Противозачаточные таблетки какие лучше выбрать в 30 лет отзывы врачей: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Гинеколог о предохранении: Лучше пить таблетки, чем потом делать аборт

https://sn.ria.ru/20220129/predokhranenie-1769973672.html

Гинеколог о предохранении: Лучше пить таблетки, чем потом делать аборт

Гинеколог о предохранении: Лучше пить таблетки, чем потом делать аборт — РИА Новости, 29.01.2022

Гинеколог о предохранении: Лучше пить таблетки, чем потом делать аборт

Женщины планируют беременность, прибегая к различным способам предохранения. Но не все готовы идти за консультацией к специалисту и чаще всего просто покупают… РИА Новости, 29.01.2022

2022-01-29T10:00

2022-01-29T10:00

2022-01-29T10:00

здоровье

социальный навигатор

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/1c/1769961675_0:78:2000:1203_1920x0_80_0_0_199ecd750a7d7bd07299e30bfee35426.jpg

МОСКВА, 29 янв — РИА Новости. Женщины планируют беременность, прибегая к различным способам предохранения. Но не все готовы идти за консультацией к специалисту и чаще всего просто покупают гормональные таблетки в аптеке. Однако самостоятельное назначение может вызвать проблемы со здоровьем, поэтому возникают различные страхи и опасения, не вредят ли контрацептивы организму женщины. О необходимости грамотного подхода к предохранению корреспонденту РИА Новости рассказала акушер-гинеколог и директор клиники Меседу Гаджиевна Газалиева.Главное – правильный подходПо словам врача, оральная контрацепция, помимо презерватива, действительно самый популярный метод. Однако гормональные таблетки (КОК) могут навредить здоровью женщины при неправильном подборе препарата. В первую очередь их можно назначать только после обследования – общего анализа крови и гормонов. В случае каких-либо отклонений их уровней не каждый препарат подойдет. И как результат женщина будет жаловаться на головокружение, тошноту, набор веса или снижение либидо.»Если женщина не сдала минимальный анализ крови на гормоны и неизвестен уровень прогестерона, пролактина или тестостерона, то мы не сможем правильно выбрать препарат и назначить необходимую терапию», – отметила специалист. Тошнота, рвота, головокружение и обильные кровянистые выделения могут сопровождать в том числе первые три месяца приема таблеток вне зависимости от гормонального уровня. Однако гинеколог считает, что при таких побочных явлениях препарат также подобран неправильно. При этом небольшие менструальноподобные выделения в этот период специалист допускает.Кроме того, самостоятельный прием оральных контрацептивов опасен при нарушении свертываемости крови, поэтому, прежде чем их принимать, также необходимо сдать коагулограмму. А если у женщины есть склонность к тромбозам, нужно сделать УЗИ вен нижних конечностей. В случае выявления каких-то особенностей здоровья гинеколог назначит альтернативные методы контрацепции, например вагинальное кольцо – в этом средстве предохранения содержится мало гормонов. Или врач может предложить внутриматочную спираль, которая не только защищает, но и лечит. Эти методы показаны тем, у кого есть обильные и длительные кровотечения.При этом, как объяснила гинеколог, даже если у женщины не нарушена свертываемость крови, но она принимает таблетки более года, ей следует обязательно делать коалограмму. Если возникает сгущение, то врач должен назначить антикоагулянт или перерыв в приеме КОК.Миф или реальностьКак рассказала Меседу Гаджиевна, существует также много и просто необоснованных страхов об оральных средствах контрацепции. Например, о невозможности забеременеть после длительного приема гормональных таблеток.Врач пояснила, что прием гормонального контрацептива подавляет овуляцию, то есть выход яйцеклетки, и после отмены фолликулы не только не перестают созревать, но могут даже, наоборот, вырабатываться активнее.По словам гинеколога, чаще всего к оральным средствам контрацепции прибегает молодежь, потому что рассчитывает прием на короткий срок. Однако, если беременность в ближайшие год-два точно не планируется, то специалист рекомендует внутриматочную спираль, срок действия которой рассчитан на пять лет. Тем не менее о ней тоже много слухов, в частности о ее опасности для нерожавших девушек.Как объяснила врач, современные внутриматочные спирали легко устанавливаются, не царапают шейку матки и не окисляются. Но в этом случае к общему обследованию крови добавляется мазок на флору, анализ на инфекционные заболевания и онкоцитология. И если есть воспалительный процесс во влагалище, то установка спирали противопоказана.К такому средству предохранения, как имплантаты, которые вводятся под кожу на два-три года, по словам гинеколога, женщины также относятся с предубеждением. Однако врач считает, что такой препарат безопасен и даже более удобен по сравнению с таблетками, прием которых нельзя пропустить.»Есть женщины, которые не могут организованно пить таблетки, постоянно и в одно и то же время – тем более легко об этом забыть в мегаполисе, где жизнь кипит. Женщине важно это тоже обсудить с гинекологом, даже если доктор не задает таких вопросов», – отметила специалист.Управлять здоровьем с умомПравильно назначенные оральные контрацептивы могут помочь отрегулировать состояние здоровья пациента. Например, в послеродовый период или кормящим матерям специалист пропишет более мягкие оральные контрацептивы. После 30 лет назначаются необходимые гормоны или таблетки с разными добавками – с витаминами или мочегонным эффектом.Кроме того, часто к гинекологам направляют пациенток дерматологи, чтобы те назначил им КОК. Акне и жирная кожа может быть у тех девушек, у которых повышен тестостерон в крови – в таких случаях специалисты назначают гормональные препараты с антиандрогенным действием.Несмотря на наличие средств контрацепции и их положительные эффекты при правильном назначении специалиста, Меседу Гаджиевна, отмечает, что некоторые женщины прибегают и к таким способам, как прерывание полового акта или календарный расчет по «критическим дням».По ее мнению, эти методы не доказали свою эффективность, так как могут сработать как внешние, так и внутренние факторы: неосторожность, просчет, особенности организма и цикла. Сперматозоиды, попавшие во влагалище, могут сутки находиться в нем и в результате все равно дойти до матки. Однако, по словам специалиста, эти способы оправданы, если женщина старше 40 и у нее редко наступает овуляция. Часто после этих способов предохранения женщины прибегают к методу экстренной контрацепции – специальным таблеткам. Врач считает такой способ не только ненадежным, но даже иногда вредным: в связи с приемом подобных препаратов бывает нарушение цикла, который потом необходимо восстанавливать.»В школах, к сожалению, этому не учат, а в семье это обсуждать не принято. Хорошо, что сейчас есть возможность доводить эти знания до женщин хотя бы в социальных сетях: лучше пусть женщина принимает контрацептивы, чем будет нежелательный ребенок или аборт», – подчеркнула гинеколог.

https://sn.ria.ru/20211210/ginekologiya-1762937208.html

https://ria.ru/20191112/1560849750.html

https://ria.ru/20220101/akne-1766354033.html

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

1

5

4.7

96

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://sn.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

1920

1080

true

1920

1440

true

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e6/01/1c/1769961675_147:0:1854:1280_1920x0_80_0_0_0b0e1fc5aa55b2032b93f5b1285f98cc.jpg

1920

1920

true

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

1

5

4.7

96

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

здоровье, социальный навигатор

Здоровье, Социальный навигатор

МОСКВА, 29 янв — РИА Новости. Женщины планируют беременность, прибегая к различным способам предохранения. Но не все готовы идти за консультацией к специалисту и чаще всего просто покупают гормональные таблетки в аптеке. Однако самостоятельное назначение может вызвать проблемы со здоровьем, поэтому возникают различные страхи и опасения, не вредят ли контрацептивы организму женщины. О необходимости грамотного подхода к предохранению корреспонденту РИА Новости рассказала акушер-гинеколог и директор клиники Меседу Гаджиевна Газалиева.

Главное – правильный подход

По словам врача, оральная контрацепция, помимо презерватива, действительно самый популярный метод. Однако гормональные таблетки (КОК) могут навредить здоровью женщины при неправильном подборе препарата. В первую очередь их можно назначать только после обследования – общего анализа крови и гормонов. В случае каких-либо отклонений их уровней не каждый препарат подойдет. И как результат женщина будет жаловаться на головокружение, тошноту, набор веса или снижение либидо.

© Анастасия КончаковскаяАкушер-гинеколог и директор клиники Меседу Гаджиевна Газалиева

© Анастасия Кончаковская

Акушер-гинеколог и директор клиники Меседу Гаджиевна Газалиева

«Если женщина не сдала минимальный анализ крови на гормоны и неизвестен уровень прогестерона, пролактина или тестостерона, то мы не сможем правильно выбрать препарат и назначить необходимую терапию», – отметила специалист.

Тошнота, рвота, головокружение и обильные кровянистые выделения могут сопровождать в том числе первые три месяца приема таблеток вне зависимости от гормонального уровня. Однако гинеколог считает, что при таких побочных явлениях препарат также подобран неправильно. При этом небольшие менструальноподобные выделения в этот период специалист допускает.

Пройдет само: нужно ли ходить к гинекологу, если ничего не болит

10 декабря 2021, 10:00

Кроме того, самостоятельный прием оральных контрацептивов опасен при нарушении свертываемости крови, поэтому, прежде чем их принимать, также необходимо сдать коагулограмму. А если у женщины есть склонность к тромбозам, нужно сделать УЗИ вен нижних конечностей. В случае выявления каких-то особенностей здоровья гинеколог назначит альтернативные методы контрацепции, например вагинальное кольцо – в этом средстве предохранения содержится мало гормонов. Или врач может предложить внутриматочную спираль, которая не только защищает, но и лечит. Эти методы показаны тем, у кого есть обильные и длительные кровотечения.

При этом, как объяснила гинеколог, даже если у женщины не нарушена свертываемость крови, но она принимает таблетки более года, ей следует обязательно делать коалограмму. Если возникает сгущение, то врач должен назначить антикоагулянт или перерыв в приеме КОК.

Миф или реальность

Как рассказала Меседу Гаджиевна, существует также много и просто необоснованных страхов об оральных средствах контрацепции. Например, о невозможности забеременеть после длительного приема гормональных таблеток.

«

«То, что женщина не сможет забеременеть из-за приема КОК, неверно в случае, когда фолликулярный резерв нормальный. Самое главное – не забывать их принимать и делать это в одно и то же время, желательно утром. Если мы пропускаем прием, то, вызывая этим кровотечение, мы нарушаем менструальный цикл. А это канон, который нельзя нарушать», – подчеркнула гинеколог.

Врач пояснила, что прием гормонального контрацептива подавляет овуляцию, то есть выход яйцеклетки, и после отмены фолликулы не только не перестают созревать, но могут даже, наоборот, вырабатываться активнее.

По словам гинеколога, чаще всего к оральным средствам контрацепции прибегает молодежь, потому что рассчитывает прием на короткий срок. Однако, если беременность в ближайшие год-два точно не планируется, то специалист рекомендует внутриматочную спираль, срок действия которой рассчитан на пять лет. Тем не менее о ней тоже много слухов, в частности о ее опасности для нерожавших девушек.

Как объяснила врач, современные внутриматочные спирали легко устанавливаются, не царапают шейку матки и не окисляются. Но в этом случае к общему обследованию крови добавляется мазок на флору, анализ на инфекционные заболевания и онкоцитология. И если есть воспалительный процесс во влагалище, то установка спирали противопоказана.

Ученые выяснили, какое противозачаточное предотвращает рак шейки матки

12 ноября 2019, 15:24

К такому средству предохранения, как имплантаты, которые вводятся под кожу на два-три года, по словам гинеколога, женщины также относятся с предубеждением. Однако врач считает, что такой препарат безопасен и даже более удобен по сравнению с таблетками, прием которых нельзя пропустить.

«Есть женщины, которые не могут организованно пить таблетки, постоянно и в одно и то же время – тем более легко об этом забыть в мегаполисе, где жизнь кипит. Женщине важно это тоже обсудить с гинекологом, даже если доктор не задает таких вопросов», – отметила специалист.

Управлять здоровьем с умом

Правильно назначенные оральные контрацептивы могут помочь отрегулировать состояние здоровья пациента. Например, в послеродовый период или кормящим матерям специалист пропишет более мягкие оральные контрацептивы. После 30 лет назначаются необходимые гормоны или таблетки с разными добавками – с витаминами или мочегонным эффектом.

Кроме того, часто к гинекологам направляют пациенток дерматологи, чтобы те назначил им КОК. Акне и жирная кожа может быть у тех девушек, у которых повышен тестостерон в крови – в таких случаях специалисты назначают гормональные препараты с антиандрогенным действием.

Диета не нужна: как избавиться от акне на лице — советы косметологов

1 января 2022, 10:42

Несмотря на наличие средств контрацепции и их положительные эффекты при правильном назначении специалиста, Меседу Гаджиевна, отмечает, что некоторые женщины прибегают и к таким способам, как прерывание полового акта или календарный расчет по «критическим дням».

По ее мнению, эти методы не доказали свою эффективность, так как могут сработать как внешние, так и внутренние факторы: неосторожность, просчет, особенности организма и цикла. Сперматозоиды, попавшие во влагалище, могут сутки находиться в нем и в результате все равно дойти до матки. Однако, по словам специалиста, эти способы оправданы, если женщина старше 40 и у нее редко наступает овуляция.

Часто после этих способов предохранения женщины прибегают к методу экстренной контрацепции – специальным таблеткам. Врач считает такой способ не только ненадежным, но даже иногда вредным: в связи с приемом подобных препаратов бывает нарушение цикла, который потом необходимо восстанавливать.

«В школах, к сожалению, этому не учат, а в семье это обсуждать не принято. Хорошо, что сейчас есть возможность доводить эти знания до женщин хотя бы в социальных сетях: лучше пусть женщина принимает контрацептивы, чем будет нежелательный ребенок или аборт», – подчеркнула гинеколог.

Через какое время после аборта можно начинать прием противозачаточных таблеток?

Прежде, чем конкретизировать правила приема противозачаточных препаратов женщинами, перенесшими аборт, уточним: под контрацептивами, которые вы намерены принимать, подразумеваются исключительно препараты, назначенные врачом на основе анализов и общего анамнеза.

Реакции организма каждой женщины индивидуальны, тем более не стоит подвергать себя рискам после  искусственного прерывания беременности .

Противопоказания есть у каждого препарата, и контрацептивы не исключение. Даже если вы принимали противозачаточные средства до того, как был сделан аборт, необходимо снова консультироваться у врача гинеколога-эндокринолога , ведь организм переживает сильнейшее гормональное потрясение.

Содержание

С первого дня после аборта можно ли начать принимать КОК?

Оптимальный вариант — начать принимать препараты, воздействующие на овуляцию, на следующий день после аборта.

Помимо психологической стороны проблемы, — важно, чтобы женщина, совершившая аборт по своей инициативе, осознавала недопустимость повторения этой «случайности», — комбинированные оральные контрацептивы активизируют нормализацию гормонального фона, способствуя скорейшему восстановлению структуры тканей матки.

Подойти к плановому приему противозачаточных таблеток следует серьезно, не связывая график приема с вероятностью интимного акта. Выбранные специалистом препараты для употребления нужно принимать в течение трех менструальных циклов, а уже затем женщина вправе выбрать иной вид контрацепции, — к примеру, обратиться к врачу за введением внутриматочной спирали.

Как быть, если в первые дни после аборта вы не нашли сил позаботиться предстоящем плане контрацепции? Обратиться к врачу и приступить к приему назначенных препаратов можно еще в течение пяти дней. В дальнейшем, если вы не успели в такой срок, предстоит дождаться наступления менструальных выделений.

Правила длительного приема профильных контрацептивов, рекомендованных врачом:

• приступаем к приему на 1-5 день после аборта;
• помним, что речь идет о низкодозированных монофазных комбинированных оральных контрацептивов, а не купленных наугад «сильных таблетках»;
• в течение 21 дня следует принимать по одной таблетке, не допуская пропусков;
• делаем перерыв на неделю;
• повторяем 21-ый курс.

Изложенная схема не означает, что принимать низкодозированные таблетки вам предстоит пожизненно.

Оптимальная продолжительность приема — месяц. Далее можно перейти на препараты для ситуационного приема либо прибегнуть к инъекции Депо-Провера (три месяца невозможности зачатия), вживлению импланта Норплант (пять лет отсутствия рисков беременности).

Противопоказания к приему монофазных противозачаточных препаратов

К перечисленным монофазным оральным комбинированным препаратам относятся Белара, Зоэли, Джес и Джес Плюс, Линдинет 20/30, Марвелон, Новинет, Регулон, Силест, Фемоден, Ярина и Ярина Плюс.

Увы, воспользоваться этими препаратами могут не все женщины. Перечисленные средства противопоказаны:

• курящим женщинам старше 35 лет;
• пациенткам с повышенным артериальным давлением;
• женщинам с сосудистыми заболеваниями, тромбоэмболиями, пороками клапанов сердца;
• страдающим сахарным диабетом, опухолями печени.

Для пациенток этой группы после аборта возможен прием лишь гормональных противозачаточных контрацептивов с высоким содержанием гестагенов, – Экслютона, Чарозетты, Лактинеты, Микролюта. Альтеранатива — установка спирали/импланта либо инъекция, без этапа низкодозированного предохранения.

Оговорить желание приступить к приему противозачаточных средств следует с врачом, курирующим осуществление аборта. В этом случае он заранее проведет полное обследование на выявление возможных противопоказаний.

Правильный выбор таблетки

Оральные противозачаточные таблетки — популярный выбор для многих; Медицинские работники должны понимать варианты эффективного ведения пациентов.

Оральные противозачаточные таблетки являются наиболее часто используемым методом гормональной контрацепции в Соединенных Штатах. Согласно Национальному исследованию роста семьи, проведенному в 2015–2017 годах, 80,5% женщин репродуктивного возраста, которые когда-либо были сексуально активными, в какой-то момент принимали оральные противозачаточные таблетки (ОК).

Опрос женщин репродуктивного возраста, когда-либо живших половой жизнью, показал, что 12,6% в настоящее время принимают таблетки. ¹

Существует два основных типа КОК: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые содержат как этинилэстрадиол (ЭЭ) и прогестин, так и пилюли, содержащие только прогестин (ПТП). Текущие КОК предлагают широкий выбор доз и прогестинов. ²

Насколько хорошо действуют оральные контрацептивы?

КОК являются умеренно эффективным методом контрацепции. У них идеальный уровень отказов при использовании <1% и типичный уровень отказов при использовании 9%. ³ В нескольких клинических испытаниях было указано, что частота неэффективности СОЗ составляет от 1 до 13% в первый год. ^4-7

Имеется мало данных, непосредственно сравнивающих эффективность различных типов прогестинов; тем не менее, несколько исследований не выявили никакой разницы.5,6 Вполне вероятно, что типичные показатели неудач при использовании выше среди пользователей POP из-за строгих временных рамок дозирования, включая рекомендации принимать таблетки в течение 3-часового окна. ³

Механизмы действия

ЭЭ и прогестин работают по отдельности, а также синергически, обеспечивая контрацептивный эффект. ЭЭ в основном действует путем подавления высвобождения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из гипофиза, что препятствует фолликулогенезу.

Также предполагается, что ЭЭ вызывает отек эндометрия, который влияет на имплантацию. Дополнительным преимуществом ЭЭ является стабилизация эндометрия, что уменьшает кровянистые выделения — благоприятный эффект. Поскольку ЭЭ потенцирует эффекты прогестина, в КОК можно использовать меньшие дозы прогестина. ⁸

Прогестин действует тремя основными способами: 1) он подавляет высвобождение ГнРГ из гипоталамуса, уменьшая высвобождение ЛГ и ФСГ; 2) предотвращает выброс ЛГ из гипофиза, что препятствует овуляции; 3) сгущает цервикальную слизь, что препятствует поступлению сперматозоидов в матку.

Также может наблюдаться некоторое угнетение перистальтики и подвижности маточных труб. Прогестин вызывает атрофию эндометрия, что ухудшает имплантацию. Каждый прогестин имеет разную активность и дозу, при которых он блокирует овуляцию. СОЗ полагаются на эти многочисленные механизмы для предотвращения беременности. ⁸

Кому противопоказаны оральные контрацептивы?

Хотя оральные контрацептивы являются отличным выбором для многих женщин, важно понимать условия, которые могут увеличить риск для пользователя. Ниже мы опишем некоторые из рисков, а для получения дополнительной информации можно обратиться к таблице критериев медицинского соответствия CDC. ⁹

Важно помнить, что риски и преимущества необходимо взвешивать для каждой женщины индивидуально и что в большинстве случаев беременность более опасна, чем прием таблеток.

У пациентов с состояниями, при которых беременность может увеличить риск неблагоприятных исходов для здоровья (таблица 1), обратимая контрацепция длительного действия (LARC) может быть лучшим выбором для предотвращения нежелательной беременности. 10 Также важно пересмотреть состояние пациентки. анамнез приема лекарственных препаратов, так как возможны лекарственные взаимодействия, которые снижают эффективность КОК и ПТП. ⁹

Таблица 1. Состояния, связанные с повышенным риском неблагоприятных последствий для здоровья в связи с беременностью

ЭЭ способствует свертыванию крови и противопоказан в ряде ситуаций. Прогестин также имеет риски для пользователя. Медицинские работники должны проводить скрининг на наличие в личном или семейном анамнезе венозной тромбоэмболии, так как это увеличивает риск коагуляции у принимающих КОК.

Кроме того, из-за гиперкоагуляции в послеродовом периоде КОК не следует применять до 6 недель после родов. Курящие женщины старше 35 лет, женщины с мигренью с аурой или те, у кого неконтролируемая гипертензия или сосудистые заболевания, подвержены повышенному риску инсульта и не должны использовать эстрогенсодержащие методы. ⁹

Существуют инструменты самодиагностики для проверки приемлемости КОК, такие как инструмент, использованный в исследовании Grossman et al. , который показал чувствительность 83,2% и специфичность 88,8% у пациентов, использующих опрос для определения истинные противопоказания к применению КОК. ¹¹ Эти инструменты могут быть полезны как поставщикам медицинских услуг, так и пациентам, особенно по мере того, как мы расширяем использование телемедицины (таблица 2).

Таблица 2. Инструмент для скрининга надлежащего использования КОК

Совместное принятие решений

Как и в случае любого медицинского решения, исключительно важно использовать совместное принятие решений при выборе правильного метода контрацепции для каждой пациентки, что должно повысить удовлетворенность, способствовать соблюдению режима и снизить риск нежелательной беременности.

Совместное принятие решений предполагает совместную работу пациента и поставщика для принятия решения посредством обсуждения всех вариантов с учетом предпочтений пациента. ¹²

Поскольку существует много вариантов контрацепции, важно обсудить ценности (включая приемлемость незапланированной беременности в случае неэффективности контрацепции), убеждения, частоту дозирования, финансовые соображения, а также риски и преимущества каждого метода.

Другие соображения включают в себя то, как часто женщины хотят иметь кровотечение отмены, и желаемые преимущества, такие как уменьшение дисменореи, акне и симптомов настроения. Всем женщинам следует выписать рецепт на несколько месяцев для улучшения приверженности лечению.

Как и у любого метода, у КОК и ПТП есть побочные эффекты, которые важно обсудить с пациентами, когда они решат, какой метод лучше для них. Из женщин, которые когда-либо прекращали прием КОК или ПТП, 34% сообщили, что они не удовлетворены, а 64,4% прекратили прием из-за побочных эффектов. ¹

Некоторые распространенные побочные эффекты, которые следует обсудить с женщинами, включают болезненность молочных желез, тошноту, вздутие живота и прорывные кровотечения — все эти явления часто улучшаются или полностью исчезают после первых нескольких месяцев. ¹³ Женщины могут не всегда обсуждать свой выбор прекратить прием КОК или ПТП, поэтому врачам необходимо расспросить об опыте побочных эффектов в прошлом, а также предоставить профилактические рекомендации о возможности побочных эффектов перед началом нового метода. .

Как выбрать правильную таблетку

После того, как женщина и ее поставщик приняли решение об использовании КОК, есть несколько вариантов. Пациенты, желающие кровотечения отмены, могут предпочесть упаковку таблеток с ежемесячными таблетками плацебо, в то время как пациентки, желающие меньшего количества менструаций, предпочитают непрерывный прием без таблеток плацебо и могут выбрать использование расширенного цикла.

Кроме того, поставщики медицинских услуг могут указать другие сопутствующие состояния, которые можно лечить с помощью КОК, такие как акне, нежелательный рост волос на лице, вздутие живота и/или головные боли. КОК также могут помочь снизить риск кист яичников, миомы и доброкачественных заболеваний молочной железы. ¹⁴

Как упоминалось ранее, все КОК содержат прогестин и ЭЭ, а дозы различаются в зависимости от типа таблеток. КОК имеют диапазон ЭЭ от 10 до 35 мкг.

Систематический обзор показал более высокие показатели прекращения приема КОК с более низкими дозами ЭЭ из-за побочных эффектов, таких как прорывные кровотечения. Чтобы снизить эстрогенные риски, разумно начинать с 20 мкг ЭЭ и увеличивать при необходимости,15 хотя для подростков данные подтверждают использование дозы 30 мкг ЭЭ или выше, поскольку более низкие дозы ЭЭ были связаны с нарушением формирования кости. ^16,17

Медицинские работники должны рассмотреть вопрос о прогестиновом компоненте КОК или о том, какой прогестин использовать отдельно в ЧПТ, так как это может привести к нежелательным побочным эффектам. ^2,18-20

Отмечено, что некоторые прогестины обладают андрогеноподобным эффектом: пользователи сообщают о жирной коже, росте волос на лице или акне. Следует отметить, что все КОК помогают при акне, но разумно выбрать таблетки с менее андрогеноподобным прогестином и/или более высоким содержанием эстрогена, если это вызывает беспокойство. ^19,21,22

Прогестины первого поколения имеют более низкую активность и период полувыведения, что может привести к прорывным кровотечениям. Хотя прогестины второго поколения более эффективны с более длительным периодом полураспада, они могут иметь андрогеноподобный эффект. Прогестины третьего поколения сохраняют высокую активность, но обладают меньшими андрогеноподобными эффектами.

Некоторые составы третьего поколения даже одобрены для лечения акне легкой и средней степени тяжести. Наконец, единственный прогестин четвертого поколения, дроспиренон, обладает как антиминералокортикоидными, так и антиандрогенными свойствами, и недавно появился в виде таблеток, содержащих только прогестин. ^18,19 Обладает улучшенным профилем кровотечения, сопоставимым с КОК по эффективности, а также увеличенным интервалом приема таблетки до 12 часов для простоты применения23 (табл. 3).

Таблица 3. Преимущества новых ПТП, содержащих только дроспринон

Многие распространенные побочные эффекты КОК проходят сами по себе в течение первых нескольких месяцев. Таким образом, при отсутствии серьезных побочных эффектов пациентам следует рекомендовать продолжать прием таблеток в течение начального 3-месячного интервала. Если эти побочные эффекты сохраняются или особенно неприятны, в Таблице 4 показаны некоторые варианты, которые поставщики могут использовать для решения этих проблем. ^19,24

Таблица 4. Общие побочные эффекты и подходы к ним

В дополнение к характеру кровотечения и вариантам прогестина, КОК могут быть монофазными или многофазными. Мы рекомендуем большинству медицинских работников начинать с монофазных препаратов из-за простоты их использования и возможности продления до непрерывного применения, хотя некоторые данные показывают, что трехфазные препараты, особенно препараты с более новыми прогестинами, помогают уменьшить акне, нерегулярные кровотечения и меноррагию. ²⁵

Неконтрацептивные преимущества: дисменорея и меноррагия

Помимо контрацепции, КОК обладают неконтрацептивными преимуществами, которые могут быть полезны для пациентов. Одно из этих преимуществ помогает улучшить менструацию, уменьшить боль и улучшить кровопотерю. Дисменорея является наиболее распространенной жалобой на менструальные симптомы, от которой страдают до 90% женщин. ²⁶

КОК уменьшают дисменорею на 60%, а у пациентов с тяжелой дисменореей еще больше (90%). Это снижает пропуски занятий в школе или на работе, а также потребность пациента в обезболивающих препаратах. Женщинам, страдающим дисменореей, может быть особенно полезно длительное или постоянное применение КОК для дальнейшего уменьшения боли. ¹⁹ Было также показано, что POP, содержащий только дезогестрел, помогает уменьшить дисменорею. ²⁷

Меноррагия менее распространена, но все же представляет проблему для пациентов, так как может привести к железодефицитной анемии. КОК особенно полезны для нормализации характера кровотечения и уменьшения количества и продолжительности кровотечения.

Однако другие формы контрацепции, такие как гормональные внутриматочные спирали, могут иметь аналогичный эффект, усиливая потребность в совместном принятии решений с пациенткой при принятии решения о том, какой гормональный метод ей подходит. ²⁸

К дополнительным преимуществам КОК относится возможность женщины прогнозировать эпизоды кровотечения и при желании пропускать их. В то время как предыдущие поколения СОЗ часто вызывали аномальные кровотечения у пациентов, новые таблетки, содержащие только дроспиренон, имеют более благоприятный профиль кровотечения. ²³

Неконтрацептивные преимущества: ПМС и ПМДР

КОК также могут уменьшить предменструальный синдром (ПМС) и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Исследование, посвященное как СОЗ, так и КОК и их влиянию на предменструальное настроение, показало, что использование любой из этих таблеток не влияло на настроение более чем у 71% женщин. Остальные женщины разделились в зависимости от того, улучшилось или ухудшилось их настроение.

Наличие в анамнезе предменструальных изменений настроения до начала приема ЧПТ или КОК было сильным предиктором способности улучшать настроение, как и начало предменструального расстройства настроения в более молодом возрасте. Тем не менее, у тех, у кого была депрессия до приема таблеток, вероятность ухудшения настроения была в два раза выше, чем у тех, у кого ее не было. ²⁹

Исследования также показали, что у женщин, получающих лечение от депрессии, КОК, содержащие дроспиренон, могут улучшать ухудшение настроения в предменструальный период, а также уменьшать как физические, так и поведенческие симптомы ПМДР. ³⁰ Другим способом уменьшения симптомов ПМС и ПМДР являются удлиненные или непрерывные циклы и уменьшение кровотечения отмены. ¹⁹

Неконтрацептивные преимущества: Эндометриоз

КОК также могут быть очень полезны для женщин, страдающих эндометриозом. Было показано, что КОК уменьшают боль, связанную с эндометриозом, а непрерывные циклы часто даже более полезны для уменьшения боли.

Однако важно помнить, что КОК работают, вызывая атрофию эндометриоидных имплантатов и их неактивность. После прекращения приема КОК имплантаты снова становятся активными, что приводит к возвращению боли и других симптомов.

Начало приема КОК после операции по поводу эндометриоза может снизить частоту рецидивов эндометриом, а также размер и скорость роста тех, которые рецидивируют. 31 Для женщин, которые не могут принимать КОК, но страдают эндометриозом, было показано, что содержащие дезогестрел СОЗ быть столь же эффективным в уменьшении боли при эндометриозе. ¹⁴

Заключение

Оральные противозачаточные таблетки являются широко используемой формой контрацепции, и почти все медицинские работники всех специальностей сталкиваются с пациентами, которые их принимают.

Несмотря на то, что различия между таблетками могут показаться сложными, что затрудняет выбор таблетки, важно адаптировать решение к потребностям и желаниям каждого пациента. Иногда может потребоваться несколько корректировок, чтобы найти лучший OCP для конкретного пациента.

Пока врач и пациент продолжают работать вместе, принимая решения, многие женщины смогут успешно найти надежную форму контрацепции, а также воспользоваться многочисленными неконтрацептивными преимуществами, которые предлагают таблетки.

__

Об авторах

ДР. LODER — клинический доцент Мичиганской медицины Мичиганского университета в Анн-Арборе.

ДР. РОЗЕН — клинический доцент Мичиганской медицины Мичиганского университета в Анн-Арборе.

ДР. Чейз — студент четвертого курса Медицинской школы Мичиганского университета в Анн-Арборе.

__

Справочная информация

1. Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование роста семьи, 2015-2017 гг. https://www.cdc.gov/nchs/nsfg/nsfg_2015_2017_puf.htm. По состоянию на 10 мая 2020 г.

2. David PS, Boatwright EA, Tozer BS, et al. Обновление гормональной контрацепции. Mayo Clin Proc . 2006;81(7):949-954.

3. Трасселл Дж. Неэффективность контрацептивов в США. Контрацепция . 2011;83(5):397-404.

4. Брум М., Фотерби К. Клинический опыт применения таблеток, содержащих только прогестаген. Контрацепция . 1990 г.; 42(5):489-95.

5. Шет А., Джайн У. , Шарма С. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование двух комбинированных и двух оральных контрацептивов, содержащих только прогестаген. Противозачаточные средства . 1982;25(3):243-252.

6. Korver T. Двойное слепое исследование, сравнивающее противозачаточную эффективность, приемлемость и безопасность двух гестагенных таблеток, содержащих дезогестрел 75 мкг/день или левоноргестрел 30 мкг/день. Eur J Contracept Reprod Health Care . 1998;3(4):169-178.

7. Vessey MP, Lawless M, Yeates D, McPherson K. Пероральная контрацепция, содержащая только прогестаген. Результаты большого проспективного исследования с особым упором на эффективность. Бр Дж Фам Планн . 1985; 10:117-121.

8. Ривера Р., Якобсон И., Граймс Д. Механизм действия гормональных контрацептивов и внутриматочных контрацептивов. Am J Obstet Gynecol . 1999;181(5 часть 1):1263-1269.

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводная таблица медицинских критериев США для использования противозачаточных средств. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/pdf/summary-chart-us-medical-eligibility-criteria_508tagged.pdf. По состоянию на 10 мая 2020 г.

10. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, et al. Медицинское право США на использование противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep. 2016;65(3):1-103.

11. Гроссман Д., Фернандес Л., Хопкинс К., Амастае Дж., Гарсия С.Г., Поттер Дж.Е. Точность самообследования противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов. Акушер-гинекол . 2008;112(3):572-578.

12. Элвин Г., Фрош Д., Томсон Р. и соавт. Совместное принятие решений: модель для клинической практики. J Gen Intern Med . 2012;27(10):1361-1367.

13. Розенберг М.Дж., Во М.С., Михан Т.Е. Использование и неправильное использование оральных контрацептивов: индикаторы риска неправильного приема таблеток и прекращения приема. Контрацепция . 1995;51(5):283-288.

14. Amat L, Bulach A, Leclercq M, et al. Bénéfices non contraceptifs де контрацепции. Дополнительные неконтрацептивные эффекты контрацепции: Рекомендации CNGOF по контрацепции. Gynecol Obstet Fertil Senol. 2018;46(12):883-888.

15. Галло М.Ф., Нанда К., Граймс Д.А., Лопес Л.М., Шульц К.Ф. 20 мкг по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами с эстрогеном >20 мкг для контрацепции. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 2013(8):CD003989.

16. Золотой NH. Кости и контроль над рождаемостью у девочек-подростков. J Педиатр Подростковый Гинек. 2020;33(3):249-254.

17. Scholes D, Ichikawa L, LaCroix AZ, et al. Использование оральных контрацептивов и плотность костной ткани у подростков и молодых взрослых женщин. Контрацепция. 2020;81(1):35-40.

18. Лори Т.А., Хельмерхорст Ф.М., Майтра Н.К., Кулиер Р., Блуменкамп К., Гюльмезоглу А.М. Виды гестагенов в составе комбинированной оральной контрацепции: эффективность и побочные эффекты. Кокрановская система базы данных, ред. . 2011;11(5):CD004861.19. Raney EC, Scott SC, Cauthon KAB. Индивидуальный подбор гормональной контрацепции. Семейный врач-остеопат . 2014;6(4):8-14.

20. Ситрук-Уэр Р. Фармакология различных прогестагенов: Особый случай дроспиренона. В Климактерический период . 2005;8(Приложение 3):4-12.

21. Торникрофт И.Х. Обновление об андрогенности. Am J Акушер-гинеколог. 1999;180(2 часть 2):288-294.

22. Станчик Ф.З. Все прогестины не созданы равными. Стероиды. 2003;68(10-13):879-890.

23. Palacios S, Regidor PA, Colli E, et al. Безэстрогенная оральная контрацепция с таблеткой, содержащей только дроспиренон 4 мкг: новые данные и обзор литературы. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2020;21 апр;1-7. https://doi.org/10.1080/13625187.2020.1743828. Онлайн перед печатью.

24. Барр Н.Г. Управление побочными эффектами гормональных контрацептивов. Семейный врач . 2010;82(12):1499-1506.

25. Кедры М.И. Трехфазные оральные контрацептивы: обзор и сравнение различных режимов. Fertil Steril . 2002;77(1):1-14.

26. Джеймисон Д.Дж., Стидж Дж.Ф. Распространенность дисменореи, диспареунии, тазовой боли и синдрома раздраженного кишечника в практике первичной медико-санитарной помощи. Акушерство Гинекол . 1996;87(1):55-58.

27. Ahrendt HJ, Karckt U, Pichl T, Mueller T, Ernst U. Эффекты оральных контрацептивов, не содержащих эстрогена, содержащих дезогестрел, у женщин с циклическими симптомами: результаты двух исследований связанных с эстрогеном симптомов и дисменореи. Евро JContracept Reprod Health Care . 2007;12(4):354-361.

28. Lethaby A, Wise MR, Weterings MAJ, Rodriguez MB, Brown J. Комбинированные гормональные контрацептивы при обильных менструальных кровотечениях. В Cochrane Database System Rev . 2019;2(2):CD000154.

29. Джоффе Х., Коэн Л.С., Харлоу Б.Л. Влияние приема оральных контрацептивов на предменструальное настроение: предикторы улучшения и ухудшения. Am J Obstet Gynecol . 2003 г.; 189(6):1523-1530.

30. Yonkers KA, Brown C, Pearlstein TB, Foegh M, Sampson-Landers C, Rapkin A. Эффективность нового низкодозового орального контрацептива с дроспиреноном при предменструальном дисфорическом расстройстве. Акушерство Гинекол . 2005;106(3):492-501.

31. Зорбас К.А., Экономопулос К.П., Влахос Н.Ф. Непрерывные и циклические оральные контрацептивы для лечения эндометриоза: систематический обзор. В Arch Gynecol Obstet . 2015;292(1):37-43.

Передозировка противозачаточными таблетками Информация | Гора Синай

Противозачаточные таблетки, также называемые оральными контрацептивами, — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для предотвращения беременности. Передозировка противозачаточными таблетками происходит, когда кто-то принимает больше, чем обычное или рекомендуемое количество этого лекарства. Это может быть случайно или намеренно.

Эта статья предназначена только для информации. НЕ используйте его для лечения или лечения фактической передозировки. Если вы или кто-то из ваших близких перенес передозировку, позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), или вы можете напрямую связаться с местным токсикологическим центром, позвонив на национальную бесплатную горячую линию Poison Help (1-800-222-1222) с где-нибудь в Соединенных Штатах.

Ядовитый ингредиент

Большинство противозачаточных таблеток содержат одну из следующих комбинаций гормонов эстрогена и прогестина:

• Этинодиола диацетат и этинилэстрадиол
• Этинодиола диацетат и местранол
• Левоноргестрел и этинилэстрадиол
• Норэтиндрона ацетат и этинилэстрадиол
• Норэтиндрон и этинилэстрадиол
• Местранол и норэтиндрон
• Местранол и норэтинодрел
• Норгестрел и этинилэстрадиол

Эти противозачаточные таблетки содержат только прогестин:

• Норэтиндрон
• Норгестрел

Другие противозачаточные таблетки также могут содержать эти ингредиенты.

Где найдено

Вот несколько противозачаточных препаратов:

• Левоноргестрел
• Левоноргестрел и этинилэстрадиол
• Норэтиндрон
• Норэтиндрон ацетат и этинилэстрадиол
• Норэтиндрон и этинилэстрадиол

Также могут быть доступны другие противозачаточные таблетки.

Симптомы

Симптомы передозировки противозачаточными таблетками включают:

• Болезненность молочных желез
• Обесцвеченная моча
• Сонливость
• Сильное вагинальное кровотечение (от 2 до 7 дней после передозировки)
903 50 Головная боль
• Эмоциональные изменения
• Тошнота и рвота
• Сыпь

Уход на дому

Немедленно обратитесь за медицинской помощью и позвоните в токсикологический центр.

НЕ вызывайте у человека рвоту, если только токсикологический центр или поставщик медицинских услуг не скажет вам об этом.

Прекратите использование противозачаточных таблеток и при желании используйте другие методы предотвращения беременности. Передозировка НЕ ​​опасна для жизни.

Прежде чем вызывать неотложную помощь

Подготовьте эту информацию:

• Возраст, вес и состояние человека
• Название лекарства (состав и сила действия, если известны)
• Когда оно было проглочено
• Проглоченное количество
9 0350 Если лекарство было назначено человеку

Poison Control

С местным токсикологическим центром можно связаться напрямую, позвонив на бесплатную национальную горячую линию Poison Help (1-800-222-1222) из ​​любой точки США. Эта национальная горячая линия позволит вам поговорить со специалистами по отравлениям. Они дадут вам дальнейшие инструкции.

Это бесплатная и конфиденциальная услуга. Все местные токсикологические центры в США используют этот национальный номер. Вам следует позвонить, если у вас есть какие-либо вопросы об отравлении или профилактике отравления. Это НЕ должно быть чрезвычайной ситуацией. Звонить можно по любому поводу, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Что ожидать в отделении неотложной помощи

Поездка в отделение неотложной помощи (ER), вероятно, не потребуется. Если поедете, возьмите контейнер с собой в больницу, если это возможно.

Если необходимо посещение неотложной помощи, поставщик будет измерять и контролировать основные показатели жизнедеятельности человека, включая температуру, пульс, частоту дыхания и артериальное давление.