Сыпь на теле у взрослого чешется что это может быть. Сыпь на теле у взрослого: виды, причины и методы лечения

Какие бывают виды сыпи на теле у взрослых. Каковы основные причины появления сыпи на коже. Как диагностировать и лечить различные высыпания на теле. Когда необходимо обратиться к дерматологу при появлении сыпи.

Виды сыпи на теле у взрослых

Сыпь на теле у взрослого может проявляться в различных формах. Наиболее распространенными видами кожных высыпаний являются:

Папулы — небольшие плотные узелки диаметром до 5 мм
Пустулы — гнойнички, заполненные гнойным содержимым
Везикулы — пузырьки с прозрачным содержимым
Пятна — плоские элементы различного цвета и формы
Бляшки — возвышающиеся над кожей плоские элементы более 1 см в диаметре
Узлы — плотные образования в глубине кожи

Внешний вид и характер сыпи могут многое сказать о причине ее появления. Поэтому важно обращать внимание на форму, цвет, расположение и другие особенности кожных высыпаний.

Основные причины появления сыпи у взрослых

Сыпь на теле у взрослого человека может возникать по различным причинам. Наиболее частыми из них являются:

Аллергические реакции

Аллергическая сыпь часто проявляется в виде крапивницы — волдырей красного цвета, сильно зудящих. Она может быть вызвана:

Пищевыми продуктами (цитрусовые, орехи, морепродукты и др.)
Лекарственными препаратами
Укусами насекомых
Контактом с химическими веществами

Инфекционные заболевания

Многие инфекции сопровождаются появлением характерной сыпи на коже:

Корь — мелкопятнистая красная сыпь
Ветряная оспа — везикулезная сыпь
Краснуха — розовая пятнисто-папулезная сыпь
Скарлатина — мелкоточечная сыпь

Аутоиммунные заболевания

При некоторых аутоиммунных патологиях также может появляться сыпь:

Системная красная волчанка
Дерматомиозит
Васкулиты

Заболевания кожи

Различные дерматозы проявляются характерной сыпью:

Псориаз — красные бляшки, покрытые серебристыми чешуйками
Экзема — зудящие красные пятна и папулы
Розацеа — покраснение и папуло-пустулезные высыпания на лице

Другие причины

Сыпь также может быть вызвана:

Стрессом
Гормональными изменениями
Заболеваниями печени, почек
Побочными эффектами лекарств

Диагностика причин появления сыпи

Для определения причины высыпаний на коже врач-дерматолог проводит следующие диагностические мероприятия:

Сбор анамнеза и жалоб пациента
Осмотр кожных покровов
Аллергопробы (при подозрении на аллергию)
Общий и биохимический анализ крови
Анализы на инфекции
Биопсия кожи (при необходимости)

В некоторых случаях могут понадобиться дополнительные обследования — УЗИ внутренних органов, консультации других специалистов.

Лечение сыпи на теле у взрослых

Терапия высыпаний на коже зависит от причины их появления и может включать:

Местное лечение

Противовоспалительные мази и кремы

Антигистаминные препараты для наружного применения
Антибактериальные и противогрибковые средства

Системная терапия

Антигистаминные препараты
Антибиотики (при бактериальных инфекциях)
Противовирусные средства
Гормональные препараты
Иммуномодуляторы

Дополнительные методы

Фототерапия
Плазмаферез
Иммуносупрессивная терапия

Важно устранить провоцирующий фактор и соблюдать рекомендованную врачом диету.

Когда необходимо обратиться к врачу

Следует незамедлительно обратиться к дерматологу при появлении сыпи в следующих случаях:

Сыпь сопровождается повышением температуры тела
Высыпания быстро распространяются по телу
Появился сильный зуд, жжение или боль
Сыпь не проходит в течение нескольких дней
Есть признаки инфицирования элементов сыпи
Общее состояние ухудшается

Своевременное обращение к специалисту поможет быстро выявить причину высыпаний и назначить эффективное лечение.

Профилактика появления сыпи

Для предотвращения высыпаний на коже рекомендуется:

Соблюдать правила личной гигиены
Избегать контакта с аллергенами
Использовать гипоаллергенные средства для ухода за кожей
Вести здоровый образ жизни

Своевременно лечить хронические заболевания
Укреплять иммунитет
Избегать стрессов

При склонности к аллергическим реакциям следует всегда иметь при себе антигистаминные препараты.

Заключение

Сыпь на теле у взрослого может быть проявлением различных заболеваний — от банальной аллергии до серьезных системных патологий. Поэтому важно своевременно обращаться к дерматологу для выявления причины высыпаний и назначения адекватного лечения. Соблюдение рекомендаций врача и профилактических мер поможет избежать повторного появления сыпи в будущем.

причины, виды, диагностика и лечение

«Эдкар» нужен Ваш отзыв!

запись на прием

Поиск на сайте

Главная
Услуги
Дерматовенеролог

Сыпь на теле может появиться и у взрослого, и у ребенка. Данный симптом часто возникает на фоне инфекционных процессов и различных болезней. К сожалению, многие люди начинают заниматься самолечением, не выяснив причины появления сыпи. Результатом таких действий обычно является ухудшение состояния.

Чтобы не оказаться в подобном положении, необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь любая сыпь на теле — это сигнал, который нельзя оставлять без внимания. Клиника «Эдкар» обладает широкими возможностями для оказания качественной медицинской помощи. Опытный дерматовенеролог в Калининграде проконсультирует пациента с жалобами на непонятную сыпь, а после обследования подберет правильную тактику лечения.

Причины высыпаний

Кожа — это очень чувствительный орган. Поэтому сыпь может появиться в ответ на любое негативное воздействие. Среди самых частых причин:

Пищеварительные расстройства приводят к интоксикации организма и дефициту жизненно важных веществ. Иммунная система отвечает на это высыпаниями.
Аллергические реакции могут быть спровоцированы лекарствами, продуктами питания, косметикой. Часто высыпания на теле появляются после курса химиотерапии и укусов насекомых.

Лимфома и лейкемия протекают на фоне высыпаний в виде небольших пятен красного цвета.
Эндокринные нарушения. При чрезмерной выработке щитовидной железой гормонов на разных участках тела могут появиться элементы, напоминающие бугорки.
Витилиго. Для этого кожного заболевания характерны пятна в виде светлых пятен.
Псориаз считается одной из самых сложных и тяжелых хронических заболеваний кожи. При обострении появляются светлые и красные образования, вызывающие сильнейший зуд и шелушение.
Дерматит тоже может протекать остро или в хронической форме. При этом на кожной поверхности отмечаются поражения разной степени, сопровождающиеся зудом и покраснением.
Экзема. Для этой кожной патологии характерно появление красных пятен. Пациент испытывает сильнейший зуд и расчесывает элементы, что способствует инфицированию и образованию гнойничков.
Лишай имеет инфекционную природу происхождения. Сыпь на теле чаще представлена в виде папул. Воспалительный процесс сопровождается зудом и шелушением кожи на пораженных участках.
Краснуха — это вирусное, высоко контагиозное заболевание. Обычно сыпь сначала появляется на лице и шее, а потом охватывает все тело.
Сифилис — это системное венерическое заболевание, вызванное бледной трепонемой. Протекает болезнь с поражением внутренних органов и кожи. На разных этапах процесса высыпания отличаются по форме и внешнему виду.

Критерии оценки сыпи

Врачи дерматовенерологи при описании высыпаний учитывают разные характеристики.

Окраска элементов. Цвет сыпи указывает на природу происхождения. Так, при воспалительном процессе доминируют яркие оттенки, а высыпания невоспалительного характера окрашены не так интенсивно.
Очертания бывают округлыми, овальными и многогранными.
Границы элементов сыпи могут быть четко очерчены и размыты.

Расположение элементов — тоже важный параметр. Существует несколько вариантов:

Фокусно или отдельно расположенные элементы характерны для большинства высыпаний кроме чешуйчатого лишая. При этом заболевании сыпь сливается, образуя большие очаги.
Слияние отдельных элементов встречается при их периферическом росте.

Сыпь может быть моно- или полиморфной. При этом часто наблюдается ложный полиморфоз, когда присутствует один и тот же элемент, но на разных стадиях развития.

Локализация элементов имеет огромное значение при диагностике, поскольку у каждого кожного заболевания есть свои излюбленные места. Например, чешуйчатый лишай чаще дислоцируется на наружной поверхности коленных и локтевых суставов, а чесотка поражает кожу в области сгибов.

Некоторые виды высыпаний располагаются беспорядочно, а для других характерна строгая симметрия.

Виды сыпи

Для кожных высыпаний характерно многообразие во всем, то есть они отличаются по форме, окраске и прочим признакам. О некоторых параметрах было упомянуто выше. Рассмотрим подробнее варианты форм.

Узелки или папулы встречаются чаще всего. Эти образования не больше булавочной головки могут иметь любую форму. Окраска тоже варьирует от бледно-розовых до синеватых оттенков. Иногда узелки имеют углубление в центре, а в ряде случаев покрываются сверху корками или чешуйками. В процессе обратного развития узелки обычно бесследно исчезают.
Бугорки по внешнему виду похожи на узелки, но отличаются анатомическим строением. По сути, это ограниченное образование захватывает все слои кожи вплоть до подкожной клетчатки. Величина бугорков при волчанке не больше булавочной головки, а при сифилитическом поражении достигает размеров средней горошины. После бугорков остаются заметные рубцы или атрофические изменения на коже.
Пузырьки возвышаются над кожной поверхностью. Эти образования не больше конопляного зернышка внутри заполнены серозной жидкостью. В некоторых случаях к содержимому примешивается кровь, что придает элементу характерную бурую окраску. Если присоединяется вторичная инфекция, пузырек трансформируется в пустулу с гноем внутри.
Узел — это плотное образование. Данные элементы отличаются от бугорков гладкой поверхностью и изменением окраски при длительном существовании. Но чаще всего процесс обратного преобразования завершается полным распадом. Яркий пример течения узла — сифилитическая гумма.
Гнойничок по многим признакам напоминает пузырек. Разница лишь в характере внутреннего содержимого элемента. Цвет гнойничкового образования зависит от возбудителя. Виды гнойничковых элементов: акне, импетиго, рупия и другие типы сыпи.
Волдыри — это нестойкие образования разного размера. Провоцирует их образование скопление жидкости в сосочковом слое. Самая распространенная форма сыпи с волдырями — крапивница.

Это первичные морфологические элементы. Что касается вторичных, то это последствия, то есть следы, которые присоединяются на разных этапах развития, или остаются в процессе обратного преобразования. Самые распространенные формы: рубцы, корки, язвы, трещины, пигментация, чешуйки.

Методы диагностики и лечения

На первичном приеме врач-дерматовенеролог осматривает кожные покровы пациента, а после оценки его состояния направляет на обследование. Любой вид кожной патологии требует комплексного подхода. Поэтому одновременно назначаются лабораторные и инструментальные виды диагностики.

Лечение назначается в зависимости от результатов проведенной диагностики. Поскольку многие кожные проблемы развиваются на фоне ослабленного иммунитета, врач обязательно дополняет комплекс терапии иммуностимулирующими препаратами. Кроме этого пациенту рекомендуют мази и другие наружные средства для местной обработки. В тяжелых ситуациях подключают гормональные средства. При правильно назначенной терапии положительная динамика отмечается уже после нескольких дней лечения. Кожные патологии чреваты серьезными последствиями. Поэтому при первых тревожных признаках нужно обязательно показаться дерматовенерологу.

В клинике «Эдкар» работают настоящие профессионалы. Поэтому к нам ежедневно обращаются жители Калининграда и области. Внимательное отношение персонала и комфортные условия в самой клинике всегда создадут благоприятную атмосферу, что необходимо для успешного лечения. Записаться на прием можно по телефону или через онлайн-заявку.

Пожалуйста, оцените доступность описания услуги / оформление станицы

Средняя оценка страницы 4.69 на основании 13 голосов

запись на прием

Сыпь после лихорадки у детей. Лечение сыпи у детей. — FxMed

Дети младшего возраста часто болеют вирусными инфекциями, которые сопровождаются высокой температурой. Некоторые распространенные детские заболевания, включая розеолу и скарлатину, которая появляется после того, как пройдет лихорадка, сопровождаются сыпью.

Лихорадка – это не болезнь, а признак того, что иммунная система организма борется с инфекцией. Организм повышает свою температуру, чтобы бороться с вторгшимися бактериями или вирусами.

Дети в возрасте 1-3 года, часто болеют, потому что:

их иммунная система еще не полностью совершенна
они постоянно контактируют с большим количеством вирусов, особенно в школьном и дошкольных учреждениях
они часто берут грязные руки или другие сторонние предметы в рот

Какие самые частые заболевания у детей, которые сопровождаются сыпью после лихорадки?

Несколько распространенных детских заболеваний могут сопровождаться сыпью после лихорадки. Большинство из них имеют благоприятное течение, но некоторые требуют медицинского лечения, поэтому важно обсудить эти симптомы с врачом.

Детская розеола или шестая болезнь

Детская розеола, которая также называется розеола или шестая болезнь, является вирусной инфекцией. Младенцы и малыши передают вирус через слюну, кашель и чихание.

Розеола может быть причиной внезапной высокой лихорадки 38-39° С, которая длится 3-6 дней. Большинство детей активны и не имеют никаких других признаков и симптомов на этом этапе болезни, но у некоторых детей могут наблюдаться:

снижение аппетита и отказ от еды
отек глаз или конъюнктивит
кашель
насморк
расстройство стула
увеличение лимфатических узлов
сонливость или раздражительность.

Как правило, температура тела нормализируется на третий-четвертый день болезни. После этого появляется сыпь.

В большинстве случаев сыпь при розеоле:

состоит из небольших розовых пятен, шириной около 2-5 мм (мм)
может быть слегка поднята или плоская
начинается на теле и может распространяться на руки, шею и лицо
не зудит, не болит
исчезает при нажатии
самостоятельно проходит через 1-2 дня

Инкубационный период для розеолы составляет 7-14 дней, а это означает, что симптомы могут появляться до 1-2 недель после заражения. Для лечения применяются жаропонижающие препараты и большое количество жидкости. Антибиотики при розеоле не применяются.

Вирус, который вызывает розеолу, обладает нейротропным действием, поэтому дети часто становятся раздражительными, плаксивыми и сонливыми.

Скарлатина

Скарлатина – это высококонтагиозное заболевание, которое передается от человека к человеку.

Скарлатина возникает в результате заражения бактериями Streptococcus группы A. Этот тип бактерий может также вызвать инфекции ротоглотки и специфические кожные инфекции, такие как импетиго.

Зараженные дети могут выделять бактерии через:

кашель и чихание
совместное питание или напитки
касание инфицированных участков кожи больного человека

Симптомы скарлатины могут включать:

повышение температуры тела до 38 и выше
красную сыпь, которая начинается на шее, подмышках или области паха и распространяется по всему телу
красное «пылающее» горло, боль в горле
белый налет на языке
покраснение в складках кожи, например, под руками и внутри локтей и внутренних бедер
головную боль
ломоту в теле
тошноту, боль в животе или рвоту

Сыпь при скарлатине грубая, кожа на ощупь становится, как наждачная бумага. Обычно она появляется через 1-2 дня после начала лихорадки, но может появиться и на 7 день.

Область вокруг рта обычно остается бледной, даже если остальная часть лица выглядит красной. После того, как сыпь исчезла, кожа может шелушиться.

Ребенок с симптомами скарлатины должен как можно скорее обратиться к врачу. В редких случаях инфекции стрептококков группы А могут вызывать серьезные осложнения, такие как проблемы с сердцем или почками.

В большинстве случаев при скарлатине назначаются антибиотики.

Болезнь рука-нога-рот

Болезнь рука-нога-рот распространена у детей в возрасте до 5 лет. Несколько разных вирусов могут вызвать эту болезнь, но чаще всего это энтеровирусные инфекции, например, вирус Коксаки и дети могут инфицироваться через:

слюну
кашель и чихание
жидкость из пузырьков

Болезнь рука-нога-рот часто начинается с лихорадки, но также может проявляться болью в горле, отсутствием аппетита и недомоганием.

Примерно через 1-2 дня после начала заболевания могут появиться язвы и сыпь.

К характерным признакам сыпи относятся:

язвы на слизистой рта, которые изначально маленькие, но превращаются в болезненные пузыри
плоские, красные пятна на ладонях или подошвах
плоские, красные пятна или пузыри на ягодицах или в паху

Хотя большинство случаев сыпи при энтеровирусных инфекциях разрешаются самостоятельно, язвы могут быть болезненными. Если ребенок не может есть или пить, существует риск обезвоживания. Дети, которые не едят или пьют, вялые и сонливые, должны быть немедленно осмотрены врачом.

Пятая болезнь

Пятая болезнь, или инфекционная эритема, представляет собой вирусную инфекцию, которая обычно встречается у детей первых 3х лет жизни. Парвовирус B19 – это вирус, который передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле.

Симптомы пятой болезни могут включать:

лихорадку
головную боль
насморк

Для данного заболевания характерным признаком является покраснение щек. У небольшого процента детей можно увидеть красную, пятнистую сыпь на груди, ягодицах, руках и ногах через несколько дней после того, как покраснеют щеки.

Сыпь может вызвать зуд, имеет тенденцию образовывать кружевной узор и может продолжаться несколько недель.

Пятая болезнь проходит у большинства детей бесследно. Однако у детей и взрослых с ослабленной иммунной системой могут развиваться осложнения.

Поскольку это вирусное заболевание, антибиотики не эффективны. Большое количество жидкости, покой и жаропонижающие препараты являются методами лечения с доказанной эффективностью.

Как лечить заболевания, которые сопровождаются сыпью после лихорадки?

При предоставлении лекарства ребенку:

обязательно проконсультируйтесь с доктором
всегда внимательно следуйте инструкциям на упаковке
не превышайте максимальную возрастную дозу препарата

Поощряйте ребенка пить достаточное количество жидкости.

В большинстве случаев ребенок выздоровеет без каких-либо осложнений. Однако важно внимательно следить за симптомами.

Если симптомы ухудшаются или не исчезают – не откладывайте визит к педиатру или семейному врачу

Зуд | Зуд | Зуд кожи

Также называется: Зуд

На этой странице

Основы

Резюме
Начните здесь

Узнать больше

Связанные вопросы
Особенности

Смотрите, играйте и учитесь

Ссылки недоступны

Исследования

Статистика и исследования
Клинические испытания
Журнальная статья

Ресурсы

Найти эксперта

Для вас

Дети
Раздаточные материалы для пациентов

Что чешется?

Зуд — раздражающее ощущение, вызывающее желание почесать кожу. Иногда это может ощущаться как боль, но это другое. Часто вы чувствуете зуд в одной области тела, но иногда вы можете ощущать зуд во всем теле. Наряду с зудом у вас также может быть сыпь или крапивница.

Что вызывает зуд?

Зуд является симптомом многих заболеваний. Некоторые распространенные причины:

Аллергические реакции на пищу, укусы насекомых, пыльцу и лекарства
Кожные заболевания, такие как экзема, псориаз и сухость кожи
Раздражающие химикаты, косметика и другие вещества
Паразиты, такие как острицы, чесотка, головные и платяные вши
Беременность
Заболевания печени, почек или щитовидной железы
Некоторые виды рака или методы лечения рака
Заболевания, которые могут поражать нервную систему, такие как диабет и опоясывающий лишай

Чем лечить зуд?

В большинстве случаев зуд не является серьезным. Чтобы почувствовать себя лучше, вы можете попробовать:

Применение холодных компрессов
Использование увлажняющих лосьонов
Принятие теплых или овсяных ванн
Использование безрецептурного гидрокортизонового крема или антигистаминных препаратов
Избегайте царапин, ношения раздражающих тканей и воздействия высокой температуры и влажности

Обратитесь к своему лечащему врачу, если зуд сильный, не проходит через несколько недель или не имеет очевидной причины. Вам могут потребоваться другие методы лечения, такие как лекарства или светотерапия. Если у вас есть основное заболевание, вызывающее зуд, лечение этого заболевания может помочь.

Зуд (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
Что заставляет нас чесаться? (Американская академия аллергии, астмы и иммунологии) Также на Испанский

Почесывание поверхности при кожной аллергии (Американская академия аллергии, астмы и иммунологии) — PDF

Болезнь Гровера (Американский остеопатический колледж дерматологии)
Зудящие руки или ноги (VisualDX)
Лишайник простой хронический (VisualDX)
ноталгия парестетическая (VisualDX)
Узловатая почесуха (Американский остеопатический колледж дерматологии)
ксероз (VisualDX)

Как распутать источник раздражения и зуда (Национальный институт общих медицинских наук)

ClinicalTrials. gov: Зуд (Национальные институты здоровья)

Статья: зудящая белая вульва.
Статья: Возникновение повреждения печени и акушерские исходы у беременных с диагнозом. ..
Статья: Психологическая (ко)заболеваемость у больных псориазом: влияние зуда и…
Зуд — см. больше статей

Американская академия дерматологии
Найдите дерматолога (Американская академия дерматологии)
Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Также на Испанский

Зудящие прыщики на коже у детей (VisualDX)
Сыпь (для детей) (Фонд Немур) Также на Испанский

Лечение зуда у пожилых людей

Сентябрь/октябрь 2020 г.

Лечение зуда у пожилых людей
Маура Келлер
Сегодняшняя гериатрическая медицина
Vol. 13 № 5 стр. 14

Зуд кожи является одним из наиболее распространенных состояний у пожилых людей. Вот что мешает и что помогает.

Раздражение, зуд кожи. Мы все испытали это состояние в различных формах. Но у пожилых пациентов кожный зуд, также называемый зудом, может быть хроническим дискомфортным состоянием с различными причинами, которые приводят к ухудшению качества жизни.

Зудящее кожное заболевание характеризуется ощущением локализованного или распространенного кожного зуда. Это часто сопровождается сыпью или поражениями и обычно вызывается первичным заболеванием кожи.

Гил Йосипович, доктор медицинских наук, профессор дерматологии Медицинской школы Университета Майами и директор Центра зуда в Майами, говорит, что хронический зуд у пожилых людей определяется как зуд, длящийся более шести недель, который испытывают люди в возрасте 65 лет и старше. старший. «Это распространено, с распространенностью от 25% до 40%», — говорит он.

Расчесывание зудящих участков может привести к тому, что воспаленные клетки кожи и нервные окончания высвободят химические медиаторы, такие как протеазы, которые вызывают зуд. И хотя физический дискомфорт может быть чрезвычайно раздражающим сам по себе, зуд имеет дополнительные последствия: пожилые пациенты также могут испытывать нарушение сна, депрессию и тревогу из-за непреодолимой фрустрации из-за невозможности избавиться от ощущения зуда.

По словам Теджаса Б. Пателя, доктора медицинских наук, сертифицированного дерматолога, специализирующегося на медицинской и косметической дерматологии, «зудящая кожа вызывает все большую озабоченность у пожилых людей».

Причины кожного зуда
Дерматологическое состояние ксероза (сухость кожи) является наиболее частой причиной зуда у пожилых людей. Другие дерматологические причины включают воспалительные заболевания кожи, экзему, псориаз, укусы насекомых/крапивницу, ожоги, рубцы, раздражители и аллергические реакции. Часто существует более одной причины, поэтому клиницисты должны смотреть дальше первого диагноза. Наиболее распространенной дерматологической причиной является ксероз (сухость кожи), а первичные кожные заболевания часто сопровождаются зудом, включая контактный дерматит, атопический дерматит, псориаз или красный плоский лишай. «Эти причины обычно обнаруживаются при медицинском осмотре и могут потребовать проведения биопсии кожи», — говорит Кристофер Бернетт, доктор медицинских наук, дерматолог из медицинской группы ProHealth в Пьюоки, штат Висконсин. Ксероз, по его словам, может в первую очередь вызывать зуд или усиливать его.

Тим Бергер, доктор медицинских наук, профессор кафедры дерматологии Школы медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско, отмечает, что кожу необходимо осматривать на наличие сыпи. Зудящие высыпания у пожилых людей включают псориаз, различные формы экземы и аллергический контактный дерматит. Чесотку важно учитывать, особенно у пациента, который был резидентом или посетителем учреждения квалифицированного сестринского ухода. Чесотка у пожилых людей может не поражать классические области тела, такие как запястья, грудь и талия, и ее может быть очень трудно диагностировать.

Однако во многих случаях у пациента не будет выраженной кожной сыпи. Как объясняет Йосипович, кожные заболевания, распространенные в этой популяции, включают сухость кожи, застойный дерматит на голенях и выше лодыжек (из-за венозной недостаточности), возрастные изменения в иммунной системе (иммуностарение) и такие заболевания, как буллезный пемфигоид. аутоиммунное пузырчатое заболевание, которое чаще встречается у людей старше 70 лет. Кроме того, зуд может быть вызван старением нервной системы и субклинической невропатией, например, при диабете. Зуд при диабете может предшествовать нарушениям уровня сахара в крови (преддиабетическая невропатия).

Некоторые зудящие состояния на самом деле не возникают в коже, а являются результатом системных нарушений. Вот почему при оценке причины зуда также важно учитывать любую системную причину. Согласно исследованию Zirwas и Seraly, опубликованному в Журнале Американской академии дерматологии, зуд может быть важным дерматологическим признаком наличия серьезного основного заболевания у 10-50% пожилых людей.1

Системные причины зуда могут включать терминальную стадию почечной недостаточности, заболевания печени, заболевания щитовидной железы и злокачественные новообразования. Кроме того, другие системные причины могут включать дефицит железа и определенные состояния, влияющие на нервную систему, такие как защемление нервов и опоясывающий лишай. Беспокойство может усугубить зуд и осложнить его лечение, но не должно быть основным диагнозом системной причины зуда.

Диагностика зуда
«Диагноз зуда у пожилых людей должен включать полную историю зуда и других сопутствующих заболеваний, а также лекарств, используемых для их лечения», — говорит Бергер. «Проводится полное обследование кожи, особое внимание уделяется «первичному» поражению кожи. При наличии сыпи обычно проводится биопсия кожи, чтобы подтвердить диагноз».

Одной из диагностических проблем, связанных с зудом у пожилых людей, является сложность осмотра гериатрической кожи. Как объясняет Бергер, кожа пожилых пациентов часто «занята» из-за изменений кожи в результате длительного пребывания на солнце и других доброкачественных новообразований кожи.

«Кроме того, возрастные иммунные изменения могут изменить появление типичных кожных заболеваний», — говорит он. Например, чесотка может не чесаться, может поражать лицо и не затрагивать перепонки пальцев, что очень нетипично для чесотки у молодых пациентов. Лабораторное и радиологическое обследование может потребоваться для исключения дефицита железа, заболеваний почек, печени, диабетической нейропатии и лимфомы в качестве возможных причин.

«Тщательный сбор анамнеза, особенно в отношении воздействия блокаторов кальциевых каналов, может выявить лекарство как причину зуда», — говорит Бергер.

По словам Пателя, диагностика зуда также может занять много времени. «Это просто из-за огромного количества потенциальных причин зудящих кожных заболеваний как у пожилых, так и у молодых людей», — говорит Патель.

Как часть первоначальной диагностики, выявление кожного заболевания с зудом обычно включает тщательное обследование кожи пациента и подробные вопросы об его истории болезни. Важно искать сухую, красную, грубую, чешуйчатую или неровную кожу. Кроме того, необходимо спросить пациентов, знают ли они, какой провоцирующий фактор вызвал зуд, и нашли ли они что-нибудь, что облегчает зуд. Лабораторные анализы (анализы крови, функции щитовидной железы, печени и почек) могут потребоваться для исключения других причин.

«В рефрактерных случаях может потребоваться рентгенологическая оценка, чтобы исключить эту возможность», — говорит Бергер. «Пожилые люди, страдающие хроническим зудом, должны своевременно проходить рутинные обследования на рак (например, колоноскопию, маммографию). Буллезный пемфигоид проявляется у пожилых людей зудом и неспецифическими кожными высыпаниями без волдырей, поэтому для постановки этого диагноза также могут потребоваться специальные тесты ELISA [иммуноферментный анализ] и иммунофлуоресцентная биопсия кожи».

Лечение зуда
Влияние хронического зуда на качество жизни аналогично влиянию, вызванному хронической болью, поэтому облегчение симптомов жизненно важно для комфорта пациентов и предотвращения распространения инфекции.

Существует два этапа лечения кожного зуда: сначала лечите основную причину, а затем лечите зуд. По словам Бергера, лечение любой основной причины, такой как дефицит железа или заболевание почек или печени, может быть всем, что требуется. «В то время как увлажнители обычно рекомендуются для зудящих пациентов, для наиболее сильно зудящих пациентов сухая кожа обычно не является причиной их зуда», — говорит Бергер. «У большинства есть воспалительный дерматоз, который требует целенаправленного лечения. Это может включать иммунодепрессанты, такие как метотрексат или микофенолат».

До тех пор, пока состояние кожи не будет поставлено под контроль, гериатрическим пациентам также требуется лечение зуда.

Антигистаминные препараты первого поколения могут повышать риск падения и умственного расстройства, поэтому они противопоказаны этой популяции. «Поскольку многие средства, используемые для подавления зуда, относительно противопоказаны, необходима осторожность при выборе подходящего противозудного коктейля для пожилых пациентов», — говорит Бергер. «В большинстве случаев зуд опосредован негистаминэргическими сенсорными нейронами. Эти «специфические для зуда» нервы не имеют гистаминовых рецепторов, поэтому антигистаминные препараты, как правило, неэффективны при зуде у пожилых людей».

«Альтернативы включают габапентин и прегабалин (в дозах, аналогичных обезболивающим и нейропатиям), синекван в низких дозах (до 6 мг) и тетрагидроканнабинол (ТГК, маринол)», — говорит Бергер. «Ультрафиолетовая фототерапия может быть эффективным средством лечения зуда у пожилых людей и позволяет избежать возможных системных осложнений. Учитывая ограниченное количество вариантов лечения, крайне важно продолжать лечить любые основные кожные или системные заболевания, которые могут способствовать зуду».

Бернетт говорит, что лечение должно быть направлено на устранение основной причины, если она присутствует. В случае ксероза пациенты должны обильно применять смягчающие средства. Как правило, они наиболее эффективны после душа. Пациентам следует рекомендовать избегать использования подсушивающего мыла и вместо этого использовать мягкие очищающие средства, такие как Dove. «Моделирование температуры воды и избегание экстремально высоких температур во время купания могут быть полезными», — говорит Бернетт.

«Системная терапия включает антигистаминные препараты или доксепин. Узкополосная фототерапия UVB [ультрафиолет типа B] также может быть полезной. Если обнаруживается основная системная причина, лечение часто зависит от системного заболевания. Поскольку ксероз особенно распространен у пожилых пациентов, стратегии, направленные на лечение ксероза, часто бывают плодотворными в качестве попыток первой линии».

К сожалению, сонливость является наиболее распространенным побочным эффектом большинства препаратов, воздействующих на нервную систему, таких как седативные антигистаминные препараты, ГАМКергические препараты и антидепрессанты. Необходимо постоянно контролировать побочные эффекты лечения зуда у пожилых людей, поскольку гериатрическое население более восприимчиво к седативному действию некоторых лекарств. Поставщики медицинских услуг должны помнить об этом при составлении плана лечения пожилых людей.

«Системные антигистаминные препараты и другие седативные препараты могут привести к спутанности сознания у пожилых пациентов», — говорит Бернетт. «Их следует использовать осторожно».

Использование холодного компресса, кубиков льда или охлаждающих средств, содержащих ментол и камфару, также может облегчить зуд.

Профилактика и лечение
Не существует проверенных стратегий профилактики зуда у пожилых пациентов. Тем не менее, Бергер предлагает пациентам избегать чрезмерного купания (можно принимать душ через день или даже один раз в неделю), ограничивать использование жесткого мыла и использовать очень небольшое количество моющих средств (жидкое мыло) только для подмышек, паха и ступней. . Пожилые пациенты также могут попробовать принимать короткие теплые ванны или душ. Ванны с овсянкой также могут успокаивать сухую кожу. После душа или купания кожу следует высушивать похлопыванием, а не растиранием.

«У пожилых пациентов также есть склонность к развитию аллергии на косметические продукты, поэтому им следует использовать продукты без отдушек», — говорит Бергер. Консерванты являются распространенными аллергенами, воздействующими на эту возрастную группу, и все средства для местного применения не должны их содержать. После купания пожилые пациенты должны использовать увлажняющий крем без отдушек и консервантов, особенно на голени и бока.

«И помните, — говорит Бергер, — невропатия, проявляющаяся зудом, может предшествовать развитию диабета 2 типа (преддиабетическая невропатия). Лечение метаболического синдрома может уменьшить тяжесть зуда у диабетиков».

Поскольку сухость кожи является распространенной проблемой у этой группы населения и причиной зуда, смягчающие средства, которые покрывают кожу липидами, могут уменьшить повреждение кожного барьера и уменьшить зуд. Йосипович также советует добавлять местные анестетики, такие как прамоксин, к коммерческим смягчающим средствам, чтобы еще больше уменьшить зуд. Другими соединениями, обладающими противозудными свойствами, являются охлаждающие агенты, такие как ментол.

«Знание погоды также может быть очень полезным, — говорит Патель. «Риск сухости и зуда кожи увеличивается при высоких температурах, низкой влажности и частом горячем купании». Кроме того, пациенты должны носить свободную одежду, не вызывающую раздражения, и стараться поддерживать прохладу и влажность в окружающей среде.

Запись опубликована в рубрике Разное. Добавьте в закладки постоянную ссылку.