Шишка на шее справа под кожей маленькая: Опухоль или уплотнение на шее — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

Нейробластома у детей и подростков

Что такое нейробластома?

Нейробластома — это вид рака, который возникает из незрелых нервных клеток, называемых нейробластами. Это наиболее распространенный вид солидных опухолей головного мозга у детей.

Нейробластома может появиться в любом месте в пределах всей симпатической нервной системы (СНС). Чаще всего нейробластома возникает в брюшной полости и часто развивается в нервной ткани надпочечников, которые располагаются над верхней частью почек. Также она может развиваться в нервной ткани шеи, грудной клетки или таза.

Чаще всего нейробластома возникает в брюшной полости и часто развивается в нервной ткани надпочечников, которые располагаются над верхней частью почек.

нейробласты

Нейробласты — это клетки, рост которых происходит на очень ранних этапах развития плода, как только ребенок начинает формироваться в теле матери. Эти клетки созревают с образованием нервных клеток симпатической нервной системы (СНС). Иногда в развитии нейробластов происходят отклонения, которые могут формировать опухоли. Как правило, нейробластомы обнаруживаются в основных органах симпатической нервной системы, расположенных по обе стороны спинного мозга и в надпочечниках.

Нейробластома обычно диагностируется у детей младше 5 лет. Это самая распространенная опухоль у грудных детей. На ее долю приходится 50% случаев рака у грудных детей и 7–10% всех случаев детского рака. Каждый год в США диагностируется около 650 новых случаев.

Симптомы нейробластомы зависят от расположения опухоли и могут включать в себя наличие уплотнения или новообразования, боль в животе, потерю аппетита и раздражительность. Часто к моменту обнаружения нейробластома уже распространяется на другие части тела.

Лечение нейробластомы зависит от стадии заболевания (от того, насколько опухоль успела распространиться от первичного очага). Некоторым детям достаточно только хирургической операции. Пациентам с более тяжелым течением заболевания требуется интенсивное лечение, включающее хирургическую операцию, химиотерапию, лучевую терапию и/или иммунотерапию.

Факторы риска и причины возникновения нейробластомы

Определенные факторы могут повышать риск развития нейробластомы. Такие опухоли наиболее часто развивается у детей младшего возраста, несколько чаще у мальчиков, чем у девочек.

У небольшого числа пациентов (1-2%) отмечается наследственная нейробластома. Эта разновидность заболевания может передаваться из поколения в поколение. Наследственная нейробластома чаще всего вызывается изменением, или мутацией в генах ALK или PHOX2B. У детей с наследственной нейробластомой вероятность передачи заболевания своим детям составляет 50%.

Подробнее о наследственной нейробластоме

Признаки и симптомы нейробластомы

Признаки и симптомы нейробластомы зависят от расположения опухоли и возраста ребенка. К ним относятся:

• Уплотнение на шее, груди или животе
• Экзофтальм или темные круги вокруг глаз
• Боль в животе
• Раздражительность
• Снижение аппетита
• Запор
• Слабость в ногах

Другие симптомы нейробластомы могут включать в себя хроническую диарею, изменения движений глаз, высокое кровяное давление, головную боль, кашель, затрудненное дыхание, жар, образование гематом или синдром Горнера.

Синдром Горнера

У некоторых пациентов с нейробластомой может развиваться синдром Горнера. Это нарушение возникает при повреждении нервов, окружающих глаз. Признаками синдрома являются опущение века, сужение зрачка и прекращение потоотделения на одной половине лица. Узнайте больше о синдроме Горнера.

Диагностика нейробластомы

Для диагностики нейробластомы применяются различные виды процедур и исследований.

• Изучение истории болезни и медицинский осмотр для получения сведений о симптомах, общем состоянии здоровья, перенесенных заболеваниях, семейном анамнезе и других факторах риска.
• Лабораторные анализы для исследования веществ в крови и моче. К ним относятся общий клинический анализ крови и оценка функции почек и печени.

При диагностике нейробластомы врачи исследуют содержание ванилилминдальной кислоты (ВМК) и гомованилиновой кислоты (ГВК) в моче. Эти вещества образуются при распаде гормонов симпатической нервной системы, так называемых катехоламинов. Катехоламины выделяются нейробластами. Таким образом, у детей с нейробластомой часто наблюдается высокий уровень этих веществ. Кроме того, исследование уровня этих веществ может использоваться для контроля ответа на лечение.

• Неврологическое обследование для оценки различных аспектов работы мозга и функции нервной системы, включая память, зрение, слух, мышечную силу, равновесие, координацию и рефлексы.
• Методы диагностической визуализации для поиска опухолей и определения тактики дальнейшей диагностики и лечения.
  • Рентгенография позволяет получать изображения различных областей тела, таких как грудная клетка и брюшная полость, с помощью электромагнитной энергии.
  • УЗИ позволяет создать изображение тканей тела с помощью звуковых волн.
  • Компьютерная томография (КТ) позволяет создавать изображения поперечного сечения органов и тканей внутри тела с помощью рентгеновских лучей. Специальный аппарат сделает множество снимков, чтобы составить детальное изображение. Изображения записываются в виде серии «срезов» тела и совмещаются компьютером. На таких срезах или сечениях становятся заметными даже очень маленькие опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получать детализированные изображения тела с помощью радиоволн и магнитов. Эти изображения помогают врачам лучше рассмотреть опухоль и разработать план лечения.
  • Для поиска очагов заболевания в других областях тела используют визуализацию всего тела, включая остеосцинтиграфию, ПЭТ или сканирование с МЙБГ.

Изображение нейробластомы, полученное в ходе сканирования с МЙБГ.

Фронтальное изображение, или вид спереди пациента с нейробластомой при сканировании всего тела с МЙБГ.

Сканирование с МЙБГ

Аббревиатура «МЙБГ» обозначает метайодбензилгуанидин, белок, который абсорбируется большинством клеток нейробластомы. Пациенту выполняют инъекцию радиоактивного индикатора, содержащего МЙБГ. Специальная камера создает изображения тела и выделяет участки захвата МЙБГ клетками. Сканирование позволяет обнаружить клетки нейробластомы во всем организме.

• Пункция и биопсия костного мозга для обнаружения раковых клеток в костном мозге. Тонкой полой иглой врач возьмет образцы костного мозга из тазовой кости. Морфолог рассматривает полученный образец под микроскопом.
• Часто для постановки правильного диагноза требуется биопсия опухоли. Во время биопсии врач извлекает небольшое количество ткани из опухоли. Затем клетки изучают под микроскопом, чтобы выяснить, есть ли в образце признаки рака. В зависимости от расположения опухоли может потребоваться инцизионная биопсия или пункционная биопсия.

Опухоль исследуют на наличие особенностей, имеющих значение для диагностики и лечения. Некоторые нейробластомы более агрессивны и требуют более интенсивного лечения. По внешнему виду клеток и наличию определенных генных изменений в опухоли врачи могут прогнозировать возможную реакцию опухоли на лечение.

Определение стадии развития нейробластомы

Существует несколько способов классификации нейробластомы.

Согласно международной системе стадирования нейробластом (INSS), нейробластома классифицируется с учетом расположения опухоли, распространения заболевания и результата хирургической операции. 

Стадия	Распространение заболевания
I стадия	Опухоль ограничена одной областью и полностью удаляется в ходе хирургической операции.
II стадия	2A: опухоль располагается только в одной области, но не полностью удаляется в ходе хирургической операции. 2B: опухоль может быть полностью удалена в ходе хирургической операции, но раковые клетки обнаруживаются в соседних лимфатических узлах.
III стадия	Опухоль не может быть полностью удалена в ходе хирургической операции, и заболевание распространяется на другую сторону тела в лимфатические узлы или другие ткани. Если опухоль располагается по средней линии (в центре) тела, то наблюдается распространение опухоли на лимфатические узлы или ткани с обеих сторон.
IV стадия	4: опухоль распространилась в отдаленные лимфатические узлы, кости, костный мозг, печень, кожу и/или другие органы 4S: ребенок младше 1 года. Первичная опухоль располагается только в месте начала роста (1 или 2 стадия). Опухоль распространяется только на кожу, печень или костный мозг (небольшие количества клеток). Костный мозг поражается, как правило, реже чем в 10% случаев.

Международная система стадирования групп риска нейробластомы (INRGSS) классифицирует заболевание без учета результатов хирургической операции. Система учитывает расположение опухоли и распространение заболевания. Для определения стадии на основе визуально определенных факторов риска (прогнозирования риска удаления опухоли) используют методы диагностической визуализации.

Стадия	Распространение заболевания
Стадия L1 Локализованная	Опухоль не распространяется относительно первичного очага. Отсутствует врастание в жизненно важные структуры. Заболевание ограничено одной областью тела, например шеей, грудной клеткой, животом или тазом.
Стадия L2 Локализованная	С помощью методов диагностической визуализации выявлено наличие одного или нескольких визуально определенных факторов риска. Возможно распространение опухоли на прилежащие структуры или на две области тела.
Стадия M Метастатическая	Опухоль распространилась на отдаленные части тела. Сюда относятся все опухоли с метастазами, кроме опухолей, классифицированных как MS.
Стадия MS Метастатическая	Для детей младше 18 месяцев: опухоль с метастазами, которые ограничены печенью, кожей и/или небольшой частью костного мозга.

Группы риска нейробластомы

При классификации нейробластомы и планировании лечения врачи также используют группы риска. Высокий риск означает высокую вероятность рецидива опухоли. Пациенты с нейробластомой высокого риска нуждаются в более интенсивной терапии.

Факторы, определяющие группу риска:

• Возраст пациента
• Стадия заболевания
• Характеристики опухоли

Узнайте больше о группах риска рецидива согласно специалистам Детской онкологической группы.

характеристики опухоли и риск нейробластомы

Биологические и гистологические особенности нейробластом влияют на результаты лечения. Определенные генетические особенности опухоли, включая амплификацию гена MYCN, связаны с повышенным риском. Гистологические характеристики опухоли (вид клеток под микроскопом) также влияют на риск.

Установленные факторы риска:

• Возраст
• Стадия 
• Гистологические характеристики опухоли
• Статус MYCN 
• Хромосомный набор клеток опухоли
• Индекс ДНК — оценка содержания ДНК в опухолевой клетке по сравнению с содержанием ДНК в нормальной клетке

Прогноз при лечении нейробластомы

Вероятность выздоровления при нейробластоме зависит от нескольких факторов:

• Возраст ребенка на момент постановки диагноза (младший возраст связан с более благоприятными исходами)
• Особенности опухоли, включая гистологические характеристики, генные изменения и скорость роста клеток 
• Группа риска: низкий, промежуточный или высокий
• Расположение опухоли
• Распространение рака на лимфатические узлы или другие части тела (метастазирование)
• Возможность полного удаления опухоли хирургическим путем
• Реакция опухоли на лечение
• Наличие рецидива заболевания; сколько времени прошло до рецидива

Лечение нейробластомы

Лечение нейробластомы зависит от возраста ребенка, расположения опухоли, ее особенностей (генных изменений и гистологических характеристик) и стадии заболевания. Эти факторы позволяют определить группу риска нейробластомы (низкий, промежуточный или средний риск) и план лечения.

Варианты лечения нейробластомы:

• Наблюдение
• Хирургическая операция
• Химиотерапия
• Высокодозная химиотерапия со спасением стволовых клеток
• Иммунотерапия
• Лучевая терапия

В отношении самых младших пациентов из группы низкого риска может быть выбрана тактика наблюдения вместо активного лечения. В определенных случаях нейробластома может исчезать самостоятельно (регрессия). Однако это случается редко, и пациентам требуется очень тщательный мониторинг на предмет прогрессирования опухоли.

1. Если возможно, для удаления опухоли проводят хирургическую операцию. Чтобы гарантировать полное удаление всех злокачественных клеток, вместе с опухолью удаляют небольшое количество окружающей ее ткани. Пациентам с единственным опухолевым очагом при отсутствии распространения может быть проведена только хирургическая операция. Однако в некоторых случаях полностью удалить опухоль невозможно, особенно при метастатической нейробластоме. Тогда требуется дополнительное лечение.

2. Химиотерапия —основнойметод лечения нейробластомы, особенно в группах промежуточногои высокого рисказаболевания. Химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки или останавливают их рост и размножение. Для лечения используют комбинациюпрепаратов.. Большинство химиотерапевтических препаратов вводятся путем инъекций, но некоторые препараты могут назначаться перорально. При заболевании высокого риска химиотерапию, как правило, назначают перед хирургической операцией для уменьшения размера опухоли. Кроме того, химиотерапия часто назначается после операции для удаления оставшихся опухолевых клеток и предотвращения рецидива.

   Часто используемыми химиотерапевтическими препаратами для лечения нейробластомы являются карбоплатин, циклофосфамид, доксорубицин, этопозид, топотекан, цисплатин и винкристин.

3. При метастатических заболеваниях высокого риска часто используется высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток.high-riskmetastatic disease. При использовании данного метода на начальных этапах лечения у пациента берут стволовые клетки, которые сохраняются для последующей трансплантации. После первоначального лечения (как правило, после химиотерапии и хирургической операции) применяют очень высокие дозы химиотерапии, чтобы убить оставшиеся раковые клетки. Затем пациенту вводят стволовые клетки, чтобы спасти клетки костного мозга от воздействия высокодозной (миелоаблативной) терапии.

4. Для лечения нейробластомы высокого риска в сочетании с другими методами лечения часто используетсялучевая терапия. Поскольку такие опухоли часто поражают важные органы, структуры и кровеносные сосуды, их не всегда удается полностью удалить во время хирургической операции. Поэтому для уничтожения оставшихся злокачественных клеток в опухолевом очаге и лечения метастазов назначают лучевую терапию.

5. Для лечения нейробластомы исследуется применение иммунотерапии. При терапии моноклональными антителами используют специальные белки, которые прикрепляются к опухолевым клеткам. После этого иммунные клетки могут распознать и уничтожить раковую клетку.

Ребенку может быть предложено лечение в рамках клинического исследования.

План лечения нейробластомы составляется с учетом групп риска.

Жизнь после нейробластомы

Мониторинг рецидива

У пациентов с заболеванием высокого риска вероятность рецидива выше. Для пациентов с заболеванием низкого риска риск рецидива составляет 5–15%. Однако для пациентов высокого риска вероятность рецидива достигает 50%. Наиболее часто рецидив происходит в первые 2 года после завершения лечения. При отсутствии признаков заболевания спустя 5 лет с момента завершения лечения рецидив происходит редко. 

После завершения лечения пациентам необходимо регулярно проходить обследования в рамках последующего наблюдения на предмет рецидива. Врачи дадут конкретные рекомендации по необходимым обследованиям и объяснят, как часто нужно будет их проходить.

Здоровье после рака 

Пациенты, прошедшие курс системной химиотерапии и/или лучевой терапии, должны проходить обследования на наличие острых эффектов и отдаленных последствий терапии. Возможные проблемы, связанные с лечением, могут включать в себя потерю слуха, нарушения в работе сердца и повреждение почек. 

Согласно исследованию выживаемости при детском раке, примерно у 25% пациентов через 25 лет после постановки диагноза сохраняются серьезные хронические заболевания. Это может быть вторичный рак (риск повышен вследствие воздействия излучения), хроническая сердечная недостаточность, бесплодие или проблемы во время беременности, терминальная почечная недостаточность или почечная дисфункция.

Для наблюдения за проблемами здоровья, которые могут развиться спустя годы после терапии, важны регулярные медицинские осмотры у врача-терапевта.

—
Дата изменения: июнь 2018 г.

Рак ребер – симптомы, методы лечения, профилактика и диагностика

Ребра в организме каждого человека являются дугообразными костями, соединяющимися с позвоночным столбом и грудиной для защиты расположенных внутренних органов человека от негативных внешних воздействий.

Онкология ребра является редким и тяжелым злокачественным образованием, чаще всего поражающим детей и лиц мужского пола, причем женщины редко подвергаются такой болезни. Опасность рака ребер состоит в том, что из-за месторасположения этих костей образующиеся метастазы быстро распространяются на сердце и легкие.

Скрытое течение заключается в том, что у человека на ранних стадиях не болят ребра при раке, что серьезно снижает шансы на своевременное выявление болезни и удачное предстоящее лечение. Злокачественное образование может возникнуть в любом ребре, что становится для больного тяжелым испытанием, так как даже при успешном лечении нет гарантии того, что не произойдет рецидив.

Причины рака ребра

Основными причинами рака ребер являются:

• генные мутации, которые нарушают обменные процессы в костной ткани и способствуют тому, что рак может образовываться на груди на ребре;
• накопленное в костной ткани радиоактивное излучение при лечении какого-либо другого заболевания с помощью лучевой терапии;
• употребление продуктов питания с повышенным содержанием канцерогенов, оказывающих негативное влияние на ДНК клеток;
• аутоиммунные процессы, протекающие в организме и оказывающие негативное влияние на обменные процессы в костной ткани;
• частая и продолжительная интоксикация вредными веществами, которые накапливаются в костях;
• рак легкого с метастазами в ребра.

Заболевание может возникнуть под воздействием сразу нескольких причин или в некоторых случаях постепенно развиваться в организме человека абсолютно беспричинно.

Признаки, симптомы и проявления рака ребер

Рак ребер является злокачественным поражением тканей в организме с атипичным и инфильтрационным происходящим ростом онкоклеток. Главным проявлением этого заболевания являются болезненные ощущения в груди. Сначала боль в ребре при раке не беспокоит человека или является незначительной. Спустя некоторое время она становится более интенсивной и вызывающей дискомфорт.

Раком кости ребра может стать саркома Юинга или остеосаркома, при которой продолжительные по времени боли не снимаются принимаемыми анальгетиками. Часто болевые ощущения при образовании рака на груди на ребре ощущаются при вдохе и усиливаются ночью.

Видимое новообразование просматривается редко, ведь в основном отмечается рост опухоли вглубь грудины. В некоторых случаях врач может нащупать рыхлое уплотнение. При прогрессировании опухоль увеличивается, происходит выпячивание сосудистой сетки, кожа натягивается, отекает и краснеет. Некоторые разновидности сарком при надавливании начинают сильно болеть, а другие развиваются абсолютно безболезненно. Например, может появляться боль в ребрах при раке легких.

Симптомы и проявления рака ребер:

• повышение температуры тела;
• нарастание анемии;
• ощущение общей слабости;
• появление неврологических расстройств в виде паранойи или чрезмерной возбужденности;
• затрудненное дыхание при поражении легких;
• болят ребра при раке.

Своевременное выявление и правильное эффективное лечение дают людям благоприятный шанс на выздоровление.

Стадии рака ребер

Стадии онкологии ребра устанавливаются на основании проведенного гистологического исследования и полученных данных инструментального обследования:

• I стадия – низкозлокачественные виды опухолей без наличия метастазов;
• II стадия – высокозлокачественные опухоли без образования метастазов при раке;
• III стадия – без метастазов с присутствием очагов рака в кости ребра;
• IV стадия – опухоли с метастазами в разных органах или в регионарных лимфоузлах.

Когда следует обращаться к врачу?

Признаком возможных серьезных проблем со здоровьем является ощущение боли в ребре при раке. При слабости, повышенной утомляемости и резкой потери веса без видимых причин рекомендуется обращение к терапевту, который после сдачи всех необходимых анализов и подозрении на рак ребер отправит к врачу-онкологу, врачу-радиологу и специалисту по химиотерапии.

Квалифицированные специалисты онкологической клиники «София» в Москве оказывают необходимую помощь и принимают пациентов в отделениях, расположенных недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская и Чеховская.

Диагностика рака ребер

Самым информативным методом определения онкологии в онкоцентре «София» в Москве является МРТ, а также радионуклидные методы. Это ПЭТ/КТ, сцинтиграфия и ОФЭКТ.

Ранняя диагностика с помощью МРТ способствует выявлению рака на начальном этапе. Применение радионуклидов основывается на свойстве их накопления в участках тела с происходящим обменом веществ. При исследовании в вену вводится вещество со слабым изотопом, который при излучении позволяет изучать клеточный метаболизм. Полученные результаты позволяют выбрать правильную стратегию лечения и контролировать его эффективность.

Радионуклидная диагностика представлена в следующих видах обследования:

• ПЭТ/КТ – результаты распространения радионуклидов накладываются на снимки КТ для увеличения точности выявления заболевания;
• ОФЭКТ – с ее помощью выполняется создание трехмерных проекций участков возможной локализации рака;
• сцинтиграфия используется для создания трехмерных изображений и выполняет регистрацию малейших сбоев в работе органов.

Грамотная диагностика позволит дифференцировать это заболевание от рака легких с метастазами в ребра.

Составление плана лечения рака ребер

План обследования при заболевании отмечается после рентгенографии, которая дает представление о протекающем процессе в организме человека. Тактика лечения пациента и подготовленный план определяются врачом в соответствии с полученными данными проведенного обследования.

Лечение рака ребер

В онкологическом центре «София» в Москве для лечения рака ребер проводятся:

• химиотерапия;
• хирургическое лечение;
• лучевая терапия;
• фракционная лучевая терапия.

Прогноз рака ребер и профилактика

При этом заболевании бывают разные прогнозы рака ребра. Пациенты с агрессивной формой рака и метастазами редко живут до 5 лет. На 4 стадии рака они могут прожить несколько месяцев. Прогноз ухудшается при большом размере новообразования или отсутствии возможности в проведении операции. Также может произойти патологический перелом ребра при онкологии.

Также важной ролью обладает состояние здоровья и возраст. Например, дети в отличие от взрослых легче переносят лечение и гораздо быстрее восстанавливаются.

Профилактика рака ребер состоит в проведении периодических медицинских осмотров людей, находящихся в зоне повышенного риска. Также требуется серьезный подход к лечению предопухолевых патологий, включая доброкачественные костные новообразования.

Если вы находитесь на нашем сайте, возможно Вы или ваши близкие столкнулись с подозрением на онкологическое заболевание. Просим Вас пройти небольшой опрос и ответить на несколько вопросов, чтобы мы смогли дополнить страницу полезной информацей.

Как записаться к специалисту?

Нашими специалистами осуществляется оперативная диагностика любых онкологических заболеваний. Врачами устанавливается не только вид рака, но и его степень. Благодаря использованию современного оборудования и новейших медицинских технологий мы можем быть уверены в точности полученных результатах. На это влияет и высокий профессионализм, а также опыт докторов клиники.

Для записи на прием вы можете позвонить по телефону +7(495)995-00-33, заказать обратный звонок или заполнить форму запроса.

Онкоцентр «София» находится в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской пер., 10 (недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская и Чеховская).

Гемангиома — OrthoInfo — AAOS

Гемангиома — это доброкачественная (нераковая) опухоль, состоящая из кровеносных сосудов. Существует много типов гемангиом, и они могут возникать по всему телу, в том числе в коже, мышцах, костях и внутренних органах.

Большинство гемангиом возникают на поверхности кожи или непосредственно под ней. Они часто развиваются на лице и шее и могут сильно различаться по цвету, форме и размеру.

Поскольку гемангиомы очень редко перерождаются в рак, большинство из них не требуют никакого лечения. Однако некоторые гемангиомы могут вызывать уродство, и многие люди обращаются за помощью к врачу по косметическим причинам. В большинстве случаев гемангиомы лечение не предполагает хирургического вмешательства. Случаи, когда может потребоваться хирургическое вмешательство, включают опухоли, расположенные глубоко в мышцах или костях, или опухоли на коже, которые вызывают проблемы со зрением, дыханием или приемом пищи.

Гемангиома возникает, когда мелкие кровеносные сосуды начинают размножаться с ненормальной скоростью и образуют массу или шишку. Возможно наличие более одной гемангиомы.

Существует несколько видов гемангиом. Некоторые из наиболее распространенных типов описаны ниже:

• Капиллярная гемангиома.  Это наиболее распространенный тип гемангиомы. Она состоит из мелких капилляров нормального размера и диаметра, но большого количества. Эти капилляры образуют плотно упакованную группу, скрепленную тонкой соединительной тканью. При развитии в коже капиллярную гемангиому часто называют «поверхностной». Из-за непосредственной близости к поверхности кожи капиллярные гемангиомы обычно имеют ярко-красный цвет. Они могут быть маленькими или большими по размеру и могут быть плоскими на коже, приподнятыми или выступающими в виде узелков. Некоторые из них выглядят как губчатая масса, покрывающая всю конечность (так называемая «диффузная гемангиома» или «ангиоматоз»).
• Кавернозная гемангиома.  В отличие от капиллярной гемангиомы, кавернозная гемангиома состоит из более крупных кровеносных сосудов, которые расширены. Кровеносные сосуды не так плотно упакованы, как при капиллярной гемангиоме, а промежутки (или «каверны») между ними заполнены кровью. Когда они развиваются в коже, кавернозные гемангиомы часто называют «глубокими», а иногда сначала они появляются в виде голубоватой припухлости под кожей. Как и капиллярные гемангиомы, этот тип также сильно различается по размеру и может встречаться по всему телу.
• Сложная гемангиома.  Некоторые гемангиомы представляют собой смесь капиллярного и кавернозного типов.
• Дольковая капиллярная гемангиома (пиогенная гранулема).  Эти небольшие красные бугорки часто появляются на руках, лице и руках. Поскольку в них так много кровеносных сосудов, они легко кровоточат — часто даже при легком контакте. Этот тип гемангиомы также иногда называют «опухолью беременных», потому что они часто появляются во время беременности, обычно в носу и во рту.

Гемангиомы кожи часто встречаются у младенцев. Иногда они присутствуют при рождении, но чаще всего появляются в течение первых недель или месяцев жизни. Большинство младенческих гемангиом представляют собой капиллярные гемангиомы, хотя встречаются кавернозные и составные типы. Девочки болеют несколько чаще, чем мальчики.

Обычные детские гемангиомы имеют один и тот же характер роста: период быстрого роста, часто в течение первого года, за которым следует период уменьшения опухоли (называемый инволюцией или регрессией). Время, необходимое для того, чтобы опухоль достигла полного размера, а затем уменьшилась, сильно различается, но большинство инфантильных гемангиом завершают инволюцию к тому времени, когда ребенок достигает половой зрелости.

Большинство этих гемангиом полностью уменьшаются сами по себе и не требуют лечения. Однако некоторые гемангиомы могут вызывать проблемы с жизненно важными функциями, такими как дыхание, прием пищи и зрение, и требуют определенного лечения. Кроме того, поскольку эти опухоли могут достигать больших размеров и часто появляются на лице, шее и волосистой части головы, при выборе вариантов лечения необходимо учитывать эмоциональные потребности ребенка.

Гемангиомы, присутствующие при рождении (так называемые врожденные гемангиомы), имеют другой характер роста. Эти гемангиомы полностью вырастают при рождении и либо полностью инволюционируют в течение первого года жизни ребенка (так называемая быстро инволюционная врожденная гемангиома), либо вообще не инволюционируют (так называемая врожденная гемангиома без инволюции).

Хотя гемангиомы встречаются не так часто, как гемангиомы кожи, они развиваются в других тканях, включая мышцы и кости.

На этом изображении ангиограммы показана гемангиома глубоко в бедре.

Внутримышечная гемангиома.   Гемангиомы в мышечной ткани могут развиваться в любом возрасте, но чаще всего возникают у молодых людей. Капиллярные гемангиомы чаще встречаются в мышцах, чем кавернозные и составные. Любая мышца может быть задействована.

Поскольку эти гемангиомы расположены внутри мышцы, они часто не имеют видимых признаков, хотя некоторые из них могут вызывать отек в области опухоли, который увеличивается при активности. Эти опухоли часто болезненны и требуют лечения.

Костная гемангиома.   Гемангиомы, возникающие в костях, обычно возникают в черепе или позвоночнике и чаще всего встречаются у людей в возрасте от 50 до 70 лет. Капиллярный и кавернозный типы являются наиболее распространенными гемангиомами, обнаруживаемыми в костях. Они могут расти на поверхности или вглубь центрального канала кости. Поскольку они обычно не вызывают симптомов, эти опухоли часто обнаруживаются случайно, когда рентгеновский снимок или МРТ-изображение делают для другой цели.

Гемангиома внутренних органов . Несмотря на редкость, гемангиомы могут развиваться во внутренних органах, чаще всего в печени и кишечнике. Подобно гемангиомам, обнаруживаемым в костях, гемангиомы внутренних органов часто обнаруживаются случайно при исследованиях с другой целью. Если они не вызывают симптомов, эти гемангиомы не требуют никакого лечения.

Гемангиомы часто путают с сосудистыми мальформациями, которые представляют собой скопления кровеносных сосудов, развивающихся в артериях, венах, капиллярах или лимфатических сосудах. Общие типы сосудистых мальформаций включают артериовенозные мальформации (АВМ) и сосудистые эктазии.

Сосудистые аномалии возникают во время внутриутробного развития. Хотя некоторые типы сосудистых мальформаций присутствуют при рождении, они могут не вызывать симптомов до взрослого возраста.

Сосудистые мальформации отличаются от инфантильных гемангиом тем, что они медленно растут вместе с ребенком и становятся более выраженными с возрастом. Поскольку они не уменьшаются и не рассасываются сами по себе, многие типы сосудистых мальформаций у детей требуют лечения.

Различные типы гемангиом связаны с разными причинами, хотя точно, почему гемангиомы развиваются, не совсем понятно. Например, инфантильные гемангиомы вызваны ошибками в развитии сосудистой системы, возникающими во время внутриутробного развития, но во многих случаях событие, вызвавшее ошибку, не может быть идентифицировано. Некоторые гемангиомы развиваются после травмы, но не доказано, действительно ли травма может вызвать гемангиому. Некоторые гемангиомы развиваются во время беременности и исчезают после нее. Некоторые гемангиомы связаны с генетическими аномалиями (например, кавернозные гемангиомы при болезни Гиппеля-Линдау).

Нет доказанной связи между развитием гемангиом и какой-либо конкретной профессией или воздействием химических веществ или радиации. Кроме того, известно, что продукты питания, лекарства или действия во время беременности не вызывают гемангиому у младенца.

Гемангиомы обычно представляют собой безболезненные образования красного или синего цвета на коже, губах или во рту. Часто они мягкие на ощупь. Чаще всего они находятся вровень с кожей или слегка приподняты, но иногда вырастают из ножки. Поверхностные поражения могут кровоточить или превращаться в язвы, особенно при ударе или травме.

Глубокие гемангиомы в мышцах могут вызывать боль, а также отек вокруг гемангиомы, который увеличивается при физической нагрузке.

Гемангиомы костей могут вызывать боль и увеличение кости.

К началу

Гемангиомы можно спутать с другими сосудистыми мальформациями. Поскольку лечение может значительно различаться в зависимости от того, является ли поражение гемангиомой или другим типом порока развития, рекомендуется тщательное обследование у врача.

Перед медицинским осмотром ваш врач обсудит с вами общее состояние здоровья и текущее состояние или состояние вашего ребенка, если вы являетесь родителем или членом семьи. Он или она захочет получить хороший анамнез поражения, в частности, как долго опухоль была там и изменилась ли она вообще с течением времени. Ваш врач захочет узнать, какие симптомы, такие как боль, связаны с поражением и когда они начались.

Во время физического осмотра врач осмотрит и пропальпирует любое новообразование, точно отметив, где оно расположено, каково оно на ощупь и, возможно, какие-либо окружающие изменения кожи.

Хотя врачи часто могут диагностировать гемангиомы только на основании анамнеза и физического осмотра, могут быть полезны методы визуализации.

Рентгеновские снимки и компьютерная томография (КТ).  Несмотря на то, что эти тесты дают более качественные изображения плотных структур, таких как кость, простые рентгеновские снимки и компьютерная томография могут показать кавернозную гемангиому, если она имеет кальцификацию. Эти кальцификации называются флеболитами.

На рентгенограмме видны мелкие кальцификации (флеболиты) внутри кавернозной гемангиомы.

Воспроизведено из Johnson TR, Steinbach LS (eds): Essentials of Musculoskeletal Imaging. Роузмонт Иллинойс. Американская академия хирургов-ортопедов, 2004 г., с. 155.

Магнитно-резонансная томография (МРТ).  Эти сканирования могут создавать четкие изображения мягких структур, таких как гемангиома. Гемангиомы на МРТ часто описываются как «мешок с червями» из-за того, как кровеносные сосуды укладываются друг вокруг друга.

На этом МРТ-снимке стопы пациента четко видна гемангиома.

Ангиограмма.  В этом тесте краситель вводится в окружающий кровоток, благодаря чему гемангиома появляется на рентгеновском снимке.

Биопсия.  Иногда может быть трудно отличить гемангиомы от других опухолей, и иногда для подтверждения диагноза гемангиомы необходима биопсия. При биопсии берется образец ткани опухоли и исследуется под микроскопом. Изучение ткани под микроскопом может быть лучшим способом определить, действительно ли опухоль является гемангиомой и к какому подтипу она относится.

Во время биопсии врач может дать вам местную анестезию, чтобы обезболить область, и взять образец с помощью иглы. Биопсия также может быть выполнена как небольшая операция.

Анализы крови.   При множественных опухолях или если ваши симптомы связаны с определенным типом заболевания, врач может порекомендовать анализ крови для генетического анализа.

Визуализация и тесты тканей помогают врачу отличить гемангиому от других типов сосудистых мальформаций и опухолей мягких тканей.

При планировании лечения очень важно дифференцировать гемангиому от более агрессивных раковых сосудистых опухолей, таких как ангиосаркома.

Лечение незначительно зависит от подтипа гемангиомы.

Наблюдение.  Хотя гемангиома может не требовать никакого лечения, важно регулярно посещать врача, чтобы следить за любыми изменениями в опухоли.

Бета-блокаторы. Бета-блокаторы — это лекарства, которые могут быть рекомендованы в зависимости от типа и размера гемангиомы. Для некоторых типов, таких как поверхностные и инфантильные гемангиомы, бета-блокаторы могут назначаться перорально (в форме таблеток) с целью замедления роста поражения.

Противовоспалительные препараты.  Если гемангиома растет рядом с жизненно важными структурами, такими как нос, губы или веки, врач может порекомендовать стероидные препараты. Стероиды часто используются для замедления роста опухоли. Лекарства можно вводить непосредственно в гемангиому или принимать перорально.

Сжатие.  Интермиттирующая пневматическая компрессия — это лечение, при котором используются надувные рукава или леггинсы для оказания давления на опухоль. Это может помочь в уменьшении отека, связанного с гемангиомой. Однако это не заставит гемангиому исчезнуть.

Эмболизация.  В ходе этой процедуры кровоснабжение опухоли прекращается. Это минимально инвазивная процедура, при которой мелкие частицы вводятся в кровеносные сосуды, чтобы блокировать их. Склеротерапия — это аналогичная процедура, при которой химические вещества используются для закрытия сосудов. Эти процедуры могут быть очень полезными для уменьшения опухоли и уменьшения боли. Однако часто после этих процедур опухоль со временем восстанавливает кровоснабжение. Эмболизация также иногда используется перед операцией, чтобы снизить риск тяжелой кровопотери.

Лечение лазером. Некоторым пациентам лазеры могут помочь удалить опухоль, подготовить опухоль к другим видам лечения или уменьшить боль и другие нежелательные симптомы. В зависимости от размера опухоли и ее расположения может потребоваться несколько лазерных процедур. Лазерное лечение обычно предназначено для гемангиом, поражающих кожу.

Операция может быть рекомендована при кавернозной гемангиоме, если поражение разрушает окружающие его здоровые ткани. В некоторых случаях гемангиома может вызывать болезненные симптомы, достаточно серьезные, чтобы рассмотреть возможность хирургического лечения.

Процедура.  Операция по удалению гемангиомы хирургическим путем называется иссечением. Чтобы усыпить вас, используется общая анестезия, затем врач сделает надрез на коже и вырежет опухоль.

Восстановление.  Вероятно, вам наложат швы, которые врач снимет в течение нескольких недель. Ваш врач наложит на пораженный участок компрессионную повязку и даст вам конкретные инструкции об ограничениях активности, которые помогут вам восстановиться.

Осложнения.  Наиболее частым осложнением операции по удалению гемангиомы является кровотечение (кровопотеря). Кроме того, гемангиомы имеют высокую тенденцию возвращаться после операции, в зависимости от типа и местоположения опухоли.

В настоящее время проводится большое количество исследований, направленных на изучение нерегулируемой сосудистой пролиферации, включая гемангиомы. Разработка лекарств, направленных на остановку развития кровеносных сосудов (антиангиогенных), является интересной областью исследований для многих типов опухолей.

К началу

Может ли быть рак молочной железы без уплотнения? | CTCA

На протяжении десятилетий медицинское сообщество и средства массовой информации проводят эффективную информационную кампанию о признаках и симптомах рака молочной железы, разъясняя общественности важность тщательного наблюдения за грудью на наличие уплотнений.

Эта тактика сработала. По данным Национального института рака, раннее выявление рака молочной железы способствовало снижению смертности от рака молочной железы у женщин на 39 процентов с 1992 по 2020 год. Хотя это важный шаг вперед, многие другие аномалии, которые также могут указывать на рак молочной железы , менее известны и обсуждаются. Некоторых, таким образом, можно заставить предположить, что отсутствие уплотнения и опухоли означает отсутствие рака, но это может быть опасным выводом.

Визуальные признаки рака молочной железы

Когда большинство людей думают о симптомах рака молочной железы, они думают об уплотнениях молочной железы. Но врачи говорят, что визуальные изменения могут быть особенно важны для раннего выявления рака молочной железы. «Пациенты могут заметить некоторые из этих изменений, просто изменив то, как они смотрят на свое отражение в зеркале», — говорит Синтия Линч, доктор медицинских наук, медицинский онколог из City of Hope Phoenix.

«Многое можно увидеть, просто взглянув на свою грудь в зеркало. Когда ваши руки рядом с вами, вы не всегда все видите», — говорит доктор Линч, клинический консультант программы по борьбе с раком молочной железы в City of Hope. «Положи руки на бедра или подними их вверх. Также полезно держать руки в двух разных положениях во время взгляда».

В этой статье мы обсудим признаки и симптомы рака молочной железы, в том числе:

• Изменения сосков
• Кровянистые выделения из сосков
• Впадина или утолщение груди
• Болезнь на груди, которая не заживает
• Увеличение лимфатических узлов в подмышечной впадине
• Боль в груди

Если вы считаете, что у вас могут быть симптомы рака молочной железы, и хотите записаться на прием для диагностического тестирования или если вас интересует второе мнение о раке молочной железы, позвоните нам или пообщайтесь в онлайн-чате с членом нашей команды.

4. Болезнь на груди, которая не заживает

Красный, чешуйчатый, шелушащийся сосок и любое стойкое изменение кожи, включая кровь или жидкость из соска, могут быть признаком болезни Педжета молочной железы, еще одного редкого форма рака молочной железы. Это заболевание возникает в соске. Это обычно не инвазивно и чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 70 до 80 лет.

5. Опухшие лимфатические узлы в подмышечной впадине

У некоторых пациентов с раком молочной железы, распространившимся на лимфатические узлы, могут отсутствовать симптомы в молочной железе или изменения в структуре молочной железы, но они чувствуют что-то необычное под мышкой. Это может означать, что рак из молочной железы распространился на подмышечные лимфатические узлы, которые находятся в подмышечной впадине. Пораженные узлы могут также находиться в нижней части шеи, если рак находится на более поздних стадиях. Раковые клетки часто используют лимфатическую систему для проникновения в отдаленные органы.

Важно также помнить, что не все образования в груди являются признаком рака, и этот факт подчеркивает, почему женщинам важно знать, как выглядит и ощущается их грудь. «Осознайте свою грудь», — говорит доктор Линч. «Вам нужно прикоснуться к ним, чтобы осознать. Термин «самосознание груди» теперь используется вместо самостоятельного осмотра груди».

6. Боль в груди без уплотнения

Боль в груди, когда нет видимого или физического уплотнения, может по-прежнему вызывать опасения по поводу рака молочной железы. Боль в груди, также известная как масталгия, может быть связана со многими состояниями, в том числе:

• Гормональные изменения во время менструального цикла
• Задержка воды, которая также может происходить во время менструации
• Травма груди
• Инфекция молочной железы
• Беременность
• Грудное вскармливание
• Побочное действие лекарства
• Рак молочной железы

Болезненность молочных желез у некоторых женщин может носить хронический характер, но обычно проходит сама по себе.

Хотя боль в груди может возникать при раке молочной железы, она часто не является симптомом. По данным Американской академии семейных врачей, риск рака молочной железы у пациентов с болью в груди и нормальными результатами обследования груди и маммографии составляет около 0,5 процента.

IBC может вызывать боль и, как правило, не имеет припухлости, но, по данным Национального института рака, по-прежнему составляет от 1 до 5 процентов случаев рака молочной железы в Соединенных Штатах.

Боль в груди и менструальный цикл также имеют тесную связь: женщины в пременопаузе испытывают боль в груди чаще, чем женщины в постменопаузе.

Если пациенты испытывают боль в левой молочной железе, так как она расположена немного выше сердца, это может указывать на потенциальную проблему с сердцем. Боль в груди, связанная с сердечным приступом, может возникать в середине грудной клетки под грудиной, и она может быть легкой или жгучей и острой.

Заболевания желудочно-кишечного тракта или опорно-двигательного аппарата также могут вызывать боль в груди.

Варианты лечения рака молочной железы

Бригаду по уходу за каждой пациенткой с раком молочной железы возглавляет врач-онколог, в нее также могут входить хирург-маммолог, онколог-радиолог, радиолог, патологоанатом и пластический/реконструктивный хирург. Патологи и онкологи имеют опыт и обучены работе с инструментами, предназначенными для диагностики, определения стадии и лечения многих типов рака молочной железы, от ранней стадии протоковой карциномы in situ до сложных заболеваний, таких как трижды негативный рак молочной железы и IBC. Генетическое консультирование и генетическое тестирование также могут быть доступны для соответствующих критериям пациентов.

Модель ухода, ориентированная на пациента, предназначена для того, чтобы помочь пациентам оставаться сильными во время лечения рака молочной железы. Многопрофильная группа помощи может порекомендовать различные услуги поддерживающей терапии, основанные на фактических данных, в том числе:

• Нутритивная поддержка
• Натуропатическая поддержка
• Онкологическая реабилитация
• Лечение боли
• Поведенческое здоровье
• Духовная поддержка

Вся команда работает вместе, уделяя особое внимание индивидуальному и всестороннему уходу.