Какие лекарства для понижения давления нельзя принимать пожилым людям
В октябре 2017 года в передаче «Жить здорово» на 1-м канале был поднят вопрос, актуальный для пожилых людей с повышенным давлением. Терапевт и кардиолог Елена Малышева и заместитель заведующего кардиологическим отделением израильской государственной больницы «Каплан» Герман Гандельман назвали перечень препаратов, которые нельзя принимать людям старше 60-ти лет.
В последнее время медицина во многом пересмотрела подход к лечению гипертонии. От чего зависит артериальное давление? От двух факторов: это количество крови, которую выбрасывает сердце при сокращении, и сопротивление стенок сосудов. Чем тверже стенка, тем выше давление. Сосуды должны быть мягкими и эластичными: тогда давление будет нормальным.
Что означают показатели артериального давления? Верхний зависит от силы выброса крови из сердца, а нижний – от того, как поток крови давит на стенки сосудов.
Во время передачи ведущие провели наглядный эксперимент.
Они пригласили трех пожилых гостей студии, которые принесли с собой свои лекарства.
Аптечка № 1: препараты с содержанием кломедина
В аптечке первой гостьи оказался кломедин, который входит в состав всем известного клофелина. Однако, по словам кардиологов, этот препарат нельзя принимать пожилым людям. Он вызывает слабость и головокружение, затормаживает психические и двигательные реакции.
Герман Гандельман: «Лечить артериальное давление нужно так, чтобы не помешать функциям головного мозга. Кломедин – хороший антигипертензивный препарат. Но он воздействует на центральную нервную систему: вызывает сонливость и головокружение, которое может привести к падению».
Лекарства, продлевающие жизнь
По словам доктора Гандельмана, лечение гипертензии сегодня начинается с назначения ингибиторов АПФ. Это одна из самых «старых», проверенных групп препаратов. Определить их можно по окончанию в названии: все наименования заканчиваются на окончание «прил». Все -прилы продлевают жизнь.
Елена Малышева упомянула эпизод, когда академик Евгений Чазов, министр здравоохранения СССР привез из зарубежной командировки каптоприл и демонстрировал его коллегам-кардиологам со словами «Вот это –будущее медицины».
Аптечка № 2: блокаторы кальциевых каналов
В аптечке второй гостьи студии оказался препарат нифедипин. По мнению кардиологов, людям старше 60 лет принимать его нельзя, так как он повышает риск развития ишемии миокарда и инфаркта.
Другие названия препаратов со схожим действием: нифекард, коринфар, кордипин, кордафлекс. Все они содержат нифедипин. Эти лекарства эффективно снижают давление, но имеют серьезный побочный эффект в виде риска инфаркта.
Герман Гандельман: «Эти препараты – блокаторы кальциевых каналов короткого действия. Они резко снижают артериальное давление, а через небольшой промежуток времени оно может быстро подняться. У людей, имеющих сужение коронарных сосудов (сердечных артерий), резкое падение давления нарушает кровоснабжение сердца».
Елена Малышева: «Из-за резкого падения давления обескровливается сердечная мышца, и возникает инфаркт. По этому поводу были проведены масштабные исследования. Я присутствовала на конгрессе, где объявили их результаты: это была трагедия мирового масштаба».
Герман Гандельман: «С тех пор сублингвальное применение (под язык) нифедипина, коринфара и других препаратов подобного действия не рекомендуется. Их заменяют на препараты пролонгированного действия, которые медленно и равномерно снижают давление в течение дня».
На помощь приходят бета-блокаторы
Чем заменить названные выше препараты? Существует целая группа бета-блокаторов (окончание в названиях – «лол»). Они полезны для больных, страдающих гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Уменьшают степень проявления стенокардии или даже полностью предотвращают стенокардические приступы.
Популярные бета-блокаторы: атеналол, бисопролол, метопролол, целипролол. Кардиологи особенно отмечают метопролол.
Сегодня этот препарат в особой форме считается одним из лучших лекарств для лечения повышенного давления и сердечной недостаточности.
Аптечка № 3: альфа-блокаторы
В аптечке третьего гостя передачи «Жить здорово» были альфа-блокаторы. Но их применение может привести к развитию ортостатической гипотензии. Это состояние, когда при изменении положения тела – например, при вставании – артериальное давление резко снижается. Это опасно потерей сознания и падением.
Герман Гандельман: «Тонокардин, кардура – препараты, которые расширяют периферические кровеносные сосуды. Кстати, они используются и для лечения аденомы предстательной железы: уменьшают симптомы и облегчают мочеиспускание. Однако эти лекарства опасны резким снижением артериального давления, особенно в вертикальном положении: вплоть до потери сознания. Поэтому мы относимся к ним с большой осторожностью».
Елена Малышева: «Торговые названия лекарств могут быть разными, например, камирен, кардура, ситегис, тонокардин.
Но на упаковке мелкими буквами написано наименование действующего вещества: доксазозин. На что его заменить»?
Тиазидные мочегонные снижают давление
Герман Гандельман: «Третья группа препаратов, снижающих давление, – тиазидные диуретики (мочегонные средства). Например, гиподиазид, индапамид канон, лазикс, гидрохлортиазид и другие».
Итак, даже если с возрастом ряд привычных препаратов для снижения давления попадает в категорию опасных, можно найти им безопасную альтернативу. Это нужно делать под наблюдением лечащего врача. Но предварительно проверьте содержимое своей аптечки.
По материалам выпуска передачи «Жить здорово», эфир 5 октября 2017 года.
что поможет при коронавирусе — ЗдоровьеИнфо
Таблетки от давления снижают смертность от COVID-19, свидетельствуют результаты исследований. В сегодняшней статье разбираемся, помогут ли пережить коронавирусную инфекцию популярные препараты для лечения артериальной гипертензии — прилы и сартаны.
Ангиотензин — гормон, который суживает сосуды и повышает давление, а также инициируется выброс альдостерона, который задерживает в организме натрий.
Прилы — блокируют фермент, который участвует в образовании ангиотензина.
Сартаны — блокируют рецепторы на стенках сосудов к ангиотензину, не давая ему реализовывать свой эффект.
Исследование: Китай, 2020 год, 2190 участников. В группе пациентов с артериальной гипертензией, принимающих САРТАНЫ или ПРИЛЫ, смертность от коронавируса была в 5 раз меньше, чем в группе пациентов, не использующих антигипертензивную терапию. Также в группе пациентов, принимающих препараты, на 16% реже встречалось тяжелое течение ковида.
МЕХАНИЗМ: прилы и сартаны действуют на те же рецепторы, к которым крепится и коронавирус. То есть если рецепторы заблокированы таблеткой, то и коронавирус туда не сядет.
Прилы или сартаны назначает врач и их нужно принимать только пациентам с артериальной гипертензией! Человеку с нормальным давлением препараты только навредят.
Исследование: Китай, 2017 год, мета-анализ из 1002 исследований, общее число участников 47 000. Выявлено, что прием иАПФ пациентами с хронической сердечной недостаточностью снижал смертность от сердечно-сосудистых событий на 14%.
Механизм: расширение сосудов и снижение артериального давление – уменьшение постнагрузки на сердце – сердцу нужно задействовать меньше силы, чтобы совершить сердечный выброс – гипертрофия миокарда не происходит.
ПРИЛЫ И САРТАНЫ ПРОТИВ ДИАБЕТАИсследование: США, 2006 год, мета-анализ 9 исследований с общим количеством участников 65 421 пациентов. Анализировали частоту развития диабета 2 типа у пациентов с артериальной гипертензией. Выяснили, что в группе пациентов, принимающих ПРИЛЫ или САРТАНЫ, риск развития диабета 2 типа на 15-30% ниже.
Механизм: активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы ассоциирована с повышенным образованием активных форм кислорода, которые снижают чувствительность инсулиновых рецепторов, нарушают встраивания рецепторов ГЛЮТ-4 в мембрану клеток и, как следствие, снижают утилизацию глюкозы.
Артериальная гипертензия — ведущий фактор риска развития гипертонической нефропатии и хронической болезни почек.
Высокое артериальное давление приводит к разрыву эндотелия приносящей почечной артерии и образованию в ней бляшки. Кровоток в почке снижается. Фильтрация нарушается. Прилы и сартаны защищают почку и препятствуют ее повреждению.
ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ ВЕЧЕРОМИсследование: прием антигипертензивных препаратов вечером снижал давление на 5 мм больше, чем прием утром. (Пик сердечных приступов приходится на раннее утро. Ремоделирование сердца происходит во время сна).
ЕСЛИ НЕЭФФЕКТИВНО — ЛУЧШЕ НЕ УВЕЛИЧИТЬ ДОЗУ, А ДОБАВИТЬ ПРЕПАРАТ С ДРУГИМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ
Если лекарство неэффективно, то корректировать терапию нужно не путём увеличения дозировки, а путем добавления лекарственного средства из другой группы. Проще говоря, эффективнее 2 препарата в низких дозах, чем один, но в огромной.
Нужно стараться принимать не 4 или 5 разных таблеток, а искать комбинированные формы в одной таблетке. Показано, что если пациент в общей сложности получает 7 таблеток, то со 100% вероятностью, он их принимает неправильно или не принимает вовсе.
Освященный | Прилли Т
ПРИЛИ Т: Привет, Рудифф.Я принес твое зеркало,
Но у меня есть кое-что, что я должен сказать тебе сначала,
И ммм… я не могу позволить тебе уйти от меня
Итак…
[выстрел дробовика]
РУДИФ: А-а! Какого хрена, бро?
ПРИЛЛИ Т: Заткнись. ммм…
Ледяной холод — мне сказали, но ты на другом уровне
Я переворачиваю переключатель — щелкнул
Разве это не должно ударить как мятежник?
Наслаждайтесь анимусом
Ты животное
Стоя так близко к стеклу,
Разве он не должен треснуть?
Не знал бы, я был недостаточно глуп
И в том-то и дело, я этим занимаюсь уже много лет
Неправильная сторона трассы, так что никто никуда не денется
— Смотри так, как будто поезд приближается
Слишком быстро назвал мой вымысел,
Потом «забыл» все мои письма, потому что я тебя напугал?
Посмотри, как ты удивлен!
Как будто ты никогда не ударишь кулаком по земле
И рухнуть под давлением
О… пусть «Бог» решит, чья реальность ошибочна
.
.. как Он будет говорить дерьмо Я держу голову вверх на случай, если этот слой прояснится
Лучшие дни — лечи, как будто это исцелит твои гребаные проблемы прямо сейчас.
Ешьте эту чушь!
Я буду продолжать запихивать слова глубже в твой череп, как контузию.
Начните подвергать сомнению стресс, через который вы прошли
Защищайтесь от этих выстрелов — действуйте защищенно и защищено от оскорблений
Но не притворяйся, что никогда не собирался оставлять мне свой багаж
О-о, сюрприз!
На самом деле, я проследил ваше отсутствие страсти до «старых добрых дней».
Когда жизнь не была трагичной
Вообразил выражение твоего лица, когда я проезжал мимо, как в пробке.
И это немного забавно
Видите, потому что это дерьмо было настолько точным!
Все безукоризненно, как ты и оставил
В тот же день, когда ты ушел из моей жизни
И сказал мне, что это не имеет значения
Я не мог разбить это зеркало, потому что знал, что ты рядом
Ты оставил дыру, я залью ее твоими крокодильими слезами, сука
В моем сердце нет насилия
Вы были настроены на то, чтобы выудить его
Как тень во тьме,
Спрятал правду в тайне
Нет, твоя земля-
Ваша земля недостаточно освящена
Скажи, что это не моя проблема
Скажи, что это не моя вина
Скажи, что ты все-таки найдешь время для перемен
Скажи, что собираешься добиться чего-то
Скажи, что понял
Мы оба знаем, что это чушь собачья.
Мы оба знаем, что ты не можешь
Ниггер, иди на хуй!
Бросьте это в свою систему файлов
Я больше не могу с тобой разговаривать
Не знаю, может оказаться в архиве
И это хорошо… но не получай от меня уважения
Я излил свою чертову душу
Но, видимо, я для тебя всего лишь очередной проект
В моем сердце нет насилия
Вы были настроены на то, чтобы выудить его
Как тень во тьме,
Спрятал правду в тайне
А я лопата, которая его выкапывает
Нет, твоя земля-
Ваша земля недостаточно освящена
Вы этого не видели
Как, черт возьми, ты должен быть?
Что за херня, ты выбрала это!
Теперь ты ведешь себя как кто-то другой
Тебе нужна моя помощь?
О, где ты был, когда я был тобой?
Вот так
Я писал тебе тысячу раз
Ты сказал мне: «Делай, что должен»
И я делал!
-В моем сознании
Но мне кажется, что часть меня вытекает
Коррупция, сомнение, обида без причины
Ударь меня, если это тебя изменит!
Я буду твоим зеркалом
Я верну тебе это обратно
— Полная психологическая атака, чтобы сломать вас
Я выследил тебя, чтобы выпустить
Мы заложим эту землю прочным фундаментом,
Тогда сломай тебя
От того, как я тебя сейчас ненавижу, никуда не деться!
Ты фальшивка!
Не могу на тебя смотреть!
Ты чертов позор!
Оболочка человека, которого я когда-то знал и любил…
Копни немного глубже — может оказаться выше всего этого
Эта бомба внутри тикает
И это было ловко обмануть секунды нашей жизни
Это интересно
Мы можем взорвать весь мир
Если это заставит тебя признать, что у тебя есть гребаная проблема
Я не могу остановиться — ах!
Я, должно быть, сошел с ума
Но все же я уронил это
И сомневаюсь, что ты меня когда-нибудь поймаешь…
Все, что ты делаешь, это расстраивает меня.
.. Итак, позвольте мне первым сказать, что я отвлекся…
Мир, мужчина
В моем сердце нет насилия
Вы были настроены на то, чтобы выудить его
Спрятал правду в тайне
А я лопата, которая его выкапывает
Нет, твоя земля-
Ваша земля недостаточно освящена
Погода в Прилли — прогноз погоды на 7, 10 и 14 дней
Прилли Текущая погода
Солнечно
16
Чувства 16°С
Ветер: 4 км/чДождь: 0,0 мм
Облако: 0%
Влажность: 63%
Восход: 05:46
Восход луны: 16:03
Фаза:
Закат: 21:17
Заход Луны: 03:28
Освещение: 72,2
9:00 15 °C | 12:00 18 °C | 3 pm 22 °c | 6 pm 22 °c | 9 pm 17 °C | 12:00 14 °C | 3:00 12 °C | 9 0169
Прилли, Швейцария Погода на этой неделе
Prilly, Швейцария Погода, по прогнозам на следующие 10 дней, будет иметь максимальную температуру 23°c / 73°f во вторник 30.
Минимальная температура будет 11°C / 52°F в среду, 31.
Большинство осадков выпадет 18,30 мм / 0,72 дюйма в понедельник 12.
В самый ветреный день ожидается ветер до 26 км/ч 30 вторника.
Посетите раздел 3 Hourly, Hourly и History, чтобы получить подробную информацию о прогнозе погоды для Prilly, Швейцария.
УФ-индекс
Загрузка УФ-индекса …
Прилли, Швейцария Погода сегодня и завтра
900 10 Температура Ветер Влажность Дождь Облачность Давление | вторник переменная облачность 12°c 8 км/ч 82% 0,0 мм 26% 9 0010 1018 мб | Вторник Солнечно 18°C 12 км/ч 62% 0,0 мм 25% 9 0010 1017 мб | Вторник Солнечно 22°C 27 км/ч 61% 0,0 мм 9% 900 10 1014 мб | Вторник Солнечно 17°C 23 км/ч 69% 0,0 мм 7% 1016 мб | ||||||
Температура Ветер Влажность Дождь Облако Давление | Среда Солнечно 11°c 10 км/ч 86% 0,0 мм 20% 90 010 1017 мб | Среда Переменная облачность 18°c 10 км/ч 64% 0,0 мм 36% 1 016 мб | Среда Возможен кратковременный дождь 17°c 14 км/ч 79% 0,4 мм 74% 1015 мб | Среда Переменная облачность 14°c 6 км/ч 82% 0,0 мм 44% 1017 мб | ||||||
Температура Ветер Влажность Дождь Облако Давление | Четверг Солнечно 12°C 4 км/ч 84% 0,0 мм 23% 900 10 1019 мб | Четверг Солнечно 19°C 1 км/ч 63% 0,0 мм 10% 1017 мб | Четверг Возможен кратковременный дождь 22°c 7 км/ч 64% 0,1 мм 82% 9 0010 1014 мб | Четверг Переменная облачность 16°c 8 км/ч 82% 0,0 мм 33% 1015 мб | Погодный календарь Прилли Ветер Вторник Солнечно 23°C 12°C 26 км/ч 12% 0,0 мм 1016 мб 69% 05:46 21:17 Ежечасно | Среда Возможен кратковременный дождь 20°c 11°c 18 км/ч 30% 90 010 3,6 мм 1016 мб 77% 05:45 AM 21:18 Ежечасно | Четверг Возможен кратковременный дождь 21°c 11°c 10 км/ч 34% 1,9 мм 1017 мб 90 010 77% 05:45 21:19 Ежечасно | Пятница Возможен кратковременный дождь 23°c 13°c 8 км/ч 31% 900 10 0,6 мм 1014 мб 77% 05:44 АМ 09:20 PM Ежечасно | Суббота Возможен кратковременный дождь 21°c 13°c 7 км/ч 34% 900 10 3,5 мм 1015 мб 80% 05:43 AM 21:20 Ежечасно | Воскресенье Возможен кратковременный дождь 20°c 14°c 7 км/ч 63% 3,8 мм 1015 мб 79% 05:43 21:21 Ежечасно |
Высокий Низкий Ветер Облако Дождь 90 010 Давление Влажность Восход солнца Закат | Понедельник Возможен кратковременный дождь 20°c 13°c 8 км/ч 45% 1,8 мм 1015 мб 78% 05:42 21:22 Ежечасно | вторник возможен кратковременный дождь 21°c 13°c 6 км/ч 45% 900 10 0,6 мм 1016 мб 77% 05:42 AM 21:23 Ежечасно | среда возможен кратковременный дождь 17°c 15°c 6 км/ч 67% 3,2 мм 1016 мб 89% 05:42 21:24 Ежечасно | Четверг Умеренный дождь 17°c 15°c 11 км/ч 74% 900 10 5,2 мм 1015 мб 93% 05:41 21:24 Ежечасно | Пятница Возможен кратковременный дождь 19°c 15°c 10 км/ч 67% 90 010 1,7 мм 1016 мб 91% 05:41 AM 21:25 Ежечасно | Суббота Возможен кратковременный дождь 20°c 15°c 8 км/ч 75% 3,5 мм 1016 мб 89% 05:41 21:26 900 10 Ежечасно |
Погодная метеограмма Prilly
Загружается метеограмма.
..
Prilly, Швейцария Обзор погоды для отпуска
Лучшие месяцы для посещения Prilly?
Июль и август — лучший месяц для отдыха или поездки в Прилли. Средние погодные значения, полученные из прогноза погоды Прилли и истории погоды Прилли, также прогнозируют, что температура в эти месяцы составит около 23 ° C, а в среднем 232,4286 солнечных часов в месяц.
Самые холодные месяцы Прилли?
Январь и февраль самые холодные месяцы с температурой около -2°C.
В какие месяцы выпадает больше всего осадков в Прилли?
В декабре и мае выпадает наибольшее количество осадков с количеством осадков 155,25 мм.
Собираетесь в Прилли? Ознакомьтесь с нашими средними значениями погоды в Прилли, чтобы лучше спланировать свой отпуск или путешествие.
Если вы просто хотите узнать, какая погода была в прошлые даты для исследований или обучения, или вам просто любопытно, посетите наш исторический раздел о погоде в Прилли.
Чистая погода в мае
Дневная температура держится около 16°C, а ночью поднимается до 8°C. В мае месяце в Прилли в среднем выпадает 140,40 мм дождя и примерно 11 дождливых дней в месяце. В большинстве случаев влажность составляет около 79%.
Нажмите на карту ниже, чтобы узнать погоду для любого местоположения
Другие популярные направления
Церматт | Цюрих |Дополнительные параметры погоды для Prilly
- 14-дневные графики погоды
- Погодные средние
- Бесплатные виджеты погоды
- Исторические данные о погоде
- Купить исторические данные о погоде
Купить Исторические данные о погоде и средние значения для Prilly
Помимо среднегодовых значений погоды, данные также доступны с почасовым интервалом в формате CSV с июля 2008 г.
для Prilly. Следующие поля погоды представлены в формате CSV.
- Температура (°C/°F)
- Видимость (км или мили)
- Давление (мБ или дюймы)
- Облако (%)
- Влажность (%)
- Скорость ветра (км/ч, мили в час, узлы или м/с)
- Порыв ветра (км/ч, миль/ч, узлов или м/с)
- Количество снега (см)
- Количество осадков (мм или дюймы)
- УФ-индекс
- Направление ветра (градусы)
- Точка росы (°C/°F)
- Текст описания состояния неба
Купить исторические данные о погоде »
Хотите интегрировать погоду на свой веб-сайт или в приложение? Воспользуйтесь нашим популярным API погоды, чтобы получать данные о погоде в формате XML и JSON для миллионов городов по всему миру.