Против гельминтов средство: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Препараты (таблетки, капли, паста) от глистов для кошек и котят

• Товары для кошек
• Ветеринария для кошек
• Таблетки и средства от глистов для кошек

Проблема избавления домашних животных от глистов остро стоит перед многими владельцами кошек: домашние питомцы легко могут заразиться глистами от других животных, при поездке на дачу, на прогулке или при контакте с землей и комнатными растениями, даже при хождении по полу квартиры. Нет ничего эффективнее специализированных средств с антигельминтным эффектом: каждое глистогонное для кошек разработано в лабораториях опытными ветеринарами.

Все средства рекомендованы ветеринарными врачами для применения в случае заражения кошки глистами.

• Интернет-магазин зоотоваров PETPLUS предлагает высококачественные средства и препараты от глистов для кошек по отличной цене и в достойном ассортименте. Противоглистные лекарства могут классифицироваться по степени воздействия и устранять из организма животных либо некоторые виды паразитов, либо иметь широкий спектр влияния.
• При наличии в кале кошек яиц и личинок следует безотлагательно приступить к лечению и в кратчайший срок избавить животного от неприятной проблемы. Продукты жизнедеятельности глистов чрезвычайно токсичные: все виды паразитов не только отравляют организм кошки, но и ослабляют пищеварительный тракт, нарушают работу печени, негативно влияют на состояние иммунитета питомцев.
• Лучше всего заказать недорогие таблетки от глистов для кошек в нашем магазине: мы собрали самые эффективные препараты с глистогонным действием. Лекарства обладают достаточно приятным вкусом и легко усваиваются котами, поэтому прием препаратов не будет связан с какими-либо сложностями.
• Препараты попадают в пищеварительный тракт и разрушают паразитов, не нанося вреда желудку, печени или слизистым желудочно-кишечного тракта. Далее паразиты покидают организм кошки с калом, и в течение нескольких дней действие препарата приведет к полному очищению организма животного от гельминтов.
• Все представленные в нашем каталоге средства имеют широкий спектр воздействия и совершенно безопасны для здоровья котов, если в точности соблюдать инструкцию по применению и дозировку.

Противоглистные препараты для кошек — в интернет-магазине зоотоваров PETPLUS

Антигельминтные препараты, которые может предложить наш интернет-магазин, отлично подходят для уничтожения любых видов глистов: они устраняют проблему гарантированно и быстро. Все эти современные средства можно применять при кишечной инвазии: лекарства одинаково эффективны для выведения из организма яиц, личинок и взрослых особей глистов. Качественные и проверенные таблетки от глистов для кошек из нашего каталога нарушают жизненно важные функции гельминтов и прекращают их двигательную активность, провоцируя гибель паразитов и их полное выведение из организма кошек.

В ассортименте нашего магазина большой выбор витаминов и добавок для кошек, котов и котят. Мы предлагаем европейский уровень обслуживания, приемлемые цены и возможность заказать лекарства с доставкой по всем городам Украины!

Arterium Энвайр — антигельминтик для кошек

Количество

1 тб.

14 грн.

На складе Код товара: 801943

Антигельминтик широкого спектра действия Комплексный противоглистный препарат для кошек, достиг..

Bayer Advocate (Адвокат) — cредства защиты для кошек (до 4 кг)

Количество

1 пипетка

404 грн.

На складе Код товара: 17084

Advocate (Адвокат) капли для кошек весом до 4 кг Применение: Для лечения и предупреждени..

Broadline Merial Spot On Cat — капли против гельминтов, блох и клещей у кошек

Вес

до 2,5 кг.		355 грн.
от 2,5 — 7,5 кг.		ожидается на складе

На складе Код товара: 50116

BROADLINE | Препарат для лечения и профилактики паразитарных заболеваний у кошек | MERIAL Бродл. .

Ceva Cestal for Cats — для лечения и профилактики гельминтозов у кошек

Количество

1 тб.

43 грн.

На складе Код товара: 40048

Cestal for Cats | Комбинированный антигельминтный препарат широкого спектра действия, эффективен при..

Показано с 1 по 7 из 7 (всего 1 страниц)

Товары со скидкой

гельминтов как причина или потенциальное лечение аутизма?

Перейти к содержимому

Уильям Паркер, доктор философии.

Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина

Гельминты как причина или потенциальное лечение аутизма?

Работа в нашей лаборатории была сосредоточена на иммунной функции в кишечнике более десяти лет. В последнее время наше внимание обращено на гельминтов, кишечных червей, которые, по-видимому, играют чрезвычайно важную роль в экосистеме кишечника. Вопрос в том, друзья они или враги? Мы оценили сотни случаев самолечения людей от гельминтов [1], что дало нам некоторое представление об этом вопросе.

В ходе нашего исследования гельминтов и заболеваний в западном обществе мы недавно столкнулись с мнением, что некоторые дети с аутизмом заражены большим количеством кишечных червей, называемых гельминтами.

Родители отмечают, что удаление некоторых очевидных гельминтов может облегчить некоторые симптомы аутизма в некоторых случаях, по крайней мере временно. Это привело некоторых родителей к выводу, что гельминты являются возбудителем в патогенезе аутизма и что для их удаления необходимо принимать крайние меры. В подтверждение этой точки зрения неконтролируемое воздействие гельминтов в развивающихся странах, часто сопровождающееся недоеданием и обезвоживанием, связано с задержкой развития. С другой стороны, несколько ученых предсказали, что контролируемое воздействие определенных гельминтов в западном обществе может фактически предотвращать или лечить нервно-психические расстройства, потенциально включая аутизм [2-5]. Таким образом, предполагается, что воздействие гельминтов в западном обществе будет иметь совершенно иной эффект, чем неконтролируемое воздействие гельминтов, сопровождающееся недоеданием и обезвоживанием в развивающихся странах. Значительный объем научных данных поддерживает эти прогнозы [2, 6, 7].

Можно предположить, что существуют как хорошие, так и плохие гельминты, причем хорошие помогают лечить аутизм, а плохие усугубляют его. Хотя эта идея могла бы объяснить загадку, существует другое объяснение, которое гораздо больше согласуется с известными фактами.

Явные гельминты, наблюдаемые у детей, страдающих аутизмом, часто наблюдаются после воздействия диоксида хлора, сильного окислителя. Использование токсинов широкого спектра действия, таких как этот, приведет к разрушению слизистой оболочки кишечника и может привести к фактическому отторжению слизистой оболочки кишечника. При очень внимательном рассмотрении этого выделенного материала обнаруживается тягучее, несколько мутное, похожее на слизь вещество. Мы можем быть уверены, что этот материал не является гельминтом. Это даже не связано с гельминтами. Однако так же, как гниющий лист может быть ошибочно принят за пиявку человеком, который никогда внимательно не исследовал пиявку, так и люди, которые никогда не исследовали гельминтов, могут быть обмануты отслоившейся слизистой оболочкой. Когда образец отправляется в лабораторию, персонал лаборатории ищет яйца гельминта и часто любые другие физические признаки, которые могут указывать на присутствие гельминта. Моя лаборатория часто исследовала фекалии за последние 20 лет, и любой техник после лишь поверхностного обучения работе с микроскопом может легко различать различные компоненты, которые мы обнаруживаем: бактерии; частицы клетчатки из пищи; слизь; клетки отделяются от хозяина; яйца гельминтов. Вот откуда мы знаем, что материал, выделяемый после обработки диоксидом хлора, НЕ является гельминтом:

1. Материал, выделяемый этими детьми, совсем не похож на гельминта для людей, привыкших смотреть на гельминтов. Мать-природа произвела огромное количество гельминтов, а также других червей, таких как печеночные двуустки, которые могут колонизировать млекопитающих. После многих лет изучения биома диких животных в моей лаборатории были обнаружены многочисленные виды плоских и круглых червей, а также сотни экземпляров. Мы видели круглых червей (нематод) размером до 3/16 дюйма и плоских червей (в частности, цестод) длиной три фута. Смотреть на червя для опытного биолога все равно, что смотреть на машину для среднего жителя Запада. Могут быть сотни различных форм и размеров, но как только мы знаем, что ищем, их все очень, очень легко обнаружить. В материале, выделяемом этими детьми, отсутствует тонкая структура и детальная морфология, в которых опытные биологи легко узнают червя.
2. Тяжелые диарейные заболевания, вызываемые известными микробами, могут приводить к выделению и выделению тонкого, вязкого материала. Поскольку можно точно установить, что причиной является бактерия, а не гельминт, и поскольку мы можем видеть под микроскопом, что тонкий, волокнистый материал не является бактериальным, мы можем быть уверены, что этот тонкий, волокнистый материал имеет человеческое происхождение. (Лабораторные тесты подтверждают этот вывод.)
3. Гельминты откладывают яйца. МНОГО яиц. Это то, чем они зарабатывают на жизнь. В настоящее время каждый гельминт в моей лаборатории откладывает почти 1500 яиц в день, что с большим отрывом превосходит даже самую лучшую курицу. Яйца каждого гельминта довольно своеобразны, так же как куриное яйцо отличается от яйца голубой сойки. Тем не менее, все яйца гельминтов легко определить в фекалиях, так же как легко распознаются птичьи яйца, валяющиеся в курятнике. Если нет яиц, то нет и глистов. Это правда, что многие гельминты (например, Hymenolepis nana и Taenia solium ) могут «прятаться» в хозяине, не производя яиц, но когда они прячутся, то не во взрослой (червеобразной) форме и обычно не живут в просвете кишечника ( с перевариваемой пищей) в течение этого времени.
4. Материал, отделяющийся от детей, получавших диоксид хлора, под микроскопом выглядит как слизистая оболочка кишечника. Внешний вид слизистой оболочки кишечника очень характерен под микроскопом, что можно увидеть в нашей опубликованной работе [8].
5. Нам известно, что контролируемое воздействие гельминтов обычно защищает человека от воспаления и может быть использовано для лечения хронических воспалительных заболеваний [2, 6, 7]. Мы также знаем, что действует очень широкий спектр гельминтов [9]. Гельминты обладают определенными свойствами, которые позволяют им жить в организме хозяина, и эти же свойства помогают хозяину регулировать свой иммунный ответ; гельминты и иммунная регуляция идут рука об руку [10]. Таким образом, мы не ожидаем увидеть хороших и плохих гельминтов, одни из которых облегчают аутизм, а другие усугубляют его. Кроме того, можно принять во внимание наш недавно опубликованный опрос лиц, занимающихся самолечением от гельминтов. Некоторые из людей, которых мы оценивали в этом исследовании, страдают аутизмом, и доступные ответы/отчеты показывают, что опосредованное гельминтами уменьшение воспаления полезно, а не вредно для многих людей с аутизмом [1]. С тех пор как эта оригинальная статья была опубликована, мы обнаружили в открытом доступе дополнительную информацию, подтвержденную интервью с врачом, о том, что гельминты действительно оказывают благотворное влияние на пациентов с аутизмом, особенно на тех, у кого продолжаются воспалительные процессы. В частности, «средняя» реакция на свиного власоглава (TSO), описанная врачом, примерно у 70 человек с аутизмом, связанным с воспалением (аутизм с желудочно-кишечными или аллергическими/аутоиммунными проблемами), была следующей:
   • Улучшение желудочно-кишечных заболеваний, включая диарею, вздутие живота, боль в животе, аппетит, дрожжевые грибки и дисбактериоз.
   • Улучшение поведения, связанное с воспалением кишечника, включая нарушения сна, скрежетание, самоповреждающее поведение, агрессивность, стереотипию и гиперактивность.
   • Облегчение аллергических симптомов, особенно астмы, ринита и конъюнктивита.
   • Улучшение психоневрологических проблем, включая внимание, концентрацию, стабильное настроение, поведение при ОКР, рецептивную речь и обучение.

   При рассмотрении вопроса об использовании гельминтов можно оценить ряд факторов, включая потенциальные побочные эффекты [1]. Например, препарат TSO, использованный примерно 70 людьми с аутизмом, имел очень низкий pH (2,7), фактор, потенциально важный для эффективности этого организма [1]. В качестве другого примера, двое из примерно 70 человек прекратили использование TSO из-за «значительной гиперактивности». Однако ясно, как описал врач, типичное влияние гельминтов на пациентов с аутизмом, связанным с воспалением, было очень положительным.

   Кроме того, текущая экспериментальная работа в моей лаборатории в сотрудничестве с профессором Стейси Бильбо раскрыла некоторые основные механизмы гельминтозависимой защиты мозга от воспаления у лабораторных животных (данные еще не опубликованы). Хотя современная медицинская наука в настоящее время не может рекомендовать гельминтов для лечения какого-либо заболевания, новые данные обнадеживают, и ведутся исследования, которые в конечном итоге должны помочь нам дать рекомендации.

6. Аргумент можно привести: «Если я получаю эти качества от своего ребенка, и мой ребенок чувствует себя лучше, то эти качества должны быть плохими. Должно быть, это что-то чужеродное, а не слизистая кишечника моего ребенка». Хотя этот аргумент имеет смысл на первый взгляд, у него есть фатальный недостаток. Из-за хорошо зарекомендовавшей себя связи между кишечником и мозгом, а также из-за проблем с кишечником у многих детей с аутизмом вполне вероятно, что удаление кишечного эпителия в некоторых случаях может временно облегчить некоторые симптомы аутизма. Действительно, использование антибиотиков, убивающих полезные бактерии, может временно облегчить некоторые нейропсихологические симптомы у некоторых детей с аутизмом [11], что подтверждает эту точку зрения. Таким образом, существует вполне логичное и разумное объяснение, охватывающее все наблюдения родителей после применения диоксида хлора и не касающееся гельминтов. Напротив, как отмечено в первых пяти пунктах выше, любое объяснение, связанное с гельминтами, противоречит хорошо известной информации об основной биологии гельминтов, а также другим наблюдениям.

Родителям важно знать, что лечение их детей сильными окислителями может повредить слизистую оболочку кишечника их ребенка. Мнение, что они просто вредят инвазионным и повреждающим червям, явно неверно. Как отмечают клиницисты, см. Предостережение против использования диоксида хлора, такого рода разрушение естественной экосистемы кишечника, вероятно, не является хорошим долгосрочным решением для лечения заболевания и может иметь нежелательные долгосрочные последствия, создавая плохую ситуацию. худший.

Уильям Паркер, доктор философии.
Медицинский центр Университета Дьюка, Дарем, Северная Каролина

Ссылки

1. Cheng, A. M., et al., Преодоление эволюционного несоответствия путем самолечения от гельминтов: современная практика и опыт. Журнал эволюционной медицины, 2015. 3 : с. Статья ID 235910.
2. Parker, W. and J. Ollerton, Эволюционная биология и антропология предполагают восстановление биома как необходимый подход к борьбе с иммунными нарушениями. Эволюция, медицина и общественное здравоохранение, 2013. 2013 : с. 89–103.
3. Ладья, Г.А.В. и К.А. Lowry, Гигиеническая гипотеза и аффективные и тревожные расстройства , in Гигиеническая гипотеза и дарвиновская медицина . 2009 г., Birkhauser Verlag Ag: Viadukstrasse 40-44, Po Box 133, Ch-4010 Базель, Швейцария. п. 189-220.
4. Becker, K.G., Аутизм, астма, воспаление и гигиеническая гипотеза. Медицинские гипотезы, 2007. 69 (4): с. 731-740.
5. Рэйсон, К.Л., К.А. Лоури и Г.В. Rook, Воспаление, санитария и испуг: потеря контакта с сопутствующими толерогенными микроорганизмами, патофизиология и лечение большой депрессии. Архив общей психиатрии, 2010. 67 (12): с. 1211-1224 гг.
6. Bilbo, S.D., et al., Восстановление биома человека как наиболее разумное решение эпидемий аллергических и аутоиммунных заболеваний. Медицинские гипотезы, 2011. 77 (4): с. 494-504.
7. Parker, W., et al., Рецепт для клинической иммунологии: таблетки доступны и готовы к тестированию. Current Medical Research and Opinion, 2012. 28 : p. 1193-1202.
8. Kotze, S.H., et al., Спонтанный лизис бактериальных клеток и образование биопленки в толстой кишке слепыша Cape Dune и лабораторного кролика. Appl Microbiol Biotechnol, 2011. 90 (5): с. 1773-83.
9. Корреале, Дж. и М. Фарез, Связь между паразитарной инфекцией и иммунными реакциями при рассеянном склерозе. Анналы неврологии, 2007. 61 (2): с. 97-108.
10. Хьюитсон, Дж.П., Дж.Р. Грейнджер и Р.М. Maizels, Иммунорегуляция гельминтов: роль белков, секретируемых паразитами, в модуляции иммунитета хозяина. Молекулярная и биохимическая паразитология, 2009. 167 (1): с. 1-11.
11. Sandler, R.H., et al., Краткосрочная польза от перорального лечения ванкомицином регрессивного аутизма. J Child Neurol, 2000. 15 (7): с. 429-35.

Мелани Глок2023-03-21T11:07:27-05:00

Микробиотерапия может привести к длительным полезным изменениям в здоровье кишечника у детей с аутизмом

Мелани G03-1lock2023: 27-05:0021 марта, 2023|Новости|

Терапия переноса микробиоты (МТТ) может привести к долгосрочному улучшению здоровья кишечника у детей с расстройствами аутистического спектра (РАС), согласно недавнему исследованию Хемлала Нирмалкара и его коллег в 9 лет.0006

Мелани Глок2022-02-02T08:39:05-05:00

Исследователи находят ключи к противоречивым выводам микробиома при РАС, см. продольные эффекты

Мелани Глок2022-02-05:T08:T08:39:05-05:00 001 июля 2021 г. |Новости, Исследования|

Новое исследование предполагает, что изменения, происходящие с течением времени в поведении людей с расстройствами аутистического спектра (РАС), могут быть связаны с микробиомом их кишечника. Кроме того, он предлагает информацию

Мелани Глок2022-02-02T08:23:16-05:00

Новые исследования на животных дают представление о влиянии микробиома на социальный дефицит при РАС 7th, 2021|Новости, Исследования|

Новое исследование дает дополнительные сведения о роли микробиома кишечника в развитии расстройств аутистического спектра (РАС). В более раннем исследовании (см. ARRI 2019, том 1) Мауро Коста-Маттиоли и его коллеги

Мелани Глок2022-02-02T08:19:35-05:00

У мышей развивается поведение, подобное аутизму, после трансплантации кишечных бактерий

Мелани Глок2022-02-02T08:19:35-05:0011 июня 2019 г.|Новости|

ARI частично финансировало исследование, которое привело к новому исследованию, которое показало, что кишечной микробиоты достаточно для развития поведения, подобного аутизму, у мышей. 11 июня 2019 г. — В опубликованном исследовании

Мелани Глок2019-10-04T05:24:00-05:00

Серотонин как потенциальная связь между мозгом и кишечником

Мелани Глок2019-10-04T05:24:00-05:0024 мая 2017 г.|Исследование, Вебинар|

При некоторых типах аутизма проблемы с желудочно-кишечным трактом могут быть вызваны теми же генетическими изменениями, которые приводят к поведенческим и социальным характеристикам этого состояния.

Мелани Глок2022-02-03T08:53:41-05:00

Аутизм и гельминты: хорошие, плохие и слухи

Мелани Глок2022-02-03T04: 0020 января 2016 г. | Желудочно-кишечный тракт, вебинар |

Уильям Паркер, доктор философии, адъюнкт-профессор хирургии Медицинской школы Университета Дьюка. Его исследовательские интересы включают промикробные аспекты иммунной системы.0006 autismAdmin2022-02-04T04:24:34-05:00 Ссылка на загрузку страницы

Перейти к началу

Уход за детьми, недавно приехавшими в Канаду

Ключевые моменты

• Желудочно-кишечные паразитарные инфекции чаще всего встречаются при плохом качестве воды, неадекватных санитарных условиях и переполненность присутствует.
• Самый высокий уровень инфицирования среди детей, которые живут или путешествуют из стран Африки к югу от Сахары, Азии, Латинской Америки и Карибского бассейна.
• Дети с желудочно-кишечными паразитарными инфекциями могут не иметь симптомов или у них может быть рвота и/или диарея, задержка развития и другие признаки и симптомы, в зависимости от причины.
• Заражение желудочно-кишечными паразитами может вызвать мальабсорбцию, недоедание и, как следствие, задержку роста и хроническую анемию, состояния, которые могут повлиять на физическое и когнитивное развитие ребенка.
• Исследования кала на яйца и паразитов иногда дают ложноотрицательные результаты. Для некоторых паразитов были разработаны экспресс-диагностические тесты, в том числе тесты кала на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР).
• Лечение паразитов может улучшить рост и состояние питания, но лицензированные варианты лечения ограничены. Для лечения некоторых инфекций требуются лекарства, которые доступны только в Канаде в рамках программы специального доступа Министерства здравоохранения Канады.
• Скрининг с помощью серологических тестов на видов Schistosoma рекомендуется беженцам и иммигрантам, недавно прибывшим из эндемичных районов, таких как Африка. Если результаты положительные, лечение рекомендуется, даже если у ребенка или подростка заболевание протекает бессимптомно.
• Скрининг с помощью серологических тестов на Strongyloides stercoralis рекомендуется беженцам и иммигрантам, вновь прибывающим из эндемичных районов, таких как Юго-Восточная Азия и Африка. Если результаты положительные, лечение рекомендуется, даже если у ребенка или подростка заболевание протекает бессимптомно.
• Вакцины для предотвращения желудочно-кишечных паразитарных инфекций отсутствуют.

Введение

Giardia и передающиеся через почву паразитарные гельминтозы (черви) от видов Strongyloides и Schistosoma являются распространенными инфекциями среди беженцев. Около 2 миллиардов человек во всем мире заражены червями, такими как Ascaris lumbricoides (аскарида), Trichuris trichiura (власоглав) и Necator americanus и Ancylostoma duodenale (анкилостомы). По оценкам, 200 миллионов человек инфицированы видом Schistosoma и 100 миллионов человек Strongyloides stercoralis . ¹ Хотя эти инфекции часто протекают бессимптомно или субклинически, они также могут вызывать серьезное заболевание и даже смерть. Коинфекция несколькими желудочно-кишечными паразитами часто встречается у детей из районов высокого риска.

Информация о кишечных паразитах, распространенных в различных регионах мира с высоким уровнем риска, может помочь клиницисту назначить соответствующие скрининговые тесты (таблица 1). Когда микробиологическая лаборатория сообщает о результатах обнаружения паразитов в кале, Таблица 2 может помочь в назначении соответствующей противопаразитарной терапии для различных видов патогенных паразитов. Непатогенные паразиты не требуют противопаразитарной терапии. (См. рекомендации по лечению ниже.)     9Таблица 1. Таблица 1. район происхождения

A. lumbricoides
T. trichiura (анкилостомы)
S. stercoralis
Enterobius vermicularis (острицы) Fasciola

Hymenolepis nana
(карликовый цепень)

Большинство простейших, особенно Giardia кишечный ( lamblia )

S. bium
S. intercalatum

Taenia saginata ( ленточный червь, особенно в Эфиопии и Эритрее)

Fasciolopsis buski

 

Юго-Восточная Азия: Opisthorchis viverrini
Clonorchis sinensis
S. japonicum
S. mekongi

Южная Азия: Taenia solium (свиной цепень) 26
Opisthorchis guayaquilensis (Эквадор)

Echinococcus

Giardia

Diphyllobothrium latum

Opisthorchis felineus

82 2 Источник: CDC, ноябрь 2013 г. Руководство по выявлению кишечных паразитов при домашнем медицинском обследовании вновь прибывших беженцев.

0281 Нематоды

Патогенные				Спорные		Непатогенные
Трематоды	Цестоды	Простейшие	Простейшие	Прочие	Простейшие
Ascaris lumbricoides Анкилостома ( Necator americanus и Ancylostoma ) Trichuris trichiura Strongyloides stercoralis 54 0008	0 Schistos mansoni , S. haematobium , S. japonicum ) Другие двуустки (Ophisthorchis spp.) Fasciola, Paragonimus westermani)	Taenia solium Taenia. saginatum Hymenolepis nana	Entamoeba histolytica * Giardia кишечная (также известная как G. lamblia или G. duodenalis )	Dientamoeba fragilis (диарея) Entamoeba 308	Blastocystis hominis (диарея)	Entamoeba dispar * Entamoeba moshkowskii * Entamoeba coli Entamoeba hartmanii Endolimax nana 0004 Chilomastix mesnili
*Кисты E. histolytica , E. dispar и E. moshkowskii выглядят под микроскопом идентичными. При обнаружении кист рекомендуется провести анализ стула на антиген, чтобы отличить потенциально патогенные E. histolytica от более распространенных непатогенных видов.
Источник: CDC, ноябрь 2013 г. Руководство по кишечным паразитам для домашнего медицинского обследования вновь прибывших беженцев.

Дополнительную информацию о распространенных паразитарных инфекциях, а также предлагаемые методы лечения для впервые прибывших детей и подростков можно найти в этом ресурсе:

• Нематоды (круглые черви)
• Трематоды (трематоды)
• Патогенные цестоды или ленточные черви
и кокцидии

Кто должен пройти обследование?

Хотя дети подвергаются более высокому риску заражения кишечными паразитами, чем взрослые, ² рутинный скрининг на эти инфекции у детей или взрослых имеет , а не , были частью обязательного медицинского осмотра для новых иммигрантов и беженцев в Канаду. Кроме того, текущие рекомендации, как правило, сосредоточены на проверке беженцев, а не иммигрантов в целом. ^3-5 В 2011 году у 21% беженцев, прошедших скрининг в Миннесоте, был обнаружен по крайней мере один кишечный паразит, при этом самая высокая распространенность среди выходцев из Юго-Восточной Азии составила 25%. Органы здравоохранения там рекомендовали всем беженцам пройти обследование на наличие паразитарных инфекций, даже если они протекают бессимптомно.

Их рекомендации включали: ³

• Анализ крови на Schistosoma у беженцев и иммигрантов, недавно прибывших из высокоэндемичных районов, особенно в Африке. Если результаты положительные, лечение рекомендуется, даже если у ребенка нет симптомов.
• Анализ крови на Strongyloides у беженцев и иммигрантов, недавно прибывших из высокоэндемичных районов, особенно в Юго-Восточной Азии и Африке. Если результаты положительные, лечение рекомендуется, даже если у ребенка нет симптомов. Если у пациента имеется эозинофилия (количество эозинофилов в крови > 500/мл), необходимо провести обследование. См. Таблицу 3 и раздел ниже.
• Исследования кала на яйца и паразитов могут дать ложноотрицательные результаты. Быстрые диагностические тесты, в том числе анализы кала на основе ПЦР для выявления таких паразитов, как E. histolytica , Cryptosporidium и Giardia , начинают становиться доступными в Канаде. ⁶

Эозинофилия

Эозинофилия (количество эозинофилов в крови >500/мл), обнаруженная при полном анализе крови у бессимптомных или симптоматических вновь прибывших, может указывать на инфицирование гельминтами, передающимися через почву Strongyloides или Schistosoma . Однако в Таблице 3 показаны другие паразитарные и непаразитарные причины, которые должен учитывать медицинский работник.

Таблица 3. Причины эозинофилии

Паразиты, обычно обнаруживаемые в стуле, вызывающие эозинофилию	Другие паразиты, обычно не обнаруживаемые в стуле, которые связаны с эозинофилией		Непаразитарные причины эозинофилии
A. lumbricoides Нематода T. trichiura S. stercoralis * Ленточный червь 60 0904 обычно S. mansoni *, S. haematobium * , S. japonicum *) Другие двуустки ( Paragonimus *, Opisthorchis *, Fasciolaj *)	2 , Angiostrong Анисакис , Capillaria Цистицеркоз Эхинококк Филяриатоз ( Wuchereria bancrofti , Brugia , Mansonella 2 09026, Mansonella 900 026 volvulus , Dracunculus medinensis [ришта], Loa loa [глаз червь])	Entamoeba (например, E. histolytica , E. dispar ) Cryptosporidium parvum Giardia кишечные 0026 (лямблии или G. duodenalis)	Астма Атопия Лекарственная аллергия Эозинофильный лейкоз Лимфома Ходжкина Гиперэозинофильный синдром Васкулит/аутоиммунные заболевания itis
*Для этих паразитов для установления диагноза часто требуется специальное тестирование и/или несколько образцов.
Источник: адаптировано из CDC, ноябрь 2013 г. Руководство по кишечным паразитам для домашнего медицинского обследования вновь прибывших беженцев.

Рекомендации по лечению

Многие простейшие паразиты непатогенны и не требуют лечения (табл. 2). Однако их присутствие указывает на то, что вновь прибывший пациент провел некоторое время в районах с плохими санитарными условиями и фекально-оральным загрязнением.

Лица, у которых при тестировании обнаружены патогенные паразиты (например, амебиаз, стронгилоидоз, шистосомоз), независимо от того, проявляются они симптомами или нет, должны лечиться, чтобы свести к минимуму долгосрочные осложнения. ⁵

Консультация со специалистом по педиатрическим инфекционным заболеваниям или тропической медицине рекомендуется для:

• Лечение микроорганизмов, которые могут сохраняться и вызывать хронические заболевания (например, стронгилоидоз, шистосомоз и пищевые трематоды [трематоды]).
• Инфекции, требующие лечения по Программе специального доступа Министерства здравоохранения Канады.
• Пациенты с диагнозом серьезные инфекции, такие как нейроцистицеркоз (свиной цепень, который может поражать головной или спинной мозг). Это неотложные случаи, и необходима консультация специалиста, чтобы определить риски и преимущества медицинского лечения.

Программа специального доступа Министерства здравоохранения Канады
Врачи могут получить лекарства, недоступные для продажи в Канаде, через SAP, Программу специального доступа Министерства здравоохранения Канады. Программа обеспечивает доступ к терапии для пациентов с серьезными заболеваниями в экстренном порядке. Более подробная информация о программе, а также формы заявок доступны на веб-сайте Health Canada.

Для получения дополнительной информации о лечении детей и подростков с паразитарными инфекциями см.:

• Нематоды (круглые черви)
• Трематоды (трематоды)
• Цестоды или ленточные черви
• Патогенные простейшие и кокцидии

Профилактика

Вакцины против паразитарных инфекций желудочно-кишечного тракта отсутствуют.

С 2001 года Всемирная организация здравоохранения рекомендует периодическую профилактическую химиотерапию альбендазолом или мебендазолом для лечения гельминтов, передающихся через почву. Последующие обработки ивермектином (для Strongyloides ) и празиквантал (при шистосомозе) у детей школьного возраста или для целых сообществ, подверженных риску в эндемичных районах. ⁶

Соединенные Штаты и Австралия предоставляют противопаразитарное лечение перед отъездом для беженцев из районов высокого риска. Одно исследование почти 27 000 беженцев из Африки и Юго-Восточной Азии ясно показало, что лечение однократной дозой альбендазола значительно снижает распространенность any передающихся через почву гельминтов с 20,8% до 4,7%. Это лечение также уменьшило нематодные инфекции (аскаридоз и анкилостомоз) на 77%, хотя оно практически не действует против протозойных инфекций (9).0025 Giardia ), S. stercoralis , Schistosoma spp. или ленточные черви. ^1,5,7

CDC разработал алгоритм, помогающий клиницистам лечить желудочно-кишечные паразиты у вновь прибывших, которые не получали лечения до иммиграции. ¹  

Желудочно-кишечные паразитарные инфекции у детей иммигрантов и беженцев содержит более подробную информацию о скрининге и лечении в Канаде.

Избранные ресурсы

• Австралазийское общество инфекционных заболеваний. Диагностика, лечение и профилактика инфекций у недавно прибывших беженцев. Сидней, Новый Южный Уэльс: Dreamweaver, 2009. 
• Банерджи А., Ли П., Наваранджан Д. Состояние здоровья и питания новых детей-беженцев, иммигрантов и незастрахованных детей в Торонто, Канада. CERIS, The Ontario Metropolis Center, Резюме исследования, октябрь 2012 г.
• Bradley JS, Nelson JD, Kimberlin DW, et al. Детская антимикробная терапия Нельсона, 2014 г., 20-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии, 2014 г.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (США)
  • Паразиты у детей
  • Забытые тропические болезни
  • Паразиты
  • Где найти информацию о паразитарных болезнях руководство по внутреннему медицинскому осмотру вновь прибывших беженцев
• Cherry JD, Demmler-Harrison GJ, Kaplan SL, et al, eds. Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри, 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2014.
• Дали Р., Чиодини Пл. Лабораторные исследования и диагностика тропических болезней у путешественников. Infect Dis Clin North Am 2012;26(3): 803-18.
• Furst T, Keizer J, Utzinger J. Глобальное бремя пищевого трематодоза человека: систематический обзор и метаанализ. Lancet Infect Dis 2012;12(3):210-21.
• Gryseels B. Шистосомоз. Infect Dis Clin North Am 2012;26 (2):383-97.
• Harhay MO, Horton J, Olliaro PL. Эпидемиология и борьба с желудочно-кишечными паразитами человека у детей. Expert Rev Anti Infect Ther 2010;8(2):219-34.
• King CH, Dangerfield-Cha M. Непризнанное воздействие хронического шистосомоза. Хроническое заболевание 2008;4(1):65-9.
• Манганелли Л., Беррилли Ф., Ди Кейв Д. и др. Кишечные паразитарные инфекции у детей иммигрантов в городе Риме, связанные с ними факторы риска и возможное влияние на статус питания. Векторы паразитов 2012, 5:265.
• Мюнниг П., Паллин Д., Селл Р.Л. и др. Экономическая эффективность стратегий лечения кишечных паразитов у иммигрантов. N Engl J Med 1999;340(10):773-9.
• Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В. и др., ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям за 2012 г., 29-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии: 194-5, 239-40, 333-5, 411-3, 453-4, 532-3, 537, 643-5, 689-90, 731-2, 848 -68.
• Pottie K, Greenaway C, Feightner J, et al. Основанные на фактических данных клинические рекомендации для иммигрантов и беженцев. Глава 10: Кишечные паразиты: Strongyloides и Schistosoma. CMAJ 2011;283(12):E865-8:  www.cmaj.ca/content/183/12/E824.full.pdf+html.
• Агентство общественного здравоохранения Канады, CATMAT. Заявление о стойкой диарее у вернувшегося путешественника. CCDR, 15 февраля 2006 г.; 32(ACS-1).
• Шрипа Б. Глобальное бремя трематодоза пищевого происхождения. Ланцет Infecti Dis 2012;12(3):171-2.
• Staat MA, Rice M, Donauer S, et al. Скрининг кишечных паразитов у детей, усыновленных за границей: важность нескольких образцов стула. Педиатрия 2011;128(3):e613-22.
• Всемирная организация здравоохранения
  • Работа по преодолению глобального воздействия забытых тропических болезней – Первый доклад ВОЗ, 2010 г.
  • Работа по преодолению глобального воздействия забытых тропических болезней – обновление 2011 г.
  • Гельминты, передающиеся через почву. Информационный бюллетень 366.
  • Меры против глистов
  • Пищевые трематодозы. Информационный бюллетень 368.
  • Профилактическая химиотерапия при гельминтозах человека: скоординированное использование антигельминтных препаратов при профилактических вмешательствах; пособие для медицинских работников и руководителей программ. 2006
  • Шистосомоз. Информационный бюллетень 115.
  • Всемирная организация здравоохранения. Всемирный день здоровья 2014 г.: Профилактика трансмиссивных болезней.
• Райт С. Г. Протозойные инфекции желудочно-кишечного тракта. Infect Dis Clin North Am 2012;26(2):323-40.
• Зуре Х.Г., Ванджи С., Нома М. и др. Географическое распространение Loa loa в Африке: результаты крупномасштабного внедрения процедуры быстрой оценки лоаоза (RAPLOA). PLoS Negl Trop Dis 2011;5(6):e1210.

Ссылки

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний (Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний), 6 ноября 2013 г. Руководство по выявлению кишечных паразитов для домашнего медицинского обследования вновь прибывших беженцев: Предположительно лечение и скрининг на стронгилоидоз, шистосомоз и инфекции, вызванные гельминтами, передающимися через почву, для беженцев, Отдел глобальной миграции и карантина:  www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/pdf/intestinal-parasites-domestic.pdf
2. Pottie K, Greenaway C, Feightner J, et al. Основанные на фактических данных клинические рекомендации для иммигрантов и беженцев. Приложение 8: Хан К., Хайдебрехт С., Сирс Дж. и др.; Канадское сотрудничество по охране здоровья иммигрантов и беженцев (CCIRH). Кишечные паразиты – Strongyloides и Schistosoma: обзор фактических данных для недавно прибывших иммигрантов и беженцев: www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.0
   /-/DC1.
3. Департамент здравоохранения Миннесоты. Руководство для поставщиков медицинских услуг для беженцев из Миннесоты, 2013 г.: Паразитарные инфекции: www.health.state.mn.us/divs/idepc/refugee/guide/7parasites.html
4. Боггильд А.К., Йоханна С., Кистоун Дж.С., Каин К.С. Проспективный анализ паразитарных инфекций у канадских путешественников и иммигрантов. J Travel Med 2006;13(3):138-44.
5. Swanson SJ, Phares CR, Mamo B, et al. Терапия альбендазолом и кишечные паразиты у беженцев, направляющихся в США. N Engl J Med 2012;366(16):1498-507.
6. Кнопп С., Штайнманн, Кейзер Дж., Утзингер Дж. Нематодные инфекции: гельминты, передающиеся через почву, и трихинеллы. Inf Dis Clin North Am 2012;26(2):341-58.