Препараты от давления высокого: ТОП 11 таблеток от повышенного давления нового поколения- рейтинг хороших средств 2021

Высокое давление: почему не помогают лекарства

Здоровье

По данным ВОЗ, гипертонией страдает более 1 млрд человек, а с проблемой высокого давления сталкивается едва ли не половина населения земного шара. При этом врачи уже научились контролировать повышенное давление с помощью лекарств, но это не всегда помогает. Ведь таблетки мало назначить — их надо регулярно принимать, а дисциплина пациентов оставляет желать лучшего.

30 сентября 2022

Источник:: senivpetro — Freepik.com

О причинах, последствиях и способах лечения гипертонической болезни рассказали специалисты на круглом столе «Доктора Питера».

Артериальная гипертензия — синдром повышения систолического («верхнего») артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст. Согласно рекомендациям Европейского общества по артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов, для домашнего измерения давления принят критерий артериальной гипертонии от 135/85 мм рт.

ст. и выше.

В обществе обычно говорят о гипертонии, но это только часть проблем, связанных с повышенным давлением — правда, большая часть, отмечает Марина Ерина, кардиолог, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе Мариинской больницы. Больше 90% ситуаций, связанных с повышением артериального давления, приводят к гипертонической болезни.

— Гипертоническая болезнь напрямую связана с последствиями длительного или постоянного повышения артериального давления, — поясняет Марина Ерина. — Рано или поздно это оказывает негативное влияние на многие органы и системы: сердце, почки, мозг. И это приводит не только к высокой заболеваемости, но и к инвалидизации, и к высокой летальности.¶

Сейчас время хронических неинфекционных заболеваний, напомнил Сергей Панов, врач-терапевт, кардиолог, заместитель главного врача сети многопрофильных клиник «Гранти-мед».

— Гипертоническая болезнь — это мультифакторное заболевание, которое возникает по разным причинам, — продолжил он. — Различают собственно эссенциальную гипертензию, когда причина повышенного давления связана с тонусом сосудов, и вторичную гипертензию, когда причина повышенного давления связана с патологией других органов и систем.

Артериальная гипертензия всегда наносит большой вред органам-мишеням: сердцу, почкам, органам зрения и др., поэтому заболевание определенно повышает сердечно-сосудистые риски у всех пациентов.

Чтобы снизить риски, всем людям с повышенным давлением рекомендуется вести дневник самоконтроля: измерять утром и вечером. Если дневник не ведется, то стоит обратить внимание на неспецифические симптомы: головокружение, головную боль, ощущение жара, потливость. И, конечно, всегда на терапевтическом приеме давление должен измерить врач. Если хотя бы однократно регистрируются повышенные цифры, то необходимо в дальнейшем контролировать ситуацию.

При этом Сергей Панов отметил, что сегодня тактика лечения — особенно молодых пациентов — включает в себя, в первую очередь, модификацию образа жизни:

— Как минимум, пациенты должны по-другому относиться к тому, как они живут: уменьшить употребление соленых продуктов, увеличить физическую активность до 10 тыс. шагов, употреблять достаточное количество овощей и фруктов, отказаться от вредных привычек. И если на фоне модификации образа жизни цифры не снижаются, то необходима дополнительная диагностика и медикаментозное решение проблемы.

Диагностика артериальной гипертензии за последнее время принципиально не поменялась, считает Николай Витенко, главный врач клиники «Поэма здоровья».

— Можно говорить, что болезнь стала более молодой, наши пациенты стали больше подвержены стрессам, ведут сидячий образ жизни — в целом, это ведет к повышению давления.

Он порекомендовал обратить внимание на такие возможные проявления артериальной гипертензии, как появление страхов вплоть до уровня панических атак — особенно у женщин. Но когда они понимают, что это артериальная гипертензия, то цифры становятся уже неприлично высокими: систолическое до 180-200 и диастолическое держится выше 110.

— Это уже явные признаки артериальной гипертензии, когда органы подвержены ишемии, — поясняет

Витенко.

— А до этого люди просто не обращаются к врачам. Ответственность пациентов за собственное здоровье по-прежнему невысока.

— Артериальная гипертензия, как и другие сердечно-сосудистые заболевания, имеет тенденцию к росту, — говорит Илья Кукес, руководитель научно-клинического отдела Международной ассоциации клинических фармакологов и фармацевтов. — Несмотря на то, что растет и доступность медицинской помощи, она, к сожалению, чаще всего уже констатирует факт развития стойкой артериальной гипертензии.

Происходит это потому, что зачастую на начальной стадии постепенное увеличение цифр от привычных 120 на 80 идентифицируется тяжело. И только когда давление повышается в несколько раз сильнее, у пациента возникает гипертонический криз, тогда становится понятно: что-то не так.

Илья Кукес также считает, что главное — это самостоятельный регулярный контроль, который легко осуществить благодаря современным приборам. Доступно множество простых измерителей давления, которые не занимают много места — их можно использовать и дома, и в дороге. Точность их измерений сегодня обсуждается, но они, безусловно, необходимы для контроля за своим состоянием здоровья.

— Если человек подумал о том, что у него есть некие признаки повышения давления, то должен быть контроль, а затем — обращение к врачу, который может подтвердить или выявить, или, наоборот, снять предполагаемый диагноз «артериальная гипертензия», — резюмировал Илья Кукес.

Источник:: master1305 — Freepik.com

Здоровый образ жизни

Избавиться полностью от хронических болезней системы кровообращения, в том числе от гипертонии, сегодня невозможно, но своевременная профилактика — она должна продолжаться всю жизнь, причем, с молодости, — уменьшает количество тяжелых осложнений, отмечает

Марина Ерина.

— Сегодня основная задача — отсрочить дебют этого заболевания как можно дольше, а если он состоялся, то затормозить переход из первой стадии, когда только начинается повышение АД и оно начинает негативно влиять на жизнь, во вторую, когда оно уже сформировано, — подчеркнула она. — А главное, надо препятствовать переходу в третью стадию, когда случаются сосудистые катастрофы — инфаркт и инсульт. Они являются основными причинами инвалидизации и летальности.

Марина Ерина отмечает, что здоровым образом жизни можно существенно повлиять на течение заболевания, но полностью вылечить его нельзя в принципе, даже медикаментозно — только компенсировать:

— Бытует представление о каких-то курсовых капельницах, которые можно прокапать один-два раза в год, но такое курсовое лечение хронических заболеваний — это, к сожалению, миф, который нужно обязательно развеять. Лечение должно быть постоянным — как медикаментозное, так и нелекарственное.

— Большую роль играет приверженность лечению, — подчеркивает Сергей Панов. — Если доктор прописал прием препаратов ежедневно два раза — значит их надо принимать каждый день по 2 раза. Почему у нас происходят сосудистые катастрофы — острые нарушения мозгового кровообращения, инфаркты миокарда? Как раз потому, что пациенты не принимают лечение в том объеме, в каком это необходимо.

— Часто гипертоническая болезнь бывает не единственным заболеванием — обычно это коморбидная патология, т. е. у человека одновременно избыточная масса тела, сахарный диабет, артериальная гипертензия — и все это включается в понятие метаболического синдрома, — поясняет Сергей Панов. — Это все звенья одной цепи, порочный круг. Поэтому пациент должен не только принимать таблетки, но и встать на путь здоровья: отказаться от курения, прекратить прием алкоголя и т. д.

Илья Кукес рассказал, что последние несколько лет сердечно-сосудистые заболевания рассматриваются как отдельная форма длительного воспалительного процесса. А любой воспалительный процесс подразумевает продолжительные изменения в обменных процессах организма.

— И, конечно, если мы говорим о людях с длительным воспалительным процессом, то мы наблюдаем у них нарушения белкового, углеводного, жирового обмена. Это один из факторов прогрессирования заболевания, в том числе появление гипоксии и ишемии у организма, — разъяснил Илья Кукес. — Важный компонент осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, согласно результатам международных исследований, — это дефицит омега-3-жирных кислот. Это в несколько раз повышает риск сердечно-сосудистых осложнений и катастроф. Еще одним неблагоприятным маркером является стойкий дефицит естественных антиоксидантов, в частности, коэнзима Q10. Эти факторы оказывают негативное влияние даже при медикаментозной терапии.

По словам эксперта, даже если пациент принял тот факт, что ему придется всю жизнь принимать лекарства на постоянной основе, он часто продолжает игнорировать нормальное питание — а это влияет на проявление гипертонии как таковой и других связанных с ней сосудистых заболеваний.

— И тут идет не только контроль пациента по определенным биохимическим показателям, но и оценка его нутритивного статуса, который позволяет выявить накопление каких-то патогенных жиров, недостаток белка и омега-3-полиненасыщенных жирных кислот, оценить активность антиоксидантной системы.

Источник:: Freepik. com

Три в одном

За последние 20-30 лет фармакотерапия ушла далеко вперед, появились препараты, которые действительно улучшают качество жизни пациентов и влияют на уровень артериальной гипертензии, отметил Николай Витенко. Однако важно объяснить пациенту, что именно его ждет на протяжении всей жизни с таким диагнозом.

— Например, существует стойкое заблуждение у пациентов, что антигипертензивные препараты существенно влияют на потенцию, — отмечает Витенко. — Возможно, первые варианты бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, которые применялись 30-40 лет назад, действительно влияли, но сейчас они применяются крайне редко. Поэтому пациентам-мужчинам надо объяснять, что высокое артериальное давление — это более быстрый шаг к импотенции, чем его лечение.

Многие женщины, по его словам, связывают свое высокое артериальное давление с климактерическим периодом, поэтому считают, что сначала надо «вылечить» климакс, а потом уже заниматься давлением.

В целом же сейчас чаще всего назначаются таблетки, содержащие 2-3 препарата в одном, которые за счет действия на разных уровнях позволяют достичь хорошего результата. При этом Николай Витенко считает: лечением гипертонической болезни должны заниматься исключительно терапевты, работающие в амбулаторном звене, так как подбор адекватной терапии может занимать от нескольких недель до несколько месяцев. При этом образ жизни на 10-15% влияет на развитие АГ, а на первом месте всегда генетическая предрасположенность. «Я еще не встречал 50-летнего мужчину с индексом массы тела 24-23, то есть у которого нет ожирения, но есть артериальная гипертензия и при этом, отсутствуют негативные изменения липидного спектра», — отмечает Николай Витенко.

— При назначении лекарств около 30% пациентов по тем или иным причинам отказываются от приема медикаментов, — приводит статистику Илья Кукес. — Это может быть связано с желанием сэкономить, с тем, что давление стабилизировалось — и пациент субъективно, исходя из собственного мнения, принимает решение об изменении тактики терапии.

И это при условии, что сейчас, как было сказано выше, подбираются лекарственные препараты, содержащие по 2-3 компонента. Если же таблетки надо пить по отдельности, то еще четверть пациентов забывает их принимать.

Илья Кукес также рассказал, что из новых методов диагностики за рубежом практикуется лабораторная оценка метилированных форм аргинина, который участвует в жизни оксида азота — важного компонента, связанного с функцией эндотелия сосудов. «В России эти тесты тоже доступны, хоть и не получили такого отклика у врачей, — отметил он. — Определяется два ключевых метаболита аргинина. Это АДМ-аргинин, который позволяет оценить, насколько нарушены эндотелиальная функция и выработка оксида азота. И СДМ-аргинин, который используется для ранней диагностики наступающей и ассоциированной с АГ хронической почечной недостаточностью».

Привычным маркером в практике врача выступает креатинин, который также говорит о нарушении функции почек. Однако он уже констатирует нарушения, в то время как формы аргинина могут заранее предсказывать появление нарушения функций почек. В этом случае пациент выигрывает время, чтобы провести дополнительные консультации с нефрологом. В гинекологии эти же показатели используются для диагностики показателей преэклампсии, когда нарушается функция почек при беременности.

— Таким образом, лабораторными методами можем спрогнозировать течение заболевания, — подчеркнул Илья Кукес.

Сегодня наука и практика предлагают большое количество клинических подходов к лечению гипертонической болезни, отмечает Сергей Панов. Например, когда врач и пациент сталкиваются с проблемой устойчивой гипертензии — то есть, несмотря на регулярный прием препарата, цифры давления все равно остаются высокими, достигают, бывает, и 200 мм и выше, — может применяться один из новых методов лечения — почечная денервация. «Это оперативный способ, после которого цифры становятся меньше, — поясняет Сергей Панов. — Но этот метод спорный, не всегда помогает».

В любом случае, если выбранная тактика лечения не приносит результатов — надо ее пересматривать. Если, конечно, пациент на самом деле пьет лекарства в необходимой дозировке.

Сергей Панов напоминает, что бывает и вторичная гипертония, когда высокие цифры на тонометре связаны не с высоким тонусом сосудов, а с другими заболеваниям.

— Например, молодой пациент лечится без эффекта, а потом выясняется, что он без согласования с врачом «назначил» себе спортивное питание, корректируешь — цифры нормализуются, — приводит он пример. — Это может быть заболевание надпочечников или опухоли, которые дают еще более высокие цифры, т. е. кризовое течение. Иногда главным фактором выступает сильный стресс. К каждому пациенту надо подходить персонифицировано — и тогда можно будет дойти до истинной причины гипертензии.

— К сожалению, у нас в стране очень низкая приверженность к лечению хронических заболеваний, в том числе артериальной гипертензии, — отмечает Марина Ерина. — Проводится много исследований, по которым в лучшем случае не больше 50% пациентов с высоким артериальным давлением постоянно придерживаются всех рекомендаций и регулярно принимают препараты.

По ее словам, одним из мифов также является то, что человек обязательно почувствует высокое давление. На самом деле, это происходит далеко не всегда.

— Пациенты могут ощущать повышение в виде головной боли — она по-разному описывается: бывает в виде давящего шлема или неспецифической боли, возможно мелькание мушек перед глазами, немотивированная повышенная усталость, бессонница, — рассказывает Марина Ерина. — Но те же самые проявления могут быть и не связаны с гипертонической болезнью. И ситуации, когда впервые в жизни болезнь проявляется в виде гипертонического криза или сосудистой катастрофы, происходят довольно часто. Поэтому очень важно отслеживать возможное повышение АД — особенно людям из группы риска, тем, у кого в семье случались подобные ситуации. Однократное несущественное повышение артериального давления может быть и у здорового человека, и это не всегда говорит о гипертонической болезни. Но если ситуация повторяется, то надо обращаться к врачу, не дожидаясь каких-либо клинических проявлений: они могут отсутствовать или проявиться тогда, когда уже будет поздно принимать решительные меры.

Источник:: DCStudio — Freepik.com

Цифровизация против гипертонии

Уже сейчас для контроля артериального давления используется множество бытовых гаджетов. И в перспективе это направление может только развиваться.

— Возможно появление каких-то компьютерных девайсов, которые будут постоянно следить за нами, что даст положительные плоды при проведении диспансеризации, — говорит Илья Кукес. В то же время он отмечает, что анализы для прогноза течения заболевания и появления его осложнений уже доступны в лабораториях, но не все врачи обновляют свои знания о наличии таких возможностей. В данном случае это — АДМ-аргинин, СДМ-аргинин, коэнзим Q10 и омега-3-жирные кислоты, которые могут повлиять на тактику ведения лечения пациента и в течение короткого времени снизить количество сосудистых катастроф.

— Будущее за цифровизацией, за профилактикой, за инновационными диагностикой и лечением, — соглашается Сергей Панов. — Все, что дают технологии, направлено, в первую очередь, на удобство пациента. Смарт-часы — это удобно: с их помощью можно смотреть время, количество шагов — и измерять давление. И хотя точность их работы пока не так высока, но отследить динамику они помогают. А клиника и наука в любом случае идут в сторону цифровизации.

Он надеется, что в обозримом будущем будут изобретены новые способы лечения и экспресс-диагностики кроме измерения давления, и каждый человек сможет проверять состояние сосудов и сердца, выявлять наличие гипертонической болезни.

— Радует, что все же есть люди, которые стали более ответственно относиться к своему здоровью, — добавил Сергей Панов. — Есть разные программы, чек-апы, которые позволяют на ранней стадии определять сердечно-сосудистый риск. И чем больше пациенты будут выполнять рекомендации медиков, тем лучше.

— Мы с гипертонией будем жить и будущие поколения тоже, никуда эта болезнь не уйдет, — говорит Николай Витенко. — Она сопровождает нас многие тысячелетия — про апоплексические удары (инсульты) знали всегда и, в принципе, понимали причины их возникновения.

А ранняя диагностика зависит от самого пациента. Сейчас кроме лекарственной терапии пока ничего не придумали — разве что нерв в почке удалять (ренальная денервация). На мой взгляд, это уже исключительная мера. Гаджетам я бы тоже особо не доверял — их точность под вопросом. Но для отслеживания изменений они вполне пригодны. Да, и качество их, наверняка, будет улучшаться. Ответственность за здоровье лежит на самих пациентах, а мы, врачи, — проводники к их здоровью и иному качеству жизни.

— Чаще всего при приеме пациента достаточно быстро становится ясно, болеет ли человек гипертонической болезнью и как его лечить, — резюмирует Марина Ерина. — А какие-то редкие варианты патологии, которые требуют внимания и особой тактики, — все-таки редкость. Поэтому я льщу себя надеждой, что наши пациенты станут более сознательными, внимательными к здоровью и будут находиться в контакте с лечащим врачом. И тогда, в большинстве случаев, лечение будет эффективным.

Автор текста:Мария Мокейчева

Высокое давление или «Мужской синдром» в кардиологии

Медицина — наука динамическая и постоянно развивающаяся: появляются новые препараты и методы обследования, уточняются данные по старым лекарствам. В ней всё ещё есть «белые пятна», но есть и сферы, которые мы изучили досконально, и можем полноценно вылечить любого. Например, такой сферой является кардиология. В наши дни у каждого есть возможность измерять и контролировать как давление, так и работу сердца. Почему же тогда на первом месте среди причин смертности стоят именно инфаркты и инсульты? Дело в психологии: человеку, особенно мужского пола, сложно признать себя больным и постоянно лечиться, ведь приём сердечных препаратов и таблеток от давления — пожизненный.

В результате мы имеем следующее:
— 100% людей могут контролировать давление и работу сердца,
— 53% сердечников лечат свои гипертонию и/или ишемию,
— 13% лечащихся контролируют давление эффективно, т. е. полноценно.

«Я — мужчина и здоров, как бык!» — часто можно услышать от представителей сильного пола. Cor bovinum («бычье сердце», лат.) — увеличение левого желудочка, возникает из-за высокого артериального давления и как следствие ишемической болезни сердца. Вот уж действительно, здоров, как бык!

Конечно, мужчины предпочитают не замечать у себя и камней в желчном, и гастрита: «Что ж теперь, и пиво пить нельзя, раз изжога? Нет, я здоров, и пить мне можно!». Велика сила самоубеждения… Жаль только, недостаточно велика, чтобы камни и гепатиты рассосались как-нибудь сами собой.

Но «дела сердечные» — внезапнее и опаснее для жизни, поэтому поговорим о кардиологии.

Главными факторами риска болезней сердца являются повышенные давление, холестерин, вес и — мужской пол. Женщин защищают, с одной стороны, эстрогены, с другой — плаксивость (стресс, не вышедший в мир, неминуемо уйдёт в тело, например, в виде стенокардии). А ещё «девочки» больше беспокоятся о своём здоровье чем «мальчики», вовремя ходят к врачу и точнее выполняют его рекомендации.

Честное слово, мы не в доисторической эпохе и даже не в армии, кому нужна ложная бравада мнимым здоровьем? В крайнем случае, существует врачебная тайна, и всегда можно втихомолку принимать полезные таблетки, если уж так важно казаться «молодцом» в глазах окружающих. Хотя чаще вопрос всё же в признании самому себе, что, мол, я — уже «не торт».

Мужчины, будьте мужественны, чтобы заглянуть правде в глаза: сосуды испортились, и если хочется подольше побыть на этом свете, да ещё и в приличном самочувствии, надо принимать лекарства. Их, кстати, кардиологи изобрели множество, чтобы можно было подобрать идеальную комбинацию каждому.

Чем можно лечиться?
Антигипертензивные средства — понижающие давление:
1. Бета-блокаторы (Конкор, Небилет),
2. Ингибиторы АПФ (Перинева),
3. Сартаны (Валз, Лозап),
4. Блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин),
5. Петлевые диуретики (Диувер),
6. Калий-сберегающие диуретики (Гипотиазид),
7. Альфа2-миметики (Физиотенз),
8. Антагонисты альдостерона (Верошпирон).
9. Для экстренного снижения давления используются Капотен или Коринфар под язык.

Антиангинальные препараты — для улучшения работы сердца:
1. Моночинкве и другие нитраты,
2. Кораксан,
3. Кординик,
4. Ранекса,
5. Триметазидин;
6. …и снова Перинева, Конкор, Амлодипин.

Антиаритмики пяти разных классов — для стабилизации электрической активности в сердечной мышце (даже не пытайтесь разобраться в них без аритмолога).

Антиагреганты (Кардиомагнил, Плавикс) и антикоагулянты (Ксарелто, Эликвис, Прадакса, варфарин) — не дают образовываться тромбам. Антиагреганты защищают артерии, антикоагулянты — вены.

И, разумеется, статины, вокруг которых ходит множество споров в пациентской среде, хотя мнение врачей однозначно: если начать принимать их вовремя (не в 80 лет), то они продлевают жизнь лет на 10-15 и точно нужны всем «сердечникам». Сейчас в ходу аторвастатин и розувастатин.

Если ситуация с вашим «пламенным мотором» совсем вышла из-под контроля (проблемы с клапанами, выраженные нарушения ритма), то на помощь приходят кардиохирурги.
1. Протезирование клапанов,
2. Абляция,
3. Установка кардиостимулятора.

В общем, с лечением всё просто: «Выбирай — не хочу». на любой вкус и цвет, а, главное, оно всё эффективно! Так как же убедить наших мужей и отцов (а иногда и сынов) беречь себя? Рассказывать (а лучше показывать), к чему приводят сердечно-сосудистые катастрофы.

Инфаркт миокарда
Миокард — это не фамилия, а латинское название сердечной мышцы. К слову, инфаркт может быть любого органа, и инсульт — это инфаркт мозга. Умереть — легко, а вот жить в ослабленном после инфаркта теле — трудно. Привычная нагрузка — быстрая ходьба, половой акт — вызывают одышку, заставляющую приостановиться даже в самый ответственный момент. И это не кайф. К тому же после инфаркта становится страшно садиться за руль или играть с детьми — а вдруг в состоянии напряжения он повторится? Уверенность в себе падает, а это влечёт за собой переживания и связанный с ними подъём давления, что ещё увеличивает риски — порочный круг.

Инсульт
У многих есть знакомые, ухаживающие за лежачими больными, не надо объяснять, как это тяжело. Даже если условно повезло, и после инсульта вы можете ходить, невнятная речь и шаркающая нога не добавят вам шарма. Инсульт случается внезапно. Вот скрипач играет каприс, скрипка падает из рук и больше в них не возвращается. Вот водитель везёт семью на дачу — раз, и возить больше некого. Инсульт — не всегда трагедия, но есть беды, исправить которые не сможет ни один врач.

Конечно, медицина не стоит на месте. В первые 270 минут после инсульта (правда, только ишемического, если тромб «улетел» в голову) можно ввести препарат, растворяющий кровяной сгусток. В первые 6 часов тромб можно достать с помощью ваккумной экстракции или стентом-ретривером, однако эффективно это выходит пока лишь в 5-15% случаев — слишком много времени тратится на доставку больного до операционной и поиск причины инсульта, ведь надо сначала исключить кровотечение в мозге.

После инсульта назначается реабилитация. Среди самых передовых методов транскраниальная магнитная стимуляция, направленная на восстановление связей между нервными клетками; интерфейс мозг-компьютер, позволяющий потерявшим речь пациентам общаться с помощью электродов в мозге, связанных с компьютером; экзоскелет — аппарат для передвижения. Но это очень дорого, а потому не распространено.

Импотенция
Мало кто задумывается, а ведь иногда проблемы с половой жизнью — первый сигнал, что пора обследовать и сердце. Те же бляшки, что и в коронарных артериях, появляются в сосудах пениса, что мешает нормальному кровенаполнению. Мужчины привычно ходят с такой проблемой к урологу, но не удивляйтесь, если «мужской врач» назначит вам те же статины, во многих случаях это будет правильнее, чем вновь и вновь искать инфекции и психотравмы (хотя психогенную эректильную дисфункцию никто не отменял — МОЯ СТАТЬЯ ПРО ПСИХОСОМАТИКУ).

Некоторые мужчины боятся пить препараты от давления, потому что среди их побочных эффектов можно усмотреть ухудшение эрекции. Это касается далеко не всех таких таблеток: достаточно заменить Конкор на Небилет, и вы снова в строю. Половая жизнь — основа стабильности социального взаимодействия в паре, и на вопрос: «Есть ли секс на пенсии?», уверенно отвечаем: «Да, есть!». Если, конечно, вы внимательны к своему здоровью и вовремя решаете появляющиеся проблемы. При запущенном атеросклерозе секса нет.

Ампутации
При высоком кровяном давлении стенки сосудов пропитываются кровью, теряют эластичность, повреждаются, и на них разрастаются бляшки. При атеросклерозе крупных сосудов (например, синдром Лериша) вам грозит ампутация.

Ежегодно так теряют ногу до середины бедра 35.000 нелюбящих себя людей. Если появилась периодическая хромота, пить Боржоми уже поздно, самое время искать хорошего ангиохирурга.

Добрый доктор может поставить в артерию стент или создать шунт; это спасает ногу, хотя вынуждает постоянно пить кроворазжижающие средства, с которыми нельзя смешивать алкоголь, да и играть в футбол вряд ли получится. Подумайте, как приятно бегать! Как тёплый песок на пляже и свежая трава на газоне ласкает ступни, как бодрит поплавать в море или бассейне — для этого нужны ноги. Берегите их!

Все мы думаем, что эти беды случаются у кого-то там и нас не коснутся. И хорошо бы так, но вот ведь не факт. Когда в новостях мелькают статьи про сердечный приступ у кого-то из знаменитостей, всегда встаёт вопрос: неужели же они не могли предотвратить это? Могли, просто ленились.

Большое количество денег, лучшие доктора, любые обследования и медикаменты — это ещё не всё. Главное — следовать рекомендациям специалистов и активно заниматься профилактикой болезней, чтобы потом не приходилось героически преодолевать самостоятельно созданные трудности. Наше здоровье — в наших руках. Берегите его, любите себя и будьте здоровы!

Высокое кровяное давление (гипертония): симптомы и многое другое

Гипертония или высокое кровяное давление часто не вызывают никаких симптомов, но могут увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта и других серьезных заболеваний. Лекарства и выбор образа жизни могут помочь справиться с гипертонией.

Читайте дальше, чтобы узнать, почему у человека может повышаться артериальное давление и каковы симптомы.

В этой статье также объясняется, как человек может контролировать свое кровяное давление, и обсуждаются способы поддержания его в пределах типичного диапазона.

Наконец, мы отвечаем на некоторые распространенные вопросы о состоянии.

Артериальное давление — это сила, с которой кровь человека воздействует на стенки кровеносных сосудов. Это давление зависит от сопротивления кровеносных сосудов и от того, насколько интенсивно должно работать сердце.

Определенные состояния, лекарства и факторы здоровья могут увеличить это давление.

Гипертония – это артериальное давление, которое постоянно превышает 140 на 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.).

Систолическое значение 130 мм рт. ст. относится к давлению, когда сердце перекачивает кровь по телу. Диастолическое значение 80 мм рт. ст. относится к давлению, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

The American College of Cardiology and the American Heart Association (AHA) define blood pressure ranges as:

	Systolic (mm Hg)	Diastolic (mm Hg)
Normal кровяное давление	Менее 120	Меньше 80
.
Гипертония 2 степени	140 и старше	90 и старше

Артериальная гипертензия является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, аневризму, сердечную недостаточность. Контроль артериального давления жизненно важен для сохранения здоровья и снижения риска этих опасных состояний.

Почти половина всех взрослых в Соединенных Штатах имеют высокое кровяное давление, но многие могут не знать, что оно у них есть.

Человек с гипертонией может не замечать никаких симптомов. Без обнаружения гипертония может повредить сердце, кровеносные сосуды и другие органы, например почки.

Очень важно регулярно проверять кровяное давление.

В редких и тяжелых случаях высокое кровяное давление может вызвать:

потливость
тревогу
проблемы со сном
покраснение

Однако у большинства людей с гипертонией симптомы отсутствуют.

Если высокое кровяное давление переходит в гипертонический криз, у человека могут возникнуть головные боли и носовые кровотечения.

Осложнения

Длительная артериальная гипертензия может вызвать осложнения из-за атеросклероза, когда на стенках кровеносных сосудов образуются бляшки, вызывающие их сужение.

Это сужение усугубляет гипертонию, потому что сердцу приходится сильнее качать кровь, чтобы обеспечить циркуляцию крови.

Атеросклероз, связанный с гипертензией, может привести к:

сердечной недостаточности и сердечным приступам
аневризме или атипичной выпуклости в стенке артерии, которая может лопнуть глаза, что может привести к слепоте

Регулярный мониторинг артериального давления может помочь людям избежать этих более серьезных осложнений.

Измерение артериального давления

Кратковременное повышение артериального давления может быть нормальной реакцией на многие ситуации. Например, острый стресс и интенсивные физические нагрузки могут кратковременно повышать артериальное давление у здорового человека.

По этой причине для диагностики гипертонии необходимо несколько измерений, которые показывают устойчиво высокое кровяное давление с течением времени.

Причина гипертензии часто неизвестна. Во многих случаях это является результатом основного заболевания.

Высокое кровяное давление, не связанное с другим состоянием или заболеванием, известно как первичная или эссенциальная гипертензия. Если основное заболевание является причиной повышения кровяного давления, врачи называют это вторичной гипертонией.

Первичная гипертензия может быть результатом множества факторов, включая:

ожирение
резистентность к инсулину
высокое потребление соли
чрезмерное употребление алкоголя
малоподвижный образ жизни осложнение другой проблемы со здоровьем.
Хроническая болезнь почек (ХБП) является частой причиной высокого кровяного давления, так как почки больше не фильтруют жидкость. Этот избыток жидкости приводит к гипертонии. Гипертония также может вызывать ХБП.
Другие состояния, которые могут привести к артериальной гипертензии, включают:
- диабет, из-за которого возникают проблемы с почками и поражением нервов
- феохромоцитома — редкий рак надпочечников надпочечники, секретирующие кортизол
- гипертиреоз или гиперактивность щитовидной железы
- гиперпаратиреоз, который влияет на уровни кальция и фосфора
- беременность
- апноэ во сне
- ожирение
Факторы риска
Ряд факторов увеличивает риск гипертонии.
- Возраст: Артериальная гипертензия чаще встречается у людей старше 65 лет. Артериальное давление может неуклонно повышаться с возрастом, поскольку артерии становятся жесткими и сужаются из-за накопления бляшек.
- Этническая принадлежность: Некоторые этнические группы более склонны к гипертонии, чем другие. Например, афроамериканцы подвержены более высокому риску, чем другие этнические группы.
- Вес: Ожирение является основным фактором риска гипертонии.
- Употребление алкоголя и табака: Регулярное употребление большого количества алкоголя или табака может повысить кровяное давление.
- Пол: Согласно обзору 2018 года, у мужчин риск развития гипертонии выше, чем у женщин. Однако это только до тех пор, пока женщины не достигнут менопаузы.
- Существующие состояния здоровья: Сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хроническое заболевание почек и высокий уровень холестерина могут привести к гипертонии, особенно с возрастом.
Коррекция образа жизни является стандартным методом лечения гипертонии первой линии.
Регулярные физические упражнения
Текущие руководства рекомендуют всем людям, в том числе страдающим гипертонией, заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или 75 минут в неделю высокоинтенсивными упражнениями.
Люди должны заниматься физическими упражнениями не менее 5 дней в неделю.
Примеры подходящих занятий:
- ходьба
- бег трусцой
- езда на велосипеде
- плавание
Исследования показывают, что силовые или силовые тренировки также могут снижать кровяное давление у людей с гипертонией.
Снижение стресса
Избегание стресса или умение справляться с ним может помочь человеку контролировать артериальное давление.
Несколько методов релаксации, которые могут помочь снять стресс:
- медитация
- теплые ванны
- йога
- длительные прогулки
Люди должны избегать употребления алкоголя и рекреационных наркотиков, чтобы справиться со стрессом, так как они могут способствовать повышению артериального давления и осложнениям гипертонии.
Курение также может повышать кровяное давление. Избегание или отказ от курения снижает риск гипертонии, серьезных сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем.
Лекарства
Люди могут использовать специальные лекарства для лечения гипертонии. Сначала врачи часто рекомендуют низкую дозу. Антигипертензивные препараты обычно имеют лишь незначительные побочные эффекты.
В конце концов, людям с гипертонией может потребоваться комбинация двух или более препаратов для контроля артериального давления.
Medications for hypertension include:
- diuretics, including thiazides, chlorthalidone, and indapamide
- beta-blockers and alpha-blockers
- calcium-channel blockers
- central agonists
- peripheral adrenergic inhibitors
- vasodilators
- angiotensin- ингибиторы конвертирующего фермента (АПФ)
- блокаторы ангиотензиновых рецепторов
Выбор лекарства зависит от человека и его основных заболеваний.
Любой, кто принимает антигипертензивные препараты, должен внимательно читать этикетки безрецептурных препаратов, которые они также могут принимать, например, противоотечные средства. Эти безрецептурные препараты могут взаимодействовать с лекарствами, которые они принимают, для снижения артериального давления.
Узнайте больше о лекарствах от артериального давления здесь.
Люди могут предотвратить высокое кровяное давление, соблюдая диету, полезную для сердца.
Сокращение потребления соли
Высокое потребление натрия способствует повышению кровяного давления. Основным источником натрия в рационе является соль.
AHA рекомендует людям без гипертонии потреблять менее 2300 миллиграммов (мг) натрия в день. Это примерно соответствует одной чайной ложке. Люди с гипертонией должны потреблять менее 1500 мг натрия в день, чтобы справиться со своим состоянием.
Умеренное потребление алкоголя
Умеренное или чрезмерное потребление алкоголя может повысить кровяное давление.
AHA рекомендует максимум два алкогольных напитка в день для мужчин и один для женщин.
Следующие напитки считаются одним напитком:
- бутылка пива на 12 унций (унций)
- 4 унции вина
- 1,5 унции 80-градусного спирта
- 1 унция 100-градусного спирта
  9
  9
- Медицинский работник может помочь людям сократить потребление алкоголя, если им трудно ограничить потребление алкоголя.
  Есть больше фруктов и овощей и меньше жиров
  Людям с высоким кровяным давлением или людям с высоким риском его развития следует сократить потребление насыщенных жиров в пользу ненасыщенных.
  Узнайте больше о насыщенных и ненасыщенных жирах здесь.
  Эксперты рекомендуют людям с высоким кровяным давлением отдавать предпочтение более полезным для сердца продуктам, таким как:
  - цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки
  - различные фрукты и овощи
  - бобовые, такие как нут, фасоль и чечевица
  - орехи
  - рыба, богатая омега-3, два раза в неделю
  - нетропические растительные масла, такие как оливковое масло
  - птица и рыба без кожи
  - молочные продукты с низким содержанием жира , а переработанные фаст-фуды могут помочь контролировать кровяное давление.
    Однако некоторые жиры могут быть полезным дополнением к диете. Жирные кислоты омега-3, такие как жирная рыба и оливковое масло, оказывают защитное действие на сердце. Хотя они, как правило, полезны для здоровья, люди с риском гипертонии должны включать их в общее потребление жиров.
    Узнайте больше о здоровом питании здесь.
    Управление массой тела
    Избыточная масса тела может способствовать гипертонии. Падение артериального давления обычно следует за потерей веса, потому что сердцу не приходится так сильно работать, чтобы перекачивать кровь по всему телу.
    Поможет сбалансированная диета с потреблением калорий, соответствующим размеру, полу и уровню активности человека.
    Диета DASH
    Национальный институт сердца, легких и крови США (NHLBI) рекомендует диету DASH людям с высоким кровяным давлением. DASH расшифровывается как диетические подходы к остановке гипертонии.
    DASH — это гибкий и сбалансированный план питания, основанный на исследованиях NHLBI, в которых говорится, что диета:
    - снижает высокое кровяное давление
    - повышает уровень жиров в крови
    - снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний
    Ниже приведены некоторые распространенные вопросы, касающиеся высокого кровяного давления.
    Как быстро снизить артериальное давление?
    Физическая релаксация и успокаивающие дыхательные упражнения могут помочь снизить артериальное давление в периоды сильного стресса. Прием соответствующих лекарств и ведение здорового образа жизни часто являются самым быстрым способом снижения артериального давления в краткосрочной и среднесрочной перспективе.
    Как можно вылечить гипертонию?
    С помощью лечения люди почти всегда могут снизить артериальное давление до здорового уровня. Изменения образа жизни могут помочь людям поддерживать умеренный уровень артериального давления.
    Является ли гипертония наследственной?
    Семейный анамнез гипертонии, вероятно, играет роль в развитии этого состояния. Факторы семейной среды также могут играть роль. Например, если человек живет в семье с пожилым родственником, страдающим гипертонией, он с большей вероятностью будет иметь общие привычки в образе жизни, которые повышают риск развития этого заболевания.
    Является ли высокое кровяное давление болезнью сердца?
    Гипертония не является болезнью сердца. Однако это состояние может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Термин гипертоническая болезнь сердца относится к сердечным заболеваниям, возникающим в результате гипертонии.
    У человека гипертония, когда его кровяное давление постоянно высокое.
    Тем не менее, Американский колледж кардиологов и AHA рекомендуют людям с гипертонией поддерживать артериальное давление ниже 130/80 мм рт.ст.
    Гипертония может увеличить риск развития ряда сердечных заболеваний, таких как сердечные заболевания, сердечные приступы и инсульт.
    Семейный анамнез и факторы образа жизни часто являются причиной гипертонии, а изменения в питании и активности могут помочь людям поддерживать здоровый уровень артериального давления.
    Врачи могут также порекомендовать комбинацию лекарств для контроля артериального давления человека.
    Прочитайте эту статью на испанском языке.
    Лекарственная гипертензия Информация | Гора Синай
    Гипертония, связанная с приемом лекарств; Лекарственная гипертензия
    Медикаментозная гипертензия — это высокое кровяное давление, вызванное химическим веществом или лекарством.
    Медикаментозная гипертензия — это высокое кровяное давление, вызванное реакцией на использование или прекращением использования химического вещества, лекарства или лекарства.
    Гипертония — это заболевание, характеризующееся хронически высоким кровяным давлением. Его необходимо контролировать, лечить и контролировать с помощью лекарств, изменения образа жизни или комбинации того и другого.
    Гипертония — это заболевание, характеризующееся постоянно высоким кровяным давлением. Показания артериального давления представлены в виде двух цифр. Верхнее число называется систолическим артериальным давлением и представляет собой давление, возникающее при сокращении сердца. Нижнее число называется диастолическим артериальным давлением и представляет собой давление в сосудах, когда сердце находится в состоянии покоя. Стойкое высокое кровяное давление может привести к аномальным изменениям в сердце.
    Причины
    Артериальное давление определяется:
    - Количеством крови, которое перекачивает сердце
    - Состоянием клапанов сердца
    - Частотой пульса
    - Насосной силой сердца
    - Размером и состоянием артерий
    - Есть несколько типов высокого кровяного давления:
      - Эссенциальная гипертензия не имеет причины, которую можно найти (множество различных генетических признаков способствуют развитию эссенциальной гипертензии, каждая из которых имеет относительно небольшой эффект).
      - Вторичная гипертензия возникает из-за другого заболевания.
      - Лекарственная гипертензия — это форма вторичной гипертензии, вызванная реакцией на химическое вещество или лекарство.
      - Гипертония, вызванная беременностью.
      Химические вещества и лекарства, которые могут вызывать высокое кровяное давление, включают:
      - Ацетаминофен
      - Алкоголь, амфетамины, экстази (МДМА и производные) и кокаин
      - Ингибиторы ангиогенеза (включая ингибиторы тирозинкиназы и моноклональные антитела)
      - Антидепрессанты (включая венлафаксин, бупропион и дезипрамин)
      - черная солодка
      - кофеин (включая кофеин в кофе и энергетических напитках)
      - Corticosteris и Mineralocorticoids
      - Estphed -Estothry -Estothry и Myralocorticoids
      - 888 -erphredry -herpens и Myralocorticoids
      - 888 888 888 888 888 888 888 888 888 888 888 888 888 888 888 888 888 888 888 888 88 88 888 888 888 888 888 888. противозачаточные таблетки)
      - Иммунодепрессанты (такие как циклоспорин)
      - Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как лекарства от кашля/простуды и астмы, особенно когда лекарства от кашля/простуды принимаются с некоторыми антидепрессантами, такими как транилципромин или трициклические препараты
      - Лекарства от мигрени
      - Назальные деконгестанты
      - Никотин
      - Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
      - Фентермин (лекарство для снижения веса) избыток)
      - Йохимбин (и экстракт йохимбе)
      Рецидив гипертензии возникает, когда артериальное давление повышается после прекращения приема или снижения дозы лекарства (обычно лекарства для снижения высокого кровяного давления).
      - Это характерно для лекарств, блокирующих симпатическую нервную систему, таких как бета-блокаторы и клонидин.
      - Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать, нужно ли постепенно снижать дозу лекарства перед прекращением приема.
      Многие другие факторы также могут влиять на артериальное давление, в том числе:
      - Возраст
      - Состояние почек, нервной системы или кровеносных сосудов количество добавленного натрия в обработанных пищевых продуктах
      - Уровни различных гормонов в организме
      - Объем воды в организме
      Бобри Г., Амар Л., Фокон А.Л., Маджалян А.М., Азизи М. Резистентная гипертензия. В: Бакрис Г.Л., Соррентино М.Дж., ред. Гипертония: спутник болезни сердца Браунвальда . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 43.
      Чарльз Л., Трискотт Дж., Доббс Б. Вторичная гипертензия: выявление основной причины. Ам семейный врач . 2017;96(7):453-461. PMID: 29094913, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29094913/.
      Гроссман А., Мессерли Ф.Х., Гроссман Э. Гипертония, вызванная лекарствами, — недооцененная причина вторичной гипертензии. Евро J Pharmacol . 2015; 763 (часть А): 15–22. PMID: 26096556 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26096556/.
      Юрка С.Дж., Эллиотт В.Дж. Общие вещества, которые могут способствовать развитию резистентной гипертензии, и рекомендации по ограничению их клинических эффектов. Curr Hypertens Rep . 2016;18(10):73. PMID: 27671491, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27671491/.
      Пейшото А.Дж. Вторичная гипертензия. В: Гилберт С.Дж., Вайнер Д.Э., ред. Учебник по заболеваниям почек Национального почечного фонда . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018:глава 66.
      Последнее рассмотрение: 02.10.2020
      Рецензировал: Брент Висс, доктор медицинских наук, сертифицированный совет по метаболизму/эндокринологии, Сиэтл, Вашингтон.