При диабете что нельзя: Как питаться при сахарном диабете — Городская Больница

Питание при сахарном диабете: что можно, что нельзя

Сахарный диабет второго типа – заболевание, чаще всего напрямую связанное с питанием. В большинстве случае болезнь развивается и прогрессирует из-за избытка жировой ткани, которая, в свою очередь, зачастую является следствием неправильного рациона. Одновременно еда выступает главным лечебным фактором, который может изменить течение заболевания вплоть до полного излечения.

На данный момент более 420 млн человек страдает сахарным диабетом всех типов. И, к сожалению, ежегодно эта цифра растет. Более того, это заболевание становится все «моложе» – все более молодые люди оказываются во власти диабета.

Сахарный диабет характеризуется повышением концентрации глюкозы в крови и неспособностью поджелудочной железы справиться с ним. В результате глюкоза повреждает сосуды, нервные волокна и все остальные клетки и структуры нашего организма, что приводит к грозным осложнениям – почечная недостаточность, инсульт, инфаркт, слепота, гангрена и т. д.

Самый лучший способ лечения любого заболевания – это его профилактика, недопущение развития заболевания. Поэтому давайте разберемся, какое же питание приводит к диабету, почему, несмотря на развитие медицины и появление новых лекарств, человечество все больше страдает от этой болезни.

Все знают, что диабет вызывает избыточное потребление сахара. Однако многие люди утверждают, что они не любят сладкое, но все равно страдают диабетом. Дело в том, что в основе заболевания лежит нарушение утилизации глюкозы, которая может не только напрямую поступать в организм в виде сладкой еды, но и образовываться из запасов жира, аминокислот и гликогена. Это нарушение приводит к гипергликемии – повышению сахара крови. То есть лишний вес очень вредит «сахарной гармонии» в организме.

Глюкоза – самый частый источник лишних и, как правило, «пустых» калорий, способствующих набору веса.

Где же содержится глюкоза? Не только в чистом сахаре или откровенно сладких продуктах. Мы получаем глюкозу из круп и мучных продуктов, ведь большая часть любого зерна – это крахмал, который легко распадается до глюкозы. Сахар есть во фруктах и овощах. Современный человек оказался в окружении легкодоступной еды с высоким содержанием углеводов, а любой углевод в итоге станет глюкозой, фруктозой или галактозой. На нашем пути каждый день встречаются булочные и кондитерские, где нас ждут аппетитные пирожки, булочки и пирожные. Трудно устоять! В офисах всегда найдется печенье, сушки, конфеты. Многие перестали готовить еду самостоятельно и питаются заказной едой, а это чаще всего пиццы, суши и прочая высококалорийная, высокоуглеводистая пища. Более того, повышению сахара крови и формированию диабета в большей степени способствует не просто углеводистая пища, а еда с высоким содержанием жиров – сдоба, печенье, пицца, чипсы, жаренное в панировке и фритюре и т.д. Современный человек потребляет слишком много сладких напитков – лимонады, морсы, соки, кофейные напитки и какао. Наш организм не способен справиться с таким углеводным натиском, тем более в условиях гиподинамии – ведь все эти углеводы человек съедает, сидя в офисе, в транспорте и дома перед экраном. В условиях гиподинамии мышцы не утилизируют ни глюкозу, ни жирные кислоты – получается, что орган весом более 20 кг, наши мышцы, «выключается» из обмена. Если бы человек с увеличением потребления углеводов параллельно увеличивал физическую активность, то более половины бы случаев диабета не произошло.

Какая должна быть диета при диабете для того, чтобы победить болезнь или хотя бы снизить темпы ее прогрессирования?

Согласно рекомендациям Американской диабетологической ассоциации, лечебное питание при диабете, в том числе и питание при диабете второго типа, должно вести к нормализации углеводного и жирового обмена, способствовать снижению артериального давления, самое главное – способствовать устранению избыточного веса. Важнейшим принципом противодиабетического питания выступает длительность. То есть крайне важно понять необходимость значительных и пожизненных изменений питания и всего образа жизни для победы над диабетом.

К сожалению, сегодня, когда мы располагаем целой палитрой лекарственных препаратов для лечения диабета, складывается впечатление, что диета не столь важна и человек, используя фармакологию, может продолжать жить, не меняя привычек. Но это категорически не верно. Никакие, даже самые современные препараты не дадут ожидаемого эффекта без должного питания.

В питании при сахарном диабете в первую очередь в рационе принято уделять внимание углеводам. Для удобства оценки сахаристости продуктов создан гликемический индекс – это условный коэффициент, указывающий на способность продукта повышать глюкозу в крови. При диабете продукты с высоким гликемическим индексом исключаются или ограничиваются.

Традиционно из меню человека с диабетом исключают простые углеводы, то есть все сахара – сахар, мед, варенье, кондитерские изделия, сдоба, печенье и крекеры, напитки, содержащие сахар и крахмал. Продукты, содержащие сложные, медленно усваиваемые углеводы (крупы, картофель), должны также умеренно употребляться в пищу. Эти ограничения тем существеннее, чем меньше человек двигается, чем меньше у него физической нагрузки.

Рекомендовано исключать из рациона чипсы, полуфабрикаты, молочный шоколад, гамбургеры, колбасы и пр. Но обязательно должны остаться в меню жиры с противовоспалительным потенциалом, то есть омега-9 жирные кислоты (оливковое масло, рапсовое масло, семечки, орехи), омега-3 жирные кислоты (жирная морская рыба), а также источники незаменимых аминокислот и кальция (молочные продукты, особенно сметана, сыры, жирный творог, сливочное и топленое масло).

Овощи и фрукты так же содержат большое количество углеводов, но ценны грубоволокнистой клетчаткой и биофлавоноидами, антиоксидантами. Они облегчают переваривание белковых продуктов и усвоение витаминов и минералов. Поэтому овощи и фрукты должны остаться в рационе, их доля даже может быть увеличена. Следует сократить употребление лишь овощей и фруктов с высоким гликемическим индексом.

Обязательно в рационе должны быть белковые продукты: мясо, яйца, птица, рыба. Могут быть и бобовые, но стоит помнить о высоком содержании крахмала в этих культурах.

Способ приготовления белковых продуктов может оставаться любым, но стоит всегда сочетать белок с овощами для лучшего переваривания. Можно и даже полезно использовать для приготовления вкусной еды разные пряности, специи, кислоты и прочие приправы.

Согласно последним исследованиям, стоит обращать внимание не только и не столько на гликемический индекс продуктов, сколько на общее снижение калорийности рациона и сокращении углеводов в пище. К такому выводу пришли ученые по результатам метаанализа 43 исследований (с участием почти 2 млн человек) и 34 публикаций.

Диета для людей, страдающих от сахарного диабета, тоже может быть и даже должна быть вкусной, разнообразной и доступной!

Имплантация зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа

СОДЕРЖАНИЕ

1. Какие факторы риска имплантации
2. Кому не рекомендована имплантация при диабете
3. Кому разрешена имплантация при диабете
4. Какие требования к имплантации
5. Какие импланты и протезы можно ставить при диабете
6. Какие виды имплантации можно применять
7. Какие анализы и обследования понадобятся
8. Какая подготовка к имплантации предстоит диабетику
9. Как происходит имплантация
10. Что делать после имплантации
11. Какие гарантии

Повышенный уровень сахара, которым сопровождается диабет, ухудшает ранозаживление. И это основное препятствие, из-за которого диабетикам долгие годы не была доступна имплантация.

Применявшаяся повсеместно классическая методика подразумевала разрез десны, частичное разрушение кости для создания имплантационного ложа. По окончании процедуры вживленный имплант накрывали десневым лоскутом и накладывали швы.

При хорошем состоянии здоровья приживление происходило за 6-8 месяцев. При диабете этот срок удлинялся, раны долго не заживали, и не всегда удавалось добиться надежной стабилизации импланта. Именно из-за этих рисков заболевание на протяжении десятилетий было противопоказанием для имплантации.

Какие факторы риска имплантации у больных диабетом?

Сахарный диабет вызван нарушением работы эндокринной системы. На его фоне в организме вырабатывается меньше инсулина, чем нужно для расщепления поступающих с пищей сахаров. Это негативно сказывается на обменных процессах, приводит к нарушению микроциркуляции крови, из-за чего ухудшается регенерация тканей.

Любая рана у диабетиков восстанавливается сложнее и дольше. При имплантации:

• возможны аллергические реакции;
• осложнения и отторжение импланта;
• увеличивается срок приживления.

Несмотря на это, диабет — не приговор для имплантации. Сегодня разработаны и успешно применяются протоколы имплантации для лечения этой категории пациентов. Возможно восстановление отдельных зубов или всей челюсти по методике «Все на 4-х».

Кому не рекомендована имплантация при диабете?

Не подходит процедура при наличии проблем с иммунной системой. На фоне диабета существенно снижается иммунный ответ, и приживление будет протекать дольше и с большей вероятностью осложнений.

Нужно взвешено подходить к назначению имплантации людям с диабетом второго типа, получающим лечение инъекционным инсулином при диабете тяжелой степени.

В любом случае, наличие специфических противопоказаний может выявить только стоматолог в тесном сотрудничестве с врачом-эндокринологом. Приходите на консультацию в нашу клинику, чтобы получить больше информации.

Кому разрешена имплантация при диабете?

Современное протезирование на имплантах доступно для людей с диабетом в ряде случаев:

1. Их общее состояние здоровья должно быть хорошим.
2. Не должно быть противопоказаний к проведению процедуры и хронических заболеваний других систем организма (сердечно-сосудистой, кровеносной).
3. Уровень глюкозы в крови на получаемом лечении должен быть нормальным (до 7 ммоль/л).
4. Нужно получить разрешение от терапевта и эндокринолога на проведение имплантации.
5. Регенерация тканей не должна быть нарушена. Мелкие ранки слизистой и кожи пациента заживают в нормальные сроки.
6. Не должно быть зависимости от никотина. Курение приводит к сужению и так поврежденных диабетом сосудов, и кровоснабжения кости не будет достаточно для ее регенерации.

Учитывая риски, людям с сахарным диабетом необходимо обращаться к специалистам, имеющим успешный опыт работы с этой категорией пациентов. По мнению ассоциации стоматологов, это одно из главных условий успешной имплантации у диабетиков.

Какие требования к имплантации при сахарном диабете?

Чтобы импланты прижились в положенные сроки и достигли хорошей стабилизации, необходимо создать ряд условий:

1. Убедиться, что уровень глюкозы на получаемом лечении долго и стабильно находится на нормальном уровне (до 7 ммоль/л).
2. Обеспечить компенсацию диабета на весь период лечения (поддерживающая терапия).
3. Соблюдать режим питания и физической активности (избегать нагрузок, питаться часто, небольшими порциями, придерживаться богатой витаминами и бедной углеводами диеты).
4. Избегать стресса, который негативно отражается на состоянии нервной системы, и губителен для диабетиков.
5. Все время восстановления после имплантации необходимо регулярно наблюдаться у имплантолога и эндокринолога.
6. Необходимо ежедневно очень тщательно заботиться о полости рта — проводить гигиенические мероприятия, порекомендованные стоматологом.

Какие импланты и протезы можно ставить при диабете?

Организм человека, больного диабетом, острее реагирует на внешнее воздействие, поэтому и импланты, и протезы для диабетика должны быть биоинертными. Хорошо себя зарекомендовали титановые импланты без примесей и циркониевые безметалловые коронки. При выборе протезов отдают предпочтение легким материалам и хорошо продумывают их конструкцию, чтобы добиться равномерного распределения нагрузки при жевании.

Тип имплантов, протезов и их расположение планируют на этапе подготовки к имплантации. Основываясь на результатах КТ, создают трехмерную модель челюсти пациента. Далее, с помощью специальных программ, отмечают на ней, какие импланты и как будут вживляться.

После утверждения плана операции по этим данным создается специальный 3D-шаблон. Во время процедуры его надевают на челюсть, и вживляют имплант в точно отмеченных на нем точках.

Какие виды имплантации можно применять при диабете?

Чтобы снизить нагрузку на организм, очень важно использовать щадящие виды имплантации:

• Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. При этой процедуре имплант вживляется в лунку только что удаленного зуба. При этом не нужно дополнительно травмировать ткани, и заживление протекает физиологически, так же, как бы постепенно зарастала лунка на месте удаленного корня. Временные протезы с немедленной нагрузкой устанавливаются сразу, постоянные — после полного приживления.
• Экспресс-имплантация с немедленной нагрузкой. Эта процедура выбирается для вживления импланта на пустующее место челюсти, где ранее был зуб. Если удаление проводилось недавно, лунка должна полностью восстановиться. Тонким инструментом (диаметром всего 1-2 мм) делается прокол. Внутрь вкручивается имплант со специальной резьбой. Он не способствует разрушению кости и сразу же гарантирует хорошую первичную стабилизацию. Временные нагружаемые протезы при этом методе также можно надевать сразу.

В ряде случаев может применяться

классический протокол. Сегодня, благодаря имплантам нового поколения, это более щадящая процедура. Сращение титанового стержня с костью происходит в ненагруженном состоянии (имплант закрыт десневым лоскутом, и остеоинтеграция протекает внутри десны). После полного приживления проводится протезирование.

Какие анализы и обследования понадобятся диабетику перед имплантацией?

Диагностика при диабете значительно обширней, чем в обычном случае. Помимо обязательного общего анализа крови, КТ или МРТ, человеку с диабетом необходимо сдать:

• кровь на сахар;
• мочу на общий анализ;
• слюну на бактериальный посев.

По результатам этих обследований и общего состояния здоровья понадобится проконсультироваться у терапевта и эндокринолога, и от обоих врачей получить подтверждение, что по состоянию здоровья нет препятствий к проведению имплантации.

Проведению КТ при диабете также уделяется больше внимания. Необходимо удостовериться, что при существующем у пациента заболевании нет скрытых проблем с костной тканью. Во время обследования оценивается плотность, объем и качество кости.

Какая подготовка к имплантации предстоит диабетику?

В нашей клинике «АкадемСтом» проводится тщательная санация полости рта:

• Профессиональная гигиеническая чистка с удалением мягких и твердых зубных отложений (зубного камня). Известно, что налет является питательной средой для бактерий, убрав его, можно предупредить инфицирование тканей и отторжение импланта.
• Борьба с кариесом. Кариозный зуб является очагом инфекции в организме.
• Лечение десен. Перед имплантацией нужно убедиться, что у пациента нет гингивита и других заболеваний мягких тканей.
• Отбеливание. Если нет противопоказаний и есть необходимость, перед процедурой имплантации необходимо восстановить естественный цвет зубной эмали.

К имплантации допускаются пациенты, прошедшие всю необходимую подготовку.

Как происходит имплантация при диабете? В какие сроки?

Если соблюдены все условия, и нет препятствий проведению процедуры, процесс имплантации протекает по стандартному протоколу. Врач действует аккуратно, чтобы снизить до минимума травматизацию тканей.

Время, которое потребуется на проведение процедуры, зависит от степени ее сложности (имплантация под углом, вживление нескольких имплантов). Обычно один имплант вживляют за 20-30 минут. Схема его вживления хорошо продумана на этапе подготовки. Остается только завершить установку и закрепить временный протез.

Запись на бесплатную консультацию врача

Что делать после имплантации? Как повысить шансы на успех процедуры?

Как показывает практика, у пациентов, прошедших все обследования и допущенных к имплантации в нашей клинике, есть все шансы сохранить имплант и на долгое время забыть об эстетических и функциональных проблемах беззубой челюсти. Главное, придерживаться всех рекомендаций лечащего врача:

1. В течение 10-12 дней послеоперационного периода этой категории пациентов в профилактических дозах рекомендован прием антибиотиков.
2. Нужно позаботиться о гигиене ротовой полости.
3. Важно регулярно приходить на прием к стоматологу. В послеоперационном периоде каждые 2-3 дня. В реабилитационном, пока имплант не срастется с костью, 1 раз в месяц.

Категорически запрещается курить. Отказ от этой вредной привычки повышает шанс на успех имплантации.

Какие гарантии при имплантации на фоне диабета?

Учитывая наличие многолетнего хронического заболевания, гарантировать 100% приживление не сможет ни один врач. Не смотря на это, наша клиника предоставляет 5 лет гарантии на все установленные в клинике импланты. Успех процедуры зависит в равной степени и от врачебного профессионализма, и от прилежания самого пациента — поддержания им гигиены, приема назначенных лекарств, ответственного отношения к своему здоровью.

В нашей клинике мы допускаем к имплантации людей без противопоказаний, ознакомленных и согласных выполнять врачебные рекомендации, без вредных привычек или согласных отказаться от них на время терапии. Все эти факторы позволяют снизить риск отторжения при имплантации на фоне диабета.

Со своей стороны мы готовы сделать все необходимое, чтобы вживить имплант с минимальной нагрузкой на ваш организм. Если вы согласны приложить усилия для его приживления, вместе мы добьемся нужного результата!

7 вещей, которые нельзя говорить больным диабетом

Вы, наверное, знаете кого-то, у кого диабет. Более 30 миллионов американцев живут с этой болезнью. Это ограничивает их тела от переработки пищи в полезную энергию.

Диабет сложный. Вокруг него ходит множество стереотипов и мифов. Друзья, члены семьи, коллеги или незнакомцы могут делать комментарии, которые могут быть осуждающими, даже если они этого не хотят.

Помните, что ваши слова имеют большое значение. Тщательно выбирайте их. Если говорить правильно, ваша поддержка может иметь положительное значение для человека, страдающего диабетом. Но говоря что-то, что плохо информировано, может на самом деле сделать жизнь с этим хроническим заболеванием еще тяжелее.

Я собрал несколько бестактных замечаний, которые пациенты, с которыми я работаю, обычно слышат от других. Ознакомьтесь с ними, чтобы узнать, чего следует избегать говоря:

«Почему у вас диабет? Ты съел слишком много сахара?»

Диабет не вызывается употреблением слишком большого количества сахара. Диабет и его факторы риска сложны. Диабет 1 типа — это аутоиммунный ответ в организме человека, когда иммунная система организма атакует сама себя. Это вызвано генетикой и другими провоцирующими факторами, которые еще предстоит определить. В настоящее время нет способа остановить развитие диабета 1 типа. Возникновение диабета 2 типа обусловлено генетикой, образом жизни и многими неизвестными факторами. Исследования показали, что у некоторых мы можем предотвратить или отсрочить диабет 2 типа. Однако не существует единой причины или стратегии профилактики для всех. Так что полезного сказать? Спросите, как вы можете поддержать их в лечении диабета.

«Ты уверен, что должен есть это?»

Люди, живущие с диабетом, должны думать о том, что они едят во время каждого приема пищи и перекуса. Иногда это может быть подавляющим. Основой плана питания при сахарном диабете является хорошо сбалансированная диета. Это касается не только людей с диабетом. Это то, что рекомендуется для всех. Избегайте давать непрошеные советы, если вы пытаетесь помочь кому-то достичь своих целей в области питания. Вместо этого делайте выбор в пользу здоровой пищи сами и имейте в наличии варианты здоровой пищи, когда вы делитесь едой.

«Вы не похожи на диабет».

Не думайте, что существует определенный вид диабета. Избыточный вес и малоподвижный образ жизни могут повысить риск развития диабета 2 типа. Но многие люди с диабетом 2 типа не имеют избыточного веса или ожирения. Диабет может быть у каждого. Каждый с этим заболеванием нуждается в понимании и поддержке, чтобы делать все, что ему нужно делать каждый день.

«О, вам нужно принять инсулин. У вас плохой тип диабета?»

Диабет влияет на каждого человека по-разному. Некоторые люди с диабетом принимают таблетки для лечения болезни. Другие могут справиться с этим только с помощью диеты и физических упражнений. Инъекции инсулина не означают, что у человека более тяжелая форма заболевания. Это также не отражает того, насколько хорошо они справляются со своим диабетом. Людям с диабетом 1 типа необходимо вводить инсулин несколько раз в день, потому что их организм не вырабатывает инсулин. У людей с диабетом 2 типа вырабатывается инсулин, но болезнь может меняться со временем. Вот почему их потребности в лекарствах могут измениться. Людям с диабетом 2 типа может потребоваться начать принимать инсулин, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Нет хорошего или плохого типа диабета. У всех больных диабетом разные потребности. Медицинская команда помогает им выбрать для них лучшую еду, занятия и лекарства.

«Я не знал, что у тебя диабет».

Называя кого-то «диабетиком», вы навешиваете на него ярлык из-за его хронического заболевания, даже если это произносится с заботой. Некоторые находят это стигматизирующим и оскорбительным. Лучше скажите: «Я не знал, что у тебя диабет».

«У вас высокий уровень сахара в крови. Ты сделал что-то не так?»

Уровень сахара в крови играет ключевую роль в принятии решений по лечению диабета. При этом уровень глюкозы не является показателем успеха или неудачи. Это всего лишь одна из многих метрик, отслеживаемых для обеспечения обратной связи. На уровень сахара в крови влияет множество факторов. Некоторые из них находятся вне контроля человека. Предлагайте позитивную, ободряющую поддержку вместо того, чтобы спрашивать кого-то, сделал ли он что-то «не так».

«Надеюсь, у вас не будет осложнений диабета, как у моей тети».

Люди с диабетом хорошо осведомлены об осложнениях, которые могут возникнуть при этом заболевании, включая проблемы с кровообращением, повреждение нервов и хронические диабетические раны. Вам не нужно выделять их. Не делитесь историями об осложнениях, с которыми, возможно, столкнулись другие, кого вы знаете. Медицинские бригады и программы обучения диабету помогают направлять и поддерживать каждого человека с диабетом. Также было достигнуто много достижений в лечении диабета, которые снизили частоту осложнений. В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило первую искусственную поджелудочную железу. Компания Medtronic разработала это устройство с помощью исследований Международного диабетического центра. Он постоянно контролирует уровень сахара в крови. Он также автоматически регулирует количество инсулина, доставляемого в организм. Устройство вводит больше инсулина, когда уровень сахара у человека повышается. Он доставляет меньше, когда сахар снижается. Это меняет правила игры для людей с диабетом 1 типа и их ежедневными проблемами контроля уровня глюкозы.

Эти советы были первоначально опубликованы в U.S. News & World Report 16 августа 2016 г.

Что это такое, причины, симптомы, лечение и виды

Обзор

Что такое диабет?

Что такое диабет?

Диабет — это состояние, которое возникает при слишком высоком уровне сахара (глюкозы) в крови. Он развивается, когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или вообще не вырабатывает его, или когда ваше тело не реагирует должным образом на действие инсулина. Диабет поражает людей всех возрастов. Большинство форм диабета являются хроническими (пожизненными), и все формы поддаются лечению с помощью лекарств и/или изменения образа жизни.

Глюкоза (сахар) в основном поступает из углеводов в пище и напитках. Это источник энергии для вашего тела. Ваша кровь переносит глюкозу ко всем клеткам вашего тела для использования в качестве энергии.

Когда глюкоза попадает в кровь, ей нужна помощь — «ключ», — чтобы достичь конечного пункта назначения. Этот ключ — инсулин (гормон). Если ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или ваше тело не использует его должным образом, глюкоза накапливается в кровотоке, вызывая высокий уровень сахара в крови (гипергликемия).

Постоянно высокий уровень глюкозы в крови со временем может вызвать проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, повреждение нервов и проблемы с глазами.

Техническое название диабета – сахарный диабет. Другое состояние имеет общий термин «диабет» — несахарный диабет — но они разные. Они имеют общее название «диабет», потому что оба они вызывают повышенную жажду и частое мочеиспускание. Несахарный диабет встречается гораздо реже, чем сахарный диабет.

Какие бывают типы диабета?

Существует несколько типов диабета. К наиболее распространенным формам относятся:

• Диабет 2 типа : При этом типе ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина и/или клетки вашего организма не реагируют нормально на инсулин (резистентность к инсулину). Это самый распространенный тип диабета. В основном поражает взрослых, но может быть и у детей.
• Преддиабет : Этот тип является стадией перед диабетом 2 типа. Ваш уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок для официального диагноза диабета 2 типа.
• Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система атакует и разрушает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы по неизвестным причинам. До 10% людей с диабетом имеют диабет 1 типа. Обычно он диагностируется у детей и молодых людей, но может развиться в любом возрасте.
• Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых людей во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности. Однако, если у вас есть гестационный диабет, вы подвергаетесь более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Другие типы диабета включают:

• Диабет типа 3с : Эта форма диабета возникает, когда ваша поджелудочная железа подвергается повреждению (кроме аутоиммунного повреждения), которое влияет на ее способность вырабатывать инсулин. Панкреатит, рак поджелудочной железы, муковисцидоз и гемохроматоз могут привести к повреждению поджелудочной железы, которое вызывает диабет. Удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия) также приводит к типу 3c.
• Латентный аутоиммунный диабет у взрослых (LADA) : Подобно диабету 1 типа, LADA также является результатом аутоиммунной реакции, но развивается гораздо медленнее, чем тип 1. Люди с диагнозом LADA обычно старше 30 лет.
• Диабет зрелого возраста у молодых (MODY) : MODY, также называемый моногенным диабетом, возникает из-за унаследованной генетической мутации, которая влияет на то, как ваше тело вырабатывает и использует инсулин. В настоящее время существует более 10 различных типов MODY. Он поражает до 5% людей с диабетом и обычно передается по наследству.
• Неонатальный диабет : Это редкая форма диабета, которая возникает в течение первых шести месяцев жизни. Это также форма моногенного диабета. Около 50% детей с неонатальным диабетом имеют пожизненную форму, называемую перманентным неонатальным сахарным диабетом. У другой половины это состояние исчезает в течение нескольких месяцев после начала, но может вернуться в более позднем возрасте. Это называется транзиторным неонатальным сахарным диабетом.
• Нестабильный диабет : Нестабильный диабет — это форма диабета 1 типа, которая характеризуется частыми и тяжелыми эпизодами высокого и низкого уровня сахара в крови. Эта нестабильность часто приводит к госпитализации. В редких случаях может потребоваться пересадка поджелудочной железы для постоянного лечения хрупкого диабета.

Насколько распространен диабет?

Диабет распространен. Приблизительно 37,3 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают диабетом, что составляет около 11% населения. Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой, на которую приходится от 90% до 95% всех случаев диабета.

Около 537 миллионов взрослых во всем мире страдают диабетом. По прогнозам экспертов, к 2030 году это число вырастет до 643 миллионов, а к 2045 году — до 783 миллионов.

Симптомы и причины

Тяжесть симптомов может варьироваться в зависимости от типа диабета. Эти симптомы обычно более интенсивны при диабете 1 типа, чем при диабете 2 типа.

Каковы симптомы диабета?

К симптомам диабета относятся:

• Повышенная жажда (полидипсия) и сухость во рту.
• Частое мочеиспускание.
• Усталость.
• Затуманенное зрение.
• Необъяснимая потеря веса.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Медленно заживающие язвы или порезы.
• Частые дрожжевые инфекции кожи и/или влагалища.

Если у вас или вашего ребенка есть эти симптомы, важно поговорить со своим лечащим врачом.

Дополнительные сведения о симптомах для каждого типа диабета включают:

• Диабет 1 типа : Симптомы СД1 могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. У вас могут развиться дополнительные симптомы, которые являются признаками тяжелого осложнения, называемого кетоацидозом, связанным с диабетом (ДКА). ДКА опасен для жизни и требует немедленного лечения. Симптомы ДКА включают рвоту, боли в животе, фруктовый запах изо рта и затрудненное дыхание.
• Диабет 2 типа и преддиабет : У вас может вообще не быть никаких симптомов или вы можете их не замечать, поскольку они развиваются медленно. Обычный анализ крови может показать высокий уровень сахара в крови до того, как вы распознаете симптомы. Еще один возможный признак предиабета — потемнение кожи на определенных участках тела (черный акантоз).
• Гестационный диабет : Обычно вы не замечаете симптомов гестационного диабета. Ваш лечащий врач проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Что вызывает диабет?

Слишком большое количество глюкозы, циркулирующей в крови, вызывает диабет, независимо от его типа. Однако причины высокого уровня глюкозы в крови различаются в зависимости от типа диабета.

Причины диабета включают:

• Резистентность к инсулину : Диабет 2 типа в основном возникает из-за резистентности к инсулину. Инсулинорезистентность возникает, когда клетки мышц, жира и печени не реагируют на инсулин должным образом. Несколько факторов и состояний способствуют разной степени резистентности к инсулину, включая ожирение, недостаток физической активности, диету, гормональный дисбаланс, генетику и прием некоторых лекарств.
• Аутоиммунное заболевание : Диабет 1 типа и LADA возникают, когда иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
• Гормональный дисбаланс : Во время беременности плацента выделяет гормоны, вызывающие резистентность к инсулину. У вас может развиться гестационный диабет, если ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления резистентности к инсулину. Другие состояния, связанные с гормонами, такие как акромегалия и синдром Кушинга, также могут вызывать диабет 2 типа.
• Повреждение поджелудочной железы : Физическое повреждение поджелудочной железы — в результате состояния, операции или травмы — может повлиять на ее способность вырабатывать инсулин, что приводит к диабету типа 3с.
• Генетические мутации : Определенные генетические мутации могут вызывать MODY и неонатальный диабет.

Длительный прием некоторых лекарств также может привести к диабету 2 типа, включая лекарства от ВИЧ/СПИДа и кортикостероиды.

Каковы осложнения диабета?

Диабет может привести к острым (внезапным и тяжелым) и долговременным осложнениям — в основном из-за чрезмерного или продолжительного высокого уровня сахара в крови.

Острые осложнения диабета

Острые осложнения диабета, которые могут быть опасными для жизни, включают:

• Гиперосмолярное гипергликемическое состояние (ГГС) : Это осложнение в основном встречается у людей с диабетом 2 типа. Это происходит, когда уровень сахара в крови очень высок (более 600 миллиграммов на децилитр или мг/дл) в течение длительного периода, что приводит к сильному обезвоживанию и спутанности сознания. Он требует немедленного медицинского лечения.
• Кетоацидоз, связанный с диабетом (ДКА) : Это осложнение в основном поражает людей с диабетом 1 типа или недиагностированным СД1. Это происходит, когда вашему организму не хватает инсулина. Если в вашем организме нет инсулина, он не может использовать глюкозу для получения энергии, поэтому вместо этого он расщепляет жир. Этот процесс в конечном итоге высвобождает вещества, называемые кетонами, которые делают вашу кровь кислой. Это вызывает затрудненное дыхание, рвоту и потерю сознания. ДКА требует немедленного лечения.
• Тяжелая Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) : Гипогликемия возникает, когда уровень сахара в крови падает ниже здорового для вас диапазона. Тяжелая гипогликемия – очень низкий уровень сахара в крови. Это в основном влияет на людей с диабетом, которые используют инсулин. Признаки включают нечеткость или двоение в глазах, неуклюжесть, дезориентацию и судороги. Требуется экстренное лечение глюкагоном и/или медицинское вмешательство.

Долгосрочные осложнения диабета

Уровень глюкозы в крови, который слишком долго остается высоким, может повредить ткани и органы вашего тела. Это в основном связано с повреждением кровеносных сосудов и нервов, которые поддерживают ткани вашего тела.

Сердечно-сосудистые заболевания (сердце и кровеносные сосуды) являются наиболее частым типом длительных осложнений диабета. К ним относятся:

• Ишемическая болезнь сердца.
• Сердечный приступ.
• Инсульт.
• Атеросклероз.

Другие осложнения диабета включают:

• Повреждение нервов (невропатию), которое может вызывать онемение, покалывание и/или боль.
• Нефропатия, которая может привести к почечной недостаточности или необходимости диализа или трансплантации.
• Ретинопатия, которая может привести к слепоте.
• Заболевания стопы, связанные с диабетом.
• Кожные инфекции.
• Ампутации.
• Сексуальная дисфункция из-за повреждения нервов и кровеносных сосудов, например, эректильная дисфункция или сухость влагалища.
• Гастропарез.
• Потеря слуха.
• Проблемы со здоровьем полости рта, такие как заболевания десен (пародонта).

Жизнь с диабетом также может повлиять на ваше психическое здоровье. Люди с диабетом в два-три раза чаще страдают депрессией, чем люди без диабета.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Медицинские работники диагностируют диабет, проверяя уровень глюкозы в крови. Уровень глюкозы в крови можно измерить тремя тестами:

• Анализ уровня глюкозы в крови натощак : Для этого теста вы не едите и не пьете ничего, кроме воды (натощак), по крайней мере, за восемь часов до теста. Поскольку пища может сильно влиять на уровень сахара в крови, этот тест позволяет врачу увидеть ваш исходный уровень сахара в крови.
• Произвольный тест на глюкозу крови : «Случайный» означает, что вы можете пройти этот тест в любое время, независимо от того, голодали ли вы.
• A1c : Этот тест, также называемый HbA1C или тест на гликированный гемоглобин, показывает средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.

Для скрининга и диагностики гестационного диабета поставщики услуг назначают пероральный тест на толерантность к глюкозе.

Следующие результаты анализов обычно указывают на то, что у вас нет диабета, есть ли у вас преддиабет или диабет. Эти значения могут незначительно отличаться. Кроме того, поставщики медицинских услуг полагаются на более чем один тест для диагностики диабета.

Type of test	In-range (mg/dL)	Prediabetes (mg/dL)	Diabetes (mg/L)
Fasting blood glucose test	Less than 100.	от 100 до 125.	126 или выше.
Выборочный тест на глюкозу крови	Н/Д.	Н/Д.	200 и выше (с классическими симптомами гипергликемии или гипергликемического криза).
А1с	Менее 5,7%.	5,7% до 6,4%.	6,5% или выше.

Управление и лечение

Лечение диабета

Как лечится диабет?

Диабет является сложным заболеванием, поэтому его лечение включает несколько стратегий. Кроме того, диабет влияет на всех по-разному, поэтому планы лечения строго индивидуализированы.

Четыре основных аспекта лечения диабета включают:

• Мониторинг уровня сахара в крови : Мониторинг уровня сахара в крови (глюкозы) является ключом к определению того, насколько хорошо работает ваш текущий план лечения. Он дает вам информацию о том, как управлять диабетом на ежедневной, а иногда и на ежечасной основе. Вы можете контролировать свои уровни с помощью частых проверок с помощью глюкометра и палочки из пальца и/или с помощью непрерывного монитора глюкозы (CGM). Вы и ваш поставщик медицинских услуг определите лучший диапазон уровня сахара в крови для вас.
• Пероральные лекарства от диабета : Пероральные лекарства от диабета (принимаемые внутрь) помогают контролировать уровень сахара в крови у людей с диабетом, но все еще вырабатывающих некоторое количество инсулина — в основном у людей с диабетом 2 типа и преддиабетом. Людям с гестационным диабетом также могут потребоваться пероральные препараты. Существует несколько различных типов. Метформин является наиболее распространенным.
• Инсулин : Люди с диабетом 1 типа нуждаются в инъекциях синтетического инсулина, чтобы жить и управлять диабетом. Некоторым людям с диабетом 2 типа также требуется инсулин. Существует несколько различных типов синтетического инсулина. Каждый из них начинает работать с разной скоростью и длится в вашем теле разное время. Четыре основных способа введения инсулина включают инъекционный инсулин с помощью шприца (укол), инсулиновые шприц-ручки, инсулиновые помпы и быстродействующий ингаляционный инсулин.
• Диета: Планирование питания и выбор здоровой диеты для вас являются ключевыми аспектами лечения диабета, поскольку пища сильно влияет на уровень сахара в крови. Если вы принимаете инсулин, подсчет углеводов в еде и напитках, которые вы потребляете, является важной частью управления. Количество углеводов, которые вы едите, определяет, сколько инсулина вам нужно во время еды. Здоровые привычки в еде также могут помочь вам контролировать свой вес и снизить риск сердечных заболеваний.
• Упражнения: Физическая активность повышает чувствительность к инсулину (и помогает снизить резистентность к инсулину), поэтому регулярные физические упражнения являются важной частью лечения всех людей с диабетом.

Из-за повышенного риска сердечных заболеваний также важно поддерживать здоровый:

• Вес.
• Артериальное давление.
• Холестерин.

Профилактика

Как предотвратить диабет?

Вы не можете предотвратить аутоиммунные и генетические формы диабета. Но есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития преддиабета, диабета 2 типа и гестационного диабета, в том числе:

• Соблюдайте здоровую диету, например средиземноморскую.
• Будьте физически активны. Стремитесь уделять 30 минут в день, по крайней мере, пять дней в неделю.
• Работайте над достижением здорового для вас веса.
• Управляйте своим стрессом.
• Ограничьте употребление алкоголя.
• Высыпайтесь (обычно от 7 до 9 часов) и лечитесь от нарушений сна.
• Бросить курить.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг для управления существующими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно отметить, что есть некоторые факторы риска диабета, которые вы не можете изменить, такие как ваша генетика/семейный анамнез, возраст и раса. Знайте, что диабет 2 типа — это сложное состояние, включающее множество сопутствующих факторов.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при диабете?

Прогноз (прогноз) диабета сильно различается в зависимости от нескольких факторов, включая:

• Тип диабета.
• Насколько хорошо вы справляетесь с заболеванием с течением времени и доступом к лечению диабета.
• Ваш возраст на момент постановки диагноза/как долго у вас диабет.
• Если у вас есть другие проблемы со здоровьем.
• Если у вас развиваются осложнения диабета.

Хронически высокий уровень сахара в крови может вызвать серьезные осложнения, которые обычно необратимы. Несколько исследований показали, что нелеченный хронический высокий уровень сахара в крови сокращает продолжительность жизни и ухудшает ее качество.

В Соединенных Штатах диабет является восьмой по значимости причиной смерти. Большое количество людей с диабетом умирает от сердечного приступа или инсульта.

Однако важно знать, что с диабетом можно вести здоровый образ жизни. Следующие факторы являются ключевыми для лучшего прогноза:

• Изменение образа жизни.
• Регулярные тренировки.
• Диетические изменения.
• Регулярный контроль уровня сахара в крови.

Исследования показывают, что люди с диабетом могут снизить риск осложнений, постоянно поддерживая уровень A1c ниже 7%.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если у вас не диагностирован диабет, вам следует обратиться к поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо симптомы диабета, такие как повышенная жажда и частое мочеиспускание.

Если у вас диабет, вам следует регулярно посещать врача, который помогает вам контролировать диабет (например, эндокринолога).

Записка из клиники Кливленда

Диагноз диабета может изменить вашу жизнь, но это не означает, что вы не можете жить счастливой и здоровой жизнью. Управление диабетом включает в себя постоянную заботу и усердие.