Какие современные препараты помогают снизить высокое артериальное давление. Как выбрать эффективное лекарство от гипертонии. На что обратить внимание при подборе антигипертензивной терапии.
Что такое артериальное давление и гипертония
Артериальное давление (АД) — это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается в виде двух чисел:
- Систолическое (верхнее) давление — давление в момент сокращения сердца
- Диастолическое (нижнее) давление — давление в момент расслабления сердца
Нормальным считается давление до 140/90 мм рт. ст. Стойкое повышение АД выше этого уровня называется артериальной гипертонией или гипертензией.
Чем опасна гипертония?
Длительно повышенное давление вызывает повреждение кровеносных сосудов и внутренних органов. Это может привести к таким серьезным осложнениям, как:
- Инфаркт миокарда
- Инсульт
- Сердечная недостаточность
- Почечная недостаточность
- Нарушения зрения
Поэтому контроль артериального давления очень важен для сохранения здоровья и увеличения продолжительности жизни.
Современные препараты для лечения гипертонии
На сегодняшний день существует множество эффективных лекарств для снижения артериального давления. Рассмотрим основные группы препаратов и их представителей.
Ингибиторы АПФ
Эти препараты расширяют кровеносные сосуды и уменьшают нагрузку на сердце. К ним относятся:
- Эналаприл
- Лизиноприл
- Периндоприл
- Рамиприл
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА или сартаны)
Механизм действия схож с ингибиторами АПФ, но они лучше переносятся. Популярные представители:
- Лозартан
- Валсартан
- Телмисартан
- Кандесартан
Блокаторы кальциевых каналов
Расслабляют стенки артерий и снижают сопротивление сосудов. Часто назначаемые препараты:
- Амлодипин
- Нифедипин
- Верапамил
- Дилтиазем
Диуретики (мочегонные)
Выводят избыток жидкости и соли из организма, уменьшая объем циркулирующей крови. Применяются:
- Индапамид
- Гидрохлоротиазид
- Торасемид
- Фуросемид
Бета-адреноблокаторы
Замедляют сердечный ритм и уменьшают силу сердечных сокращений. Популярные препараты:
- Бисопролол
- Метопролол
- Небиволол
- Карведилол
Топ-11 эффективных препаратов от повышенного давления
- Лозартан (БРА)
- Периндоприл (ингибитор АПФ)
- Амлодипин (блокатор кальциевых каналов)
- Бисопролол (бета-адреноблокатор)
- Индапамид (диуретик)
- Телмисартан (БРА)
- Лизиноприл (ингибитор АПФ)
- Небиволол (бета-адреноблокатор)
- Валсартан (БРА)
- Нифедипин пролонгированного действия (блокатор кальциевых каналов)
- Торасемид (диуретик)
Как выбрать подходящий препарат?
Выбор антигипертензивного препарата должен осуществляться врачом индивидуально для каждого пациента с учетом:
- Уровня артериального давления
- Наличия сопутствующих заболеваний
- Возраста пациента
- Переносимости препаратов
- Риска развития осложнений
Часто для достижения целевого уровня АД требуется комбинация нескольких препаратов разных групп.
Немедикаментозные методы снижения давления
В дополнение к лекарственной терапии важно соблюдать следующие рекомендации:
- Ограничить потребление соли (до 5 г в сутки)
- Снизить избыточный вес
- Увеличить физическую активность
- Отказаться от курения
- Ограничить употребление алкоголя
- Соблюдать режим труда и отдыха
- Избегать стрессов
Контроль артериального давления
Для эффективного лечения гипертонии необходимо регулярно измерять артериальное давление и вести дневник. Это поможет оценить эффективность терапии и своевременно скорректировать лечение при необходимости.
Как правильно измерять давление?
- Измерять АД нужно в состоянии покоя, сидя
- Не курить и не пить кофе за 30 минут до измерения
- Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца
- Измерять давление желательно 2 раза с интервалом 1-2 минуты
- Записывать в дневник полученные значения, дату и время измерения
Целевым считается уровень АД ниже 140/90 мм рт.ст., а для пациентов с сахарным диабетом и хронической болезнью почек — ниже 130/80 мм рт.ст.
Заключение
Современная медицина располагает эффективными средствами для контроля артериального давления. При правильно подобранной терапии и соблюдении рекомендаций врача можно значительно снизить риск осложнений гипертонии и улучшить качество жизни. Однако важно помнить, что самолечение при гипертонии недопустимо — выбор препаратов и схемы лечения должен осуществлять только врач.
Под давлением. Гипертония в 30 лет: как она меняет образ жизни молодых людей
Сегодня диагноз артериальная гипертония, по официальным данным, зарегистрирован не менее чем у 16 млн граждан России. От повышенного давления страдает более 40% населения. Первые проблемы все чаще начинаются между 30 и 40 годами, а иногда и до 30 лет. Однако в общественном сознании это заболевание по-прежнему ассоциируется с людьми пожилого возраста.
Чем моложе себя чувствует человек, тем труднее ему принять диагноз и приступить к лечению. Вот несколько типичных историй.
Иван, 39 лет:
«Уже больше года у меня время от времени случаются скачки давления. В поликлинике выписали лекарства, но, честно говоря, они мне не особо помогают. Возможно, дело в том, что у меня не получается их принимать как положено. Я измеряю давление и пью таблетки только на работе.
Дома у меня жена, которая на 15 лет младше. Я не хочу выглядеть в ее глазах стариком. Мне кажется, принести в дом тонометр – это все равно, что признать свое поражение. Как будто ты уже ни на что не годен.
Есть люди, которые обожают ходить по врачам и могут говорить об этом часами. Но я не такой. Я в принципе не привык болеть, никогда и ни от чего всерьез не лечился. Мне трудно принять, что это происходит со мной. Тем более, что между приступами я чувствую себя отлично».
Гипертонию не зря называют «тихим убийцей»: это состояние часто развивается без видимых симптомов. Давление повышается постепенно и человек часто не замечает, что с ним происходит.
О профилактике сердечно-сосудистых заболеваний читайте по этой ссылке
Резкими скачками давления организм может реагировать на изменение погоды или стресс. «Когда человек испытывает сильные переживания, эмоции, находится в состоянии стресса, у него может подскакивать давление», — объяснила врач-терапевт Надежда Чернышова.
Однако основная задача лечения и регулярного измерения давления заключается не в том, чтобы контролировать такие приступы, а в том, чтобы вовсе их не допускать. Поэтому лекарства от гипертонии необходимо принимать регулярно в соответствии с предписанием врача.
«Нерегулярный прием является одной из главных причин неэффективности лекарств от гипертонии», — считает кардиолог-реаниматолог Герман Гандельман. Кроме того, препараты и дозировка подбираются не за один раз. Врачи учитывают индивидуальные особенности организма, ведь реакция на одно и то же лекарство у людей может быть совершенно разной.
Обычно врач выписывает пациенту какой-либо препарат от гипертонии, пациент его принимает, регулярно измеряет давление и записывает показания. На повторной консультации, которая происходит через 2-4 недели, врач анализирует результаты и при необходимости корректирует дозировку или назначает другой препарат.
Однако далеко не все гипертоники спешат к врачу за рецептом.
Алексей, 45 лет:
«На меня эта проблема обрушилась неожиданно. Я понимаю, что с возрастом гипертония возникает у многих, в этом нет чего-то экстраординарного. Просто для меня все это неуместно и несвоевременно.
Я работаю в крупной компании, и у нас очень важно, в какой ты физической и моральной форме, какое впечатление производишь. Нужно постоянно держать удар.
Недавно сдавали очередной проект, закрывали квартальный KPI – пришлось несколько дней работать в авральном режиме. Я думал, что просто устал, но коллега предложила измерить давление. Оказалось, оно очень высокое – конечно, не так, чтобы срочно вызывать скорую, но все равно – повод серьезно задуматься.
Но я не готов менять свою жизнь. Меньше стресса в ней в ближайшее время точно не станет, раньше уходить с работы я тоже не смогу. У врача пока не был: понимаю, что придется сдавать анализы и проходить обследования у разных специалистов, у меня нет на это времени. Измерять давление и записывать показания по часам я тоже не собираюсь. И тонометр на работу не принесу, не хочу, чтобы на меня косо смотрели. Считаю, что мужчине это совершенно не к лицу.
Я знаю, что рано или поздно нужно будет начать лечение, но пока я просто отлеживаюсь на выходных и даю себе возможность полностью расслабиться».
Такое отношение к своему здоровью может очень дорого обойтись. Чем раньше человек обнаружит, что показатели его артериального давления начали отклоняться от нормы, тем больший эффект от лечения он получит.
Нормальным считается давление 120/80. Если давление выше 140/90, то это уже повышенное давление или гипертония.
Если ничего не делать, то артериальное давление будет постепенно расти и подтачивать организм. По словам врача-кардиолога высшей категории Сергея Иванова, гипертония приводит к «развитию сердечной недостаточности и повреждению органов-мишеней» — это мозг, сердце и почки. Чем дольше человек откладывает визит к врачу, тем больший вред наносит своему здоровью.
И наоборот, при соблюдении рекомендаций врача можно вести активный образ жизни и хорошо себя чувствовать даже с повышенным давлением.
Ольга, 40 лет:
«Недавно у меня был день рождения. Родители подарили тонометр, и я до сих пор не могу успокоиться. Головой понимаю, что это очень правильный и полезный подарок, что они хотели обо мне позаботиться. Больше того – они в этом разбираются лучше и знают, какой аппарат надо покупать. Но все равно мне неприятно.
Да, я страдаю от повышенного давления. Лекарства начала принимать где-то полгода назад, но думаю, что проблема возникла гораздо раньше — примерно за год-полтора до этого. Я нехорошо себя чувствовала, но списывала недомогание на недосып, нехватку витаминов, долгое сидение за компьютером, неудобную подушку и другие причины. Я пыталась работать стоя, купила ортопедическую подушку, выпила гору всяких БАДов и пищевых добавок, но мне почему-то даже в голову не приходило, что все дело в повышенном давлении.
Помню, я очень удивилась, когда в поликлинике доктор сказала: «А как вы хотите, вам пора следить за своим давлением». Для меня это стало настоящим шоком. Когда моя мама в свои 65 лет измеряет давление несколько раз в день и записывает показания в специальный блокнотик – это одно. А мне рано, я еще не готова стареть.
Вместо покупки тонометра, я начала ходить в спортзал и в бассейн. Идея была в том, что я быстро сброшу лишние килограммы, и проблемы с давлением уйдут сами собой.
Идея не сработала. Во-первых, после бассейна мне очень хочется есть, и все потерянные калории я тут же «наедаю» обратно. Во-вторых, в тренажерном зале мне тяжело. Я занимаюсь, как могу, без фанатизма, но чувствую, что этого недостаточно. Если нагрузку увеличить, мне становится нехорошо, и я долго прихожу в себя.
Кроме того, я работаю, занимаюсь домашними делами, воспитываю двоих детей. Мне трудно вписать посещение фитнес-центра в свой распорядок. Кроме того, мне удобно ходить в то же время, что и большинству других людей — вечером. А это значит, что на занятиях не протолкнуться.
Короче говоря, со спортом ничего не получилось. Я пью таблетки и теперь еще придется измерять давление. Мой терапевт говорит, что нужно пересмотреть повседневные привычки, а я слышу: «Вам пора ползти в сторону кладбища». Может, я зря драматизирую, но для меня все это не просто».
На самом деле гипертония – это хроническое заболевание, ее невозможно полностью вылечить. Регулярное посещение врача и прием медикаментов позволяют контролировать состояние пациента и предотвратить развитие осложнений. «Сами собой» проблемы с давлением пройти не могут.
Про мифы и правду об артериальной гипертонии читайте по этой ссылке
Однако Ольга мыслит верно. Лишний вес, нерациональное питание (особенно избыточное потребление соли, привычка досаливать пищу) и отсутствие физической активности являются основными факторами, способствующими развитию гипертонии и других болезней сердечно-сосудистой системы. Об этом рассказал «Газете.Ru» профессор кафедры кардиологии Национального медицинского исследовательского центра кардиологии имени академика Е.И. Чазова, доктор медицинских наук Роман Шахнович. Необходимо не менее 5 раз в неделю давать себе по 30 минут физической нагрузки средней интенсивности.
Ходьба, плавание и другие аэробные упражнения способствуют снижению давления. А вот более интенсивные нагрузки – например, подъем и перенос тяжестей, могут, наоборот, способствовать его повышению. Лучше всего обсудить изменение физической активности с врачом или специалистом по ЛФК.
Узнать больше о гипертонии и научиться вести здоровый образ жизни можно на этом сайте.
Гипертония: степени, симптомы и причины повышения давления
Однако, если так случилось, что вы заинтересовались темой здоровья и гипертонией, в частности, то эта публикация может быть вам полезна, из нее вы узнаете:
- Что такое повышенное давление?
- Чем оно может навредить вашему здоровью?
- Как узнать, есть ли у вас гипертония?
- Как самостоятельно оценить свой риск осложнений?
- Что делать дальше? Чем вам может помочь врач? А что вы можете сделать сами?
В первую очередь, эта информация будет интересна:
- Тем, у кого уже есть повышенное давление
- Тем, чьи близкие страдают от высокого давления
- Тем, что хочет заранее знать, как позаботиться о своем здоровье сейчас, чтобы предупредить заболевание в будущем.
Что такое артериальное давление?
Артериальным давлением (АД) называется сила, с которой кровь изнутри давит на стенки сосудов. АД бывает систолическим и диастолическим. Систолическое – это давление крови в артериях во время сокращения сердца. Это «верхнее давление». Диастолическое – это давление крови в артериях во время расслабления сердца. Это «нижнее» давление. Если подсоединить насос к раздутой велосипедной камере и представить, что насос — это сердце, а камера — это сосуды, то давление в камере, которое будет в момент нагнетания воздуха насосом и будет систолическим. А диастолическое давление — то давление, с которым воздух давит на стенки камеры (кровь давит на стенки сосудов), пока насос не действует. Уровень диастолического давления будет зависеть от эластичности стенок камеры.
В норме есть некий коридор, и если показатели не выходят за его рамки, мы считаем, что давление у человека нормальное. Границы этого коридора: не выше 140/90 и не ниже 90/60. Повышенное кровяное давление опаснее низкого. А если есть серьезные сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, то тогда верхняя граница коридора понижается — 130/80 давление должно быть ниже чем 140/90. Гипертония – это хроническое заболевание, при котором отмечается периодические или стойкие подъемы давления выше 140/90. В то же время это не означает, что каждый человек, у которого хоть раз отмечалось повышенное давление, болен гипертонией. Кратковременные и незначительные колебания АД могут отмечаться в разных ситуациях. Например, повышение АД отмечается утром после пробуждения, при волнении, стрессе, при физической нагрузке, при курении.
Кратковременное снижение АД наблюдается в покое, во время сна. Нашему же организму угрожает именно продолжительное увеличение кровяного давления. На уровень АД влияют многие факторы. Оно зависит от объема крови, выталкиваемой сердцем в сосуды, от частоты и силы сокращений сердца и эластичности сосудов. Если провести аналогии с обычным поливочным шлангом для воды, то вы можете увеличить давление в нем, пережав определенный участок шланга.
Артериальная гипертензия широко распространенное заболевание, оно встречается у 40% населения. Оно опасно тем, что повышает нагрузку на сердце и вызывает жесткость сосудов. С течением времени высокое давление травмирует сосудистую стенку, вызывая повреждение сосудов, в стенку сосуда начинает откладываться холестерин, что приводит к быстрому старению сосудов, их сужению. Сосуды теряют эластичность, становятся хрупкими и ломкими. Это повышает риск инфаркта и инсульта, занимающих 1 и 3 место среди причин смертности. Также уплотнение стенок сосудов вызывает замедление или прекращение притока крови, богатой кислородом, в результате чего повреждаются жизненно важные органы. В результате этих изменений развиваются осложнения гипертонии, которые представляют опасность.
Осложнения бывают острыми, связанными с резким скачком давления: например, это гипертонический криз, инсульт, инфаркт, разрыв аорты.
Эти органы называются органами-мишенями:
- Первыми признаками поражения почек является появление белка в моче затем ухудшается функция почек
- Ухудшается зрение
- Утолщаются стенки сердца, затрудняется его расслабление и наполнение кровью, появляется стенокардия, ухудшается насосная функция сердца, развивается сердечная недостаточность
- Повреждаются стенки аорты
- Нарушается работа мозга, что проявляется снижением памяти, сообразительности, внимания.
В 95% случаев конкретную причину повышения давления установить не удается – это результат влияния комплекса факторов – в этом случае гипертония является самостоятельным заболеванием – и называется Гипертоническая болезнь. В 5% случаев причину можно выявить и (часто, но не всегда) устранить – в этом случае гипертония является симптомом другого заболевания.
Основным органом, занимающимся регуляцией давления, является почка. Проблемы с сосудами почек, самими почками или надпочечниками — это основная масса симптоматических гипертензий. Также симптоматические гипертензии могут быть вызваны изменениями в щитовидной железе, врожденными и приобретенными аномалиями сосудов и сердца.
Если вам за пятьдесят, и вы только что проснулись, и у вас ничего не болит, значит, вы уже умерли. Так говорят английские ученые. Мы не согласимся с коллегами. Так может выглядеть гипертоническая болезнь. Чаще всего повышенное давление проходит незамеченным, никак себя не проявляя. Вы можете узнать о нем случайно на профосмотре. Поэтому важно своевременно проходить диспансеризацию.
Коварство гипертонии заключается в том, что у большинства людей даже при очень высоких цифрах давления 180/100 и выше не появляется никаких симптомов.
Тех же людей, которые чувствуют повышение давления беспокоят:
- Пульсирующие головные боли в затылке, тяжесть в голове
- Головокружение
- Мелькание «мушек» перед глазами
- Раздражительность, утомляемость, подавленное настроение
- Нарушения сна (бессонница, частые просыпания)
- Нарушения зрения
- Боли в области сердца
- Сначала эпизодические повышения АД, затем стойкое повышение.
Неконтролируемая гипертония может привести к осложнениям
Давайте подробнее разберем вначале острые осложнения гипертонии – это экстренные ситуации, когда вы должны немедленно вызвать скорую помощь. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь», попросите кого-нибудь довезти вас до больницы.
Одной из таких ситуаций является Гипертонический криз – это резкий, внезапный скачок давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия. Иногда самочувствие может быть и нормальным. Тем не менее, гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства. Провоцирующими факторами для скачка давления могут быть:
- Нервно-психическое и физическое напряжение
- Смена погоды
- Интенсивное курение
- Резкая отмена лекарств, снижающих АД, прием короткодействующих препаратов
- Употребление алкоголя
- Обильный прием пищи, особенно соленой, и на ночь
- Пища и напитки, содержащие вещества, повышающие АД: кофе — кофеин, шоколад, сыр, икра — тирамин.
Очень важно знать, что можно сделать самому при высоком давлении до прибытия врача
- Прежде всего необходимо Измерить АД
- До приезда врача попытаться самостоятельно снизить АД: для этого принять: Капотен 25 мг – по 1-2 таб под язык или Коринфар 10 мг – по 1 таб внутрь.
- При болях в сердце – нитроспрей – 1 впрыск под язык
- Нельзя снижать АД резко, особенно у пожилых и при инсульте, иначе может быть ишемия мозга (снижать на 20-25% за 2 часа).
- Вызвать врача «скорой помощи».
На фоне высокого давления важно обратить внимание, на проявления, характерные для инсульта или временного нарушения мозгового кровообращения.
Для этого нужно:
- Попросить человека улыбнуться. Он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.
- Попросить сказать простое предложение, например, «сегодня хорошая погода». Он не сможет сказать внятно, «заплетается язык».
- Попросить поднять обе руки одновременно. Он не сможет или сможет только частично
- Попросить высунуть язык – если он искривлен, повернут – то это признак инсульта.
- Нарушение зрения на один или оба глаза, темные пятна
- Нарушение походки, координации, равновесия, головокружение
- Сильная головная боль без причины
При обнаружении таких признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу кардиологу.
Необратимые изменения можно предотвратить, если вызвать скорую помощь в первые 4,5 часа после появления этих симптомов.
Теперь несколько слов о хронических осложнениях гипертонии. Как мы уже говорили ранее, при длительном течении гипертонии в первую очередь поражаются мелкие артерии, становясь причиной нарушения работы различных органов: сердце, почки, глаза, мозг, сосуды. Поэтому эти органы называются мишенями гипертонии. Уязвимость этих органов у разных людей разная – у кого-то первым поражается сердце, у кого-то почки, у кого-то мозг. О наличии гипертонии нельзя узнать, не измерив давление.
Единственный способ определить ваше артериальное давление — измерять его хотя бы изредка. И приходить на ежегодные диспансеризации к терапевту. Для измерения давления в домашних условиях существует специальный прибор – тонометр. Давление необходимо начинать измерять уже после 30 лет. Сегодня в аптеках можно встретить самые разнообразные тонометры различных производителей. Основное отличие тонометров в методе измерения давления. Существуют ручные механические тонометры, полуавтоматические и полностью автоматические тонометры.
Основным недостатком механических тонометров и одновременно преимуществом автоматических тонометров является то, что механические тонометры не позволяют измерить давление самому себе, особенно при плохом самочувствии, поскольку для определения давления требуется выслушивание у себя тонов сердца с помощью стетоскопа, поэтому необходим другой человек, который измерит вам давление, тогда как автоматические тонометры требуют только надевания манжеты и нажатия кнопки. Также механические тонометры работают без батареек, тогда как автоматические могут работать как от батареек, так и от сети. На дисплее тонометра есть индикатор заряда батареи, что позволит избежать ситуаций, когда разряженная батарея застанет вас врасплох, именно тогда, когда вам срочно понадобится измерить давление.
Большинство тонометров имеют манжету, которая одевается на плечо или на запястье. Имеются также спортивные фитнес браслеты без манжеты, которые могут измерять давление и пульс, а также температуру тела, насыщение крови кислородом, регулярность пульса, продолжительность сна. Самыми удобными и точными являются тонометры с манжетой на плечо.
Поскольку у разных людей диаметр руки отличается, то манжеты бывают разных размеров в зависимости от диаметра окружности плеча. Как правило, в комплекте с тонометром идет стандартная манжета (22-32 см) или универсальная манжета (22-42 см). Если манжета не подходит по размеру, то дополнительно можно докупить подходящую для вашей модели тонометра манжету. Они бывают следующих размеров: 1. Детская манжета: 15-22 см (S) 2. Средняя манжета: 22-32 см (M) 3. Большая манжета: 32-42 см (L) 4. Очень большая: 32-52 см (L-XL) Манжеты бывают мягкими и жесткими. Здесь можно ориентироваться на свои предпочтения. Как правило, жесткая манжета обеспечивает более комфортный процесс измерения. Однако рекомендуем перед покупкой примерить манжету именно на свою руку, чтобы выбрать наиболее подходящую. Жесткая манжета Мягкая манжета Также, чтобы обеспечить точность результата и надежность использования, рекомендуем пользоваться тонометрами известных производителей, таких как: Beurer, AND, Microlife, Omron, Littledoctor, CITIZEN, Sanitas, Medisana, Nissei, Panasonic.
Тономеры разных производителей и марок снабжены различными другими функциями, которые облегчают процесс измерения давления и делают его более удобным, например, подсветка дисплея, звуковые сигналы, голосовое сопровождение, сохранение в памяти результатов предыдущих измерений, возможность использовать один тонометр двум людям, при этом результаты их измерений сохраняются по отдельности. Здесь вы можете ориентироваться исключительно на свои предпочтения. Результат измерения все тонометры показывают, как два числа: систолическое давление (верхнее) и диастолическое давление (нижнее). АД измеряется в мм рт ст. Также тонометр показывает частоту пульса и наличие аритмии (нерегулярных сокращений сердца).
Для того, чтобы с помощью тонометра получить точные результаты, необходимо придерживаться определенных правил.
Правила измерения давления
Измерять давление необходимо сидя, в спокойном состоянии не менее 5 минут. Не ранее чем через 30 минут после физической, эмоциональной нагрузки, еды, сигареты или кофе. Если из двух рук на одной давление больше, то для всех последующих измерений выбираем именно ее. Если человек полный и окружность его плеча больше 46 см., то необходимо пользоваться манжеткой шириной 14 см., иначе данные будут завышены.
- Сидя с опорой на спинку стула, ноги расслабить. Рука расслаблена и опирается на ровную горизонтальную поверхность, не на весу
- Рука находится на уровне сердца
- Рука неподвижна все время измерения
- Манжета на 2,5 поперечных пальца выше локтевого сгиба
- Не накладывать манжету на одежду, не закатывать рукав с образованием валика из ткани
- Повторное измерение на той же руке возможно через 1-2 мин.
- Измерение АД – утром после пробуждения и вечером перед сном.
Дальше полученные результаты измерения используются для того, чтобы диагностировать наличие артериальной гипертонии, а также оценить риск развития сосудистых осложнений, таких как инсульты и инфаркты, в ближайшие 10 лет конкретно в вашей ситуации. Это называется прогноз заболевания. На этот прогноз оказывают влияние ваша история заболевания, уровень АД, а также результаты обследования. Обследование назначает врач кардиолог или терапевт для определения того, в каком состоянии находятся в данный момент ваши органы-мишени. Обследование позволяет получить целостное представление о состоянии вашего здоровья и понять, какие органы-мишени окажутся уязвимыми в первую очередь.
Минимальное обследование выглядит так:
- Мониторирование АД и ЭКГ за сутки. Ложноположительные результаты бывают при гипертонии «белого халата». Когда вы видите врача, ваше подсознание вспоминает, как в детстве человек, одетый подобным образом, сделал вам в попу очень болезненный укол, как вам казалось, совершенно несправедливо. Это является для вас стрессом и давление закономерно повышается. «Гипертония», — говорит вам доктор. Вы приходите домой, жена измеряет вам давление — оно совершенно нормальное. В нашем случае выходом является суточное мониторирование артериального давления. Когда специальное носимое устройство измеряет давление каждые 20-40 минут в течении суток. Это «золотой стандарт» диагностики гипертонии
- ЭКГ,
- УЗИ сердца;
- УЗИ почек;
- анализ мочи;
- Доплеровское ультразвуковое исследование сосудов шеи;
- Анализы крови: холестерин, сахар, клинический анализ крови;
- Осмотр окулиста – оценка сосудов глазного дна.
Зная результаты анализов Вы сами, и ваш врач можете оценить свой риск сосудистых осложнений, ответив на вопросы. При этом, если у вас имеется хотя бы 1 пункт из левой колонки, то риск осложнений – уже высокий и нужно немедленно начинать лекарственное лечение
Отметьте, если вы перенесли:
- Инсульт;
- Инфаркт;
Отметьте имеющиеся у вас факторы риска:
- Возраст >55 для мужчин и >65 для женщин
- Курение
- Повышенный холестерин (>6,5 ммоль/л)
- Сердечно-сосудистые заболевания у родственников
- Ожирение
- Низкая физическая активность
- Избыточное потребление алкоголя
Отметьте, если у вас выявлены:
- Стенокардия
- Сахарный диабет
- Сосудистое заболевание ног («перемежающаяся хромота»)
- Аневризма аорты
- Нарушении функции почек
Выясните у кардиолога, есть ли у вас:
- Гипертрофия левого желудочка
- Изменения глазного дна
- Белок в моче и/или повышение уровня креатинина в крови
- Систолическое АД >180/110 Каждый ответ «да» на вопросы из данной таблицы соответствует одному фактору риска.
Общее число ответов «да» говорит о том, сколько всего у вас есть факторов риска.
После этого, сопоставьте имеющееся у вас число факторов риска с уровнями вашего артериального давления и оцените с помощью приведенной ниже таблицы риск развития у вас сосудистых осложнений на ближайшие 10 лет.
- Низкий риск <15%,
- Средний риск 15-20%,
- Высокий риск 20-30%,
- Очень высокий риск >30%
Теперь вы узнали свой риск сосудистых осложнений. Что делать дальше?
Выбор дальнейшей медицинской тактики при артериальной гипертонии зависит от вашего уровня риска. Для каждого уровня риска своя тактика.
При Низком риске: необходимости в немедленном лечении нет, регулярно измеряйте АД в течение 6-12 мес. Если через 12 мес АД >150/95 – то необходимо начать медикаментозную терапию.
При Среднем риске: Регулярно измеряйте АД в течение 3-6 мес, нелекарственная коррекция факторов риска в течение 3-6 мес. Если через 6 мес АД >140/90 – то необходимо начать медикаментозную терапию.
Если у вас Высокий риск: Немедленное медикаментозное лечение. Необходимо обратиться к врачу. Чтобы снизить риск сосудистых осложнений – инфаркта и инсульта, необходимо нормализовать артериальное давление.
Для этого, нужно понимать, что лежит в основе повышенного давления. В основе давления лежит как генетика, так и влияние окружающей среды. Поэтому все факторы риска развития гипертонии разделяют на 2 большие группы – это:
- Неизменяемые факторы. На эти факторы мы не можем оказать влияние, поскольку они определяются генами и являются врожденными. К ним относятся: пол, возраст, наследственность ( наличие сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников в молодом возрасте до 40 лет). Но сама по себе наследственная предрасположенность к артериальной гипертонии не означает, что человек обязательно заболеет.
А вот когда к наследственности присоединяются другие негативные факторы:
- Изменяемые факторы. Их большинство, это наши жизненные привычки. Их мы можем менять. Сюда относятся: курение, питание, ожирение, избыточное потребление соли, малоподвижность, стрессы, нервное напряжение, уровень холестерина, злоупотребление алкоголем, кофе, уровень АД. Один из таких факторов, — это повальное злоупотребление солью, а конкретно, натрием, входящим в ее состав. Мало кто знает, что даже не подсаливая пищу специально, мы тем не менее употребляем натрия в три раза больше того количества, которое нам требуется. Натрий содержится не только в поваренной соли, но также в массе пищевых добавок в составе продуктов питания, таких как, консерванты, красители, стабилизаторы, подсластители, добавки для улучшения вкуса и цвета продуктов, ароматизаторы (например, глутамат натрия, нитрит натрия, бензоат натрия, цитрат натрия, цикламат натрия и другие). Избыточное поступление натрия в организм — один из наиболее мощных факторов риска возникновения артериальной гипертонии. Об этом мы поговорим отдельно.
А что касается стрессов… Бесспорно, стресс часто работает как детонатор, он запускает процесс артериальной гипертонии. Но если человеку, который ругается с начальством, ездит по городским пробкам, преодолевает сугробы и лужи и т. д., предоставить идеальные условия жизни, то артериальная гипертония у него не исчезнет.
Лечение артериальной гипертонии — это всегда партнерство врача и пациента.
Нам хотелось бы, чтобы у вас появилось понимание того, что в ваших силах сделать для себя и как важно понимать с какой целью врач дает те или иные рекомендации. Это дает вам возможность предотвратить или замедлить течение заболевания и снизить риск его осложнений.
Лечение гипертонии включает в себя как немедикаментозные методы лечения, так и лекарственные.
Немедикаментозные методы касаются изменения привычек и образа жизни и рекомендуются всем пациентам вне зависимости от цифр давления и уровня риска. К немедикаментозным методам лечения повышенного давления относятся:
- Особенности питания
- Снижение потребления натрия с пищей
- Поддержание поступления калия, кальция, магния в организм
- Снижение потребления насыщенных жиров, холестерина с пищей, повышение количества овощей и фруктов
- Повышение физической активности
- Ограничение употребления алкоголя, кофе
- Отказ от курения
- Снижение массы тела при ожирении
- Нормализация режима труда и отдыха Обо всех этих факторах позже мы поговорим по отдельности.
Медикаментозные методы включают прием лекарственных препаратов из разных групп, которые можно комбинировать друг с другом, и сочетать с немедикаментозными методами лечения.
Что такое кайф, симптомы, причины и многое другое
Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Medical News Today показывает только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.
Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:
- Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
- Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
- Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?
Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.
Узнайте больше о нашем процессе проверки.Артериальное давление относится к силе, с которой кровь воздействует на стенки артерий, протекая по ним. В идеале диастолическое артериальное давление человека должно быть ниже 120, а систолическое артериальное давление ниже 80.
По данным Американской кардиологической ассоциации, высокое кровяное давление начинается, когда систолическое или верхнее число находится в диапазоне от 130 до 139 или диастолическое или нижнее число находится в диапазоне от 80 до 89.
Если артериальное давление слишком высокое в течение слишком долгого времени, это может привести к серьезному повреждению кровеносных сосудов.
Это может привести к различным осложнениям, некоторые из которых могут быть опасными для жизни. К ним относятся:
- сердечная недостаточность
- потеря зрения
- инсульт
- заболевание почек
Существуют способы контроля высокого кровяного давления или гипертонии. Состояние не часто вызывает симптомы, но регулярный скрининг может помочь человеку узнать, необходимы ли профилактические меры.
По оценкам Целевой группы профилактических служб США (USPSTF), от высокого кровяного давления страдают около 45% взрослых в США.
В этой статье мы рассмотрим причины высокого кровяного давления и способы его лечения. Мы также объясняем измерения артериального давления, которые органы здравоохранения считают типичными или слишком высокими.
Заметка о сексе и гендере
Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье термины «мужской», «женский» или оба будут использоваться для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.
Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь по телу. По мере движения кровь доставляет кислород к жизненно важным органам тела.
Иногда проблемы в организме затрудняют перекачку крови сердцу. Например, это может произойти, если артерия становится слишком узкой.
Стойкое высокое кровяное давление может привести к нагрузке на стенки артерий. Это может привести к различным проблемам со здоровьем, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.
В приведенной ниже таблице показаны показатели типичного и высокого артериального давления по данным Американской кардиологической ассоциации (AHA).
Врачи измеряют артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Измерение артериального давления состоит из двух частей: Систолическое давление, верхняя цифра в показаниях артериального давления, представляет собой артериальное давление, когда сердце сокращается. Диастолическое давление – это артериальное давление между ударами сердца. Это наименьшее число измерения, представляющее кровяное давление, когда сердце отдыхает между ударами.
Следовательно, если артериальное давление составляет 120/80 мм рт.ст., систолическое давление равно 120 мм рт.ст., а диастолическое давление равно 80 мм рт.ст.
Прибор для измерения артериального давления останавливает кровоток, обычно в предплечье, а затем снова запускает его. Если врач использует ручной сфигмоманометр со стетоскопом, он не услышит никаких звуков, пока не начнет течь кровь. Первый звук, который они услышат, это когда давление приближается к систолическому артериальному давлению. Когда звук снова исчезает, это свидетельствует о диастолическом артериальном давлении.
Узнайте больше о систолическом и диастолическом давлении.
В таблице ниже показано, как врачи интерпретируют артериальное давление человека:
Систолик (мм рт. Ниже 80 | ||
Повышенная (гипертония) | 120–129 | Ниже 80 |
Stage 1 hypertension | 130–139 | 80–90 |
Stage 2 hypertension | 140 or above | 90 or above |
Hypertensive crisis | Over 180 | Over 120 |
Что такое типичное артериальное давление? Узнайте здесь.
Купить тонометр для домашнего использования можно здесь.
Большинство людей с высоким кровяным давлением не испытывают никаких симптомов, поэтому гипертонию часто называют «тихим убийцей».
Однако, как только артериальное давление достигает примерно 180/120 мм рт. ст., возникает гипертонический криз, требующий неотложной медицинской помощи.
На этом этапе у человека может быть:
- A головная боль
- тошнота
- Рвота
- головокружение
- Размытые или двойные зрению
- носовые носовые камеры
- . немедленно обратиться за медицинской помощью.
Симптомы у женщин
Гормональные факторы означают, что риск высокого кровяного давления у мужчин и женщин может быть разным.
Факторы, которые могут увеличить риск высокого кровяного давления у женщин, включают:
- беременность
- менопауза
- использование противозачаточных таблеток человека и его плода.
Симптомы преэклампсии включают:
- головные боли
- изменения зрения
- боль в животе
- опухоль из-за отека
Все люди должны следовать рекомендациям по скринингу и посещать все медицинские осмотры, особенно во время беременности.
Является ли менопауза ключевым фактором риска?
Исследования показывают, что мужчины до среднего возраста чаще страдают от высокого кровяного давления, чем женщины. Затем, примерно во время менопаузы, происходит обратное. Однако эксперты в области здравоохранения расходятся во мнениях относительно того, связано ли это с менопаузой.
Некоторые утверждают, что до менопаузы гормональные факторы — и особенно присутствие эстрогена — помогают защитить людей от высокого кровяного давления. Когда наступает менопауза, люди теряют эту защиту, что фактически делает менопаузу основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин.
Однако некоторые предполагают, что в это время риск могут увеличить другие факторы, такие как увеличение индекса массы тела, старение и диетические изменения, независимо от того, играют ли роль гормональные изменения или нет.
Симптомы у подростков и людей в возрасте от 20 лет
У подростков может развиться высокое кровяное давление из-за ожирения или основного заболевания.
Возможные медицинские факторы включают:
- нарушения обмена веществ, такие как диабет 2 типа
- заболевание почек
- эндокринное заболевание, которое влияет на гормоны
- сосудистое заболевание, которое влияет на кровеносные сосуды
Эти состояния могут иметь собственные симптомы.
Симптомы высокого кровяного давления, если они возникают, будут такими же, как и для других групп.
В исследовании 2021 года отмечается, что, хотя уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых людей снизился, среди лиц в возрасте 18–39 лет это снижение было менее значительным. Автор предполагает, что у лиц в возрасте 20–39 лет уровень осведомленности, лечения и лечения высокого кровяного давления ниже. Имея это в виду, они призывают к более эффективному выявлению высокого кровяного давления в этих возрастных группах, чтобы помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.
Симптомы у детей
Высокое кровяное давление может поражать детей. Наличие ожирения и диабета увеличивает риск, но другие основные причины включают:
- опухоль
- проблемы с сердцем
- проблемы с почками
- обструктивное апноэ во сне
- ревматологические заболевания
- заболевания щитовидной железы
- 4 синдром
- употребление некоторых лекарств
- диета с высоким содержанием жиров и соли
Как и у взрослых, высокое кровяное давление не часто вызывает симптомы у детей.
Однако, если они возникают, они могут включать:
- головную боль
- усталость
- когнитивные изменения или изменения психического состояния
- рвоту
Эти симптомы, вероятно, указывают на тяжелую гипертензию.
У них также могут быть признаки другого заболевания.
Симптомы у младенцев
Новорожденные и очень маленькие дети иногда могут иметь высокое кровяное давление из-за основного состояния здоровья, такого как заболевание почек или сердца.
Клинические тесты могут показать наличие проблем с кровяным давлением или сердечно-легочной системой.
Любые симптомы могут быть неспецифическими или незаметными, или гипертензия может возникать наряду с симптомами других состояний.
Младенец с высоким кровяным давлением может также испытывать:
- судороги
- раздражительность
- вялость
- проблемы с кормлением
- учащенное дыхание
- апноэ, вызывающие высокое кровяное давлениеa 900.
- obesity
- type 2 diabetes
- kidney disease
- obstructive sleep apnea
- lupus
- scleroderma
- underactive or overactive thyroid
- congenital conditions, such as Cushing’s syndrome, acromegaly, или феохромоцитома
- головокружение
- усталость
- слабость
- головные боли
- постоянный сухой кашель
- покраснение кожи, как правило, на щеках или шее
- головные боли
- отеки лодыжек и стоп сыпь
- вздутие живота, в редких случаях
- низкий уровень калия в крови, который может повлиять на работу сердца и почек
- нарушение толерантности к глюкозе
- эректильная дисфункция
- усталость
- холодные руки и ноги
- замедленное сердцебиение
- тошнота
- диарея
- нарушение сна
- ночные кошмары
- эректильная дисфункция
- диарею
- головокружение
- гриппоподобные симптомы
- утомляемость
- кашель
- борьба со стрессом
- отказ от курения
- правильное питание
- физические упражнения
- соблюдение плана лечения, назначенного врачом
Регулярные физические упражнения
AHA отмечает, что большинству здоровых людей следует заниматься физическими упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут в неделю. Это может быть 30 минут — или три занятия по 10 минут в день — 5 дней в неделю.
Это количество упражнений также подходит для людей с высоким кровяным давлением.
Тем не менее, человек, который некоторое время не занимался спортом или у которого есть новый диагноз, должен поговорить со своим врачом, прежде чем начинать новую программу физической активности, чтобы убедиться, что она подходит.
Снижение веса
Исследования показали, что снижение веса всего на 5–10 фунтов может помочь снизить кровяное давление.
Потеря веса также повысит эффективность лекарств от кровяного давления.
Методы достижения и поддержания умеренного веса включают регулярные физические упражнения и соблюдение диеты с упором на растительную пищу. Человек также должен ограничить потребление жиров и добавленных сахаров.
Узнайте, как поддерживать потерю веса.
Сон
Увеличение продолжительности сна само по себе не может лечить гипертонию, но недостаток сна и снижение качества сна могут усугубить ее.
Анализ данных национального исследования здоровья Кореи, проведенный в 2015 году, показал, что люди, которые спят менее 5 часов в сутки, чаще страдают гипертонией.
Узнайте больше о том, как справиться с высоким кровяным давлением.
Натуральные средства
По данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH), следующее может помочь снизить кровяное давление:
- медитация, йога, цигун и тай-чи такие как чеснок, льняное семя, зеленый или черный чай, пробиотики, какао и розелла ( Hibiscus sabdariffa )
Тем не менее, NCCIH добавляет, что нет достаточных доказательств, чтобы подтвердить, что это может иметь значение.
Он также предупреждает, что некоторые добавки могут иметь побочные эффекты, такие как повышение артериального давления или взаимодействие с лекарствами. Организация заявляет, что медитация и лечебная физкультура обычно безопасны, но некоторые позы могут не подходить для людей с высоким кровяным давлением.
Любой, кто рассматривает альтернативную терапию, должен сначала поговорить со своим врачом.
Получите несколько советов по естественному снижению артериального давления.
Существуют различные устройства для измерения артериального давления. Врач может использовать цифровое устройство или ручной сфигмоманометр со стетоскопом. У этого есть манжета давления, которую они надевают на руку человека.
Цифровые устройства для измерения артериального давления, подходящие для домашнего использования, также можно приобрести в Интернете.
Обычно для подтверждения диагноза человеку требуется более одного измерения, поскольку на результат могут влиять различные факторы.
Артериальное давление может колебаться:
- в зависимости от времени суток
- во время чувства тревоги или стресса
- после еды
Однако врач примет немедленные меры, если показания показывают очень высокое кровяное давление или если есть являются признаками поражения органов или других осложнений.
Дополнительные тесты
Другие тесты, в том числе приведенные ниже, могут помочь подтвердить диагноз.
- Анализы мочи и крови: Они позволяют выявить основные проблемы, такие как инфекция мочи или повреждение почек.
- Нагрузочный тест: Медицинский работник измеряет артериальное давление человека до, во время и после использования велотренажера или беговой дорожки. Результаты могут дать важные сведения о здоровье сердца.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ проверяет электрическую активность сердца. Людям с гипертонией и высоким уровнем холестерина врач может назначить ЭКГ в качестве основы для сравнения будущих результатов. Изменения в будущих результатах могут свидетельствовать о развитии ишемической болезни сердца или утолщении стенки сердца.
- Холтеровское мониторирование: В течение 24 часов человек носит портативное устройство ЭКГ, которое подключается к груди через электроды. Это устройство может обеспечить обзор электрической активности сердца в течение дня и показать, как она меняется при изменении уровня активности.
Здоровое артериальное давление необходимо для поддержания функций организма.
Высокое кровяное давление может серьезно повлиять на:
- Сердечно-сосудистую систему: Высокое кровяное давление может привести к затвердеванию артерий, что увеличивает риск их закупорки.
- Сердце: Закупорка может уменьшить приток крови к сердцу, увеличивая риск стенокардии, сердечной недостаточности или сердечного приступа.
- Головной мозг: Закупорка артерий может уменьшить или предотвратить приток крови к мозгу, что может привести к инсульту.
- Почки: Высокое кровяное давление может привести к повреждению почек и хроническому заболеванию почек.
Все эти эффекты могут быть опасными для жизни.
Противозастойные средства являются полезными безрецептурными средствами при заложенности или насморке, но некоторые из них могут повышать кровяное давление.
Ингредиенты, которые могут иметь этот эффект, включают:
- оксиметазолин
- фенилэфрин
- псевдоэфедрин
Человек должен объяснить своему фармацевту, что у него высокое кровяное давление, и попросить его порекомендовать подходящий вариант.
Основными факторами риска высокого кровяного давления, вероятно, являются факторы окружающей среды, однако определенную роль могут играть и генетические факторы. Гипертония может передаваться по наследству, и люди из определенных этнических и расовых групп, по-видимому, подвержены более высокому риску.
Однако Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что люди в семье часто ведут одинаковый образ жизни, например, в отношении питания.
Если у человека есть генетические факторы, которые повышают его восприимчивость к высокому кровяному давлению, и он ведет образ жизни, который увеличивает этот риск, у него, вероятно, будет больше шансов на развитие гипертонии.
AHA рекомендует ограничить потребление соли до 2300 миллиграммов (мг) в день, а предпочтительно — до 1500 мг. В среднем люди в США в настоящее время потребляют более 3400 мг натрия в день.
Например, природного содержания натрия в овощах достаточно для удовлетворения потребностей организма большинства людей. Имея это в виду, отказ от солонки и употребление в пищу менее обработанных и полуфабрикатов являются подходящими способами сократить потребление соли.
Без лечения или принятия мер по контролю артериального давления чрезмерное давление на стенки артерий может вызвать повреждение кровеносных сосудов, форму сердечно-сосудистого заболевания. Он также может повредить жизненно важные органы.
Возможные осложнения высокого кровяного давления включают:
- stroke
- heart disease
- heart attack
- heart failure
- peripheral arterial disease
- aortic aneurysm
- kidney disease
- vascular dementia
Seeking early treatment and managing blood pressure can help prevent many health complications.
К факторам риска высокого кровяного давления относятся следующие:
- Возраст: Риск увеличивается с возрастом, поскольку кровеносные сосуды становятся менее гибкими.
- Семейный анамнез и генетические факторы: Люди, у которых есть близкие члены семьи с гипертонией, более склонны к ее развитию.
- Ожирение и избыточный вес: Люди с избыточным весом или ожирением более склонны к высокому кровяному давлению.
- Отсутствие физической активности: Сидячий образ жизни увеличивает риск.
- Курение: Когда люди курят, сужаются кровеносные сосуды и повышается кровяное давление. Курение также снижает содержание кислорода в крови, поэтому сердце сокращается быстрее, чтобы компенсировать это, что также повышает кровяное давление.
- Употребление алкоголя: Употребление большого количества алкоголя увеличивает риск артериального давления и его осложнений, таких как сердечные заболевания.
- Диета: Диета с высоким содержанием ненасыщенных жиров и соли увеличивает риск высокого кровяного давления.
- Высокий уровень холестерина: Более 50% людей с высоким кровяным давлением имеют высокий уровень холестерина. Потребление непитательных жиров может способствовать накоплению холестерина в артериях.
- Психическое напряжение: Стресс может иметь серьезные последствия для артериального давления, особенно если он носит хронический характер. Это может произойти из-за социально-экономических и психосоциальных факторов.
- Стресс: Постоянный стресс может привести к повышению артериального давления. Это также может увеличить вероятность того, что люди будут прибегать к вредным для здоровья привычкам, таким как курение или употребление алкоголя.
- Диабет: Наряду с диабетом часто возникает высокое кровяное давление. Однако соблюдение плана лечения диабета может снизить риск. Узнайте больше о гипертонии и диабете.
- Беременность: Высокое кровяное давление более вероятно во время беременности из-за гормональных изменений. Гипертония также является симптомом преэклампсии, потенциально тяжелого плацентарного заболевания.
- Апноэ во сне: Люди с апноэ во сне на мгновение перестают дышать во сне. Эксперты в области здравоохранения предполагают, что есть связь с гипертонией.
Чернокожие американцы на 40% чаще страдают гипертонией и на 30% чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем белые американцы, как показывают исследования. Исследование 2018 года показало, что одной из причин этого является неравный доступ к высококачественному сердечно-сосудистому лечению.
Узнайте больше о том, как болезнь сердца влияет на чернокожих американцев.
Многие люди с высоким кровяным давлением не имеют симптомов. По этой причине они должны проходить регулярные обследования, особенно лица с более высоким риском.
USPSTF рекомендует проводить ежегодный скрининг для:
- взрослых в возрасте 40 лет и старше
- лиц с повышенным риском высокого кровяного давления
- лиц с повышенным риском, включая тех, у кого:
- артериальное давление от высокого до типичного: 130–139до 80–89 мм рт. Факторы риска должны проходить дополнительные скрининги каждые 3–5 лет.
Если повторный скрининг в кабинете врача показывает, что артериальное давление повысилось, USPSTF рекомендует использовать амбулаторный тонометр в течение 24 часов для дальнейшей оценки артериального давления. Если это продолжает показывать высокое кровяное давление, врач диагностирует гипертонию.
Однако в настоящее время USPSTF не рекомендует рутинный скрининг для лиц в возрасте 17 лет и младше.
Прочитайте статью на испанском языке.
Высокое кровяное давление является потенциально опасным состоянием, которое часто не имеет симптомов, но может привести к сердечному приступу, инсульту и другим опасным для жизни состояниям. Эксперты в области здравоохранения определяют здоровое артериальное давление как давление ниже 120 и выше 80 мм рт.
Всем, у кого артериальное давление колеблется от 130–139 до 80–89 мм рт. ст. или выше, следует обратиться к врачу. Это может указывать на основную проблему со здоровьем, такую как гипертиреоз или заболевание почек.
Люди должны спросить своего врача, как часто они должны проходить скрининг артериального давления, так как многие факторы могут влиять на их кровяное давление и здоровье сердца.
Высокое кровяное давление (гипертония) | Техасский институт сердца
Найти доктора Записаться на прием
Гипертония, медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление, известна как «тихий убийца». Более 80 миллионов американцев (33%) имеют высокое кровяное давление, и до 16 миллионов из них даже не знают, что у них это заболевание. Если не лечить, высокое кровяное давление значительно увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. По прогнозам, в период с 2013 по 2030 год распространенность артериальной гипертензии вырастет примерно на 8 процентов9.0003
En español
Ваше сердце перекачивает кровь через сеть артерий, вен и капилляров. Движущаяся кровь давит на стенки артерий, и эта сила измеряется артериальным давлением.
Высокое кровяное давление возникает в результате сужения очень мелких артерий, называемых артериолами. Артериолы регулируют кровоток в организме. По мере того, как эти артериолы напрягаются (или сужаются), вашему сердцу приходится работать больше, чтобы перекачивать кровь через меньшее пространство, и давление внутри сосудов растет.
Высокое кровяное давление может повлиять на ваше здоровье четырьмя основными способами:
- Затвердение артерий. Давление внутри артерий может привести к утолщению мышц, выстилающих стенки артерий, что приведет к сужению просвета. Если тромб блокирует приток крови к сердцу или мозгу, может произойти сердечный приступ или инсульт.
- Увеличенное сердце. Высокое артериальное давление увеличивает нагрузку на сердце. Как и любая мышца вашего тела, подвергающаяся тяжелым нагрузкам, ваше сердце становится больше (увеличивается), чтобы справиться с дополнительной нагрузкой. Чем больше ваше сердце, тем больше ему требуется крови, богатой кислородом, но тем меньше оно способно поддерживать надлежащий кровоток. В результате вы чувствуете слабость и усталость и не можете заниматься физическими упражнениями. Без лечения ваша сердечная недостаточность будет только ухудшаться.
- Поражение почек. Продолжительное высокое кровяное давление может повредить ваши почки, если их кровоснабжение нарушено.
- Повреждение глаз. Если у вас диабет, высокое кровяное давление может вызвать кровотечение из крошечных капилляров в сетчатке вашего глаза. Это состояние, называемое ретинопатией, может привести к слепоте.
Что вызывает высокое кровяное давление?
Примерно от 90% до 95% всех случаев высокого кровяного давления являются так называемой первичной или эссенциальной гипертензией. Это означает, что настоящая причина высокого кровяного давления неизвестна, но этому способствует ряд факторов. Вы подвергаетесь повышенному риску, если вы –
- У вас есть семейная история высокого кровяного давления.
- Афроамериканцы. У афроамериканцев высокое кровяное давление развивается чаще, чем у белых, и это, как правило, происходит в более раннем возрасте и протекает тяжелее.
- Мужчины, но женщины подвергаются повышенному риску после 55 лет.
- Люди старше 60 лет. Кровеносные сосуды с возрастом становятся более ломкими и менее гибкими.
- Столкнуться с высоким уровнем стресса. В некоторых исследованиях было показано, что стресс, гнев, враждебность и другие черты характера приводят к высокому кровяному давлению.
- У вас избыточный вес или ожирение.
- Употребление табачных изделий. Курение повреждает кровеносные сосуды.
- Используйте оральные контрацептивы. Женщины, которые курят и используют оральные контрацептивы, значительно увеличивают свой риск.
- Соблюдайте диету с высоким содержанием насыщенных жиров.
- Соблюдайте диету с высоким содержанием соли (натрия).
- Пейте больше, чем умеренное количество алкоголя. Эксперты говорят, что умеренное потребление составляет в среднем от одного до двух напитков в день для мужчин и один напиток в день для женщин. Один напиток определяется как 1 ½ жидких унций (жидких унций) 80-градусного спирта, 1 жидкая унция 100-градусного спирта, 4 жидких унции вина или 12 жидких унций пива.
- Физически неактивны.
- У вас диабет.
Исследователи также обнаружили ген, который, по-видимому, связан с высоким кровяным давлением. Если у вас есть этот ген, у вас больше шансов развить высокое кровяное давление, поэтому вам следует контролировать свое кровяное давление и устранять как можно больше других факторов риска.
У остальных пациентов с высоким кровяным давлением имеется так называемая вторичная гипертензия , что означает, что высокое кровяное давление является результатом другого состояния или болезни. Многие случаи вторичной гипертензии вызваны заболеваниями почек. Другими состояниями, которые могут вызвать вторичную гипертензию, являются
- Проблемы с паращитовидной железой.
- Акромегалия, состояние, при котором гипофиз вырабатывает слишком много гормона роста.
- Опухоли надпочечников или гипофиза.
- Реакции на лекарства для лечения других заболеваний.
- Беременность.
Каковы симптомы высокого кровяного давления?
Большинство людей с высоким кровяным давлением не имеют симптомов. В некоторых случаях у людей с высоким кровяным давлением может ощущаться стук в голове или груди, ощущение дурноты или головокружения или другие признаки. Без симптомов люди с высоким кровяным давлением могут годами не знать, что у них это заболевание.
Как диагностируется высокое кровяное давление?
Посещение врача — единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление. Вы должны пройти общий медицинский осмотр, который включает обзор истории болезни вашей семьи. Ваш врач возьмет несколько показаний артериального давления с помощью устройства, называемого сфигмоманометром, и проведет несколько обычных тестов.
Ваш врач может также использовать устройство, называемое офтальмоскопом, для осмотра кровеносных сосудов в ваших глазах. Врачи могут увидеть, утолщаются ли эти сосуды, сужаются или лопаются, что может быть признаком высокого кровяного давления. Ваш врач также будет использовать стетоскоп, чтобы прослушать ваше сердце и звук крови, текущей через ваши артерии. В некоторых случаях может потребоваться рентген грудной клетки и электрокардиограмма.
Показания артериального давления
Показания артериального давления измеряют две составляющие артериального давления: систолическое и диастолическое давление. Систолическое давление – это сила кровотока через артерию при сокращении сердца. Диастолическое давление — это сила кровотока в кровеносных сосудах, когда сердце отдыхает между ударами.
Показания артериального давления измеряют как систолическую, так и диастолическую силу, при этом систолическое давление указывается первым. Цифры показывают ваше давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) — насколько высокое давление внутри ваших артерий способно поднять столбик ртути. Например, значение 120/80 мм рт.ст. означает систолическое давление 120 мм рт.ст. и диастолическое давление 80 мм рт.ст.
Большинство врачей не ставят окончательный диагноз высокого кровяного давления до тех пор, пока не измерят ваше кровяное давление несколько раз (как минимум 2 измерения артериального давления в 3 разных дня). Некоторые врачи просят своих пациентов носить портативный прибор, который измеряет артериальное давление в течение нескольких дней. Этот аппарат может помочь врачу выяснить, действительно ли у пациента высокое кровяное давление или так называемая «гипертония белого халата». Гипертония белого халата — это состояние, при котором артериальное давление пациента повышается во время визита к врачу, когда, вероятно, играют роль тревога и стресс.
Как часто следует проверять кровяное давление?
Взрослым следует проверять артериальное давление не реже одного раза в год. Во многих продуктовых магазинах или аптеках есть приборы для измерения артериального давления, которыми вы можете пользоваться бесплатно в любое время, когда посещаете магазины. Имейте в виду, однако, что эти машины могут дать вам неправильные показания.
Тонометры для домашнего использования можно приобрести в аптеках, универмагах и других местах. Опять же, эти мониторы не всегда могут давать правильные показания. Вы всегда должны сравнивать показания вашего аппарата с показаниями аппарата вашего врача, чтобы убедиться, что они совпадают. Помните, что любое измерение выше нормы должно побудить к посещению врача, который затем может обсудить с вами наилучший курс действий.
Насколько высоко?
В соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американского колледжа кардиологов (ACC) артериальное давление ниже 120/80 мм рт. ст. считается нормальным артериальным давлением. Те, у кого артериальное давление находится в диапазоне от 120/80 до 129/80, относятся к категории, называемой повышенным артериальным давлением. Гипертония определяется как чтение 130/80 или выше.
Классификационная таблица основана на данных о взрослых в возрасте 18 лет и старше, не принимающих лекарства от высокого кровяного давления и не страдающих острыми заболеваниями. Если систолическое и диастолическое измерения попадают в разные категории, для классификации состояния артериального давления человека следует использовать более высокую категорию.
Как лечить высокое кровяное давление?
Первый курс действий включает изменение образа жизни, особенно для людей с повышенным кровяным давлением.
- Начните придерживаться диеты с низким содержанием жиров и соли.
- Похудей, если нужно.
- Начните регулярную программу упражнений.
- Научитесь справляться со стрессом.
- Если вы курите, бросьте.
- Употребляйте алкоголь умеренно, если вообще употребляете алкоголь. Помните, что умеренное потребление — это в среднем один или два напитка в день для мужчин и один напиток в день для женщин.
- артериальное давление от высокого до типичного: 130–139до 80–89 мм рт. Факторы риска должны проходить дополнительные скрининги каждые 3–5 лет.
Высокое кровяное давление может возникнуть, когда в организме происходят определенные изменения или если человек рождается с определенными генетическими особенностями, вызывающими состояние здоровья.
It can affect people with:
Иногда видимой причины нет. В этом случае врач диагностирует первичную артериальную гипертензию.
Соблюдение диеты с низким содержанием жиров, поддержание умеренного веса, снижение потребления алкоголя, отказ от курения табака помогут снизить риск высокого кровяного давления.
Лечение будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от высокого кровяного давления и риска сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта.
Врач порекомендует различные методы лечения при повышении артериального давления. При небольшом повышенном артериальном давлении они могут предложить изменить образ жизни и контролировать артериальное давление.
Если артериальное давление высокое, они порекомендуют лекарства. Варианты могут меняться со временем в зависимости от того, насколько серьезна гипертония и возникают ли осложнения, такие как заболевание почек. Некоторым людям может также потребоваться комбинация нескольких различных лекарств.
Лекарства
Обычные препараты для лечения высокого кровяного давления включают:
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют действие некоторых гормонов, регулирующих кровяное давление, таких как ангиотензин II. Ангиотензин II вызывает сужение артерий и увеличивает объем крови, повышая кровяное давление.
Ингибиторы АПФ могут снижать кровоснабжение почек, снижая их эффективность. В результате людям, принимающим их, необходимо регулярно сдавать анализы крови.
Кроме того, людям не следует использовать ингибиторы АПФ, если они беременны или имеют состояние, которое влияет на кровоснабжение почек.
Ингибиторы АПФ могут вызывать следующие побочные эффекты, которые обычно исчезают через несколько дней:
Если побочные эффекты сохраняются или слишком неприятны для лечения, врач может вместо этого назначить антагонист рецепторов ангиотензина II.
Эти альтернативные лекарства часто вызывают меньше побочных эффектов, но они могут включать головокружение, головные боли и повышение уровня калия в крови.
Блокаторы кальциевых каналов
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) предназначены для снижения уровня кальция в кровеносных сосудах. Это расслабит гладкую мускулатуру сосудов, в результате чего мышцы будут сокращаться менее сильно, артерии расширятся, а артериальное давление снизится.
Однако БКК не всегда подходят для людей с заболеваниями сердца, печени или нарушениями кровообращения в анамнезе. Врач может посоветовать, как принимать БКК и какой из них безопасен.
При приеме БКК могут возникать следующие побочные эффекты, но они обычно исчезают через несколько дней:
Узнайте больше о БКК.
Тиазидные диуретики
Тиазидные диуретики помогают почкам выводить натрий и воду, снижая объем крови и давление.
При их приеме могут возникать следующие побочные эффекты, а некоторые могут сохраняться:
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы когда-то были популярны для лечения гипертонии, но теперь врачи склонны назначать их только тогда, когда другие методы лечения неэффективны.
Эти лекарства замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают силу сердечных сокращений, вызывая падение артериального давления.
Побочные эффекты бета-блокаторов могут включать:
Менее распространенные побочные эффекты:
Бета-блокаторы часто являются стандартными лекарствами для людей с очень высоким кровяным давлением, известным как гипертонический криз.
Ингибиторы ренина
Алискирен (Тектурна, Расилез) снижает выработку ренина, фермента, вырабатываемого почками.
Ренин способствует выработке гормона, который сужает кровеносные сосуды и повышает кровяное давление. Уменьшение этого гормона приводит к расширению кровеносных сосудов и падению артериального давления.
Возможные побочные эффекты включают:
Важно читать упаковку любого лекарства, чтобы проверить взаимодействие с другими лекарствами.
Узнайте больше о лекарствах от кровяного давления.
Диета
Соблюдение диеты может быть эффективным способом профилактики и лечения высокого кровяного давления.
Продукты растительного происхождения
Питательная, сбалансированная диета включает большое количество фруктов и овощей, растительных масел и омега-жиров, а также качественные нерафинированные углеводы, такие как цельнозерновые продукты. Людям, которые включают в свой рацион продукты животного происхождения, следует срезать жир и избегать переработанного мяса.
Снижение потребления соли
Эксперты рекомендуют сократить потребление соли и увеличить потребление калия для контроля или предотвращения высокого кровяного давления. Ограничение потребления соли до уровня менее 5–6 граммов в день может помочь улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и снизить систолическое артериальное давление на 5,6 мм рт. ст. у людей с гипертонией.
Питательные жиры
В умеренных количествах растительные источники жиров, такие как авокадо, орехи, оливковое масло и омега-масла, могут принести пользу. Людям следует ограничить потребление насыщенных жиров и трансжиров, распространенных в продуктах животного происхождения и обработанных пищевых продуктах.
Диета DASH
Эксперты в области здравоохранения рекомендуют диету DASH людям с высоким кровяным давлением. Диета DASH фокусируется на плане питания, в котором особое внимание уделяется цельнозерновым продуктам, фруктам, овощам, орехам, семенам, бобам и нежирным молочным продуктам.
Food groups Number of weekly servings for those eating 1,600–3,100 calories a day Number of weekly servings for those on a 2,000-calorie diet Grains and grain products 6–12 7–8 Fruits 3–6 3–5 Vegetables 4–6 4–5 Mostly low fat or nonfat dairy foods 2–4 2–3 Lean meat, fish, or poultry 1. 5–2.5 2 Nuts, seeds, and legumes 3 –6 4–5 Жиры и конфеты 2–4 Limited Какие продукты полезны для снижения кровяного давления? Узнайте здесь.
Алкоголь
Одно исследование с участием женщин показало, что употребление некоторого количества алкоголя может помочь снизить кровяное давление. Однако другие сообщают об обратном, отмечая, что даже умеренное употребление алкоголя может повысить уровень артериального давления.
Люди, которые регулярно употребляют алкоголь в количествах, превышающих умеренные, почти всегда испытывают повышенное кровяное давление.
Кофеин
Исследования взаимосвязи между кофеином и артериальным давлением дали противоречивые результаты. В отчете, опубликованном в 2017 году, сделан вывод о том, что умеренное потребление кофе безопасно для людей с высоким кровяным давлением.
Домашние средства
AHA рекомендует ряд изменений образа жизни, которые могут помочь снизить артериальное давление, например: