Шишка на шее с правой стороны: Опухоль или уплотнение на шее — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

шишка на вене в области шеи с правой стороны

Контакты клиники Клиника флебологии   +7 812 649 05 73   Санкт-Петербург ул.Балтийская,3 м.’Нарвская’ Схема проезда Запись на прием Мы на ТВ в программе «Полезная консультация» канал «Санкт-Петербург» Четыре ТВ эфира на канале «Санкт-Петербург». Темы программ заболевания вен, их диагностика и лечение. В студии Париков М.А. ЭНДОВАЗАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ АБЛЯЦИЯ (ЭВЛА) Лазерное лечение варикоза с применением инновационной технологии Radial Elves Painless Технология ЭВЛК Как проводится лазерное лечение Лазерное лечение при трофических язвах Отзывы о лазерном лечении Лазер вместо скальпеля РАДИОЧАСТОТНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ (РЧА) Радиочастотная абляция при варикозе — эксклюзивный метод? Подробнее Рассуждения о технологии РЧА, насколько этот метод уникален для лечения варикоза в сравнении с лазерным лечением, плюсы и минусы. ..Читать Радиочастотная абляция (РЧО) или лазер (ЭВЛК)? Что выбрать? СКЛЕРОТЕРАПИЯ Как сделать инъекции безболезненными и улучшить результаты склеротерапии? Вся правда о сосудистых звездочках и их лечении Подробнее Итак, сосудистые звездочки или, как их часто называют капилляры, а по-научному телеангиэктазы совершенно точно доказано не болезнь, а косметическая проблема! Это основная часть правды, которая тщательно маскируется под варикоз. Читать дальше… Для иногородних пациентов Если Вы живете в другом городе и хотите пройти лечение варикоза в нашей клинике, Вам необходимо предоставить информацию о своем случае, написав письмо на эл.почту [email protected].. Читать дальше… Лазерное лечение при трофической язве В теплое время года, как правило, трофических язв становится больше среди пациентов с варикозной болезнью, и это, наверное, самое несомненное показание к лазерному лечению… 23.03.2018 Регресс трофики после лазерного лечения Трофические нарушения часто являются поводом для обращения к флебологу. Пигментация кожи, утолщение тканей и трофические язвы доставляют дискомфорт и требуют ежедневного ухода. Выполнив лазерную абляцию расширенных вен мы часто добиваемся регресса трофических нарушений и симптоматики. Часто с годами после лечения уменьшаются гиперпигментация и воспаление подкожной клетчатки… 22.03.2018 Варикоз летом — лечим! Когда больше всего жалуются пациенты на варикозные вены? Летом! Когда хочется одеть короткие бриджи или шорты? Летом! Когда чаще всего случаются тромбофлебиты? Летом! Когда чаще всего открываются трофические язвы? Летом! Тогда почему варикоз надо лечить осенью? Потому что это заблуждение!… 14.06.2017 Смотреть все новости… Интересные топики о варикозе Отзывы форумчан Littleone о лечении варикоза в ИСЦ Флеболог отвечает на частые вопросы о варикозе Лазер вместо скальпеля — лазерное лечение варикоза На приеме у флеболога Несколько мифов о варикозе Новое видео: «Результаты лечения варикоза» Склеротерапия — современный взгляд на метод глазами флеболога Статья: Несколько слов о лечении варикоза Микросклеротерапия: Как выглядят склерозированные сосудистые звездочки на разных сроках Как проводится консультация Если Вы планируете приехать из другого города и лечить варикоз у нас. .. Полезные ссылки Лазерное лечение вен под глазами 18.01.2021 Удаление лазером вены под глазом Безопасная и быстрая процедура выполнена трансдермальным лазером. 18.01.2021 Результат лечения капилляров на крыльях носа Результат лечения капилляров на крыльях носа после двух обработок трансдермальным лазером. 18.01.2021 Смотреть все новости…	Флебологи Санкт-Петербурга | Онлайн консультация | шишка на вене в области шеи с правой стороны Вопрос: Моему сыну 2,8годиков.когда он родился ему поставили кривошею.Мы до года получали массаж каждый месяц,после года до 2-х лет раз в 3 мес.ну незнаю после 2-х появилась шишка. Снимали узи но там сказали что ничего страшного.Но все равно я не верю им просто так она ведь не появиться? Ответ: Так а что это? Что в результатах УЗИ? Наш телефон +7(812) 649-05-73 Задать вопрос Смотреть другие вопросы Запись на прием На многие вопросы вы сможете получить ответы, посмотрев ТВ эфир от 03.04.2017 с участием Парикова М.А. в передаче «Полезная консультация». Вся правда о сосудистых звездочках и как их лечить Обзор, включающий все способы лечения сосудистых звездочек и ретикулярных вен. … Как вылечить варикоз или флебология для чайников У Вас варикоз, Вы хотите вылечиться, но не знаете, что выбрать… Мнения множества друзей, коллег, врачей, отзывы в интернете. Но все равно непонятно. Чем больше информации Вы читаете, тем больше вопросов остается. Итак, если у Вас настоящий варикоз — Вам сюда!… Контакты клиники Клиника флебологии   +7 812 649 05 73   Санкт-Петербург ул.Балтийская,3 м.’Нарвская’ Схема проезда	Вопросы флебологу Упал камень на ногу( верх стопы, около большого пальца), появился синяк и шишка С дуру решила помочь перетащить камень, тянула по земле, он опрокинулся мне еа ногу, углом порвал кросов… Удаление вен под глазами Здравствуйте! Возможно ли удалить вены под глазами с помощью склеротерапии, а не лазера?… Склеротерапия После первого сеанса Склеротерапии 17.05 вечером поднимается температура 37-37.4. Возможна ли такая реак… удаление вен лазером Здравствуйте! после операции на одной ноге обязательно ли носить оба компрессионных госпитальных чулка ?… Вопрос к флебологу Скажите пожалуйста, на правой руке выше локтя на внутренней стороне красноватое уплотнение , боль только . .. Удаление вен лазером Здравствуйте. В январе 2022 года у меня была операция удаление внутренней вены лазером и склеротерапия. С… Лазерное удаление вен под глазами Здравствуйте! Каким лазером вы удаляете вены под глазами? Спасибо)… Под глазом вздулась Вена. Под глазом вздулась Вена , смотрится как мешок. Можно ли такую удалить?… Вопрос доктору? Наши проекты Склеротерапия Сайт посвященный склеротерапии вен и капилляров различной локализации. Результаты лечения.
2006-2020 Инновационный Сосудистый Центр +7 (812) 649-05-73 Адрес эл.почты [email protected]

размеры, норма, чем опасны, коллоидный, изоэхогенный, гипоэхогенный, лечение и операция по удалению узлов щитовидки

Виктор Макарьин

к. м. н., хирург, онколог

Профиль автора

Я работаю хирургом и часто вижу, как пациентов с узлами в щитовидной железе отправляют на операцию, которая на самом деле не нужна.

Или наоборот: люди со злокачественными опухолями в щитовидной до последнего терпят и не обращаются к врачу.

Рассказываю, чем отличаются узлы в щитовидной железе, как их лечат и почему в большинстве случаев мы не назначаем операцию.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое узел в щитовидной железе

Узел — это уплотнение ткани щитовидной железы, которое можно прощупать пальцами или увидеть на УЗИ.

Подходы к лечению пациентов с узлами щитовидной железы — MSD

В большинстве случаев врачи находят узлы ненамеренно. Например, на УЗИ оценивали состояние сосудов шеи, а в поле зрения попало уплотнение в щитовидке.

Узлы в щитовидной железе — клиника Майо

Узлы встречаются у 30—60% людей. Чаще они появляются у людей старше 50 лет.

При узловом или многоузловом зобе уплотнения могут сочетаться с нарушением работы щитовидки, но также она может работать нормально. В последнем случае речь идет о коллоидном узловом зобе — его так называют из-за того, что уплотнения содержат особые включения.

Клинические рекомендации Минздрава РФ по узловому зобу у взрослых за 2016 годPDF, 701 КБ

Еще уплотнения могут появляться из-за разрастания нормальной ткани щитовидки — такое состояние называют аденомой щитовидной железы.

Уплотнения могут быть и при тиреоидите Хашимото — аутоиммунном заболевании щитовидки с ее хроническим воспалением.

/shitovidka/

Как лечить заболевания щитовидной железы и сколько это стоит

Чаще всего узлы — это доброкачественные образования, но иногда они могут оказаться злокачественными.

Размеры узлов щитовидной железы

Узлы щитовидки могут быть от 5 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Узлы больше 20—30 мм обычно можно нащупать, а образования меньше определяют на УЗИ.

Узлы щитовидной железы: подходы к лечению непальпируемых узелков, случайно обнаруженных при визуализации щитовидной железы — Анналы внутренней медицины

Даже большие узлы обычно не вызывают никаких симптомов. Иногда они могут сдавливать дыхательное горло или пищевод, что может вызвать затруднение дыхания, глотания или чувство першения в горле.

Чем опасны узлы щитовидной железы

Примерно в 5% случаев узел в щитовидке — это рак щитовидной железы. Процент маленький, такое редко бывает. В эти 5% входят разные виды раков, они различаются по степени опасности.

Рак щитовидки, который уже развился, иногда можно обнаружить при пальпации. Врачи стараются не допускать такого, поэтому за обнаруженными уплотнениями наблюдают.

Причины возникновения узлов щитовидной железы

Считается, что узлы могут появляться по двум причинам: из-за нехватки йода в пище или из-за генетических мутаций.

Нехватка йода в пище. Йод нужен, чтобы щитовидная железа могла создавать гормоны: тироксин и трийодтиронин. При нехватке йода гормонов щитовидной железы становится меньше, и организм старается компенсировать это — размер щитовидной железы увеличивается. С ростом в ткани железы могут появляться узлы, но иногда она увеличивается и без появления узлов.

Инициатива Минздрава РФ по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода

Россия занимает третье место среди стран, жителям которых не хватает йода в пище. По оценке НМИЦ эндокринологии, россияне в среднем съедают в три раза меньше йода, чем нужно: 40—80 мкг в сутки вместо необходимых 150—250 мкг. Суточная доза йода содержится, например, в 100 граммах кальмара, стакане молока, порции морской рыбы или восьми куриных яйцах.

Генетические мутации. При некоторых мутациях клетки щитовидной железы начинают бесконтрольно делиться, что приводит к появлению опухолей, в том числе и злокачественных. Такие новообразования быстро растут и могут метастазировать.

Чаще всего опухоли в щитовидной появляются из-за случайных мутаций — они никак не связаны с наследственной предрасположенностью.

/dnk-test/

Сколько стоит сдать генетический тест

Виды узлов щитовидной железы

Обнаружив узел в щитовидке, врач в первую очередь захочет узнать, из чего состоит это образование. От этого зависит лечение: например, будет ли нужна операция или можно обойтись без нее.

Косвенно о составе узла можно судить еще на этапе УЗИ. Для этого врачи придумали специальную систему TI-RADS.

Классификация TI-RADS. Эта система помогает предположить состав узла — доброкачественный он или злокачественный. Благодаря TI-RADS врачи стали реже отправлять людей на ненужные биопсии.

Система отчетов и данных визуализации щитовидной железы — Radiopaedia

По системе TI-RADS врачи оценивают размер узла, его контур и структуру. В том числе учитывают эхогенность новообразования — как его ткани отражают ультразвук по сравнению со здоровыми тканями щитовидной железы:

1. Анэхогенные узлы полностью поглощают ультразвук.
2. Гипоэхогенные узлы отражают ультразвук хуже остальных тканей.
3. Изоэхогенные узлы сравнимы по эхогенности со здоровыми тканями щитовидки.
4. Гиперэхогенные узлы отражают ультразвук лучше, чем окружающие ткани.

Также смотрят на однородность уплотнения, наличие в нем включений. Доброкачественные и злокачественные узлы могут быть неоднородными по структуре. Например, доброкачественные коллоидные узлы содержат особые коллоидные включения, а злокачественные новообразования часто содержат участки, в которых откладывается кальций.

В итоге после УЗИ всех пациентов делят на шесть групп, учитывая все параметры узла:

1. Нормальная ткань щитовидки.
2. Доброкачественный узел.
3. Вероятность рака не более 5%.
4. Вероятность рака до 80%.
5. Вероятность рака крайне высокая — более 80%.
6. Узел злокачественный. Такое заключение могут дать только по результатам предыдущей биопсии.

По результатам TI-RADS специалист может сделать вывод, нужна ли человеку биопсия или нет. А уже по результатам биопсии врач видит, из каких клеток состоит узел.

Классификация Бетесда. Ее придумали морфологи — специалисты, которые смотрят на ткани человека в микроскоп. Именно к таким специалистам приносят клетки щитовидной железы после биопсии. Задача морфолога — оценить эти клетки и сказать, доброкачественный узел или злокачественный.

Система Бетесда — Mary Ann Liebert Inc.

По системе Бетесда узлы делятся на шесть групп:

1. Материал неинформативный. Тогда пациенту предлагают повторить биопсию. В среднем повторные биопсии мы проводим в 5—10% случаев.
2. Доброкачественный узел. Такой узел не опасен для человека — в большинстве случаев операция не нужна.
3. Подозрение на опухоль. Пациенту предлагают повторную биопсию, чтобы уточнить, доброкачественный узел или злокачественный.
4. Фолликулярная опухоль. Ее лечат хирургически.
5. Подозрение на рак щитовидной железы. В этом случае пациенту также предлагают повторить биопсию. По результатам диагноз может быть подтвержден или опровергнут.
6. Рак щитовидной железы. Пациенту предлагают хирургическое лечение.

Система Бетесда отвечает на вопрос, опасен узел в щитовидной железе или нет. Где бы пациенту ни делали биопсию, он должен получить стандартизированное заключение по этой системе.

/onkostrahovka/

Как я выбирала онкостраховку

«В мазках на фоне скопления эритроцитов имеются единичные комплексы железистого эпителия с полиморфизмами и выраженной пролиферацией». Такое заключение некорректное — оно не соответствует системе Бетесда Врач дал заключение по системе Бетесда. Такое заключение смогут понять морфологи и хирурги по всему миру — оно стандартизировано

Биопсия узла щитовидной железы

Биопсия — это медицинская процедура, когда врач с помощью иголки или скальпеля забирает ткани органа. После этого материал переносят на стекло и окрашивают, и уже в таком виде морфологи начинают смотреть клетки под микроскопом.

Биопсию узлов щитовидной железы выполняют с помощью тонкой иголки, из-за этого и название процедуры — «тонкоигольная аспирационная биопсия». Врач ничего не вводит в узел, а только откачивает материал для исследования. По ощущениям это похоже на забор крови из вены.

На что обратить внимание, если врач назначил биопсию узла:

1. Ее должны выполнять под контролем УЗ-аппарата. Обязательно спросите об этом врача перед процедурой. Если выполнять биопсию без контроля УЗИ, то врачу будет тяжело попасть в узел. Я рекомендую отказываться от биопсии, которую делают без УЗ-аппарата.
2. Заключение по биопсии должно соответствовать международной классификации Бетесда. После того как вы уточнили про использование УЗ-аппарата, спросите: «Получу ли я результат биопсии узла щитовидной железы по международной системе Бетесда?» Если клиника не выдает такое заключение, то я бы рекомендовал поискать другую.

/cancer-screening/

Как определить рак на ранней стадии

В большинстве случаев, если вам назначили биопсию щитовидной железы, то ее нужно сделать. Биопсия — безопасная процедура, с помощью которой мы понимаем, что находится в узле. Это помогает определиться с дальнейшей лечебной тактикой.

Так делают биопсию под контролем УЗ-аппарата. Датчик выводит картинку на экран, и врач-диагност может ввести иглу точно в узел

Какие могут быть результаты биопсии

В 2013 году ученые проанализировали результаты 40 000 тонкоигольных аспирационных биопсий, которые сделали жителям России с узлами в щитовидной железе. Вот какие результаты они получили:

1. Доброкачественный узел нашли у 80% пациентов.
2. Фолликулярная опухоль была у 15% пациентов.
3. Рак щитовидной железы обнаружили только у 5% пациентов.

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы — Клиническая и экспериментальная тиреоидология

Расскажу подробнее о каждом из этих диагнозов.

Доброкачественная опухоль. Большинство узлов в щитовидной железе доброкачественные. Чаще всего они не опасны для здоровья, в рак не перерождаются и незаметны пациентам.

Мы предлагаем операцию при доброкачественных опухолях только в трех случаях:

1. Узлы вырабатывают много гормонов щитовидной железы. Такое состояние называется тиреотоксикозом. Определить его можно, сделав анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы: тироксина, трийодтиронина или кальцитонина.
2. Узел давит на трахею и пищевод, что затрудняет дыхание и глотание.
3. Доброкачественный узел настолько большой, что его видно на поверхности шеи. В этом случае операция устранит косметический дефект.

Я встречался с ситуациями, когда пациентам с доброкачественными узлами предлагали удалить их просто на всякий случай. Этот подход неправильный и может навредить. Любая операция — это риск, и я против того, чтобы идти на этот риск без веских оснований.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

Если вам или вашим близким предложили операцию по поводу доброкачественного узла, узнайте, есть ли для этого показания. И если их нет, то с большой долей вероятности операция не нужна. Чтобы было спокойнее, получите второе мнение у другого хирурга-эндокринолога.

Фолликулярная опухоль. Без операции определить злокачественность этой опухоли невозможно. Поэтому всем пациентам с таким диагнозом новообразование удаляют.

После удаления фолликулярную опухоль оценивают под микроскопом, чтобы понять, злокачественная она или нет. У 80—85% пациентов фолликулярная опухоль оказывается аденомой — доброкачественной опухолью. У 15—20% людей находят фолликулярную карциному — рак щитовидной железы. Когда хирург предлагает операцию пациенту с фолликулярной опухолью, он думает именно о тех самых 15—20%.

Фолликулярная карцинома опасна тем, что она может прорастать в соседние органы. На поздних стадиях такую опухоль сложно оперировать. А на ранних стадиях определить прорастание невозможно, поэтому врачи и предлагают операцию.

/patient-can/

Что закон говорит о врачах

Ученые только разрабатывают генетические тесты, которые помогут определить злокачественность фолликулярной опухоли без операции. Но пока всем таким пациентам показана операция — в качестве перестраховки.

Рак щитовидной железы относится к самым частым злокачественным опухолям эндокринной системы человека.

Рак щитовидной железы — ACS Journals

В зависимости от состава клеток бывает четыре вида рака щитовидной железы:

1. Папиллярный. Такие опухоли медленно растут и редко метастазируют. При правильном лечении 93% людей с папиллярным раком выздоравливают.
2. Фолликулярный. Этот вид рака мы находим у 15—20% пациентов с фолликулярной опухолью. Хороший прогноз на выздоровление.
3. Медуллярный. При этом виде рака повышается уровень кальцитонина — белка, который вырабатывают С-клетки щитовидной железы. Чтобы определить его, пациентам назначают анализ на уровень кальцитонина в крови.
4. Анапластический. Это самый агрессивный вид рака: опухоль быстро растет и часто метастазирует. Полностью вылечить пациентов с анапластическим раком щитовидной железы пока невозможно, поэтому врачи стараются добиться ремиссии.

Рак щитовидной железы лечат хирургически, а также с помощью лучевой терапии и химиотерапии.

Сцинтиграфия щитовидной железы

Сцинтиграфия может быть показана людям с подозрением на рак щитовидной железы или при повышенном уровне гормонов железы. Сейчас это исследование назначают редко, обычно для постановки диагноза хватает биопсии.

Рак щитовидной железы — клинические рекомендации Минздрава РФ

Метод основан на том, что опухолевая и здоровая ткань щитовидки часто по-разному поглощают радиоактивный йод. Во время исследования человек выпивает специальный препарат, потом врачи оценивают, как он распределяется в тканях органа.

Узлы щитовидной железы — статья для пациентов на Uptodate

Узлы на сцинтиграфии могут вести себя по-разному:

1. «Холодные» узлы не поглощают радиоактивный йод.
2. «Горячие» узлы поглощают радиоактивный йод и вырабатывают гормоны щитовидной железы, что может вызывать их избыток, или тиреотоксикоз.

В подавляющем проценте случаев рак щитовидки визуализируется как «холодный» узел, но не каждый «холодный» узел будет злокачественным — такими оказываются около 5%.

Горячий узел в щитовидной железе. Источник: mdpi.com

Лечение узлов щитовидной железы

Операции по удалению узла щитовидной железы. Пока что это единственный способ полностью избавиться от образования. Другие методы лишь дополняют хирургическое лечение.

Во время операции хирург удаляет всю щитовидную железу или ее половину. Сколько ткани удалять, зависит от размеров узла, наличия метастазов и клеточного состава узла.

К каждому пациенту хирург должен найти персональный подход. Иногда мы отказываемся от операции, даже когда для этого есть показания.

Например, как-то я лечил пациентку в возрасте 84 лет с диагнозом «рак щитовидной железы». Размер опухоли был около 10 мм. У пациентки было большое количество сопутствующих заболеваний, связанных с сердцем и легкими. Идя по лестнице, она сильно задыхалась. После консилиума онкологов и анестезиологов мы решили отказаться от операции — для пациентки это был слишком большой риск. Каждые два-три месяца мы встречаемся и следим за размерами опухоли.

Противоположный пример: у молодой пациентки в течение двух лет доброкачественный узел вырос с 20 до 60 мм. Узел по биопсии оказался доброкачественным, но он стал мешать пациентке: его было видно под кожей, появился дискомфорт в области шеи. Поэтому мы решили удалить этот узел.

В некоторых медицинских центрах операции на щитовидной железе проводят эндоскопически. В этом случае хирург не делает больших разрезов, а вся операция проходит под контролем небольшой камеры в ране.

/kvota/

Как получить квоту на операцию

При эндоскопических операциях хирург может сместить шов с шеи в малозаметные для глаз зоны: в подмышку, к соску, за ухо или в ротовую полость. Но такие процедуры делать сложнее, чем классические операции с разрезом в области шеи: они длятся дольше, а риск осложнений выше.

Если вы хотите, чтобы узел удалили эндоскопически, то я рекомендую обращаться в специализированные центры эндокринной хирургии. Например, в Москве такое отделение есть в ФГБУ НМИЦ эндокринологии Минздрава России, а в Санкт-Петербурге — в Клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова.

Так выглядит рубец после классической операции с разрезом в области шеи А это рубец после эндоскопической операции. Шов еле видно: он небольшой и сливается со складкой кожи на шее

Лучевая терапия и химиотерапия. Эти виды лечения мы используем при злокачественных опухолях как вспомогательные. Их назначают вместе с операцией в случаях, когда не могут полностью удалить новообразование.

Консервативная терапия. В основном сюда относится лечение, которое помогает бороться с симптомами, но никак не влияет на размеры узла. Например, если опухоль вырабатывает избыток гормонов, мы назначаем препараты, которые их снижают.

Могут ли узлы щитовидной железы рассосаться сами

Есть данные о том, что небольшие доброкачественные уплотнения иногда могут исчезать со временем. Например, если они образовались из-за дефицита йода, а потом количество этого микроэлемента в рационе увеличилось.

Также многие уплотнения могут не менять свой размер в течение долгого времени — они не растут и никак не мешают человеку.

Реабилитация после операции

В среднем операция на щитовидной железе длится около часа. Иногда бывает и дольше: например, удаление всей щитовидной железы с лимфатическими узлами шеи занимает три-четыре часа.

В специализированных центрах, как правило, пациентов выписывают через один-два дня после операции. При этом не требуется специальная реабилитация. Достаточно ограничить физические нагрузки на одну-две недели.

После удаления всей щитовидной железы пациенту назначают заместительную гормональную терапию. Дозировку рассчитывает врач при выписке пациента из клиники.

Чаще всего удаление части или всей щитовидной железы не меняет образ жизни человека. Пациенты после хирургического лечения могут заниматься спортом, рожать детей и путешествовать.

Как предотвратить развитие узлов в щитовидной железе

Основная причина образования узлов в щитовидной железе — нехватка йода в пище. Поэтому важно есть пищу с йодом в рекомендованных ВОЗ количествах.

Чтобы получать йод в нужных количествах, используйте при готовке йодированную соль. В чайной ложке такой соли содержится 250—300 мкг йода, что будет покрывать суточную необходимость, если добавлять ее в пищу.

/healthy-food/

Сколько стоит здоровое питание для семьи из четырех человек

Сколько йода нужно принимать каждый день

Дети до 6 лет	90 мкг/сутки
Дети от 7 до 12 лет	120 мкг/сутки
Дети от 12 лет и взрослые	150 мкг/сутки
Беременные женщины	200 мкг/сутки

Дети до 6 лет

90 мкг/сутки

Дети от 7 до 12 лет

120 мкг/сутки

Дети от 12 лет и взрослые

150 мкг/сутки

Беременные женщины

200 мкг/сутки

Сколько стоит вылечить узел в щитовидной железе

Лечение узлов в щитовидной железе стоит по-разному и зависит от типа узла, города и клиники. При доброкачественных узлах операция в большинстве случаев не нужна — в цену войдут только анализы. А если узел злокачественный, то к стоимости добавится еще операция и послеоперационный период.

Вот сколько стоит вылечить узел в щитовидной железе в Москве.

/shitovidka/

Как лечить заболевания щитовидной железы и сколько это стоит

Опухоль доброкачественная, операция не нужна

Назначение	Цена
Биопсия (нужна не всегда)	3300 Р
УЗИ щитовидной железы	1600 Р
Анализ уровня гормонов щитовидной железы в крови	900 Р
Итого	5800 Р

Биопсия (нужна не всегда)

3300 Р

УЗИ щитовидной железы

1600 Р

Анализ уровня гормонов щитовидной железы в крови

900 Р

Итого

5800 Р

Операция нужна

Назначение	Цена
Удаление щитовидной железы	45 000—120 000 Р
Биопсия	3300 Р
УЗИ щитовидной железы	1600 Р
Анализ уровня гормонов щитовидной железы в крови	900 Р
Заместительная терапия	53 Р в месяц
Итого	50 800—125 800 Р за операцию + 53 Р каждый месяц

Удаление щитовидной железы

45 000—120 000 Р

Биопсия

3300 Р

УЗИ щитовидной железы

1600 Р

Анализ уровня гормонов щитовидной железы в крови

900 Р

Заместительная терапия

53 Р в месяц

Итого

50 800—125 800 Р за операцию + 53 Р каждый месяц

Вылечить узел в щитовидной железе также можно по ОМС.

Запомнить

1. Узлы в щитовидной железе встречаются у 30—60% людей. Чаще всего узлы доброкачественные и не требуют операции.
2. Узлы появляются из-за нехватки йода в пище или генетических мутаций.
3. Узлы бывают доброкачественные и злокачественные. Чтобы точно это узнать, нужно сделать биопсию узла. Рак щитовидной железы находят только у 5% пациентов.
4. Основной метод лечения узлов щитовидной железы — хирургический. Другие методы используются как дополнение к операции.
5. Чтобы предотвратить развитие узлов в щитовидной железе, нужно есть йод в рекомендованных ВОЗ количествах. Для взрослых это 150 мкг йода в сутки. Примерно столько содержится в 100 граммах кальмара, стакане молока, порции морской рыбы или восьми куриных яйцах.

Что это за бессимптомная масса на шее женщины?

 

49-летняя женщина обратилась с бессимптомным поражением правой стороны шеи, которое присутствовало в течение примерно 10 лет. Со временем опухоль медленно увеличивалась в размерах. В анамнезе не было предшествующей травмы в этой области или выделений из очага поражения. Ее прошлое здоровье было ничем не примечательным. В личном или семейном анамнезе не было признаков нейрофиброматоза, шванноматоза или подобных поражений.

Физикальное обследование выявило безболезненное, гладкое, телесного цвета, плотное, многоузелковое образование на правой стороне ее шеи. Масса была подкожной и имела размеры 2,0 × 2,5 см. Масса была подвижна из стороны в сторону, но не в вертикальном направлении. Симптом Тинеля (парестезии при перкуссии очага) отрицательный. Подобных поражений на других участках тела не наблюдалось. В остальном клиническое обследование не выявило отклонений. В частности, не было пятен цвета кофе с молоком, подмышечных веснушек или узелков Лиша.

Ваш диагноз?

1. Плексиформная нейрофиброма
2. Плексиформная шваннома
3. Злокачественная опухоль оболочек периферических нервов
4. Эпидермоидная киста

Ответ на следующей странице.

 

Ответ: плексиформная шваннома

Выполнена эксцизионная биопсия новообразования. При осмотре макропрепарата обнаружена инкапсулированная многоузловая опухоль с достаточно твердой и гладкой поверхностью.

Гистологически опухоль состояла из различных гипертрофированных нервных пучков, имеющих плексиформную структуру, наряду с волокнистой соединительной тканью. Опухоль в основном состояла из гиперклеточных областей Антони А, состоящих из плотно расположенных веретенообразных клеток с палисадными ядрами. Также были видны гипоцеллюлярные области Антони В, состоящие из студенистой и микроцитарной ткани с рыхлой сеткой клеток. Признаков плеоморфизма, митоза, кровоизлияния или некроза не выявлено. Иммуногистохимический анализ показал, что опухолевые клетки были сильно положительными по белку S-100.

На основании клинических и гистологических данных установлен диагноз плексиформной шванномы. После хирургического иссечения послеоперационный период протекал гладко. Через 3 года после операции клинических рецидивов поражения не было.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Плексиформная или многоузловая шваннома представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из шванновских клеток оболочки нерва, характеризующуюся плексиформным или многоузловым ростом как макроскопически, так и микроскопически. ^1-3 Заболевание было впервые описано Массоном в 1970 году и названо им «плексиформным шванноглиозом». ⁴ Термин плексиформная шваннома был введен в 1978 г. Харкиным и его коллегами, которые сообщили о 6 пациентах в возрасте от 9 до 39 лет с этим заболеванием и признали это заболевание отдельным вариантом шванномы. ⁵ Плексиформные шванномы отличаются от обычных шванном тем, что растут в виде шаровидных образований внутри одного пучка часто многопучкового нерва. ⁶ Скорее, плексиформные шванномы обычно выглядят многоузловыми и часто поражают несколько пучков. ⁶

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Шванномы составляют от 28% до 36% опухолей оболочек периферических нервов. ^7,8 Плексиформные шванномы составляют от 2% до 5% всех шванном. ^9-12

Подавляющее большинство случаев плексиформной шванномы возникает у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет. ^2,7 Однако заболевание может возникнуть в любом возрасте, в том числе в детстве. ² Нет половой или расовой принадлежности. ^11-13 Возникновение обычно спорадическое, хотя может быть связано с нейрофиброматозом 2 типа и шванноматозом. ^9,14

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ

Точный этиопатогенез неизвестен. Травма может играть этиологическую роль, по крайней мере, в некоторых случаях. ^11,12,14 Подавляющее большинство плексиформных шванном поражают мелкие нервы в дерме или подкожной клетчатке.

ГИСТОПАТОЛОГИЯ

Характерно, что плексиформные шванномы состоят из множественных внутрикожных или подкожных инкапсулированных желтовато-коричневых узелков, разделенных фиброзными перегородками. ^2,14 Гистологически узелки состоят преимущественно из клеточных областей Антони А, состоящих из тонких веретенообразных клеток с частыми ядерными палисадами и тельцами Верокея. ^1,2,11,14 Области Антони В, которые представляют собой гипоцеллюлярные дегенеративные области, состоящие из веретенообразных клеток, беспорядочно распределенных в рыхлой строме. ¹⁵ Иммуноокрашивание на белок S-100 сильно и диффузно положительное. ¹⁵ Белок S-100 представляет собой кислый белок в ядре и цитоплазме шванновских клеток. ¹⁵

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Как правило, плексиформная шваннома представляет собой бессимптомный, одиночный, медленно растущий, четко очерченный узелок, мягкий или эластичный, безболезненный. ¹⁶ Средний диаметр около 2 см. ² Масса обычно подвижна из стороны в сторону, но не в вертикальном направлении. ² Боль нехарактерна, поскольку опухоль смещает нерв, но не поражает его. ¹⁴ Иногда парестезии в области иннервации пораженного нерва могут возникать при надавливании/перкуссии над поражением (признак Тинеля).

Опухоль обычно возникает в дерме и подкожной клетчатке. ^7,11 В редких случаях могут поражаться скелетные мышцы и глубокие соматические мягкие ткани. ^1,17 Места предрасположенности включают голову и шею, затем туловище и верхние конечности. ^7,9,15,17 Плексиформные шванномы традиционно одиночные. ^9,13,14 О множественных плексиформных шванномах, возникающих у одного и того же пациента, сообщалось редко. ¹⁶

ДИАГНОСТИКА И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Диагноз обычно предполагается клинически на основании типичных физических признаков и подтверждается гистологически на основании характерных гистологических данных. Магнитно-резонансная томография полезна для того, чтобы отличить плексиформную шванному от обычной шванномы и определить степень глубоко расположенного поражения. ^3,6

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Основной дифференциальный диагноз — плексиформная нейрофиброма. Плексиформная нейрофиброма может присутствовать при рождении или развиваться в раннем детстве. ¹² Имеет вид змеевидного «мешка с червями». ^11,12 Гистологически плексиформная нейрофиброма характеризуется неорганизованным массивом шванновских клеток, фибробластов и аксонов с проволочными цитоплазматическими отростками. ¹⁵ Плексиформная нейрофиброма патогномонична для нейрофиброматоза 1 типа и несет в себе значительный риск злокачественной трансформации. ^12,15,17

Другие дифференциальные диагнозы включают шванноматоз, злокачественную опухоль оболочки периферического нерва, травматическую неврому, периневриному, эпидермоидную кисту, дермоидную кисту, гемангиому, липому, ангиолипому, лимфангиому, лейомиому и эккринную спираденому. ³

ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРОГНОЗ

Плексиформная шваннома некрасива с косметической точки зрения и может отрицательно сказаться на качестве жизни. Состояние может быть связано с нейрофиброматозом 2-го типа, особенно при наличии множественных поражений или когда начало заболевания приходится на детский возраст. ^9,14,17,18 Нет ассоциации с нейрофиброматозом 1 типа. ^3,7,15 Также отсутствует склонность к злокачественному перерождению. ^1,2,15,19

Без лечения плексиформные шванномы обычно растут медленно и персистируют неопределенно долгое время.

ЛЕЧЕНИЕ

Методом выбора является полное хирургическое иссечение со свободными краями с максимально возможной попыткой сохранить функциональный нервный ствол. ¹⁴

Александр К. С. Леунг, доктор медицинских наук, , клинический профессор педиатрии в Университете Калгари и педиатрический консультант в Детской больнице Альберты в Калгари, Альберта, Канада.

Бенджамин Баранкин, доктор медицины, — дерматолог, медицинский директор и основатель Центра дерматологии Торонто в Торонто, Онтарио, Канада.

ССЫЛКИ:

1. Lobo I, Torres T, Pina F, et al. Плексиформная шваннома слизистой оболочки губы. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(5):616-618.
2. Мохаммед С.А., Прессман М.М., Шмидт Н., Бабу Н. Представление клинического случая и обзор плексиформной шванномы стопы. J Хирург лодыжки стопы. 2014;​53(2):179-185.
3. Низа Л., фон Бюрен Т., Тиаб А., Гигер Р. Гигантская плексиформная шваннома языка. Представитель Отоларингол. 2011;2011:762524. дои: 10.1155/2011/762524
4. Masson P. Опухоли человека: гистология, диагностика и техника. 2-е изд. Детройт, Мичиган: Издательство государственного университета Уэйна; 1970:1103.
5. Харкин Дж. К., Аррингтон Дж. Х., Рид Р. Дж. Доброкачественная плексиформная шваннома: поражение, отличное от плексиформной нейрофибромы [аннотация]. J Нейропатол Эксперт Нейрол. 1978;37:622.
6. Эбер-Блуэн М.Н., Амрами К.К., Шайтхауэр Б.В. , Спиннер Р.Дж. Многоузловые/плексиформные (мультифасцикулярные) шванномы крупных периферических нервов: недооцененная часть спектра шванном. Дж Нейрохирург. 2010;​112(2):372-382.
7. Chikkannaiah P, Boovalli MM, Nathiyal V, Venkataramappa S. Морфологический спектр опухолей оболочек периферических нервов: взгляд на классификацию Всемирной организации здравоохранения 2013 года. J Neurosci Rural Pract. 2016;7(3):346-354.
8. Ким Д.Х., Мурович Дж.А., Тил Р.Л., Моес Г., Клайн Д.Г. Серия из 397 опухолей оболочек периферических нервов: 30-летний опыт Центра медицинских наук Университета штата Луизиана. Дж Нейрохирург. 2005;102(2):246-255.
9. Cruz MJ, Baudrier T, Gil-Da-Costa MJ, Azevedo F, Mota A. Множественные кожные плексиформные шванномы, выявляющие нейрофиброматоз 2 типа у ребенка — отчет о новой мутации в этой редкой ассоциации. Eur J Дерматол. 2011;​21(6):​1010-1011.
10. Кохьяма С., Хара Ю., Нисиура Ю., Хара Т., Накагава Т. , Очиай Н. Гигантская плексиформная шваннома плечевого сплетения: клинический случай. J Инъекция периферического нерва плечевого сплетения. 2011;6(1):9. дои: 10.1186/1749-7221-6-9
11. Li X-n, Cui J-l, Christopasak SP, Kumar A, Peng Z-g. Множественные плексиформные шванномы подошвенной поверхности стопы: клинический случай и обзор литературы. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата. 2014;15:342. дои: 10.1186/1471-2474-15-342
12. Nishio J, Mori S, Nabeshima K, Naito M. Успешная энуклеация большой многоузловой/плексиформной шванномы стопы и лодыжки. Спрингерплюс. 2015;4:260. doi: 10.1186/s40064-015-1087-3
13. Дхуа С. Редкий случай плексиформной шванномы нижней губы: лечение и ведение. Indian J Plast Surg. 2015;48(2):208-211.
14. Якобсон Дж. М., Фелдер Дж. М. III, Педрозо Ф., Стейнберг Дж. С. Плексиформная шваннома стопы: обзор литературы и клинический случай. J Хирургия лодыжки стопы. 2011;50(1):68-73.
15. Punia RS, Dhingra N, Mohan H. Кожная плексиформная шваннома пальца, не связанная с нейрофиброматозом. Am J Clin Дерматол. 2008;​9(2):129-131.
16. Аттия Э.А., Ясин М., Лашин М.А., Салем С.А., Хафаги Н.Х. Множественные изолированные кожные плексиформные шванномы. Indian J Дерматол Венереол Лепрол. 2011;​77(5):594-596.
17. Ko JY, Kim JE, Kim YH, Ro YS. Кожная плексиформная шваннома у больного нейрофиброматозом 2 типа. Энн Дерматол. 2009;21(4):402-405.
18. Миякава Т., Камада Н., Кобаяши Т. и др. Нейрофиброматоз 2 типа у младенца с множественными плексиформными шванномами в качестве первого симптома. Дж Дерматол. 2007;34(1):60-64.
19. Berg JC, Scheithauer BW, Spinner RJ, Allen CM, Koutlas IG. Плексиформная шваннома: клинико-патологический обзор с акцентом на область головы и шеи. Гум Патол. 2008;39(5):633-640.

Лимфаденит у собак — симптомы, причины, диагностика, лечение, выздоровление, лечение, стоимость

Что такое лимфаденит?

Увеличение лимфатических узлов обычно является признаком инфекции. В случае лимфаденита причина обычно доброкачественная, хотя документированы и злокачественные формы. Аномалии и опухоль лимфатического узла могут привести к симптомам, которые предупредят вас о наличии продолжающегося заболевания. Однако может случиться так, что ваш ветеринар обнаружит увеличенные железы, о которых вы не знали во время обычного осмотра.

Лимфаденит – это увеличение одного или нескольких лимфатических узлов в организме. Лимфатические узлы или железы увеличиваются в размерах в ответ на приток воспалительных клеток.

Youtube Play

Лимфаденит Средняя стоимость

Из 367 цитат в диапазоне от 200 до 3000 долларов

Средняя стоимость

1500 долларов

Симптомы лимфаденита у собак

Симптомы которые вы можете увидеть в своей собаке (в дополнение к этим) будут наиболее вероятно, связано с первичным заболеванием, вызывающим увеличение железы. Если у вашей собаки опухшие гланды, у нее могут быть признаки или не проявляться симптомы, даже если она испытывает боль.

• Лихорадка
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• Слабость
• Вздутие живота
• Кашель
• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Чрезмерная жажда (полидипсия)
• Чрезмерное мочеиспускание (полиурия)
• Рвота
• Диарея
• Мягкие, болезненные при пальпации узлы

Типы  

Лимфаденит классифицируется в зависимости от распространенности в организме.

Одиночный

• Одиночный лимфатический узел увеличен

Регионарные

• Поражена определенная анатомическая область и лимфатические узлы обычно связаны между собой

Общее

• Изменения более чем одной части тела

Следует отметить, что тяжелый лимфаденит может распространяться на соседние ткани и может быть классифицирован как поверхностный или глубокий.

Топ

Причины лимфаденита у собак

Существует множество причин воспаления лимфатических узлов, некоторые из которых перечислены здесь.

Инфекционные

Бактериальные

• Brucella canis
• Стрептококки
• Септицемия

Риккетсиоз (часто передается клещами, клещами)

• Отравление лососем
• Эрлихиоз

Грибковая

• Аспергиллез
• Гистоплазмоз

Паразитарные

• Токсоплазмоз
• Бабезиоз

Вирусный

• Вирусный энтерит собак
• Инфекционный гепатит собак

Неинфекционные

• Лекарственные реакции, иммуноопосредованные расстройства, такие как ревматоидный артрит

Инфильтративный (неопластический)

• Лейкемия
• Множественная миелома
• Тучноклеточная опухоль
• Лимфома

Неопухолевый

• Комплекс эозинофильной гранулемы
• Инфильтрация тучными клетками

Верх

Диагностика лимфаденита у собак

Частью диагностики воспаления лимфатических узлов будет тщательная проверка основных болезненных процессов. Когда вы приведете своего пушистого члена семьи в клинику, будьте готовы сообщить как можно больше информации о поведении вашей собаки в последние дни. Ветеринарная команда будет задавать вопросы, чтобы узнать больше о состоянии здоровья вашего любимца. домашний питомец.

• Ваша собака хорошо ест?
• У него проблемы с глотанием?
• Кажется, ему больно?
• Как вы думаете, он похудел?
• Изменилось ли его поведение (уровень энергии, увлеченность регулярными занятиями)?

Ветеринар назначит общий анализ крови и биохимию сыворотки для поиска специфических маркеров, которые могут указывать на болезнь или инфекцию (гиперкальциемия и гиперглобулинемия часто встречаются при воспалении лимфатических узлов). Тест, называемый полимеразной цепной реакцией (ПЦР), проанализирует и идентифицирует ткани.

Ей может потребоваться сделать рентген грудной клетки, шеи и живота, особенно если ей удалось обнаружить опухшие железы. УЗИ также может оказаться хорошим диагностическим инструментом, поскольку оно может дать хороший обзор органов, которые могут быть поражены.

Тонкоигольная аспирация или пункционная биопсия, частичная или эксцизионная биопсия могут быть выполнены для дальнейшего исследования источника воспаления.

Top

Лечение лимфаденита у собак

Терапия лимфаденита зависит от причины. При необходимости назначаются антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные препараты. Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия в случае неопластического воспаления будут рассмотрены с регулярными последующими посещениями, необходимыми для проверки того, ликвидируется ли рак.

Поскольку корень проблемы может сильно различаться, ваш ветеринар обсудит с вами различные варианты или методы лечения, необходимые для наилучшего восстановления нормального состояния здоровья вашего питомца.

Вверх

Беспокоитесь о стоимости лечения лимфаденита?

Страхование домашних животных покрывает стоимость многих распространенных заболеваний домашних животных.