Шея красная. Синдром приливов ванкомицина (VFS): причины, симптомы и лечение

Что такое синдром приливов ванкомицина. Каковы причины его возникновения. Какие симптомы характерны для VFS. Как диагностировать и лечить данное состояние. Какие меры профилактики существуют.

Что такое синдром приливов ванкомицина

Синдром приливов ванкомицина (VFS), ранее известный как синдром красного человека (RMS), представляет собой анафилактоидную реакцию, вызванную быстрым введением гликопептидного антибиотика ванкомицина. VFS характеризуется появлением зудящей эритематозной сыпи преимущественно на лице, шее и верхней части туловища. В меньшей степени могут также поражаться конечности.

Основные симптомы VFS включают:

• Эритематозная сыпь на лице, шее, верхней части туловища
• Зуд
• Слабость
• Ангионевротический отек
• Боль в груди или спине
• Тошнота, рвота
• Гипотензия
• Тахикардия
• Лихорадка, озноб

VFS вызывается прямым, неиммуноопосредованным высвобождением гистамина из тучных клеток и базофилов под действием ванкомицина. Количество высвобождаемого гистамина обычно коррелирует с дозой вводимого ванкомицина и скоростью инфузии.

Причины возникновения VFS

Основными причинами развития синдрома приливов ванкомицина являются:

• Быстрое внутривенное введение ванкомицина (скорость более 1 г/час или 10 мг/мин)
• Высокие дозы ванкомицина
• Индивидуальная чувствительность к препарату
• Молодой возраст пациента (до 40 лет)

VFS чаще всего возникает при внутривенном введении ванкомицина, но в редких случаях может наблюдаться при пероральном или внутрибрюшинном применении препарата. Обычно симптомы появляются через 4-10 минут после начала введения первой дозы, но могут возникнуть и позже, вплоть до 7 дней после начала терапии.

Увеличение числа случаев антибиотикорезистентных инфекций (метициллин-резистентный S. aureus, полирезистентный S. epidermidis и др.) привело к более широкому использованию ванкомицина в клинической практике, что повысило частоту развития VFS.

Эпидемиология VFS

VFS является наиболее частой побочной реакцией при внутривенном введении ванкомицина. По разным данным, он развивается у 4-50% пациентов, получающих препарат внутривенно.

Факторы риска тяжелых реакций VFS включают:

• Возраст пациента до 40 лет
• Быстрая скорость инфузии ванкомицина
• Высокие дозы препарата

Тяжелые реакции могут сопровождаться ангионевротическим отеком, выраженной гипотензией, тахикардией, мышечными спазмами. В большинстве случаев VFS протекает в легкой форме и хорошо поддается лечению, однако описаны и редкие жизнеугрожающие случаи.

Патофизиология VFS

Механизм развития синдрома приливов ванкомицина связан с прямой активацией дегрануляции тучных клеток и базофилов под действием препарата, что приводит к повышенному высвобождению гистамина. Количество высвобождаемого гистамина коррелирует с дозой и скоростью инфузии ванкомицина.

Некоторые исследования также предполагают, что VFS может быть связан с нарушением метаболизма гистамина из-за ингибирования ферментов гистамин-N-метилтрансферазы и диаминоксидазы под влиянием ванкомицина.

Интересно, что изначально считалось, что VFS вызывают примеси в препаратах ванкомицина. Однако даже после очистки антибиотика продолжали наблюдаться случаи развития данного синдрома, что указывает на его связь непосредственно с действующим веществом.

Клиническая картина VFS

Симптомы синдрома приливов ванкомицина могут варьировать от легкого зуда до потенциально жизнеугрожающих проявлений. Характерные признаки включают:

• Эритематозную сыпь на лице, шее и верхней части туловища (в меньшей степени может распространяться на конечности)
• Интенсивный зуд
• Ощущение жара, приливов
• Тошноту, рвоту
• Слабость, головокружение
• Гипотензию
• Тахикардию
• Боль или спазмы в груди и спине
• Ангионевротический отек (в тяжелых случаях)
• Лихорадку, озноб

Симптомы могут появиться уже через 4 минуты после начала введения первой дозы ванкомицина и вплоть до 7 дней после ее завершения. Обычно симптомы развиваются в течение первых 10-15 минут инфузии.

Диагностика VFS

Диагноз синдрома приливов ванкомицина ставится на основании характерной клинической картины и анамнеза введения ванкомицина. Специфических лабораторных тестов для подтверждения VFS не существует.

Ключевые диагностические критерии:

• Появление эритематозной сыпи и зуда на фоне введения ванкомицина
• Быстрое начало симптомов (обычно в течение первых минут инфузии)
• Преимущественная локализация сыпи на лице, шее и верхней части туловища
• Регресс симптомов после прекращения введения ванкомицина

В тяжелых случаях необходимо дифференцировать VFS от IgE-опосредованных анафилактических реакций. Для анафилаксии более характерны:

• Генерализованная крапивница
• Выраженный ангионевротический отек
• Бронхоспазм, стридор
• Развитие симптомов после предшествующей сенсибилизации

Лечение VFS

Тактика лечения синдрома приливов ванкомицина зависит от тяжести симптомов:

При легких случаях:

1. Немедленно прекратить инфузию ванкомицина
2. Назначить антигистаминные препараты:
   • Дифенгидрамин 50 мг внутривенно или перорально
   • Циметидин 300 мг внутривенно
3. После купирования симптомов (обычно через 20-30 минут) можно возобновить введение ванкомицина с уменьшенной скоростью (50% от исходной)
4. Последующие дозы вводить в течение 2 часов

При среднетяжелых и тяжелых случаях:

1. Немедленно прекратить инфузию ванкомицина
2. Обеспечить поддерживающую терапию (при необходимости — инфузионную терапию, кислородотерапию)
3. Назначить антигистаминные препараты в более высоких дозах:
   • Дифенгидрамин 50-100 мг внутривенно
   • Циметидин 300-600 мг внутривенно
4. При гипотензии — внутривенные болюсы физиологического раствора
5. После купирования симптомов решить вопрос о возможности продолжения терапии ванкомицином:
   • При наличии альтернативных антибиотиков — заменить ванкомицин
   • При необходимости продолжения терапии ванкомицином — проводить премедикацию антигистаминными препаратами за 1 час до каждой дозы, вводить ванкомицин в течение 4 часов под тщательным наблюдением

При подозрении на анафилаксию (стридор, выраженный ангионевротический отек, бронхоспазм) показано немедленное введение адреналина и активация службы скорой медицинской помощи.

Профилактика VFS

Основные меры профилактики синдрома приливов ванкомицина включают:

• Соблюдение рекомендованной скорости инфузии ванкомицина (не более 1 г/час или 10 мг/мин)
• Увеличение длительности инфузии до 2-4 часов у пациентов с факторами риска
• Премедикация антигистаминными препаратами за 1 час до введения ванкомицина у пациентов с анамнезом VFS или факторами риска
• Тщательный мониторинг состояния пациента во время инфузии ванкомицина, особенно в первые 10-15 минут
• Использование альтернативных антибиотиков при возможности

Прогноз при VFS

В большинстве случаев прогноз при синдроме приливов ванкомицина благоприятный. При своевременной диагностике и адекватном лечении симптомы обычно полностью купируются в течение 20-30 минут после прекращения инфузии ванкомицина.

Факторы, влияющие на прогноз:

• Тяжесть исходной реакции
• Своевременность прекращения инфузии ванкомицина
• Адекватность симптоматической терапии
• Сопутствующая патология пациента

В редких случаях возможно развитие тяжелых, потенциально жизнеугрожающих реакций, требующих интенсивной терапии. Летальные исходы при VFS крайне редки.

Заключение

Синдром приливов ванкомицина является частым осложнением внутривенной терапии данным антибиотиком. Знание клинической картины, факторов риска и принципов лечения VFS позволяет своевременно диагностировать это состояние и оказать адекватную помощь пациентам. Соблюдение рекомендаций по скорости введения ванкомицина и мониторингу состояния пациентов позволяет в большинстве случаев предотвратить развитие тяжелых реакций.

Врачи, назначающие ванкомицин, должны быть осведомлены о возможности развития VFS и готовы к оказанию неотложной помощи при появлении характерных симптомов. При необходимости продолжения терапии ванкомицином у пациентов с анамнезом VFS следует рассмотреть возможность использования альтернативных антибиотиков или применять меры профилактики повторных реакций.

Плацентарно-коллагеновая маска для лица, шеи и век с красной икрой Dizao, 1 шт ()

Плацентарно-коллагеновая маска для лица, шеи и век с красной икрой Dizao, 1 шт () — купить по цене 120 руб в Саратове

• Описание
• Характеристики
• Отзывы (0)

Экстракт красной икры – источник качественного животного белка, который помогает женщинам выглядеть красиво и молодо. Двухэтапная плацентарно-коллагеновая маска для лица и шеи «Красная икра» остановит старение кожи, разгладит морщины и ускорит процесс обновления клеток. Форма: лицо, шея, веки

Уставшая кожа наполнится жизненной силой, если ее порадовать косметическими средствами с красной икрой. Экстракт красной икры – источник качественного животного белка, который помогает женщинам выглядеть красиво и молодо. Двухэтапная плацентарно-коллагеновая маска для лица и шеи «Красная икра» остановит старение кожи, разгладит морщины и ускорит процесс обновления клеток. Форма: лицо, шея, веки

· Специальная форма маски для лица, разработанная Dizao

· Маска идеально покрывает все проблемные зоны вокруг губ (кисетные морщинки), глаз (гусиные лапки), подбородка и шеи

· Эластичное лекало удобно адаптируется под форму вашего лица

· Дополнительные лепестки для век можно использовать как под глазами, так и поверх век

· Маска полностью закрывает зону подбородка и шеи

Красная икра обладает богатым составом. Содержащиеся в ней ненасыщенные жиры создают защитную гидролипидную мантию. Мельчайшие капельки жира играют роль лифта для доставки полезных микроэлементов в глубокие слои кожи. Витамин В улучшает процесс естественного отшелушивания верхних слоев эпидермиса и задерживает достаточное количество жидкости. Это приводит к выравниванию морщин. Ценный компонент красной икры – токоферол, витамин Е. Его главное свойство – укрепление оболочки клетки, что повышает стойкость кожи к повреждениям. Токоферол контролирует стабильность выработки меланина, решает проблему пигментных пятен. С помощью витамина Е исчезают первые признаки старения эпидермиса. Действие маски:

· Контурная коррекция овала лица

· Подтяжка кожи области шеи

· Разглаживание мимических морщин

· Защита от разрушающего влияния свободных радикалов

· Омолаживающий эффект

· Питание и глубокое увлажнение

Активные компоненты:

· Плацентарный протеин

· Экстракт красной икры

· Морской коллаген

· Экстракт березы китайской

· Экстракт ростков бамбука

· Экстракт алги

· Экстракт тремеллый фукусовидной

· Витамин С БЕЗ ПАРАБЕНОВ • БЕЗ СИЛИКОНОВ • БЕЗ ПРОПИЛЕНГЛИКОЛЯ

Способ применения: 1 этап:

· Очистите кожу лица

· Наложите маску так, чтобы она полностью покрывала лицо, шею и веки

· 15 минут наслаждайтесь приятным расслабляющим сеансом красоты

· Снимите маску и умойте лицо водой 2 этап – закрепление эффекта плацентарной маски при помощи гиалуронового крема:

· Тонким слоем распределите крем на коже лица, шеи и век

· Дайте крему полностью впитаться.

Косметологи рекомендуют применять эту маску ежедневно в течение 10 дней, а далее 1-2 раза в неделю для поддержания эффекта.

Основное свойство:	лифтинг , разглаживание морщин
Вес, гр:	36
Марка:	Dizao
Изготовитель:	Китай
Тип кожи:	для всех типов , возрастная

Пока нет отзывов

Оставить отзыв

Все поля обязательны к заполнению

Перед публикацией отзывы проходят модерацию

Вам также могут понравиться

Цена: 69 руб

Тканевая маска для лица увлажняющая с Морской водой Kapous, 25 г

Цена: 69 руб

Тканевая маска для лица успокаивающая с экстрактом Алоэ Kapous, 25 г

Цена: 73 руб

Тканевая маска для лица ОГУРЕЦ 3W CLINIC

Цена: 214 руб

Трехэтапная маска для лица с муцином улитки «BERGAMO»

Цена: 102 руб

Маска для лица тканевая Чайное дерево «Elizavecca»

Цена: 102 руб

Маска для лица тканевая с Медом и Древесным углём «Elizavecca»

Цена: 77 руб

Тканевая маска для лица МАТОЧНОЕ МОЛОЧКО 3W CLINIC

Цена: 60 руб

Маска для лица Vita Glow J:ON 5гр

Цена: 25 руб

Маска для лица Honey Smooth Velvety J:ON 5гр

Цена: 73 руб

Тканевая маска для лица лимон 3W CLINIC 23 мл

Цена: 77 руб

Тканевая маска для лица УГОЛЬ 3W CLINIC

Цена: 102 руб

Маска для лица тканевая с Молоком «Elizavecca»

Цена: 60 руб

Маска для лица КОЛЛАГЕН J:ON 5гр

Цена: 77 руб

Тканевая маска для лица МУЦИН УЛИТКИ 3W CLINIC

Цена: 102 руб

Маска для лица тканевая Медовая «Elizavecca»

Дмитрий Петров о том, как правые в Америке снова заявили о себе

Самый популярный текст в истории твиттера получил около 3 млн «лайков» и 1,2 млн репостов. Вот он: «Никто не рождается с ненавистью к другому человеку из-за цвета кожи, происхождения или религии». Это написал 13 августа Барак Обама. И прицепил фото: из окна на него глядят малыши разных цветов кожи. Как видим, его взгляд на отношения рас, народов и классов разделают миллионы людей. Но надо признать — не все.

В городе Шарлотсвилл (Виргиния) около 40 тысяч жителей. Многие из них бывали в парке, где стоит статуя Роберта Ли – генерала войск Юга времен гражданской войны в США.

Власти решили ее демонтировать. В ответ несколько тысяч активистов, включая членов ку-клукс-клана и других ультраправых, считающих Ли героем, а память о рабовладельческой Конфедерации – святыней, провели 12 августа факельное шествие. Люди антифашистских взглядов хотели им помешать. Появились раненые.

На следующий день ультра, шедших с лозунгами «Жизни белых имеют значение», «Объединим правых» и знаменами со свастикой, встретили оппоненты с флагами с серпом и молотом. В ход пошли биты, бутылки и газ. Побоище пришлось унимать национальной гвардии.

В тот же день в Шарлотсвилле в группу антифашистов врезался автомобиль. Погибла женщина. 20 человек пострадали. Водителя Джеймса Филдса заключили под стражу. Сенатор-республиканец Тед Круз заявил, что это «акт внутреннего терроризма».

Один из лидеров правых Джейсон Кесслер пытался провести пресс-конференцию, но под крики «позор!» бежал. Беспорядки перекинулись в другие города.

А в Шарлотсвилле эвакуировали магазин Walmart и разместили на крышах снайперов.

Мэр Сингер заявил CNN, что беспорядки должны стать поворотной точкой в борьбе США с экстремизмом и расизмом. А к трагедии отчасти привели речи Трампа в ходе предвыборной кампании, которые могли сделать общество менее толерантным. Президент осудил беспорядки. Губернатор Маколифф призвал законодателей Виргинии «поместить памятники вождям Конфедерации в музеи», чтоб не рождали «ненависть и насилие».

Washington Post написала, что Филдс – поклонник Гитлера. А вот сайт The Daily Stormer назвал жертву наезда «жирной бездетной шлюхой». У текста 65 тыс. шеров в фейсбуке. Модераторы удаляли ссылки без осуждающего поста. Хостеры GoDaddy и Google отказали сайту в поддержке. В прошлом его хозяин вел блог Total Fascism. А The Daily Stormer – по сути копирует название нацистского Der Sturmer – «Штурмовик».

Производитель факелов компания Tiki заявила, что не связана с неонацистами и просит их не покупать ее продукцию.

В магазинах вывесили таблички «Пожалуйста, не используйте факелы Tiki для расистского дерьма, вы, нацистские засранцы».

Меж тем в России толкуют о крахе американской идентичности. Ведь памятники – это ее «опорные точки». Если их рушат, значит, в этой области идут серьезные сдвиги. И впрямь: монументы – важные фрагменты знаковых систем, управляющих массовым сознанием. Но означает ли снос статуи — сдвиг в национальной идентичности? Видимо, нет. Как и один трагический инцидент между правыми и левыми. Вопрос с идентичностью глубже. Как и ее корни.

Помните фильм «Беспечный ездок»? Где Питер Фонда, Деннис Хоппер и Джек Николсон катят на «Харлеях» из groovy Калифорнии в square Луизиану?

Философствующим, полным иронии и позитива хипстерам комфортно в седлах байков. Их дорога ровна и легка. Но жизнь тем жестче, чем глубже Юг. Он встречает их злобой заурядных и грубых реднеков. Из закоулков шарит мутными зенками мурло мещанина.

Этот Юг ненавидит городских волосатых бездельников, знающих умные слова и болтающих о мире и любви. Для таких у него есть бейсбольная бита. Ими подкравшиеся ночью убийцы забивают Николсона. А вскоре средь бела дня расстреливают на шоссе Фонду и Хоппера.

Они гибнут в пряных травах Юга. А реднеки катят дальше.

Реднек – кошмар интеллектуала и либерала. Он им чужд и не нужен. Но он – не читающий книжки, не бреющий подмышки, палящий в людей на дороге, любящий пиво и хот-доги – существует и даже голосует.

И потому бородатый или бритый, тощий или жирный, похожий на бандита да и впрямь не мирный – он пугает.

Ведь на его бейсболках и футболках – алый стяг с синим крестом и звездами – флаг штатов Юга, покинувших США в 1861 году, когда Алабама, Джорджия, Луизиана, Миссисипи, Флорида и Южная Каролина учредили Конфедерацию, избрали президентом плантатора Джефферсона Дэвиса, приняли конституцию и напали на верный властям США форт Самтер. Началась гражданская война.

Попутно отпали Индейская территория и еще пять штатов, включая Виргинию (где расположен Шарлотсвилл). Ее столица Ричмонд стала центром мятежа.

Войну Юг проиграл. США воссоединили страну и отменили рабство. Но не расизм. За равноправие рас предстояла трудная борьба тех, кого считали «крайними либералами» и «левыми экстремистами» с «правыми радикалами» и «ультраконсерваторами». В итоге закон уравнял черных и белых. Конфликт был заморожен, но не исчерпан.

Ку-клукс-клан больше не маршировал открыто, но реднеки продолжали бояться «красных» и черных. А часть жителей больших городов – считать людьми второго сорта реднеков. Но не вслух, ибо – вот парадокс! – они полагали всех людей равными.

Но кто он – реднек? Так горожане прозвали селян. Во время работы под солнцем их шеи быстро краснели. Отсюда «реднек», «деревенщина» – синоним отсталости и примитива.

Но сельский дух из слова выветрился, и так стали звать любых ограниченных, грубых, склонных к «кока-кольному патриотизму» (аналог «квасного») и насилию людей, вроде российских гопников. Говорят, что они – социальная база правых ультра в США.

Да, есть ультраправые политики и публицисты с хорошим образованием, адвокатской практикой, опытом в PR и журналистике. Они – запал. А взрывчатка – реднеки.

Средний класс шутит: если вас занесло в Walmart, и там маячит пахучий тип в грязных шортах и майке типа «я пришиб жену», и вы ждете, чтоб он свалил на своем пикапе, – смейтесь, когда он притащит пиво на кассу, а ему скажут: фуд-стэмпы не берем.

Реднекам приписывают особый образ жизни: равнодушие к своему виду (они не ходят в фитнес-центры и лопают бургеры), пьянство, курение, жажду утех вроде метания унитазных стульчаков и автогонок по грязи. У них большое пузо, большой пикап, большой пистолет (ружье, автомат, пулемет), большая любовь к республиканцам, большой страх перед всем иным, большая ненависть к черным, «голубым» и очкастым. Их стяг – знамя Юга. Гимн – «Дикси». Девиз: The South will rise! – Юг восстанет!

Ты против? В Канаду!

Впрочем, Джим Гоуд, автор книги «Манифест реднека», считает, что из него сделали «козла отпущения», описав как «сброд пропердевших диваны свиноподобных… расистов c волосатыми задами и нечищеными зубами». Что это – «страх горожан перед нашествием из глубинки?» Но разве не каждый из них отыщет в роду пару реднеков?

Они горды своей буржуазной сдержанностью. «А реднек – не сдержан. Вы делаете любовь, он – фачится. Вы смеетесь, он – ржет. Вас музыка тешит, его музон прет. Кто-то выпивает, он – бухает». Ваша жизнь пресна. А «он ловит кайф. Окаянный, кровавый, болезненный, пугающий кайф», готовя, как пишут СМИ, жуткие мятежи.

Прием Гоуда: ломай клише, славь опасных, пугай спокойных. Бей им битой по нервам. И он тебя прочтет. Его прочли. И – на полку. А ведь он трубил тревогу.

Ультраправые в Штатах были всегда. И меньше их не стало. Америка помнит взрыв в Оклахома-Сити в 1995-м; стрельбу в 2008-м в церкви Единения в Кноксвилле и ее жертв; атаку на Музей холокоста в 2010-м; бомбу на пути Марша памяти Мартина Лютера Кинга в штате Вашингтон в 2011-м и другие эпизоды. Как считает эксперт Адам Монтелл, власти зря «сфокусировали внимание на международном терроре, забыв о местных идиотах».

Кто они? Часто – консерваторы-фанатики, владеющие оружием и отвергающие прогресс. Члены сети «Армия Бога», ненавидящие меньшинства и аборты. Rand Corporation еще в нулевых назвала группу «Нация Ариев» «первой общенациональной террористической сетью», а ФБР – «террористической угрозой». Есть и «Служители Финея» – «правые христиане», антисемиты, планирующие ограбления банков и взрывы в зданиях ФБР.

В 2012-м доклады «Взрыв «патриотического» движения» и «Год ненависти и экстремизма» оповестили: тогда в США было 196 неонацистских групп; 186 групп с брендом «Ку-клукс-клан»; 111 групп националистов; 98 групп скинхедов типа «Власть белых»/«Белая сила».

Это, разъяснил эксперт Ричард Эбанес на сайте «Института христианских исследований», «вооруженное крыло коалиции, в идеологии которой доминируют мятеж, расизм и религия». Они клянут бюрократов, не верят им, а верят в теории заговоров. Ими движет не разум, а эмоции. Они считают, что «держат фронт между федералaми и истинными патриотами», считая, что государство и просвещение захвачены «леваками», бой с которыми неизбежен, как битва Добра и зла, что пророчат гуру их сект.

Но вера в Бога сочетается в их сознании с верой сайтам, рождающим ненависть.

Кстати, у цитаты из твита Обамы есть продолжение: «…Людям приходится учиться ненавидеть; но если они могут научиться ненавидеть, то их можно научить любить, ибо любовь более присуща человеческому сердцу, чем ее противоположность».

Ультра клянутся в любви Америке и ждут взаимности. Но им кричат «позор!». И, по крайней мере, это говорит о том, что с идентичностью в Штатах пока всё в порядке.

Синдром приливов ванкомицина – StatPearls

Томас Дж. Мартель; Радиа Т. Джамиль; Кевин С. Кинг.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 января 2023 г.

Непрерывное обучение

Синдром приливов ванкомицина (VFS), ранее известный как синдром красного человека (RMS), представляет собой анафилактоидную реакцию, вызванную быстрым введением гликопептидный антибиотик ванкомицин. VFS представляет собой зудящую эритематозную сыпь на лице, шее и верхней части туловища, которая также может поражать конечности, хотя и в меньшей степени. Симптомы могут включать слабость, ангионевротический отек и боль в груди или спине. VFS вызывается ванкомицином посредством прямого и неиммуноопосредованного высвобождения гистамина из тучных клеток и базофилов. Количество высвобождаемого гистамина обычно связано с дозировкой вводимого ванкомицина и скоростью инфузии. VFS обычно связан с более высокими скоростями инфузии, но может наблюдаться после более медленных скоростей инфузии и после нескольких дней переливания. Практикующие врачи, использующие ванкомицин, должны знать об этой реакции на лекарство, ее профилактике и лечении. В этом упражнении описывается оценка, диагностика и лечение синдрома приливов ванкомицина и подчеркивается роль коллективного межпрофессионального ухода за пострадавшими пациентами.

Цели:

• Определите этиологию синдрома приливов ванкомицина.

• Опишите оценку синдрома приливов ванкомицина.

• Ознакомьтесь с вариантами лечения и лечения синдрома приливов ванкомицина.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по оптимизации координации помощи и коммуникации для улучшения лечения синдрома приливов ванкомицина и улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синдром приливов ванкомицина (VFS) представляет собой анафилактоидную реакцию, вызванную быстрым вливанием гликопептидного антибиотика ванкомицина. VFS представляет собой зудящую эритематозную сыпь на лице, шее и верхней части туловища, которая также может в меньшей степени поражать конечности. Симптомы могут включать слабость, ангионевротический отек и боль в груди или спине. VFS вызывается ванкомицином посредством прямого и неиммуноопосредованного высвобождения гистамина из тучных клеток и базофилов. Количество высвобождаемого гистамина, как правило, связано с дозой вводимого ванкомицина и скоростью инфузии. VFS обычно связан с более высокими скоростями инфузии, но может наблюдаться после более медленных скоростей инфузии и после нескольких дней переливания. Практикующие, использующие ванкомицин, должны знать об этой реакции, ее профилактике и лечении.[1][2][3]

Этиология

VFS чаще всего возникает при внутривенном введении ванкомицина, но редко может возникать при пероральном или внутрибрюшинном введении ванкомицина.[4][5][6] Это часто связано с быстрой скоростью инфузии ванкомицина (1 грамм менее чем за 1 час). Текущие рекомендации по лечению заключаются в том, чтобы вводить ванкомицин со скоростью не выше 1 грамма в час или 10 мг в минуту. VFS чаще всего начинается через 4–10 минут после начала введения первой дозы внутривенного ванкомицина. Это может произойти позже во время инфузии или начаться вскоре после завершения приема дозы. VFS может произойти от более поздних доз, вплоть до семи дней. [1] [2]

Увеличение числа случаев метициллин-/оксациллин-резистентного Staphylococcus aureus , полирезистентного Staphylococcus epidermidis , пенициллин-резистентного Streptococcus pneumoniae и метронидазол-резистентного Clostridium diff icile  привел к увеличению использования ванкомицина. Ванкомицин обычно используется для лечения бактериального эндокардита, абсцессов с флегмоной, послеоперационных раневых инфекций, инфицированных хирургически установленных устройств и инфекций кровотока, связанных с центральным катетером.[7][2]

Имеются тематические исследования VFS, возникающей при приеме других антибиотиков, таких как рифампин, цефепим, тейкопланин, ципрофлоксацин и амфотерицин B. [3][8][9][1]

Эпидемиология

ВФУ является наиболее частой побочной реакцией на внутривенное введение ванкомицина. Это происходит у 4–50 % инфицированных пациентов, получавших ванкомицин внутривенно. Пациенты в возрасте до 40 лет подвергаются наибольшему риску тяжелых реакций VFS. Тяжелые реакции включают ангионевротический отек, гипотензию, тахикардию, слабость, мышечные спазмы и боль в груди или спине, а также сыпь на лице, шее и верхней части туловища. ВФС обычно протекает в легкой форме и легко поддается лечению. Имеются редкие случаи опасных для жизни реакций VFS. [1]

Патофизиология

Ванкомицин был обнаружен в 1952 году в почве, добытой в джунглях Борнео. Исходные препараты антибиотика не содержали очистки и были коричневыми. Поэтому многие называли ванкомицин «грязью Миссисипи». Первоначально клиницисты считали, что VFS, ушная и почечная токсичность являются вторичными по отношению к примесям в ванкомицине. Однако даже после очистки ванкомицина продолжали наблюдать ВФС. Исследования на животных и несколько исследований на людях показывают, что ванкомицин активирует дегрануляцию тучных клеток и базофилов, увеличивая высвобождение гистамина. Количество высвобождаемого гистамина коррелирует с дозой и скоростью инфузии ванкомицина. Однако не все исследования связывают повышенные уровни гистамина с тяжелыми случаями ВФС и предполагают, что метаболизм гистамина также может быть задержан из-за ингибирования ферментов гистамин-N-метилтрансферазы и диаминоксидазы.[7][1]

Анамнез и физикальное исследование

Клиническая картина ВФС может варьироваться от незначительного зуда до иногда угрожающих жизни симптомов. Симптомы могут возникнуть уже через четыре минуты после начала приема первой дозы и до семи дней после ее завершения. Пациенты с инфекциями, получающие ванкомицин внутривенно, подвержены риску развития VFS. Признаки и симптомы ВФС включают:[1][2]

• Эритематозная сыпь на лице, шее и верхней части туловища

• Тошнота, рвота

• Зуд

• Гипотензия

• Жар, озноб

90 017

Слабость, головокружение

• Боль в груди или спине, спазмы мышц туловища

• Ангионевротический отек

• Тахикардия

• Может появиться сыпь на конечностях, но она обычно менее выражена, чем сыпь на лице, шее и верхней части туловища

Оценка

Диагноз VFS ставится клинически и не зависит от лабораторных или других тестов. Тяжелые случаи следует дифференцировать от IgE-опосредованных анафилактических реакций.[2]

Лечение/управление

Когда у пациента развивается VFS, внутривенное вливание антибиотика следует немедленно прекратить. Должен быть обеспечен поддерживающий уход. Антигистаминные препараты h2 (дифенгидрамин) и h3 (циметидин) используются для лечения ВФС. В большинстве случаев будущие дозы ванкомицина можно вводить с уменьшенной скоростью инфузии [1].

Легкие случаи (легкая гиперемия и легкий зуд) можно лечить антигистаминными препаратами, такими как дифенгидрамин 50 мг перорально или внутривенно и циметидин 300 мг внутривенно. Большинство эпизодов разрешаются в течение 20 минут, и можно возобновить введение ванкомицина в дозе 50% от исходной. Будущие дозы следует вводить с новой, более медленной скоростью, обычно в течение двух часов.[10]

Случаи от умеренной до тяжелой (сильная сыпь, гипотензия, тахикардия, боль в груди, боль в спине, мышечные спазмы, слабость, ангионевротический отек) следует лечить в зависимости от тяжести. Пациентов с тяжелыми симптомами следует обследовать на наличие анафилаксии или другой серьезной причины их симптомов, прежде чем предположить синдром приливов ванкомицина (VFS). Если после тщательной оценки у пациента определяется ВФС, можно начать внутривенное введение антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин и циметидин. Внутривенные болюсы физиологического раствора используются для лечения гипотензии. После исчезновения симптомов ванкомицин можно возобновить и давать в течение четырех часов. Если доступны антибиотики, альтернативные ванкомицину, их следует использовать. Если необходимо продолжить прием ванкомицина, пациентам следует провести премедикацию дифенгидрамином 50 мг внутривенно и циметидином 300 мг внутривенно за 1 час до каждой дозы, а ванкомицин следует вводить в течение четырех часов под тщательным наблюдением.

Если присутствуют симптомы анафилаксии , такие как измененное психическое состояние, гипотензия, стридор, затрудненное дыхание, свистящее дыхание и крапивница, следует немедленно начать лечение анафилаксии, и пациенту требуется неотложная помощь. Эпинефрин следует вводить как можно раньше, и у пациента может быть с собой автоинъектор адреналина , который можно использовать. [11][12] Службы неотложной медицинской помощи, если они доступны, должны быть активированы немедленно, чтобы ускорить дальнейшее лечение пациента и его транспортировку в отделение неотложной помощи.

Пациентов, нуждающихся в быстрой инфузии ванкомицина, можно предварительно лечить дифенгидрамином и циметидином. Однако лучшей профилактической мерой для предотвращения VFS является поддержание скорости инфузии ниже 10 мг/мин.[13][14]

Дифференциальный диагноз

ВФС следует дифференцировать от анафилактической реакции. И VFS, и анафилактические реакции будут иметь схожие признаки зуда, эритематозной сыпи и тахикардии. Анафилактические реакции включают стридор, ангионевротический отек, крапивницу и свистящее дыхание из-за бронхоспазма. Анафилактические реакции опосредованы IgE и требуют предварительного воздействия. VFS — это побочная анафилактоидная реакция, связанная с частотой, которая чаще всего возникает при первом введении ванкомицина внутривенно.[11][12]

Прогноз

Прогноз для пациентов с ВФС отличный при соответствующем ведении. Ванкомицин можно использовать снова после эпизода ВФС. Необходимо соблюдать соответствующие меры предосторожности и рекомендации по лечению. Для лечения гипотензии следует использовать обычный внутривенный физиологический раствор, а также должны быть обеспечены другие меры поддерживающей терапии.

Осложнения

Синдром приливов ванкомицина (VFS) вызывается высвобождением гистамина из базофилов и тучных клеток под действием антибиотиков, таких как ванкомицин. Симптомы включают красную сыпь, артериальную гипотензию, тахикардию, ангионевротический отек и т. д. Хотя большинство случаев поддаются лечению, некоторые из них могут быть опасными для жизни.

Сдерживание и просвещение пациентов

Медицинские работники должны быть осведомлены о проявлении синдрома приливов ванкомицина (VFS), а также о лечении этого состояния для улучшения результатов лечения пациентов. Пациенты должны быть обеспечены наиболее подходящим уходом и информированы о состоянии.

Жемчуг и другие предметы

Ключевые моменты

• ВФС является распространенной побочной реакцией, наблюдаемой при внутривенном введении ванкомицина.

• Более широкое использование ванкомицина, вероятно, вызовет увеличение числа реакций VFS.

• Медицинские работники должны знать об этой распространенной реакции, ее признаках и симптомах, а также о том, как вести случаи, когда они возникают.

• Следует избегать быстрой инфузии ванкомицина, так как это чаще всего связано с побочной реакцией на препарат.

• Учреждения должны установить протоколы инфузий, чтобы ограничить скорость инфузии ванкомицина до 1 грамма/час или медленнее при 10 мг/мин.

Улучшение результатов медицинской бригады

Чтобы максимально улучшить уход за пациентами и их безопасность, для медицинской бригады важно: были какие-либо проблемы с инфузией ванкомицина в прошлом.

Обеспечьте постоянное наблюдение за реакцией пациента на лечение и соответствующую передачу при смене, чтобы свести к минимуму ошибки во время продолжающегося переливания крови

Спросите руководителя, врача или поставщика медицинских услуг, который прописал лекарство, если есть вопрос о реакции пациента на лечение или дозу.

Спросите фармацевтов о лекарстве и о том, как его следует возобновить.

Ознакомьтесь с протоколами инфузий для медицинского учреждения, в котором они работают.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.

Sivagnanam S, Deleu D. Синдром красного человека. Критический уход. 2003 Апрель; 7 (2): 119-20. [Бесплатная статья PMC: PMC270616] [PubMed: 12720556]

2.

Bruniera FR, Ferreira FM, Saviolli LR, Bacci MR, Feder D, da Luz Goncalves Pedreira M, Sorgini Peterlini MA , Аззалис Л.А., Кампус Жункейра В.Б., Фонсека, Флорида. Применение ванкомицина с его терапевтическими и побочными эффектами: обзор. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Фев; 19(4): 694-700. [PubMed: 25753888]

3.

Панос Г., Уотсон Д.С. , Саргиану М., Кампиотис Д., Хра П. Побочная реакция синдрома Красного человека после внутривенного вливания цефепима. Противомикробные агенты Chemother. 2012 декабрь; 56 (12): 6387-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3497189] [PubMed: 22948884]

4.

Domis MJ, Moritz ML. Синдром красного человека после внутрибрюшинного введения ванкомицина у ребенка с перитонитом. Фронт Педиатр. 2014;2:55. [Бесплатная статья PMC: PMC4046263] [PubMed: 24926475]

5.

Bergeron L, Boucher FD. Возможен синдром красного человека, связанный с системной абсорбцией перорального ванкомицина у ребенка с нормальной функцией почек. Энн Фармакотер. 1994 г., май; 28(5):581-4. [PubMed: 8068993]

6.

Бейли П., Грей Х. Пожилая женщина с «синдромом красного человека» в связи с пероральной терапией ванкомицином: клинический случай. Cases J. 2008, 18 августа; 1(1):111. [Бесплатная статья PMC: PMC2527496] [PubMed: 18710566]

7.

Гриффит Р. С. Знакомство с ванкомицином. Преподобный Заражает Дис. 1981 ноябрь-декабрь; 3 дополнения: S200-4. [PubMed: 7043707]

8.

Dubettier S, Boibieux A, Lagable M, Crevon L, Peyramond D, Milon H. Синдром Красного человека с тейкопланином. Преподобный Заражает Дис. 1991 г., июль-август; 13(4):770. [PubMed: 1833809]

9.

Эллис М.Э., Тарп В. Синдром Красного человека, связанный с амфотерицином B. BMJ. 1990 02 июня; 300(6737):1468. [Бесплатная статья PMC: PMC1663166] [PubMed: 2379017]

10.

Korman TM, Turnidge JD, Grayson ML. Факторы риска побочных кожных реакций, связанных с внутривенным введением ванкомицина. J Антимикробная химиотерапия. 1997 март; 39(3):371-81. [PubMed: 9096187]

11.

Ирани А.М., Акл Э.Г. Лечение и профилактика анафилаксии. F1000рез. 2015;4 [Бесплатная статья PMC: PMC4754021] [PubMed: 26918144]

12.

Simons FE, Ebisawa M, Sanchez-Borges M, Thong BY, Worm M, Tanno LK, Lockey RF, El-Gamal ЮМ , Браун С. Г., Парк Х.С., Шейх А. Обновление доказательной базы в 2015 г.: рекомендации Всемирной организации по аллергии в отношении анафилаксии. World Allergy Organ J. 2015;8(1):32. [Бесплатная статья PMC: PMC4625730] [PubMed: 26525001]

13.

Healy DP, Sahai JV, Fuller SH, Polk RE. Ванкомицин-индуцированное высвобождение гистамина и «синдром красного человека»: сравнение 1- и 2-часовых инфузий. Противомикробные агенты Chemother. 1990 апр; 34 (4): 550-4. [Бесплатная статья PMC: PMC171642] [PubMed: 1693055]

14.

Сахай Дж., Хили Д.П., Гаррис Р., Берри А., Полк Р.Э. Влияние предварительного лечения антигистаминными препаратами на ванкомицин-индуцированный синдром красного человека. J заразить дис. 1989 ноябрь; 160 (5): 876-81. [В паблике: 2572652]

Оценка пациентов с болью в шее: обзор определений, критериев выбора и инструментов измерения

1. Swinkels R.A., Oostendorp R.A. Оценка исходов и измерение нарушений опорно-двигательного аппарата позвоночника (глава 41) В: Boyling J. , Jull G., editors. Современная мануальная терапия Грива: позвоночник. 3-е изд. Черчилль Ливингстон; Лондон: 2005. стр. 591–601. [Google Scholar]

2. Kay T.M., Myers A.M., Huijbregts M.P.J. Как далеко мы продвинулись с 1992? Сравнительное исследование использования физиотерапевтами показателей результатов. Физиотер Кан. 2001; 53: 268–275. [Google Scholar]

3. Huijbregts M.P.J., Myers A.M., Kay T.M., Gavin T.S. Систематическое измерение результатов в клинической практике: проблемы, с которыми сталкиваются физиотерапевты. Физиотер Кан. 2002; 54: 25–31. [Google Scholar]

4. Либенсон С., Йоманс С. Оценка исходов в скелетно-мышечной медицине. Мужчина Тер. 1997;2(2):67–74. [PubMed] [Google Scholar]

5. Петти Н.Дж., Мур А.П. Черчилль Ливингстон; Лондон: 2004. Принципы нейромышечно-скелетного лечения и управления: руководство для терапевтов. [Академия Google]

6. Финч Э., Брукс Д., Стратфорд П., Мэйо Н. 2-е изд. Канадская ассоциация физиотерапевтов; Торонто (ON: 2002. Показатели результатов физической реабилитации: руководство по улучшению принятия клинических решений. [Google Scholar]

7. Maher C.G., Herbert R.D., Moseley A.M., Sherrington C., Elkins M. Критическая оценка рандомизированных исследований, систематических обзоры рандомизированных испытаний и руководства по клинической практике (глава 42) В: Бойлинг Дж., Джулл Г., редакторы Современная мануальная терапия Грива: позвоночник, 3-е изд., Черчилль Ливингстон, Лондон: 2005, стр. 603–614. Академия Google]

8. Malliou P., Gioftsidou A., Beneka A., Godolias G. Измерения и оценки пациентов с болью в пояснице. Scand J Med Sci Sports. 2006; 16: 219–230. [PubMed] [Google Scholar]

9. Блисс С.Дж., Фландерс С.А., Сент С. Решение клинических проблем. Боль в шее. N Engl J Med. 2004; 350:1037–1042. [PubMed] [Google Scholar]

10. Мерски Х., Богдук Н., редакторы. Классификация хронической боли. Описания хронических болевых синдромов и определения болевых терминов. 2-е изд. ИАСП Пресс; Сиэтл: 1994. с. 11. [Google Scholar]

11. Богдук Н., МакГирк Б. Лечение острой и хронической боли в шее: подход, основанный на доказательствах. Исследование боли и клиническое лечение. 1-е изд. Эльзевир; Филадельфия: 2006. стр. 3–20. [Google Scholar]

12. Гусман Дж., Гурвиц Э.Л., Кэрролл Л.Дж., Холдеман С., Кот П., Карраджи Э.Дж. Новая концептуальная модель боли в шее. Связь между началом, течением и уходом: Целевая группа Десятилетия костей и суставов 2000-2010 гг. по боли в шее и связанным с ней расстройствам. Позвоночник. 2008;33(4S):S14–S23. [PubMed] [Академия Google]

13. Ylinen J. Физические упражнения и функциональная реабилитация для лечения хронической боли в шее. Евра Медикофиз. 2007;43:119–132. [PubMed] [Google Scholar]

14. Ariens G., van Mechelen W., Bongers P., Bouter L.M., van der Wal G. Психосоциальные факторы риска боли в шее: систематический обзор. Am J Ind Med. 2001; 39: 180–193. [PubMed] [Google Scholar]

15. Spitzer W.O., Skovron M.L., Salmi L. R., Cassidy J.D., Duranceau J., Suissa S. Научная монография Целевой группы Квебека по расстройствам, связанным с хлыстовой травмой: новое определение «хлыстовой травмы» и ее лечению . Позвоночник. 1995;20:1С–73С. [PubMed] [Google Scholar]

16. Borghouts J.A., Koes B.W., Bouter L.M. Клиническое течение и прогностические факторы неспецифической боли в шее: систематический обзор. Боль. 1998; 77:1–13. [PubMed] [Google Scholar]

17. Доршимер Г.В., Келли М. Боль в шее у спортсменов: общие состояния и лечение. Прим Уход. 2005; 32: 231–243. [PubMed] [Google Scholar]

18. Bongers P.M., Ijmker S., Van Den Heuvel S. Эпидемиология проблем с шеей и верхними конечностями, связанных с работой: психосоциальные и личные факторы риска (часть I) и эффективные вмешательства с точки зрения биологического поведения. (часть II) J Occup Rehabil. 2006: 279–302. [PubMed] [Google Scholar]

19. Австралийская группа рекомендаций по острой скелетно-мышечной боли. Австралийская академическая пресса; Брисбен: 2004 г. Лечение острой скелетно-мышечной боли, основанное на фактических данных: руководство для клиницистов. http://www.nhmrc.gov.au Доступно по адресу. [Google Scholar]

20. Гусман Дж., Холдеман С., Кэрролл Л. Значение Целевой группы Десятилетия костей и суставов 2000–2010 гг. по клинической практике по боли в шее и связанным с ней расстройствам: от концепций и выводов к рекомендациям. Позвоночник. 2008;33(4S):S199–С233. [PubMed] [Google Scholar]

21. Фон Корф М., Ормель Дж., Киф Ф.Дж., Дворкин С.Ф. Оценка тяжести хронической боли. Боль. 1992; 50: 133–149. [PubMed] [Google Scholar]

22. Международная ассоциация изучения боли (IASP) IASP; Сиэтл: 2004. Целевая группа IASP по таксономии. Терминология боли. [Google Scholar]

23. Ylinen J., Takala E.P., Nykanen M., Hakkinen A., Malkia E., Pohjolainen T. Активная тренировка мышц шеи при лечении хронической боли в шее у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003;289(19): 2509–2516. [PubMed] [Google Scholar]

24. Sjogaard G., Lundberg U., Kadefors R. Роль мышечной активности и умственной нагрузки в развитии боли и дегенеративных процессов на уровне мышечных клеток при работе за компьютером. Eur J Appl Physiol. 2000; 83: 99–105. [PubMed] [Google Scholar]

25. Dziedzic K., Hill J., Lewis M., Sim J., Daniels J., Hay E.M. Эффективность мануальной терапии или импульсной коротковолновой диатермии в дополнение к рекомендациям и упражнениям при заболеваниях шеи : практическое рандомизированное контролируемое исследование в физиотерапевтических клиниках. Ревмирующий артрит. 2005;53(2):214–222. [PubMed] [Академия Google]

26. Hoving J.L., Koes B.W., DeVet H. Мануальная терапия, физиотерапия или постоянный уход врача общей практики за пациентами с болью в шее. Энн Интерн Мед. 2002; 136: 713–722. [PubMed] [Google Scholar]

27. O’Leary S., Falla D., Hodges P. Специфические лечебные упражнения для шеи вызывают немедленную локальную гипоалгезию. Джей Пейн. 2007;8(11):832–839. [PubMed] [Google Scholar]

28. Нордин М., Карраджи Э., Хогг-Джонсон С. Оценка боли в шее и связанных с ней расстройств. Результаты десятилетия костей и суставов 2000-2010 Целевая группа по боли в шее и связанным с ней расстройствам. Позвоночник. 2008; 33 (прил.): S101–S122. [PubMed] [Академия Google]

29. Ylinen J., Salo P., Nykanen M., Kautiainen H., Hakkinen A. Снижение изометрической силы мышц шеи у женщин с хронической болью в шее и повторяемость измерений силы шеи. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85: 1303–1308. [PubMed] [Google Scholar]

30. Джонс М.А., Эдвардс И., Гиффорд Л. Концептуальные модели для реализации биопсихосоциальной теории в клинической практике. Мужчина Тер. 2002;7(1):2–9. [PubMed] [Google Scholar]

31. Уотсон П., Кендалл Н. Оценка психосоциальных желтых флагов. В: Гиффорд Л., редактор. Актуальные проблемы боли 2: биопсихосоциальная оценка и лечение. Отношения и боль. пресс ЦНС; Корнуолл (Великобритания): 2000. стр. 111–129.. [Google Scholar]

32. Хендерсон М., Басс С. Хроническая боль: роль психосоциальных факторов в распространенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Психиатрия. 2006;5(2):52–56. [Google Scholar]

33. Лозер Дж. Д. Инвалидность, боль и страдание. Клиника Нейрохирург. 1989; 35: 398–408. [PubMed] [Google Scholar]

34. Всемирная организация здравоохранения . ВОЗ; Женева: 2001. Международная классификация функций, инвалидности и здоровья: МКФ. [Google Scholar]

35. Эхтернах Дж. Л. Управление человеком с болью, части 1 и 2. PT Magazine (статья в Интернете). ноябрь-декабрь 1996. http://iweb.apta.org/Purchase/ProductDetail.aspx?Product_code=LMS-16.

36. Гуд М., Стиллер С., Заушневский Дж.А., Андерсон Г.К., Стэнтон-Хикс М., Грасс Дж.А. Шкалы ощущения и дистресса боли: надежность, валидность и чувствительность. J Нурс Меас. 2001;9(3):219–238. [PubMed] [Google Scholar]

37. Прайс Д.Д., МакГрат П.А., Рафии А., Бэкингем Б. Валидация визуальных аналоговых шкал как мер шкалы отношений для хронической и экспериментальной боли. Боль. 1983;17:45–56. [PubMed] [Google Scholar]

38. Bijur P.E., Silver W., Gallagher E.J. Надежность визуальной аналоговой шкалы для измерения острой боли. Академия скорой медицинской помощи. 2001; 8: 1153–1157. [PubMed] [Google Scholar]

39. Гонсалес Т., Бальса А., Сайнс Д.М., Саморано Э., Гонсалес И., Мартин-Мола Э. Испанская версия опросника боли в шее Northwick Park: надежность и достоверность. Клин Эксперт Ревматол. 2001; 19:41–46. [PubMed] [Google Scholar]

40. Wainner R.S., Fritz J.M., Boninger M., Irrgang J.J., Delitto T., Allison S.C. Надежность и диагностическая точность клинического обследования и самоотчетов пациентов при шейной радикулопатии. Позвоночник. 2003; 28: 52–62. [PubMed] [Академия Google]

41. Bicer A., ​​Yazici A., Camdeviren H., Erdogan C. Оценка боли и инвалидности у пациентов с хронической болью в шее: надежность и конструктная валидность турецкой версии шкалы боли в шее и инвалидности. Реабилитация инвалида. 2004; 26: 959–962. [PubMed] [Google Scholar]

42. Wlodyka-Demaille S., Poirudeau S., Catanzariti J.F., Rannou F., Fermanian J., Revel M. Возможность изменения трех опросников для боли в шее. Позвоночник. 2004; 71: 317–326. [PubMed] [Академия Google]

43. Дауни В.В., Литэм П.А., Райнд В.М., Райт В., Бранко Дж.А., Андерсон Дж.А. Исследования с использованием шкал оценки боли. Энн Реум Дис. 1978; 37: 378–381. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Мелзак Р., Торгерсон В. О языке боли. Анестезиология. 1971; 34: 50–59. Перепечатано в «Опроснике боли Макгилла» от описания до измерения. Анестезиология 2005; 103:199-202. [PubMed] [Google Scholar]

45. Георгудис Г., Уотсон П., Олдхэм Дж. Разработка и проверка греческой версии краткого опросника McGill Pain Questionnaire. Евр Джей Пейн. 2000; 4: 275–281. [PubMed] [Академия Google]

46. Уильямс Н.Х., Уилкинсон С., Рассел И.Т. Расширение Абердинской шкалы болей в спине для включения всего позвоночника: набор показателей для шеи, верхней и нижней части спины. Боль. 2001; 94: 261–274. [PubMed] [Google Scholar]

47. Bolton J.E., Humphreys B.K. Борнмутский опросник: краткое комплексное измерение результатов. II. Психометрические характеристики пациентов с болью в шее. J Manipulative Physiol Ther. 2002;25(3):141–148. [PubMed] [Google Scholar]

48. Bendebba M., Heller J., Ducker T.B., Eisinger J.M. Опросник исходов шейного отдела позвоночника: его разработка и психометрические свойства. Позвоночник. 2002;27:2116–2123. [PubMed] [Академия Google]

49. Чиу Т.Т.В., Лам Т., Хедли А.Дж. Рандомизированное контролируемое исследование эффективности упражнений для пациентов с хронической болью в шее. Позвоночник. 2005;30:E1–E7. [PubMed] [Google Scholar]

50. Hains F., Waalen J., Mior S. Психометрические свойства индекса инвалидности шеи. J Manipulative Physiol Ther. 1998; 21:75–80. [PubMed] [Google Scholar]

51. Риддл Д.Л., Стратфорд П.В. Использование общих и региональных показателей функционального состояния у пациентов с нарушениями шейного отдела позвоночника. физ. тер. 1998;78:951–963. [PubMed] [Google Scholar]

52. Ховинг Дж., О’Лири Э., Ньер К. Достоверность индекса инвалидности шеи, опросник Нортвик-Парк по боли в шее и метод выявления проблем для измерения инвалидности, связанной с расстройствами, связанными с хлыстовой травмой. Боль. 2003; 102: 273–281. [PubMed] [Google Scholar]

53. Пинфолд М., Ньер К.Р., О’Лири Э.Ф. Обоснованность и внутренняя согласованность меры инвалидности, связанной с хлыстовой травмой. Позвоночник. 2004; 29: 263–268. [PubMed] [Академия Google]

54. Hurst H., Bolton J. Оценка клинической значимости показателей изменений, зарегистрированных в субъективных показателях результатов. J Manipulative Physiol Ther. 2004; 27:26–35. [PubMed] [Google Scholar]

55. Jordan A., Manniche C., Mosdal C., Hindsberger C. Копенгагенская шкала функциональной инвалидности шеи: исследование надежности и достоверности. J Manipulative Physiol Ther. 1998; 21: 520–527. [PubMed] [Google Scholar]

56. Фейер Р., Джордан А., Хартвигсен Дж. Классификация тяжести боли в шее: установление пороговых значений для использования в клинических и эпидемиологических исследованиях. Боль. 2005;119: 176–182. [PubMed] [Google Scholar]

57. Уилер А.Х., Гулкасян П., Бэрд А.С., Дарден Б.В. Разработка шкалы боли в шее и инвалидности — анализ элементов, лицо и достоверность критериев. Позвоночник. 1999; 24:1290–1294. [PubMed] [Google Scholar]

58. Уиллис К., Ниер К.Р., Ховинг Дж.Л., Грин С., О’Лири Э.Ф., Бухбиндер Р. Воспроизводимость и отзывчивость опросника хлыстовой травмы. Боль. 2004; 110: 681–688. [PubMed] [Google Scholar]

59. Клеланд Дж. А., Чайлдс Дж. Д., Уитмен Дж. М. Психометрические свойства индекса инвалидности шеи и числовой шкалы оценки боли у пациентов с механической болью в шее. Arch Phys Med Rehabil. 2008;89(1): 69–74. [PubMed] [Google Scholar]

60. Троули М.Н., Вернон Х.Т., Какавелакис К.Н. Перевод индекса нетрудоспособности шеи и проверка греческой версии на выборке пациентов с болью в шее. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2008; 9:106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

61. Уайт П., Левит Г., Прескотт П. Основные исходы боли в шее: проверка нового показателя исхода. Позвоночник. 2004; 29:1923–1930. [PubMed] [Google Scholar]

62. Cook C.E., Richardson J.K., Pietrobon R., Braga L., Silva H.M., Turner D. Валидация шкалы NHANES ADL в выборке пациентов с жалобами на боль в шее: факторный анализ , анализ теории отклика позиции и достоверность позиции. Реабилитация инвалида. 2006;28:929–935. [PubMed] [Google Scholar]

63. Чиу Т.Т.В., Ло С.К. Оценка диапазона движений шейного отдела позвоночника и изометрической силы мышц шеи: надежность и достоверность. Клиника реабилитации. 2002; 16: 851–858. [PubMed] [Google Scholar]

64. Lee C.E., Browell L.M., Jones D.L. Измерение состояния здоровья пациентов с заболеваниями шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: является ли краткая анкета из 12 пунктов действительной альтернативой краткой анкете из 36 пунктов? Arch Phys Med Rehabil. 2006;89(5):829–833. [PubMed] [Академия Google]

65. Ли К.С., Чиу Т.Т., Лам Т.Х. Психометрические свойства опросника убеждений избегания страха у пациентов с болью в шее. Клиника реабилитации. 2006;20(10):909–920. [PubMed] [Google Scholar]

66. Hickey A., Barker M., Mc Gee H., O’Boyle C. Измерение связанного со здоровьем качества жизни пожилых пациентов: обзор современных подходов. Фармакоэкономика. 2005;23(10):971–993. [PubMed] [Google Scholar]

67. Чиу Т.Т.В., Лам Т., Хедли А.Дж. Психометрические свойства общего показателя здоровья у пациентов с болью в шее. Клиника реабилитации. 2003: 505–513. [PubMed] [Академия Google]

68. Пьетробон Р., Коэйто Р.Р., Кэри Т.С., Ричардсон В.Дж., Де Веллис Р.Ф. Стандартные шкалы измерения функционального исхода боли или дисфункции в шейном отделе: систематический обзор. Позвоночник. 2002;27(5):515–522. [PubMed] [Google Scholar]

69. Вернон Х. Индекс инвалидности шеи: современное состояние, 1991–2008 гг. J Manipulative Physiol Ther. 2008;31(7):491–502. [PubMed] [Google Scholar]

70. Jolles B.M., Buchbinder R., Beaton D.E. В исследовании сравнивались девять специфических для пациентов индексов заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дж. Клин Эпидемиол. 2005;58:791–801. [PubMed] [Google Scholar]

71. Смедмарк В., Валлин М., Арвидссон И. Межэкзаменаторская надежность при оценке пассивного межпозвонкового движения шейного отдела позвоночника. Мужчина Тер. 2000; 5: 97–101. [PubMed] [Google Scholar]

72. Пул Дж.Дж., Ховинг Дж.Л., де Вет Х.К., ВанМамерен Х., Баутер Л.М. Воспроизводимость межэкзаменаторского физического осмотра шейного отдела позвоночника. J Manipulative Physiol Ther. 2004; 27:84–90. [PubMed] [Google Scholar]

73. Van Trijffel E., Anderegg Q., Bossuyt PM, Lucas C. Межэкзаменаторская надежность пассивной оценки межпозвонкового движения в шейном и поясничном отделах позвоночника: систематический обзор. Мужчина Тер. 2005; 10: 256–269.. [PubMed] [Google Scholar]

74. Остербауэр П.Дж., Лонг К., Рибаудо Т.А. Трехмерная кинематика головы и шейный объем движений в диагностике пострадавших с травмой шеи. J Manipulative Physiol Ther. 1996; 19: 231–237. [PubMed] [Google Scholar]

75. Джордан А., Мелсен Дж., Остергаард К. Сравнение физических характеристик пациентов, обращающихся за лечением боли в шее, и здоровых людей. J Manipulative Physiol Ther. 1997; 20: 468–475. [PubMed] [Академия Google]

76. Hanten W.P., Olson S.L., Russell J.L., Lucia R.M., Campell A.H. Полная экскурсия головы и положение головы в покое: сравнение нормы и пациента. Arch Phys Med Rehab. 2000; 81: 62–66. [PubMed] [Google Scholar]

77. Олсон С.Л., О’Коннор Д.П., Бирмингем Г., Броман П., Эррера Л. Чувствительность чувствительных точек, диапазон движений и предполагаемая инвалидность у субъектов с болью в шее. J Orthop Sports Phys Ther. 2000; 30:13–20. [PubMed] [Google Scholar]

78. Петерсен С.М., Джонсон Р.Д., Шуит Д. Надежность диапазона движения шейного отдела позвоночника с использованием анализатора движения позвоночника OSI CA 6000 у бессимптомных и симптоматических субъектов. Мужчина Тер. 2000; 5:82–88. [PubMed] [Академия Google]

79. Puglisi F., Ridi R., Cecchi F., Bonelli A., Ferrari R. Сегментарное движение позвонков в оценке объема движений шеи у пациентов с хлыстовой травмой. Международная юридическая медицина. 2004; 118: 235–239. [PubMed] [Google Scholar]

80. Ховинг Дж., Пул Дж., Ван Мамерен Х. Воспроизводимость диапазона движений в шейном отделе у пациентов с болью в шее. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2005; 6:59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. Вийкари-Юнтура Э. Межэкзаменаторская достоверность наблюдений при физикальном обследовании шеи. физ. тер. 1987;67:1526–1532. [PubMed] [Google Scholar]

82. Ларссон Б., Бьорк Дж., Элерт Дж., Гердл Б. Механические характеристики и электромиография во время повторных максимальных изокинетических сгибаний плеча вперед у женщин-уборщиц с миалгией трапециевидной мышцы и без нее и в здоровый контроль. Eur J Appl Physiol. 2000; 83: 257–267. [PubMed] [Google Scholar]

83.