточная масса тела (ожирение в 2–6 раз увеличивает риск развития артериальной гипертензии), низкая физическая активность (способствует детренированности сердечно-сосудистой системы; кроме этого, жировые вещества, потребляемые человеком сверх меры, оседают в сосудах, а не сжигаются организмом), психоэмоциональные стрессы (избыточное выделение адреналина, который повышает давление, вызывает тахикардию и спазм сосудов), нерациональное питание (употребление фастфуда с крайне высоким содержанием жиров и углеводов способствует развитию атеросклероза, сахарного диабета 2-го типа), избыточное потребление поваренной соли (поступив в кровь, натрия хлорид притягивает к себе молекулы воды, повышая тем самым объем жидкости, находящейся в кровеносных сосудах, следствием чего является повышение АД). Курение. Вдыхаемый с сигаретным дымом никотин вызывает спазм сосудов и, следовательно, приводит к повышению АД.

Кроме того, курение существенно повышает риск развития атеросклероза за счет повреждения внутренней выстилки сосудов (эндотелия) и нарушения его функции, активации ряда сосудосуживающих эндотелиальных факторов. Злоупотребление алкоголем. Принято считать допустимым употребление до трех порций алкоголя в неделю. Под условной порцией обычно понимают для мужчин бокал (200 г) вина, или рюмку (50 г) крепких напитков, или кружку (330 г) пива. Для женщин условные порции примерно на треть меньше.

Таким образом, большинство из перечисленных факторов риска, предрасполагающих к развитию артериальной гипертензии, связаны с коренным изменением образа жизни современного урбанизированного общества. Недаром гипертоническую болезнь относят к «болезням цивилизации», чем больше факторов риска у человека, тем выше вероятность развития у него сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

— Уместно напомнить читателям, что означают цифры, которые регистрируются при измерении артериального давления.

— При измерении АД определяется сила, с которой поток крови действует на стенки сосудов в результате работы сердца. При каждом сокращении сердца (систоле) кровь из него выталкивается в артерии под определенным давлением. Это давление называется систолическим. Вслед за сокращением сердца следует его расслабление (диастола), при котором давление в артериях падает. Давление в сосудах в фазу расслабления сердца называется диастолическим.

— Очень важно уяснить, как правильно измерять артериальное давление. Даже не все врачи-клиницисты это знают. Либо знают, но не выполняют. А ведь правильное выполнение этой процедуры необходимо для объективного контроля за состоянием здоровья…

— Артериальное давление измеряется аускультативным (слуховым) методом с помощью специального прибора — сфигмоманометра или тонометра. При измерении АД необходимо выполнять следующие требования:

1. Перед измерением необходимо в течение нескольких минут посидеть в теплом помещении, удобно опираясь на спинку кресла. Рука, на которой проводится измерение, должна располагаться на уровне сердца. Одежда не должна сдавливать руку. Мышцы руки должны быть расслаблены.

2. На среднюю треть плеча накладывают манжету так, чтобы нижний ее край находился на
2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча должен проходить палец. Давление в манжете с помощью груши быстро повышают до значений, превышающих систолическое АД, о чем судят по исчезновению тонов при выслушивании фонендоскопом в области локтевой ямки или пульса на лучевой артерии. Если при этом ритмические тоны все же выслушиваются, то давление в манжете следует повысить еще на 15–20 миллиметров ртутного столба (далее — мм рт. ст.).

3. Затем манжету медленно сдувают со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду, что видно по опусканию стрелки манометра. Регистрируют показания манометра в момент появления тонов, что соответствует уровню систолического АД. Исчезновение тонов показывает уровень диастолического АД.

4. АД необходимо измерять как минимум дважды (с интервалом в 1–2 минуты). Цифры, полученные при первом измерении, часто бывают более высокими, за окончательный результат берется более низкое значение АД.

5. АД следует измерять через 1–2 часа после приема пищи. В течение 1 часа до измерения пациенту не следует курить и употреблять продукты, содержащие кофеин (кофе, чай, кока-кола). Прием некоторых медикаментов, в частности сосудосуживающих капель в нос, перед измерением АД также может привести к регистрации завышенных цифр АД и исказить реальную картину.

При разнице значений АД на обеих руках, превышающей 10-15 мм рт.ст., в дальнейшем измерения проводятся на руке с большим давлением. Если окружность плеча более 33 см, необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае цифры АД будут завышены. У пожилых пациентов и больных сахарным диабетом рекомендуется измерение АД в положении лежа и стоя.

— На результаты измерений может влиять эмоциональная реакция больного на врачебный осмотр, как часто наблюдается такой феномен?

— Такое состояние называется «гипертензия белого халата» и является причиной регистрации повышенного АД более чем в 20 % случаев. Данные ряда исследований показали, что уровень АД, измеренного дома, ниже уровня АД, измеренного в клинике (125/80 мм рт. ст. и 140/90 мм рт. ст. соответственно). Учитывая это обстоятельство, важно измерять АД не только на приеме у врача, но и дома. Если будет необходимо, врач может назначить непрерывную суточную регистрацию АД с помощью специальных аппаратов.

— Андрей Николаевич, представления кардиологов о показателях нормы артериального давления периодически уточнялись. На сегодняшний день что такое «нормальное артериальное давление» и когда диагностируется артериальная гипертензия?

— Нормальным артериальным давлением считают систолическое АД ниже 140 мм рт. ст., диастолическое АД ниже 90 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия диагностируется, если систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более, диастолическое АД — 90 мм рт. ст. и более у лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов. В качестве критерия диагностики в равной мере используются уровни систолического и диастолического АД. Важно подчеркнуть, что уровень нормального АД не зависит от пола и возраста.

— Как можно заподозрить наличие повышенного артериального давления?

— Лица с повышенным артериальным давлением чаще всего предъявляют жалобы на головные боли и чувство тяжести в затылочной области, более выраженные в утренние часы или к вечеру. Отмечаются повышенная утомляемость, расстройство сна, неустойчивость настроения. Реже больных беспокоят головокружение, боли в области сердца (как правило, колющие и непостоянного характера) без связи с физической нагрузкой. Следует отметить, что некоторые лица, страдающие артериальной гипертензией, не ощущают никаких болезненных проявлений как в первые годы болезни, так и на протяжении многих лет, даже при значительном повышении артериального давления. Однако, и это важно подчеркнуть, вероятность развития осложнений у данной категории больных одинаковая по сравнению с пациентами, у которых наблюдаются клинические симптомы заболевания. Выявление подобной категории лиц и является задачей проводимой диспансеризации населения.

— К каким последствиям для состояния здоровья человека и его работоспособности приводит артериальная гипертензия?

— Чем выше артериальное давление, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу. С течением времени стенки сердца утолщаются — гипертрофия левого желудочка. При этом нарушается кровоснабжение в сердечной мышце, что приводит к появлению боли в области сердца, перебоев в его работе. В дальнейшем функциональные резервы сердца истощаются, происходит расширение полостей сердца, снижается его насосная функция, что приводит к хронической сердечной недостаточности: появляются отеки, одышка, быстрая утомляемость, все это ведет к инвалидизации больных.

Артериальная гипертензия ускоряет развитие и прогрессирование атеросклероза, приводящего к отложению холестерина в стенках артерий, что вызывает их уплотнение и утолщение, а затем и сужение просвета сосудов. Длительное воздействие повышенного АД на организм приводит к изменению (поражению) различных органов, которые называют «органы-мишени». Наиболее часто при артериальной гипертензии поражаются сердце, головной мозг, почки, глаза.

Выявление поражений органов-мишеней у пациента с гипертонической болезнью очень важно, так как их наличие увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, является показанием к более агрессивной тактике лечения. Имеющиеся у пациента с гипертонической болезнью ассоциированные с нею сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца), цереброваскулярная патология (нарушения мозгового кровообращения), хроническая болезнь почек, облитерирующий атеросклероз сосудов ног, сахарный диабет также повышают риск сердечно-сосудистых катастроф.

— А какова стратегия и тактика лечения пациентов с той или иной степенью артериальной гипертензии?

— Основным критерием начала медикаментозной терапии является степень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, а не только уровень повышения АД. Степень риска сердечно-сосудистых заболеваний определяется степенью повышения АД, наличием факторов риска, поражением органов-мишеней, наличием сопутствующих сердечно-сосудистых, цереброваскулярных (мозговых) или почечных заболеваний. Выделяют четыре степени риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений в ближайшие 10 лет: низкий, умеренный, высокий и очень высокий риск.

Под целевым уровнем АД понимают такой уровень АД, при котором регистрируется минимальные значения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Целевым (желаемым) уровнем АД для всех больных артериальной гипертензией является АД менее 140/90 мм рт. ст., при хорошей переносимости значения АД могут быть ниже 130/80
мм рт. ст, но не ниже 120/70 мм рт. ст. При сочетании артериальной гипертензии с поражением почек рекомендуются уровни АД от 140 до 130/80 мм рт. ст.

Если у больного диагностирован низкий или умеренный риск, то достаточно проведение немедикаментозных методов лечения (изменение образа жизни).

— Звучит привлекательно — можно поправить здоровье без таблеток и уколов. Расскажите, что это за методы применительно к артериальной гипертензии.

— К немедикаментозным методам лечения больных гипертонической болезнью относятся: отказ от курения, снижение избыточной массы тела, организация отдыха, ограничение употребления поваренной соли до 5 грамм в сутки. Это всего лишь одна чайная ложка. При этом следует учитывать большое количество соли в хлебе, колбасных изделиях, консервированных продуктах, во многих сортах сыра и т. п.  Следует увеличить в рационе питания количество фруктов и овощей, рыбы и морепродуктов, орехов, растительных масел.

Важнейшее значение имеет увеличение физической нагрузки. Наиболее физиологичными и обладающими наибольшим гипотензивным эффектом являются быстрая ходьба пешком, плавание, езда на велосипеде. Нагрузки изометрического типа, такие как поднятие тяжестей, исключаются, так как могут привести к повышению АД.

В случае если за период 3–6 месяцев АД снизилось ниже 140/90 мм рт. ст., то продолжается немедикаментозное лечение гипертонической болезни без использования лекарственной терапии. Если же в течение указанного периода времени АД сохраняется в пределах 140/90 мм рт. ст. и выше, то к проводимому немедикаментозному лечению добавляют антигипертензивные препараты, снижающие АД.

У больных высокого и очень высокого риска медикаментозное лечение назначается сразу же вместе с мероприятиями по корректировке образа жизни. Антигипертензивная терапия в этой группе больных чаще всего носит комбинированный характер (применение двух и более лекарственных препаратов).

— Лечат больных и назначают медицинские препараты врачи — самолечение опасно и категорически запрещено. Однако для больных гипертонической болезнью важно иметь общее представление о снижающих артериальное давление лекарствах и особенностях их воздействия на организм человека. Расскажите вкратце об этом.

— В настоящее время для лечения артериальной гипертензии применяется несколько групп лекарственных препаратов. Мочегонные препараты — диуретики (торасемид, гипотиазид, индапамид и др.) вызывают уменьшение объема циркулирующей жидкости, способствуют выделению солей и воды, за счет чего снижают артериальное давление. Бета-
адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, метопролол, карведилол и др.) уменьшают частоту сердечных сокращений, снижают энергозатраты для работы сердца, препятствуют сужению сосудов, повышению частоты сердечных сокращений и АД в ответ на стрессорные воздействия. Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, лерканидин, нифедипин, дилтиазем и др.) действуют как сосудорасширяющие средства — увеличивают диаметр артерий. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — ИАПФ (каптоприл, эналаприл, периндаприл и др.) предупреждают образование сосудосуживающих веществ, в частности ангиотензина II, и таким образом приводят к расширению сосудов, облегчая работу сердца (особенно показаны препараты этой группы пациентам с сопутствующими сахарным диабетом, сердечной недостаточностью; побочным эффектом ингибиторов АПФ являются появление сухого кашля, кожного зуда). Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, телмисартан, валсартан, кандесартан и др.). Эти препараты, так же как и ингибиторы АПФ, снижают АД только за счет блокады рецепторов к ангиотензину II, кроме этого, в отличие от ингибиторов АПФ, они не вызывают кашля и кожного зуда. Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин) — препараты центрального действия, их эффект обусловлен понижением активности симпатической нервной системы на уровне ядер продолговатого мозга. Альфа-адреноблокаторы (доксазозин, празозин и др.) вызывают расширение артерий, располагающихся в различных органах и тканях, включая мускулатуру стенок артерий и вен, предстательную железу, шейку мочевого пузыря.

— Пандемия коронавируса затронула практически все сферы жизни. Очевидно, и в лечении гипертонической болезни эта инфекция выявила какие-либо особенности?

— Применительно к современным реалиям весьма интересны опубликованные результаты исследований о применении ингибиторов АПФ у больных артериальной гипертензией на фоне новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Оказалось, что при применении ингибиторов АПФ у этих больных риск для жизни снижался до уровня пациентов с нормальным АД без сердечно-сосудистых заболеваний. Без приема этих препаратов вероятность осложнений и летального исхода у лиц с артериальной гипертонией возрастала в четыре раза.

— На что бы вы еще раз обратили внимание читателей в заключение нашей беседы?

— В заключение еще раз хотел бы подчеркнуть, что если у вас выявлено повышенное артериальное давление, не откладывайте обследование и лечение. К сожалению, излечить гипертоническую болезнь нельзя: она будет всю оставшуюся жизнь. Представления о курсовом лечении гипертонической болезни (в течение определенного периода времени с последующим «отдыхом организма от лекарственной химии») не только неверны, но и вредны — такое скачкообразное лечение ухудшает течение артериальной гипертензии, увеличивает частоту ее обострений. Лечение гипертонической болезни должно быть непрерывным.

С артериальной гипертензией нужно считаться, уважать ее, лечить регулярно, чтобы можно было долго жить и радоваться жизни.

— Спасибо за подробные рекомендации, четкие ориентиры для пациентов с гипертонической болезнью, которые, несомненно, будут полезны читателям журнала и их близким.

Беседу вел Л. Галин, заслуженный врач РФ

 

Андрей Николаевич ФУРСОВ выпускник Военно-медицинского факультета при Саратовском медицинском институте. Прошел путь от врача медицинского пункта полка до командира госпитального взвода отдельного медицинского батальона Центральной группы войск. После окончания клинической ординатуры в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова был направлен для дальнейшего прохождения службы в Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко, где последовательно занимал должности ординатора, старшего ординатора, начальника отделения артериальных гипертензий кардиологического центра госпиталя. С 2010 г. является заведующим этого отделения. Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, врач-кардиолог высшей квалификационной категории, полковник медицинской службы в отставке, член комитета экспертов Российского кардиологического общества, член Европейского общества кардиологов. Под его руководством защищены шесть диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук и две — доктора медицинских наук. Автор более 170 научных работ, в том числе пяти монографий.

Лекарство, таблетки от повышенного давления без побочных эффектов

Одной из самых актуальных проблем на сегодняшний день для многих людей является гипертоническая болезнь. К счастью, устранить скачки артериального давления (АД) можно с помощью народных рецептов и ряда лекарственных препаратов. К тому же, некоторые люди вовсе адаптировались нормально жить с проявлениями высокого давления, даже не замечая резкого изменения АД.

Но, как оказалось, купировать эпизод недостаточно. Вся проблема гипертонического недуга кроется в последствиях. Ведь резкое повышение АД сказывается на работоспособности сердца, почках, выступающих в роли мишеней.

Следовательно, игнорирование приступов высокого давления либо устранение приступа без последующего курса терапии, может привести даже к патологическому поражению глазной сетчатки. Исходя из опасности, которую несет артериальная гипертензия, необходимо обратить внимание на терапию, предупреждающую подъемы АД и гипертонические кризисы. Таким образом, можно защитить органы-мишени от патологического поражения вследствие осложнения артериальной гипертензии.

Таблетки от повышенного давления без побочных эффектов

Но, прежде чем приобретать все подряд медикаменты, предотвращающие последствия высокого АД, следует провести детальную диагностику в специализированном медицинском заведении, а после определиться с препаратами, которые не имеют побочных эффектов.

Содержание материала

• 1 Показатели высокого давления
  • 1.1 Что усугубляет клиническую картину при высоком АД?
  • 1.2 Видео — Гипертония: как защитить себя
• 2 Как лечить гипертонию?
• 3 Существуют ли безопасные препараты?
  • 3.1 Видео: Существуют ли таблетки от гипертонии без побочных эффектов
• 4 Препараты с минимальными проявлениями побочных эффектов
• 5 Быстродействующие препараты
  • 5.1 Список самых результативных препаратов быстрого действия с минимальным риском побочных эффектов
• 6 Препараты для пожилых людей
  • 6.1 Видео: Лекарства от давления. Что не стоит принимать пожилым людям?
• 7 Дополнительные рекомендации: как спасти гипертоника

Показатели высокого давления

В первую очередь, обращается внимание на показатель АД. К патологическим относятся показатели, превышающие 140 на 90. До недавнего времени считалось, что для представителей разных возрастных категорий являются нормой разные показатели АД. Но, сейчас медики пришли к единому выводу, что больной с давлением 140 на 90 требует терапии. Вот только не всегда нужно прибегать к медикаментозному воздействию.

Норма артериального давления

К примеру, при отсутствии проявлений ишемической болезни, но при этом, стойком высоком АД, будет достаточно пересмотреть привычный образ жизни. В таком случае потребуется нормализация питания, включающая специальную диету, психотерапия и снижение АД посредством массажа и медитации. Данная методика будет эффективной, если верхний порог АД не превышает цифру 160 на 90 и у больного отсутствуют сопутствующие недуги.

Обратите внимание! Больной гипертоническим недугом должен следить за весом. Ведь лишние килограммы будут только усугублять клиническую картину.

Второй волнующий вопрос – это желаемый показатель АД после терапии и показатель, который нужно удерживать длительный период. К примеру, категория людей, возрастом до 55-60 лет с осложнениями гипертонической болезни, почечными недугами либо сахарным диабетом, должны удерживать показатели не более чем 130 на 85.

Причины гипертонии

Что усугубляет клиническую картину при высоком АД?

Факторы риска	Дополнительные факторы, ухудшающие клиническую картину	Факторы, что повышают риск смертельного исхода	Максимальный смертельный риск, когда есть данные факторы
Курение	Микроальбуминурия	Если пациент перенес инсульт	Ожирение
Возрастные показатели (риск развития недуга повышается для мужчин после 55 лет, а женщин на 10 лет старше)	Лишний вес	Есть почечная недостаточность	Повышенный показатель сахара в крови
Показатели холестерина (если свыше 6.5 моль/л.)	Отсутствие спортивных занятий, малоподвижность	Патологические поражения сосудов глазной сетчатки	Высокие показатели плохого холестерина
Когда пациент болен сахарным диабетом	Когда липопротеиды высокой плотности значительно снижаются, нежели низкой	Поражение сосудов (периферических)	Артериальная гипертензия
Наследственный фактор	Влияние внешней среды (показатели заболеваемости все выше среди жителей промышленных мегаполисов)	Ишемия мозга. Нефропатия диабетическая. Инфаркт миокарда. Ишемический недуг	Артериальная гипертензия

Есть несколько категорий пациентов с гипертоническим недугом. Первые игнорируют опасность рисков АД и пытаются жить в меру выносливости своего здоровья. Таким образом, считая, что если недуг не доставляет значительного дискомфорта, то можно обойтись блокирующими скачки АД таблетками. Вторые больные, наоборот переоценивают риск и пытаются залечить недуг всеми попадающимися под руку препаратами, не обращая внимание на побочные эффекты, но игнорируют походы к врачу.

Опасность гипертонии

Видео — Гипертония: как защитить себя

Как лечить гипертонию?

Если больной наблюдает регулярные скачки АД до высоких показателей, то ему необходимо в первую очередь посетить врача. Поскольку все лекарственные средства направлены на то, чтобы нормализовать состояние пациента и понизить показатель АД, но параллельно они могут сказаться побочными эффектами.

Памятка больному гипертонией

Целесообразно рассмотреть основные препараты:

1. Бета-блокаторы. Это специальные медикаментозные средства для снижения давления, путем понижения частоты сердцебиения. Но, обратная их сторона в виде побочных эффектов – слабость, кожные высыпания, чрезмерное замедление пульса.
2. Ингибиторы АПФ. Организм может вырабатывать большое количество гормона, который негативно сказывается на сосудах, сужая их. Данная группа препаратов направлена на то, чтобы понизить количество вырабатываемого гормона. В результате АД падает, когда сосуды расширяются. Негативные последствия ингибиторов могут проявляться в виде аллергических реакций либо внезапно появившемся кашле.
3. Диуретики. Это группа препаратов с мочегонным действием. Принимаются они для того, чтобы быстро понизить АД путем выведения жидкости с организма. Но, прием данных лекарственных средств может негативно повлиять на работу сердца, привести к головокружению, появлению судорог и тошноты.
4. Антагонисты кальция. Основная цель таких средств – оказать расслабляющее воздействие на сосуды, вследствие чего снижается АД. Побочные эффекты после приема таких препаратов проявляются в виде приливов, учащенного сердцебиения, иногда даже головокружения.
5. Антагонисты ангиотензина. Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Но в результате может возникнуть головокружение, сопровождающееся тошнотой.

Что поможет избавиться от высокого артериального давления

Именно поэтому необходима консультация врача и назначение им эффективной терапии для лечения гипертонии.

Существуют ли безопасные препараты?

Когда повышенное давление мешает нормальной жизнедеятельности, то возникает вопрос, как найти самые безопасные лекарственные средства без побочных эффектов. К сожалению, наука не подарила таких препаратов. Ведь крайне сложно разработать универсальный препарат, который бы подходил каждому пациенту, но при этом не имел никаких побочных эффектов. Но все же препараты нового поколения имеют существенные преимущества над устаревшими средствами для лечения гипертонии, заключаются они в следующем:

1. Минимизация побочных эффектов. Абсолютно безопасных препаратов для каждого пациента не существует, но новые разработки подбирают компоненты таким образом, чтобы они не вызывали негативных реакций организма.
2. Препараты с пролонгированным действием. Следовательно, дозировка лекарственного средства снижается и тем самым минимизируется риск побочных эффектов.
3. Технологии нового времени подари более эффективные препараты для лечения гипертонии.
4. Разработаны комплексные препараты. Риск проявления побочных эффектов настолько низок, что препарат можно считать абсолютно безопасным.

Статистика факторов вызывающих преждевременную смерть

Это опасно! Игнорировать лечение гипертонии строго запрещается, поскольку практически 50% летальных случаев от инсульта являются следствием гипертензии. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к терапии и обследованию у специалиста.

Видео: Существуют ли таблетки от гипертонии без побочных эффектов

Препараты с минимальными проявлениями побочных эффектов

Минимальный риск побочного проявления при устранении высокого АД будет, если принимать комплексные препараты. Основным представителем является Лизиноприл – это препарат группы ингибиторов АПФ, но уже третьего поколения. В его составе содержится диуретик, в результате эффективность лечения повышается в разы.

Препарат Лизиноприл способствует быстрому снижению артериального давления

1. Показывает лучшие результаты в лечении пожилых людей.
2. Разрешен для лечения больных сахарным диабетом.
3. Минимизирует вероятность риска осложнений.
4. Быстро понижает АД.

Физиотенз – это второй эффективный и при этом безопасный препарат для лечения гипертонии. Если говорить о проявлениях побочных эффектов после приема данного препарата, то они незначительны и выражаются в виде сухости во рту, легкой слабости и сонливости. Других дискомфортных состояний пациенты не отмечают.

Физиотенз — это безопасный препарат для лечения гипертонии

Обратите внимание! Данные препараты имеют настолько минимальные проявления побочных эффектов, что поистине относятся к безопасным лекарственным средствам. А главное, они не оказывают пагубное воздействие на дыхательную систему и не вызывают хронический кашель. Следовательно, препараты разрешены для пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Не стоит забывать о том, что Физиотенз можно принимать больным сахарным диабетом, поскольку препарат значительно повышает чувствительность к инсулину.

Не менее результативными гипертоническими препаратами можно считать Моксонидин и Рилменидин – это представители селективных агонистов имидазолиновых рецепторов. Они отлично справляются с повышенным давлением, при этом, вовсе не вызывают побочных эффектов и практически не имеют противопоказаний.

Среди блокаторов нового поколения необходимо выделить лидеров – Небиволол, Лабеталол, Карведилол. Это отличные средства для лечения гипертонической болезни, крайне редко вызывающие побочный эффект, но при этом предотвращающие страшные последствия высокого АД.

Препарат Небиволол предотвращает страшные последствия высокого АД

Быстродействующие препараты

Лекарственные средства быстрого действия используются для блокировки приступа гипертензии. Также они применяются в качестве превентивной меры гипертонического кризиса. После приема таких таблеток АД снижается моментально, а пульс приходит в норму.

Список самых результативных препаратов быстрого действия с минимальным риском побочных эффектов

Название препарата	Изображение	Действующее вещество	Воздействие на организм	Дозировки и длительность приема
Андипал		Метамизол натрия	Основное воздействие происходит именно на сердечно-сосудистую систему. Дополнительно способен снять спазмы при сильных головных болях, возникающих на фоне повышенного давления	Длительность лечения – одна неделя. Рекомендовано принимать по одной-две таблетки, но в некоторых случаях специалист может увеличить дозировку
Раунатин		Производные растения Раувольфия	Основное воздействие происходит на нервную систему. Противопоказания препарата заключаются исключительно в индивидуальной непереносимости	Длительность приема составляет один месяц. В первый день необходимо принять всего одну таблетку, а на следующий — увеличить дозировку до пяти таблеток. При этом лучший эффект лечения достигается, если принимать препарат перед сном
Резерпин		Резерпин	Относится к самым важным лекарственным средствам для лечения гипертонической болезни разной тяжести	Разрешено принимать в максимальной дозе 0.5 мг. По факту нормализации состояния больного дозировку препарата снижают до 0.1 мг.
Каптоприл		Каптоприл	Рекомендовано при сопутствующих сердечных недугах, в частности дисфункции левого сердечного желудочка	Изначально врачом назначается доза в размере 50 мг. , что принимается в два подхода – утром и вечером. При тяжелом случае дозировка может увеличиваться. На протяжении всего времени приема препарата. Врач наблюдает за состоянием гипертоника и, если отмечаются положительные сдвиги, то терапия Каптоприлом продолжается на протяжение месяца
Лозартан		Лозартан калия	Основное действие – снижение АД и предотвращение развития сердечных недугов, в частности инфаркта миокарда	Принимается в дозировке не больше 50 мг. в течение одного месяца. При необходимости терапия продлевается

Внимание! Если больной принимает Андипал, то параллельно запрещен прием Папаверина и Дибазола. Поскольку такое лекарственное сочетание только усугубляет состояние пациента.

Препараты для пожилых людей

На первом месте стоят препараты для устранения высокого давления:

1. Средства, мочегонного действия (когда жидкость начинает выводиться с организма, то показатель АД постепенно снижается к норме). Предпочтение лучше отдавать Гипотиазид. При этом стоит отметить минимальную стоимость препарата и эффективность воздействия при мягкой гипертонии. Обратите внимание, что Индапамид либо Гипотиазид применяются для лечения объем-зависимой гипертензии. Такое явление характерно для женщин в климактерический период.

   Гипотиазид применяются для лечения объем-зависимой гипертензии

2. На втором месте находятся блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин.
3. Основной препарат — Лизиноприл.
4. Также необходим прием комбинированных препаратов – Престанс.

Видео: Лекарства от давления. Что не стоит принимать пожилым людям?

Дополнительные рекомендации: как спасти гипертоника

Когда больной чувствует значительное повышение давления, то необходимо срочно вызвать бригаду медиков, а, прежде, оказать следующую помощь:

1. Избавить больного от одежды, что сковывает дыхание и движения.
2. Дать препараты первой помощи – Каптоприл и Нифедипин (30 и 10 мг. соответственно).
3. Когда больной отмечает дискомфортные давящие ощущения в области сердца либо боль, то следует незамедлительно положить под язык Нитроглицерин.

   Препарат Нитроглицерин

    

4. Ни в коем случае нельзя давать больному нервничать, он должен принять удобное положение и максимально расслабиться.
5. Лежать гипертонику нужно только в проветриваемом помещении.

Дополнительно следует отметить, что в аптеках имеются устаревшие препараты, что могут быть рекомендованы для снижения АД. Одним из таких является Валидол, препарат, применяющийся при боли в сердечной мышце. Также Моксонидин и Клофелин – их несколько лет назад широко применяли, чтобы быстро снизить проявления гипертонии. Но сегодня врачи не советуют прибегать к помощи таких устарелых препаратов.

Обратите внимание! Очень часто для лечения высокого давления используют диуретики, самыми популярными среди них являются Фуросемид, Лазикс, Равел, Арифон.

Фуросемид для лечения высокого АД

Необходимо иметь понимание, что когда речь идет о препаратах нового поколения, то они имеют значительно меньше побочных эффектов, чем предыдущие поколения препаратов. При этом, во время лечения препаратами с гипотензивным действием, большое значение имеет правильно подобранный курс терапии врачом с учетом индивидуальных особенностей гипертоника и противопоказаний препарата. Опоясывающий герпес лечение препараты, вы найдете ответ по ссылке. Норма ферритина у женщин изучайте по ссылке.

Что происходит, когда вы прекращаете принимать лекарства от гипертонии |Wellthy

Просмотров: 80 906

Время прочтения: 2 минуты

Гипертония, или высокое кровяное давление, в большинстве случаев является пожизненным заболеванием, а это означает, что оно требует ежедневного приема таблеток. Это может разочаровать многих пациентов; это может быть из-за стоимости, потому что вы не думаете, что есть необходимость принимать эти таблетки, если ваше кровяное давление постоянно хорошее, или потому что у вас есть некоторые побочные эффекты из-за лекарства. Независимо от причины, НЕ прекращайте прием таблеток без разрешения врача.

Возможно, вы этого не понимаете, но именно ваша таблетка держит ваше кровяное давление под контролем. Конечно, вы способствуете этому, хорошо питаясь, оставаясь активными и используя другие немедикаментозные средства. Тем не менее, основой антигипертензивной терапии по-прежнему являются ваши таблетки.

Осложнения:

Если вы пропустите одну дозу, скорее всего, ничего не произойдет. Вы можете почувствовать легкое «кайф» или «кайф».

Если вы пропустите более одной дозы, у вас могут возникнуть головные боли, тошнота, нервозность, учащение пульса и т. д. Обычно это происходит через 1,5–3 дня после приема последней дозы, но может произойти и раньше. В некоторых случаях может возникнуть явление, известное как рикошетная гипертензия. ^(1,2) Это означает, что ваше кровяное давление может быстро подняться до уровня, который был до начала лечения, или даже выше! Это также может, реже, привести к стенокардии.

Если вы принимаете более одной таблетки и прекращаете принимать их все, вышеупомянутые симптомы могут быть еще более серьезными. Стенокардия, сердечные приступы и даже смерть случались у людей, которые резко прекращали прием бета-блокаторов. ⁽¹⁾

С другой стороны, у людей, которые не прекращают прием лекарства как такового, но пропускают большое количество доз, повышен риск осложнений. Этюд ⁽³⁾ показали, что они чаще обращаются в больницу по поводу осложнений, связанных с гипертензией (особенно сердечной недостаточности). В редких случаях у некоторых из них были микроинсульты и/или потеря зрения.

Что делать, если вы пропустите одну дозу

Если вы пропустите хотя бы одну дозу, то, что вы будете делать в связи с этим, зависит от того, когда вы об этом вспомните. Обычно, если вы помните об этом в течение 10 часов, вы можете принять таблетку, а затем продолжить прием следующей таблетки по обычному графику. Однако, если вы вспомнили об этом слишком поздно, подождите, пока не придет время для следующей дозы, а затем примите одну таблетку. НЕ принимайте две таблетки, чтобы компенсировать пропущенную, так как это может слишком сильно снизить кровяное давление.

Как не пропустить прием таблеток

Более половины пациентов с артериальной гипертензией пропускают как минимум одну дозу в год. ⁽⁴⁾ По какой причине вы пропускаете дозу? Это стоимость, побочные эффекты или количество таблеток? Что бы это ни было, поговорите со своим врачом. На рынке есть много лекарств от гипертонии, и часто можно переключиться на другое лекарство, которое вам подходит.

Каталожные номера :

1. Reidenberg MM. Эффекты отмены препарата являются частью фармакологии препарата. Журнал фармакологии и экспериментальной терапии. 2011;339(2):324-8.
2. Corrao G, Rea F, Ghirardi A, Soranna D, Merlino L, Mancia G. Приверженность к антигипертензивной лекарственной терапии и риск сердечной недостаточности в клинической практике. Гипертония. 2015;66(4):742-9.
3. Карачалиос Г. Н., Харалабопулос А., Папалимнеу В., Киорцис Д., Димикко П., Костула О.К., и другие. Синдром отмены после прекращения антигипертензивной терапии. Международный журнал клинической практики. 2005;59(5):562-70.
4. Де Леув П.В., Фагард Р., Крун А.А. Влияние пропущенных доз амлодипина и лозартана на артериальное давление у пожилых пациентов с артериальной гипертензией. Исследования гипертонии. 2017;40(6):568.

Понравилась эта статья? Не забудьте поделиться им!

0shares

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье, предназначена только для информирования пациентов. Это было написано квалифицированными экспертами и научно подтверждено ими. Wellthy или ее партнеры/дочерние компании не несут ответственности за контент, предоставленный этими экспертами. Эта статья не заменяет консультацию врача. Пожалуйста, всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать что-либо, предложенное в этой статье/на веб-сайте.

Пищевые добавки, которых следует избегать при высоком кровяном давлении

Написано Джухи Моди
Медицинский осмотр HaVy Ngo-Hamilton, Pharm. D. | 16 августа 2022 г.

Примерно половина всех взрослых в США принимают пищевые добавки , и многие не говорят об этом своим врачам, поскольку распространен миф о том, что безрецептурные продукты и добавки не несут значительного риска для здоровья, поскольку считаются «здоровой пищей». Хотя цель состоит в том, чтобы оптимизировать здоровье, многие люди не понимают, что добавки и безрецептурные лекарства могут быть вредными, поскольку они могут взаимодействовать с едой и другими лекарствами (как рецептурными, так и безрецептурными). Кроме того, они также могут влиять на определенные заболевания. Например, некоторые добавки могут повышать кровяное давление или взаимодействовать с вашими Лекарство от кровяного давления , что делает его менее эффективным.

Пожалуйста, продолжайте читать, чтобы узнать, какие добавки следует избегать, если у вас высокое кровяное давление. Мы также обсудим, могут ли какие-либо добавки помочь контролировать высокое кровяное давление.

Какой витамин может вызвать высокое кровяное давление?

Никакие витамины не могут вызвать высокое кровяное давление. Прием добавок витамина А, витамина В, витамина С, витамина D, витамина Е и витамина К не повышает кровяное давление.

Однако некоторые травяные добавки могут влиять на систолическое и диастолическое артериальное давление, верхние и нижние значения артериального давления соответственно. К ним относятся:

• Солодка (Glycyrrhiza glabra)
• Гуарана (Paullinia cupana)
• Женьшень (Panax ginseng и Panax quinquefolius)
• Арника (Arnica montana)
90 045 Эфедра (ma-huang)

Также, если вы работают над регулированием кровяного давления, вы должны знать, что следующие вещества и лекарства могут повышать кровяное давление:

• Кофеин
• Алкоголь
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен , особенно с длительное применение
• Гормональные противозачаточные средства
• Некоторые антидепрессанты
• Определенные нейролептики
• Стероиды

Какие травяные добавки могут взаимодействовать с лекарствами от кровяного давления?

Некоторые широко используемые травяные добавки могут взаимодействовать с лекарствами от артериального давления. Если вы принимаете лекарства от артериального давления для снижения высокого кровяного давления, сообщите своему врачу обо всех пищевых добавках, которые вы принимаете. Это поможет избежать возможных лекарственных взаимодействий.

Ниже перечислены некоторые из добавок, которые могут взаимодействовать с сердечными препаратами (антикоагулянты, нитраты, статины) и лекарствами от кровяного давления (бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов):

• Коэнзим Q10
• Danshen
• Примула вечерняя
• Гинкго билоба
• Женьшень
• Боярышник
• Солодка 9 0046
• Со пальметто
• Зверобой

Могут ли добавки с витамином D вызывать высокое кровяное давление?

Связь между витамином D и уровнем артериального давления противоречива. Возможно, что витамин D оказывает влияние на сердце и кровеносные сосуды опосредованно из-за его влияния на усвоение кальция.

Некоторые исследования показали, что люди с низким уровнем витамина D, как правило, имеют высокое кровяное давление. Однако систематические обзоры показали, что добавки с витамином D не снижают высокое кровяное давление и не снижают риск сердечных заболеваний.

Можно ли принимать поливитамины при высоком кровяном давлении?

Безопасно принимать пищевые добавки, такие как поливитамины, при высоком кровяном давлении. Поливитамины, такие как Men One A Day или Women One A Day, не увеличивают краткосрочный или долгосрочный риск развития высокого кровяного давления, независимо от возраста, ИМТ (индекс массы тела) и другие факторы риска.

Однако стоит отметить, что исследования показывают, что поливитамины не являются стратегией профилактики гипертонии. Другими словами, поливитамины не снижают риск развития сердечных заболеваний или высокого кровяного давления.

По существу, данные свидетельствуют о том, что поливитамины не являются ни вредными, ни особенно полезными для здоровья сердца.

Какие добавки могут снизить артериальное давление?

Врачи не рекомендуют полагаться на пищевые добавки для лечения высокого кровяного давления. Нет убедительных научных доказательств того, что какие-либо добавки могут помочь снизить кровяное давление. Добавки не являются альтернативой отпускаемым по рецепту лекарствам от кровяного давления или изменениям образа жизни.

Если вы решите принимать пищевую добавку для снижения артериального давления, сначала поговорите со специалистом в области здравоохранения. Как упоминалось выше, некоторые добавки могут вообще не работать, а другие могут фактически повышать кровяное давление из-за взаимодействия с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Помните, травяные добавки не обязательно безопасны только потому, что они натуральные. Любые потенциальные выгоды могут быть нивелированы неблагоприятными последствиями. Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки, особенно если у вас высокое кровяное давление или вы принимаете лекарства от кровяного давления.

Лучший способ контролировать кровяное давление — это достичь здорового веса , сократить потребление натрия, соблюдать диету, полезную для сердца (диета DASH), и регулярно заниматься физическими упражнениями.