Лечение акне у беременных и кормящих грудью женщин » Фармвестник
Во время беременности и периода лактации у страдающих акне часто наступает обострение. Счастливые, но и очень ответственные периоды жизни молодых женщин омрачаются высыпаниями на лице. Боясь нанести вред ребенку, большинство женщин применяют только косметические средства, как им кажется, вполне безопасные. Однако сами того не подозревая, вместе со средствами ухода они наносят на кожу отнюдь не безвредные для плода и ребенка вещества.
При обращении к дерматологу женщины чаще всего получают рекомендацию отложить лечение до окончания беременности и лактации, хотя существуют вполне безопасные средства и способы лечения. Косметологи либо «осторожничают», прибегая к самому нейтральному, а потому и бесполезному уходу, либо полагают, что от профессионального ухода не может быть вреда. Цель данной публикации – внести ясность в проблему ухода и лечения акне у беременных и кормящих грудью женщин.
Беременность
Обострение заболевания обычно происходит в 1–2-м триместрах беременности.
Причины обострения – отмена наиболее эффективных системных противоугревых средств (ретиноиды, гормональные контрацептивы, антиандрогены), прекращение применения местных ретиноидов, повышение уровня тестостерона, а также активное применение фолиевой кислоты как на этапе подготовки к беременности, так и во время беременности.
Уровень андрогенов, в частности тестостерона, в период беременности постепенно повышается, к 3-му триместру концентрация свободного тестостерона в крови увеличивается вдвое.
Под влиянием повышения уровня тестостерона сальные железы становятся активнее, наблюдается возрастание жирности кожи, сыпь становится обильнее. Воспаление при беременности более выражено, но сами воспалительные элементы (папулы, пустулы, узлы) разрешаются скорее, а вероятность образования рубцов снижается. Места, где прежде были очаги воспаления, легко пигментируются, поэтому нужно более внимательно относиться к применению фотозащитных средств.
Трудности назначения тех или иных препаратов – как наружно, так и системно – связаны с отсутствием клинических исследований, данных фармакокинетики при беременности, противоречивостью рекомендаций и отсутствием единого подхода к лечению беременных1,2.
Рассмотрим профиль безопасности наиболее часто применяемых для лечения наружных средств, так как именно они будут основными в лечении беременных (Таблица 1).
Бензоила пероксид (Базирон АС гель 2,5% и 5%, Проактив) обладает кератолитической, антимикробной противовоспалительной и комедолитической активностью. Антимикробный эффект достигается за счет образования кислородных радикалов в коже. Около 5% нанесенного препарата абсорбируется с поверхности кожи3, но внутри кожи бензоила пероксид переходит в безопасную бензойную кислоту, которая выводится с мочой, поэтому применение бензоила пероксида у беременных признано безопасным1,4. В связи с выраженным раздражающим и подсушивающим эффектом лучше применять гель более низкой концентрации (2,5%), наносить его локально, на отдельные высыпные элементы.
Наружные ретиноиды (Ретасол раствор, ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%, Дифферин гель и крем, Клензит гель, а также комбинированные препараты Изотрексин, Клензит С, Эффезел) слабо абсорбируются с поверхности кожи, но в научной литературе описаны единичные случаи рождения детей с уродствами, сходными с таковыми при системном лечении ретиноидами.
В связи с этим наружные ретиноиды во время беременности применять запрещено. Их использование прекращают, как только констатировано наступление беременности. На этапе планирования беременности наружные ретиноиды применять не противопоказано.
Местных препаратов с антибиотиками немного – раствор Зинерит (содержит эритромицин), а также гели Далацин и Клиндовит, раствор Зеркалин (содержат клиндамицин). Наружное применение эритромицина признано безопасным. Клиндамицин ингибирует синтез бактериальных протеинов путем прикрепления к их рибосомам, также безопасен при беременности4. Однако следует иметь в виду частую резистентность микробной флоры к местным антибиотикам. Зинерит, как правило, назначают первым. При его недостаточной эффективности можно назначить препараты клиндамицина, которые проявляют активность при резистентности к эритромицину.
Азелаиновая кислота (Скинорен гель 15% и крем 20%, Азелик гель 15%, Азикс-дерм крем 20%, Акне-дерм крем 20%) подавляет рост Propionibacterium acnes, снижает количество жирных кислот в составе кожного сала.
К азелаиновой кислоте не развивается резистентность, она обладает умеренным осветляющим эффектом, не обнаруживается в системном кровотоке и может применяться при беременности и лактации. К недостаткам можно отнести раздражение, сухость кожи, жжение и пощипывание при нанесении, особенно в начальной стадии лечения, отсутствие влияния на салоотделение и медленное наступление эффекта. При адекватном подборе косметических средств указанные недостатки можно преодолеть.
Салициловая кислота (2–3% салициловый спирт, салициловые лосьон, гель, карандаш) обладает антисептическим и противовоспалительным действием. При системном применении салициловая кислота тератогенна (возможны дефекты строения сердца у плода), но при местном нанесении влияния на плод не описано. Нанесение на отдельные высыпные элементы возможно.
Наружные препараты цинка (Куриозин гель и раствор, Регецин гель, Циновит спрей и крем-гель от угрей) оказывают умеренное противовоспалительное действие, влияние на плод не описано, однако использование Куриозина запрещено во время беременности, а остальные препараты рекомендовано использовать с осторожностью.
Местный ингибитор 5-α редуктазы (Клироген лосьон) содержит β-ситостерин в составе экстракта карликовой пальмы сереноа ползучей, α- и γ-линоленовые кислоты (восстанавливают эпидермальный барьер), очищенную серу 3%, может использоваться при беременности и лактации.
Рецептурные серосодержащие прописи можно использовать на ограниченные участки кожи при любом сроке беременности, а Делекс-акне гель от угрей (содержит серу, экстракты растений, ментол) – с осторожностью в связи с наличием ментола.
Препараты йода (Бетадин 10% р-р) не рекомендуются с 3-го месяца беременности.
Содержащими гликолан (соединение лантана) наружными средствами в виде крема Эплан и Квотлан, обладающими антибактериальной и заживляющей активностью, можно пользоваться.
Системная терапия при беременности ограничена (Таблица 2). Особенностями обмена веществ при беременности являются замедление освобождения желудка, увеличение объема плазмы и усиление почечного кровотока. В связи с этим снижается абсорбция лекарственных веществ, уменьшается их концентрация в крови и ускоряется выведение4.
Наиболее эффективная при акне группа антибиотиков – тетрациклины (Тетрациклина гидрохлорид, Доксициклин, Юнидокс солютаб, Минолексин). Однако во 2–3-м триместрах беременности тетрациклины вызывают обесцвечивание зубов и костей, возможна жировая дистрофия печени плода, в связи с этим их прием запрещен при беременности. Эритромицин разрешен, но его использование ограничено частой резистентностью микробной флоры, рекомендуется комбинировать его с местной терапией5. Вильпрафен (джозамицин) разрешен после врачебной оценки пользы/риска, то есть его применение ограничено. Клиндамицин и Линкомицин (группа линкозамидов) проходят через плаценту и могут концентрироваться в печени плода, однако неблагоприятных последствий такого накопления не зарегистрировано, тератогенности не выявлено. Частые побочные эффекты в виде диареи, колита, усиления риска инфицирования Clostridium difficile ограничивают применение линкозамидов. Безопасность азитромицина при беременности не доказана, поэтому антибиотик применяется «только при отсутствии альтернатив».
Сульфаниламидные препараты (Триметоприм) тератогенны, запрещены.
Препараты цинка (Цинктерал, Цинкит) обладают противовоспалительной активностью путем ингибирования экспрессии толл-лайк рецепторов TLR2. При беременности увеличена потребность организма в цинке из-за его использования во время эмбриогенеза и развития плода. Прием препаратов цинка при беременности рекомендуется при наличии дефицита цинка в организме, но и без выраженного дефицита не противопоказан6.
Пантотеновая кислота (витамин В5) уменьшает количество высыпаний через свой метаболит CoA, влияющий на саловыделение и улучшающий эпидермальный барьер, рекомендуется во время беременности, назначается в дозе 1,0 г (2 капсулы) 2 раза в день.
Средства домашнего ухода не должны содержать в качестве активных компонентов ретинол, ретиноевые кислоты, ретинальдегид, витамин А, гидроксикислоты, гормоны, плаценту, ростовые факторы, эфирные масла. Нежелательны также некоторые вспомогательные компоненты – лаурил сульфат натрия (более 2%), минеральное масло (церезин, микрокристаллический воск, диметикон, петролатум), бензол, парабены, гликоли, формальдегид, бронопол7.
Во время беременности не следует пользоваться средствами для осветления кожи, особенно содержащими гидрохинон (его системная абсорбция 35–45%) и его производные (арбутин), запрещена также койевая кислота. Вместе с тем, учитывая высокую способность кожи беременных к пигментации, особенно в местах разрешившихся угревых высыпаний, обязательно использование солнцезащитных средств. Солнцезащитные кремы и эмульсии не влияют на организм женщины и плода. Но все же преимущество нужно отдать шляпам с широкими полями, солнцезащитным очкам и возможности избегать прямых солнечных лучей. Средства для автозагара (бронзанты) зачастую содержат дигидроксиацетон, вредный при беременности. Для устранения волос лучше пользоваться бритвой, фотоэпиляция и химические депиляторы (содержащие тиогликолевую кислоту) противопоказаны. Нежелательно во время беременности пользоваться красками для волос.
Период кормления грудью
Увеличение количества высыпаний в период лактации объясняется тем, что после родов резко уменьшается количество эстрогенов и прогестерона, а уровень тестостерона снижается постепенно в течение первых 2–3 месяцев после родов.
В период кормления грудью возможно расширение спектра наружных средств от акне за счет включания наружных препаратов цинка (Куриозин, Регецин, Циновит). Ограничивается назначение наружных средств с клиндамицином, из наружных антибиотиков разрешен только эритромицин (раствор Зинерит). Тетрациклины противопоказаны в связи с неблагоприятным влиянием на формирование зубной эмали у ребенка, эритромицин во время лактации также противопоказан8.
———————
1 Pugashetti R., Shinkai K. Treatment of acne vulgaris in pregnant patients. // Dermatol Ther. 2013 Jul-Aug; 26(4):302-11.
2 Kong Y.L., Tey H.L. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation. // Drugs. 2013 Jun; 73(8):779-87.
3 Nacht S., Yeung D., Beasley J.N. et al. Benzoyl peroxide: percutaneous penetration and metabolic disposition. // J Am Acad Dermatol. 1981; 4(1):31–7.
4 Meredith F.M., Ormerod A.D. The Management of Acne Vulgaris in Pregnancy // Am J Clin Dermatol. 2013; 14:351–358.
5 Thiboutot D., Gollnick H., Bettoli V. et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to improve outcomes in acne group. // J Am Acad Dermatol. 2009; 60(5 Suppl.):S1–50.
6 Dréno B1, Blouin E. Acne, pregnant women and zinc salts: a literature review.// Ann Dermatol Venereol. 2008 Jan;135(1):27-33.
7 Bozzo P., Chua-Gocheco A., Einarson A. Safety of skin care products during pregnancy. // Can Fam Physician. 2011 Jun; 57(6):665-7.
8 Bayerl C. Acne therapy in pregnancy. // Hautarzt. 2013 Apr; 64(4):269-73.
Прыщи на лице при беременности – почему появляются, как лечить
Во время беременности женщину ожидают глобальные перемены во внешности, и, как правило, большинство из них носит негативный характер. И если растущий животик, увеличивающаяся грудь или расширяющиеся бедра можно принять за вполне типичные симптомы, которые потом либо устранятся сами, либо с помощью занятий спортом, то прыщи на лице при беременности – это неожиданный «подарок» природы, заставляет заставляющий будущую мамочку сильно переживать, комплексовать и всячески пытаться исправить ситуацию.
- Провоцирующие факторы
- Основные симптомы
- Терапевтические мероприятия
- Профилактические мероприятия
Насколько опасны эти ненавистные прыщики, и почему они появляются именно в самый радостный период жизни женщины?
На самом деле, прыщи на лице, появляющиеся на ранних сроках беременности, беспокоят от 7% до 18% всех дам, находящихся в «интересном» положении. Нередко проблема проходит сама собой, как только малыш появится на свет, а организм роженицы переживет масштабную гормональную встряску.
Но есть и ситуации, в которых подобные изменения кожно покрова считаются симптомами достаточно серьёзных заболеваний, требующих врачебного участия.
Чтобы провести адекватное и результативное лечение, нужно понять, почему именно появляются эти ненавистные прыщи на лице при беременности.
Причин может быть масса, но основные из них выглядят следующим образом:
- Резкие и постоянные колебания гормонального фона, когда концентрация тех или иных гормонов может становиться критически высокой.
К примеру, прогестерон, который считается гормоном, ответственным за успешное вынашивание, способен повышать плотность и сальность кожного покрова, приводя к образованию воспаленных очагов и пустул – «прыщиков». Как только организм осознает, что внутри него произошло оплодотворение, и пора приниматься за вынашивание потомства, показатели прогестерона начинают интенсивно расти. Потому прыщи и донимают женщин, начиная с самых ранних сроков вынашивания; - Резкий рост концентрации гормона прогестерона. В минимальных количествах он самостоятельно вырабатывается женским телом. Но, как только происходит зачатие ребенка, его объем должен снизиться еще больше. Если этого не происходит, то возникает существенная угроза выкидыша, первый признак которой – те самые прыщики;
- Природная склонность кожного покрова к поражениям различными инфекциями. В таком случае прыщи на лице – это ещё и повод укрепить иммунитет, вылечить скрытые заболевания ЖКТ и посетить дерматолога. В большинстве ситуаций все это делается уже после разрешения родов.
К примеру, прогестерон, который считается гормоном, ответственным за успешное вынашивание, способен повышать плотность и сальность кожного покрова, приводя к образованию воспаленных очагов и пустул – «прыщиков». Как только организм осознает, что внутри него произошло оплодотворение, и пора приниматься за вынашивание потомства, показатели прогестерона начинают интенсивно расти. Потому прыщи и донимают женщин, начиная с самых ранних сроков вынашивания;
То, что у нее появились прыщи, заметит любая женщина, и тут нет необходимости в специфических знаниях или методах диагностики.
- Подобные новообразования представляют собой бугорки, в хаотичном порядке располагающиеся по кожному покрову, с красным и воспаленным основанием и желтоватой вершинкой, наполненной гноем.
- Появляются они на тех зонах тела, на которых кожный покров имеет максимальное количество сальных желез, то есть на лице, между лопатками, декольте и даже на животе.
Выявление истинных причин того, почему вскакивают прыщи, могут провести только врачи узкой специализации. В большинстве случаев дело ограничивается получением консультации косметолога или дерматовенеролога, гинеколога или акушера.
Намного реже лечить беременную берутся эндокринологи, что происходит после установления резких гормональных скачков, способных спровоцировать выкидыш.
К сожалению, у женщины достаточно ограниченный выбор того, чем лечить прыщи на лице и теле, образовавшиеся при беременности.
Дело в том, что большинство существующих медикаментов, дающих быстрый и очевидный результат, имеют в своем составе гормоны и антибиотики, которые проникают в организм, и могут нанести вред плоду. Именно поэтому на всех сроках вынашивания рекомендуется использовать лекарства на базе азелаиновой кислоты. Последняя приводит в норму восстановительно-окислительные процессы, протекающие в кожных клетках, и понижает концентрацию насыщенных жирных кислот, что делает секрет сальных желез более жидким и хорошо отделяемым.
- Стандартно, лекарства от сыпи представляют собой мази или крема, которые нужно наносить очень тонким слоем, только на чистую кожу, и пару раз в сутки.
- Доказано, что позитивные результаты применения медикаментов на базе азелаиновой кислоты достигаются через пару месяцев регулярного использования.
- В остальном же, медики не рекомендуют вмешиваться в гормональное буйство, и просто переждать, попутно практикуя рецепты народной медицины. В частности, они советуют умываться ромашечной настойкой или отваром ноготков (календулы).
Несмотря на то что оба средства сушат кожный покров, их противовоспалительное, антибактериальное и успокаивающее влияние ощутимо чуть ли не сразу.
Аналогичное воздействие оказывают смешанные маски из голубой и черной глины, замешанные на все том же снадобье из цветков ромашки или календулы.
Чтобы именно вам не пришлось искать причину того, почему лицо и тело покрываются воспаленными бугорками с гнойным содержимым, соблюдайте несколько примитивных правил:
- Обновите набор повседневной косметики, и купите средства, учитывающие ваше «интересное» положение. Лучше это сделать в компании с косметологом или дерматовенерологом;
- Блюдите элементарную гигиену;
- Потребляйте много очищенной воды, конечно же, если нет отечности и почечной дисфункции;
- Придерживайтесь здорового питания и активного (насколько позволяет положение) образа существования;
- Отслеживайте бесперебойность работы ЖКТ, регулярность испражнений и проблемы с перевариванием еды.
Спокойной вам беременности и быстрых родов!
Напишите нам, что думаете по данной теме. Мы будем очень рады вашим подпискам! На нашем ресурсе, вы сможете найти много полезного для вас, а если нашли неточность или ошибку, напишите, пожалуйста нам об этом! Спасибо, за проявленный интерес к нашему сайту и данному материалу!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Задать вопрос
Воспитание вредно для лица
Воспитание|Воспитание вредно для лица
https://www.nytimes.com/2019/07/30/parenting/pregnancy-acne.html
Реклама
main story
Акне и другие кожные заболевания могут обостриться во время беременности и после родов.
Вот что вы можете с ними сделать.
Изображение
Credit…Holly St Clair[ Подпишитесь, чтобы получать новости NYT Parenting по электронной почте каждую среду ]
«Во время беременности у вас либо лучшая кожа в жизни, либо худшая». Это то, что сказал мне мой дерматолог, когда я пришла к нему с тем, что я приняла за сыпь, но оказалось, что это лицо, полное прыщей. Я была примерно на пятом месяце беременности моим первым ребенком и была в шоке. У меня никогда не было прыщей в подростковом возрасте — прыщ был раз в год. Я думал, что когда ты беременна, ты должна светиться, а не гореть лицом.
Оказывается, для значительной части беременных людей свечение — это ложь! Хотя исследования по этому вопросу невелики, исследования показывают, что около 40 процентов беременных женщин имеют прыщи, и хотя у большинства из этих женщин были прыщи до беременности, более 13 процентов из них не имели.
Люди, у которых в анамнезе не было прыщей, но которые вспыхивают во взрослом возрасте, являются «самыми злыми пациентами дня», — сказала доктор Дженни Мурасе, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор клинической дерматологии в U.C.S.F. Медицинский центр.
В дополнение ко всем нам с первыми прыщами во время беременности — это может быть потому, что мы становимся старше, а не только потому, что мы беременны. Доктор Мурасе сказал, что появление прыщей в возрасте 30 лет очень хорошо описано в медицинской литературе. Поскольку я родила своего первого ребенка в 30 лет, «с учетом времени это был ваш возраст, и вы были беременны по совпадению», — сказала она.
Но это не единственное состояние кожи, которое может возникнуть во время беременности, после родов и в последующий период — на самом деле с вашей кожей и волосами может случиться так много вещей (наросты на коже! Выпадение волос!), но я сосредоточусь только в нескольких основных областях в этом информационном бюллетене.
Я поговорил с тремя дерматологами о некоторых состояниях кожи, на которые следует обратить внимание, и о том, как с ними бороться.
Акне: Сначала плохие новости. «Существует очень мало способов лечения прыщей во время беременности», — сказала доктор Хилари Болдуин, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра лечения и исследования прыщей в Нью-Джерси и Нью-Йорке. Нет хороших исследований об использовании лекарств от прыщей у беременных женщин. (Эта проблема возникает со всеми лекарствами во время беременности: большинство исследований беременных женщин и лекарств являются наблюдательными, что не является исследованиями самого высокого качества.)
Но есть несколько лекарств, по которым нет данных о побочных эффектах, доктор Болдуин сказал, включая метронидазол, клиндамицин и азелаиновую кислоту. Все три выпускаются в форме для местного применения, а метронидазол и клиндамицин, которые являются антибиотиками, также доступны в виде пероральных препаратов (хотя пероральные формы этих препаратов не рекомендуются во время беременности).
Безрецептурные препараты, которые работают и подходят для беременных женщин, ограничены.
По словам доктора Болдуина, почти все средства местного лечения безопасны для использования во время кормления грудью. «Поглощение чрезвычайно низкое», поэтому шансы на то, что что-либо попадет в ваше грудное молоко, ничтожно малы. По словам доктора Болдуина, любое пероральное лекарство, безопасное для ребенка, безопасно для кормящих родителей. Если у вас появились прыщи во время беременности или после родов, они могут не исчезнуть сразу, добавила она. Вам может потребоваться постоянное лечение даже после того, как вы прекратите кормить грудью, но в этот момент у вас будет больше возможностей для лечения.
Проблемы с пигментацией: Во время беременности ваши соски могут потемнеть; у вас может образоваться линия посередине живота, называемая черной линией, которая исчезнет через много месяцев после рождения ребенка; и вы также можете получить меланодермию, также известную как маска беременности.
Мелазма «характеризуется загорелыми или коричневыми пятнами на щеках, лбу, верхней губе и частях лица», — сказал доктор Эндрю Алексис, доктор медицинских наук, заведующий отделением дерматологии на горе Синай Св. Луки и на горе Синай Вест. .
Мелазма может возникнуть у любого человека, но более распространена среди цветных женщин, говорит доктор Алексис, которая также является директором Центра цвета кожи на горе Синай. Во время беременности доктор Алексис рекомендует принимать профилактические меры, например избегать пребывания на солнце, чтобы избежать меланодермии. После появления маски беременности азелаиновую кислоту можно использовать для лечения беременных и кормящих женщин, а также в дальнейшем. По словам доктора Алексис, если вы не кормите грудью, вы также можете использовать кремы, содержащие гидрохинон, или местные ретиноиды, такие как Retin-A, для лечения меланодермии после родов.
Растяжки: «Существует очень мало данных о какой-либо терапии, которая может их предотвратить», — сказал доктор Алексис.
Чрезвычайно увлажняющие лосьоны, такие как масло ши, могут помочь уменьшить растяжки, как случайно обнаружил доктор Алексис, хотя нет никаких доказательств, подтверждающих это. По его словам, во время беременности и лактации мало что можно сделать для лечения растяжек. Но когда вы больше не кормите грудью, вы можете попробовать ретиноиды, чтобы уменьшить их внешний вид. Вы также можете попробовать лазерную шлифовку, «но для получения результатов требуется несколько сеансов, и есть некоторые нюансы в лечении цветных женщин», потому что с более темной кожей риск изменения цвета кожи выше, сказал доктор Алексис. Поэтому, если вы цветная женщина, крайне важно найти поставщика, который имеет опыт проведения лазерных процедур для женщин с более темной кожей.
И последнее: Вы можете думать, что забота об изменениях кожи в период воспитания детей — простое тщеславие, но невылеченные тяжелые состояния влекут за собой реальные психологические последствия, — сказал доктор Болдуин.
Исследования показали, что акне может привести к негативному восприятию тела, снижению самооценки, депрессии и даже дискриминации на рабочем месте. Все это говорит о том, что не легкомысленно и не поверхностно заботиться о том, как вы выглядите, когда вы также заботитесь о ребенке.
П.С. Переслать это письмо другу. Подпишитесь на нас в Instagram @NYTParenting . Присоединяйтесь к нам на Facebook . Найдите нас в Твиттере для получения последних обновлений. Прочитайте информационный бюллетень прошлой недели, в котором говорится о необходимости исследований и прозрачности, когда речь идет об альтернативной медицине .
У нас есть новый путеводитель Кэтрин Хобсон под названием «Знай свою матку». вызывая проблемы, начиная от вялости и заканчивая удушьем и смертью». Ой!
ОК, ОК, некоторые из вас действительно «светились» во время беременности и имели красивые волосы.
Сам смотрит, почему.Исследование, проведенное в 2018 году Северо-Западным университетом, предполагает, что многоплодная беременность может ускорить старение клеток женщины. Хотя это исследование ни в коем случае не является окончательным, я могу лично подтвердить это, посмотрев в зеркало.
Сам смотрит, почему.Воспитание может быть утомительным. Давайте праздновать маленькие победы.
Пришло время научить нашего 5-летнего сына моему номеру телефона на случай, если он когда-нибудь потеряется. Он совершенно не хотел запоминать его… пока я не сделал его паролем для нашего iPad. Угадай, кто теперь может звонить своей маме в любое время?
— Мэрилин Онг, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк
Если вы хотите опубликовать свою Tiny Victory, найдите нас в Instagram @NYTparenting и используйте хэштег #tinyvictories; напишите нам ; или введите свой Tiny Victory внизу этой страницы .
Укажите свое полное имя и местонахождение. Крошечные победы могут быть отредактированы для ясности и стиля. Ваше имя, местоположение и комментарии могут быть опубликованы, но ваша контактная информация не будет опубликована. Отправляя нам материалы, вы соглашаетесь с тем, что вы прочитали, поняли и приняли Условия предоставления материалов для чтения в отношении всего контента и другой информации, которую вы отправляете нам.
Акне у беременных: французский обзор | HTML
Акне в основном считается кожным заболеванием подростков. Однако распространенность акне у взрослых в некоторых исследованиях составляет 20–40% (1, 2). Таким образом, акне также влияет на беременных женщин. Однако, в отличие от других дерматозов, имеется очень мало данных об акне во время беременности, его спонтанном течении и терапевтическом лечении дерматологами в повседневной практике. Целью данного исследования было провести опрос, чтобы ответить на эти вопросы.
Материалы и методы
Это французское исследование было основано на вопроснике и проводилось в течение 18 месяцев. Анкета состояла из вопросов об анамнезе акне, оценке тяжести акне как на лице, так и на спине с использованием шкалы ECLA (3), предписании в конце консультации. Национальная репрезентативность дерматологов была обеспечена методом случайной жеребьевки с географической стратификацией. Перспективно, каждый дерматолог должен был включить первых 5 беременных пациенток с акне, которые обратились к ним, независимо от причины консультации. Критериями включения были: возраст ≥18 лет, беременность, наличие акне и согласие на участие в опросе. Опрос проводился в соответствии с Кодексом общественного здравоохранения и Рекомендациями и передовой практикой в области эпидемиологии. Тяжесть акне и клинический тип определяли с использованием Шкалы клинической оценки акне (сетка ECLA) (3). В исследовании приняли участие 79 дерматологов.
Результаты
Всего было включено 378 беременных женщин с акне.
Что касается характеристик акне, то у 35,2% женщин высыпания были только на лице, чаще в области нижней челюсти (69,1%), затем на щеках (15,7%) и лбу (14,4%).
Доля женщин с поражениями на туловище составила 87,2%. У пациентов с акне в анамнезе было значительно больше поражений на шее и туловище (p < 0,001 и p = 0,004 соответственно). Преобладали воспалительные поражения, у 37% пациентов имелось от 1 до 5 узелков на лице. У женщин старше 25 лет ретенционных и поверхностных воспалительных очагов на шее и туловище было меньше, чем у женщин моложе 25 лет (p = 0,030). Ретенционные поражения чаще встречались у больных с предшествующим акне (р=0,004), особенно при рецидивирующем акне (р=0,008). Воспалительные узелки и кисты были более многочисленны у больных с непрерывным акне (р = 0,013) (рис. 1). Поверхностные воспалительные очаги были менее многочисленны у беременных старше 25 лет (р = 0,043). Эта возрастная разница не наблюдалась для ретенционных поражений.
Рис. 1. Тяжесть ретенционных и поверхностных воспалительных поражений на лице, оцененная по Шкале клинической оценки акне (ECLA) (n = 378).
Опрос показал, что дерматологи чаще назначают местную терапию отдельно (53,2%) или в сочетании с системной терапией (42,9%), чем только системную терапию (3,9%) беременным женщинам с акне.
Основными назначаемыми препаратами были местный антибиотик (53,5%) и пероральный глюконат цинка 30 мг/день (89,9%). По окончании консультации только 5,6% беременных женщин не получали рецепта.
ОБСУЖДЕНИЕ
Это исследование показывает, что средний возраст беременных женщин, обращающихся к дерматологу, высок (29,8 года), при этом 89,1% женщин были старше 25 лет. Акне имелись у 42,3% беременных, обратившихся к дерматологу. В предыдущем исследовании кожных поражений у когорты из 607 беременных женщин Kumari et al. (4) упомянул только 15 случаев акне у беременных. Никакое другое исследование в литературе не обсуждает акне и беременность. Данное исследование также показывает, что при сравнении двух выявленных клинических форм акне взрослых (воспалительной и ретенционной формы) акне при беременности чаще относится к воспалительному подтипу и локализуется преимущественно в нижней части лица, с частыми узелками (5- 7). У беременных с акне в анамнезе состояние встречается чаще и в основном сопровождается ухудшением на лице и распространением на туловище (87,2% против только 41% при акне у взрослых).
В заключение, это исследование показывает, что у беременных женщин акне возникает в основном у пациентов с акне в анамнезе и ухудшается во время беременности с частым распространением поражений на спину.
БЛАГОДАРНОСТЬ
Авторы выражают благодарность всем участвовавшим исследователям: докторам Алезар, Арвье, Обен, Башу, Болл, Батист, Бернар, Бертран, Боту-Жардо, Бурезан, Бриду, Брусс, Бюзене, Калло, Карлье, Кассара. , Кастань, Каттан, Шартье, Крисман, Кристол, Клайс, Коллар, Комбо, Коттенсен Шарьер, Крозе, Куэнен, Дельмас, Дельпеш, Десплейс, Декуид Массардье, Девийер-Ламеран, Дюпен, Эмоне, Фуше, Франк, Ганд-Гаваноу, Жандр , Женолье-Вейе, Жиле-Лаше, Гудаль-Тимси, Герлен, Геден, Гивар, Аш, О-Дюмулен, Эке, Хофманн, Жан, Жером, Кемула, Ларран-Мули, Лоне, Ледье, Ленгран, Мансур, Морель, Напиас , Нунио, Овчинников, Парьенте, Пайенвиль, Пайер, Пеллетье, Периоль, Пенсмайль, Плантье, Полак, Рапопорт, Реберга, Руль-Бурья, Шурра, Севи, Симон, Трибу-Дефоссе, Цан, Виаллар, Вагнер и Зербиб.
Финансирование/поддержка: Это исследование было частично поддержано Labcatal. Не сообщалось о раскрытии финансовой информации, и спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ССЫЛКИ
1. Кольер К.Н., Харпер Дж.К., Кафарди Дж.А., Кантрелл В.К., Ван В., Фостер К.В., Элевски Б.Е. Распространенность акне у взрослых 20 лет и старше. J Am Acad Dermatol 2008; 58: 56–59.
2. Уильямс С., Лейтон А.М. Стойкие угри у женщин: последствия для пациента и для терапии. Am J Clin Dermatol 2006; 7: 281–290.
3. Dreno B, Bodokh I, Chivot M, Daniel F, Humbert P, Poli F, et al. Решетка ECLA: система покрытия прыщей для ежедневной практики дерматологов. Энн Дерматол Венереол 1999; 126: 136–141.4.
4. Кумари Р., Джайсанкар Т.Дж., Таппа Д.М. Клиническое исследование изменений кожи при беременности. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73: 141.
5. Poli F, Dreno B, Verschoore M. Эпидемиологическое исследование акне у взрослых женщин: результаты исследования, проведенного во Франции. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001; 15: 541–545.
6. Dumont-Wallon G, Dréno B.