Шишка на шее справа: Опухоль или уплотнение на шее — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

Масса шеи

у взрослых | Государственное здравоохранение штата Пенсильвания

Доброкачественные и злокачественные образования шеи

Опухоли шеи могут встречаться у взрослых. У взрослых старше 40 лет опухоль на шее, сохраняющаяся более двух-трех недель, должна быть осмотрена врачом для определения основной причины.

В большинстве случаев злокачественные (раковые) образования на шее распространяются из первичного рака – обычно верхних отделов пищеварительного тракта или кожи лица и волосистой части головы. Это называется метастазированием. Дополнительные причины злокачественных образований шеи связаны с первичным раком шеи, таким как рак щитовидной железы; системные злокачественные новообразования (те, которые поражают другие части или все тело), такие как лимфома или лейкемия; или раки, которые распространяются из других отдаленных частей тела.

Симптомы, диагностика и перспективы

Если у вас есть образование на шее, которое не проходит в течение двух-трех недель, запишитесь на прием к врачу, чтобы проверить его.

К наиболее распространенным симптомам новообразования шеи относятся:

Увеличивающееся в размерах образование
Масса, которая уменьшается в размерах, но не исчезает
Затрудненное глотание
Боль в ушах
Лихорадка
Боль в горле или шее
Изменение голоса

Чтобы диагностировать объемное образование на шее, специалист отдела здравоохранения штата Пенсильвания, называемый отоларингологом, проведет медицинский осмотр, который обычно включает гибкую эндоскопию верхних дыхательных путей в кабинете. Дополнительное диагностическое тестирование может включать:

Компьютерную томографию (КТ) с контрастным усилением — обычно используется для первоначальной диагностики объемных образований шеи

Жидкие культуры или окрашивание по Граму – для определения наличия инфекции
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — позволяет выявить первичное злокачественное образование с метастазами в шею
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) образования шеи под ультразвуковым контролем — предоставляет информацию о злокачественном новообразовании и источнике образования

Наша команда может рекомендовать биопсию верхних отделов пищеварительного тракта пациентам со злокачественным метастатическим образованием шеи без очевидного источника, например, с первичным раком.

Биопсия проводится под наркозом.

Наша команда отоларингологов Penn State Health обладает большим опытом, квалификацией и заботится о вашем здоровье, безопасности и благополучии. Мы будем тесно сотрудничать с вами, чтобы определить лучший план лечения и предоставить услуги поддержки до, во время и после лечения вашей массы шеи.

Специалисты по уходу

Познакомьтесь с нашими врачами, просмотрите их профили и выберите того, который подходит именно вам.

Найти врача рядом с вами

Почему выбирают Penn State Health for Care

Многопрофильная экспертиза массы шеи

Команда отоларингологов Penn State Health, состоящая из опытных хирургов, врачей и вспомогательного персонала, готова быстро оценить массу вашей шеи. Наша цель — диагностировать образование на шее и разработать план лечения, специально разработанный для вашего здоровья.

Для наших педиатрических пациентов у нас есть всесторонняя специализированная команда педиатрических отоларингологов в Детской больнице штата Пенсильвания. Наша команда проведет тщательную оценку и создаст план лечения, который может включать медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или тщательное наблюдение. Многие образования на шее у детей доброкачественные, но требуют регулярного наблюдения у специалиста.

Передовые варианты лечения опухолей шеи

Лечение опухолей шеи у взрослых может сильно различаться. Наша команда предоставит вам информацию обо всех вариантах лечения в зависимости от характера массы тела и результатов диагностических исследований. Пациентов с инфицированными поражениями можно лечить антибиотиками, в то время как доброкачественные (нераковые) поражения, такие как кисты, можно контролировать и удалять хирургическим путем.

Большинство злокачественных образований шеи удаляют хирургическим путем в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией. Если у вас диагностировано злокачественное новообразование шеи, команда отоларингологов Penn State Health будет тесно сотрудничать с вашим онкологом, чтобы разработать комплексный междисциплинарный план лечения.

Приверженность клиническим испытаниям

Команда отоларингологов Медицинского центра им. Милтона С. Херши штата Пенсильвания привержена дальнейшему исследованию образований шеи. Мы активно участвуем в клинических испытаниях для исследования безопасных и эффективных вариантов лечения, которые также сохраняют функцию и качество жизни. Чтобы узнать больше о клинических испытаниях, доступных в Penn State Health, посетите наш StudyFinder.

Группы поддержки

Группы поддержки дают возможность поделиться своими чувствами и пообщаться с другими пациентами и лицами, осуществляющими уход, которые испытывают аналогичные трудности.

Узнайте больше о предлагаемых группах поддержки

Удобное расположение

Найдите необходимый вашей семье уход рядом с домом в одном из наших многочисленных центров в центральной Пенсильвании.

Найти ближайшее к вам место

Оценка новообразований головы и шеи

Понимание базовой оценки новообразования шеи необходимо для определения того, является ли опухоль незначительной или значительной, а также потенциально злокачественной. Начиная с понимания анатомии шеи, тщательного сбора анамнеза и физического осмотра, эта базовая оценка может стать простой и целенаправленной.

Этиология

Большинство опухолей шеи являются вторичными по отношению к увеличению лимфатических узлов. Пальпируемые образования щитовидной железы также встречаются относительно часто. Менее распространенные новообразования возникают из больших слюнных желез или имеют врожденное происхождение. Нечасто можно увидеть образования на шее, возникающие из костей, хрящей, мышц, сосудов или нервов головы и шеи.

Анатомия

Грудино-ключично-сосцевидная мышца определяет передний и задний треугольники шеи. Гортанно-трахеальный комплекс определяет центральную часть шеи. Большая часть околоушной железы расположена внутри шеи, а не на боковой поверхности, а поднижнечелюстная железа расположена ниже и непосредственно перед углом нижней челюсти. Лимфатические узлы шеи описываются на шести основных уровнях: уровень 1 (поднижнечелюстной и подбородочный), уровни 2, 3 и 4 (верхняя, средняя и нижняя яремная цепи), уровень 5 (задний треугольник) и уровень 6 (центральный). шея).

Анамнез

Возраст пациента, продолжительность и прогрессирование новообразования шеи, а также сопутствующие симптомы, если таковые имеются, часто могут значительно сузить возможный диагноз. В целом, вероятность новообразования увеличивается с увеличением возраста пациента. Во всех возрастных группах перенесенная ранее инфекция верхних дыхательных путей или другое воспалительное событие увеличивает вероятность простого лимфаденита, особенно при болезненности шеи.

Безболезненные образования на шее, присутствующие в течение более двух недель, с большей вероятностью являются неопластическими. У молодых людей с хроническим безболезненным узловым увеличением в переднем или заднем треугольнике шеи может быть лимфома Ходжкина. В 70% случаев болезнь Ходжкина впервые диагностируется на шее, и только в 25% из них наблюдаются симптомы группы В (лихорадка, озноб, ночная потливость или потеря веса). Реже встречается метастатический папиллярный рак щитовидной железы.

Пациенты старше 40 лет, злоупотребляющие табаком и/или алкоголем в анамнезе, подвергаются наибольшему риску развития плоскоклеточного рака слизистой оболочки с метастазами в шейные лимфатические узлы. Эти пациенты часто имеют хронические симптомы дискомфорта в полости рта или глотки, оталгию или осиплость голоса.

Хотя табак и алкоголь являются основными факторами риска для этого заболевания, ВПЧ высокого риска является возбудителем рака миндалин и основания языка. Чаще всего они наблюдаются у лиц среднего возраста. Эти пациенты часто имеют относительно большие метастазы в лимфатических узлах и обычно имеют бессимптомную первичную опухоль в глотке.

Экзамен

Определение размера, местоположения и физических свойств образования на шее дает представление о его происхождении.

Опухоли околоушной железы, как правило, неопластические и в 85% случаев доброкачественные. Слабость лица или боль при околоушной массе предполагают злокачественное новообразование. Пятьдесят процентов образований в поднижнечелюстной железе являются злокачественными. Хотя первичное злокачественное новообразование околоушных или поднижнечелюстных желез может встречаться во всех возрастных группах, злокачественные новообразования кожи лица и волосистой части головы могут давать узловые метастазы в этих областях. Это чаще всего наблюдается у пожилых людей с плоскоклеточным раком кожи, но также может наблюдаться у молодых людей с метастатической меланомой. Все пациенты с опухолью шеи заслуживают тщательного осмотра кожи.

Круглое кистозное образование в переднем треугольнике шеи, скорее всего, является кистой жаберной щели у человека в возрасте 30 лет и младше. У человека старше 30 лет опухоль следует считать злокачественной, даже если при осмотре и визуализации она выглядит как киста плечевой щели. Кистозное образование по средней линии над подъязычной костью часто является кистой щитовидно-язычного протока. Это наиболее распространенная врожденная киста шеи, ее можно обнаружить в любом возрасте, но, как и в случае с кистами жаберной щели, они обычно присутствуют у более молодых пациентов.

Твердое безболезненное образование на шее в переднем или заднем треугольниках шеи следует считать злокачественным, и необходимо провести полное исследование слизистых оболочек полости рта, глотки и гортани для поиска места первичной опухоли.

Оценка и лечение

При наличии болезненных образований на шее в течение двух недель или менее целесообразно пробное наблюдение с применением антибиотикотерапии или без нее с плановым клиническим наблюдением. Исключение составляют пациенты с признаками абсцесса, которым может потребоваться аспирация или хирургическое дренирование.

Практически для всех пациентов с безболезненным образованием на шее, за исключением подозрений на сосудистые опухоли, хорошим следующим шагом является тонкоигольная аспирация. Однако бывают ложные результаты, и этот метод не позволяет исключить лимфому.

Визуализация для пациентов с подозрением на злокачественное новообразование щитовидной железы должно включать ультразвуковое исследование шеи.