Препараты понизить давление. Топ-6 лучших препаратов для понижения давления: обзор эффективных средств

Какие лекарства наиболее эффективны для снижения высокого давления. Как выбрать оптимальный препарат с минимумом побочных эффектов. Какие группы антигипертензивных средств существуют. Как правильно принимать таблетки от давления.

Основные группы препаратов для снижения давления

Для лечения артериальной гипертензии применяются несколько основных групп лекарственных средств:

Ингибиторы АПФ
Блокаторы рецепторов ангиотензина
Бета-адреноблокаторы
Антагонисты кальция
Диуретики
Альфа-адреноблокаторы

Каждая группа имеет свой механизм действия и особенности применения. Рассмотрим наиболее эффективные и безопасные препараты из этих групп.

Топ-6 лучших лекарств от высокого давления

1. Лизиноприл (Диротон)

Лизиноприл относится к группе ингибиторов АПФ. Это один из самых популярных и эффективных препаратов для снижения давления.

Основные преимущества лизиноприла:

Быстрое и выраженное снижение давления
Защита органов-мишеней (сердца, почек, сосудов)

Низкая частота побочных эффектов
Удобный однократный прием в сутки
Доступная цена

Обычная дозировка — 10-20 мг 1 раз в день. Максимальная суточная доза — 40 мг.

2. Лозартан (Козаар)

Лозартан — представитель группы сартанов (блокаторов рецепторов ангиотензина). Эти препараты считаются более безопасными, чем ингибиторы АПФ.

Ключевые достоинства лозартана:

Отличная переносимость
Выраженный органопротективный эффект
Возможность применения у пациентов с сахарным диабетом
Отсутствие сухого кашля
Однократный прием в сутки

Стандартная дозировка — 50-100 мг 1 раз в день. Максимальная доза — 100 мг/сут.

3. Амлодипин (Норваск)

Амлодипин относится к группе антагонистов кальция дигидропиридинового ряда. Это один из наиболее часто назначаемых препаратов при гипертонии.

Основные преимущества амлодипина:

Выраженное и длительное снижение давления
Эффективность при изолированной систолической гипертензии у пожилых
Антиангинальное действие
Отсутствие влияния на липидный и углеводный обмен
Возможность комбинирования с другими антигипертензивными средствами

Обычная дозировка — 5-10 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза — 10 мг/сут.

4. Бисопролол (Конкор)

Бисопролол — представитель группы селективных бета-адреноблокаторов. Имеет ряд преимуществ по сравнению с неселективными бета-блокаторами.

Ключевые достоинства бисопролола:

Выраженное снижение АД и ЧСС
Высокая селективность (меньше побочных эффектов)
Длительное действие (прием 1 раз в сутки)
Антиаритмический эффект
Возможность применения при сахарном диабете и ХОБЛ

Обычная дозировка — 5-10 мг 1 раз в день. Максимальная суточная доза — 20 мг.

5. Индапамид (Арифон)

Индапамид относится к группе тиазидоподобных диуретиков. Обладает мягким мочегонным и сосудорасширяющим действием.

Основные преимущества индапамида:

Эффективное снижение систолического и диастолического АД
Метаболическая нейтральность
Органопротективные свойства
Отсутствие негативного влияния на углеводный и липидный обмен
Возможность применения у пожилых пациентов

Стандартная дозировка — 1,5-2,5 мг 1 раз в сутки утром. Максимальная доза — 2,5 мг/сут.

6. Моксонидин (Физиотенз)

Моксонидин — агонист имидазолиновых рецепторов. Оказывает центральное гипотензивное действие.

Ключевые достоинства моксонидина:

Эффективное снижение АД
Улучшение чувствительности тканей к инсулину
Отсутствие негативного влияния на липидный обмен
Уменьшение гипертрофии левого желудочка
Хорошая переносимость

Обычная дозировка — 0,2-0,4 мг 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 0,6 мг.

Как правильно выбрать препарат от давления?

При выборе оптимального антигипертензивного средства необходимо учитывать следующие факторы:

Степень повышения артериального давления
Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ИБС, бронхиальная астма и др.)
Возраст пациента
Индивидуальную переносимость
Наличие противопоказаний
Стоимость препарата

Важно помнить, что выбор лекарства должен осуществляться только врачом после тщательного обследования пациента. Самостоятельное назначение антигипертензивных средств недопустимо и может быть опасно.

Правила приема препаратов от давления

Для достижения максимального эффекта от лечения необходимо соблюдать следующие правила:

Принимать препараты строго по назначенной врачом схеме
Не пропускать прием лекарств
Не прекращать лечение самостоятельно при нормализации давления
Регулярно контролировать уровень АД
Соблюдать рекомендации по питанию и образу жизни
Проходить плановые осмотры у врача

При появлении побочных эффектов или недостаточной эффективности назначенного лечения необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии.

Заключение

Современная медицина располагает широким арсеналом эффективных и безопасных препаратов для лечения артериальной гипертензии. Правильно подобранная терапия позволяет надежно контролировать давление и предотвращать осложнения. Однако выбор оптимального лекарства должен осуществляться только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

5 способов быстро понизить давление без лекарств

Эти методы актуальны в экстренных случаях, когда нужных лекарств нет под рукой.

Теги:

Здоровье

возраст

Питание

медицинская помощь

первая помощь

Shutterstock

После 55 лет почти каждый четвертый в мире страдает от повышенного давления. Основные факторы, которые повышают шансы на развитие гипертонии, — неправильное питание, низкая активность и лишний вес. При повышении давления, особенно в зрелом возрасте, необходимо сразу обратиться к врачу. Есть несколько методов, которые снижают высокое давление без специальных таблеток.

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Что такое повышенное давление?

Гипертония — это сидром повышенного давления. Высокое давление — это когда на «верхней» отметке 140 мм, а на «нижней» — от 90. Заниматься самолечением не стоит — нужно сразу идти к врачу. Специалист пропишет препараты и специальную терапию, чтобы улучшить общее состояние пациента. А вы сами можете обеспечить себе здоровое будущее — откажитесь от сигарет, пересмотрите свой рацион и занимайтесь спортом.

Если верхняя отметка уже две недели держится на промежутке 130–140 мм, срочно идите к врачу. И да, всегда держите под рукой тонометр.

Как снизить давление без таблеток

Все эти методы нужно воспринимать как аварийные. Каждый раз снижать давление такими способами не стоит — это может негативно сказаться на вашем здоровье.

Глубокое дыхание

Глубокое спокойное дыхание снижает уровень стресса, который влияет на высокое давление. Делайте по несколько глубоких вдохов и выдохов, чтобы прийти в норму. Каждый вдох и выдох должен длится не меньше 5 секунд. Кислород активизирует приток крови, что расширит сосуды. В результате давление нормализуется.

Холодные компрессы для рук

Буквально на пару минут опустите руки в умеренно прохладную воду. Холод снизит частоту сердечных сокращений, что восстановит нормальное давление.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Горячая ванночка для рук или ног

Когда давление повышается, сосуды сужаются. Чтобы их расширить, нужно сделать горячую ванну и подержать в ней руки и ноги. Спустя 15 минут давление должно понизиться.

Мятный чай

Натуральная мята хорошо успокаивает и спасает от стресса. Заварите несколько листочков в кипятке. Через 10 минут выпейте готовый настой. Предварительно остудите напиток до комнатной температуры. Некоторые рекомендуют добавлять мед. Пейте мятный чай постепенно, небольшими глотками.

Валериана

Еще одно натуральное средство против высокого давления — настойка валерианы. Растение успокаивает и нормализует давление. Пейте валериану, строго следуя инструкции.

Компрессы из уксуса

Делайте компрессы из яблочного уксуса, чтобы быстро понизить давление. Все, что вам понадобится, — это тряпочка и уксус из яблок. Смочите ткань в жидкости и поместите марлю на стопы. Через 15 минут снимите тряпочку.

Как измерить давление без тонометра? Как заботиться о своем сердце, чтобы всегда оставаться здоровой.

Чем опасно резкое падение давления

Когда стрелка тонометра в красной зоне, многие из нас готовы на любые меры, лишь бы вернуть ее к нормальным значениям. Оказывается, быстро приводить давление к эталону не только не обязательно, но и опасно.

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Органы-мишени для высокого давления
Последствия резкого снижения высокого давления
Мозг при резком снижении выского давления
Сердце при резком снижении выского давления
Почки при резком снижении выского давления
Как правильно снижать высокое давление?

Гипертония протекает по-разному, кто-то ощущает, если давление поднялось на 10−20 мм рт. ст и жалуется на тошноту, сдавление в висках и головные боли. А кому-то и 200/120 не проблема, они без тонометра эту неприятность даже не заподозрят. В любом случае, подъем давления выше 140/90 мм рт. ст. приносит организму вред, а выше 170/110 мм рт. ст. таит в себе опасность. Сбивать? Конечно, ответит каждый врач-кардиолог. Быстро и до нормы? А вот здесь все не так однозначно.

Мишень для высокого давления

Какова бы не была причина подъема давления, результат один — стенка кровеносных сосудов испытывает перегрузки, а форменные элементы крови и крупные молекулы, например, глюкоза, словно тарелки с острыми краями все сильнее царапают изнутри сосудистую стенку. А чем больше на ней микротрещин, тем быстрее в них отложится холестерин, и тем быстрее на этом месте начнет формироваться атеросклеротическая бляшка. Ну и некоторые органы, которые принято называть органами-мишенями гипертонической болезни, страдают от высокого давления напрямую – сердце накачивается, словно бицепс культуриста, но от этого лишь страдают его нервы и артерии сосуды, почки зарастают соединительной тканью (развивается нефросклероз), отекает зрительный нерв и ухудшается зрение, страдает головной мозг.

Но… даже для таких серьезных осложнений счет не идет на часы или дни. Это результат длительного, месяцами повышенного давления.

Последствия резкого снижения высокого давления

И вот ведь казус – если резко сбросить давление, те же самые органы могут пострадать намного сильнее. Учитывая, что через некоторое время даже к самому значимому повышению давления они так или иначе адаптируются, резкое снижение притока крови и переносимого ей кислорода может застать их врасплох.

Наиболее коварными препаратами, способными быстро «обрушить» давление, являются нитраты. После таблетки нитроглицерина, подсунутой сердобольными гражданами, люди нередко теряют сознание на улице и в транспорте.

Мозг

Резкое снижение артериального давления может вызвать недостаток кровоснабжения мозга. В лучшем случае это проявиться кратковременной потерей сознания, которая, может закончиться и не так безобидно, если упавший получит травму лица или сотрясение мозга. В худшем — разовьется ишемический инсульт. Особенно, если кровоснабжение головного мозга и так ухудшено, либо в результате сужения просвета сонных артерий атеросклеротическими бляшками, либо в результате развития патологической извитости сонных артерий, патологии, которая часто встречается после шестидесяти.

Сердце

Резкое снижение артериального давления может вызвать не только инсульт, но и инфаркт миокарда. Причиной этого, в большинстве случаев, будут все те же атеросклеротические бляшки, на этот раз в сосудах сердца. Резкое снижение напора крови приведет к тому, что участок миокарда окажется без кровоснабжения и сердечные клетки погибнут. Тем более, что на фоне снижения давления сердце рефлекторно начнет компенсировать эту ситуацию ускорением частоты и силы сердечных сокращений, что лишь повысит его потребность в кислороде, который из-за низкого давления так и не будет доставлен к миокарду вовремя.

Почки

Еще один орган, напрямую зависящий от артериального давления, это почки. И если высокое давление им не на пользу, то низкое, прямо скажем, во вред. Ведь при низком давлении они не могут осуществлять свою основную функцию – фильтровать кровь и производить мочу. Будучи очень чувствительными к любым перепадам давления, в результате резкого падения последнего могут возникнуть нарушения работы почек, вплоть до развития почечной недостаточности. И еще один аспект, если снижение давления проводилось не препаратами, блокирующими почечный фермент АПФ (блокаторы АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина 2), то в ответ на падение давления вполне возможен эффект рикошета, когда почки быстро выделят большое количество фермента, и давление вновь подскочит.

Как правильно снижать высокое давление?

Если резко и намного снижать давление опасно, как сделать это правильно? Врачи рекомендуют не принимать коктейль из препаратов, а начать с одного лекарства, желательно, чтобы это был препарат короткого действия, работающий ограниченное время. Если через полчаса давление упало на 20 мм рт. ст., эффект хороший и можно принять еще одну такую же таблетку, но не больше. Если нет, попробовать препарат из другой группы, и после этого подождать уже час. Если не помогает, лучше не экспериментировать и вызвать скорую. Напомним, по стандартам терапии гипертонического криза снижение систолического давления на 25% от изначально повышенного является максимально необходимым эффектом для начальной терапии. А достигнуть целевых значений рекомендуется лишь в течение 48 часов. Снижать давление на большие цифры в первые часы от начала криза не требуется, достаточно зафиксировать успех поддерживающей терапией и затем, через несколько часов начать плавно повышать дозы лекарств.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-терапевту или кардиологу онлайн в приложении Доктис.

Автор статьи: Алексей Юрьевич Федоров

Какой самый быстрый и безопасный способ снизить артериальное давление?

Медицинское заключение Кармен Поуп, BPharm. Последнее обновление: 22 августа 2022 г.

К самым быстрым способам безопасного снижения артериального давления относятся:

Выполнение дыхательных упражнений, которые замедляют частоту сердечных сокращений и способствуют расслаблению
Лежать и отдыхать в течение 10 минут
Здоровое питание
Похудение (при необходимости)
Регулярные физические упражнения
Ограничение алкоголя
Бросить курить
Прием лекарств в соответствии с указаниями
Сокращение потребления соли
Пейте больше воды
Съедать банан в день
Снижение стресса.

Для снижения артериального давления требуется время, и не существует быстрых решений или приемов, позволяющих быстро его снизить; На самом деле, слишком быстрое снижение артериального давления может быть очень опасным. Большинство изменений образа жизни и лечения требуют времени, но придерживайтесь их, и ваше кровяное давление снизится.

Дыхательные упражнения

Японское общество гипертонии рекомендует делать шесть глубоких вдохов в течение 30 секунд, чтобы снизить кровяное давление. Найдите тихое место, где вы можете комфортно отдохнуть. Найдите тихое место, где вы можете комфортно отдохнуть, и установите таймер на 30 секунд. Закройте глаза и медленно вдохните через нос и выдохните через рот. Каждый вдох должен длиться около пяти секунд. Делайте это шесть раз, по крайней мере, один раз в день. Старайтесь держать позвоночник прямо, чтобы вы могли спокойно дышать, не напрягаясь.

Диафрагмальное дыхание направлено на укрепление диафрагмы. Лягте на спину, согните колени и подложите подушку под шею, чтобы она находилась на одном уровне с остальной частью позвоночника. Положите одну руку на грудь, а другую прямо под ребра, затем медленно вдохните через нос и представьте, что живот наполняется воздухом. Медленно выдохните. Вы должны чувствовать, как рука на диафрагме поднимается и опускается. Повторяйте этот процесс в течение пяти-десяти минут три-четыре раза в день.

Дыхательное упражнение 4-7-8 включает в себя опорожнение легких, затем вдох через нос, мысленно считая до четырех. Задержите дыхание, считая до семи. затем выдохните через рот, считая до восьми. Повторите этот процесс последовательно три или четыре раза подряд.

Лягте и отдохните 10 минут.

Это простое действие может снизить артериальное давление за считанные минуты. Исследование, проведенное в Архиве медицинской науки, показало, что артериальное давление было ниже, когда участники отдыхали в положении лежа в течение 10 минут, по сравнению с сидячими.

Соблюдайте диету, богатую овощами и цельными продуктами.

Обработанные или жирные продукты, такие как сосиски, бекон, жареный цыпленок, гамбургеры или картофель фри, могут вызвать воспаление в организме, что может привести к высокому кровяному давлению. Овощи, фрукты и цельнозерновые продукты могут помочь уменьшить это воспаление. Растительные соединения, называемые флаванолами, могут быть особенно полезны для снижения артериального давления. Одно исследование с участием 25 000 человек показало, что диета, богатая флаванолами, помогает снизить кровяное давление. Согласно исследованию, чем выше кровяное давление, тем больше эти преимущества. К продуктам, богатым флаванолами, относятся:

Ягоды
Яблоки
Груши
Брокколи
Шпинат
Кале
Лук репчатый и зеленый
Гайки
Красное вино
Чай
Какао.

Поддержание нормального веса

Избыточный вес увеличивает риск высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует стремиться к индексу массы тела (ИМТ) от 18,5 до 24,9.для поддержания здорового артериального давления. Они рекомендуют вам следовать приведенным ниже рекомендациям по питанию и физической активности, чтобы контролировать свой вес.

Еще один способ достичь здорового веса — прерывистое голодание, форма ограниченного по времени приема пищи. Это когда вы едите только между определенными часами дня, например, между 10 утра и 6 вечера. В исследованиях на людях также было показано, что это снижает кровяное давление.

Больше двигайтесь

Старайтесь уделять умеренной аэробной физической активности не менее 90–150 минут в неделю, рекомендует Американская кардиологическая ассоциация. Это может включать в себя такие действия, как:

Быстрая ходьба
Бег трусцой
Велосипед
Гребля
Плавание.

Ограничить употребление алкоголя

Алкоголь может повышать кровяное давление и способствовать обезвоживанию организма. Умеренное потребление алкоголя означает не более 1 порции в день для женщин и не более 2 порций в день для мужчин.

Бросьте курить, если вы курите

Курение среди прочих заболеваний способствует повышению кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Бросьте курить и не курите. Вейпы также содержат никотин и могут повышать кровяное давление.

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями

Препараты для снижения артериального давления могут помочь контролировать артериальное давление и предотвратить его неблагоприятные и вредные последствия.

Артериальное давление менее 120 мм рт.ст. систолическое (верхнее число) и менее 80 мм рт.ст. диастолическое (нижнее число) считается нормальным. Систолическое кровяное давление — это давление, когда сердце бьется при перекачивании крови. Диастолическое кровяное давление описывает давление, когда ваше сердце находится в состоянии покоя между ударами. При отсутствии лечения высокое кровяное давление увеличивает риск сердечного приступа, инсульта и других осложнений, повреждая кровеносные сосуды по всему телу.

Сократите потребление соли

По данным Американской кардиологической ассоциации, оставайтесь на уровне менее 1500 мг натрия в день. Более 70% натрия в рационе поступает из обработанных, упакованных, приготовленных и ресторанных продуктов, а не из солонок. Рассмотрите план питания «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH), который предназначен для снижения высокого кровяного давления. В дополнение к ограничению натрия, DASH призывает к меньшему количеству красного мяса и меньшего количества добавленного сахара.

Пейте больше воды

Обезвоживание способствует повышению кровяного давления, но поддержание водного баланса за счет потребления достаточного количества воды может помочь.

Съедайте один банан в день

Калий уменьшает влияние натрия на артериальное давление. В среднем банане содержится около 420 мг калия.

Другие продукты, богатые калием, включают:

Абрикосы
Авокадо
Канталупа и дыня
Молоко обезжиренное или нежирное (1%)
Обезжиренный йогурт
Лимская фасоль.

Дестресс

Стресс может вызвать повышение кровяного давления. Найдите что-нибудь, чтобы снять остроту. Это может быть просто прогулка или прослушивание музыки.

Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Human Hypertension, осознанность — практика пребывания в настоящем моменте — снижает кровяное давление в течение 8 недель.

Ссылки

Кржесински П., Станьчик А., Гелерак Г. и др. Диагностическое значение артериального давления в положении лежа при артериальной гипертензии. Arch Med Sci. 1 апреля 2016 г .; 12(2): 310–318. https://doi.org/10.5114/aoms.2016.59256.
Anderson D, McNeely J, Windham B. Регулярные упражнения с медленным дыханием влияют на артериальное давление и характер дыхания в состоянии покоя. Дж. Гум Гипертенс. 2010; 24:807–813. https://doi.org/10.1038/jhh.2010.18.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA). Пять простых шагов для контроля артериального давления. 30 ноября 2017 г. Доступно по адресу: https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure/five-simple-steps-to- контролировать-ваше-кровяное-давление. [По состоянию на 22 августа 2022 г.].
Малиновский Б., Залевская К., Венсерская А. и др. Интервальное голодание при сердечно-сосудистых заболеваниях — обзор. Питательные вещества. 2019; 11(3): 673. https://dx.doi.org/10.3390%2Fnu11030673.
Оттавиани Дж., Бриттен А., Лукарелли Д. и др. Потребление флаван-3-ола, оцененное по биомаркерам, связано с более низким артериальным давлением в поперечном анализе в EPIC Norfolk. Научные отчеты. 2020; 10: 17964. https://doi.org/10.1038/s41598-020-74863-7.
Американская кардиологическая ассоциация (AHA). Как калий может помочь контролировать высокое кровяное давление. Доступно по ссылке: https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/how-potassium-can-help -Контроль-высокое-кровяное-давление. [По состоянию на 22 августа 2022 г.].
Американская кардиологическая ассоциация (AHA). Активность для контроля высокого кровяного давления. 31 октября 2016 г. Доступно по ссылке: https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/getting- активный для контроля высокого кровяного давления. [По состоянию на 22 августа 2022 г.].
Watso JC, Farquhar WB. Статус гидратации и сердечно-сосудистая функция. Питательные вещества. 2019;11(8): 1866. https://dx.doi.org/10.3390%2Fnu11081866.
Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма (NIAAA). Употребление алкоголя в умеренных количествах. Доступно по адресу: https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consumption/moderate-binge-drinking. [По состоянию на 22 августа 2020 г.].
Ponte Márquez PH, Feliu-Soler A, Solé-Villa MJ и др. Польза медитации осознанности в снижении артериального давления и стресса у пациентов с артериальной гипертензией. Журнал человеческой гипертонии. 2019; 33: 237–247. https://doi.org/10.1038/s41371-018-0130-6.
Дыхательные техники, снижающие артериальное давление. 2022. Современное сердце и сосуды. https://www.modernheartandvassular.com/breathing-techniques-that-lower-blood-pressure/. [По состоянию на 22 августа 2020 г.].

Смежные медицинские вопросы

Каковы побочные эффекты бета-блокаторов?
Почему физическая активность так важна для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
Является ли сердечно-сосудистое заболевание таким же, как болезнь сердца или ишемическая болезнь сердца?
Какие виды лекарств используются для лечения болезней сердца?
Может ли ЭКГ выявить болезни сердца?
Как естественным образом вылечить болезнь сердца?
Как провериться на болезни сердца в домашних условиях?
Является ли чрезмерное потоотделение признаком болезни сердца?
Что такое кверцетин и каковы его преимущества для здоровья?
ЭКГ и ЭКГ — в чем разница между ними?
Для чего используется триметазидин?

Связанные группы поддержки

Сердечное заболевание (55 вопросов, 218 участников)

Медицинский отказ от ответственности

Пероральные и инъекционные лекарства от диабета

Пероральные и другие инъекционные лекарства от диабета

Существуют различные типы или классы лекарств, которые действуют по-разному для снижения уровня глюкозы в крови (также известного как уровень сахара в крови). Некоторые варианты принимаются внутрь, а другие вводятся путем инъекций. Некоторые из обычно используемых классов неинсулиновых препаратов включают:

Метформин
Ингибиторы ДПП-4
ГПП-1 и двойные агонисты рецепторов ГПП-1/ГИП
Ингибиторы SGLT2
Сульфонилмочевины
Тиазолидиндионы (TZD)

Метформин

Метформин (Глюкофаж) классифицируется как бигуанидный препарат и является единственным доступным препаратом этого класса. Метформин снижает уровень глюкозы в крови главным образом за счет уменьшения количества глюкозы, вырабатываемой печенью. Метформин также помогает снизить уровень глюкозы в крови, делая мышечную ткань более чувствительной к инсулину, чтобы глюкоза могла использоваться для получения энергии.

Обычно принимают два раза в день. Побочным эффектом метформина может быть диарея, но она улучшается при приеме препарата во время еды.

Ингибиторы ДПП-4

Ингибиторы ДПП-4 помогают улучшить A1C (показатель среднего уровня глюкозы в крови за два-три месяца), не вызывая гипогликемии (низкий уровень глюкозы в крови). Они работают, предотвращая расщепление естественных гормонов в организме, GLP-1 и GIP. Эти гормоны снижают уровень глюкозы в крови в организме, но они очень быстро расщепляются, поэтому при инъекциях в качестве лекарства они не работают.

Вмешиваясь в процесс расщепления ГПП-1 и ГИП, ингибиторы ДПП-4 позволяют этим гормонам дольше оставаться активными в организме, снижая уровень глюкозы в крови только тогда, когда он повышен. Ингибиторы ДПП-4 не вызывают увеличения массы тела и обычно очень хорошо переносятся.

В настоящее время на рынке США имеется четыре ингибитора ДПП-4:

Алоглиптин (Несина)
Линаглиптин (Траджента)
Саксаглиптин (Онглиза)
Ситаглиптин (Янувия)

ГПП-1 и двойные агонисты рецепторов ГПП-1/ГИП

Как указано в описании ингибиторов ДПП-4, ГПП-1 и ГИП являются естественными гормонами в организме, помогающими поддерживать уровень глюкозы. Использование GLP-1 и двойных агонистов рецепторов GLP-1/GIP является еще одной стратегией, помогающей использовать эти гормоны для улучшения контроля уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа.

Эти препараты обладают сходным действием с ГПП-1 и ГИП, вырабатываемыми в организме, но устойчивы к расщеплению ферментом ДПП-4. Эти лекарства могут значительно снизить уровень глюкозы в крови и массу тела. Было также показано, что некоторые агенты этого класса предотвращают сердечные заболевания. Большинство этих препаратов вводятся инъекционно, за исключением препарата семаглутид (Rybelsus), который принимают внутрь один раз в день.

Инъекционные агонисты рецептора GLP-1, представленные в настоящее время на рынке, включают:

Дулаглутид (Trulicity)
Эксенатид (Байетта)
Эксенатид пролонгированного действия (Bydureon)
Лираглутид (Виктоза)
Ликсисенатид (Адликсин)
Инъекционный семаглутид (Ozempic)

В настоящее время на рынке имеется один двойной агонист рецепторов GLP-1/GIP под названием тирзепатид (Mounjaro). Как часто вам нужно вводить эти лекарства, варьируется от двух раз в день до одного раза в неделю, в зависимости от лекарства. Наиболее частым побочным эффектом этих препаратов является тошнота и рвота, которые чаще возникают при начале или повышении дозы.

Ингибиторы SGLT2

Глюкоза в кровотоке проходит через почки, где она может либо выделяться с мочой, либо реабсорбироваться обратно в кровь. Котранспортер натрия-глюкозы 2 (SGLT2) работает в почках, реабсорбируя глюкозу, а новый класс лекарств, ингибиторы SGLT2, блокирует это действие, вызывая выведение избытка глюкозы с мочой.

Увеличивая количество глюкозы, выделяемой с мочой, люди могут наблюдать улучшение уровня глюкозы в крови, некоторую потерю веса и небольшое снижение артериального давления. Бексаглифлозин (Brenzavvy), канаглифлозин (Invokana), дапаглифлозин (Farxiga) и эмпаглифлозин (Jardiance) являются ингибиторами SGLT2, которые были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения диабета 2 типа. Также известно, что ингибиторы SGLT2 помогают улучшить результаты лечения людей с заболеваниями сердца, почек и сердечной недостаточностью.

По этой причине эти лекарства часто используются у людей с диабетом 2 типа, у которых также есть проблемы с сердцем или почками. Поскольку они повышают уровень глюкозы в моче, наиболее распространенными побочными эффектами являются генитальные дрожжевые инфекции.

Препараты сульфонилмочевины

Препараты сульфонилмочевины используются с 1950-х годов и используются для стимуляции бета-клеток поджелудочной железы с целью высвобождения большего количества инсулина. В настоящее время используются три основных препарата сульфонилмочевины: глимепирид (амарил), глипизид (глюкотрол и глюкотрол XL) и глибурид (микроназа, глиназа и диабет). Эти препараты обычно принимают один-два раза в день перед едой.

Все препараты сульфонилмочевины оказывают одинаковое влияние на уровень глюкозы в крови, но они различаются по побочным эффектам, частоте приема и взаимодействию с другими препаратами. Наиболее распространенными побочными эффектами сульфонилмочевины являются низкий уровень глюкозы в крови и увеличение веса.

Тиазолидиндионы (TZD)

Розиглитазон (Avandia) и пиоглитазон (Actos) относятся к группе препаратов, называемых тиазолидиндионами. Эти препараты помогают инсулину лучше работать в мышцах и жире и снижают выработку глюкозы в печени.

Преимущество TZD заключается в том, что они снижают уровень глюкозы в крови без высокого риска снижения уровня глюкозы в крови. Оба препарата этого класса могут увеличить риск сердечной недостаточности у некоторых людей, а также вызвать задержку жидкости (отек) в ногах и ступнях.

Менее часто используемые лекарства

В дополнение к обычно используемым классам, описанным выше, существуют другие менее часто используемые лекарства, которые могут хорошо работать для некоторых людей:

Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Секвестранты желчных кислот
Агонисты дофамина-2
Меглитиниды

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Акарбоза (Precose) и миглитол (Glyset) являются ингибиторами альфа-глюкозидазы. Эти препараты помогают организму снизить уровень глюкозы в крови, блокируя расщепление крахмалов, таких как хлеб, картофель и макаронные изделия, в кишечнике. Замедляя расщепление этих продуктов, это замедляет повышение уровня глюкозы в крови после еды. Эти лекарства следует принимать с первым укусом каждого приема пищи, поэтому их необходимо принимать несколько раз в день. В зависимости от того, как работают эти лекарства, они обычно вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая газы и диарею.

Секвестранты желчных кислот (BAS)

BAS колесевелам (Welchol) — это лекарство, снижающее уровень холестерина, которое также снижает уровень глюкозы в крови у людей с диабетом. БАВ помогают удалять холестерин из организма, особенно холестерин ЛПНП, уровень которого часто повышен у людей с диабетом. Лекарства снижают уровень холестерина ЛПНП, связываясь с желчными кислотами в пищеварительной системе. Организм, в свою очередь, использует холестерин для замены желчных кислот, что снижает уровень холестерина.

Механизм, с помощью которого колесевелам снижает уровень глюкозы, изучен недостаточно. Поскольку БАВ не всасываются в кровоток, их обычно безопасно использовать у людей, которые не могут принимать другие лекарства из-за проблем с печенью или других побочных эффектов. Из-за того, как они работают, побочные эффекты БАВ могут включать метеоризм и запор, и они могут взаимодействовать с абсорбцией других лекарств, принимаемых одновременно.

Агонисты дофамина-2

Бромокриптин (циклосет) — это агонист дофамина-2, одобренный FDA для снижения уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа. Бромокриптин принимают один раз в день утром. Распространенным побочным эффектом является тошнота.

Меглитиниды

Меглитиниды — это препараты, которые также стимулируют бета-клетки к высвобождению инсулина. Натеглинид (Старликс) и репаглинид (Прандин) являются меглитинидами. Их принимают перед каждым приемом пищи, чтобы помочь снизить уровень глюкозы после еды. Поскольку меглитиниды стимулируют высвобождение инсулина, при приеме этих препаратов может быть низкий уровень глюкозы в крови.