Таблетка от давления: Лекарства от повышенного давления купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого

причины, симптомы и лечение болезни

Причины заболевания

Артериальная гипертензия – это нарушение работы сердечно-сосудистой системы, характеризующееся повышением систолического артериального давления (первая цифра на тонометре) выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (вторая цифра) – выше 90 мм рт. ст. Она может возникнуть как самостоятельное заболевание или стать следствием другой патологии.

Наиболее распространена гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия, которая развивается самостоятельно, без явных причин. Она наблюдается у 90% пациентов с повышенным кровяным давлением.¹

Вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия напрямую связана с другими заболеваниями или факторами, на которые можно повлиять.¹ Эту форму заболевания обычно подозревают у молодых людей в возрасте до 30 лет с высоким кровяным давлением.

Основными причинами вторичной артериальной гипертензии являются²:

Синдром обструктивного апноэ сна.
Заболевания почек.
Новообразования надпочечников – феохромоцитома.
Патологии щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз.
Врожденные аномалии развития сердца и кровеносных сосудов, в том числе – коарктация аорты.
Первичный гиперальдостеронизм.
Синдром Иценко-Кушинга.
Побочные эффекты медикаментов, таких как: оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, противовирусные препараты.

Чем отличаются степени гипертонии?

Нормальным кровяным давлением считаются показатели от 110/70 до 130/85 мм рт. ст., что в среднем составляет общеизвестные 120/80 мм рт. ст. При артериальной гипертензии происходит повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического выше 90 мм рт. ст.

Степени гипертонии определяются в зависимости от показателей систолического (САД) и/или диастолического (ДАД) кровяного давления (рис. 1).

Рисунок 1. Степени гипертонии у взрослых людей. Источник: МедПортал, фото автора cottonbro: Pexels

Как правило, на первой стадии развития гипертензии еще не происходит серьезных структурных изменений во внутренних органах и структурах организма.

Если гипертония будет развиваться, со временем чрезмерное давление крови на стенки артерий будет отрицательно сказываться как на самих кровеносных сосудах, так и на органах-мишенях: головном мозге, сетчатке, сердце. Чем выше давление и чем дольше оно остается неконтролируемым, тем больше потенциальная угроза снижения остроты зрения, ухудшения когнитивных способностей, появления болей в сердце и др.

Наиболее значимыми осложнениями артериальной гипертензии являются:

Инфаркт миокарда.
Сердечная недостаточность.
Потеря остроты зрения и слепота.
Инсульт.
Деменция.

Гипертонический криз – осложнение артериальной гипертензии, при котором кровяное давление внезапно повышается до 180/120 мм рт.

ст. и более. При этом происходит прямое повреждение органов-мишеней. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи в условиях стационара.

Отличия степеней от стадий гипертонической болезни

В клинической практике используется одновременно несколько классификаций артериальной гипертензии. Ключевое значение имеет разделение этой патологии по степеням и стадиям развития.¹

Если степень определяется в зависимости от показателей давления, то стадия болезни зависит от тяжести поражения органов-мишеней и наличия связанных с высоким кровяным давлением клинических состояний, сахарного диабета и хронической болезни почек. Выделяются 3 стадии артериальной гипертензии:

Стадия I. Поражения органов-мишеней и ассоциированные клинические состояния отсутствуют, но имеются сопутствующие факторы риска. Помимо ранее упомянутых, сюда относятся также ряд лабораторных показателей: уровни липидов и сахара крови, мочевая кислота и другие.
Стадия II. Имеется бессимптомное поражение органов-мишеней, определяемое по результатам дополнительного обследования и/или хроническая болезнь почек 3 стадии и/или сопутствующий неосложненный сахарный диабет.
Стадия III. Наличие проявляющих себя поражений органов-мишеней и связанных с гипертензией клинических состояний, хроническая болезнь почек 4-5 стадии или осложненный сахарный диабет.

Симптомы гипертонии 1 степени

Клинические проявления артериальной гипертензии 1 степени часто остаются незамеченными или вовсе отсутствуют, поскольку компенсаторные возможности организма нивелируют незначительное повышение кровяного давления.³ Из-за этого заболевание часто называют «тихим убийцей».

При длительном сохранении высоких показателей артериального давления могут проявляться неспецифические симптомы, среди которых:

Пульсирующая или давящая головная боль с эпицентром в затылочной области.
Шум в ушах и головокружение.
Мелькание «мушек» перед глазами.
Усиленное и учащенное сердцебиение.
Носовые кровотечения.
Плохая переносимость физических нагрузок и одышка.
Отеки нижних конечностей, ощущение онемения в ногах.

Когда стоит обратиться к врачу?

В большинстве случаев выявление артериальной гипертензии происходит во время профилактического осмотра или обращения за медицинской помощью по поводу другого заболевания или состояния. Поэтому, при наличии факторов риска, рекомендуется регулярное посещение семейного врача или участкового терапевта.

Внеплановая консультация или обращение в службу экстренной медицинской помощи требуется в следующих ситуациях:

Снижение эффективности принимаемых препаратов – ситуации, когда ранее эффективные гипотензивные средства перестали работать.
Повышение кровяного давления на фоне проводимого лечения.
Появление побочных эффектов от проводимой медикаментозной терапии.
Ухудшение общего состояния при сохранении текущих цифр артериального давления.
Резкое повышение кровяного давления до более чем 180/120 мм рт. ст., то есть развитие гипертонического криза.
Внезапное снижение систолического или диастолического кровяного давления на 30 мм рт. ст. и более.

Современные методы диагностики

Суточный мониторинг давления может помочь в диагностике артериальной гипертензии. Фото: Minaart / Depositphotos

Диагноз зачастую устанавливается на основе показателей кровяного давления, полученных при тонометрии и данных опроса пациента.

С целью выявления потенциальных причин, а также для оценки рисков для здоровья человека и выбора наиболее подходящей схемы лечения дополнительно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В программу обследования пациента с артериальной гипертензией входят:

Лабораторные тесты. Сюда входят рутинные общий анализ крови и мочи, а также определение ряда биохимических показателей, среди которых: уровень глюкозы, мочевой кислоты, натрия и калия крови, общий холестерин и липопротеины высокой и низкой плотности (ХС-ЛВП, ХС-ЛНП), креатинин сыворотки крови с последующим расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ). ¹
Инструментальная диагностика. Пациентам с впервые выявленной артериальной гипертензией, с целью исключения гипертензии белого халата (повышения давления в результате страха или «мандража» перед доктором), рекомендуется суточное мониторирование кровяного давления с одновременной записью электрокардиограммы (ЭКГ) по Холтеру. Также, при необходимости, выполняется ЭХО-КГ, ультразвуковая диагностика почек, дуплексное сканирование сосудов почек, головы и шеи, осмотр глазного дна (офтальмоскопия), компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) головного мозга.¹

Особенности лечения. Консервативная терапия

Тактика лечения зависит от результатов ранее проведенной диагностики и лабораторных показателей, а также риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Однако при консервативном лечении артериальной гипертензии 1 степени ключевое место занимает коррекция образа жизни, которая при необходимости может дополняться фармакотерапией.

Изменение образа жизни: советы для пациентов с гипертонией

Первым и одним из важнейших аспектов в терапии артериальной гипертензии и профилактике осложнений является изменение поведения и привычек человека, направленное на устранение или минимизацию факторов риска. Рекомендации для пациентов с гипертонией включают⁷:

Отказ от употребления алкогольных напитков и табачных изделий.
Рациональное, сбалансированное питание. При этом предпочтение стоит отдавать фруктам и овощам, цельнозерновым продуктам и рыбе, избегая продуктов с высоким содержанием соли и трансжиров.

Нормализация массы тела, лечение ожирения.
Поддержание умеренной физической активности, гимнастика для шеи, массажи.
Ограничение употребления сахара и высокоуглеводных продуктов.
Избегание частых стрессов.
Нормализация режима дня, обеспечение полноценного сна.

Одним из инструментов контроля за своим состоянием являются так называемые дневники давления. В них стоит ежедневно отмечать показатели систолического и диастолического артериального давления, при необходимости добавляя комментарии касательного своего самочувствия.

Также не стоит пропускать контрольные визиты к доктору. Таким образом врач сможет контролировать эффективность назначенного им лечения и, при необходимости, вносить коррективы или заменять недостаточно эффективные медикаменты.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, как правило, назначается, если изменения в стиле жизни в течение 3 месяцев не привели к нормализации кровяного давления.1 В зависимости от наличия структурных изменений в органах-мишенях и рисков возникновения осложнений могут использоваться один или несколько препаратов. Основными средствами при этом являются:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ): каптоприл, рамиприл. Помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя образование АПФ, химического вещества, сужающего их.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II: валсартан, лосартан. Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды, блокируя действие, а не образование АПФ.
Блокаторы кальциевых каналов: верапамил, нифедипин. Расслабляют сосуды, а также могут замедлять частоту сердечных сокращений. Часто назначаются людям в пожилом возрасте.
Диуретики. Существуют разные классы диуретиков, в том числе тиазидные (гидрохлортиазид), петлевые (фуросемид) и калийсберегающие (триамтерен).
β-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол. Снижают силу и частоту сердечных сокращений, также расширяя сосуды.

Дополнительные средства, которые могут использоваться в качестве вспомогательной терапии при тех или иных ситуациях²:

α‎-блокаторы: доксазозин, празозин. Подавляют нервные сигналы, поступающие к кровеносным сосудам, уменьшая действие природных химических веществ, сужающих их.
Антагонисты альдостерона: спиронолактон, эплеренон. Блокируют действие альдостерона, который отвечает за сохранение соли и жидкости в организме и может способствовать повышению артериального давления.
Вазодилятаторы: гидралазин и миноксидил. Воздействуют непосредственно на мышцы стенок артерий, предотвращая их сокращение.
Ингибиторы ренина: алискирен. Замедляют выработку ренина – фермента почек, который запускает цепочку химических реакций, повышающих кровяное давление.

Важно! При использовании медикаментозного лечения следует четко знать области применения того или иного лекарства, рекомендованного врачом. Некоторые средства должны приниматься регулярно, независимо от показателей артериального давления и даже в ситуациях, когда цифры находятся в пределах нормы. Другие лекарства используются только при необходимости, например – при внезапном повышении артериального давления и ухудшении общего состояния. Такие препараты лучше всегда иметь при себе.

Что делать при гипертоническом кризе?

Яркие симптомы гипертонии обычно возникают при резком подъеме АД — развитии гипертонического криза. При повышении давления более 220/120 мм рт. ст. и/или появлении симптомов осложненного криза (резкая слабость, тошнота, рвота, нарушения зрения, острая головная боль, боль в сердце, нарушение речи или сознания, ограничение движений в конечностях) необходимо срочно вызвать неотложную помощь.

Неотложные действия в этой ситуации сводятся к проветриванию помещения, соблюдению постельного режима, поддержанию спокойной обстановки, приему антигипертензивных препаратов (рис. 2).

Рисунок 2. Первая помощь при гипертоническом кризе. Источник: МедПортал

Народные средства против гипертонии

Чай с имбирем полезен для людей с повышенным давлением. Фото: jcomp — ru.freepik.com

Помимо медикаментозной терапии эффективными вспомогательными средствами могут оказаться народные методы лечения. Они включают в себя разнообразные настойки и отвары из тех или иных растений, корней, листьев или ягод. Доказанным гипотензивным эффектом обладают⁴:

Чай из имбиря.
Настои и чаи из женьшеня.
Компрессы для ног с яблочным уксусом.
Отвары с семенами подсолнуха.
Гранатовый сок.
Черный шоколад (содержащий не менее 60-70% какао, в умеренных количествах) и какао.
Сок сельдерея.
Чеснок.
Отвар с омелы белой.
Пищевые добавки или продукты, которые увеличивают оксид азота или расширяют кровеносные сосуды (вазодилататоры), такие как: какао, коэнзим Q10, L-аргинин.
Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в жирной рыбе, добавках с высоким содержанием рыбьего жира и семян льна.

Также помочь снизить повышенное артериальное давление способны различные процедуры, среди которых курсы массажа спины и воротниковой зоны, контрастные водные процедуры для стоп и кистей и др.^{5, 6}

Важно! Средства народной медицины не могут быть единственным методом лечения. Также многие из лекарственных растений имеют в своем составе биологически активные вещества, которые могут вызывать побочные реакции. Поэтому перед их употреблением следует обязательно посоветоваться с доктором.

Прогноз

При артериальной гипертензии 1 степени, как правило, удается избежать дальнейшего повышения кровяного давления без использования таблеток – путем устранения факторов риска и изменения образа жизни человека.

Однако иногда без соответствующей гипотензивной терапии и медикаментозного лечения не обойтись. В совокупности соблюдение простых правил поведения и регулярный прием таблеток позволяют наиболее эффективно контролировать состояние и не допускать развития серьезных осложнений в виде инфаркта миокарда или инсульта.

Заключение

Артериальная гипертензия, несмотря на частое бессимптомное развитие, в любом случае требует коррекции. На ранних стадиях, еще до возникновения поражений сердца, глаз и других органов, это достигается здоровым образом жизни и устранением факторов риска. Поэтому, при наличии признаков гипертонии, следует самостоятельно контролировать показатели кровяного давления и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источники

Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых», 2020.
High blood pressure (hypertension). Mayo clinic. 2021.
Т. В. Ащеулова, Т. Н. Амбросова, В. И. Смирнова. «Основные симптомы и синдромы при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях: метод. указ. для студентов» / сост.– Харьков: ХНМУ, 2016. – 32 с.
Tabassum N, Ahmad F. Role of natural herbs in the treatment of hypertension. Pharmacogn Rev. 2011;5(9):30-40.
Givi M. Durability of effect of massage therapy on blood pressure. Int J Prev Med. 2013;4(5):511-516.
Mohebbi Z, Moghadasi M, Homayouni K, Nikou MH. The effect of back massage on blood pressure in the patients with primary hypertension in 2012-2013: a randomized clinical trial. Int J Community Based Nurs Midwifery. 2014;2(4):251-258.
Marjorie Hecht «Types and Stages of Hypertension». Healthline. 2019.

«Лекарства для повышения давления» — статьи на сайте ВАптеке.ру

Пониженное давление (гипотензия, вегето-сосудистая дистония) – патологическое состояние организма, которое сопровождается понижением артериального давления. Причиной заболевания является снижение тонуса мышц в стенках артерий. Какие лекарства повышают артериальное давление?

Растительные адаптогены

Препараты на растительной основе оказывают мягкое стимулирующие действие на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, помогают бороться с сонливостью, физическим и умственным переутомлением, эффективно повышают артериальное давление. Пример растительных адаптогенов:

1. Экстракт элеутерококка колючего можно принимать совместно с аскорбиновой кислотой.

2. Настойки трав:

Аралии,
Женьшеня,
Заманихи,
Лимонника,
Родиолы.

3. Пантокрин – натуральный препарат в форме таблеток.

4. Сапарал – лекарственное средство на основе корней аралии маньчжурской.

5. Кофеин в форме таблеток.

Альфа-адреномиметики

Препараты данной группы назначают пациентам с ортостатическими нарушениями, при гипотензивных кризах и обмороках:

1. Мефентермин эффективен при гипотензии, ортостатических нарушениях.

2. Мидодрин (Гутрон, Мидамин) – лекарство для повышения давления, стимулирующее альфа-адренорецепторы. Препарат сужает сосуды, препятствует застою крови в венах. В результате улучшается приток кислорода к тканям, объем циркулирующей крови сохраняется на постоянном уровне.

3. Норэпинэфрин (Норадреналин) – раствор для внутривенного введения. Оказывает адреностимулирующее воздействие, сужает сосуды. Используется при пониженном давлении после травм, отравлений, операций, при кардиогенном шоке.

4. Фенилэфрин (Мезатон, Ирифрин, Вистосан) – раствор для инъекций, действует мягко, сужает артериолы. Используется при сосудистой недостаточности, шоковых состояниях.

Препараты для стимуляции нервной системы

Препараты, стимулирующие ЦНС, повышают артериальное давление, стимулируют умственную и физическую активность, снижают усталость и сонливость, повышают концентрацию внимания и улучшают память:

1. Адреномиметики непрямого или комбинированного воздействия:

2. Препараты-аналептики, оказывающие воздействие на сосудодвигательный и дыхательный центры в головном мозге:

Акринор повышает сердечный выброс без увеличения числа сердечных сокращений, в результате чего происходит устойчивый и длительный подъем артериального давления.
Ницетамид (Кордиамин).
Симптол – мягкое лекарство для повышения давления.
Этимизол.
Эффортил (Этилэфрин) – сужает сосуды, увеличивает объем циркулирующей крови.

3. Аналептики – препараты, действующие на уровне спинного мозга:

4. Антихолинергические лекарственные средства:

Другие препараты

Для повышения артериального давления также используются следующие препараты:

Гептамил (Гептазол, Гептанал) – нетоксичное, эффективное лекарственное средство в форме таблеток и раствора для инъекций и внутримышечного введения. Препарат развивает тонус сердечно-сосудистой системы, стимулирует коронарный кровоток.
Никетамид (Кордиамин, Кордиамид, Тонокард, Кордимид) – аналептическое лекарственное средство выпускается в форме капель и растворов для инъекций. Стимулирует работу ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры в головном мозге. Воздействует на организм в двух направлениях: центральном и периферическом.
Цитрамон – популярное лекарство для повышения давления, содержащее кофеин, парацетамол и ацетилсалициловую кислоту. Препарат разжижает кровь, положительно влияет на кровообращение, в результате чего организм начинает получать больше кислорода.
Эфедрин – препарат-симпатомиметик, выпускается в форме таблеток, назальных капель, растворов для инъекций. Повышает концентрацию глюкозы в крови и тонус мышц, стимулирует ЦНС.

Товары по теме Посмотреть все товары

» data-placement=»bottom» data-html=»true»>

30,00 ₽

Подробнее

← Предыдущая статья
Лекарства для лактации

Следующая статья →
Лекарства для желчного пузыря

Инновационная тройная таблетка значительно снижает кровяное давление, показало исследование

Новая малодозированная таблетка «три в одном» для лечения гипертонии может изменить способ лечения высокого кровяного давления во всем мире.

Исследование, проведенное Институтом глобального здравоохранения Джорджа, показало, что семь из десяти пациентов, принимавших «Тройную таблетку», достигли целевых показателей артериального давления, по сравнению с примерно половиной, получавших обычное лечение.

Поскольку высокое кровяное давление является ведущим фактором риска бремени болезни во всем мире, результаты, опубликованные в JAMA, вероятно, вызовут необходимость внесения изменений в руководства по лечению.

Доктор Рут Вебстер из Института глобального здравоохранения Джорджа заявила, что это большой шаг вперед, поскольку он показал, что тройная таблетка не только более эффективна, чем стандартная помощь, но и безопасна. «Более миллиарда человек во всем мире страдают от высокого кровяного давления, при этом у подавляющего большинства артериальное давление плохо контролируется. Наши результаты могут помочь миллионам людей во всем мире снизить кровяное давление и снизить риск сердечного приступа, инсульта и заболеваний почек».

Эта инновационная таблетка содержит три препарата, каждый в половинной дозе, для раннего лечения высокого кровяного давления. Традиционно пациенты начинают лечение с одного препарата в очень низкой дозе, которую со временем увеличивают, добавляя дополнительные препараты и увеличивая дозировку, чтобы попытаться достичь цели.

Доктор Вебстер добавил: «Пациентов возвращают через частые промежутки времени, чтобы проверить, достигают ли они своих целей. Это требует нескольких посещений, чтобы подобрать дозировку и добавить больше лекарств. Это не только неэффективно по времени, но и дорого. Мы также знаем, что многие врачи и пациенты считают это слишком сложным и часто не придерживаются процесса. Этот новый подход проще и работает».

В исследовании, проведенном в Шри-Ланке, приняли участие 700 пациентов со средним возрастом 56 лет и артериальным давлением 154/9.0 мм рт.ст.

Пациенты были случайным образом распределены для получения либо комбинированных таблеток, либо обычного лечения — препарата для снижения артериального давления по выбору врача. Тройная таблетка состояла из обычно используемых лекарств от кровяного давления телмисартана (20 мг), амлодипина (2,5 мг) и хлорталидона (12,5 мг).

По сравнению с пациентами, получающими обычное лечение, у значительно большей доли пациентов, получающих тройную таблетку, целевое артериальное давление достигло 140/90 или ниже (с более низкими целевыми значениями 130/80 для пациентов с диабетом или хроническим заболеванием почек).

Через шесть месяцев 83% участников группы «Тройная таблетка» все еще получали комбинированную таблетку по сравнению с большинством пациентов в группе обычного ухода, получавших одну, и только одна треть принимала два или более гипотензивных препарата.

Профессор Вивекананд Джа, исполнительный директор Института глобального здравоохранения Джорджа в Индии, сказал «Около 20 крор человек имеют повышенное кровяное давление в Индии. Многие из них, особенно в сельской местности, не знают, что у них повышено кровяное давление. Даже когда они узнают об этом и начинают лечение, большая часть прекращает лечение из-за необходимости повторных визитов к врачу и затрат».

Результаты этого исследования показывают, что контроль артериального давления может быть достигнут с помощью одной банки с таблетками, а не серией лекарств. Он добавил, что это может быть назначено в первичной медико-санитарной помощи, обеспечит лучшую приверженность лечению и тем самым спасет большое количество жизней.

Профессор Анушка Патель, главный исследователь исследования и главный научный сотрудник Института Джорджа, сказала, что это большое улучшение. «Всемирная федерация сердца поставила перед собой амбициозную цель: к 2025 году уровень артериального давления во всем мире снизится на 25 процентов. Тройная пилюля может стать недорогим и безопасным способом помочь странам во всем мире достичь этой цели.

В настоящее время Институт Джорджа разрабатывает стратегии для максимального использования результатов исследования. Это включает в себя изучение приемлемости подхода «Тройная таблетка» для пациентов и их врачей, а также проведение анализа экономической эффективности, результаты которого будут переданы правительствам и другим плательщикам.

Исследование финансировалось Национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии в рамках Глобального альянса по борьбе с хроническими заболеваниями.

Прочитайте полный текст исследования в JAMA.

Лечение гипертонии четырехкомпонентными таблетками с фиксированной дозой связано со снижением артериального давления

Поиск новых эффективных стратегий лечения может уменьшить инертность лечения, известное препятствие для контроля артериального давления у пациентов с гипертонией.

Новое исследование, представленное на Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) 2021, направлено на определение того, является ли одна таблетка в сочетании с четырехкратной комбинированной терапией со сверхнизкими дозами более эффективной, чем начальная стратегия монотерапии.

Исследователи под руководством Клары К. Чоу, доктора философии, Центр прикладных исследований Вестмид, факультет медицины и здравоохранения Сиднейского университета, обнаружили, что более ранняя стратегия лечения четырехкратной четырехкратной дозой с фиксированной дозой приводила к значительному снижению артериального давления по сравнению с стратегия монотерапии.

Методы

Команда провела четырехкратное рандомизированное исследование фазы 3 четырехкратного лечения гипертензии сверхнизкими дозами (QUARTET) на взрослых австралийцах (≥18 лет) с гипертензией. Пациенты либо не получали лечения, либо получали монотерапию.

Они были случайным образом распределены либо в группу лечения «четырех таблеток», включая ирбесартан в дозе 37,5 мг, амлодипин в дозе 1,25 мг, индапамид в дозе 0,625 мг и бисопролол в дозе 2,5 мг, либо в контрольную монотерапию ирбесартаном в дозе 150 мг. Если артериальное давление не соответствует целевому уровню, можно использовать дополнительные препараты, начиная с амлодипина в дозе 5 мг.

Первичные результаты включали разницу в систолическом артериальном давлении в необслуживаемом офисе через 12 недель, а вторичные результаты включали контроль артериального давления, безопасность и переносимость. Они отметили стандартное офисное артериальное давление на уровне <140/9.0 мм рт. ст.

Результаты

В период с июня 2017 г. по август 2020 г. было обследовано 743 пациента, из них 591 участник был включен в исследование.

Из 591 участника 300 были рандомизированы в группу начального лечения четырехкомпонентными таблетками, а 291 были рандомизированы в группу контроля монотерапии начальной стандартной дозой.

Данные показывают средний возраст 59 лет, с 356 участниками мужского пола (60%) и 235 участниками женского пола (40%). Кроме того, 483 (82%) были белыми, 70 (12%) были азиатами и 38 (6%) были представителями другой этнической принадлежности. Исходное среднее артериальное давление в офисе без присмотра составляло 141 мм рт.ст./85 мм рт.ст.

Через 12 недель исследования 44 участника (15%) в экспериментальной группе получали дополнительные лекарства от артериального давления по сравнению со 115 участниками (40%) в контрольной группе.

Кроме того, исследователи заметили, что систолическое артериальное давление было ниже на 6,9 мм рт. ст. (95% ДИ, 4,9–8,9, P <0,0001) в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой.

Они также обнаружили, что показатели контроля артериального давления были выше в группе вмешательства (76%) по сравнению с контрольной группой (58%; относительный риск RR 1,30; 95% ДИ, 1,15–1,47, P <0,0001).

Группа не обнаружила различий в частоте прекращения лечения, связанного с нежелательными явлениями, через 12 недель в группе вмешательства (4,0%) по сравнению с контрольной группой (2,4%; P = 0,27). У пациентов, продолжавших лечение (n = 417), было показано, что увеличение дозы происходило чаще в контрольной группе по сравнению с группой вмешательства ( P <0,0001).

Затем, в 52 недели, среднее неконтролируемое систолическое артериальное давление было ниже на 7,7 мм рт.ст. (95% ДИ, 5,2–10,3), а уровень контроля артериального давления выше в группе вмешательства (81%), по сравнению с контрольной группой (62%; ОР 1,32, 95% ДИ, 1,16–1,50).