Рацион мамы при грудном вскармливании по месяцам: Питание мамы при грудном вскармливании— что можно и нельзя?

ГБУ РО «ДГП №1»

Электронная запись к врачу Расписание приемов Мы ВКонтакте!

Вызвать врача на дом Предварительная запись на вакцинацию

Когда женщина готовится стать матерью, ее внимание, как правило, занимает подготовка к самим родам, сбор сумок в роддом, покупка вещей для новорожденного, чтение книг по детской психологии и воспитанию детей, а также многие другие вещи. Грудное вскармливание, о важности которого очень много говорят, почему-то до сих пор считается чем-то само собой разумеющимся. Однако не все так просто.

Сразу после родов неподготовленная молодая мама может столкнуться с трудностями, а в голове возникнет множество вопросов. Как наладить грудное вскармливание? Кормить по требованию или по часам? А что вообще значит «ГВ по требованию»? Информации вокруг очень много: социальные сети и блоги, советы подруг и мамы или бабушки, форумы молодых матерей. Как не потеряться в ней и подарить своему ребенку самое лучшее, что дала природа для новорожденного — грудное молоко и мамину любовь?

Как правильно наладить грудное вскармливание после родов?

О пользе грудного молока сказано очень много. Это неоспоримый факт. Любая женщина мечтает дать своему малышу все самое лучшее, но, чтобы наладить кормление новорожденного, нужно обладать соответствующими знаниями.

Грудное вскармливание — действительно совершенно естественный процесс. Как только женщина забеременела, ее организм уже готовится к этому посредством изменения гормонального фона. Особую важность представляет собой первое прикладывание новорожденного к груди мамы, которое должно произойти в самые короткие сроки, еще в родильном зале. Контакт «кожа к коже» и первые сосательные движения запускают цепочку биохимических процессов в организме мамы. Несмотря на то, что в молочных железах еще нет молока, именно акт сосания помогает наладить лактацию и стимулирует выработку гормона любви — окситоцина. Для женщины его значимость заключается и в том, что благодаря ему происходит сокращение матки после родов. Кстати, интересный факт: если малыша положить маме на грудь, он самостоятельно без чьей-либо помощи сможет найти сосок.

Во время беременности ореолы груди приобретают более темный цвет, чтобы еще плохо видящий малыш мог найти грудь, а железы Монтгомери (точки вокруг соска) выделяют секрет, имеющий запах околоплодных вод, в которых ребенок пробыл всю беременность.

Первое, что получает новорожденный, — это молозиво. Его совсем немного, но младенцу достаточно! Молозиво — уникальный продукт, содержащий большое количество белка, альбуминов, антител, иммуноглобулинов (это мощнейшая защита ребенка от различных инфекций). Состав молозива и зрелого молока, которое приходит позже, различается: в первом в разы меньше жиров и углеводов, что позволяет полностью усваиваться в организме новорожденного и обеспечивать его силами и энергией.

Примерно на 3–7 сутки приходит зрелое молоко. Лактация на данном этапе нестабильна. Еще больше волнения возникает, когда после ежедневного взвешивания в роддоме мама слышит, что ребенок теряет вес! Ребенку не хватает молока?! Внимание: это физиологическая потеря массы тела.

В норме она не должна превышать 8% от первоначального веса. Во всех остальных случаях ребенку достаточно молока.

Как часто следует прикладывать ребенка к груди? Как можно чаще — именно это и будет залогом успешной лактации в дальнейшем.

Что значит «кормление по требованию»?

Еще свежи воспоминания, когда дети в роддомах находились отдельно от мам, и кормление происходило по режиму — каждые три часа. С такими же рекомендациями женщину с малышом выписывали домой. Сейчас, к счастью, правила изменились. Ребенок с первых минут находится рядом с мамой, и женщина знакомится с ним, учится понимать его.

Кормление новорожденного по требованию — способ, при котором грудь предлагается в ответ на сигналы ребенка. И не важно, какие перерывы будут между кормлениями, — прошел час или всего 20 минут. С каждым днем молодая мама все лучше улавливает сигналы, который подает малыш, о том, что его нужно приложить к груди: новорожденный начинает активно шевелиться во сне, раскрывать ротик, крутить головкой, иногда может засовывать пальчик в рот.

Самый очевидный признак того, что ребенок голоден, — это плач, конечно. Поэтому на вопрос, как часто прикладывать, ответ один — по первому призыву младенца.

Не нужно бояться, что малыш переест. Природа распорядилась таким образом, что малыш сам решает, сколько ему нужно высосать в конкретный момент. Желудок новорожденных имеет размер грецкого ореха — физически много в себя вместить он не может. К тому же грудное молоко переваривается в разы быстрее, нежели смесь. Молочная смесь — довольно тяжелый продукт. Поэтому детки в режиме искусственного вскармливания просят их покормить реже.

Только кормление грудью по требованию помогает наладить лактацию! В самом начале выработка грудного молока происходит по правилу «спрос — предложение»: чем чаще ребенок совершает сосательные движения на груди, тем больше вырабатывается гормона окситоцина, и в итоге больше прибывает молока. Этот процесс налаживается у одних женщин к месяцу жизни крохи, а у других — только в 3 месяца.

На этапе становления лактации не рекомендуется заменять прикладывания к груди сосанием пустышки или бутылочки: чаще всего именно из-за этого ребенок реже просит грудь, а, следовательно, вырабатывается меньше молока.

Ребенок плачет — не хватает молока?

В первые 1–2 месяца многие молодые мамы сталкиваются с ситуацией, когда ребенок буквально «висит» на груди. Кроха не отпускает маму ни на минуту: если положить его в кроватку или дать покачать мужу, он сразу начинает плакать. И сразу же заботливые окружающие начинают волноваться сами и тревожить недавно родившую женщину: «Он не может наесться! Тебе не хватает молока!» Как понять, что малыш голодный и пора покупать смесь?

Первое, о чем хочется напомнить (а для кого-то эта информация окажется совершенно новой): сосание груди для ребенка — не только еда. Да, первая функция грудного вскармливания — накормить ребенка. Но далеко не самая главная! Находясь у груди, совсем недавно появившийся на свет ребенок чувствует себя максимально комфортно, поскольку таким способом осуществляется самый тесный физический контакт с мамой.

А если мама рядом, значит, удовлетворяется еще одна базовая потребность малыша — в безопасности.

В дальнейшем ребенок будет просить грудь не только, когда голоден: когда ему будет плохо (во время болезни), когда будут прорезываться зубки (в грудном молоке есть специальные вещества, которые уменьшают боль), когда ему будет холодно или жарко. Именно поэтому кормление по требованию помогает как правильно накормить малыша, так и успокоить его.

Второй совет: если существуют опасения, что молока не хватает, это можно проверить, проанализировав прибавки веса. После того, как ребенок начнет «возвращать» вес (т.е. пик физиологической убыли массы тела пройдет, и малыш начнет прибавлять граммы), в норме на грудном вскармливании в неделю он прибавляет от 125 граммов (от 500 граммов за месяц). Но важно отметить: не нужно взвешивать малыша каждый день! В какой-то из дней он прибавит 20 граммов, а в какой-то — 50. Максимум — 1 раз в неделю.

Кроме того, можно провести «тест с мокрыми пеленками». В течение суток необходимо считать количество мочеиспусканий (проще всего — не одевать подгузник, а держать малыша в пеленке). Для новорожденного минимальное количество «пописов» — 12–15 раз в течение суток. В этом случае с уверенностью можно сказать — молока хватает! А причин для слез у малышей достаточно (младенческая дисхезия, колики и прочее). Запомните, физиология женщины устроена таким образом, чтобы продуцировать ровно то количество молока, которое необходимо именно ее ребенку и в конкретный момент времени.

Поэтому всем, чьи детки особо нуждаются в тактильном контакте с мамой и ее грудью, нужно запомнить такой лайфхак: запасайтесь полезными перекусами и маленьким термосом с чаем, обустраивайте себе комфортное место для кормления (чем больше подушек, чем меньше напряжено ваше тело при кормлении — тем лучше), скачивайте побольше интересных книг и фильмов и наслаждайтесь первыми месяцами общения со своими крохами! Для них это жизненно необходимо, а для вас — это еще немного времени, чтобы отдохнуть.

Потом, когда они начнут ползать, ходить, а вы — догонять их по квартире, вы будете с теплотой вспоминать эти деньки.

Стоит ли допаивать малыша водичкой при грудном вскармливании?

Ответ на этот вопрос уже давно известен, только многие опытные мамы или даже коллеги-педиатры пытаются переиначить его. ВОЗ и все авторитетные организации, занимающиеся вопросами вскармливания младенцев (ЮНИСЕФ, Американская академия педиатрии, АКЕВ и др.) однозначно говорят: до 6 месяцев (до ввода прикорма) ребенку не требуется в рационе дополнительной воды! Грудное молоко более чем на 80% состоит из воды. И, если, кормление происходит по требованию, ее ему достаточно!

Нужна ли маме специальная диета, чтобы наладить кормление грудью?

Нет и еще раз нет! Рацион кормящей мамы должен быть разнообразным и сбалансированным, содержащим все группы продуктов: мясо, крупы, овощи и фрукты, молочную продукцию, хлеб. Даже кофе можно (1 чашечка качественного напитка в день никому не повредит)! И в целом, чтобы наладить кормление новорожденного грудным молоком, менять привычный рацион не требуется. Еще находясь в утробе матери, ребенок привыкает к вкусовым предпочтениям мамы. Наблюдайте за своей реакцией и реакцией ребенка на то, что едите. Прекрасная новость для тех, кто не любит цельное молоко: лактация не изменится, если добавлять его в свой чай. Поэтому не стоит себя мучить. А вот любой теплый напиток (компот, чай, кофе и прочее) перед кормлением способствует лучшему приходу молока.

До какого возраста необходимо кормление ребенка по требованию?

Многих молодых родителей пугает, что малыш так и будет сутками «висеть» на груди или требовать грудь в самый неожиданный момент. Как наладить режим? Он наладится сам собой: с каждым месяцем, по мере взросления ребенка интервалы между прикладываниями будут увеличиваться. Если малыш не ограничен в контакте с мамой и получает грудь на каждый призыв, он не чувствует тревоги и ощущает себя в безопасности, поэтому и смысла в частых прикладываниях для себя не видит. В первые месяцы кормления чаще всего строятся вокруг снов: как правило, мама укладывает ребенка с грудью, и после пробуждения предлагает ее.

Позднее, когда в жизни ребенка появляется предсказуемый ритм дня и прикорм, грудное вскармливание тоже становится более предсказуемым. А грань между кормлением новорожденного по требованию или по часам стирается, потому что малыш просит грудь примерно в одно и то же время каждый день.

Можно ли применять кормление смесью по требованию?

Когда ребенок вместо грудного молока получает адаптированную молочную смесь, лучше не придерживаться правил кормления по требованию и перейти на кормление по режиму (это же касается тех ситуаций, когда по каким-то причинам маме необходимо временно перейти на ИВ с последующим возвращением к ГВ). Смесь — это довольно тяжелый продукт для детского желудочно-кишечного тракта, он долго усваивается, поэтому стоит избегать перекармливания.

Как правильно кормить ребенка смесью по месяцам? Производители детского питания позаботились о родителях, и практически на каждой пачке разместили информацию, сколько, в каком возрасте и с какими интервалами нужно давать их продукт. Кстати, если кормление смесью является дополнением к грудному вскармливанию, чтобы не использовать пустышки, лучше приобрести чашку-поильник для кормления грудничков.

До скольки кормить грудью?

Важно помнить, что грудное вскармливание, какими бы преимуществами оно не обладало, — это выбор мамы. И никто не имеет права давать ей непрошенные советы и навязывать какое-либо решение. Также каждая женщина решает для себя сама, как долго она хочет кормить малыша грудью. Если обратиться к мнению Всемирной организации здравоохранения, то оно следующее: рекомендуется кормить исключительно грудным молоком до достижения ребенком шестимесячного возраста, а затем вместе с надлежащим прикормом продолжать грудное вскармливание по меньшей мере до двух лет.

Можно ли кормить грудью, если мама заболела?

В большинстве случаев мамы могут продолжать кормить грудью (исключение составляют серьезные заболевания печени и почек, сердечная недостаточность, открытая форма туберкулеза, психические расстройства, химиотерапия и лучевая терапия, абсцесс молочной железы и различные кожные заболевания, локализованные на коже груди). Для уточнения совместимости лекарственных препаратов и грудного вскармливания существует сайт, где можно по химическому названию лекарства проверить его.

Грудное вскармливание — это удивительный процесс. Прикладывая малыша к груди, вы не только даете ему свое молоко для роста, развития и защиты; вы дарите ребенку еще больше своей любви, ласки и заботы через прикосновения и минуты, когда в мире кроме вас двоих никого не существует. Поэтому оберегайте себя от непрошенных советов и при необходимости обращайтесь к профессионалам — консультантам по грудному вскармливанию, потому что даже не все врачи компетентны в этих вопросах. Они расскажут вам, как правильно наладить кормление грудью.

Грудное вскармливание: показания и нюансы

Человек относится к семейству млекопитающих, а это значит, что первой его пищей является материнское молоко. Ответ на вопрос, что дает грудное вскармливание, однозначный: на первых порах оно полностью обеспечивает маленький организм всеми необходимыми питательными веществами, системы и органы развиваются правильно, иммунитет работает, как часы, а все это в комплексе является залогом для крепкого здоровья на протяжении всей жизни.

Как минимум первый месяц грудного вскармливания новорожденных сопровождается волнением со стороны мамы и десятками вопросов: правильно ли ребенок держит во рту сосок, эффективно ли сосет грудь, правильный ли рацион питания у кормящей женщины.Но мама должна контролировать не только состояние ребенка, но и свое тоже. Так, иногда у женщин в груди или в соске возникает боль при грудном вскармливании – она может появляться по причине раздражения деликатной кожи соска, чувства распирания из-за быстрого притока молока или приливов молока во время стабилизации лактации.

Самочуствие младенца во многом зависит от рациона кормящей матери. Она должна выбирать продукты питания при грудном вскармливании, помня, что они через грудное молоко попадают в организм малыша и вызывают соответствующие реакции. В рацион кормящей матери могут входить:

овощные супы без зажарки;
нежирные мясо и рыба;
разнообразные овощи и несладкие фрукті;
каши на молоке и воде.

В то же время следует помнить об ограничениях в рационе матери. Они, прежде всего, распространяются на следующие напитки и еду:

алкоголь;
газированная вода;
чай;
кофе;
шоколад;
торты;
копчености;
бобовые.

Грудное вскармливание и антибиотики

Следует помнить о том, что если мама принимает антибактериальные препараты, то они попадают через молоко в организм ребенка со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями. Лечение антибиотиками при грудном вскармливании подразумевает паузу во вскармливании.

Некоторые антибиотики, принимаемые матерью, считаются таковыми, что не вредят ребенку, так как попадают в грудное молоко в совершенно незначительном количестве. В любом случае перед приемом антибиотиков следует проконсультироваться у педиатра и своего лечащего врача.

Режим при грудном вскармливании и прикорм

Режим ребенка на грудном вскармливании зависит от возраста малыша. В 1 месяц он должен есть каждые 2 часа, затем интервалы между приемами пищи постепенно увеличиваются – 2,5 часа, 3, 3,5 и так далее. Сам же процесс употребления материнского молока заложен в ребенке на уровне сосательного рефлекса.

Хоть материнское молоко и считается пищей №1 в рационе малыша, но наступает тот момент, когда ребенку нужно давать прикорм. Введение прикорма по месяцам при грудном вскармливании означает, что в рацион постепенно вводят все новые и новые продукты. В качестве прикорма предлагают как специальное детское питание, так и еду с домашнего стола. Введение основных видов прикорма выглядит следующим образом:

с 3-х месяцев дают фруктовые соки и пюре;
с 4-х – овощное пюре;
с 5-ти – творог и молочную кашу;
с 6-ти – желток;
с 7-ми – мясное пюре;
с 8-ми – рыбное пюре.

Грудное молоко восполняет потребность ребенка и в жидкости. Но родители задаются вопросом, давать ли воду при грудном вскармливании и если да, то с какого возраста. Ответ: да, давать. Поить детей можно с 4-5 месяцев жизни.

Запоры и поносы у грудничков

Возраст от 0 до 12 месяцев – не совсем простой период в жизни младенца, когда у него могут возникнуть периодические проблемы с желудочно-кишечным трактом: проблемы с дефекацией (запор, понос) у грудничка – явление не редкое.

Запор может возникнуть из-за того, что недостаточно прикорма или же жидкость хорошо всасывается, из-за чего каловые массы не вызывают позыва к дефекации. Для борьбы с запором в этом случае нужно давать ребенку больше прикорма и жидкости. Если запор возник из-за вялой работы кишечника, то поможет массаж животика. Клизмы назначаются только врачом.

Понос может возникнуть из-за того, что желудочно-кишечный тракт привыкает к новой пище и, еще толком не привыкнув, может отторгнуть ее. Механизм похож на пищевое отравление у взрослых, но это не отравление. Если у ребенка отмечается жидкий стул, то нужно выяснить, нет ли неестественного цвета каловых масс и признаков присутствия в кале воздуха. Если нет, нужно просто подождать, пока стул нормализуется.

Отлучение от грудного вскармливания

Если сначала у родителей возникал вопрос, когда можно начинать прикорм, то при взрослении ребенка рано или поздно наступит тот момент, когда ваше дитя полностью перейдет на пищу вне маминой «грудной фабрики молока», которая, к тому же, порядком подустала от постоянной эксплуатации. При этом нужно знать, как отучить ребенка от грудного вскармливания.

Резко отлучать ребенка от груди не стоит, так как это спровоцирует у него стресс. Отлучайте постепенно – сначала удлиняйте паузы между кормлением, в то же время предлагайте ребенку вкусный и любимый им прикорм, чтобы у него закрепилось понимание, что «вкусненькое» появляется не только из материнской груди. В какой-то день попробуйте не давать ребенку грудь вообще, при этом не прекращайте свой тактильный контакт с ним – как и прежде, обнимайте и прижимайте к груди. Постепенно у малыша выработается понимание, что маму у него не отбирают и обязательно покормят чем-нибудь вкусным.

Когда ребенка отлучают от груди, наступает не только адаптация маленького организма к изменениям в рационе, но и изменения в организме мамы, в частности, со стороны половой системы. В первую очередь, любую женщину интересует, когда начинаются месячные после грудного вскармливания.

Следует знать, что лактация напрямую связана с менструальным циклом. Гормон пролактин, который стимулирует выработку молока, с другой стороны, подавляет выработку гормонов, отвечающих за оварио-менструальный цикл. Возобновление месячных приходится зачастую на 20-25 неделю после родов – то есть в период, когда грудное вскармливание еще практикуется. В ряде случаев менструация у мамы возобновляется в концу первого года жизни малютки – до момента отлучения ребенка от груди.

По материалам сайта dobrobut.com

Полезный и полный план диеты для кормящих мам

Вы молодая мама, кормите грудью и задаетесь вопросом, почему вы постоянно голодны, хотя беременность давно закончилась? Вы не знаете, что есть, когда кормите грудью своего малыша? Вы ищете план здорового питания для кормящей мамы? Если да, то вам обязательно стоит прочитать эту статью.

Ну, можно получить массу советов, что есть, а что нет во время беременности. Однако, как только рождается ребенок, внимание часто полностью смещается на ребенка. Тем не менее, если вы кормите ребенка грудью, важно понимать, что ваш организм потребляет больше калорий, чем обычно. Вот почему кормящие мамы часто испытывают чувство голода.

Дело не только в калориях. Кормящая мать передает ребенку через грудное вскармливание многие важные питательные вещества, такие как кальций и железо. Если у матери в это время не будет здоровой и питательной пищи, то собственные резервы организма истощатся. Таким образом, для матери очень важно получать правильные питательные вещества в нужном количестве во время фазы грудного вскармливания. Верно также и то, что чем более питательна ваша пища, тем лучше будет качество молока, а также его количество. Поэтому, пока вы заботитесь о ребенке, вот несколько простых советов, которые помогут вам правильно питаться и получать положительные эмоции от грудного вскармливания.

Читайте также: 10 наиболее эффективных советов для кормящих близнецов

Важные продукты питания для кормящих мам

Некоторые продукты известны как стимуляторы лактации. Эти продукты способствуют лактации и способствуют выработке большего количества молока для вашего ребенка. Для индийцев есть множество этих продуктов, доступных в обычном рационе. Некоторые галактагоги, которые вы можете включить в свой рацион:

Семена пажитника
Семена фенхеля
Семена мака
Семена тмина
Чеснок
Бутылочная тыква
Семена кунжута
Ячмень

Кроме того, некоторые продукты обогащают грудное молоко питательными веществами, необходимыми для развития вашего ребенка. Они также сохраняют ваше тело здоровым, пока вы кормите грудью. Это:

Миндаль
Листья укропа
Дези Гхи
Молоко
Вода
Кокосовая вода
Гонда или съедобная камедь
Проросшие бобы
Моринга уходит
Морковь
Абрикосы
Лосось
Нут

План здорового питания для кормящих мам

Помня о вышеуказанных продуктах, вот таблица диеты, подготовленная для вас для трех различных этапов грудного вскармливания:

Этап 1: от рождения до 40 дней

Это период, когда ваше тело также заживает. Итак, ваш рацион должен состоять из продуктов, которые легко усваиваются. Добавление в рацион традиционных лактагогов, ферментированных продуктов и большего количества жидкости поможет вам на этом этапе грудного вскармливания.

Избегайте жирной и острой пищи
Избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как цветная капуста, картофель и тяжелые даалы, такие как мааки даал или чана даал. Мунг дал хорошо работает в это время.
Избегайте невегетарианских блюд на этом этапе, так как они плохо перевариваются.
Однако вы можете получать белки из яичных белков или из супов, приготовленных из мяса или курицы, поскольку невегетарианские супы легко перевариваются.

План питания на первые 40 дней

Этап 2: от 40 дней до шести месяцев

Это этап, когда вы можете включить больше разнообразных продуктов в существующий план диеты. Малыш готов к любому новому вкусу в молоке. Однако не переусердствуйте. Убедитесь, что в вашем рационе есть только один новый продукт каждый день, чтобы вкус молока не изменился резко.

Читайте также: Польза кокосовой воды для кормящих мам

Если у вашего ребенка колики или затрудненное опорожнение кишечника, вполне вероятно, что новая пища, которую вы добавили в свой рацион, ему или ей не подошла.

Теперь вы можете ввести в свой рацион невегетарианские блюда и больше фруктов и овощей. Держитесь подальше от жирной и острой пищи.

Когда ребенку исполнится пять месяцев, начните сокращать количество перекусов и дополнительных приемов пищи в своем рационе. Рекомендуется подождать, пока ребенку не исполнится пять месяцев, прежде чем вводить следующие продукты:

Курица или баранина
Лимонные фрукты
Картофель
Фасоль
Доса или идли
Лук
Черный перец или умеренное количество специй и чили.

Введение новых продуктов с грудным молоком также подготавливает ребенка к процессу отлучения от груди, когда ему исполняется шесть месяцев.

Этап 3: от шести месяцев до 2 лет

Это период, когда ваш ребенок переходит от грудного вскармливания к введению твердой пищи.

Однако вам, возможно, придется давать ребенку такое же количество грудного молока даже после введения прикорма. Ребенок адаптируется к новым вкусам в течение месяца, а к семи-восьми месяцам количество кормлений начнет сокращаться. Пищеварительная система малыша уже начинает укрепляться. Поэтому к восьмому месяцу уже можно переходить на обычное питание.
Избыток топленого масла и продуктов, богатых жирами, таких как панжири и гонд ладдо, можно уменьшить в вашем рационе.

Что можно и что нельзя есть при грудном вскармливании

Пейте много воды. Поддержание водного баланса помогает поддерживать выработку молока.
Не беспокойтесь о наборе веса в течение первых трех-пяти месяцев грудного вскармливания. После этого вы можете начать заниматься фитнесом и диетой.
Ешьте 5-6 раз небольшими порциями, а не 3 большими. Такой подход помогает вашей слабой пищеварительной системе восстановиться после родов.
Если вы заметили, что какая-либо пища вызывает расстройство желудка у ребенка, старайтесь избегать ее.
Кормящим матерям необходимы ранние и поздние ночные перекусы, особенно в течение первых 40 дней. Это позволяет организму питаться и быть готовым к кормлению, когда ребенок захочет.
При употреблении любых орехов замачивайте их в воде на ночь, чтобы организму было легче их переваривать.
Избегайте продуктов, которые содержат пустые калории. К ним относятся консервированные, готовые к употреблению и обработанные продукты.
Включите в свой рацион как можно больше традиционных и местных продуктов, которые ваш организм легко усвоит.

Мы рекомендуем вам следовать этому плану диеты для кормящих мам, если ваш врач не посоветует поступить иначе.

Читайте также: 10 советов по грудному вскармливанию с волдырем на груди

Хотите поделиться своим материнским опытом с другими мамами с помощью слов или изображений? Станьте частью сообщества Moms United. Нажмите здесь, и мы свяжемся с вами

null

Грудное вскармливание и диета матери при атопическом дерматите

Can Fam Physician. 2011 декабрь; 57 (12): 1403–1405.

Язык: английский | Французский

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Вопрос Многие дети страдают атопическим дерматитом (АД) в очень раннем возрасте. Я часто думаю о том, могут ли немедикаментозные вмешательства предотвратить или смягчить развитие БА. Помогают ли грудное вскармливание или изменения в рационе матери предотвратить развитие атопического дерматита у детей?

Ответ Американская академия педиатрии рекомендует кормящим матерям с детьми с высоким риском развития болезни Альцгеймера избегать употребления арахиса и лесных орехов, а также рассмотреть возможность исключения из своего рациона яиц, коровьего молока и рыбы. Всемирная организация здравоохранения также рекомендует кормить грудью детей до 2 лет. Исследования показали, что грудное вскармливание может иметь защитный эффект при атопическом дерматите у детей; однако другие исследования обнаружили незначительные или обратные эффекты. Требуются дополнительные исследования в этой области.

Вопрос Детям с именами, которые влияют на атопический дерматит (DA) в самом раннем возрасте. Je me requiree souvent si des интервенции, не являющиеся фармакологическими, для предотвращения или ослабления развития DA. L’allaitement ou des changements dans l’alimentation maternelle helperaient-ils à prévenir le développement d’une DA Infantile?

Réponse Американская академия педиатрии fait valoir que les femmes qui allaitent des nourrissons à risque élevé de développer une DA devraient éviter les arachides et les noix, et vet envisager les élime le poisson de leur alimentation. L’Organisation mondiale de la Santé recommande aussi d’allaiter les enfants jusqu’à l’age de 2 ans. Des etudes ont démontré que l’allaitement Pouvait avoir un effet de protection contre la DA chez l’enfant; toutefois, d’autres études ont trouvé des effets non significatifs ou inverses. Il faudrait plus de recherche à ce sujet.

Экзема, распространенное хроническое рецидивирующее воспаление кожи, часто наблюдается у детей раннего возраста. ^¹ За последние 3 десятилетия увеличилась заболеваемость экземой среди детей, в том числе заболеваемость атопическим дерматитом (АД), одним из видов экземы. ^² Около 20% детей школьного возраста в Северной Америке и 10% детей в Западной Европе страдают экземой. ^² Точно так же заболеваемость в других промышленно развитых странах составляет около 20%. ^¹

Появляется все больше свидетельств того, что генетическая связь и семейный анамнез являются факторами риска развития экземы, ^³, и очень важно уметь давать советы семьям. Хотя долгое время считалось, что пища вызывает или усугубляет экзему, исследований по предотвращению атопического дерматита посредством раннего вмешательства в области питания не проводилось.

В течение многих лет пища считалась провоцирующим фактором экземы, что приводило к элиминационной диете, иногда ценой недоедания и эмоционального стресса у детей. ^¹ По данным Американской академии педиатрии, сроки введения твердой пищи также могут влиять на развитие БА. ^⁴ Рекомендуется отложить введение твердой пищи до 4–6 месяцев, а цельного коровьего молока — до 12 месяцев. ^⁴

В нескольких исследованиях оценивалась способность гидролизованных смесей снижать риск аллергии по сравнению с коровьим молоком. В рандомизированном двойном слепом исследовании, проведенном в рамках исследования German Infant Nutritional Intervention, среди более чем 2000 детей, получавших гидролизованные молочные смеси от рождения до 1 года, те, которым предлагались интенсивно гидролизованные казеиновые смеси (отношение шансов [ОШ] 0,42, 95% доверительный интервал [ДИ] от 0,22 до 0,79) и смесь с частично гидролизованной сывороткой (ОШ 0,56, 95% ДИ от 0,32 до 0,99) значительно снижали заболеваемость АД по сравнению со смесями на коровьем молоке. ^⁵

В Кокрановский обзор по сравнению соевых смесей и смесей на коровьем молоке Osborn and Sinn ^⁶ включили 3 исследования с участием 875 детей в возрасте от 0 до 6 месяцев без клинических признаков аллергии или пищевой непереносимости. После сравнения влияния адаптированной соевой смеси с человеческим молоком, смесью на коровьем молоке и смесью с гидролизованным белком на развитие атопии они обнаружили, что соевая смесь не дает значительных преимуществ в предотвращении детской экземы (относительный риск 1,20, 9).5% ДИ от 0,95 до 1,52). ^⁶

В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев и продолжение грудного вскармливания, а также введение других продуктов до 2-летнего возраста. ^⁷ Грудное молоко содержит такие соединения, как α-токоферол, β-токоферол и пролактин, которые помогают расщеплять воспалительные соединения, повышать иммунную функцию и снижать чувствительность младенцев. ^⁸ В метаанализе 18 проспективных исследований из 19с 66 по 2002 г., было обнаружено, что исключительно грудное вскармливание в течение первых 3 месяцев жизни снижает заболеваемость атопическим дерматитом у детей с семейным анамнезом атопии (ОШ 0,58, ДИ от 0,41 до 0,92) и у детей без семейного анамнеза атопии (ОШ 0,84). для объединенных популяций ДИ от 0,59 до 1,19). ^⁹ В другом исследовании более 2700 младенцев в Нидерландах были включены в когортное исследование KOALA (ребенок, родитель, здоровье, внимание к образу жизни и предрасположенности), в ходе которого было обнаружено, что грудное вскармливание может предотвратить атопическую экзему у детей. дети. ^¹⁰ Это исследование включало повторные опросы на 34-й неделе беременности и через 3, 7, 12 и 24 месяца после рождения, при этом уровни иммуноглобулина Е измерялись в возрасте 2 лет. Установлено, что грудное вскармливание предотвращает БА в первые 2 года жизни у детей матерей без аллергии и астмы. ^¹⁰ Для матерей с аллергией, но без астмы, результаты были незначительными ( P = 0,14) по сравнению с матерями без аллергии и астмы ( P = 0,01), и не было профилактического эффекта, когда у матерей была астма ( P = 0,87). ^¹⁰ Таким образом, был сделан вывод о том, что грудное вскармливание имело лишь незначительные эффекты у детей без ближайших родственников, страдающих атопией. ^¹⁰ В когортном исследовании, проведенном в Германии в период с 1995 по 1998 г., было набрано 3903 ребенка, и было обнаружено, что исключительно грудное вскармливание оказывает значительный защитный эффект на профилактику БА по сравнению со смесями на коровьем молоке (ОШ 0,64, 9).5% ДИ от 0,45 до 0,90). ^¹¹ В другом проспективном когортном исследовании здоровых новорожденных с риском атопии 865 младенцев находились на исключительно грудном вскармливании, а 256 младенцев находились на частичном или исключительно искусственном вскармливании, а затем в течение года наблюдались на предмет признаков атопического дерматита или сенсибилизации к молоку или яйцам. . ^¹² В группе исключительно грудного вскармливания частота атопического дерматита была ниже (ОШ 0,47, 95% ДИ от 0,30 до 0,74). Рекомендация для детей с атопическим дерматитом в семье заключалась в исключительно грудном вскармливании в течение как минимум 4 месяцев для предотвращения атопического дерматита в первый год жизни. ^¹²

Однако вопрос о влиянии грудного вскармливания на атопический дерматит остается спорным. В крупном популяционном телефонном когортном исследовании в Дании Benn et al. сообщили, что исключительное грудное вскармливание в течение первых 4 месяцев на самом деле привело к увеличению частоты атопического дерматита у детей, родители которых не страдают аллергией. ^¹³ Связь между грудным вскармливанием и риском атопического дерматита увеличивалась с каждым месяцем исключительно грудного вскармливания. ^¹³ Однако при сравнении исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев и 4 месяцев не было обнаружено эффекта доза-реакция. ^¹³ В другом перекрестном исследовании, проведенном в Японии среди учащихся младших классов средней школы, сообщалось о повышении заболеваемости атопическим дерматитом у детей, которых кормили грудным молоком в первые 3 месяца грудного возраста, по сравнению с искусственной смесью ( P = 0,03). ^¹⁴ Этот результат не был значимым среди детей, родители которых не страдали аллергией в анамнезе. ^¹⁴

Эти результаты можно объяснить двумя способами. Одной из возможных причин является осведомленность матери о риске развития атопического дерматита, таким образом, повышенный риск атопического дерматита связан с атопической наследственностью, а не с влиянием грудного вскармливания. ^¹³ Другим объяснением является гигиеническая гипотеза. ^¹⁴ Раннее инфицирование может способствовать созреванию иммунной системы и предотвратить развитие аллергии, включая экзему. ^¹⁴ Поскольку грудное вскармливание снижает вероятность контакта детей с распространенными аллергенами, содержащимися в твердой пище или смесях, их иммунная система не сможет функционировать должным образом, чтобы защитить их от антигенов, что может быть причиной большего количества случаев экземы. обнаружены в предыдущих 2 исследованиях. Хотя эти гипотезы объясняют повышенную заболеваемость атопическим дерматитом, наблюдаемую у детей с родителями первого порядка, страдающими аллергией, они не могут объяснить повышенный риск атопического дерматита у детей, родители которых не страдают аллергией. ^¹³

Могут ли изменения в питании матери помочь младенцам избежать риска развития атопического дерматита? В 2000 году Американская академия педиатрии предложила кормящим матерям с детьми с высоким риском развития атопического дерматита избегать употребления арахиса и лесных орехов и рассмотреть возможность исключения из своего рациона яиц, коровьего молока и рыбы. ^¹⁵ Пищевые аллергены, такие как арахис, были обнаружены в грудном молоке. ^¹⁴ Однако в когортном исследовании почти 14 000 детей дошкольного возраста не было продемонстрировано связи между грудным вскармливанием и аллергией на арахис. ^¹⁶ Кокрановский обзор 4 исследований с участием 334 беременных женщин не показал достаточных доказательств того, что отказ от яиц, молока и другой антигенной пищи у женщин во время лактации предотвращает атопический дерматит у детей. ^¹⁷ Совокупность данных этих исследований не показывает сильной корреляции между материнским избеганием антигенов и частотой БА в первые 18 месяцев жизни (относительный риск 1,01, ДИ от 0,39 до 12,67). ^¹⁷ Для определения потенциального положительного исхода необходимы больший размер выборки и более длительное последующее исследование. ^¹⁷

Помимо сосредоточения внимания на антигенных пищевых продуктах, наблюдается растущий интерес к влиянию пробиотиков в качестве материнской пищевой добавки для профилактики атопического дерматита у детей. ^¹⁸ В норвежском исследовании женщины получали пробиотические добавки в течение последних 4 недель беременности и до 3 месяцев после родов. ^¹⁸ Результаты показали, что введение пробиотических бактерий значительно снижало заболеваемость АтД среди детей (ОШ 0,51, 95% ДИ от 0,30 до 0,87; P = 0,013). ^¹⁸ Однако результаты не были статистически значимыми у детей с положительным семейным анамнезом. ^¹⁸ Было высказано предположение, что прием матерью пробиотиков может влиять на состав микробной флоры кишечника младенца и что такой прием может быть потенциальным механизмом повышения противовоспалительных иммунорегуляторных факторов в грудном молоке. ^¹⁸ Другими пищевыми добавками, которые проходят исследования, являются витамин С ^¹⁹ и незаменимые жирные кислоты. ^²⁰ Несмотря на многообещающие результаты приема матерью витамина С, ^¹⁹ увеличение приема омега-3 ^²⁰ не снижает заболеваемость атопическим дерматитом среди детей. ^{¹⁹ , ²⁰} Для изучения этих вопросов необходимы дальнейшие крупномасштабные исследования. ^{¹⁹ , ²⁰}

Влияние грудного вскармливания и питания матери на развитие атопического дерматита у детей до сих пор остается спорным. В то время как в некоторых отчетах говорится о положительном влиянии грудного вскармливания или изменения рациона матери на предотвращение атопического дерматита, другие исследования показывают незначительные или обратные эффекты. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить обоснованные рекомендации для семей.

PRETx

Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы Педиатрических исследований в области неотложной терапии (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Г-жа Лиен является участником, а д-р Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875-2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка . Опубликованные обновления здоровья ребенка доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

Конкурирующие интересы

Не заявлено

1. Finch J, Munhutu MN, Whitaker-Worth DL. Атопический дерматит и питание. Клин Дерматол. 2010;28(6):605–14. [PubMed] [Google Scholar]

2. Eichenfield LF, Hanifin JM, Beck LA, Lemanske RF, Jr, Sampson HA, Weiss ST, et al. Атопический дерматит и астма: параллели в эволюции лечения. Педиатрия. 2003;111(3):608–16. [PubMed] [Академия Google]

3. Snijders BEP, Stelma FF, Reijmerink NE, Thijs C, van der Steege G, Damoiseaux JGMC, et al. Полиморфизм CD14 у матери и младенца, растворимый CD14 в грудном молоке и развитие атопии у младенца (исследование KOALA) Pediatr Allergy Immunol. 2010;21(3):541–9. Epub 2009 Sep 15. [PubMed] [Google Scholar]

4. Greer FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию и секция по аллергии и иммунологии. Влияние раннего вмешательства в области питания на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль диетических ограничений матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия. 2008; 121(1):183–9.1. [PubMed] [Google Scholar]

5. Von Berg A, Koletzko S, Grübl A, Filipiak-Pittroff B, Wichmann HE, Bauer CP, et al. Влияние смеси гидролизованного коровьего молока на профилактику аллергии в первый год жизни: исследование German Infant Nutritional Intervention, рандомизированное двойное слепое исследование. J Аллергия Клин Иммунол. 2003;111(3):533–40. [PubMed] [Google Scholar]

6. Осборн Д.А., Синн Дж. Соевая смесь для профилактики аллергии и пищевой непереносимости у младенцев. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD003741. [PubMed] [Академия Google]

7. Всемирная организация здравоохранения [веб-сайт] Исключительно грудное вскармливание. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2011. Доступно по адресу: www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/en/. По состоянию на 30 июля 2011 г. [Google Scholar]

8. Oddy WH. Долгосрочные эффекты грудного вскармливания на астму и атопические заболевания. Adv Exp Med Biol. 2009; 639: 237–51. [PubMed] [Google Scholar]

9. Гдалевич М., Мимуни Д., Дэвид М., Мимуни М. Грудное вскармливание и начало атопического дерматита в детстве: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. J Am Acad Дерматол. 2001;45(4):520–7. [PubMed] [Академия Google]

10. Snijders BE, Thijs C, Dagnelie PC, Stelma FF, Mommers M, Kummeling I, et al. Продолжительность грудного вскармливания и проявления атопии у младенцев в зависимости от аллергического статуса матери в первые 2 года жизни (исследование KOALA) J Pediatr. 2007;151(4):347–51. 351.e1–2. Epub 2007 Jul 12. [PubMed] [Google Scholar]

11. Laubereau B, Brockow I, Zirngibl A, Koletzko S, Gruebl A, von Berg A, et al. Влияние грудного вскармливания на развитие атопического дерматита в течение первых 3 лет жизни: результаты когортного исследования GINI. J Педиатр. 2004;144(5):602–7. [PubMed] [Академия Google]

12. Schoetzau A, Filipiak-Pittroff B, Franke K, Koletzko S, von Berg A, Gruebl A, et al. Влияние исключительно грудного вскармливания и раннего отказа от твердой пищи на заболеваемость атопическим дерматитом у детей из группы высокого риска в возрасте 1 года. Детская Аллергия Иммунол. 2002;13(4):234–42. [PubMed] [Google Scholar]

13. Benn CS, Wohlfahrt J, Aaby P, Westergaard T, Benfeldt E, Michaelsen KF, et al. Грудное вскармливание и риск развития атопического дерматита в зависимости от наличия аллергии у родителей в течение первых 18 месяцев жизни. Am J Эпидемиол. 2004;160(3):217–23. [PubMed] [Академия Google]

14. Miyake Y, Yura A, Iki M. Грудное вскармливание и распространенность симптомов аллергических заболеваний у японских подростков. Клин Эксперт Аллергия. 2003;33(3):312–6. [PubMed] [Google Scholar]

15. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию. Гипоаллергенные детские смеси. Педиатрия. 2000; 106 (2 часть 1): 346–9. [PubMed] [Google Scholar]

16. Лак Г., Фокс Д., Нортстоун К., Голдинг Дж., Эйвон Продольное исследование родителей и детей Исследовательская группа Факторы, связанные с развитием аллергии на арахис в детстве. N Engl J Med. 2003;348(11):977–85. Epub 2003 Mar 10. [PubMed] [Google Scholar]

17. Крамер М.С., Какума Р. Избегание материнского пищевого антигена во время беременности или лактации, или того и другого, для предотвращения или лечения атопического заболевания у ребенка. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(3):CD000133. [PubMed] [Google Scholar]

18. Dotterud CK, Storrø O, Johnsen R, Oien T.