Выбираем контрацептивы › Статьи и новости › ДокторПитер.ру
Сегодня нет сложностей с контрацепцией, главное – выбрать правильный метод. Он зависит от многих обстоятельств – возраста, желания (или не желания) иметь детей, вредных привычек, состояния здоровья и, безусловно, сексуального поведения (половая жизнь с постоянным партнером или с разными, регулярная или нет). Правильный выбор можно сделать только вместе с врачом, исходя из индивидуальных особенностей женщины или супружеской пары. Потому что универсальных способов контрацепции, к сожалению, пока не изобрели. Исключение составляет только кардинальный способ решить проблему нежелательной беременности раз и навсегда – стерилизация мужчины или женщины. Этот метод имеет одно большое достоинство – обеспечивает 100-процентную гарантию защиты от беременности, и один большой недостаток – он необратим. В нашей стране подвергнуть себя этой операции может как мужчина, так и женщина, достигшие 35-летнего возраста и имеющие двух и более детей.
Но она не популярна в России.
Самым надежным из существующих обратимых методов контрацепции является прием гормональных препаратов — таблеток, содержащих аналог половых гормонов, вырабатывающихся в организме женщины. (Существует еще инъекционное введение гормональных препаратов – оно рассчитано на длительное действие). Статистические данные говорят о том, что из 100 женщин, применяющих для предохранения от нежелательной беременности оральные контрацептивы в течение года, незапланированная беременность наступает только у одной. В то время как из 100 женщин, предохраняющихся бабушкиным способом (прерванныйполовой акт) – у восемнадцати! Некоторые с опасением относятся к гормональным препаратам,например,боятся поправиться. Но это необоснованно. Первые высокодозированные «таблетки от беременности», из-за которых и возникали эти проблемы, сейчас используются только в лечебных целях.У противозачаточных комбинированных эстроген-гестагенных препаратов третьего поколения — минимальное содержание гормонов.
Кроме того, они обладают и рядом положительных неконтрацептивных свойств: нормализуют цикл, уменьшают кровопотерю во время месячных и их продолжительность,снижаютрисквозникновения внематочной беременности,смягчаютпроявления предменструального синдрома. Женщины, регулярно принимающие эти таблетки, реже страдают воспалительными заболеваниями матки и придатков. Противозачаточные таблетки при длительном применении даже снижают риск возникновения онкологических заболеваний женской репродуктивной системы… Современные препараты могут применяться без перерыва годами, разумеется, при соответствующем врачебном контроле. Как и у всякого лекарства, у них есть побочные эффекты, какие – расскажет врач, а пациентка решит, принимать его или нет. Для того чтобы принять решение, стоит сравнить теоретический рисквозникновения побочных эффектов при приеме гормональных контрацептивов с теми последствиями, которые может вызвать аборт…
Как правило, в состав этих препаратов входят женские половые гормоны эстроген и прогестерон.
Их соотношение может быть разным в зависимости от возраста женщины, для которой они предназначены, индивидуальных особенностей ее организма и хронических заболеваний, которыми она страдает. Кроме того, комбинированные препараты нельзя принимать курящим женщинам старше 35 лет или кормящим матерям, а также страдающим заболеваниям вен. Для них предназначены моно-средства — мини-пили, содержащие лишь один гормональный компонент – прогестерон.
Таблетки рассчитаны на 21-дневный прием с семидневным перерывом. Единственное неудобство при их применении — необходимость ежедневного приема.
Абсолютные противопоказания к гормональным препаратам: злокачественные опухоли молочных желез или половых органов, венозная тромбоэмболия, сосудистые нарушения головного мозга, нераспознанные ациклические вагинальные кровотечения, мигрень, наследственная гиперлипидемия. Относительные противопоказания: возраст старше 40 лет, курение, эпилепсия, сахарный диабет, варикозное расширение вен, повышение артериального давления, выраженное ожирение, приступы депрессии, заболевания желчного пузыря и печени.
Гормональное кольцо и гормональный пластырь рекомендуются тем, кто не способен регулярно изо дня в день принимать таблетки или страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это также комбинированные контрацептивы, оказывающие системное воздействие – содержащиеся в них эстроген и прогестерон через стенки влагалища (кольцо) или через кожу (пластырь) попадают в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт.
Гормональное кольцо – приспособление, которое устанавливается во влагалище: как и таблетки, оно подавляет овуляцию, а также создает барьер на пути сперматозоидов, за счет чего и не наступает беременность. Кольцо очень удобно в использовании — ставится самостоятельно в первые дни месячных (посещение врача необходимо лишь для его назначения) и находится во влагалище 21 день. Оно не доставляет неудобств ни при физических нагрузках, ни при половом контакте.
Пластырь также рассчитан на трехнедельное использование. В упаковке их три, каждый рассчитан на неделю.
Первый – наклеивается на кожу в первый день месячных, через неделю меняется. Через три недели – семидневный перерыв. С пластырем можно смело посещать баню, бассейн — он точно не отклеится, и никто его не заметит – его размеры всего 2х2 см, он телесного цвета, то есть не бросается в глаза. А наклеивать его можно на плечи, под лопатку, на бедро, на низ живота, на ягодицы. Важно чередовать места.
Важное свойство как кольца, так и пластыря — эффективность контрацепции не зависит от состояния желудочно-кишечного тракта. Способность к рождению ребенка так же легко обратима, как и при применении оральных контрацептивов. Противопоказания – те же, что и для оральных контрацептивов.
Внутриматочная контрацепция (ВМК) — один из наиболее распространенных современных методов предохранения от беременности. Сейчас используются внутриматочные спирали, содержащие медь, серебро, золото…Достоинства спиралей в том, что они не нарушают естественное созревание яйцеклетки, не влияют на гормональный фон организма.
Их рекомендуют женщинам, которым противопоказана гормональная контрацепция. Спираль устанавливается на срок от 3 до 7 лет, не требует большого внимания, так что женщина может на несколько лет забыть о заботах, связанных с предохранением (надежность около 94%). Недостаткиэтого способа:повышенный риск воспалительных заболеваний- спиральоблегчает проникновение инфекций в матку, на фоне спирали возможны более обильные и продолжительные менструации, в 4 раза вырастает риск возникновения внематочной беременности. Противопоказания к использованию ВМС: эрозия шейки матки, воспалительные заболевания матки и придатков, злокачественные опухоли тела или шейки матки, рубцовые изменения шейки матки.
Внутриматочные гормонсодержащиесистемы называют самым современным способом контрацепции. Онипредставляют собой спираль, выделяющую женский гормон левоноргестрел (прогестерон). С одной стороны, гормональная спираль защищает от нежелательной беременности, с другой, защищает эндометрий – слизистую полости матки, то есть является профилактическим средством таких заболеваний, как рак эндометрия и матки, миоматозных узлов, аденомиомы, а при некоторых патологиях рекомендуется даже в качестве лечебного средства.
Внутриматочная система устанавливается врачом и рассчитана на 5 лет использования. Она стала настоящим спасением для женщин, страдающих от обильных месячных — они становятся скудными, а могут и вовсе прекратиться за счет местного действия прогестерона, препятствующегоросту внутриматочного эндометрия. При этом гормональный фон не меняется, яичники работают как обычно.
Гормональные спирали подходят очень ограниченному кругу женщин, так как противопоказания для их применения – те же, что и у обычных спиралей, плюс те же противопоказания, что и для гормональных препаратов на основе прогестерона. Кроме того, гормональные спирали могут спровоцировать нарушения менструального цикла.
После удаления гормонсодержащей спирали способность забеременеть восстанавливается у 50% женщин только через 6 месяцев, у 96,4% — через 12 месяцев.
Барьерные контрацептивы — презервативы. Принцип их действия — создание механического препятствия сперматозоидам на пути к маточным трубам, где происходит оплодотворение.
Причем тем, кто не имеет постоянного партнера и предохраняется с помощью гормональных препаратов или спирали, рекомендуется двойная защита – дополнительное использование презерватива. Потому что на сегодняшний день только он является наиболее надежной защитой от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе от ВИЧ и гепатитов.
Спермициды специалисты рекомендуют использовать одновременно с барьерными методами, тогда вероятность забеременеть действительно снижается. Это химические вещества, которые убивают или обездвиживают сперматозоиды. В аптеках очень большой выбор препаратов, относящихся к этой группе контрацептивов: свечи, кремы, тампоны, желе, пены, таблетки. Чаще всего они применяются непосредственно перед половым актом. Использование этих препаратов аналогично лимонной дольке или тампону с лимонной кислотой, рекомендованных в свое время народной медициной в качестве средства предохранения от беременности.
Кремы, пены и желе начинают действовать сразу после введения во влагалище, действие продолжается в течение часа.
Спермицидные свечи и таблетки начинают действовать через 10-15 минут после введения – им требуется время для растворения, они также эффективны в течение 1 часа. Спринцевания после полового акта давно уже признаны ненадежным способом.
Неотложная, или экстренная, пожарная контрацепция была создана длятех ситуаций, когда половой контактпо каким-то причинам оказался «незащищенным», но беременность еще не наступила. Этот метод позволяет предупредить нежелательную беременность в течение первых 72 часов после полового акта, во время которого не применялась контрацепция или порвался презерватив.
Единственная цель неотложной контрацепции — это предотвращение нежелательной беременности и аборта. Препарат не влияет на уже имплантированную оплодотворенную яйцеклетку и, значит, на развитие беременности. То есть, при запоздавшем примененииметодавредное воздействие на плод не оказываетсяи этот методаборт не вызывает! Категорически недопустимо злоупотребление такими препаратами, поскольку в таблетках, предназначенных для экстренной контрацепции, содержатся очень большие дозы гормонов — в 10 раз выше, чем в таблетках для плановой контрацепции, их использование возможно не более одного раза в месяц, а лучше – в год.
После приемапрепаратов необходимообратиться к гинекологу. Это нужно для подтверждения эффективности метода и для решения вопроса о дальнейшей контрацепции.
В экстренных случаях можно также использовать и внутриматочную спираль, ее можно вводить в матку в течение 7 дней после незащищенного секса.Внутриматочную спираль опасно вводить после изнасилования, так как при этом могло произойти заражение венерическими заболеваниями, а данная процедура облегчает путь инфекции в верхние половые пути.
К сожалению, и при правильном использовании средств контрацепции случаются «неожиданности» – беременность. Если еще недавно единственным способом решения проблемы был хирургический аборт с выскабливанием, то теперь есть способ избежать этой страшной и очень травматичной для женского здоровья операции. Альтернативой ему стал фармацевтический или медикаментозный аборт, который позволяет избежать осложнений, связанных с наркозом и операцией, и при этом не ставит под угрозу способность женщины иметь детей.
Назначить препараты, используемые для медикаментозного аборта, с учетом показаний и противопоказаний к такому аборту, может только врач. Он же предоставляет необходимые лекарства, разъясняет схему приема препаратов. Медикаментозный аборт возможен на сроке до 6 недель, а его эффективность довольно высока – 95-98 процентов. К тому же для прерывания беременности медикаментозным методом нет необходимости в пребывании в стационаре.
Следует помнить, что если женщина впервые начала пользоваться гормональными контрацептивами, то в первую неделю их приема для предохранения необходим еще и барьерный метод предохранения – использование презерватива. А затем, когда нужно делать недельный перерыв,никаких других средств контрацепции уже не потребуется: действие контрацептива продолжается до следующего приема таблеток или установки кольца (пластыря).
Для определения надежности метода контрацепции оценивается количество нежелательных беременностей, возникших у использовавших его 100 женщин в течение года протяжении 1 года.
Этот показатель называется индексом Перля. Чем он ниже, тем надежнее метод контрацепции.
виды, эффективность, плюсы и минусы
Современная медицина предлагает парам эффективные способы предупреждения нежелательной беременности. Правильно подобранные контрацептивы позволяют вести интимную жизнь без страха и ограничений, планировать рождение ребенка в тот момент, когда оба партнера будут к этому готовы.
Разные варианты отличаются по цене, эффективности, удобству применения и другим важным нюансам. Чтобы вам было проще определиться, в этой статье расскажем о многообразии видов контрацепции для женщин и мужчин, преимуществах и недостатках каждого из них.
Как рассчитывается эффективность контрацептивов?
Для объективной оценки эффективности противозачаточных средств используют индекс Перля. Показатель равен числу беременностей на 100 женщин в год, которые используют определенный метод контрацепции. Поскольку надежность способа зависит от правильности его применения, обычно рассчитывается 2 показателя — при идеальном и типичном использовании.
Чем ниже значение индекса Перля, тем более надежен выбранный метод. Важно понимать, что ни один способ не может дать гарантированные 100% защиты от нежелательной беременности, поэтому показатель всегда будет больше нуля.
|
Метод контрацепции |
Индекс Перля |
|
|
Типичное применение |
Надлежащее применение |
|
|
Мужской презерватив |
18 |
2 |
|
Женский презерватив |
21 |
5 |
|
Влагалищная диафрагма |
12 |
6 |
|
КОКи и мини-пили |
9 |
0,3 |
|
Металлосодержащие спирали |
3 |
0,6 |
|
Гормональная спираль Мирена |
0,2 |
0,2 |
|
Влагалищное кольцо НоваРинг |
9 |
0,3 |
|
Гормональный пластырь |
9 |
0,3 |
|
Инъекции гормонов |
6 |
0,2 |
|
Гормональный имплант |
0,05 |
0,05 |
|
Женская стерилизация |
|
0,5 |
|
Мужская стерилизация |
0,15 |
0,15 |
Плюсы и минусы разных видов контрацепции
Барьерная контрацепция (презервативы)
Это самый простой, доступный и общеизвестный способ предохранения от нежелательной беременности.
Чаще всего используются мужские презервативы, но также существуют женские варианты, которые необходимо вводить во влагалище перед половым актом.
Стандартные изделия выполнены из латекса. Они могут отличаться по толщине, рельефу и другим параметрам. Внешний вид средства контрацепции никак не влияет на его эффективность, поэтому партнеры могут выбирать по личным предпочтениям. Главное приобретать товары в аптеках или на проверенных сайтах, чтобы не попасть на несертифицированную продукцию.
Более дорогой и редко встречающийся тип презервативов — полиуретановые. Они рекомендованы для людей с аллергией на латекс. Изделия из полиуретана очень тонкие, поэтому позволяют максимально сохранить чувствительность.
Презервативы — единственный метод контрацепции, который дополнительно защищает от всех видов ИППП с эффективностью около 98%. Если вы не уверены в здоровье своего партнера, рекомендуется использовать презервативы при любых видах сексуальных контактов.
Однако у популярного средства есть значимые недостатки:
● снижает яркость ощущений во время интимной близости;
● может вызывать аллергические реакции;
● несовместим со многими вагинальными свечами и кремами.
Кроме презервативов, к барьерной контрацепции относят влагалищные диафрагмы, шеечные колпачки, специальные контрацептивные губки. Такие методы используются довольно редко, поскольку у многих женщин возникают проблемы с их правильной установкой во влагалище. Надежность таких способов сравнима с показателями для презервативов.
Гормональная контрацепция
Оральные контрацептивы
Противозачаточные таблетки — самый известный вариант гормональной контрацепции. Препараты используются только у женщин. Они бывают 2 видов: комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами и прогестероном, мини-пили, которые содержат только синтетический прогестерон.
В зависимости от состава, препараты подавляют работу яичников и процесс овуляции, либо воздействуют только на цервикальную слизь и состояние маточной стенки, создавая препятствия для зачатия.
Противозачаточные таблетки имеют довольно много преимуществ:
● один из самых действенных методов профилактики нежелательной беременности;
● большая свобода в интимной жизни — не нужно думать о контрацепции перед каждым половым актом, если женщина соблюдает ежедневную схему приема таблеток;
● устранение гормонального дисбаланса и связанных с этим проблем: угревой сыпи, болезненных менструаций и т. д.;
● профилактика рака яичников, миомы матки и некоторых других гинекологических заболеваний при длительном использовании контрацептивов.
Подавление овуляции и противозачаточный эффект оральных контрацептивов полностью обратим. Если женщина прекращает прием таблеток и планирует завести ребенка, в большинстве случаев желанная беременность наступает в первые 12 месяцев после отмены препарата.
Однако таблетированные контрацептивы не лишены недостатков. Основной минус — высокая частота побочных реакций. К ним относят повышение свертываемости крови, возрастание риска сердечно-сосудистых патологий, вероятность развития депрессии и прочие негативные изменения в организме.
Не менее значимые недостатки:
● прием таблеток требует высокой организованности и ответственности от женщины;
● препараты могут быть несовместимы с другими лекарствами;
● оральные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем;
● у препаратов есть довольно большой список противопоказаний.
Другие виды гормональных противозачаточных средств
Препараты с контрацептивным эффектом можно вводить в организм не только в виде таблеток. Альтернативные варианты:
1. Внутримышечные инъекции. Уколы проводятся каждый месяц или 1 раз в 3 месяца, в зависимости от состава препарата.
2. Гормональные пластыри. Они наклеиваются на кожу ягодиц, бедра или плеча в удобном для женщины вместе. Используют по одному пластырю каждую неделю в течение 3 недель, после чего нужен перерыв 7 дней, и цикл повторяется. Способ применяют довольно редко, поскольку пластыри могут отклеиваться, а также они видны на коже и вызывают дискомфорт у женщины.
3. Вагинальные кольца. Кольцо с микродозами гормонов устанавливается во влагалище и обеспечивает контрацептивный эффект в течение месяца. Небольшие концентрации гормонов и локальное действие уменьшают число побочных реакций и противопоказаний. Основной минус — возможность выпадения кольца при половом акте, что резко снижает эффективность контрацепции.
4.
Импланты. Надежный способ с максимально пролонгированным эффектом. После установки подкожного импланта, который постепенно выделяет нужные концентрации гормонов, женщина защищена от нежелательной беременности в течение 3-5 лет.
5. Гормоносодержащие спирали. Новые виды внутриматочных спиралей покрыты синтетическими гормонами, которые обеспечивают длительный контрацептивный эффект. Самый известный вариант — ВМС Мирена, которая служит 5 лет и имеет хорошие показатели индекса Перля.
Негормональные внутриматочные спирали
Внутриматочная спираль — это небольшое медицинское изделие, которое вводится врачом в полость матки и остается там на несколько лет. Она имеет специальное покрытие, которое изменяет состав слизи и уровень кислотности в шейке матки. Благодаря этому сперматозоиды не могут продвигаться дальше для оплодотворения яйцеклетки, и зачатие не происходит.
К негормональным типам ВМС относят металлосодержащие, которые имеют 3 варианта покрытий:
1.
Медь — классический материал для спиралей, который дает надежный контрацептивный эффект, но чаще вызывает побочные реакции и может стать причиной воспалительных процессов в половых путях.
2. Серебро — материал, который обладает более сильным противозачаточным эффектом и дополнительным антисептическим действием, поэтому намного реже вызывает побочные эффекты.
3. Золото — инертный материал, не провоцирующий аллергических реакций и рекомендованный для женщин, которым не подходят другие типы металлических ВМС.
Внутриматочные спирали с металлическим покрытием — это удобный способ контрацепции, который защищает от беременности минимум на 5 лет. Они не требуют от женщины никаких манипуляций, поэтому можно забыть о вопросах контрацепции и наслаждаться интимной жизнью. ВМС не обладают системным действием на организм и не влияют на репродуктивную функцию яичников, после их извлечения пациентка сможет забеременеть.
Однако у негормональных внутриматочных спиралей есть довольно много минусов, о которых нужно помнить:
● они подходят только рожавшим женщинам, поскольку у нерожавших спираль очень сложно закрепить из-за малых размеров матки;
● в начале использования многие пациентки жалуются на более обильные и болезненные менструации, чем обычно;
● спираль не защищает от венерических инфекций;
● иногда спирали выпадают;
● длительное использование ВМС в несколько раз повышает риск воспалительных заболеваний матки.
Хирургическая контрацепция (стерилизация)
Стерилизация — это наиболее радикальный и эффективный метод для тех, кто твердо решил больше не иметь детей. В России операцию можно пройти по медицинским показаниям, если у человека есть генетические патологии и другие противопоказания к реализации репродуктивной функции. По личным убеждениям стерилизацию проводят по достижению 35 лет или при наличии двоих детей.
Основное преимущество метода — надежность, поскольку вероятность наступления беременности после операции приближается к нулю. Из минусов называют необходимость применения анестезии и инвазивных манипуляций, наличие периода реабилитации, условную необратимость.
Для мужчин операция заключается в перевязке семявыносящих протоков (вазэктомии), после чего сперматозоиды не попадают в эякулят, и оплодотворение яйцеклетки невозможно. Вазэктомия проводится через минимальный разрез на мошонке, не нарушает внешний вид и функцию половых органов.
Если со временем мужчина передумает, есть возможность проведения реконструктивной операции, но она далеко не всегда бывает успешной. Чем больше времени прошло с момента стерилизации, тем ниже вероятность восстановить фертильность.
У женщин операция более сложная, поскольку манипуляции выполняются в полости малого таза:
● наложение клипс (зажимов) на маточные трубы;
● пересечение и перевязка труб;
● полное удаление маточных труб (обычно выполняется по медицинским показаниям при серьезных гинекологических заболеваниях).
В большинстве случаев женскую стерилизацию проводят лапароскопическим способом, чтобы не оставлять большой шрам на передней брюшной стенке. Также возможно выполнение манипуляций через влагалищный доступ, после которого не останется никаких следов на коже.
После пережатия или перевязки труб есть небольшой шанс восстановить фертильность.
Успех повторной операции зависит от многих факторов, поэтому врач не может дать никаких гарантий. Если у пациентки сохранена матка и нет медицинских ограничений, возможно проведение ЭКО и других видов вспомогательных репродуктивных технологий.
Какой метод контрацепции лучше?
Выбор способа предохранения индивидуален, поэтому на этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Если на первом месте стоят цена и простота использования, лучше всего подойдут презервативы. Это оптимальный вариант для людей, которые часто меняют половых партнеров и хотят защититься от ИППП. К тому же они не влияют на фертильность, поэтому при желании можно планировать зачатие в любой момент.
Если главное для женщины — комфорт и надежность, рекомендованы разные виды гормональных средств. Самыми эффективными считаются пероральные контрацептивы, которые стоят не слишком дорого, удобны в применении, позволяют не полагаться на партнера в вопросах профилактики беременности.
Для пролонгированного эффекта можно рассмотреть вариант инъекций или импланта.
Противозачаточные средства для женщин старше 30 лет
Робин Элиз Вайс, доктор философии. Медицинский профессионал
Медицинский рецензент
Андреа Эйзенберг, M.D.
Istock
Медицинский рецензент
Andrea Eisenberg, M.D.
. меняйтесь по мере взросления, как и ваши потребности в противозачаточных средствах. Вот несколько методов контроля над рождаемостью, от препаратов длительного действия до ежедневных таблеток, которые следует рассмотреть после 30 лет в зависимости от ваших целей планирования семьи, потребностей образа жизни и многого другого.
iStock
Зачем беспокоиться о разных противозачаточных средствах с возрастом?
По мере того, как наше тело стареет, различные изменения влияют на то, как мы реагируем, положительно или отрицательно, на методы контроля над рождаемостью. Определенные заболевания, ваш вес, образ жизни и другие факторы могут повлиять на ваше решение о том, какой метод контрацепции вам подходит. В зависимости от вашего жизненного этапа и ваших текущих потребностей в области здравоохранения вы можете рассмотреть совершенно другой тип контроля над рождаемостью, чем тот, который вы могли бы использовать 10 лет назад или в будущем.
iStock
Комбинированные противозачаточные таблетки
Многие люди знакомы с противозачаточными таблетками. Наиболее распространенным типом являются комбинированные таблетки, которые содержат низкие дозы эстрогена и прогестина. Этот тип контрацепции можно использовать до и во время ранней менопаузы. Это может даже помочь при перименопаузальных приливах, перепадах настроения и нерегулярных кровотечениях, а также может снизить риск развития рака яичников и матки.
Если у вас мигрень или вы курите (особенно старше 35 лет), то это может быть не лучшим выбором из-за риска образования тромбов.
iStock
Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин
Таблетки, содержащие только прогестин, представляют собой другой тип противозачаточных таблеток. Если вы кормите грудью, мини-таблетки, как их еще называют, могут быть для вас правильным выбором. Это также может быть хорошим выбором, если у вас есть риск сердечных заболеваний и вы не можете принимать противозачаточные таблетки на основе эстрогена. У него немного меньший показатель успеха, чем у комбинированных таблеток, но он все же достаточно хорошо помогает предотвратить беременность.
Предупреждение. Если вы не можете усердно принимать таблетки в одно и то же время каждый день в одно и то же время, пропустите этот вариант.
iStock
Противозачаточные таблетки для продленного цикла
Ненавидите месячные? Какое-то время не планируете беременность? Страдаете от ужасного ПМС? Противозачаточные таблетки продленного цикла могут быть идеальным выбором.
Некоторые из этих таблеток, такие как Seasonale и Seasonique, приведут только к четырем менструациям в год, а Lybrel остановит менструацию на целый год, если вы будете принимать по одной таблетке в день. У некоторых пользователей могут быть кровянистые выделения в первые несколько месяцев использования таблеток продленного цикла, но обычно они проходят при более длительном использовании и строгом соблюдении графика.
Getty Images
Презервативы
Этот испытанный метод по-прежнему является отличным вариантом для женщин 30 лет и старше, особенно если вы не состоите в моногамных отношениях, потому что он защищает от беременности и является единственным методом контроля над рождаемостью. помогает предотвратить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Если вам меньше 40 лет, вы можете рассмотреть возможность сочетания презерватива с другим методом контрацепции для лучшей защиты, чтобы одновременно избежать беременности и ИППП. Презервативы бывают мужскими и женскими, их можно купить в аптеке без рецепта.
При правильном использовании для каждого полового акта у них низкий уровень беременности.
iStock
Имплантат для контроля рождаемости
Имплантат представляет собой крошечный пластиковый стержень, выделяющий прогестин, вставленный в плечо, который будет обеспечивать контроль над рождаемостью примерно на три года. Это почти на 100 процентов эффективно, и многие страховые планы могут покрыть его цену в 400–800 долларов. Раньше женщинам с ожирением не рекомендовалось использовать этот метод, но это приемлемая форма контроля над рождаемостью для любого веса, особенно когда для введения используются более длинные иглы.
iStock
Противозачаточные прививки
Большинству людей известна инъекционная форма противозачаточных средств под названием Депо, которая предполагает прививку один раз в три месяца в кабинете врача. Противозачаточные прививки — это еще одна форма контроля над рождаемостью, содержащая только прогестин, и она очень эффективна.
Тем не менее, использование этого метода может привести к потере костной массы, хотя некоторые или большинство из них восстанавливаются после прекращения инъекций. Если у вас есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, инсульт в анамнезе, высокое кровяное давление, которое плохо контролируется, или сосудистые заболевания, у вас может быть повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, если вы используете этот метод.
iStock
Внутриматочная спираль (ВМС)
Внутриматочная спираль (ВМС) вводится в матку в кабинете вашего лечащего врача и обеспечивает защиту от беременности в течение нескольких лет, в зависимости от типа используемой вами ВМС. . Доступны гормональные и негормональные версии. Его можно удалить в любой момент, если вы хотите забеременеть. Они очень эффективны и не допускают ошибок, так что это может быть хорошим вариантом, если вы не планируете заводить детей в течение следующих нескольких лет.
iStock
Стерилизация
Если вы точно знаете, что не хотите детей, то перевязка маточных труб (операция по блокировке фаллопиевых труб) может оказаться для вас хорошим выбором.
Поскольку это постоянный метод контроля над рождаемостью, вы должны быть абсолютно уверены в том, что у вас не будет детей, и должны поговорить со своим врачом и, возможно, с партнером, о процедурах. Мужчины также могут быть стерилизованы с помощью процедуры, известной как вазэктомия, которая сопряжена с меньшим риском, чем перевязка маточных труб.
iStock. Группа 30 — одна из самых быстрорастущих групп беременных женщин. Многие из этих беременностей являются запланированными, поскольку женщины стремятся отложить деторождение до тех пор, пока не наладятся другие аспекты их жизни. Но если вы активно пытаетесь предотвратить беременность, не думайте, что пожилой возраст означает, что вам не нужна эффективная и надежная форма контроля над рождаемостью.
Какие противозачаточные средства мне лучше всего подходят? > News > Yale Medicine
Когда речь заходит о контроле над рождаемостью, многие предвзятые мнения могут повлиять на выбор метода, который выберет женщина.
Будь то вера в то, что некоторые формы приводят к увеличению веса, вызывают рак или влияют на будущую фертильность, существует много дезинформации о противозачаточных средствах, которые, по словам 99 процентов сексуально активных американских женщин, использовали.
«Учитывая большое количество женщин, которые используют противозачаточные средства в какой-то момент своей жизни, прояснение мифов невероятно важно», — говорит Нэнси Стэнвуд, доктор медицины, магистр здравоохранения, руководитель отдела планирования семьи Йельской медицины. «Женщины заслуживают большой медицинской помощи в этом аспекте своего здоровья. Как медицинские работники, мы приветствуем беседы с пациентами о контрацепции. Мы хотим обучать и расширять их возможности. Мы здесь, чтобы выяснить потребности каждой женщины и помочь ей найти метод, который лучше всего подходит для нее».
Часто этот разговор включает образование. Ниже эксперты Йельского университета по медицине отвечают на распространенные вопросы женщин о контрацепции.
Какое противозачаточное средство работает лучше всего?
«Люди часто ошибочно полагают, что все методы контрацепции одинаковы с точки зрения защиты. Но это не так. Некоторые работают лучше, чем другие», — говорит доктор Стэнвуд.
«Я говорю пациентам, что, помимо постоянной стерилизации (перевязка маточных труб для женщин, вазэктомия для мужчин), наибольшую защиту дает внутриматочная спираль (ВМС) или имплантат руки, оба из которых имеют риск беременности менее 1%. в году.»
ВМС представляет собой небольшой, мягкий, гибкий кусок пластика в форме буквы «Т». Он вводится в матку через шейку матки врачом. Существует несколько марок (Liletta, Kyleena, Mirena, Skyla), каждая из которых выделяет гормон прогестин, который изменяет шейку матки и матку, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Эти гормональные ВМС защищают от беременности от трех до семи лет, в зависимости от того, какой из них выберет женщина. Другой тип ВМС (Paragard) не содержит гормонов и вместо этого использует медную спираль, которая также изменяет шейку матки и матку, чтобы предотвратить попадание сперматозоидов в яйцеклетку, и его можно использовать до 12 лет.
Имплантат руки, продаваемый под торговой маркой Nexplanon, представляет собой стержень размером со спичку, который вставляется под кожу внутренней части верхней части руки.
Он высвобождает прогестин и предотвращает беременность на срок до пяти лет, останавливая овуляцию и сгущая цервикальную слизь.
Наиболее часто используемые методы контрацепции, в том числе противозачаточные таблетки, инъекции, пластыри на руку и вагинальные кольца, имеют показатель отказа около 10% в год, отмечает доктор Стэнвуд, отмечая, что проблема не в методе, а в том, как это используется. «Мы не идеальны. Мы люди, и эти методы требуют, чтобы мы запоминали вещи. Для людей с беспокойной жизнью эти методы могут быть не идеальными», — говорит она.
Могут ли противозачаточные средства вызывать увеличение веса?
«Пациенты часто говорят мне, что они думают, что все противозачаточные средства вызывают увеличение веса, но есть только один метод, гормональная инъекция прогестина, вводимая каждые три месяца, которая связана с увеличением веса», — говорит доктор Стэнвуд. «Это не значит, что женщины не набирают вес. Большинство американских женщин естественно набирают около 2 фунтов каждый год, но причиной этого являются не таблетки или внутриматочные спирали».
Противозачаточная инъекция, продаваемая под торговой маркой Депо-Провера, содержит прогестин и подавляет овуляцию, так что вы не выпускаете яйцеклетку каждый месяц и, следовательно, не можете забеременеть. Одно исследование показало, что в течение года женщины, использовавшие Депо-Провера, набрали на пять фунтов больше, чем женщины, использующие медные ВМС. Доктор Стэнвуд объясняет, что причина, по которой Депо-Провера может вызывать увеличение веса, заключается в том, что он может активировать сигналы в мозгу, которые контролируют чувство голода.
Могут ли противозачаточные средства привести к бесплодию?
Некоторые женщины ошибочно полагают, что использование противозачаточных средств помешает им забеременеть после прекращения приема, особенно если они используют так называемые обратимые контрацептивы длительного действия (LARC), такие как ВМС или имплантат руки.
Эти устройства мешают зачатию только тогда, когда они на месте. «У вас может быть внутриматочная спираль или имплантат руки на два года или даже всего на месяц, и если вам это не нравится или вы хотите забеременеть, мы их удалим.
Это не повлияет на вашу будущую фертильность», — говорит Эйлин Гарипи, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Йельского университета. «То, что вы выбираете метод, который действует пять, семь или более лет, не означает, что вы должны пользоваться им все эти годы. Именно столько времени он предлагает защиту».
Болезненно ли вводить ВМС?
Некоторых женщин беспокоит болезненность введения ВМС; Доктор Стэнвуд говорит, что ощущения у каждой женщины разные. «Для большинства это похоже на типичное обследование органов малого таза с тестом Папаниколау, но с немного большей судорогой», — говорит она. «Для других, я все сделал, и они спрашивают:« И все? Я ничего не чувствовала». Другие женщины могут испытывать более судороги. Для большинства это процедура, которая занимает в общей сложности около пяти минут — с несколькими минутами спазмов, которые стоят того в обмен на многие годы контроля над рождаемостью».
Введение ВМС выполняется во время стандартного посещения врача.
«Некоторые кровянистые выделения ожидаются после и могут продолжаться до конца дня», — говорит доктор Стэнвуд. Женщинам, которые недавно родили, особенно легко переносят этот опыт, отмечает она. «Мне нравится, чтобы женщины, которые недавно родили ребенка, знали, что они будут испытывать наименьший дискомфорт с точки зрения введения, если они сделают это в течение нескольких месяцев после рождения ребенка, потому что шейка матки, как правило, открыта, а матка это не так беспокоит».
Доктор Стэнвуд шутит, что, как правило, разговор с женщиной о ВМС занимает больше времени, чем их введение.
Имплантат руки причиняет боль?
Аналогично, имплантация руки — это быстрая и простая процедура. Ваш врач применит местный анестетик, чтобы обезболить вашу руку, и использует специальное устройство, чтобы ввести имплантат под кожу. «Мы просовываем его через маленькое отверстие на внутренней стороне руки, и он остается под кожей», — говорит доктор Стэнвуд. «Это похоже на забор крови или введение капельницы.
Удаление также происходит очень быстро. Кроме того, это очень осторожно. Женщина может почувствовать его, если на него надавить, но он не торчит».
Какие противозачаточные средства лучше всего подходят для подростков?
ВМС и контрацептивные имплантаты могут использоваться всеми женщинами детородного возраста, включая подростков. Фактически, Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы ВМС и имплантат руки были выбором первой линии для молодых сексуально активных женщин.
«Если родитель подростка задается вопросом, что может быть безопасным для его или ее дочери, имплантат руки и ВМС могут помочь подросткам лучше всего», — говорит доктор Стэнвуд. — Это потому, что ты поставил и забыл. Они заняты. Это позволяет им сосредоточиться на учебе».
Безопасны ли противозачаточные средства?
Хотя некоторые формы контроля над рождаемостью несут риск для здоровья, важно отметить, что на самом деле, по словам врачей, большее количество серьезных осложнений связано с беременностью и родами.
Комбинированные гормональные противозачаточные средства (таблетка, пластырь и кольцо, содержащие гормоны прогестин и эстроген) связаны с небольшим повышенным риском образования тромбов, инсульта и сердечного приступа. Эти риски выше среди курящих женщин старше 35 лет или у женщин с множественными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
«При использовании гормонов для предотвращения беременности нас беспокоит то, что они увеличивают риск образования у женщины тромба, который может попасть в любое место тела. Если вы не принимаете никаких противозачаточных средств и не беременны, у вас самый низкий риск образования тромба», — объясняет доктор Гарипи. «Следующим по степени риска является контрацепция, использующая эстроген или прогестин; это наиболее распространенные формы противозачаточных таблеток. И тогда следующий самый высокий риск — беременность. Поэтому, когда мы говорим о безопасности, мы всегда хотим спросить: «По сравнению с чем?» В этом случае риск образования тромба при приеме противозачаточных таблеток ниже, чем при беременности».
Между тем, некоторые побочные эффекты, связанные с комбинированными методами гормональной контрацепции, на самом деле полезны для некоторых женщин. Например, они могут сделать месячные более легкими, короткими и более регулярными. Противозачаточные таблетки также могут уменьшить акне и частоту мигреней, связанных с менструацией. Кроме того, таблетки снижают риск развития у женщин рака матки, яичников и толстой кишки.
Можно ли не получать месячные от противозачаточных средств?
Определенные формы контрацепции делают менструации у женщин менее частыми или очень легкими или полностью устраняют их. Это абсолютно безопасно, говорит Аманда Лендлер, MSN, CNM, сертифицированная медсестра-акушерка Йельского университета.
Во время месячного менструального цикла женщины ее матка создает выстилку, чтобы подготовиться к беременности. «Гормональные противозачаточные средства могут уменьшать слизистую оболочку, формирующуюся во время менструального цикла, в результате чего слизистая оболочка матки практически не теряется каждый месяц», — объясняет Лендлер.