Препараты для снижения давления нового поколения: ТОП 11 таблеток от повышенного давления нового поколения- рейтинг хороших средств 2021

как они работают против лишнего веса

В последние годы в медикаментозном лечении сахарного диабета 2-го типа произошла своего рода революция. Фармакологическая индустрия разработала, провела длительные испытания и выпустила на рынок совершенно новые классы действующих веществ.

Эти субстанции оказались эффективными как для лечения самого диабета, так и для борьбы с избыточным весом (врачи используют термин «ожирение», лат. «adipositas»).

Особую роль в медийной раскрутке этих медикаментов сыграл Илон Маск – в социальных сетях быстро распространилась и вызвала настоящий ажиотаж информация о том, что он похудел, применяя противодиабетические инъекции нового поколения.

Что представляют собой новые препараты, как они действуют и кому могут помочь?

Попытаемся обобщить имеющиеся данные на примере нескольких препаратов, ссылаясь прежде всего на мнение ведущих немецких специалистов – диабетологов, которые уже накопили опыт их применения.

Профессор доктор мед. наук Йохен Зойферт, руководитель отделения эндокринологии и диабетологии одной из крупных университетских клиник, характеризует сахарный диабет 2-го типа как составную часть так называемого метаболического синдрома.

Пациенты с этим синдромом страдают также лишним весом, нарушением всех видов обмена веществ, свёртываемости крови и т.д.. Создаётся токсическая комбинация, которая формирует основу тяжёлых болезней, являющихся осложнениями метаболического синдрома. Прежде всего — со стороны сердечно — сосудистой системы и системы микроциркуляции, например, инфаркт миокарда, инсульт, нарушения кровоснабжения, а также почечная недостаточность, слепота, поражения нервной системы и синдром диабетической стопы.

Целью лечения больных с метаболическим синдромом является предотвращение развития таких осложнений.

Если раньше врачи концентрировались только на снижении показателей сахара в крови, то со временем ситуация значительно изменилась. Для улучшения долгосрочного прогноза оказалось очень важным также одновременное снижение холестерина в крови, нормализация кровяного давления, избавление от избыточного веса. Считается, что его снижение на 15% даёт диабетикам шанс достигнуть полной ремиссии заболевания.

Новые антидиабетические препараты дали в руки врачам не только возможность контролировать уровень глюкозы крови и НbА1с (гликогемоглобин, показатель, отражающий среднее содержание глюкозы в крови за длительный период), но одновременно влиять и на жировой обмен веществ, массу тела и повышенное кровяное давление.

Семаглутид (торговое наименование «оземпик»)

Эта субстанция — одна из наиболее изученных и уже допущенных к применению как на американском, так и на европейском рынке. Именно ее сделал столь известной Илон Маск.

Существуют чёткие рекомендации, в каких случаях лекарство может быть назначено. В первую очередь препарат допущен для использования в случае диабета 2-го типа. У таких пациентов семаглутид с успехом применяется уже в течение нескольких лет.

Действие основано на том, что вещество стимулирует выделение поджелудочной железой гормона инсулина, утилизирующего глюкозу. Благодаря этому снижается уровень сахара в крови, когда он слишком высок. При этом, как правило, не развивается гипогликемия (слишком низкий сахар в крови), что является большим преимуществом.

Но почему при этом уменьшается вес?

Ответ на этот вопрос заключается в механизме влияния препарата.

Семаглутид относится к группе так называемых аГПП-1- агонистов. Гормон аГПП-1 (глюкагоноподобный пептид 1 или энтероглюкагон) образуется в нашем кишечнике и регулирует секрецию инсулина. Агонистами называют соединения, влияющие на состояние рецептора (увеличивающие его отклик).

Кроме того семаглутид также оказывает влияние на мозговой центр насыщения. Под его влиянием быстро возникает чувство сытости и уходит ощущение голода. Также он притормаживает опорожнение желудка. Всё вместе это ведёт к тому, что благодаря инъекциям семаглутида человек начинает меньше есть, так как у него уменьшается потребность в приёме пищи.

Препарат имеет и определённые побочные эффекты. Сразу после начала его применения или по мере увеличения дозировки в процессе лечения возможны проблемы со стороны желудочно–кишечного тракта, вплоть до тошноты, рвоты, поносов. В большинстве случаев эти побочные явления имеют слабо или умеренно выраженный характер. Кроме того, часто происходит привыкание, и жалобы со временем проходят.

Очень осторожно семаглутид следует применять у пациентов с проблемами желчного пузыря, поскольку на фоне инъекций препарата его работа замедляется, и увеличиваются риски формирования желчных камней.

Из других побочных эффектов, хотя и очень редких, известна возможность воспаления поджелудочной железы.

Исходя из всего этого, прежде, чем назначать данное лекарство, врач должен проверить и оценить возможные риски. Кроме того, есть ряд генетических заболеваний, при которых препарат вводить нельзя. Поэтому применять его можно только по назначению врача.

Производитель также предупреждает о том, что он противопоказан тем, у кого в собственном или семейном анамнезе известны определённые формы злокачественных заболеваний щитовидной железы или неопластические эндокринные патологии.

Семаглутид может применяться как в виде подкожных инъекций, так и в форме таблеток.

«Вегови»: препарат, содержащий семаглутид

Как средство для похудения допущен к применению семаглутид – содержащий препарат «вегови» (Wegovy®).

Его использование рекомендовано только при патологическом избыточном весе. Критерием, как правило, является индекс массы тела (BMI), а именно – его значение, превышающее 30 или 27 на фоне наличия определенных заболеваний (гипертония, высокий уровень холестерина и т.п.). У таких пациентов семаглутид может рассматриваться как вариант лечения в сочетании с диетотерапией и двигательной активностью. Ведь избыточный вес не является лишь проблемой образа жизни, которая просто решается меньшим количеством принимаемой пищи, и часто таким людям необходима врачебная помощь.

Те, кто имеет индекс массы тела 22 или даже 26 и хочет сбросить пару килограммов, точно не являются кандидатами для назначения вегови.

При сравнении с препаратом «саксенда» (с действующим веществом лираглутид, аналогичным семаглутиду), введение вегови с целью снижения веса требуется лишь один раз в неделю, тода как «саксенда» вводится каждые 24 часа.

Профессор Харальд Шнайдер, спикер секции прикладной эндокринологии Немецкого общества эндокринологов, подчёркивает: если вес ненамного превышает норму и речь идёт о том, чтобы похудеть всего на пару килограммов, от применения семаглутида следует воздержаться.

Тирзепатид («мунджаро», «твинкретин»)

Недавно был допущен к применению новый противодиабетический препарат — тирзепатид (торговые наименования — «мунджаро», «твинкретин»).

Этот медикамент имеет усиленное влияние как на уровень сахара крови, так и на вес. Его действие, так сказать, удвоено. Наряду с аГПП-1 (энтероглюкагоном), он имитирует ещё один желудочно-кишечный гормон, который называется глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП).

Оба эти гормона выделяются во время приёма пищи различными кишечными клетками. Они стимулируют производство инсулина поджелудочной железой, что улучает распределение сахара крови и смягчает резкое возрастание сахара крови после еды. Также замедляется опорожнение желудка. Это формирует чувство сытости, что препятствует дальнейшему приёму пищи и притоку глюкозы.

Многочисленные клинические исследования доказали высокую эффективность препарата как в отношении уровня глюкозы в крови, так и относительно долгосрочных осложнений сахарного диабета и снижения веса пациентов с ожирением.

Из побочных эффектов как наиболее частые упоминаются тошнота, рвота, понос, плохой аппетит, запоры, боли в верхних отделах живота.

В настоящее время тирзепатид допущен только для лечения сахарного диабета 2-го типа в виде подкожных инъекций.

Он противопоказан пациентам с карциномой щитовидной железы в собственном или семейном анамнезе и пациентам с множественным эндокринным неопластическим синдромом.

Тирзепатид может применяться при сахарном диабете 2-го типа как дополнение к диете и физической активности, или как монотерапия, если метформин не переносится или противопоказан, или дополнительно в сочетании с другими противодиабетическими лекарствами.

Обобщающие выводы

Таким образом, и семаглутид и тирзепатид, наряду с регуляцией уровня глюкозы в крови у диабетиков, способствуют снижению избыточного веса.

Следует помнить о том, что эти препараты действуют только до тех пор, пока они вводятся. После их отмены лишние килограммы могут снова вернуться.

Избыточная масса тела является очень индивидуальной проблемой. У одного человека нарушено чувство насыщения, у другого — низкий уровень основного обмена веществ в организме, третий слишком много ест на фоне стресса и т.д.. Тот, кто хочет похудеть, должен рассчитывать на долгосрочные усилия. Медикаменты при этом могут быть только поддержкой.

Прекращение систематического введения семаглутида и других подобных медикаментов можно сравнить с тем, что, выдержав диету, человек возвращается к обычному питанию и снова может начать поправляться, иногда даже выше уровня, имевшегося до диеты («йо-йо эффект»).

Специалисты рекомендуют использование этих препаратов с целью снижения веса как поддерживающее средство в комплексе с другими мероприятиями, связанными с коррекцией стиля жизни (двигательная активность, адекватное питание и т. д.). Перед планированием такой терапии следует посоветоваться с эндокринологом. Если Ваш лечащий врач не имеет достаточного опыта в области новейших противодиабетических препаратов, имеет смысл прибегнуть к дистанционной телемедицинской консультации с достаточно осведомленным экспертом.

Использованная литература

Statement » Neue Therapien: Interventionsmöglichkeiten bei Adipositas « – Professor Dr. med. Jens Aberle Tagungspräsident 12. Diabetes Herbsttagung; III. Medizinische Klinik und Poliklinik am UKE – Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf zur 12. Diabetes Herbsttagung der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) und der 34. Jahrestagung der Deutschen Adipositas-Gesellschaft (DAG), November 2018, Berlin
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Semaglutid (Diabetes mellitus Typ 2) – Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V. Dossierbewertung; Auftrag A18-75. 30.01.2019. (IQWiG-Berichte; Band 721).
Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Semaglutid (Diabetes mellitus Typ 2) – Nutzenbewertung gemäß § 35a SGB V (neue wissenschaftliche Erkenntnisse). Dossierbewertung; Auftrag A20-93. 28.01.2021. (IQWiG-Berichte; Band 1032).

Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Semaglutid (Diabetes mellitus Typ 2) – Addendum zum Auftrag A20-93; Auftrag A21-30. 26.03.2021. (IQWiG-Berichte; Band 1086).

«Тройная комбинация нового поколения – препарат Эквамер – представляется одной из наиболее интересных инноваций с высокой практической значимостью для лечения артериальной гипертонии высокого риска» uMEDp

В настоящее время проводятся исследования препарата Эквамер, представляющего собой новую тройную фиксированную комбинацию лизиноприла, амлодипина и розувастатина. О предварительных результатах исследования, а также о преимуществах фиксированной комбинированной терапии в достижении контроля артериального давления и приверженности больных длительному лечению наш корреспондент беседует с заведующей кафедрой пропедевтики внутренних болезней и кафедрой кардиологии и клинической фармакологии ФПК медицинских работников Российского университета дружбы народов, д.

м.н., профессором кафедры внутренних болезней Московского государственного университета
Жанной Давидовной КОБАЛАВА.

– Артериальная гипертония (АГ) признана главным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Какова частота контролируемой АГ в нашей стране по сравнению с другими странами?

– Благодаря опубликованным в последние годы данным крупного российского эпидемиологического исследования ЭССЕ, посвященного изучению распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и факторов их риска, с включением более 15 тысяч пациентов из разных регионов, у нас появились достаточно точные цифры по контролируемой гипертонии в нашей стране. Так, контроля уровня давления на фоне лечения достигают около 50% пациентов с АГ. Между тем среди всех больных АГ данный показатель существенно ниже – приблизительно 25%. К сожалению, еще достаточно высок процент пациентов, которые не подозревают о наличии у них гипертонии.

Из тех, кто знает о наличии АГ, далеко не все привержены лечению. В целом наши данные принципиально не отличаются от европейских.

– Длительное время АГ считали уделом пожилых людей. Можно ли АГ отнести к классическим возраст-ассоциированным заболеваниям?

– Те, кто считает гипертонию болезнью пожилых, заблуждаются. Гипертония стремительно молодеет, и эпидемия так называемой первичной гипертонии начинается уже в подростковом возрасте. Данные исследования ЭССЕ свидетельствуют о том, что в нашей стране приблизительно у каждого четвертого мужчины в возрасте 25–35 лет повышенный уровень артериального давления. Это соответствует мировой тенденции.

– Какие фармакотерапевтические подходы позволяют достигать контроля артериального давления?

– Прежде чем говорить о фармакотерапевтических подходах, следует вспомнить о немедикаментозных, которые по своей значимости не уступают первым. Речь идет об ограничении потребления соли, алкоголя, о контроле массы тела, повышении физической активности, то есть о том, что ассоциируется со здоровым образом жизни. О фармакотерапевтических подходах можно говорить в рамках так называемой доказательной кардиологии, которая предполагает, что данные подходы имеют блестящую доказательную базу по эффективному снижению заболеваемости и летальности от АГ.

В настоящее время для лечения АГ используют пять основных классов препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальция, блокаторы AT₁-рецепторов к ангиотензину II и бета-адреноблокаторы. Первые четыре класса всеми мировыми экспертами признаны препаратами стартовой терапии АГ. Что касается применения бета-адреноблокаторов, по этому вопросу единого мнения нет.

Следует отметить, что европейские и российские рекомендации продолжают причислять бета-блокаторы к основным классам антигипертензивных препаратов, применяемых в режиме как монотерапии, так и комбинированной терапии. Именно комбинированная терапия как более эффективный способ достижения целевого артериального давления сегодня находится в центре внимания специалистов по АГ.

– В каких случаях комбинированную терапию можно рассматривать как стартовое лечение АГ?

– Позиции комбинированной антигипертензивной терапии как стратегии стартового лечения АГ с 2003 г. значительно укрепились в международных и российских рекомендациях. Современные российские и европейские рекомендации предлагают использовать комбинации гипотензивных препаратов для стартовой терапии у больных с подтвержденной АГ 2-й степени, то есть при исходном уровне систолического артериального давления выше 160 мм рт. ст., диастолического – выше 100 мм рт. ст. Причем в случае высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений врач вправе начать лечение с низко- или среднедозовых комбинированных режимов.

– Какие комбинации гипотензивных препаратов, на Ваш взгляд, предпочтительны – со свободными дозами или фиксированные? В чем их плюсы и минусы?

– Для рационального лечения АГ предпочтительны фиксированные комбинированные препараты.

Свободные комбинации можно использовать в период подбора дозы. Но это не оптимальный подход к длительному лечению гипертонии. У фиксированных комбинаций больше плюсов, чем минусов. Не так давно в качестве одного из немногочисленных минусов фиксированных комбинаций обсуждалась невозможность дозировать компоненты препаратов. Однако это не распространяется на современные популярные фиксированные комбинации. В отличие от исторических комбинаций современные фиксированные препараты представлены комбинациями компонентов в разных дозах – низких, средних и высоких. Таким образом, врач может начать лечение больного АГ с низкодозовой комбинации, при необходимости перейти на средне- и высокодозовую либо предпринять меры по снижению интенсивности антигипертензивной терапии. Удобство применения – основное преимущество фиксированных комбинаций: режим приема одной таблетки в день способствует большей приверженности пациентов лечению.

– Жанна Давидовна, Вы возглавляете секцию «Доказательная кардиология» Российского кардиологического общества. В чем заключается просветительская направленность деятельности секции?

– Основная цель работы нашей секции – распространение принципов, методов и достижений доказательной медицины и кардиологии среди практикующих врачей. Для ее реализации осуществляются образовательные программы по проблемам доказательной кардиологии с предоставлением практикующим врачам, научному сообществу актуальной информации о научных разработках и результатах клинических исследований, проводимых в России и за рубежом. Сейчас в нашей стране активно проводятся максимально приближенные к реальной клинической практике постмаркетинговые, пострегистрационные исследования, анализ которых предоставляет врачам ценную дополнительную информацию.

Например, к одной из удачных и хорошо изученных комбинаций гипотензивных средств относится препарат Экватор, содержащий фиксированную комбинацию амлодипина и лизиноприла, зарегистрированный в нашей стране в 2007 г., спустя два года после завершения исследования ASCOT.

Большая научно-практическая программа изучения препарата Экватор способствовала его широкому внедрению в клиническую практику.

– Вы также являетесь заместителем руководителя Центра по изучению лекарственных и диагностических препаратов РУДН. Сколько уже проведено исследований и насколько успешно? Какие лекарственные средства исследуются в настоящее время?

– В нашем центре реализовано свыше 100 международных научных проектов в области ранних фаз исследования лекарственных средств. В настоящее время для меня наибольший интерес представляет исследование уникальной трехкомпонентной комбинации двух гипотензивных препаратов со статином. Исследование одновременно проводится в трех центрах страны. Это очень важное стратегическое направление, поскольку, согласно результатам российской эпидемиологической программы ЭССЕ, 70% гипертоников одновременно имеют повышенное артериальное давление и повышенный уровень липопротеинов низкой плотности. Вклад трех факторов риска – гипертонии, дислипидемии и курения в преждевременную сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность составляет 75%.

Именно поэтому перспектива скорректировать два главных фактора риска, назначив одну таблетку, интригует все научное сообщество. В ближайшей перспективе мы ожидаем появления тройной фиксированной комбинации Эквамера, представляющего собой сочетание двух хорошо известных препаратов – Экватора и Мертенила.

– Расскажите, пожалуйста, подробнее о предварительных результатах исследования препарата Эквамер.

– Это сравнительное 12-месячное исследование, в котором принимают участие больные АГ и метаболическим синдромом. Они разделены на две группы. Пациенты первой группы получают двойную комбинацию «амлодипин + лизиноприл» (Экватор), пациенты второй – тройную комбинацию «амлодипин + лизиноприл + розувастатин» (эквивалент препарата Эквамер). По предварительным данным, на фоне тройной комбинации «амлодипин + лизиноприл + розувастатин» наблюдаются более значимое снижение артериального давления (не только периферического, но и центрального) и нормализация липидного профиля. Применение комбинации Экватора и Мертенила ожидаемо приводит к достижению целевого уровня липидов у абсолютного большинства пациентов. При этом прослеживается четкая тенденция: Мертенил усиливает гипотензивные органопротективные эффекты антигипертензивной терапии. Таким образом, тройная комбинация при высоком уровне ее безопасности позволяет достигать желанной цели и двойного контроля.

Элемент новизны – снижение центрального давления, которое свидетельствует о том, что такая тройная комбинация способна восстановить эластичность крупных магистральных сосудов, в частности аорты. Это означает, что мы можем повлиять на явление, которое известно как преждевременное сосудистое старение, характерное для больных гипертонией, особенно в сочетании с нарушениями липидного и углеводного обмена. Биологический возраст таких пациентов превосходит паспортный, обусловливая высокую предрасположенность к осложнениям.

Сегодня перспективными в стратегии борьбы с сердечно-сосудистыми осложнениями представляются гипотензивные препараты и статины. Возможность получить их в виде фиксированной комбинации интригует и вдохновляет.

– Каким пациентам в первую очередь может быть рекомендован препарат Эквамер?

– Стратегически препарат Эквамер может быть предназначен для эффективной первичной медикаментозной профилактики осложнений АГ. Его главное предназначение – предупреждать развитие инфарктов, инсультов у пациентов с гипертонией высокого и очень высокого риска, которая, кстати, нередко имеет место у лиц среднего возраста, то есть у трудоспособного населения.

Мне часто задают вопрос: можно ли использовать препарат в рамках вторичной профилактики? Можно, но главная идея – ранняя оптимальная терапия. Результаты эпидемиологических и экономических исследований свидетельствуют о том, что гипертония – состояние, которое дешевле лечить, чем не лечить. Иными словами, чем раньше начато лечение, до развития тяжелых осложнений, тем весомее конечная выгода для пациента и общества в целом.

Таким образом, главная идея – первичная профилактика у пациентов высокого риска. Очень важно понимать, что даже легкая гипертония, без осложнений, может быть гипертонией высокого риска.

– Будет ли Эквамер востребован у полиморбидных пациентов, страдающих наряду с гипертонией, например, сахарным диабетом?

– Несомненно, поскольку, во-первых, сахарный диабет – это диагноз, который зачастую предусматривает назначение статина, а во-вторых, пациенты с сахарным диабетом от снижения артериального давления получают максимальную пользу в виде улучшения продолжительности жизни. Основную угрозу для пациентов с сахарным диабетом представляют макрососудистые осложнения, которые проявляются в виде инфарктов и инсультов. И мы можем реально предупредить развитие подобных осложнений, применяя средства для снижения риска их развития. Крайне важно и то, что тройная комбинация нового типа, заключенная в препарате Эквамер, безупречна с точки зрения влияния на метаболизм. Следовательно, препарат Эквамер можно будет назначать в случае длительной терапии у больных гипертонией с метаболическим синдромом, особенно с сахарным диабетом.

– Какие фармакотерапевтические подходы представляются Вам наиболее перспективными в увеличении частоты контролируемой АГ?

– Мы должны четко понимать, что прогресс в лечении гипертонии заключается не в создании принципиально новых классов препаратов, а в оптимальном использовании тех лекарственных средств, которые имеются в нашем арсенале, тех, которые способствуют приверженности пациентов длительному лечению. Именно поэтому новая тройная фиксированная комбинация с современными компонентами из антагонистов кальция, класса ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и статинов – Эквамер представляется одной из наиболее интересных инноваций с высокой практической значимостью для лечения гипертонии.

Препараты для снижения артериального давления могут предотвратить серьезные сердечно-сосудистые заболевания

Отзыв Эмили Хендерсон, бакалавра наук, 30 апреля 2021 г.

нормальное артериальное давление, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале The Lancet.

Важно отметить, что исследование показало, что положительные эффекты лечения были одинаковыми независимо от начального уровня артериального давления как у людей, которые ранее перенесли сердечный приступ или инсульт, так и у тех, у кого никогда не было сердечных заболеваний.

Авторы говорят, что полученные данные имеют непосредственное и важное значение для глобальных клинических руководств, которые обычно ограничивают лечение для снижения артериального давления лицами с высоким кровяным давлением (обычно выше 140/90 мм рт. ст.).

Наши результаты имеют большое значение для дебатов о лечении артериального давления. Эти новые и наилучшие из имеющихся данных говорят нам о том, что решения о назначении лекарств от артериального давления не должны основываться просто на предварительном диагнозе сердечно-сосудистых заболеваний или индивидуальном уровне артериального давления. Вместо этого лекарства следует рассматривать как эффективное средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с повышенным риском развития сердечных заболеваний или инсульта. Клинические рекомендации должны быть изменены, чтобы отразить эти результаты».
Казем Рахими, ведущий автор исследования и профессор Оксфордского университета, Великобритания

Он предупреждает: «Мы не говорим, что все должны начать лечение. Решение будет зависеть от индивидуальных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, возможных побочных эффектов и выбора пациента».

Заболевания сердца и инсульт, связанные с высоким кровяным давлением, являются основной причиной смерти в большинстве стран западного мира. Широко признано, что лекарства от артериального давления защищают людей, перенесших ранее сердечный приступ или инсульт, от повторного, но использование этих препаратов у людей с нормальным или слегка повышенным артериальным давлением обсуждается.

До сих пор исследования, изучающие, одинаково ли полезны препараты для снижения артериального давления у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них, а также при более низких уровнях артериального давления, чем в настоящее время считается для лечения (обычно 140/90 мм рт.ст. или выше), сообщали о противоречивых данных. Выводы. Это привело к противоречивым рекомендациям по лечению во всем мире.

Для текущего анализа сотрудники группы исследователей по снижению артериального давления объединили данные 344 716 взрослых (средний возраст 65 лет) в 48 рандомизированных исследованиях (золотой стандарт оценки эффективности лечения) для изучения эффектов снижения артериального давления. лекарства.

Участники были разделены на две группы: с предшествующим диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний (157 728 участников — группа вторичной профилактики) и без (186 988 — группа первичной профилактики, без сердечно-сосудистых заболеваний).

Лекарство от артериального давления предлагает альтернативное лечение посттравматического стресса

новости

АКЦИИ

Научные работники США предлагают новую цель для клонидина снадобья кровяного давления как обработка для того чтобы уменьшить влияния PTSD.

Ученые из Медицинского колледжа Джорджии при Университете Августы, США, получили новые доказательства того, что 50-летнее лекарство от кровяного давления может найти новое применение в качестве лечения для смягчения последствий все более распространенного посттравматического стрессового расстройства.

Клонидин обычно используется в качестве лекарства от высокого кровяного давления и СДВГ. Он также уже изучался при посттравматическом стрессовом расстройстве, так как клонидин воздействует на адренергические рецепторы в головном мозге, которые, вероятно, наиболее известны своей ролью в «бей или беги».

Считается, что эти рецепторы активируются при посттравматическом стрессовом расстройстве и играют роль в консолидации травматических воспоминаний. Родственный препарат клонидина, гуанфацин, также активирует эти рецепторы.

Результаты исследования, опубликованные в Molecular Psychiatry , , предполагают, что клонидин может обеспечить немедленное лечение значительного числа людей, перенесших текущую пандемию с посттравматическим стрессовым расстройством, а также от давно установленных причин, таких как войны и другие виды насилия.

Исследователи изучили генетически модифицированных мышей, а также нейроны, полученные из стволовых клеток человека, которые способны создавать многие типы клеток.

В гиппокампе они обнаружили, что новая ось на адренергическом рецепторе, называемая ɑ2A, необходима для поддержания воспоминаний о страхе, в которых вы ассоциируете место или ситуацию, эмоции, которые являются отличительными чертами посттравматического стрессового расстройства.

В этой оси они обнаружили белок: спинофилин, взаимодействующий с кофилином, который, как известно, контролирует выпячивания на синапсах нейронов, называемые дендритными шипиками, где консолидируются и хранятся воспоминания.

У одного нейрона могут быть сотни таких шипов, которые меняют форму в зависимости от активности мозга, и изменение которых влияет на силу синапса, соединения между двумя нейронами, где они обмениваются информацией.

Ученые обнаружили, что клонидин препятствует выходу кофилина, побуждая его взаимодействовать с рецептором, что, следовательно, препятствует способности дендритного шипа принимать грибовидную форму и сохранять память. Гуанфацин, с другой стороны, не оказывал влияния на этот ключевой игрок кофилин.

На самом деле, когда мыши получали оба препарата, гуанфацин, по-видимому, уменьшал воздействие клонидина на важном этапе реконсолидации — и, таким образом, поддержания — травматической памяти, что указывает на их полярно противоположное влияние, по крайней мере, на эту биологическую функцию/

В своих исследованиях, имитирующих возникновение посттравматического стрессового расстройства, мышей подвергали слабому шоку, а затем лечили клонидином сразу после того, как их возвращали в то место, где они получили шок, и они должны были вспомнить, что произошло ранее.

Мыши, получавшие клонидин, имели значительно сниженный ответ по сравнению с необработанными мышами, когда их возвращали на место происшествия. Их реакция была больше похожа на реакцию мышей, которых никогда не били током. Гуанфацин не оказывал влияния на замирание.

Доктор Цинь Ван, нейрофармаколог и директор-основатель Программы открытий в области терапии болезни Альцгеймера в MCG, сказал, что они не могут знать наверняка, насколько мыши помнят то, что произошло ранее, но ясно, что у тех, кого лечили клонидином, не было такой явной реакции.