Препараты для снижения артериального давления нового поколения. Новое поколение препаратов от гипертонии: топ-11 эффективных таблеток 2024 года

Какие современные препараты используются для лечения гипертонии. Как действуют лекарства нового поколения. Какие группы препаратов наиболее эффективны при высоком давлении. На что обратить внимание при выборе лекарств от гипертонии.

Что такое гипертония и почему она опасна

Гипертония или артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Это одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым страдает около 40% взрослого населения.

Гипертония опасна тем, что длительное время может протекать бессимптомно, постепенно повреждая кровеносные сосуды и внутренние органы. Без должного лечения она может привести к таким серьезным осложнениям, как:

Инфаркт миокарда
Инсульт
Сердечная недостаточность
Поражение почек
Нарушения зрения

Поэтому крайне важно своевременно выявлять и лечить гипертонию современными эффективными препаратами.

Основные группы препаратов для лечения гипертонии

Современная фармакология предлагает несколько основных групп лекарств для снижения артериального давления:

1. Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — одни из самых популярных препаратов первой линии при гипертонии. Они блокируют образование ангиотензина II — вещества, вызывающего сужение сосудов.

Наиболее эффективные представители группы:

Эналаприл
Лизиноприл
Периндоприл
Рамиприл

2. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

БРА или сартаны блокируют рецепторы ангиотензина II, предотвращая его сосудосуживающее действие. Они считаются более современными препаратами, чем ингибиторы АПФ.

Эффективные представители группы БРА:

Лозартан
Валсартан
Телмисартан
Кандесартан

3. Блокаторы кальциевых каналов

Антагонисты кальция расширяют артерии, уменьшая их сопротивление току крови. Они эффективно снижают как систолическое, так и диастолическое давление.

Наиболее часто назначаемые препараты этой группы:

Амлодипин
Нифедипин
Верапамил
Дилтиазем

4. Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы уменьшают частоту сердечных сокращений и сердечный выброс, что приводит к снижению давления. Они особенно эффективны у пациентов с тахикардией.

Современные представители группы:

Бисопролол
Метопролол
Небиволол
Карведилол

5. Диуретики

Мочегонные средства выводят из организма избыток жидкости и натрия, уменьшая объем циркулирующей крови. Они часто назначаются в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Наиболее эффективные диуретики:

Индапамид
Гидрохлоротиазид
Торасемид
Фуросемид

Новое поколение препаратов от гипертонии

В последние годы появились инновационные лекарства, которые позволяют более эффективно контролировать артериальное давление, особенно у пациентов с резистентной гипертонией.

1. Сакубитрил/валсартан (Юперио)

Это комбинированный препарат, сочетающий ингибитор неприлизина и блокатор рецепторов ангиотензина. Он показал высокую эффективность в снижении риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сердечной недостаточностью и гипертонией.

2. Фиксированные комбинации в одной таблетке

Современный подход предполагает использование комбинаций нескольких действующих веществ в одной таблетке. Это повышает приверженность пациентов к лечению и усиливает антигипертензивный эффект. Примеры таких комбинаций:

Периндоприл + амлодипин
Валсартан + гидрохлоротиазид
Лозартан + амлодипин

3. Бакстростат

Это новый препарат, находящийся на стадии клинических испытаний. Он ингибирует фермент альдостеронсинтазу, снижая уровень альдостерона — гормона, повышающего артериальное давление. Предварительные результаты показывают высокую эффективность бакстростата при резистентной гипертонии.

Как выбрать эффективный препарат от гипертонии

Выбор антигипертензивного препарата должен осуществляться врачом индивидуально для каждого пациента с учетом следующих факторов:

Степень повышения артериального давления
Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, болезни почек, ишемическая болезнь сердца и др.)
Возраст пациента
Переносимость препаратов
Наличие противопоказаний
Стоимость лечения

Важно помнить, что лечение гипертонии — это длительный процесс, требующий регулярного приема препаратов и контроля артериального давления. Самостоятельное назначение или отмена лекарств недопустимы и могут привести к серьезным осложнениям.

Новые подходы в лечении резистентной гипертонии

Резистентная гипертония — это состояние, при котором артериальное давление остается повышенным, несмотря на прием трех и более антигипертензивных препаратов. Для таких пациентов разрабатываются новые методы лечения:

1. Ренальная денервация

Это малоинвазивная процедура, при которой с помощью радиочастотной аблации разрушаются нервные окончания в почечных артериях. Это приводит к снижению активности симпатической нервной системы и уменьшению артериального давления.

2. Стимуляция барорецепторов каротидного синуса

Метод основан на имплантации специального устройства, которое стимулирует барорецепторы в сонной артерии, вызывая рефлекторное снижение артериального давления.

3. Новые фармакологические мишени

Ведутся исследования препаратов, воздействующих на новые мишени в регуляции артериального давления, например:

Ингибиторы вазопептидаз
Антагонисты эндотелина
Ингибиторы аминопептидазы А

Эти инновационные подходы открывают новые возможности в лечении резистентной гипертонии и снижении риска сердечно-сосудистых осложнений.

Немедикаментозные методы лечения гипертонии

Наряду с приемом лекарственных препаратов, важную роль в лечении гипертонии играют изменения образа жизни:

Снижение потребления соли до 5-6 г в сутки
Регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день)
Нормализация массы тела
Отказ от курения и ограничение употребления алкоголя
Соблюдение принципов здорового питания (увеличение потребления овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов)
Управление стрессом (техники релаксации, медитация)

Комплексный подход, сочетающий медикаментозное лечение и изменение образа жизни, позволяет добиться наилучших результатов в контроле артериального давления и снижении риска осложнений гипертонии.

Лекарства для снижения давления, препараты для пожилых

Гипертония (артериальная гипертензия) – это заболевание, при котором стабильно наблюдается повышенное артериальное давление.

Артериальное (кровяное) давление — это давление, которое оказывает на стенки кровеносных сосудов циркулирующая по ним кровь. Показатель 140/90 мм. рт. ст. признан вариантом нормы. Верхняя величина – это систолическое давление. Оно возникает во время сердечного сокращения, нижняя – диастолическое, когда сердце расслабляется.

Если в течение определенного времени показатель давления держится выше значений 140/90, человеку диагностируют гипертонию. Причем, необязательно, что превышенными будут оба числа. Для постановки диагноза гипертония достаточного стабильного превышения хотя бы одного показателя.

Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. Около 40% наших сограждан страдают от гипертонии. Чаще всего ее диагностируют у людей старше 40 лет, хотя известны случаи диагностики заболевания у подростков.

Болезнь долгое время может не проявлять себя. Организм начинает привыкать к высокому давлению и адаптироваться к новым условиям, поэтому у человека может быть хорошее самочувствие все это время. Но это только видимость. Гипертония негативно сказывается на работе сосудов и других органов человека, может спровоцировать инфаркт, инсульт, стенокардию. Только регулярный прием правильно подобранных медицинских препаратов позволит купировать неприятные симптомы болезни и снизить риск осложнений.

Основными признаками гипертонии являются:

головные боли (чаще в области затылка),
звон и шум в ушах,
снижение и расплывчатость зрения, появление «мушек» перед глазами,
проблемы со сном,
повышенная тревожность,
появление одышки при ходьбе, подъеме по лестнице, при физических нагрузках,
покраснение лица,
носовые кровотечения,
усиленное потоотделение,
повышенная утомляемость,
онемение конечностей,
отечность рук.

Причины гипертонии

В 90% случаев артериальная гипертензия является самостоятельным хроническим заболеванием. Ее так и называют – гипертоническая болезнь. Гораздо реже артериальная гипертензия возникает на фоне других заболеваний. Такое состояние называют вторичной гипертензией. Последняя может быть следствием:

болезней почек и надпочечников,
патологий эндокринной системы,
атеросклероза,
коарктации (стеноза) аорты.

Развитие гипертонической болезни напрямую связано с воздействием следующих провоцирующих факторов:

частые стрессы, нервные перенапряжения, волнения,
чрезмерное употребление соли,
наследственный фактор (наличие гипертонии у близких родственников),
ожирение,
хронические очаги инфекции в организме (хронический тонзиллит),
гормональная перестройка организма в период менопаузы у женщин,
неправильное, несбалансированное питание,
злоупотребление алкоголем, табакокурение,
отсутствие физической активности,
пожилой возраст (60 лет и старше).

При гипертонии нужно систематически измерять кровяное давление и фиксировать результаты в дневник самонаблюдения, а также регулярно принимать лекарства от высокого давления.

Лечение гипертонии

Гипертония относится к категории хронических заболеваний, а значит полностью вылечить ее нельзя. Но можно существенно снизить число обострений и предупредить риски появления осложнений, скорректировав привычки и принимая назначенные врачом лекарства.

При гипертонической болезни следует:

изменить свой рацион питания, снизив потребление соли, сахара, жирной пищи и увеличив потребление растительной клетчатки,
ограничить, а лучше полностью исключить алкоголь и сигареты,
снизить массу тела,
добавить физическую активность (хотя бы полчаса в день),
регулярно принимать назначенные кардиологом лекарства от гипертонии.

Препараты от высокого давления

Современный фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент лекарств от гипертонии. Существуют различные группы препаратов, которые назначаются в зависимости от возраста, состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний.

При длительном приеме определенного препарата человек привыкает к его компонентам, что снижает эффективность лечения. Поэтому периодически врач назначает больному новое лекарство, чтобы не прерывать положительную динамику от терапии.

К препаратам, снижающим высокое давление, относят:

диуретики (мочегонные средства),
бета-адреноблокаторы,
блокаторы кальция,
ингибиторы АПФ,
блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Диуретики

Это самые безопасные средства из всех, назначаемые на ранней стадии артериальной гипертензии. Они выводят из организма лишнюю жидкость вместе с солями. У больного проходит отечность тканей, уменьшается общий объем крови, снижается нагрузка на сердечную мышцу. Давление приближается к нормальным показателям.

Длительное использование мочегонных препаратов приводит к вымыванию из организма кальция, магния и других необходимых микроэлементов. Поэтому параллельно с приемом диуретиков больному назначается прием витаминных комплексов и биологически активных добавок.

Мочегонные препараты бывают нескольких видов:

петлевые – самые эффективные, быстродействующие диуретики,
осмотические – обладают хорошей эффективностью, но проигрывают петлевым диуретикам,
калийсберегающие – менее агрессивные препараты, их назначают, если мочегонные средства нужно принимать длительное время.

Бета – адреноблокаторы (β -адреноблокаторы)

Эти лекарственные средства снижают частоту сердечных сокращений, что приводит к расслаблению сосудистых стенок и сокращению общего объема крови.

β -адреноблокаторы бывают двух видов:

селективные,
неселективные.

Селективность препарата зависит от его воздействия на два вида бета-адренорецепторов – Бета1 или Бета2. Первый тип адренорецепторов находится в сердце, второй – в сосудах и бронхах. Селективные бета-адреноблокаторы воздействуют на какой-то конкретный вид бета-адренорецепторов. Неселективные – на все сразу.

Чаще всего назначают селективные препараты, поскольку такие препараты можно принимать в течение долгого времени.

Блокаторы кальция

Другое название таких препаратов – антагонисты кальция. Они препятствуют попаданию кальция в клетки. Кальций активно участвует в сокращении мышечных клеток, включая стенки сосудов и клетки сердечной мышцы.

Ограниченное поступление кальция позволяет мышечным клеткам кровеносных сосудов расслабляться. В итоге, сосуды расширяются, и кровяное давление снижается.

Антагонисты кальция также благотворно воздействуют на работу сердца. Их назначают при аритмии и ишемической болезни сердца.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Действие ингибиторов АПФ направлено на замедление выработки организмом гормона ангиотензина II, который провоцирует сужение сосудов и повышение кровяного давления, соответственно.

Ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды. Это позволяет уменьшить нагрузку на сердце и снизить кровяное давление.

Кроме лечения гипертонии данные препараты назначают:

при инфаркте и для его профилактики,
для профилактики инсульта,
при заболеваниях почек,
для снижения симптомов сахарного диабета,
при мигренях.

Ингибиторы АПФ принимаются по назначенной врачом схеме, но не длительное время. Часто препараты назначаются совместно с антагонистами кальция и мочегонными средствами.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Они же сартаны. Это наиболее молодая группа лекарств от высокого давления. Вышеупомянутый гормон ангиотензин II воздействует на организм через специальные рецепторы, которые находятся в стенках сосудов и нервных окончаниях. Лекарства этой группы блокируют рецепторы гормона, тем самым снижая показатели артериального давления.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II считаются более эффективными, чем ингибиторы АПФ, и не вызывают побочный эффект в виде кашля.

Профилактика

Профилактика гипертонии сводится к снижению влияния провоцирующих болезнь факторов и корректировке образа жизни:

отказ от вредных привычек,
избавление от лишнего веса,
снижение употребления соли,
сбалансированное питание,
избегание стрессов, переутомлений, нервных перенапряжений,
достаточное потребление воды,
соблюдение физической активности,
прием витаминных комплексов.

Где купить препараты от гипертонии?

Эффективное лечение артериальной гипертензии возможно только под контролем врача. Доктор назначает лекарства от высокого давления после осмотра пациента с учетом результатов его анализов и наличия сопутствующих заболеваний. Нельзя выбирать лекарство самостоятельно или ориентироваться на советы родственников и знакомых. Поэтому все препараты от гипертонии, представленные в нашей интернет-аптеке, рецептурные.

В нашем ассортименте имеются все известные группы препаратов, широко применяемые при артериальной гипертензии. Поэтому вы легко найдете нужные препараты, назначенные вашим лечащим врачом, в разделе каталога “Снижение давления”.

Мы предлагаем лекарственные препараты проверенных отечественных и зарубежных производителей. Выбирайте удобную форму выпуска лекарства по комфортной для себя цене.

Для посетителей нашего сайта действуют специальные цены – ниже, чем в аптеках.

Купить лекарства от высокого давления в нашей аптеке очень просто:

выберите подходящие препараты и положите их в корзину,
оформите заказ, выбрав ближайшую аптеку и заполнив контактные данные,
дождитесь сообщения о готовности заказа и заберите его в выбранной аптеке.

Возникли вопросы при оформлении заказа? Задайте их нашему фармацевту через чат.

«Добрая аптека» — это быстро, выгодно и удобно.

Возможности применения нового поколения препаратов центрального действия в лечении артериальной гипертензии | #08/00

Артериальная гипертензия (АГ) — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Кроме того, повышение артериального давления (АД) — основной фактор риска развития ишемической болезни сердца, острых нарушений мозгового кровообращения и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на многолетние исследования, многие аспекты патогенеза и, следовательно, лечения эссенциальной АГ окончательно не ясны.

Как известно, одним из важнейших звеньев в регуляции АД является симпатическая нервная система. Гиперактивность симпатической нервной системы представляет собой основное звено во взаимодействии факторов риска, способствующих развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Существует мнение, что с усилением активности симпатической деятельности связаны гипертрофия миокарда левого желудочка, аритмии, повышенный гематокрит, повышенный уровень тромбоцитов и, возможно, спазм коронарных сосудов, что также способствует развитию сердечно-сосудистых осложнений.

Поэтому, выбирая гипотензивный препарат для лечения больных артериальной гипертензией (АГ), целесообразно учитывать не только его гипотензивный эффект, но и влияние данного медикамента на сопутствующие факторы риска, связанные с повышенной активностью симпатической системы.

Тонус симпатической нервной системы регулируется через центры, контролирующие работу сердечно-сосудистой системы. Наиболее важным из них является рострально-вентролатеральная область продолговатого мозга, где располагаются различные типы рецепторов, в том числе α2-адренорецепторы и имидазолиновые рецепторы. В последние годы показано, что имидазолиновые рецепторы подтипа 1 принимают активное участие в контроле АД, оказывая выраженное регулирующее воздействие на деятельность симпатической нервной системы.

Существует группа гипотензивных препаратов, которые вызывают гипотензивный эффект, главным образом за счет понижения активности симпатической нервной системы — гипотензивные средства центрального действия, или симпатолитики. К первому поколению этих медикаментов относят резерпин и метилдофу. Во многих странах мира их практически перестали применять для лечения АГ в связи с необходимостью приема несколько раз в день, наличием седативного эффекта и возможностью развития отеков вследствие задержки натрия и воды. Ко второму поколению гипотензивных препаратов центрального действия относят клонидин. В настоящее время он также не применяется у больных АГ в связи с развитием на фоне лечения клонидином «синдрома отмены», случаями тяжелой АГ, инсультами и даже смертельными исходами.

К препаратам нового, третьего поколения лекарственных средств центрального действия относится моксонидин (физиотенз). Физиотенз обладает селективностью и высоким сродством к имидазолиновым рецепторам подтипа II. Физиотенз занимает участки связывания имидазолина, что ведет к снижению симпатической активности и последующему снижению периферического сопротивления в артериолах без изменения объема сердечного выброса и легочной гемодинамики. Показано, что физиотенз обладает относительно слабым сродством к a2- адренорецепторам, поэтому такие побочные эффекты, как сухость во рту и седативный эффект, менее выражены. Это облегчает переносимость данного препарата.

Около 80-90% пероральной дозы физиотенза всасывается и не подвергается значительной первичной деградации в печени. Биодоступность составляет 88%. Пик концентрации физиотенза в плазме наблюдается через 60 минут после приема, а среднее значение периода полувыведения из плазмы составляет примерно 2 часа. Несмотря на относительно короткий период полувыведения, по данным ряда авторов, АД эффективно регулируется однократным приемом препарата. Это можно объяснить достижением эффективной концентрации физиотенза в тканях-мишенях (ростро-вентролатеральной области продолговатого мозга).

Более 90% дозы физиотенза выводится с мочой. У больных с нарушениями функции почек период полувыведения увеличивается, и наблюдается снижение общего клиренса. Физиотенз противопоказан больным с серьезными нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 30 мл/мин).

Стандартные токсикологические исследования не выявили тератогенного, мутагенного или канцерогенного потенциала физиотенза. Показано, что препарат не оказывает неблагоприятного воздействия на рост и развитие ребенка в перинатальный и постнатальный периоды.

Первые открытые клинические испытания показали значительное снижение систолического и диастолического АД под влиянием физиотенза. После прекращения лечения физиотензом во всех выше указанных исследованиях синдрома отмены не наблюдалось.

На основании результатов ряда исследований, для лечения больных с мягкой и умеренной АГ была рекомендована начальная доза физиотенза 0,2 мг/сут. Если реакция на лечение была неудовлетворительной, через две недели дозу удваивали. Дозы 0,2 — 0,4 мг/сут в большинстве случаев было достаточно для поддержания АД на удовлетворительном уровне, в некоторых случаях дополнительно назначали гидрохлортиазид.

При сравнении физиотенза с некоторыми широко распространенными гипотензивными препаратами (гидрохлортиазидом, атенололом, каптоприлом, эналаприлом, нифедипином, клонидином, празозином) было установлено, что во всех случаях физиотензин по эффективности не уступал названным препаратам.

Переносимость физиотенза. По данным многих вышеперечисленных исследований физиотенз переносился хорошо. Единственными побочными явлениями в период исследований были сухость во рту и утомляемость, которые отмечались в основном в первые недели лечения.

При применении физиотенза в терапевтических дозах не отмечено какого-либо неблагоприятного влияния препарата на уровень липидов в плазме (общее содержание холестерина и триглицеридов).

У больных АГ влияния физиотенза (0,2-0,4 мг/сут в течение четырех недель) на способность управлять автомобилем при выполнении стандартного теста на вождение и на психомоторную деятельность не выявлено. Напротив, в результате лечения физиотензом у таких пациентов перестали наблюдаться резкие подъемы АД даже в стрессовых ситуациях.

Применение физиотенза у больных с АГ и сопутствующими заболеваниями. Физиотенз не оказывает побочного действия на функцию легких (скорость воздушного потока при форсированном выдохе, частоту дыхания, продолжительность вдоха, дыхательный объем) у больных бронхиальной астмой.

Физиотенз улучшает чувствительность к инсулину у инсулинрезистентных больных. Так, H. Lithell и соавт. продемонстрировали статистически значимое повышение индекса чувствительности к инсулину у инсулинрезистентных больных сахарным диабетом легкой степени тяжести и ожирением.

G. Trieb и соавт. отметили, что гипотензивный эффект от приема физиотенза у больных пожилого возраста (старше 65 лет) сопоставим с действием препарата у более молодых пациентов (см. табл.).

Таблица. Снижение давления в ходе лечения в разных возрастных группах (средняя величина снижения давления в мм рт. ст.)

АД	Возраст <65 лет (n=143)	Возраст В>65 лет (n=54)
Систолическое АД в положении «сидя»
Через 4 недели	15	14
Через 12 недель	24	28
Через 52 недели	27	31
Диастолическое АД в положении «сидя»
Через 4 недели	14	10
Через 12 недель	12	18
Через 52 недели	12	9

Сочетание физиотенза с другими медикаментами. Физиотенз можно назначать вместе с другими препаратами, включая сердечные гликозиды, другие гипотензивные препараты, например, диуретики, пероральные сахароснижающие средства. В ходе исследования, проводившегося с использованием препаратов, представляющих каждую из указанных групп (дигоксин, гидрохлортиазид, глибенкламид), неблагоприятного фармакологического взаимодействия не выявлено. Физиотенз может усиливать действие седативных и снотворных препаратов. Так, седативное действие бензодиазепинов при одновременном приеме физиотенза немного усиливается. Поскольку отсутствует достаточный клинический опыт, необходимо избегать приема физиотенза вместе с алкоголем или трициклическими антидепрессантами.

Новый препарат снижает резистентное артериальное давление в ходе испытаний

Анна Гилфорд, доктор философии. 10 ноября 2022 г. — Факт проверен Хилари Гуите, FFPH, MRCGP

Поделиться на PinterestУченые разрабатывают новые лекарства для лечения резистентной гипертензии.

Veejay Villafranca/Bloomberg через Getty Images

Неконтролируемое высокое кровяное давление — или гипертония — затрагивает миллионы людей во всем мире, подвергая их большему риску серьезных заболеваний.
Исследование нового препарата Baxdrostat показало, что он может существенно снизить артериальное давление у людей с резистентной к лечению гипертензией.
Результаты исследования фазы 2 подтверждают идею о том, что некоторые случаи резистентной к лечению гипертонии могут быть вызваны гормоном альдостероном.

Артериальное давление — это простая мера давления крови на стенки артерий. Он состоит из двух чисел: одно представляет собой систолическое давление, когда сердце бьется, а другое — диастолическое давление между ударами сердца.

Здоровое кровяное давление составляет до 120 мм рт.ст. систолическое и 80 мм рт.ст. диастолическое. Все, что постоянно выше 130 мм рт. ст. и 80 мм рт. ст., считается высоким или гипертоническим в соответствии с рекомендациями по клинической практике США 2017 года.

Повышенное давление влияет не только на кровеносные сосуды, но и на сердце, мозг, почки и глаза. В долгосрочной перспективе постоянное высокое кровяное давление связано с повышенным риском опасных для жизни состояний здоровья, таких как инсульт и сердечные заболевания, две из основных причин смерти в Соединенных Штатах.

Новое исследование, проведенное CinCor Pharma, Brigham and Women’s Hospital, Гарвардской медицинской школой и Лондонским университетом королевы Марии, может дать надежду людям, живущим с неконтролируемым высоким кровяным давлением.

Исследование, опубликованное в The New England Journal of Medicine и представленное на научной конференции Американской кардиологической ассоциации, показывает, что новый препарат под названием Baxdrostat может значительно снизить кровяное давление у людей, которым современные методы лечения не помогли.

Гипертония не имеет симптомов или настораживающих признаков, и единственный способ узнать уровень артериального давления — это регулярно проверять его. Факторы риска высокого кровяного давления включают «генетические, возрастные, диетические факторы и факторы образа жизни», — сказал доктор Ригвед Тадвалкар, сертифицированный кардиолог Центра здоровья Провиденс Сент-Джонс, Калифорния.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, десятки миллионов людей в Америке страдают гипертонией. Из них, по оценкам, 12% имеют резистентную к лечению гипертензию (tRH), что составляет около 7,6 миллиона человек.

«Гипертония может быть сложным заболеванием для лечения», — сказал Medical News Today профессор Нилеш Самани, медицинский директор Британского фонда сердца.

Резистентная гипертензия, с другой стороны, классифицируется как наличие высокого кровяного давления, которое сохраняется, несмотря на использование в течение . Это может существенно увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний и почечной недостаточности у пациента.

В разговоре с MNT, Доктор Тадвалкар, не участвовавший в исследовании, объяснил, что tRH является обычным явлением в клиниках.

«Приблизительно 10% всех людей с гипертонией имеют резистентную гипертензию. В результате его часто наблюдают в клинических условиях как кардиологи, так и врачи первичной медико-санитарной помощи», — сказал он.

Доктор Тадвалкар сказал, что оценка и лечение tRH отличаются от стандартной гипертензии, поскольку считается, что она «клинически […] относится к отдельной категории».

Его причины выходят за рамки обычных факторов риска, связанных со стандартной гипертензией. При исследовании tRH клиницисты учитывают «предрасполагающие заболевания, сопутствующие лекарства и вторичные причины гипертонии».

Чтобы понять, снижает ли препарат кровяное давление, исследователи провели многоцентровое клиническое испытание фазы 2 BrigHTN.

В период с июля 2020 г. по июнь 2022 г. исследователи давали в общей сложности 248 людям с tRH со средним артериальным давлением 130/80 мм рт. недели.

Участники, принимавшие антагонисты минералокортикоидных рецепторов или калийсберегающие диуретики, должны были прекратить прием этих препаратов в общей сложности за 4 недели до рандомизации, если они могли сделать это безопасно. Все участники, включенные в рандомизацию, принимали новое лекарство в сочетании с текущим лекарством от кровяного давления.

Люди с заболеванием почек и неконтролируемым диабетом были исключены из исследования.

Исследователи связывались с участниками в клинике в установленные моменты времени с последующим звонком через неделю после последней дозы. Они измеряли артериальное давление участников вместе с уровнями Baxdrostat, которые они принимали, а также уровнями альдостерона и кортизола в крови и моче. Исследователи также дали участникам электрокардиограммы и физические осмотры.

Исследователи отметили снижение артериального давления при лечении. Самая высокая доза Baxdrostat 2 мг показала снижение систолического артериального давления более чем на 20 пунктов, что на 11 пунктов по сравнению с контрольной группой плацебо.

Интересно, что уменьшение дозы вдвое до 1 мг также снижает артериальное давление более чем на 8 пунктов по сравнению с плацебо.

120 участников сообщили о 232 нежелательных явлениях во время исследования. В контрольной группе сообщалось о высоких уровнях побочных эффектов (41%), но большинство из них были легкими. Не было сообщений о летальных исходах и случаях недостаточности коры надпочечников, но у нескольких пациентов наблюдался рецидивирующий высокий уровень калия, который можно было контролировать путем временного прекращения приема препарата и обычных рекомендаций по питанию.

Baxdrostat останавливает выработку организмом альдостерона, который связан с tRH. Слишком много альдостерона увеличивает количество соли и воды, реабсорбируемых из почек, увеличивая объем крови и кровяное давление.

Автор исследования доктор Моррис Дж. Браун, профессор эндокринной гипертензии в Университете королевы Марии в Лондоне, объяснил MNT основную гипотезу:

«Причина, по которой пациенты устойчивы ко многим , существует конкретная причина гипертонии, а именно гормон альдостерон».

Доктор Браун сказал, что, по его мнению, это была одна из «самых захватывающих частей исследования, особенно потому, что на нее не нацелены обычные лекарства».

Но может ли подавление альдостерона привести к проблемам со здоровьем в долгосрочной перспективе? Доктор Браун сказал, что вреда не будет.

«У большинства людей физиологический уровень альдостерона уже снижен из-за избыточного количества соли в рационе. У людей с резистентной гипертензией альдостерон поступает из микроскопических скоплений клеток в надпочечниках, где специфические мутации привели к тому, что выработка альдостерона переходит в «автоматический режим» — гормон вырабатывается непрерывно, независимо от потребностей организма».
— Dr. Morris J Brown

Исследователи показали дозозависимое снижение артериального давления и секреции альдостерона.

Они пришли к выводу, что Baxdrostat ингибирует альдостеронсинтазу, ключевой фермент в производстве альдостерона, который приводит к снижению артериального давления у участников с резистентной к лечению гипертонией.

Д-р Тадвалкар считает, что такое лекарство, как Baxdrostat, предлагает потенциально новый вариант лечения для людей с резистентной гипертонией. 9Он сказал:

«Наконец-то у нас есть препарат, который воздействует на синтез гормона [альдостерона], который, по нашему мнению, в первую очередь участвует в патогенезе резистентной гипертонии, и это огромный шаг вперед».
— Д-р Ригвед Тадвалкар

Исследование также приветствовал профессор Самани, не участвовавший в текущем исследовании, который сказал:

«Этот новый тип препарата, который кажется безопасным и эффективным для снижения артериального давления у некоторых пациентов с повышенным артериальным давлением, несмотря на прием других антигипертензивных препаратов, приветствуется».

Однако он предупредил, что «необходимы дополнительные исследования, чтобы показать их долгосрочные преимущества».

Важно отметить, что исследуемая популяция была преимущественно белой (70%), поэтому результаты могут не распространяться на более широкую популяцию.

«Ограничения этого исследования в первую очередь связаны с тем, что оно является исследованием фазы 2. […] зарегистрированное население, как правило, меньше, и продолжительность наблюдения за отдельными лицами может быть короче», — повторил доктор Тадуокер, также подчеркнув, что испытания фазы 2 не проверяют лекарство на фоне существующих методов лечения, что было бы важным следующим шагом. .

«В какой-то момент будет также полезно посмотреть, как этот препарат действует в других группах пациентов, включая пациентов со стандартной гипертонией», — сказал он.

Следующим непосредственным шагом исследования являются результаты второй фазы исследования под названием HALO, в котором будут изучаться «пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией на одном или двух препаратах, но не отвечающие определению резистентности (пациенты HALO были не принимали диуретики, в то время как 100% пациентов BRIGHTN принимали)», — сказал д-р Браун.

«Нам нужна фаза 3 [испытания]. Это начнется в следующем году. На самом деле мы, вероятно, рассматриваем 2025 год как самую раннюю дату для клиники. Однако интересный вопрос заключается в том, примут ли регулирующие органы гораздо меньшую программу для отдельного показания, а именно для пациентов с первичным альдостеронизмом», — добавил он.

Лекарства от высокого кровяного давления, похоже, не ухудшают течение COVID-19

Лекарства, широко используемые для лечения высокое кровяное давление, по-видимому, не делает COVID-19 опасно опасным.

Два новых исследования из Китая предлагают первое наблюдательное свидетельство того, что лекарства не увеличивают риск что у госпитализированных пациентов с COVID-19 разовьются тяжелые осложнения или умереть. В одном исследовании приняли участие 362 пациента с высоким кровяным давлением, которых лечили в Центральная больница Уханя, города, где произошла первоначальная вспышка. Это не обнаружили различий между теми, кто принимал наркотики, и теми, кто не принимал их, с точки зрения тяжести заболевания и наличия пациент выжил или умер, сообщают исследователи из больницы онлайн 23 апреля в JAMA Cardiology .

Другое исследование последовало за 1128 Пациенты с гипертонией COVID-19 из девяти больниц провинции Хубэй, где находится Ухань. Международное исследование показало, что уровень смертности был ниже среди 188 человек, принимавших наркотики. отчеты команды онлайн 17 апреля в Circulation Исследование .

новые исследования подтверждают, что наркотики «не причиняют вреда пациентов с COVID-19, как некоторые и подозревали», — говорит кардиолог Скотт Соломон. Бригама и женской больницы и Гарвардской медицинской школы в Бостоне. Но без рандомизированных контролируемых исследований, в которых пациенты случайным образом выбираются для принять лекарство или плацебо, «будет очень трудно докопаться до правды» именно какое влияние оказывают наркотики, говорит он.

Препараты — ангиотензинпревращающие ингибиторы ферментов или ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина, или БРА — были в центре внимания с тех пор, как появились данные о том, что COVID-19 принимает более тяжелые последствия для людей с гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом ( SN: 20. 03.20 ). Многие с этими состояниями принимают лекарства, которые останавливают гормон под названием ангиотензин II от повышения кровяного давления в артериях.

Некоторые исследователи задавались вопросом, сами препараты помогли объяснить, почему эти пациенты более склонны к имеют тяжелые осложнения или умирают от COVID-19. Данные о животных показывают, что препараты может увеличить количество белка, называемого ангиотензинпревращающим ферментом 2, или ACE2. Это белок, который SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, захватывает, чтобы проникнуть в клетку ( SN: 03.02.20 ).

В ответ на предположение, основные организации по охране здоровья сердца рекомендовали пациентам, находящимся на наркотики продолжают их принимать, пока не появятся доказательства вреда.

И это еще не все история, чем просто возможность нежелательных эффектов. «ACE2 — это своего рода палка о двух концах», — говорит Эрин Мишос, профилактический кардиолог в Johns. Медицинский факультет Университета Хопкинса. Хотя это точка входа для коронавирус, «считается, что он потенциально защищает легкие», — сказала она. говорит.

Заслуживающая доверия журналистика имеет свою цену.

Ученые и журналисты разделяют основную веру в необходимость задавать вопросы, наблюдать и проверять, чтобы достичь истины. Science News сообщает о важнейших исследованиях и открытиях в различных научных дисциплинах. Нам нужна ваша финансовая поддержка, чтобы это произошло — каждый вклад имеет значение.

Подпишитесь или сделайте пожертвование

ACE2 инактивирует ангиотензин II, регулирующий гормон. Исследование, опубликованное после атипичной пневмонии эпидемии сообщили, что ACE2, обнаруженный в клетках легких, защищает мышей от острое повреждение легких, подобное острому респираторному дистресс-синдрому — тяжелое осложнение ОРВИ и COVID-19. Напротив, ангиотензин II привело к избытку жидкости в легких и нарушили их функцию, сообщили исследователи в Nature в 2005 году.