Препараты для железодефицитной анемии: ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ | Дворецкий Л.И.

КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Скачать статью в PDF

Номер журнала: 

Год издания: 

Л. Дворецкий, доктор медицинских наук, профессор, О. Ивлева Первый МГМУ им. И.М. Сеченова E-mail: [email protected]

Рассматриваются вопросы тактики патогенетической терапии препаратами железа больных железодефицитной анемией (ЖДА), в частности путь введения, выбор оптимального препарата железа с учетом конкретной ситуации, необходимость поддерживающей терапии, побочные эффекты на фоне лечения. Обсуждаются вопросы ведения больных ЖДА, рефрактерных к лечению препаратами железа, причины и механизмы рефрактерности к лечению, способы коррекции.

Ключевые слова: 

гематология

железо

гемоглобин

биодоступность

железодефицитная анемия

препараты железа

Для цитирования

Дворецкий Л., Ивлева О. КЛЮЧЕВЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ . Врач, 2017; (2): 68-73

Список литературы: 

1. WHO: The World Health Report 2002 – Reducing Risks, Promoting Healthy Life.
2. World wide prevalence of anaemia, WHO Vitamin and Mineral Nutrition Information System, 1993–2005, 2009.
3. Усачева Е.И. Качество жизни больных железодефицитными анемиями в оценке эффективности терапии различными препаратами железа. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 2002.
4. Дворецкий Л.И., Заспа Е.А., Литвицкий П.Ф. и др. Свободнорадикальные процессы у больных железодефицитной анемией на фоне лечения препаратами железа // Тер. арх. – 2006; 78 (1): 52–7.
5. Lund E., Wharf S., Fairweather-Tait S. et al. Oral ferrous sulfate supplements in crease the free radical-generating capacity of feces from healthy volunteers // Am. J. Clin. Nutr. – 1999; 69: 250.
6. Schrier S. So you know how to treat iron deficiency anemia // Blood. – 2015; 126: 1971.
7. Moretti D., Goede J., Zeder C. et al. Oral iron supplements increase hepcidin and decrease iron absorption from daily or twice-daily doses in iron-depleted young women // Blood. – 2015; 126: 1981.
8. Rüegg P. When less is really more / ETH Zurich. https://www.ethz.ch/en/news…/iron-supplementation.htm
9. Rimon E., Kagansky N., Kagansky M. et al. Are we giving too much iron? Low-dose iron therapy is effective in octogenarians // Am. J. Med. – 2005; 118: 1142.
10. Tolkien Z., Stecher L., Mander A. et al. Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestina side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. – 2015; 10: e0117383
11. Auerbach M., Ballard H., Glaspy J. Clinical update: intravenous iron for anaemia // Lancet. – 2007; 369: 1502.
12. Schrier S., Auerbach M., Mentzer W. et al. Treatment of iron deficiency anemia in adults, 2016.
13. Дворецкий Л.И., Заспа Е.А., Ваколюк Р.М. Cтратегия и тактика ведения больных железодефицитной анемией // РМЖ. – 2008; 7: 445.
14. Sjöström L. Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial – a prospective controlled intervention study of bariatric surgery // J. Intern. Med. – 2013; 273: 219–34.
15. Skroubis G., Sakellaropoulos G., Pouggouras K. et al. Comparison of nutritional deficiencies after Roux-en-Y gastric bypass and after biliopancreatic diversion with Roux-en-Y gastric bypass // Obes. Surg. – 2002; 12: 551–8.
16. Hershko C., Camaschella C. How I treat unexplained refractory iron deficiency anemia // Blood. – 2014; 123: 326.
17. Hershko C., Hoffbrand A., Keret D. et al. Role of autoimmune gastritis, Helicobacter pylori and celiac disease in refractory or unexplained iron deficiency anemia // Haematologica. – 2005; 90 (5): 585.
18. Howard M., Turnbull A., Morley P. e al. A prospective study of the prevalence of undiagnosed coeliac disease in laboratory defined iron and folate deficiency // J. Clin. Pathol. – 2002; 55 (10): 754–7.
19. Hershko C., Ronson A., Souroujon M. et al. Variable hematologic presentation of autoimmune gastritis: age-related progression from iron deficiency to cobalamin depletion // Blood. – 2006; 107 (4): 1673–9.
20. Stetiu M., Savoye G., Lerebours E. Progression from iron deficiency anaemia to cobalamin depletion in autoimmune atrophic gastritis: is it simply a question of time? // Dig. Liver Dis. – 2006; 38 (12): 939–40.
21. Finberg K., Heeney M., Campagna D. et al. Mutations in TMPRSS6 cause iron-refractory iron deficiency anemia (IRIDA) // Nat. Genet. – 2008; 40 (5): 569–71.
22. Vadhan-Raj S., Strauss W., Ford D. et al. Efficacy and safety of IV ferumoxytol for adults with iron deficiency anemia previously unresponsive to or unable to tolerate oral iron // Am. J. Hematol. – 2014; 89 (1): 7.
23. Bregman D., Morris D., Koch T. et al. Hepcidin levels predict nonresponsiveness to oral iron therapy in patients with iron deficiency anemia // Am. J. Hematol. – 2013; 88: 97.

Препараты железа при железодефицитной анемии при беременности: что предпочтительнее?

Железодефицитная анемия — распространенная проблема беременных женщин во всем мире. От него страдают около 15–20 % женщин в странах с высоким уровнем дохода и до 50 % — в странах с низким и средним уровнями дохода [1]. Железодефицитная анемия является фактором риска послеродовых кровотечений; развития инфекций, преждевременных родов, недоношенности, трудности грудного вскармливания; одним из показаний к переливанию крови; ухудшения качества жизни и (в тяжелых случаях) материнской смертности [2]. Пероральные препараты железа являются средствами первой линии при беременности, хотя побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта могут привести к несоблюдению пациентами режима лечения. Кроме того, восстановление запасов гемоглобина и железа занимает несколько недель, что ограничивает его использование на поздних сроках беременности. Внутривенное введение препаратов железа имеет важное значение для женщин с анемией тяжелой степени, а также для женщин, не придерживающихся режима лечения, страдающих непереносимостью пероральных препаратов железа или находящихся на поздних сроках беременности [3]. Не рекомендуется проведение внутривенного введения препаратов железа в первом триместре вследствие угрозы формирования патологий развития плода. Применение женщинами репродуктивного возраста препаратов железа для внутривенного введения быстро возросло с появлением новых лекарственных форм с более коротким периодом введения; в этом также сыграло свою роль и признание важности железодефицитной анемии как патологии.

Удивительно, что для такого распространенного патологического состояния, как железодефицитная анемия, от которой страдает очень много беременных женщин, неизвестно более совершенное лекарственное средство или же способ введения. В ходе метаанализа беременных женщин с железодефицитной анемией проводилось сравнение внутривенного и перорального методов введения препаратов железа. Оказалось, что при внутривенном введении снижалась частота гемотрансфузий, повышалась масса новорожденных при рождении и повышались шансы на успешное грудное вскармливание ребенка по сравнению с пероральным приемом [5]. Однако, чтобы предотвратить хотя бы одно переливание крови, количество инфузий препаратов железа составило 95, а заключение при этом основывалось на результатах исследований недостаточного качества.

В журнале «Lancet Haematology» Эвелина Рогозинска с соавт. [6] попытались восполнить информационные пробелы по этой теме, выполнив систематический обзор и сетевой метаанализ испытаний, где производилась оценка эффективности перорального и внутривенного путей введения препаратов железа относительно содержания гемоглобина и ферритина у беременных женщин с железодефицитной анемией. Сетевой метаанализ — это относительно новый метод, позволяющий сравнивать методы лечения, которые не сравнивались непосредственно друг с другом.

В исследование были включены испытания на женщинах с гемоглобином 60–100 г/л, а общая суточная доза железа варьировалась от 60 до 240 мг. Анализ гемоглобина в конце беременности проводился на основании 30 исследований у 3243 женщин. Во многих исследованиях имелся риск систематической ошибки, большинство не были слепыми и рандомизированными, а представленные отчеты об испытаниях оказались неполными. Рогозинска с соавт. обнаружили, что внутривенное введение сахарозы железа или карбоксимальтозы железа оказалось более эффективным для повышения абсолютного содержания гемоглобина по сравнению с пероральным приемом сульфата железа спустя четыре недели; однако данные выводы были основаны на семи исследованиях, посвященных внутривенному введению сахарозы железа, и только на одном исследовании о внутривенном введении карбоксимальтозы железа. Согласно сетевому метаанализу, в большей степени способствовали повышению уровня гемоглобина аспартат-глицинат железа, лактоферрин, фумарат железа и глюконат железа (формы для перорального приема), а не сульфат железа, назначаемый клиницистами чаще всего. Однако все сравнения были ограничены размером выборки и низким методологическим качеством многих исследований. Рогозинская с соавт. сообщают о незначительных различиях между препаратами для перорального приема относительно побочных эффектов для желудочно-кишечного тракта; хотя не осуществлялась систематическая оценка, а сообщений по этой теме было не так много в исследованиях. Внутривенный прием препаратов железа чаще был связан с аллергическими реакциями, включая анафилаксию, хотя такие случаи были редкими. Сравнения различных режимов дозирования не производилось.

На данный момент неизвестна оптимальная программа профилактики, мониторинга состояния и ведения беременных женщин с железодефицитной анемией [7]. Рекомендуемая доза железа для перорального приема для лечения железодефицита во время беременности до недавнего времени составляла 100–200 мг в день. С 2020 года, согласно британским рекомендациям, необходима дозировка 40–80 мг в день [3]. Согласно небольшим исследованиям, всасывание железа более эффективно при приеме средних доз (60 мг) через день, и такой режим грозит меньшим количеством побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта [8].

Железосодержащие препараты для перорального приема доступны для открытой продажи в аптеках, супермаркетах и в Интернете. Соли железа для перорального приема недороги, но существуют значительные ценовые различия между отдельными препаратами железа, отпускаемыми без рецепта. Также существуют различия в цене различных препаратов для внутривенного введения и между препаратами для перорального и внутривенного введения, а также в стоимости лечения при внутривенном введении препаратов.

Неизвестно, находят ли отражение те результаты анализов крови, выявленные в исследовании Рогозинской с соавт., на значимых клинических исходах. В число последних входят: качество жизни матери, послеродовые кровотечения, частота гемотрансфузий, срок беременности при рождении ребенка, материнская и перинатальная смертность, а также отдаленные последствия у новорожденного. Исследования внутривенного введения препаратов железа при беременности до настоящего времени не были слепыми в связи с особенностями учета плановых инфузий. Необходимы крупномасштабные, хорошо спланированные исследования беременных с исходами, которые будут актуальны для клиницистов и важны для женщин [2]. В будущих исследованиях с участием беременных женщин с железодефицитной анемией следует провести сравнение ежедневного приема препаратов и приема по схеме «через день», разных доз и различных препаратов железа. Также важно соотношение цены и эффективности лечения. Сетевой метаанализ, проведенный Рогозинской с соавт., является отправной точкой для определения тех методов лечения, которые следует оценивать в дальнейшем, а также для клинической практики, направленной на улучшение здоровья матери и ребенка.

Лекарства от железодефицитной анемии в разработке по стадиям, цели, MoA, RoA, тип молекулы и ключевые игроки, обновление 2022 г.

Анемия — это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов. Железо помогает производить красные кровяные тельца. Когда в организме недостаточно железа, он производит меньше эритроцитов или эритроцитов, которые слишком малы. Это называется железодефицитной анемией. Симптомы включают раздражительность, головные боли и проблемы с концентрацией внимания или мышлением. Лечение включает добавки железа и употребление продуктов, богатых железом.

В отчете об исследовании рынка препаратов для лечения железодефицитной анемии в разработке содержится исчерпывающая информация о разрабатываемых терапевтических средствах для лечения железодефицитной анемии с анализом по стадиям разработки, мишеням препарата, механизму действия (MoA), пути введения (RoA), и тип молекулы. В отчете также содержится описание фармакологического действия терапевтических средств, полная история исследований и разработок, а также последние новости и пресс-релизы. Кроме того, в отчете представлен обзор ключевых игроков, участвующих в разработке терапевтических средств для лечения железодефицитной анемии, а также представлены незадействованные и прекращенные проекты.

Ключевые цели на рынке продуктов для лечения железодефицитной анемии

Основными целями на рынке продуктов для лечения железодефицитной анемии являются рецептор активина типа 1, железо, гемоювелин, ферритин и белок макрофагов, ассоциированный с естественной резистентностью 2.

Дефицит железа Анализ рынка продуктов для лечения анемии по целям

Для получения дополнительных сведений о целях загрузите бесплатный образец отчета

Ключевые механизмы действия на рынке продуктов для лечения железодефицитной анемии

Ключевыми механизмами действия на рынке продуктов для лечения железодефицитной анемии являются ингибиторы рецепторов активина типа 1, заменители железа, ингибиторы гемоювелина, хелаторы железа и ингибиторы белка 2 макрофагов, ассоциированного с естественной резистентностью.

Железный дефицит анемии Анализ рынка продуктов конвейера на Механизм действий

Для получения дополнительной информации о сведениях действий, загрузите бесплатный образец отчета

Ключевые маршруты администрирования в железном дефиците Анемии.

0007

Основными путями введения на рынке продуктов для железодефицитной анемии являются внутривенный, пероральный и внутрибрюшинный.

Анализ рынка продуктов для лечения железодефицитной анемии по путям введения типы молекул на рынке продуктов для железодефицитной анемии представлены низкомолекулярные, моноклональные антитела, антитела и биологические препараты.

Анализ рынка трубопроводных продуктов для железодефицитной анемии по типу молекулы

Для получения дополнительной информации о типах молекул загрузите бесплатный образец отчета в Рынком продукции для железодефицитной анемии являются Keros Therapeutics Inc, Rockwell Medical Inc, Disc Medicine Inc, Pharmacosmos AS, Shield Therapeutics Plc, Akebia Therapeutics Inc, Entrinsic Bioscience Inc, Iron4u Aps, Jiangsu Aosaikang Pharmaceutical Co Ltd и Nemysis Ltd.

Анализ рынка трубопроводной продукции для железодефицитной анемии по компаниям

Чтобы узнать больше о крупных компаниях, скачайте бесплатный образец отчета

Обзор рынка

Ключевые цели 90 076	Рецептор активина типа 1, железо, гемоювелин, ферритин и белок макрофагов, ассоциированный с естественной резистентностью 2
Ключевой механизм действия	Ингибитор рецептора активина типа 1, заместитель железа, ингибитор гемоювелина, хелатор железа и ингибитор белка 2 макрофагов, ассоциированного с естественной резистентностью
Ключевые пути введения	Внутривенно, перорально и внутрибрюшинно
Ключевой молекулярный тип	Низкая молекула, моноклональное антитело, антитело и биологический препарат
Крупные компании	Keros Therapeutics Inc, Rockwell Medical Inc, Disc Medicine Inc, Pharmacosmos AS, Shield Therapeutics Plc, Akebia Therapeutics Inc, Entrinsic Bioscience Inc, Iron4u Aps, Jiangsu Aosaikang Pharmaceutical Co Ltd и Nemysis Ltd

Область применения

• Справочник по конвейеру представляет собой снимок глобального терапевтического ландшафта железодефицитной анемии (гематологические заболевания).
• В справочнике представлены обзоры терапевтических средств для лечения железодефицитной анемии (гематологических заболеваний), разработанные компаниями и университетами/исследовательскими институтами на основе информации, полученной из отраслевых и отраслевых источников.
• Справочник по конвейеру охватывает продукты для трубопровода на основе нескольких этапов разработки, начиная от предварительной регистрации и заканчивая этапами обнаружения и нераскрытыми этапами.
• В руководстве по разработке представлены описательные профили лекарственных средств для продуктов, находящихся в стадии разработки, которые включают описание продукта, описательные сведения о лицензировании и сотрудничестве, краткое описание НИОКР, MoA и другие мероприятия по развитию.
• Справочник по конвейеру рассматривает ключевые компании, занимающиеся терапией железодефицитной анемии (гематологические расстройства), и перечисляет все их крупные и второстепенные проекты.
• Руководство по разработке оценивает терапевтические средства для лечения железодефицитной анемии (гематологические заболевания) на основе механизма действия (MoA), мишени препарата, пути введения (RoA) и типа молекулы.
• Путеводитель по конвейеру включает в себя все бездействующие и прекращенные проекты конвейера.
• В справочнике представлены последние новости, касающиеся терапевтического лечения железодефицитной анемии (гематологические заболевания)

Причины для покупки

• Получите стратегически важную информацию о конкурентах, анализ и идеи для разработки эффективных стратегий НИОКР.
• Распознавайте новых игроков с потенциально сильным портфелем продуктов и разрабатывайте эффективные контрстратегии для получения конкурентного преимущества.
• Найдите и распознайте важные и разнообразные типы разрабатываемых терапевтических средств для железодефицитной анемии (гематологические заболевания).
• Классифицируйте потенциальных новых клиентов или партнеров в целевой демографической группе.
• Разрабатывайте тактические инициативы, понимая направления деятельности ведущих компаний.
• Грамотно планируйте слияния и поглощения, определяя ключевых игроков и их наиболее перспективные терапевтические средства.
• Сформулируйте корректирующие меры для планируемых проектов, поняв глубину разработки железодефицитной анемии (гематологические заболевания) и направленность терапии по показаниям.
• Разработка и разработка стратегий внутреннего и внешнего лицензирования путем выявления потенциальных партнеров с наиболее привлекательными проектами для повышения и расширения бизнес-потенциала и масштабов.
• Скорректируйте терапевтический портфель, распознав прекращенные проекты и поняв ноу-хау, что помешало их реализации.

Ключевые игроки

Акебия Терапьютикс Инк
Диск Медицина Inc
Entrinsic Bioscience Inc

Iron4u Апс
Цзянсу Аосайкан Фармасьютикал Ко Лтд
Керос Терапьютикс Инк
Немисис Лтд
Новартис АГ
Фармакосмос АС
Renibus Therapeutics Inc
Роквелл Медикал Инк
Shield Therapeutics Plc
Vifor Pharma Ltd

Содержание

Содержание

Список таблиц

Список рисунков

Введение

Global Markets Direct Report Coverage

Железо Дефицитная анемия – обзор

Железодефицитная анемия – разработка методов лечения

Обзор

Трубопровод по компаниям

Трубопровод по университетам/институтам

Продукты, разрабатываемые компаниями

Продукты, разрабатываемые университетами/институтами

Железодефицитная анемия – терапевтическая оценка

Оценка по целевым показателям

Оценка по механизму действия

9000 2 Оценка по пути введения

Оценка по типу молекулы

Железодефицитная анемия – компании, участвующие в разработке терапевтических средств

Akebia Therapeutics Inc

Disc Medicine Inc

Entrinsic Bioscience Inc

Iron4u Aps

Jiangsu Aosaikang Pharmaceutical Co Ltd

Keros Therapeutics Inc

9000 2 Nemysis Ltd

Novartis AG

Pharmacosmos AS

Renibus Therapeutics Inc

Rockwell Medical Inc

Shield Therapeutics Plc

Vifor Pharma Ltd

Железодефицитная анемия – профили лекарств

AKB-5343 – Профиль препарата

Описание продукта

Механизм действия

История событий

CSJ-137 – Профиль препарата 9 0153

Описание продукта

Механизм действия

История событий

DISC-0974 – Профиль препарата

Описание продукта

Механизм действия

История событий

Бепектат железа – Профиль препарата

Описание продукта

Механизм действия

История событий

Карбоксимальтоза железа – профиль препарата

Описание продукта
9 0003

Механизм действия

История событий

Карбоксимальтоза железа – Профиль препарата

Описание продукта

Механизм действия

Дерисомальтоза железа – профиль препарата

Описание продукта 9

Механизм действия

История событий

железа пирофосфат цитрат – профиль препарата

Продукт Описание

Механизм действия

История событий

Хинокитиол – профиль препарата

Описание продукта

Механизм действия

IHAT-02 – Профиль препарата

Описание продукта

Механизм действия

История событий
9 0003

сахароза железа – профиль лекарственного средства

Описание продукта

Механизм действия Действие

История событий

KER-047 – профиль препарата

Описание продукта

Механизм действия

История событий

KTI-016 — профиль препарата

Описание продукта

Механизм действия

KTI-018 — профиль препарата

900 02 Описание продукта

Механизм действия

KTI-2338 – Профиль препарата

Описание продукта

Механизм действия

Моноклональное антитело 1 для ингибирования гемоювелина при хроническом воспалении и гематологических заболеваниях – Профиль препарата

Описание продукта

Механизм действия

История событий

PT-30 — профиль препарата

Описание продукта

Механизм действия

История событий

VS-007 – Профиль препарата

Описание продукта

Механизм действия

Железодефицитная анемия – спящие проекты

Железодефицитная анемия – продукты, снятые с производства

Железодефицитная анемия – основные этапы разработки продукта

Избранные новости и пресс-релизы

4 февраля 2022 г. : Shield Therapeutics: инновации в лечении дефицита железа с акцентом на клиническую полезность Accrufer/Feraccru
9000 3

20 декабря, 2021: Vifor Pharma и American Regent объявляют об урегулировании спора о патенте Injectafer

16 декабря 2021: Shield Therapeutics: доступ пациентов для Accrufer

9 расширяется.0002 16 декабря 2021 г .: Injectafer (инъекция карбоксимальтозы железа) получает одобрение FDA для лечения педиатрических пациентов с железодефицитной анемией цитрат пирофосфата в домашней инфузии

16 ноября 2021 г .: Медицинское исследование Rockwell Medical не продемонстрировало лекарственного взаимодействия между цитратом пирофосфата железа и нефракционированным гепарином

11 ноября 2021 г .: Rockwell Medical подает в FDA заявку на новый лекарственный препарат для предполагаемого клинического испытания ФПК в качестве средства для лечения железодефицитной анемии у пациентов, получающих инфузию в домашних условиях на ASN Kidney Week 2021

31 августа 2021 г . : Ferinject от Vifor Pharma предоставил новые рекомендации в обновленных рекомендациях ESC по сердечной недостаточности 2021 г.

9 августа 2021 г.: Shield Therapeutics: результаты исследования AEGIS-CKD опубликованы в AJKD

28 июня 2021 г .: Rockwell Medical подает предварительный запрос на встречу с FDA для предполагаемого клинического испытания FPC в качестве лечения железодефицитной анемии у пациентов, получающих инфузию в домашних условиях

24 июня 2021 г .: Shield Therapeutics: запуск в США Accrufer подтвержден на 1 июля 2021 г.

21 мая 2021 г.: Shield Therapeutics: обновленная информация для США

18 мая 2021 г.: Shield Therapeutics: результаты исследования AEGIS-h3H опубликованы в журнале Inflammatory Bowel Diseases

12 мая 2021 г .: Nemysis объявляет о выдаче первого китайского патента на IHAT

Приложение

Методология

Покрытие

Вторичное исследование

Первичное исследование

Проверка экспертной группой

Свяжитесь с нами

Отказ от ответственности

Список таблиц

Список таблиц

Количество разрабатываемых продуктов для лечения железодефицитной анемии, 2022 г.

Количество продуктов, разрабатываемых компаниями, 2022 г.

Количество продуктов, разрабатываемых университетами/институтами, 2022 г.

Продуктов, разрабатываемых компаниями, 2022 г. 2022 (Прод.. 1)

Продукты, разрабатываемые университетами/институтами, 2022 г.

Количество продуктов по стадиям и целям, 2022 г.

Количество продуктов по стадиям и механизмам действия, 2022 г.

Количество препаратов по стадиям и путям введения, 2022 г.

Количество препаратов по стадиям и типам молекул, 2022 г.

Железодефицитная анемия – разработка Disc Medicine Inc, 2022

Железодефицитная анемия – разработка Entrinsic Bioscience Inc, 2022

Железодефицитная анемия – разработка Iron4u Aps, 2022

Железодефицитная анемия – разработка Jiangsu Аосайкан Фармасьютикал Ко Лтд, 2022

Железодефицитная анемия – разработка компании Keros Therapeutics Inc, 2022 г.

Железодефицитная анемия – разработка компании Nemysis Ltd, 2022 г.

Железодефицитная анемия – разработка компании Novartis AG, 2022 г. 9015 3

Железодефицитная анемия – разработка Pharmacosmos AS, 2022

Железодефицитная анемия – разработка компании Renibus Therapeutics Inc, 2022

Железодефицитная анемия – разработка компании Rockwell Medical Inc, 2022

Железодефицитная анемия – разработка Shield Therapeutics Plc, 2022

Железодефицитная анемия – разработка Vifor Pharma Ltd, 2022

Железодефицитная анемия – дремлющие проекты, 2022

Железо Дефицитная анемия – продукты, снятые с производства, 2022 г.

Список рисунков

Список рисунков

Количество разрабатываемых продуктов для лечения железодефицитной анемии, 2022 г.

Количество разрабатываемых компаниями продуктов, 2022 г.

Количество продуктов по показателям, 2022 г.

Количество продуктов по этапам и целям, 2022 г.

Количество продуктов по механизмам действия, 2022 г.

Количество продуктов по этапам и механизмам Акций, 2022

Количество препаратов по путям введения, 2022 г.

Количество препаратов по стадиям и путям введения, 2022 г.

Количество препаратов по типам молекул, 2022 г.

Количество продуктов по стадиям и типам молекул, 2022 г.

Часто задаваемые вопросы

Ключевыми целями на рынке продуктов для лечения железодефицитной анемии являются рецепторы активина типа 1, железо, гемоювелин, ферритин и белок макрофагов, ассоциированный с естественной резистентностью 2.

Ключевыми механизмами действия на рынке продуктов для лечения железодефицитной анемии являются ингибиторы рецепторов активина типа 1, заменители железа, ингибиторы гемоювелина, хелаторы железа и ингибиторы белка 2 макрофагов, ассоциированного с естественной резистентностью.

Основными путями введения на рынке продуктов для железодефицитной анемии являются внутривенный, пероральный и внутрибрюшинный.

Основными типами молекул на рынке продуктов для лечения железодефицитной анемии являются малые молекулы, моноклональные антитела, антитела и биологические препараты.

Некоторыми из крупных компаний на рынке продуктов для железодефицитной анемии являются Keros Therapeutics Inc, Rockwell Medical Inc, Disc Medicine Inc, Pharmacosmos AS, Shield Therapeutics Plc, Akebia Therapeutics Inc, Entrinsic Bioscience Inc, Iron4u Aps, Jiangsu Aosaikang Pharmaceutical Co. Ltd и Nemysis Ltd.

Медикаментозное лечение железодефицитной анемии

Медикаментозное лечение железодефицитной анемии

Реклама

1 из 31

Верхний вырезанный слайд

Скачать для чтения офлайн

Реклама

Реклама 9 0003

Реклама

Медикаментозное лечение железодефицитной анемии

1. Медикаментозное лечение дефицита железа анемия
2. Что такое анемия? • Определение: • Эритропоэз: • Причины: Анемия возникает при балансе между производство и разрушение эритроцитов нарушено к — Кровопотеря (острая или хроническая) — Нарушение образования эритроцитов из-за • Дефицит эссенциальных факторов (железо, витамин В12) • Депрессия костного мозга • Дефицит эритропоэтина – Разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия) • Виды анемии
3. Железодефицитная анемия — Гемоглобин = Гем + Глобин – Haem = двухвалентное железо (Fe2+), хелатированное между порфириновые кольца и цепь глобина – При недостатке железа мелкие эритроциты с образуется недостаточное количество гемоглобина, что приводит к микроцитарная гипохромная анемия • Клинические особенности Бледность, утомляемость, головокружение, одышка при физической нагрузке. • Общее содержание железа в организме От 3,5 до 4 г у взрослого мужчины, 2,5 г у женщины.
4. • Суточная потребность в железе – Взрослый мужчина от 0,5 до 1 мг – Менструирующие женщины 1-2 мг/день – Беременность 3-5 мг/день – Младенец 60 мкг/кг – Дети 25 мкг/кг • 5-10 % пищевого железа усваивается • 1 молекула гемоглобина = 33% железа • 1 мл кровопотери = потеря железа 0,5 мг • Пищевые источники железа
5. Пищевые источники железа • Богатый: печень, яичный желток, сухие бобы, сухие фрукты, зародыши пшеницы, дрожжи • Среда: мясо, курица, рыба, шпинат, банан, яблоко • Плохое: молоко и продукты его переработки, корнеплоды. овощи
6. • Гемовое железо усваивается лучше, но составляет меньшую часть пищевое железо (6%). • Пищевое железо: гем или не гем /Неорганическое железо • Негемовое железо и железо в неорганических форма присутствует, так как трехвалентное железо должно быть сначала восстанавливается до двухвалентного железа.
7. • Фармакокинетика • Пищевое железо в основном в трехвалентной форме (Fe3+) В желудке Fe3+ Fe2+ В клетках слизистой Fe2+ Fe3+ Апоферритин Ферритин (Хранится) Железо медленно высвобождается В плазме Fe2+ Fe3+ + Трансферрин Связанный с железом трансферрин Переносит железо в костный мозг, печень, селезенка (хранится)
8. • Выделение железа – Устойчиво сохраняется в организме от 0,5 до 1 мг выделяется — Кишечник, Желчь и пот – Менструальная кровопотеря от 0,5 до 1 мг/сут. — Молоко 1,5 мг появляется в молоке ежедневно в период лактации
9. Факторы, влияющие на усвоение железа – При содействии • Кислый рН желудка, • Аскорбиновая кислота • Цистеин путем восстановления трехвалентного железа до двухвалентной формы. – Ингибируется • Избыток фосфатов, оксалатов, фитатов • Молоко, антациды, тетрациклин ↓ всасывание железа образуя нерастворимые комплексы.
10. Препараты железа можно давать в 2 маршруты – Устно – парентерально
11. ОРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЖЕЛЕЗОМ  Эти препараты в основном доступны в виде железосодержащие (Fe+2) и частично железосодержащие (Fe+3) формы  Соль двухвалентного железа усваивается лучше, чем трехвалентная. соли
12. – Оральный 1. Сульфат железа: таблетка 200 мг содержит 20 – 32% железа 2. Глюконат железа: таблетка 300 мг содержит 12% элементарное железо 3. Фумарат железа: таблетка 200 мг (33%). 4. Коллоидный гидроксид железа: таблетка 200 мг (50%). • Другие пероральные препараты содержат холин железа. цитрат железа, цитрат аммония железа, железо кальциевый комплекс, гидроксиполиматоза железа.
13. Железо плохо усваивается в виде карбонат, цитрат и пирофосфат, коллоидный железо и железоуглеводный комплекс ФОРМЫ • Таблетки, капсулы • Таблетки с сахарным покрытием и без покрытия • Таблетки с медленным высвобождением и жевательные таблетки • Капли и сиропы — используются детскими
14. • Дозировка: — 200 мг элементарного железа в трех разделенные дозы производят максимальное гемопоэтический ответ – Профилактическая доза составляет 30 мг в сутки. — лучше усваивается натощак но побочных эффектов больше
15. • Важно помнить oСодержание элементарного железа, а не количество соединения железа на единицу дозы должно быть обдуманный o Препараты с устойчивым высвобождением дорого и нерационально oЖидкие составы следует наносить спинка языка и проглотил
16. • Показания к терапии препаратами железа – профилактический • Беременность: 100 мг элементарного железа с 4 месяцев. • Младенчество и быстрорастущие дети • Профессиональные доноры крови: 300 мг FeSo4 ежедневно в течение 1 месяца. • Женщины в период менструации и после частичной гастрэктомии – Терапевтический • Нутритивно-дефицитная анемия (↓ поступление, ↓абсорбция) • Анемия младенцев и беременных • Анемия вследствие острой или хронической кровопотери
17. • Ответ на пероральную терапию считается удовлетворительно, если Hb ↑ на 1 % в сутки (0,15 г %) , по крайней мере 10 % (1,5 г %) в течение 3 недель • После перорального приема железа нормальный гемоглобин достигается через 1–3 месяцев в зависимости от исходного уровня Hb, но терапию следует продолжать от 12 до 20 недели после нормализации уровня Hb в приказ пополнить истощенные запасы
18. Причины неэффективности пероральной терапии препаратами железа • Неверный диагноз • Несоответствие • Продолжающаяся потеря крови • Нарушение всасывания железа • Наложенная инфекция/воспаление • Сопутствующая уремия или злокачественное новообразование
19. Побочные реакции на пероральный прием железа • Запор встречается чаще, чем диарея • Боли в эпигастральной области • Рвота • Изжога • Металлический привкус • Тошнота • Окрашивание зубов.
20. Показания к парентеральной терапии • Пероральный прием железа не переносится • Неспособность усваивать пероральное железо • Несоблюдение режима перорального приема железа • При наличии тяжелого дефицита с хроническое кровотечение • Наряду с эритропоэтином
21. Расчет для парентерального железа • Парентеральная терапия железом требует расчета общая потребность организма в железе – Потребность в железе (мг) = 4,4 х масса тела (кг) х дефицит гемоглобина г/дл
22. Препараты железа для парентерального введения 1. Декстран железа (Имферон): в/в/в/м 2. Комплекс лимонной кислоты с сорбитом железа: только I.M. 3. Железо-углеводный комплекс: I.M. 4. Натрия глюконат железа: недавно одобрено подготовка к внутривенному введению имеет гораздо меньший риск анафилактической реакции, чем декстран железа
23. В/м терапия • Декстран железа и сорбит железа содержат 50 рекомендуемая доза мг/мл составляет 100 мг в день 2 мл через день до полной необходимой дозы вводят или максимум 2 г. Предотвращать окрашивание кожи при глубоком внутримышечном введении в ягодицу с использованием техники Z Track
24. Внутривенная терапия • Декстран железа после пробной дозы 0,5 мл железа декстран вводится внутривенно в течение 5-10 мин. • Общая требуемая доза, разведенная в 500 мл NS & вводится медленно в течение 6-8 часов под надзор • Если требуется количество, превышающее 50 мл, дается два дня подряд
25. Сравнительные свойства декстрана железа и сорбита железа Декстран железа Сорбит железа 1. Высокомолекулярный 1. Низкомолекулярный 2. И.М / И.В 2. И.М 3. I.M , 10-30 % локально не связанный 3. Не локально связанный доступны для немедленного использования 4. Не выводится 4. 30 % выводится с мочой 5. В/м всасывается через лимфатические сосуды 5. Всасывается непосредственно в кровоток 6. Не связывается с трансферрином 6. Связывается с трансферрином, может насыщать очень высокий уровень свободного железа в кровь будет достигнута так не подходит для внутривенного введения 7. Поглощается макрофагами и 7. Непосредственно доступен медленно стал доступным для erythron
26. Побочные эффекты • Внутримышечно: – Местная боль в месте, пигментация кожи, стерильность абсцесс – Системный: головная боль, лихорадка, артралгия, боль в спине, тахикардия, покраснение гемолиз и коллапс эти эффекты вероятно, из-за избыточного количества свободного железа в плазма – Сорбит железа может вызвать дезориентацию и временная потеря вкуса, моча становится черной на стоя
27. Побочные эффекты • Внутривенно – Системная реакция более тяжелой формы – Анафилактоидная реакция может возникнуть в течение нескольких минут — Сильная боль в груди, нарушение кровообращения крах
28. Лечение острого отравления железом 1. Промойте желудок 1% раствором NaHCO3. нерастворимые и удалить нерастворенные таблетки железа 2. Десфериоксамина мезилат от 5 до 10 г в 100 мл. изотонический солевой раствор или эдетат кальция натрия 35–40 мг/кг для замедления всасывания из ЖКТ 3.