Какие новые препараты помогают эффективно снижать вес. Почему их высокая стоимость становится препятствием для многих пациентов. Какие риски возникают при прекращении приема этих лекарств.
Новое поколение препаратов для снижения веса
В последние годы появилось новое поколение препаратов для снижения веса, которые демонстрируют высокую эффективность. Наиболее известными представителями этого класса лекарств являются:
- Ozempic (семаглутид) — одобрен для лечения диабета 2 типа
- Wegovy (семаглутид) — предназначен для лечения ожирения
Эти препараты относятся к классу агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Они имитируют действие гормона GLP-1, который вырабатывается в кишечнике и регулирует аппетит и чувство насыщения.
Механизм действия препаратов
Препараты на основе семаглутида работают следующим образом:
- Замедляют опорожнение желудка, продлевая чувство сытости
- Снижают аппетит, воздействуя на центры голода в мозге
- Помогают контролировать уровень сахара в крови
Эффективность в снижении веса
Клинические исследования показали высокую эффективность этих препаратов в снижении веса:
- В среднем пациенты теряют около 15% массы тела
- Некоторые пациенты могут снизить вес на 20% и более
- Эффект наступает постепенно, в течение нескольких месяцев
- Максимальное снижение веса обычно достигается через 6-12 месяцев приема
Для сравнения, предыдущие поколения препаратов для снижения веса обычно позволяли снизить массу тела на 5-10%.
Показания к применению
- Ozempic — для лечения диабета 2 типа
- Wegovy — для лечения ожирения у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) 30 и выше или 27 и выше при наличии хотя бы одного заболевания, связанного с ожирением
К заболеваниям, связанным с ожирением, относятся:
- Артериальная гипертензия
- Дислипидемия (нарушение липидного обмена)
- Сахарный диабет 2 типа
- Обструктивное апноэ сна
Высокая стоимость как препятствие
Несмотря на высокую эффективность, широкому применению этих препаратов препятствует их высокая стоимость:
- Цена Wegovy составляет около $1400 в месяц
- Годовой курс лечения может стоить более $16000
- Многие страховые компании не покрывают расходы на эти препараты
- Пациентам часто приходится оплачивать лечение из собственных средств
Причины высокой стоимости
Высокая цена этих препаратов обусловлена несколькими факторами:
- Сложность и дороговизна разработки и производства биологических препаратов
- Значительные инвестиции фармкомпаний в клинические исследования
- Отсутствие конкуренции — пока на рынке доминирует одна компания
- Высокий спрос на эффективные средства для снижения веса
Проблемы доступности
Высокая стоимость создает серьезные проблемы с доступностью этих препаратов:
- Многие пациенты не могут позволить себе длительный прием
- Некоторые вынуждены прерывать лечение из-за финансовых трудностей
- Возникает неравенство в доступе к эффективному лечению ожирения
- Препараты недоступны для многих пациентов, которым они показаны по медицинским критериям
Риски при прекращении приема
Одной из серьезных проблем, связанных с этими препаратами, является быстрый набор веса после прекращения их приема:
- Некоторые пациенты могут набрать даже больше, чем сбросили изначально
- Набор веса часто происходит быстрее, чем изначальное снижение
- Остановить этот процесс очень сложно без возобновления приема препарата
Причины быстрого набора веса
Резкий набор веса после отмены препаратов обусловлен несколькими факторами:
- Восстановление прежнего аппетита и пищевого поведения
- Замедление метаболизма в результате снижения веса
- Гормональные изменения, стимулирующие накопление жира
- Психологические факторы — разочарование, стресс
Рекомендации по предотвращению набора веса
Чтобы минимизировать риск быстрого набора веса после прекращения приема препаратов, специалисты рекомендуют:
- Постепенно снижать дозу препарата под наблюдением врача
- Придерживаться сбалансированной низкокалорийной диеты
- Увеличить физическую активность
- Регулярно контролировать вес и корректировать питание
- При необходимости обратиться за психологической поддержкой
Перспективы развития
Несмотря на существующие проблемы, новое поколение препаратов для снижения веса считается прорывом в лечении ожирения. Ожидается, что в будущем ситуация будет улучшаться:
- Появление новых препаратов этого класса от других производителей
- Снижение стоимости по мере развития конкуренции
- Расширение страхового покрытия этих препаратов
- Разработка новых форм и схем применения для повышения удобства
- Исследование возможностей длительного поддержания достигнутого веса
Однако пока эти препараты остаются дорогостоящими и недоступными для многих пациентов, которым они могли бы помочь в борьбе с ожирением и связанными с ним заболеваниями.
Заключение
Новое поколение препаратов для снижения веса на основе семаглутида демонстрирует беспрецедентную эффективность в лечении ожирения. Однако их широкое применение пока ограничено высокой стоимостью и проблемами с доступностью. Кроме того, существуют риски быстрого набора веса после прекращения приема этих препаратов. Необходимы дальнейшие исследования и разработки для преодоления этих проблем и обеспечения более широкого доступа пациентов к эффективному лечению ожирения.
Ephedrine and Guaifenesin | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Adult Medication
ПоделитьсяЭтот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.
Торговые наименования: США
Bronkaid [OTC] [DSC]; Primatene Asthma [OTC] [DSC]
Для чего используется этот лекарственный препарат?
- Препарат используют для лечения астмы.
- Способствует разжижению слизи, поэтому она легко удаляется при кашле.
Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?
- Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
- Если у вас кашель с большим количеством мокроты, продолжительный кашель, вызванный курением или вдыханием сигаретного дыма, а также такими нарушениями со стороны легких, как астма или эмфизема.
- Если на протяжении последних 14 дней вы принимали лекарственные препараты, применяемые при депрессии или болезни Паркинсона. К ним относятся изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин, селегилин или разагилин. Может возникнуть эпизод очень высокого кровяного давления.
- Если вы принимаете любой из следующих препаратов: линезолид или метиленовый синий.
- Если Вы применяете какие-либо другие лекарственные препараты для лечения заложенности носа, потери веса или синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ).
Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.
Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете.
Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?
- Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
- Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
- Не принимайте препарат в более высоких дозах, чем прописал врач. Прием препарата в количествах, превышающих предписанную норму, повышает риск возникновения серьезных побочных эффектов.
- Не принимайте данный лекарственный препарат дольше предписанного врачом периода времени.
- Избегайте употребления каффеина (например, чая, кофе, колы) и шоколада. При приеме с данным препаратом это может вызвать повышенное кровяное давление, нервозность, дрожь, тахикардию и возбужденность.
- Проконсультируйтесь со своим врачом перед употреблением алкоголя, марихуаны или других форм каннабиса, а также рецептурных и безрецептурных лекарственных препаратов, которые могут замедлить ваши действия.
- Если кашель продолжается в течение более 1 недели, исчезает и появляется вновь или сопровождается высокой температурой, сыпью или продолжительной головной болью, свяжитесь с врачом.
- Если Вы приняли этот препарат, но тяжесть приступа астмы не уменьшилась в течение 60 минут, или приступ стал еще тяжелее, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Немедленно свяжитесь с врачом, если в течение недели у Вас было больше 2 приступов астмы, или если Вы использовали данный препарат чаще чем обычно.
- При использовании данного препарата может наблюдаться повышенное кровяное давление или тахикардия. При этом может повыситься вероятность развития инфаркта миокарда или инсульта. Это может привести к смертельному исходу. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
- Проверяйте уровень кровяного давления согласно указаниям.
- Различные торговые марки этого препарата могут быть предназначены для использования у детей разных возрастов. Прежде чем давать данный препарат ребенку, проконсультируйтесь с врачом.
- Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.
О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:
- Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
- Признаки повышенного кровяного давления, такие как очень сильная головная боль, или головокружение, или потеря сознания, или нарушение зрения.
- Боль или давление в груди.
- Учащенное, замедленное сердцебиение или нарушение сердечного ритма.
- Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
- Непроходимость мочевыводящих путей.
- Одышка.
- Судороги.
Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?
Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:
- Головокружение или головная боль.
- Нарушения сна.
- Нервное напряжение и возбужденность.
- Тошнота или рвота.
- Пониженный аппетит.
- Беспокойство.
- Излишнее потоотделение.
Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.
Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.
Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.
Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?
Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.
- Принимать независимо от приема пищи. Примите с пищей, если лекарство вызывает тошноту.
- Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, каждый день, если только врач не рекомендовал Вам пить меньше жидкости.
Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?
- Если вы принимаете препарат регулярно, примите пропущенную дозу как только сможете.
- Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
- Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
- В большинстве случаев данный препарат применяется по мере необходимости. Не принимайте препарат чаще, чем назначено врачом.
Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?
- Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
- Берегите от жары.
- Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
- Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.
Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.Общие сведения о лекарственных препаратах
- Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
- Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
- К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
- К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
- Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.
Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.Использование информации потребителем и ограничение ответственности
Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств.
Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.
Дата последнего пересмотра
2020-09-04
Авторское право
© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2023. Все права защищены.
Дата последнего обновления
Понедельник, Декабрь 12, 2022
Врачи назвали 5 групп лекарств, после которых опасно садиться за руль
Свежий номер
РГ-Неделя
Родина
Тематические приложения
Союз
Свежий номер
08.07.2022 06:00
Поделиться
Ирина Невинная
ГИБДД предложила Минздраву составить реестр лекарственных препаратов, после приема которых опасно водить машину.
Пока государственные органы координируют эту работу, эксперты Telegram-канала «Доктор» назвали 5 основных групп препаратов, которые должны быть включены в ограничительный список.
iStock
О том, что Минздраву предложено составить реестр лекарственных препаратов, под воздействием которых нельзя управлять автомобилем, сообщил на днях начальник управления ГИБДД ГУ МВД России по городу Москве Александр Быков. «Первое, что надо сделать, — это систематизировать лекарственные препараты, под воздействием которых нельзя управлять автомобилем. У нас в правилах дорожного движения написано, что запрещается управлять транспортным средством под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих внимание и реакцию. Хотя бы на упаковке давайте нарисуем красный круг, машинку и перечеркнем ее, чтобы люди, покупая лекарства, понимали», — цитирует ТАСС Александра Быкова.
Проблема действительно существует: некоторые препараты угнетающе действуют на нервную систему. Эксперты телеканала «Доктор» составили рейтинг самых опасных для автолюбителя лекарств.
1. Валокордин, Корвалол и все прочие препараты, содержащие фенобарбитал. Они могут вызывать сонливость и головокружение, так что после их приема — управлять автотранспортом не рекомендуется (не говоря уже о том, что такие средства представляют собой спиртовые растворы).
2. Имодиум, Лопедиум и остальные препараты на основе лоперамида. Не смотря на то, что эти лекарства используют для лечения диареи (проще говоря — при расстройстве желудка), они тормозят нервную систему, могут вызывать сонливость, а при передозировке могут вызвать нарушение координации.
3. Тетралгин, Андипал и другие средства от повышенного давления и головной боли, содержащие не только фенобарбитал, но и кодеин (алкалоид опиума). Побочные эффекты от этих препаратов — угнетение дыхания, гипотония (понижение артериального давления и слабость), иногда тошнота и рвота.
4. Кетанов, Кеторол, Кеталгин — препараты, которые содержат кеторолак. Эти лекарства могут вызвать побочные эффекты со стороны нервной системы и органов чувств — такие как головокружение, сонливость, тремор, необычные сновидения, галлюцинации, эйфория, нарушения мышления, неспособность к концентрации внимания, гиперкинезы, ступор.
5. Терафлю, Фервекс и остальные медикаменты, содержащие фенилэфрин или фенирамин. Среди побочных эффектов — тремор, спутанность сознания, раздражительность, головная боль, головокружение и даже остановка сердца.
Разумеется, предложенный список — неофициальный, но знать о возможных побочных эффектах при приеме этих лекарств водителям совсем не повредит, а скорее — как раз наоборот — может уберечь от неприятной ситуации на дороге.
Поделиться
| Премарин (конъюгированные эстрогены) | Премарин | Лечение симптомов менопаузы | Производное эстрогена | VI |
| циклобензаприн | Flexeril | Лечение мышечных спазмов | Релаксант скелетных мышц | VI |
| диазепам | валиум | тревога | бензодиазепин | внутривенно |
| Диклофенак натрия | Вольтарен | Боль, воспаление | Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) | VI |
| Яз (дроспиренон и этинилэстрадиол) | Яз | Противозачаточные средства | Оральные контрацептивы | VI |
| Дулоксетин | Симбалта | Депрессия; лечение диабетической нейропатической боли | Ингибитор обратного захвата серотонина/норэпинефрина | VI |
| доксициклина гиклат | Вибрамицин | Антибиотик | Тетрациклин | VI |
| эналаприл | Vasotec | Высокое кровяное давление; Лечение сердечной недостаточности | Ингибитор АПФ | VI |
| эсциталопрам | Lexapro | Лечение депрессии или тревоги | Селективный ингибитор сератониновых рецепторов | VI |
| эзомепразол | Нексиум | Язвы; лечение ГЭРБ | Ингибитор протонной помпы | VI; безрецептурный препарат |
| эзетимиб | Zetia | Лечение высокого уровня холестерина | 2-азетидинон | VI |
| фенофибрат | Трикор | Лечение высокого уровня холестерина | Средство для снижения уровня холестерина | VI |
| фексофенадин | Allegra | Лечение/профилактика аллергии | Антигистаминный препарат | VI;OTC |
| Флуконозол | Дифлюкан | Лечение грибковых инфекций | Противогрибковое средство | VI |
| Флуоксетин HCl | Прозак | Лечение депрессии или тревоги | Селективный ингибитор сератониновых рецепторов | VI |
| Ингалятор с флутиказоном и салметеролом | Advair | Лечение/профилактика астмы | Комбинированный препарат; пероральный кортикостероид; бета2-агонист длительного действия | VI |
| Назальный спрей флутиказона | Флоназа | Лечение/профилактика астмы и/или аллергии | Назальный кортикостероид | Безрецептурный препарат |
| фолиевая кислота | фолиевая кислота | лечение/профилактика анемии | витамин | VI;OTC |
| фуросемид | Лазикс | Лечение отеков, гипертонии | Петлевой диуретик | VI |
| Габапентин | Нейронтин | Противосудорожное средство; лечение невралгии | Противосудорожное средство | V |
| глимепирид | амарил | сахарный диабет 2 типа | противодиабетическое средство | VI |
| глибурид | Диабет | Улучшение гликемического контроля | Сульфонилмочевина | VI |
| глипизид | глюкотрол | улучшение гликемического контроля | Сульфонилмочевина | VI |
| Гидрохлоротиазид | Микрозид | Лечение высокого кровяного давления | Диуретик | VI |
| Гидрокодон и ацетаминофен | Лортаб, Лорсет, Норко, Викодин | Обезболивающее | Наркотический анальгетик | II |
| Ибупрофен | Мотрин | Обезболивающее | Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) | VI;ОТК |
| Лантус (инсулин гларгин) | Лантус | Улучшение гликемического контроля | Инсулин | VI |
| изосорбида мононитрат | Имдур | Профилактика боли в груди (стенокардия) | Вазодилататор | VI |
| Лансопразол | Превацид | Язвы; Лечение ГЭРБ | Ингибитор протонной помпы | VI; безрецептурный препарат |
| левофлоксацин | левахин | антибиотик | хинолон | VI |
| Левотироксин натрия | Синтроид; Левоксл | Терапия дефицита гормонов щитовидной железы | Заместитель гормона щитовидной железы | VI |
| синтроид (левотироксин натрия) | синтроид | терапия дефицита гормонов щитовидной железы | заместительная терапия гормонами щитовидной железы | VI |
| лизиноприл и гидрохлоротиазид | Принизид; Зесторетик | Лечение высокого кровяного давления/сердечной недостаточности | Комбинированное лекарство; Ингибитор АПФ; Диуретик | VI |
| лизиноприл | Prinivil;Zestril | Лечение высокого кровяного давления/сердечной недостаточности | Ингибитор АПФ | VI |
| лоразепам | ативан | тревога | бензодиазепин | внутривенно |
| лозартан | Козаар | Лечение высокого кровяного давления/сердечной недостаточности | Блокатор рецепторов ангиотензина | VI |
| ловастатин | Мевакор | Лечение высокого уровня холестерина | Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы | VI |
| мелоксикам | Мобик | Лечение артрита | Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) | VI |
| метформин HCl | Глюкофаж | Улучшение гликемического контроля | Бигуаниды | VI |
| Метилпреднизон | Медрол | Боль, воспаление | Кортикостероид | VI |
| Метопролола сукцинат XL | Топрол | Лечение высокого кровяного давления/сердечной недостаточности; Лечение нерегулярного сердцебиения | Бета-блокатор | VI |
| метопролола тартрат | лопрессор | Лечение высокого кровяного давления | Бета-блокаторы | VI |
| Мометазон | Назонекс | Лечение/профилактика аллергии | Кортикостероид | VI |
| Монтелукаст | Сингуляр | Лечение/профилактика астмы и/или аллергии | Антагонист лейкотриеновых рецепторов | VI |
| напроксен | напросин | обезболивающее | нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) | VI;ОТК |
| Омепразол | Прилосек | Язвы; Лечение ГЭРБ | Ингибитор протонной помпы | VI;OTC |
| Оксикодон и ацетаминофен | Percocet;Tylox;Roxicet;Endocet | Обезболивающее | Наркотический анальгетик | II |
| Пантопразол | Протоникс | Язвы; Лечение ГЭРБ | Ингибитор протонной помпы | VI |
| пароксетин | паксил | депрессия, тревога | селективный ингибитор рецепторов серотонина | VI |
| Пиоглитазон | Actos | Улучшение гликемического контроля | Тиазолидиндион | VI |
| Хлорид калия | Klor-Con | Лечение дефицита калия | Электролитная добавка | VI |
| правастатин | Правахол | Лечение высокого уровня холестерина | Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы | VI |
| Преднизолон | Дельтазон | Острая аллергия, воспаление, астма | Пероральный кортикостероид | VI |
| прегабалин | Лирика | Диабетическая невропатическая боль | Гамма-аминомасляная кислота | В |
| прометазин | Фенерган | Контроль над тошнотой | Противорвотное средство | VI |
| Сероквель | Сероквель | Лечение шизофрении | Нейролептик | VI |
| Ранитидин | Зантак | Язвы; Лечение ГЭРБ | H3-антагонист | VI |
| розувастатин | Крестор | Лечение высокого уровня холестерина | Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы | VI |
| сертралин HCl | Золофт | Депрессия; тревога | Селективный ингибитор рецепторов серотонина | VI |
| Виагра (силденафила гидрохлорид) | Виагра | Лечение эректильной дисфункции | Ингибитор фосфодиэстеразы-5 | VI |
| Симвастатин и эзетимиб | Виторин | Лечение высокого уровня холестерина | Combo Med; Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы и 2-азетидинон | VI |
| Симвастатин | Зокор | Лечение высокого уровня холестерина | Ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы | VI |
| Спиронолактон | Альдактон | Отек; Лечение гипертонии | Диуретик | VI |
| Сульфаметоксазол и триметоприм DS | Бактрим DS; Септра DS | Антибиотик | Combo Med; Сульфонамид и триметоприм | VI |
| тамсулозин | Фломакс | Лечение заболеваний мочевыводящих путей/предстательной железы | Альфа1-блокатор | VI |
| Темезепам | Ресторил | Лечение тревоги, бессонницы | Бензодиазепин | Внутривенно |
| топирамат | Топамакс | Противосудорожное средство | Противосудорожное средство | VI |
| трамадол | ультрам | обезболивающее | ненаркотический анальгетик | IV |
| Триамцинолон Ace для местного применения | Аристокорт; Синалог; Кеналог; Тридерм | Воспаление и раздражение кожи | Топический кортикостероид | VI |
| Тразодон HCl | Desyrel | Лечение депрессии | Ингибитор обратного захвата серотонина | VI |
| триамтерен и гидрохлоротиазид | Диазид; Максзид | Лечение гипертонии | Combo Med; тиазид и калийсберегающий диуретик | VI |
| валацикловир | Валтрекс | Лечение вирусных инфекций | Противовирусное | VI |
| Валсартан | Диован | Высокое кровяное давление; Лечение сердечной недостаточности | Блокатор рецепторов ангиотензина | VI |
| венлафаксин XR | Effexor XR | Лечение депрессии или тревоги | Ингибитор обратного захвата серотонина/норэпинефрина | VI |
| Верапамил SR | Калан SR; Верелан PM | Высокое кровяное давление; Боль в груди; Лечение нерегулярного сердцебиения | Блокатор кальциевых каналов | VI |
| Золпидем | Амбиен | Бессонница | Гипнотик | В/в |
Такие препараты, как Ozempic и Wegovy, помогают сбросить вес, но цена может стать препятствием: Прививки
Wegovy был назван «крупным прорывом», учитывая, насколько хорошо он помогает снизить массу тела.
Но инъекционный препарат чрезвычайно дорог, и когда люди не могут позволить себе продолжать его принимать, они испытывают резкое увеличение веса, которое трудно остановить. Кэтрин Стритер для NPR скрыть заголовок
переключить заголовок
Кэтрин Стритер для NPR
Wegovy был назван «крупным прорывом», учитывая, насколько хорошо он помогает снизить массу тела. Но инъекционный препарат чрезвычайно дорог, и когда люди не могут позволить себе продолжать его принимать, они испытывают резкое увеличение веса, которое трудно остановить.
Кэтрин Стритер для NPR
От влиятельных лиц TikTok, рассказывающих об этом знаменитостям, беспокоящимся о «лице Ozempic», такие препараты, как Wegovy и Ozempic, рекламируются как чудеса для похудения в стране, одержимой стройностью.
Но препараты не предназначены для косметического похудения. Ozempic одобрен для лечения диабета, а Wegovy предназначен для людей с ожирением, у которых также есть состояния, связанные с весом, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, которые подвергают их риску сердечных заболеваний. Это миллионы американцев.
И доказательства показывают, что новый класс лекарств намного эффективнее, чем предыдущие лекарства от ожирения. Знаменательное клиническое исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine в 2021 году обнаружил, что препарат приводит к снижению массы тела в среднем на 15%.
Спрос настолько увеличился, что в базе данных FDA активный ингредиент лекарства, семаглутид, указан как «в настоящее время дефицитный». Его производитель, Novo Nordisk, говорит, что поддержание стабильности поставок является приоритетом. Компания также продает Ozempic для лечения диабета, который представляет собой более низкую дозу семаглутида.
Но при стоимости около 1400 долларов в месяц — из своего кармана, когда страховка не покрывает этого — многие люди не могут позволить себе принимать лекарства в течение длительного времени. И когда люди перестают его принимать, часто происходит резкое увеличение веса, которое трудно контролировать. Фактически, исследование показало, что большинство людей набирают большую часть веса в течение года после прекращения приема лекарства. 909:25
Вот что происходит с Иоландой Гамильтон из Южной Голландии, штат Иллинойс. Врач Гамильтон прописал Вегови, потому что у нее был повышенный ИМТ, высокое кровяное давление и повышенный уровень сахара в крови. Она сбросила 60 фунтов и начала чувствовать себя намного лучше.
«Это дало мне больше энергии», — говорит она, что позволило ей заниматься спортом и заниматься домашними делами. Ее тяга к сладкому уменьшилась, и она почувствовала удовлетворение от небольших приемов пищи. «Я был очень удивлен тем, как хорошо я себя чувствовал», — говорит Гамильтон.
Препарат вводят один раз в неделю в домашних условиях, что, по словам Гамильтона, легко сделать.
Ее страховой план Aetna покрыл стоимость лекарства, но когда прошлой осенью она сменила работу, ее новый страховой план через Blue Cross и Blue Shield of Illinois отказал в покрытии. Сейчас она работает в больнице, регистрируя пациентов, что требует от нее сидячей работы большую часть дня. И через несколько месяцев отказа от препарата она снова набрала 20 фунтов.
«Я очень расстроен тем, что вес возвращается за такое короткое время, — говорит Гамильтон.
Blue Cross и Blue Shield of Illinois сообщили NPR, что льготы, предлагаемые планами работодателей, могут различаться. «Лекарства для похудения, такие как Wegovy, могут покрываться в зависимости от страхового плана участника», — сказал представитель компании. Многие другие страховые компании также определяют покрытие на основе того, что работодатели готовы покрыть. 909:25
Барьеры на пути к изменяющему жизнь лекарству
Резкое увеличение веса неудивительно, учитывая то, как действует лекарство.
Активный ингредиент Wegovy — семаглутид — представляет собой GLP-1 или глюкагоноподобный пептид-1, который имитирует гормон сытости GLP-1 в нашем организме. Когда мы едим, GLP-1 высвобождается из нашего кишечника и посылает сигналы в центры нашего мозга, которые контролируют аппетит.
«Этот гормон говорит вашему мозгу: я сыт, мне больше не нужно есть», — объясняет доктор Роберт Кушнер из Северо-Западного университета, лечащий Иоланду Гамильтон. Кушнер также входит в состав медицинского консультативного совета Novo Nordisk, за что получает гонорар.
«Фармацевтические компании взяли этот естественный гормон и преобразовали его в лекарство», — объясняет он. Поэтому неудивительно, что когда люди перестают принимать лекарство, они начинают чувствовать себя более голодными, говорит он.
«Мне хочется сладкого», — говорит Гамильтон. И аппетит у нее увеличился. Она больше не чувствует удовлетворения небольшими порциями. «Я теряю энергию», когда вес возвращается, говорит она.
Офис Кушнера помогает Гамильтон обжаловать отказ в страховании, но пока она ждет, она беспокоится, что прекращение приема лекарств также повлияет на ее кровяное давление и уровень сахара в крови. «Ей грозит ухудшение этих состояний по мере набора веса», — говорит Кушнер.
«Если я наберу больше веса, я буду принимать больше лекарств», — говорит Гамильтон. Учитывая ее долгую борьбу с потерей веса, она наконец нашла то, что работало.
«Мы наблюдаем, как у многих пациентов происходит резкое увеличение веса, и это действительно может иметь разрушительные последствия», — говорит доктор Карла Робинсон, семейный врач из Шарлотты, Северная Каролина, и медицинский редактор GoodRx, компании, которая помогает людям найти самые низкие цены на дженерики и брендовые лекарства. Общепринятой версии семаглутида не существует.
«К сожалению, будучи новым лекарством, оно является одним из тех, на которые распространяются цены производителя», — говорит Робинсон.
Представитель Novo Nordisk отмечает, что компания предлагает Wegovy купон на 500 долларов, чтобы снизить расходы для пациентов, которые платят наличными.
Но этот график от GoodRX показывает, что самая низкая цена среди всех розничных продавцов составляет 1304 доллара в месяц для людей, которые платят из своего кармана, что недоступно для большинства людей — даже с купоном.
«Я чувствую, что Wegovy — революционер, — говорит Гамильтон. Но она говорит, что определенно не может позволить себе заплатить за это.
«Некоторые из тех, кто больше всего в этом нуждается, не имеют к нему доступа», — говорит Робинсон, указывая на то, что люди с низким доходом страдают ожирением непропорционально чаще.
«Мы говорим об огромной проблеме справедливости в отношении здоровья, — говорит она. По данным CDC, у чернокожих и латиноамериканцев более высокий уровень ожирения.
С тех пор как Wegovy был одобрен FDA в 2021 году, некоторые планы страхования начали покрывать лекарства для людей, которые соответствуют клиническим рекомендациям по назначению. Согласно FDA, люди имеют право на участие, если их ИМТ 27 или выше, а также есть хотя бы одно «заболевание, связанное с весом», такое как гипертония, диабет или высокий уровень холестерина.
Или они имеют ИМТ 30 или выше, независимо от болезней, связанных с весом.
Но страховка очень неравномерна. Medicare не покрывает Wegovy или другие препараты для похудения, и многие страховые компании следуют примеру Medicare. Все чаще появляется давление, чтобы изменить это. Как сообщил STAT на прошлой неделе, Онкологический центр Моффитта во Флориде лоббирует закон, который позволит Medicare оплачивать лекарства от ожирения, ссылаясь на связь между ожирением и риском развития рака. NAACP также зарегистрирована для лоббирования этого вопроса.
Кроме того, Американская академия педиатрии выпустила новое руководство, в котором педиатрам рекомендуется предлагать препараты для снижения веса подросткам от 12 лет и старше с ожирением в качестве дополнения к изменению поведения и изменению образа жизни.
Долгосрочные неизвестные
Но тот факт, что людям, возможно, придется продолжать принимать Wegovy в течение неопределенного времени, чтобы поддерживать потерю веса, вызывает опасения по поводу долгосрочного использования.
Наиболее частыми побочными эффектами препарата являются желудочно-кишечные симптомы. «Тошнота, диарея, запор, рвота у некоторых людей или изжога», — говорит Кушнер.
Он говорит, что начиная с низкой дозы и увеличивая ее со временем, люди могут лучше переносить препарат. Продолжаются исследования по оценке влияния препарата на сердечно-сосудистую систему, которое пока положительное.
Но у препарата есть предупреждение о черном ящике, потому что в исследованиях на грызунах он вызывал опухоли щитовидной железы. Итак, Кушнер говорит, что врачам необходимо обследовать пациентов, чтобы выяснить, есть ли у них в семейном анамнезе определенный вид карциномы щитовидной железы или другое редкое состояние, называемое синдромом множественной эндокринной неоплазии типа 2 (МЭН 2). «Это будет индивидуальная терпеливая беседа», — говорит Кушнер. Как правило, если у вас нет таких заболеваний в анамнезе, «это лекарство считается безопасным», — говорит он.
Если это звучит тревожно, это напоминание о том, насколько высоки ставки в борьбе с ожирением.
Теоретический риск опухолей щитовидной железы может быть тревожным. Но врачи указывают на риски, связанные с отсутствием лечения ожирения: сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в США, а ожирение и состояния, связанные с весом, являются главными факторами риска.
Конечно, упражнения и модификация диеты по-прежнему являются первыми стратегиями, которые стоит попробовать. Но учитывая, что около 70% американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением, почти половина взрослых в США страдают гипертонией и более 1 из 3 имеют преддиабет, группы врачей отмечают острую необходимость в дополнительных вмешательствах, которые могут быть полезными.
«Мы, как общество, тратим 173 миллиарда долларов на медицинские расходы, связанные с ожирением», — говорит доктор Маркус Шабакер, генеральный директор ECRI, независимой некоммерческой группы, которая рассмотрела данные о новых препаратах для похудения.
Он утверждает, что лекарства могут быть частью дестигматизации ожирения путем лечения его, как и любого другого заболевания, которое лечат лекарствами.