Прыщи от витамина д: Витамин D — ответы на частые вопросы

Витамин D — ответы на частые вопросы

назад ко всем статьям

Витамин D — ответы на частые вопросы

Как витамин Д влияет на организм?

Витамин D обеспечивает поддержание нужного количества фосфора в крови, способствует повышению иммунной защиты, оказывает благотворное влияние на клетки кишечника, мускулатуры, почек. Препарат способствует нормализации артериального давления, принимает участие в выработке энергетического ресурса.

В каких продуктах содержится витамин Д?

Существует ряд продуктов богатых на данную витаминную группу, так препарат в большом количестве содержится в лососевых рыбах, скумбрии, сардине и другой морской жирной рыбе, в том числе в сельди. Для восполнения недостатка витамина, целесообразно употреблять консервированный тунец, печень трески, черную и красную икру. Витамин содержится в яичных желтках, коровьем молоке и грибах. Витамин D вырабатывается человеческим организмом при воздействии на кожу солнечного света.

Как витамин Д влияет на волосы?

Добавка или пищевые продукты, содержащие в достаточном количестве данный витамин, будут активизировать клетки стержня волос, укреплять волосяной фолликул, препятствовать преждевременному выпадению волос и облысению. Проще говоря, при достаточном обеспечении организма витамином D, волосы будут расти лучше, станут более сильными и крепкими.

Может ли витамин Д влиять на месячные?

Низкое содержание витамина D в организме женщины, будет оказывать непосредственное влияние на продолжительность менструального цикла. Репродуктивная система человека зависит от множества всевозможных показателей, работающих в тесно связанном симбиозе. Множество факторов негативно влияют на возможность зачатия и вынашивания плода. Залогом нормально работающей репродуктивной системы любой женщины, принято считать регулярный менструальный цикл. Нерегулярность менструального цикла связана с отсутствием овуляции и невозможностью оплодотворения яйцеклетки. Исследования учены позволили выявить рецепторы витамина D, расположенные в плаценте и матке. Подтверждено влияние уровня содержания витамина на периодичность менструального цикла.

Как витамин Д влияет на сердце?

Существуют подтвержденные исследования ученых в области медицины, доказывающие, что витамин D, способствует защите коронарных сосудов от кальциноза (образования отложений на внутренних стенках сосудов). Также витамин способен понижать артериальное давление, активируя систему РААС, осуществляющую контроль уровня холестерина в крови.

Как витамин Д влияет на почки?

Недостаток витамина D в организме, может стать причиной проблем мочевыводящей системы и спровоцировать заболевания почек. Также опасность для почек может предполагать и злоупотребление витамином Д. На текущий момент используются две основные формы витамина: D2 (эргокальциферол) и D3 (холикальцеферол). Обе разновидности участвуют в регулировки уровня кальция и фосфора в организме. Переизбыток витамина в организме может вызвать состояние гиперкальцемии (встречается крайне редко), что негативно скажется на состоянии почек.

Как витамин Д влияет на кожу?

Для кожного покрова, наличие витамина D в организме человека, означает обеспечение защиты от всевозможных воспалительных процессов. В случае нехватки данного витамина могут активизироваться различные кожные высыпания: акне, крапивница, розацеа, образовываться прыщи и фурункулы. Недостаток витамина D, способствует преждевременному появлению морщин, препарат обладает антиоксидантным действием, чем способствует сохранению молодости кожи.

Какой витамин Д лучше водный или масляный?

Считается, что водный раствор лучше усваивается организмом, за счет содержания в его составе мицелярного раствора. Масляная форма имеет более продолжительный срок хранения.

Когда витамин Д не усваивается?

Плохое усвоение организмом витамина D может быть вызвано следующими причинами:

•        Проблемы с желчным пузырем, связанные с оттоком желчи;
•        Воспалительные заболевания в кишечнике;
•        Нарушение микрофлоры кишечника, в том числе, вызванные приемом антибиотиков.

Может ли витамин Д вызвать аллергию?

Несмотря на свою неоспоримую пользу для организма человека, у некоторых пациентов витамин D способен спровоцировать возникновение аллергических реакций. Причиной аллергии (возникает только на D3) могут быть следующие ситуации:

•        Индивидуальная непереносимость препарата;
•        Реакция на передозировку витамина;
•        Аллергическая реакция на вспомогательные ингредиенты, входящие в состав витаминной добавки;
•        Низкое качество препарата.

Может ли витамин Д повышать давление?

Препарат лишь косвенно влияет на состояние АД, и по большей части такое влияние несущественное. 

Как и когда лучше принимать витамин Д?

В зимний период, когда человек мало бывает на солнце, прием препарата будет обязательным условием обеспечения организма необходимым количеством витаминов. Прием препарата более актуален для людей, проживающих в северных районах, а также имеющих симптомы, подтверждающие нехватку витамина в организме.

Витамин Д выбирайте тут:

• Витамин Д

Список литературы:

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56069/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56056/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56058/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56051/

Витамин D, прыщи и рак кожи. Как солнце влияет на наше здоровье

Рак кожи — один самых выявляемых в России, а в южных регионах он стоит на первом месте. Главная его причина — воздействие солнечного ультрафиолета. Вместе с тем солнечный свет необходим, чтобы восполнять нехватку витамина D. Сколько времени загорать безопасно, кому стоит поостеречься и какую одежду лучше выбрать? Отвечаем на главные вопросы

Витамин D называют «солнечным», потому что он производится из холестерина на поверхности кожи под действием ультрафиолетового излучения. Большинство жителей России страдают от его недостатка, и лишь немногие продукты (например, жирная рыба, яйца) содержат его в достаточном количестве.

Но сколько именно нужно провести времени на солнце, чтобы «зарядиться» витамином? Как выяснили участники Группы по исследованию солнечного излучения Политехнического университета Валенсии — от 10 до 20 минут весной и летом. А вот в зимние месяцы для достижения нужного результата понадобится почти два часа.

Передозировка витамином D от воздействия УФ-излучения невозможна: кожа сама достигает равновесия, при котором лишний витамин просто распадается.

Это распространенный миф.

Считается, что солнце подсушивает кожу, делает ее менее жирной и тем самым помогает справляться с воспалениями. На самом деле ультрафиолет усиливает салообразование (как естественную защитную реакцию) и еще больше затрудняет отток кожного сала. Научный обзор исследований световой терапии акне от 2015 года не обнаружил доказательств ее эффективности.

То же касается и иммунитета. Высокие дозы ультрафиолета ослабляют местную иммунную защиту. Из-за этого инфекции развиваются быстрее. К тому же поврежденная кожа может сама воспалиться из-за пота, в котором быстрее размножаются бактерии.

Дефицит солнечного света сам по себе не может вызвать депрессию, но может спровоцировать развитие сезонного аффективного расстройства (САР) у тех, кто к нему предрасположен. В России с ним сталкивается около 16% жителей. Чаще всего оно возникает осенью, а в летний период симптомы почти сходят на нет.

Симптомы САР связаны с увеличением выработки мелатонина — гормона, который дает организму сигнал о том, что наступила ночь. Его выработка регулируется соотношением света и темноты. Когда большую часть суток за окном темно, человек под действием мелатонина может стать сонливым, вялым, апатичным. Для лечения применяют специальную световую терапию.

А вот с депрессивным расстройством все сложнее. Его вызывает длительная психотравмирующая ситуация. Однако есть гипотеза, что из-за нехватки солнечного света падает уровень серотонина (одного из так называемых «гормонов счастья»), и состояние больного ухудшается. Согласно ряду исследований, в солнечные дни серотонина выделяется больше — однако эффект может быть неожиданным.

Например, пик суицидов приходится на весну, когда ясных дней в среднем больше, чем зимой. Так, в 1995 году в Social Science & Medicine была опубликована работа, в которой сравнивалась помесячная статистика самоубийств в разных странах, преимущественно Северного полушария. Оказалось, что максимальная частота суицидов приходится на май, а один из минимумов фиксируется в феврале.

Исследователи из Венского медицинского университета предположили, что виноват именно избыток солнечного света. Они сопоставили статистику самоубийств с 1970 по 2010 год в Австрии (всего около 70 тыс. случаев) с количеством солнечных часов за тот же период времени. Оказалось, чем больше было солнца в какой-то день, тем больше была вероятность суицида в этот день. 

По мнению исследователей, из-за подавленного состояния зимой люди реже реализуют суицидальные мысли. Весной же организм подкачивается энергией за счет тепла и света, и человек может решиться свести счеты с жизнью. Есть и чисто химическое обоснование: прилив серотонина под влиянием солнечного света связан с импульсивностью и агрессией.

«Каждый раз, когда кожа подвергается воздействию УФ-излучения, в структуре и функциях клеток кожи происходят изменения, — объясняет руководитель отделения биотерапии НМИЦ онкологии им. Блохина Минздрава РФ Лев Демидов. — Ультрафиолетовое излучение повреждает ДНК меланоцитов, клеток, вырабатывающих пигмент меланин — именно он придает коже тот самый оттенок, которого добиваются загорающие. Повреждение ДНК меланоцитов — главная причина рака кожи».

Хотя нельзя сказать точно, насколько сильно один ожог приблизит ваши шансы получить рак, исследования показывают, что общий риск развития меланомы в течение жизни увеличивается на 80% после пяти сильных солнечных ожогов (с образованием волдырей), перенесенных в детстве.

В целом, специалисты советуют ограничить объем интенсивного облучения ультрафиолетовыми лучами 50 сеансами в год (включая и сеансы в солярии).

Если коротко — чем дольше солнечный луч будет идти до вашей кожи и чем больше препятствий он встретит, тем меньше опасность. А вот какие факторы стоит оценить, чтобы снизить риски.

• География. Чем дальше от экватора, тем больше угол, под которым свет падает на поверхность. Свет проходит большее расстояние в атмосфере — а значит, сильнее поглощается ею. Кроме того, в местах с бедным озоновым слоем лучи поглощаются атмосферой хуже.
• Время года. Зимой Северное полушарие Земли направлено в сторону от Солнца, и атмосфера блокирует часть вредных УФ-лучей. Летом же все наоборот.
• Время дня. Когда солнце находится низко над горизонтом, свет проходит более длинный путь и встречает больше препятствий. В полдень интенсивность излучения на длине волны 300 нм в десять раз выше, чем за три часа до этого или три часа спустя.
• Тип поверхности. Вы получаете больше УФ-излучения, когда находитесь на поверхности с высокой отражающей способностью, такой как вода, снег или даже сухой песок. Ультрафиолетовые лучи хорошо отражаются от песка (до 25%) и снега (до 80%), хуже от воды (менее 7%).
• Плотность облаков. Облака блокируют лучи, но только на 10–15%. Лишь темные тучи способны задержать до 70% излучения, но и это не гарантировано.
• Высота. Поток ультрафиолета возрастает с высотой, приблизительно на 6% с каждым километром. Соответственно, в местах, расположенных ниже уровня моря, интенсивность излучения меньше, а в горах — выше.

Стоит помнить, что именно УФ-излучение, а не температура, вызывает повреждение кожи. А это означает, что вы также можете подвергаться разрушительному воздействию УФ-излучения даже тогда, когда на улице не стоит жара: в прохладные и пасмурные дни, даже зимой.

По восприимчивости к солнечным лучам выделяют шесть типов кожи. 

• I тип — очень светлая кожа, легко обгорает и не покрывается загаром. Даже кратковременное пребывание на ярком солнце вызывает эритему (покраснение кожи). 

• II тип — светлая кожа, легко обгорает и покрывается слабым загаром. 

• III тип — кожа быстро покрывается загаром и обгорает в меньшей степени. 

• IV тип — еще более устойчивая к солнечным лучам. 

• V и VI типы — кожа темная от природы (например, у коренных жителей Австралии и Африки) и почти не подвержена повреждающему действию солнца. Риск развития немеланомного рака кожи у таких людей в 100 раз ниже, а меланомы — в 10 раз ниже по сравнению с обладателями других типов.

Стоит учесть, что разные части тела в разной степени уязвимы к УФ-лучам. В качестве меры используют понятие «минимальная эритемная доза» (МЭД) — это доза излучения, при которой появляется заметное покраснение. Например, для кожи живота величина МЭД составляет около 200 Дж/м², а для кожи ног — в три с лишним раза выше.

В группы риска врачи также относят фермеров, садоводов, рыбаков, рабочих открытых стройплощадок (люди, работающие на открытом воздухе, получают минимум в два-три раза больше ультрафиолета, чем работающие в помещении), гидов в горных районах, а также альбиносов.

Этот вывод кажется логичным, ведь чем дальше от экватора — тем менее опасны солнечные лучи. Но такая связь обманчива.

На самом деле северные страны — Дания, Норвегия, Швеция, Финляндия, а также Германия и Голландия — входят в десятку стран, чье население наиболее подвержено раку кожи. Рак кожи также занимает первое место по частоте встречаемости среди всех онкологических заболеваний в России.

У ученых есть три гипотезы, почему так происходит:

1. В Северном полушарии (в том числе над Европейской частью России) чаще встречаются озоновые дыры. Исследователи обратили внимание, что частота заболеваний раком кожи в Северном полушарии коррелирует с данными об истончении озонового слоя, который задерживает ультрафиолет.

2. В Северном полушарии больше людей со светлой кожей, чаще встречается повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению.

3. Из-за недостатка солнца и тепла популярны пляжный отдых и загар. Люди больше времени проводят в соляриях и на пляже, где можно получить большую порцию излучения.

Для оценки защиты ткани применяют коэффициент UPF. Например, ткань со значением UPF 50 пропустит только 1/50 ультрафиолетовых лучей. Уровень UPF-защиты обычно варьируется от 5 до 50.

Выбирая одежду, обратите внимание на следующие характеристики:

• Плотность ткани и материал. Например, белая тонкая хлопковая или льняная рубашка имеет самую низкую степень защиты — всего 6. Это значит, что порядка 90% лучей достигнет кожи даже сквозь ткань. Чем более тонкая и легкая ткань — тем ниже ее UPF.

• Цвет. Любителей светлых летних оттенков ждет разочарование. Темная футболка обеспечит большую защиту, чем светлая, потому что сам по себе цвет помогает поглощать ультрафиолетовые лучи.

• Состояние одежды. Если постирать хлопковую ткань пару раз, она слегка сядет, пространство между нитями уменьшится, и степень ее защиты уменьшится. Кроме того, во влажном состоянии одежда пропускает лучи лучше.

• Технологии. У некоторых брендов есть специальные линейки одежды с технологиями, которые увеличивают защиту от УФ-лучей. Повышенная защита достигается за счет обработки ткани специальным химическим составом (например, диоксидом титана) или красителем с ультрафиолетовым блоком, который помогает поглощать или отражать солнечное излучение.

Одежда с высокой УФ-защитой может быть нужна для людей с повышенной чувствительностью кожи и тех, кому предстоит долго находиться в экстремальных условиях под палящим солнцем.

Доля правды в этом есть.

Самый распространенный тип рака кожи — базалиома (базальноклеточный рак). Он очень редко дает метастазы (то есть распространяется по организму) и излечим в большинстве случаев. Но это не значит, что он не опасен. Так, актер Хью Джекман после обнаружения базалиомы на носу прошел шесть операций по удалению вновь появляющихся опухолей и несколько курсов химиотерапии.

В России меланома составляет только около 10% всех злокачественных новообразований кожи, но она гораздо опаснее. Она быстро прогрессирует, и если вовремя не начать лечение, может привести к смерти пациента. При этом меланома на ранней стадии может быть почти незаметной, а опухоль, доросшая до 4 мм, может уже плохо поддаваться лечению.

Антон Солдатов

РАН может создать отделение на юге России уже через год

На следующем собрании РАН могут принять решение о создании отделения в Ростове-на-Дону

Читать полностью

Связь между витамином D и акне

3 стратегии целостного лечения акне Чтение Витамин D и прыщи: почему они вызывают у вас высыпания 5 минут

Следующий Пример AHCC®: гнойный гидраденит

В клинике угревой сыпи Сан-Диего мы видим это постоянно. Как 7 из 10 новых пациентов. Добавки витамина D вызывают гормональные прыщи почти у всех, кто склонен к угревой сыпи, и даже у тех, кто раньше не боролся с прыщами. Вот почему чрезмерное употребление витамина D может вызвать акне: первая ключевая причина заключается в том, что витамин D стимулирует выработку тестостерона, который является основным гормоном, усугубляющим гормональные акне. Вторая ключевая причина заключается в том, что добавки просто содержат его слишком много.

Ежедневные поливитамины часто содержат около 250% дневной нормы, в то время как настоящие добавки с витамином D содержат свыше 400-500%. Это в 2,5-5 раз больше, чем вы должны разумно получать за один день, не считая того количества, которое вы получаете естественным путем из продуктов питания и света. Почему это проблематично?

Связь между витамином D и прыщами

Избыток витамина D стимулирует выработку тестостерона (на самом деле многие мужчины, чей уровень тестостерона снижается с возрастом, начинают протокол терапии витамином D, чтобы восстановить его — настолько он силен).

Так что, если ваша цель не состоит в том, чтобы увеличить количество сперматозоидов, вы должны обратить пристальное внимание на то, сколько D вы получаете. Дополнительные медицинские разговоры о том, как и почему это происходит, см. в статьях здесь.

Другим преимуществом, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО влияет на тех из нас, у кого акне, является тот факт, что витамин D является жирорастворимым, то есть накапливается в организме (в отличие от витамина С, который довольно быстро выводится с мочой). Итак, если вам говорят, что у вас дефицит витамина D, что происходит дальше? Вы идете в магазин, покупаете какие-то пищевые добавки и начинаете их принимать без указания даты прекращения приема или дозировки.

Перенесемся на месяц вперед, и у вас больше не будет дефицита. Перенесемся через 6 месяцев вперед, и у вас будет огромный избыток, который накопился намного больше, чем нужно вашему телу или даже может быть использовано.

Этот избыток скапливается в вашем организме, влияя на ваши гормоны, приводя к гормональным прыщам вокруг рта, подбородка и потенциально поражая грудь и другие области тела.

СОВЕТ ПРОФЕССИОНАЛА: Проверьте   все свои добавки как можно скорее. Возможно, вы даже принимаете несколько витаминов, каждый из которых содержит витамин D, так что вы можете получать на тонну больше, чем рассчитывали! Вы узнаете, что это виновник прыщей, если увидите высыпания прыщей вдоль рта и там, где у вас должна быть бородка. Кроме того, проверьте, есть ли у вас средства по уходу за кожей, закупоривающие поры. Выбирайте некомедогенный увлажняющий крем, который содержит необходимые питательные вещества для увлажнения кожи, не вызывая раздражения.

Эта информация противоречит многим другим советам по борьбе с акне, и вот почему: исследования, показавшие связь между дефицитом витамина D и акне, были очень неполными. Они не принимали во внимание побочные эффекты повышенного потребления витамина D, а также не включали в исследования другие более тяжелые типы триггеров акне, такие как молочные продукты, противозачаточные средства на основе прогестерона и средства, закупоривающие поры в косметике, которые, как мы теперь знаем, входят в тройку лидеров. триггеры акне. Важно отметить, что мы также не хотим иметь низкий уровень витамина D — он необходим для здоровья костей и психического здоровья. У нас просто не может быть этого избытка.

Что вы можете сделать, чтобы получить достаточное количество витамина D?

Время решения! Вот что мы рекомендуем, если вам интересно, что делать, чтобы получать достаточно D. 

1. Позагорайте! Уделите хотя бы 15 минут в день или час в выходные. Вы также можете взять такую ​​солнечную лампу с витамином D! Я (Даниэль) использую его в своем офисе, а также дома, это моя любимая вещь, и в результате мой уровень витамина D значительно улучшился.
   

1. Купите добавку рыбьего жира в разумных количествах (от 30 до 50% RDI). Жир печени трески, как правило, содержит это количество, и его можно найти в магазинах здоровой пищи.
   

1. Купите детям жевательные витамины: Smarty Pants Kids, потому что дозировка меньше, и вы можете снизить дозу, приняв всего 2-3 жевательные конфеты! Это здорово, потому что они также содержат безопасное для прыщей количество витамина B12
   

1. Ешьте лосося и консервированного тунца. Эти два продукта, возможно, являются самыми простыми и надежными пищевыми источниками D. Хотя яичные желтки действительно содержат достаточное количество D, мы настоятельно предостерегаем от употребления в пищу яичных белков, поскольку белок в них (называемый альбумином) очень трудно расщепляется и вызывает лимфатические прыщи у многих из нас. Придерживайтесь рыбы.
   

Благодаря всем этим советам по получению D вы должны быть настроены на успех в отделе D. Шутки в сторону, я искренне надеюсь, что эта статья даст вам ценную информацию по этой спорной теме. Учитывая количество прыщей, вызванных этим чрезмерным приемом добавок, мы посчитали, что необходим отдельный пост в блоге. Если вы считаете, что ваши прыщи могут быть вызваны избытком витамина D, прекратите прием любых пищевых добавок, содержащих его, по крайней мере на 2 недели. Вы должны заметить уменьшение воспаления в течение нескольких дней.

С любовью,

 

Соучредитель CLEARSTEM Skincare

Автор:

Кейли Кристина

Специалист по комплексному питанию Кейли Кристина является соучредителем CLEARSTEM Skincare, линии нетоксичных средств по уходу за кожей, направленных на борьбу с акне, омолаживание и устранение рубцов с использованием высококачественных ингредиентов. Путешествие Кристины в мир ухода за кожей началось, когда у нее появились многочисленные проблемы со здоровьем, в том числе тяжелые кистозные угри, когда ей было около двадцати пяти лет, и она тщетно пыталась найти лекарство.

Специалист по комплексному питанию Кейли Кристина является соучредителем CLEARSTEM Skincare, линии нетоксичных средств по уходу за кожей, направленных на борьбу с акне, омолаживание и устранение рубцов с использованием высококачественных ингредиентов. Путешествие Кристины в мир ухода за кожей началось, когда у нее появились многочисленные проблемы со здоровьем, в том числе тяжелые кистозные угри, когда ей было около двадцати пяти лет, и она тщетно пыталась найти лекарство.

Уровни витамина D у пациентов с акне и без него и его связь с тяжестью акне: исследование случай-контроль

• Список журналов
• Clin Cosmet Инвестиг Дерматол
• т. 13; 2020
• PMC7549021

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020; 13: 759–765.

Опубликовано в сети 7 октября 2020 г. doi: 10.2147/CCID.S271500

, ^{1 , 2, 3 , 4 и 4}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

История вопроса

Витамин D играет важную роль в функционировании иммунной системы и влияет на многие дерматологические заболевания, такие как псориаз и атопический дерматит. Распространенность дефицита витамина D растет во всем мире: известно, что около 30–50% людей имеют низкий уровень витамина D. Вульгарные угри — это распространенное воспалительное заболевание сально-волосяной единицы. Исследования роли витамина D в патогенезе вульгарных угрей дали противоречивые и неубедительные результаты. Таким образом, точное назначение витамина D до сих пор не установлено.

Цель

Во-первых, оценить уровень витамина D в сыворотке крови на репрезентативной выборке пациентов с вульгарными угрями и сравнить ее с контрольной группой здоровых людей. Во-вторых, выяснить, существует ли связь между уровнем витамина D в сыворотке крови и тяжестью вульгарных угрей.

Материалы и методы

Это перекрестное исследование включало 68 пациентов с вульгарными угрями и 50 здоровых людей из контрольной группы. Уровни 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке измеряли как у пациентов, так и у здоровых людей.

Результаты

Исследование выявило более низкие уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке у пациентов с вульгарными угрями, чем его уровень у здоровых людей из контрольной группы. Это статистически значимо с P-значением = 0,003. Что касается возраста, пола и времени пребывания на солнце, то уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке существенно не меняется. Кроме того, нет существенной разницы между тяжестью акне и уровнем 25-гидроксивитамина D в сыворотке.

Заключение

Это исследование ясно показало, что дефицит витамина D чаще встречается у пациентов с акне со значением P = 0,003. Однако достоверной связи между уровнем 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] в сыворотке крови и тяжестью вульгарных угрей не выявлено. Необходимы дальнейшие клинические испытания в более широком масштабе, чтобы оценить важность витамина D при вульгарных угрях. В частности, определение того, имеет ли значительный эффект лечение акне как местными аналогами витамина D, так и добавками витамина D.

Ключевые слова: вульгарные угри, дефицит витамина D, 25-гидроксивитамина D

Вульгарные угри — хроническое воспалительное заболевание кожи сально-волосяного отдела, которое наблюдается в равной степени у обоих полов. По оценкам, от акне в той или иной степени страдают 75–95% всех подростков. ¹ Характеризуется невоспалительными поражениями (белые и черные комедоны) и воспалительными поражениями (папулы, пустулы, узелки и/или кисты), которые могут оказывать негативное психологическое и косметическое воздействие на пациентов в виде рубцов и пигментации. ² Он имеет многофакторный патогенез, включая гормональные влияния, повышенную секрецию кожного сала, фолликулярные пробки и фолликулярную гиперкератинизацию, колонизацию Cutibacterium acnes (ранее известной как Propionibacterium acnes ) с последующим воспалением. ³

Вульгарные угри локализуются в областях с наибольшей плотностью сально-волосяных образований, включая в основном лицо, спину, грудь и плечи. Классификация имеет важное значение и помогает при выборе вариантов лечения. ⁴ Акне подразделяются по степени тяжести на легкие, средние и тяжелые. Типичные поражения легких акне характеризуются наличием закрытых и открытых комедонов с небольшим количеством воспалительных очагов, ограниченных лицом. Тогда как при умеренной форме акне наблюдается усиление воспаления с появлением папул и пустул на лице. Область туловища также может быть поражена легкими поражениями. Наконец, наличие узелков и кист является отличительной чертой тяжелой формы акне. Здесь характерны распространенные поражения туловищной области вместе с поражениями лица. ⁵

Витамин D представляет собой жирорастворимый стероидный гормон, получаемый с пищей и синтезируемый через кожу под воздействием солнечного света. Витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол) производятся под действием солнечного ультрафиолетового излучения B. Поглощение ультрафиолетового излучения кожей приводит к превращению провитамина D в провитамин D с последующим образованием витамина D3. ⁶

Для оценки дефицита и недостаточности витамина D в качестве биомаркера используется концентрация 25 (OH) D в сыворотке. Из-за короткого периода полураспада, примерно 15 часов, уровни 1, 25 (OH) 2D не считаются хорошим лабораторным тестом для определения уровня витамина D. В отличие от 25(OH)D, который более стабилен в крови, чем 1,25(OH)2D. Концентрация 25(OH)D в крови в 500-1000 раз выше, чем концентрация 1,25(OH)2D. ⁷ Витамин D регулярно влияет на иммунную систему. Кроме того, он регулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов и себоцитов. Кроме того, витамин D обладает антиоксидантными и антикомедогенными свойствами. Таким образом, дефицит витамина D может способствовать патогенезу акне. ⁸

Мы стремимся оценить уровни витамина D [25 (OH) D] в сыворотке у пациентов с вульгарными угрями и исследовать возможность существующей связи между низким уровнем витамина D в сыворотке и тяжестью вульгарных угрей. Насколько нам известно, это исследование считается первым исследованием в Королевстве Саудовская Аравия, посвященным этому вопросу.

Субъекты

Исследование проводилось в амбулаторных дерматологических клиниках Университета Кассим, Саудовская Аравия, в период с октября 2016 г. по март 2017 г. Оно было одобрено Местным комитетом по медицинской этике медицинского колледжа Университета Кассим и соответствует Хельсинкской декларации. Исследование проводилось в зимний период, чтобы свести к минимуму влияние сезонных колебаний на уровень витамина D в сыворотке крови.

Всего было включено 68 пациентов с вульгарными угрями (27 мужчин и 41 женщина) и 50 здоровых людей из контрольной группы (24 мужчины и 26 женщин). добавок D и не страдающих сопутствующими заболеваниями или осложнениями дефицита витамина D. Обе группы прошли полное физическое и клиническое обследование, а также биохимические тесты на уровень витамина D в сыворотке крови. Каждый субъект подписал письменное информированное согласие при начале и получил подробное объяснение цели и этапов этого исследования.

Угревая сыпь была классифицирована как легкая, умеренная и тяжелая. Легкие угри, отмеченные (<20 комедонов, <15 воспалительных поражений или общее количество поражений <30). Умеренное акне характеризуется (20–100 комедонов, 15–50 воспалительных поражений или общее количество поражений 30–125). Тяжелая угревая сыпь (> 5 псевдокист, общее количество комедонов> 100, общее количество воспалений> 50 или общее количество поражений> 125). ⁹ Все 68 субъектов заполнили лист сбора данных для демографических данных, семейного анамнеза акне, пребывания на солнце > 2 часов в день, возраста начала заболевания, продолжительности заболевания, локализации акне (лицо, грудь и спина), прошлых история болезни и другие важные переменные.

Критерии включения

Пациенты мужского и женского пола с диагнозом вульгарных угрей по шкале глобальной системы оценки акне (GAGS).

Критерии исключения

Беременные, кормящие грудью, принимающие оральные контрацептивы, в постменопаузе, пациенты, принимающие кортикостероиды или любые лекарства, влияющие на метаболизм витамина D (кетоконазол, рифампицин, фенитоин, изониазид). Пациенты, принимающие добавки с витамином D, пациенты, принимающие поливитамины, пациенты, страдающие активными злокачественными новообразованиями или другими хроническими системными заболеваниями, пациенты, регулярно принимающие лекарства от других заболеваний, и пациенты, принимавшие перорально изотретиноин в течение последних 3 месяцев.

Биохимия и лабораторный анализ

У пациентов и контрольной группы измеряли концентрацию 25-гидроксивитамина D3 [25(OH)D] в сыворотке крови. Образцы крови брали из вены и анализировали в течение 24 ч после взятия пробы с помощью Roche Cobas e411 (Roche Diagnostics System, Швейцария). Следуя рекомендациям Совета по пищевым продуктам и питанию Института медицины, уровни 25 (OH) D в сыворотке крови были разделены на адекватные (> 20 нг/мл), неадекватные (12–20 нг/мл) или недостаточные (<12 нг/мл). /мл). ¹⁰

Статистический анализ

Зарегистрированные данные были проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук, версия 20.0 SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Тест дисперсионного анализа (ANOVA) между более чем двумя средними значениями t — тест между средними значениями, которые мы использовали для анализа разницы средних,

t — тест между процентной разницей анализов в процентах и ​​хи-квадрат. Уровень значимости с P = 0,001 считался высоко значимым, а P = 0,05 — незначимым.

Кроме того, количественные данные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение (SD). Качественные данные выражали в виде частоты и процента.

В это исследование были включены 68 ​​пациентов с вульгарными угрями (41 женщина и 27 мужчин) и 50 здоровых людей (26 женщин и 24 мужчины). Исходные демографические и клинические характеристики участников представлены в (). Пациенты с акне были моложе здоровых людей из контрольной группы. Четырнадцать пациентов с акне (20,5%) и двенадцать здоровых людей (24%) подвергались воздействию солнечного света в среднем более двух часов в день (1).

Таблица 1

Исходные демографические и клинические характеристики пациентов с акне и контрольной группы

9 0211 39,8±11,8 902 07 90 211  Мягкий N (%)

Характеристика	Пациенты с акне N (68)	Здоровая контрольная группа N (50)
Пол
Мужской N (%)	27(39,7%)	24(48%)
Женский N (%)	41 (60,3%)	26(52%)
Возраст, год
Мужчины (среднее ± SD)	20,7±3,8
Женщины (среднее ± стандартное отклонение)	21,3±3,6	37,7±14,85
Солнце – экспозиция ˃2 часа в день N (%)	14 (20,5%)	12(24%)
Положительный семейный анамнез акне N (% )	29(42,65%)	НП
Возраст на момент начала заболевания, лет	16,55±4,99	НП
901 24 Длительность заболевания, годы (среднее ± SD)	4,8±0,8	НП
Место акне
NA
N груди (%)	24(35,3%)
N спины (%)	40(54,41)
Тяжесть заболевания
21(30,88%)	NA
Умеренная Н (%)		26(38,24%)
Сильная Н (%)		21(30,8 8%)

Открыть в отдельном окне

Сокращения: Н, номер; SD, стандартное отклонение; %, процент; Н/Д, не применяется.

Биохимические результаты концентрации витамина D в сыворотке [25(OH)D]

Существует статистическая разница между концентрацией витамина D в сыворотке двух групп [25(OH)D], которая была выше у здоровых людей, чем у пациентов с акне vulgaris (значение P = 0,003) (). Кроме того, мы не определили значимой связи между пребыванием на солнце (), полом и концентрацией витамина D в сыворотке [25 (OH) D] у пациентов с вульгарными угрями (значение P = 0,199) (), в то время как; наблюдалась умеренная значимая связь между мужчинами и женщинами в здоровой контрольной группе (значение P = 0,042) ().

Таблица 2

Сравнение уровня витамина D в сыворотке между пациентами с акне и контрольной группой

903 74

Параметры 0)	P-значение
Уровень витамина D в сыворотке нг/мл (среднее ± стандартное отклонение)	28,8±7,9	40±11,7	0,003**

Открыть в отдельном окне

Примечание: **Умеренные значимые различия P ≤ 0,005.

Сокращения: N, номер; SD, стандартное отклонение; %, процент.

Таблица 3

Связь между уровнем витамина D в сыворотке крови и полом пациентов с акне

Параметры N=41)	Значение P
Уровень витамина D в сыворотке нг/мл (среднее ± SD)	30,39±7,9	27,8±7,8	0,199

Открыть в отдельном окне

Сокращения: 901 25 Н, ряд; SD, стандартное отклонение.

Таблица 4

Взаимосвязь между уровнем витамина D в сыворотке и полом контрольной группы (N=26) P-значение Уровень витамина D в сыворотке нг/мл (среднее ± стандартное отклонение) 36,3±10,26 29,3±12,2 0,042**

Открыть в отдельном окне

Примечание: **Умеренная значимость различия P ≤ 0,005.

Сокращения: N, номер; SD, стандартное отклонение.

Открыть в отдельном окне

Взаимосвязь между уровнем витамина D в сыворотке и воздействием солнца у пациентов с акне.

Результаты исследования показали, что не было значительных изменений концентрации витамина D в сыворотке крови и степени тяжести обыкновенных угрей (легкая, средняя и тяжелая) (значение P = 0,067) ().

Таблица 5

Взаимосвязь между уровнем витамина D в сыворотке и тяжестью вульгарных угрей

Параметры	Пациенты с акне легкой степени (N=21)	Акне Пациенты Средней тяжести (N=26)	Пациенты с угревой сыпью Тяжелая ( N=21)	Значение P
Уровень витамина D в сыворотке нг/мл (среднее ± стандартное отклонение)	26±9,4	31,4±6 . 9	28,4±6,7	0,067

Открыть в отдельном окне

Сокращения:

N, номер; SD, стандартное отклонение.

Кроме того, мы не обнаружили значительных различий между полами и концентрациями витамина D в сыворотке, а также вульгарными угрями легкой, средней и тяжелой степени (значение P = 0,349, 0,291 и 0,572 соответственно) (-).

Таблица 6

Взаимосвязь между уровнем витамина D в сыворотке и полом пациентов с легкой формой акне

Параметры	Пациенты с легкой формой акне, мужчины (N=8)	Пациенты с легкой формой акне, женщины (N=13)	Значение P
Уровень витамина D в сыворотке нг/мл (среднее ± стандартное отклонение) 90 214	28,8± 7,9	24±8,3	0,349

Открыть в отдельном окне

Сокращения: N, номер; SD, стандартное отклонение.

Таблица 7

Взаимосвязь между уровнем витамина D в сыворотке и полом пациентов с акне средней тяжести

Параметры	Пациенты с акне средней тяжести, мужчины (N=8)	Пациенты с акне средней степени тяжести, женщины (N=18) 09
Уровень витамина D в сыворотке нг/мл (среднее ± SD)	33,6±6,9	30,4±6,8	0,291

Открыть в отдельном окне

Сокращения: N, номер; SD, стандартное отклонение.

Таблица 8

Взаимосвязь между уровнем витамина D в сыворотке и полом пациентов с тяжелой формой акне

Параметры	Пациенты с тяжелой формой акне, мужчины (N=11)	Пациенты с тяжелой формой акне, женщины (N=10)
Уровень витамина D в сыворотке нг/мл (среднее ± SD)	29,2±5,7	27,5±7,9	0,572

Открыть в отдельном окне

Сокращения: N, номер; SD, стандартное отклонение.

Насколько нам известно, это исследование считается первым исследованием в Саудовской Аравии, посвященным корреляции и оценке статуса витамина D в сыворотке и вульгарных угрей.

Существует несколько биологических механизмов, благодаря которым витамин D оказывает противовоспалительное действие. Эти механизмы поддерживают теорию иммунорегуляторной функции витамина D и его противовоспалительного действия у пациентов с акне. Витамин D ингибирует дифференцировку Th27, индуцированную Cutibacterium acne . Действительно, снижение экспрессии IL17 является воспалительным цитокином, который, как было установлено, повышен у пациентов с акне. ¹¹ Витамин D также снижает экспрессию воспалительных цитокинов в культивируемых себоцитах, таких как интерлейкин IL-6, IL-8 и матриксная металлопротеиназа 9. ¹² Другие механизмы оказывают противомикробное действие путем индукции противомикробных пептидов, таких как LL-37, в себоцитах человека. ¹³

Наши результаты показали, что концентрация витамина D в сыворотке у контрольной группы была значительно выше, чем у пациентов с вульгарными угрями (значение P = 0,003). Эти результаты согласуются с несколькими другими исследованиями, в которых не было обнаружено повышения уровня витамина D в сыворотке у пациентов с акне. ^{8 , 14 , 15}

Поскольку целью является анализ статуса витамина D у пациентов с акне, наши результаты показали, что не было связи между пребыванием на солнце и улучшением показателей витамина D у пациентов с вульгарными угрями (значение P = 0,546 между положительными негативное воздействие солнца на пациентов с вульгарными угрями).

Это можно объяснить несколькими факторами, такими как влияние психологического стресса на то, что они избегают длительного пребывания на открытом воздухе. Это предполагает возможное объяснение низкого уровня витамина D у пациентов с вульгарными угрями. Эти результаты согласуются с данными Lim et al., которые показали, что более низкий уровень витамина D в сыворотке у пациентов с тяжелой формой вульгарных угрей может быть связан с психологическим стрессом. ¹⁴

Еще одним фактором дефицита витамина D является фактор окружающей среды, такой как жаркий климат Саудовской Аравии и Персидского залива, особенно летом. Опять же, наши результаты аналогичны результатам Аль-Тайара и др., которые пролили свет на дефицит витамина D среди подростков, несмотря на обилие солнечного света в Персидском заливе. ¹⁶ Те же результаты, полученные в другом исследовании в Египте Elmohsen et al. Они не обнаружили существенной связи между пребыванием на солнце и улучшением уровня витамина D в сыворотке. ¹⁷

Это подтверждает нашу точку зрения о том, что влияние факторов окружающей среды, таких как высокая температура климата в Персидском заливе и арабских странах, может способствовать снижению вероятности пребывания на солнце.

Среди наших пациентов мы не обнаружили значимой связи между дефицитом витамина D и полом (значение P = 0,199). Наши результаты аналогичны результатам нескольких исследований. ^{14 , 15 , 17 , 18} Результаты настоящего исследования показали, что среднее значение витамина D было выше при акне средней степени тяжести (31,4±6,9), чем при акне легкой и тяжелой степени. (26±9,4 и 28,4±6,7 соответственно). Однако это различие не было статистически значимым (значение P = 0,067), и это можно объяснить небольшим размером выборки в нашем исследовании.

Кроме того, мы не обнаружили существенной связи между дефицитом витамина D и тяжестью вульгарных угрей. Этот результат согласуется с несколькими исследованиями. ^{8 , 19}

Это исследование выявило статистически значимые низкие уровни витамина D в сыворотке у пациентов с вульгарными угрями. Это подчеркивает важность скрининга пациентов с акне на недостаточность и дефицит витамина D. Необходимы дальнейшие клинические испытания в более широком масштабе, чтобы оценить важность витамина D при вульгарных угрях. Авторы могут предположить возможную роль лечения акне витамином D. Это требует дальнейших клинических испытаний, чтобы определить, имеет ли значительный эффект лечение акне как местными аналогами витамина D, так и добавками витамина D.

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

1. Шамбан А.Т., Наруркар В.А. Мультимодальное лечение акне, шрамов от угревой сыпи и пигментации. Дерматол Клин . 2009;27(4):459–vi. doi: 10.1016/j.det.2009.08.010 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Fox L, Csongradi C, Aucamp M, Du Plessis J, Gerber M. Методы лечения акне. Молекулы . 2016;21(8):1063. doi: 10.3390/molecules21081063 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Platsidaki E, Dessinioti C. Последние достижения в понимании Propionibacterium acnes ( Cutibacterium acnes ) при акне. F1000Res .2018;7:1953. doi: 10.12688/f1000research.15659.1 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. El-Tonsy T, Mohammed M, Hamed Y, Tawfik S. Бактериологическое исследование Acne Vulgaris в Каире, Египет. Египет J Hosp Med . 2018;72(9):5203–5209. [Google Scholar]

5. Мохиуддин А.К. Всесторонний обзор вульгарных угрей. Clin Res Dermatol Открытый доступ . 2019;6(2):1–34. [Google Scholar]

6. Вакер М., Холик М.Ф. Солнечный свет и витамин D: глобальная перспектива для здоровья. Дерматоэндокринол . 2013;5(1):51–108. doi: 10.4161/derm.24494 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Kennel KA, Drake MT, Hurley DL. Дефицит витамина D у взрослых: когда проверять и как лечить. Mayo Clin Proc . 2010;85(8):752–758. doi: 10.4065/mcp.2010.0138 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Йилдизгёрен М.Т., Тограл А.К. Предварительные данные о дефиците витамина D при узловато-кистозных угрях. Дерматоэндокринол . 2015;6(1):e983687. doi: 10.4161/derm.29799 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Tan J, Wolfe B, Weiss J, et al. Классификация тяжести акне: определение основных клинических компонентов и признаков с использованием консенсуса Delphi. J Am Acad Dermatol . 2012;67(2):187–193. doi: 10.1016/j.jaad.2011. 09.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Справочные нормы потребления кальция и витамина D с пищей . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2010. [Google Scholar]

11. Agak GW, Qin M, Nobe J, et al. Propionibacterium acnes индуцирует реакцию IL-17 у Acne Vulgaris, которая регулируется витамином А и витамином D. J Invest Dermatol . 2014;134(2):366–373. doi: 10.1038/jid.2013.334 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Lee WJ, Choi YH, Sohn MY, Lee SJ, Kim DW. На экспрессию воспалительных биомаркеров из культивируемых себоцитов влияло лечение витамином D. Индийский J Дерматол . 2013;58(4):327. doi: 10.4103/0019-5154.113959 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Lee WJ, Cha HW, Sohn MY, Lee SJ, Kim DW. Витамин D увеличивает экспрессию кателицидина в культивируемых себоцитах. Арка Дерматол Рез . 2012;304(8):627–632. doi: 10.1007/s00403-012-1255-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Lim SK, Ha JM, Lee YH, et al. Сравнение уровней витамина D у пациентов с акне и без него: исследование «случай-контроль» в сочетании с рандомизированным контролируемым исследованием. PLoS Один . 2016;11(8):e0161162. doi: 10.1371/journal.pone.0161162 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Toossi P, Azizian Z, Yavari H, Fakhim TH, Amini SH, Enamzade R. Сыворотка 25-гидрокси Уровень витамина D у пациентов с вульгарными угрями и его связь с тяжестью заболевания. Чехлы Clin Miner Bone Metab . 2015;12(3):238–242. doi: 10.11138/ccmbm/2015.12.3.238 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Аль-Тайар А., Рахман А., Аль-Сабах Р., Шабан Л., Аль-Харби А. Витамин Статус D среди подростков в Кувейте: перекрестное исследование. BMJ Открыть . 2018;8(7):e021401. doi: 10.1136/bmjopen-2017-021401 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17.