Препараты для детей для памяти: Таблетки для памяти детям 12 лет. Лекарства для памяти, внимания.

6 групп лекарств, которые не стоит давать ребенку

Ксения Петрова

проверяет назначение педиатра

Профиль автора

Многие детские состояния не требуют лечения медикаментами: например, легкий насморк или кашель.

Но, когда ребенок болеет, родителям может быть сложно бездействовать: хочется облегчить его состояние во что бы то ни стало.

Педиатры об этом знают, поэтому часто выписывают лекарства без доказанной эффективности: просто чтобы у родителей не возникло ощущение, что врач не захотел им помочь. Многие из таких лекарств попросту бесполезны, но некоторые могут быть и опасны.

На основе статистики самых продаваемых препаратов за 2020 год мы составили список популярных лекарств, которые не рекомендуем покупать детям. Если увидите в назначениях препарат из списка — просто не покупайте и радуйтесь, что удалось сэкономить.

Выбирайте, о какой группе лекарств хотите узнать:

• Ноотропы
• Пробиотики
• Муколитики и фитотерапия
• Интерфероны
• Гомеопатия
• Иммуномодуляторы

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Ноотропы

Что назначают: «Кортексин», «Глицин», «Пантогам», «Пирацетам», «Фезам», «Семакс»
Когда назначают: при ДЦП, нарушениях памяти и внимания, низкой обучаемости, эпилепсии, тревожных расстройствах, после черепно-мозговых травм, недоношенным детям и детям с задержкой развития
Сколько стоят: 30—1700 Р

Самый дешевый ноотроп — «Глицин». Продается в дозировке от 100 до 1000 мг. Цена зависит от количества таблеток в упаковке и производителя. Источник: vn1.ru «Семакс» — ноотроп в форме назальных капель. Цена зависит от концентрации. «Семакс» в концентрации 1% самый дорогой вариант ноотропа: он стоит 1660 Р. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Ноотропы — препараты, которые должны улучшать работу мозга. Ученые предполагали, что ноотропы будут активизировать обмен веществ в мозге, но со временем эта гипотеза не подтвердилась.

Ни у одного из этих лекарств нет убедительных доказательств эффективности, а в международных рекомендациях или рекомендациях FDA в принципе нет препаратов для улучшения когнитивных функций — ни у больных, ни у здоровых детей.

/guide/nootropics/

Ноотропы: правда ли они улучшают работу мозга

Более того, исследования показывают, что такие препараты вообще не работают: например, «Глицин» не проникает из желудочно-кишечного тракта в нервную систему, поэтому принимать его в таблетках бесполезно. А некоторые из них к тому же опасны: «Пантогам» запрещен в Японии еще с 1990-х годов из-за смертельных осложнений.

Когнитивные эффекты «Глицина» — Human Psychopharmacology

Синдром Рейе после лечения «Пантогамом» — BMJ

Чем заменить. Если у ребенка серьезное заболевание, например ДЦП, эпилепсия или черепно-мозговая травма, врач, скорее всего, выпишет необходимые для лечения рецептурные препараты: именно они помогут справиться с проблемами ребенка. Но если врач не назначил ничего, кроме ноотропов, это повод насторожиться и обратиться за вторым мнением.

Если родителей беспокоит плохая память и невнимательность ребенка, но врачи не видят других признаков серьезных заболеваний, может помочь консультация психотерапевта.

Пробиотики

Что назначают: «Линекс», «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Лактобактерин», «Примадофилус», «Аципол», «Нормобакт»
Когда назначают: при диарее и дисбактериозе
Сколько стоят: 90—750 Р

Лиофилизат для приготовления раствора «Бифидумбактерин» — самый дешевый вариант пробиотиков. 10 флаконов можно купить за 96 Р. Ребенку их хватит на 3—5 дней. Источник: gorzdrav.org Самый дорогой пробиотик для детей — «Линекс». 20 пакетиков для приготовления раствора стоят 755 Р, их хватит на 10—20 дней, в зависимости от возраста. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Пробиотики — это несколько видов высушенных или растворенных бактерий: обычно это лактобактерии и бифидобактерии. По задумке, они должны улучшать рост «хорошей» микрофлоры в кишечнике, поэтому врачи часто назначают такие препараты, если подозревают, что с естественной микрофлорой в организме что-то не так.

Действительно, после приема антибиотиков или попадания инфекции в ЖКТ часть бактерий погибает, раздражается слизистая кишечника и может возникнуть диарея. Но это состояние не нужно лечить: кишечная микрофлора восстанавливается сама.

Как восстанавливается микрофлора кишечника после лечения антибиотиками — Cell

Практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации по применению пребиотиков и пробиотиков — «Гастро-скан»

У детей пробиотики могут уменьшить длительность диареи максимум на один день. Если диарея закончилась за 3—5 дней, это не заслуга препарата: организм справится за этот срок и без него.

Иногда врачи выписывают пробиотики при дисбактериозе — так называют состояние, когда естественная микрофлора кишечника существенно меняется под влиянием патогенных бактерий или антибиотиков. Но на самом это редкое явление. Вытеснить или уничтожить естественную микрофлору не так просто: в толстом кишечнике ее очень много, около 3—5 кг. Определить по составу микрофлоры, нормальная она или нет, тоже нельзя: у разных людей она отличается и единых норм количества и соотношения бактерий нет. Поэтому если врач ради профилактики или без веских причин, например, установленной кишечной инфекции, назначает пробиотики — стоит узнать второе мнение.

Чем заменить. Пробиотики не нужно ничем заменять: организм справится с проблемами, для лечения которых их назначают, и без помощи извне. Но если все-таки хочется помочь микрофлоре ребенка, вместо лекарств лучше дать стакан кефира: в нем содержится больше лактобактерий, чем в одном саше «Линекса» для детей.

Муколитики и фитотерапия

Что назначают: фитопрепараты — «Бронхирепт», «Геделикс», «Пертуссин», «Бронхикум», «Туссамаг». Муколитики — ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин, амброксол, бромгексин, собрерол, нелтенексин, эрдостеин и телместеин
Когда назначают: при кашле, ларингите, трахеите, ХОБЛ, астме, муковисцидозе
Сколько стоят: 20—950 Р.

Препараты с амброксолом — самые дешевые среди муколитиков и фитопрепаратов. 20 таблеток по 30 мг можно купить за 20 Р. Источник: gorzdrav.org Препараты с карбоцистеином самые дорогие: 602 Р за 125 мл препарата в концентрации 5%. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Фитотерапия — это лечение травами. Некоторые растения действительно обладают лечебным эффектом, но превратить их в лекарство не так-то просто: для этого нужно выделить из растения действующее вещество и создать в препарате нужную концентрацию. В сиропах и настойках на основе трав концентрация действующего вещества слишком низкая и не может повлиять на организм: доказанной эффективности у фитотерапевтических препаратов нет.

Риски от приема муколитиков — Итальянское фармакологическое агентство

Когда детям давать лекарства от кашля — рекомендации FDA

Муколитики — это препараты, которые разжижают мокроту, поэтому пациенту легче откашляться, а кашель становится не таким болезненным и может пройти быстрее. Для взрослых с бронхолегочными заболеваниями, например с хронической обструктивной болезнью легких, препараты с бромгексином, ацетилцистеином и карбоцистеином имеют лечебный эффект.

Детям старше двух лет, у которых диагностирована астма или другое тяжелое заболевание, затрагивающее дыхательные пути, например, муковисцидоз, врач может назначить эти препараты по жизненным показаниям. В остальных случаях малышам до двух лет любые муколитики противопоказаны, а детям старшего возраста не рекомендуются, потому что риски побочных эффектов больше возможной пользы.

/list/baby-first-aid-kit/

Чем заполнить детскую аптечку

Чем заменить. Часто причиной кашля оказывается секрет, который затекает из носоглотки в горло: справиться с этой проблемой помогает промывание носа солевым раствором. ВОЗ также рекомендует для борьбы с кашлем давать детям мед и кукурузный сироп — их можно использовать с года.

Как лечить кашель у детей — ВОЗ

Интерфероны

Что назначают: «Виферон», «Генферон», «Гриппферон», «Офтальмоферон»
Когда назначают: профилактика и лечение ОРВИ, гриппа, герпеса и других вирусных инфекций
Сколько стоят: 210—1100 Р

Самый дешевая форма, в которой продается интерферон, — мазь. Ее можно купить за 211 Р. Источник: gorzdrav.org Ректальные суппозитории дороже: 1065 Р за 10 свечей. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Когда в организме появляется чужеродный агент, например вирус, иммунные клетки начинают вырабатывать особые белки — интерфероны. Они не действуют на вирус, но помогают клеткам защититься: под влиянием интерферонов они становятся невосприимчивы к возбудителю инфекции.

В норме во всех клетках есть интерфероны, но иногда их бывает недостаточно для защиты организма. Тем не менее бесполезно привносить интерфероны извне, чтобы справиться с гриппом или ОРВИ. Действительно помочь организму могут только два типа интерферонов в инъекционной форме: их применяют для лечения вирусного гепатита, опухолей и рассеянного склероза.

Все остальные интерфероны в каплях, мазях, спреях, свечах не работают: они могут вызвать иммунный ответ только у клеток желудочно-кишечного тракта, дыхательной и репродуктивной систем, поэтому не укрепляют иммунитет в целом. Но даже чтобы вызвать местный иммунный ответ, закапывать интерферон нужно непрерывно не меньше четырех часов. От такого длительного применения в форме капель и спреев для носа может начаться носовое кровотечение.

Как интерфероны защищают клетки от вирусной инфекции — BioFactors

Исследование пероральных форм интерферона для профилактики вирусных инфекций — Influenza and Other Respiratory viruses

Расстрельный список препаратов: почему не работают интерфероны

Как интерфероны влияют на слизистую оболочку ЖКТ — Immunological Reviews

Чем заменить. Для профилактики и лечения простуды нет лекарства. Укрепить иммунитет можно с помощью вакцинации, хорошего сна, полноценного питания и физической нагрузки.

/improve_immunity/

Как повысить иммунитет

Гомеопатия

Что назначают: «Анаферон», «Афлубин», «Оциллококцинум», «Тенотен», «Траумель», «Ренгалин», «Эргоферон»
Когда назначают: для профилактики и лечения простудных заболеваний, тревожных расстройств, при болевом синдроме
Сколько стоят: 300—1600 Р

«Анаферон» — один самых дешевых гомеопатических препаратов от простуды для детей: 306 Р за 20 таблеток. Источник: gorzdrav.org «Оциллококцинум» — самый дорогой препарат от ОРВИ. За 30 доз можно отдать 1584 Р. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Гомеопатия — лженаука, основанная на утверждениях, которые не имеют под собой никаких доказательств.

Те действующие вещества, которые якобы содержатся в гомеопатических препаратах, разведены в десятки и сотни раз: по мнению гомеопатов, с каждым разведением лечебный эффект препарата усиливается, хотя на самом деле вещества становится ничтожно мало и в такой дозировке оно не может оказать никакого воздействия на организм.

Гомеопатические препараты попросту не работают: это признали во всем мире и в России в том числе. Впрочем, их все еще можно купить в аптеках, но производители обязаны ставить на упаковке маркировку «является гомеопатическим средством».

Меморандум РАН о лженаучности гомеопатии

CDC о гомеопатии

Федеральный закон об обращении лекарственных средств

Чем заменить. Ничем. Лучше погуляйте или поиграйте с ребенком. Эффект от физической активности больше, чем от гомеопатии.

Руководство ВОЗ по физической активности

Иммуномодуляторы

Что назначают: «Кагоцел», «Арбидол», «Имудон», «Ингавирин», «Оксолин», «Полиоксидоний», «Цитовир»
Когда назначают: профилактика ОРВИ, гриппа, коронавируса, герпеса и других вирусных инфекций
Сколько стоят: 70—1200 Р

Самый дешевый иммуномодулятор — оксолиновая мазь. 10 г стоят 72 Р. Источник: gorzdrav.org На курс лечения «Полиоксидонием» нужно минимум 10 свечей, которые стоят 1146 Р. Производитель рекомендует для профилактики проводить 2—3 курса в год. Источник: gorzdrav.org

Почему не работают. Иммуномодуляторы — препараты, которые снижают или повышают иммунитет. Иммуномодуляторы, повышающие иммунитет, назначают людям с ВИЧ, а понижающие — после трансплантации органов или при лечении рака: такие лекарства продают только по рецепту.

Какие препараты подходят, а какие не рекомендуются для лечения гриппа — ВОЗ

Сравнение «Кагоцела» и «Эргоферона» — «Антибиотики и химиотерапия»

Нерецептурные иммуномодуляторы задуманы как средство для профилактики простуды и для повышения иммунитета при вирусных и бактериальных инфекциях. Но у них нет убедительных доказательств эффективности и безопасности. Клинические испытания с ними проводят неправильно, как в случае с «Арбидолом», либо же эти препараты имеют в составе токсичные вещества, например госсипол в составе «Кагоцела», а эффективность лекарства при этом сопоставима с гомеопатическими препаратами.

Все это мешает нерецептурным иммуномодуляторам пройти проверку и получить регистрацию в Европе и США — зарубежные врачи их не используют.

Чем заменить. Ничем. Чтобы обезопасить ребенка от вирусов или облегчить течение болезни, делайте прививки заранее.

/pro-health/

Курс: как грамотно подобрать лечение и не нарваться на мошенников от медицины

Возможно ли нарушение памяти при эпилепсии?

Дети

9 вопросов

Женщины

5 вопросов

Как родители могут помочь в лечении эпилепсии у ребенка?

Что нужно сделать, чтобы обеспечить безопасность ребенка с эпилептическими приступами в домашней обстановке?

О чем нужно помнить родителям подростков?

Родители должны помнить, что:

Можно ли ребенку с эпилепсией делать прививки?

На фоне гриппа при повышении температуры тела не менее 37,8—38,5°с у ребенка возникли судороги.

Насколько это опасно? Это эпилепсия?

Может ли ребенок с эпилепсией посещать детский сад?

Могут ли дети, страдающие эпилепсией, обучаться в обычной школе?

Каков риск рождения ребенка с врожденными пороками развития при приеме антиэпилептических препаратов во время беременности?

Как эпилепсия влияет на возможность женщины иметь детей?

Какие изменения в лечении эпилепсии рекомендуются женщинам, планирующим беременность?

Как беременность влияет на течение эпилепсии?

Возможно ли грудное вскармливание при приеме АНТИЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ?

Что нужно знать матерям, страдающим эпилепсией и имеющим маленьких детей?

Пожилые

2 вопроса

Проблемы и ограничения

2 вопроса

Какие особенности нужно учитывать для правильной организации лечения и ухода за больным эпилепсией пожилого возраста?

От каких заболеваний нужно отличать эпилепсию у пациентов пожилого возраста?

Какие проблемы и ограничения для людей с эпилепсией имеют реальные основания, а какие надуманы?

Приведем список «реальных проблем и ограничений», связанных с эпилепсией:

Другое

14 вопросов

Какие ошибочные представления существуют об эпилепсии в наше время?

Для чего нужен «дневник пациента»?

Какие рекомендации по режиму дня можно дать больному эпилепсией?

Должен ли больной эпилепсией соблюдать определенную диету?

Какие меры безопасности нужно соблюдать больному эпилепсией?

Кому больной должен рассказать о своем заболевании?

Какие психические нарушения встречаются у людей, страдающих эпилепсией?

Возможно ли нарушение памяти при эпилепсии?

У пациентов, страдающих эпилепсией, зачастую отмечаются жалобы на снижение памяти.

В некоторых случаях органическое поражение мозга, лежащее в основе эпилепсии, может в том числе являться причиной снижения памяти. Также причиной могут стать частые эпилептические разряды у некоторых пациентов, которые не всегда приводят к развитию приступов, но при этом могут нарушать функцию памяти.

Нужно отметить, что, несмотря на частые жалобы пациентов на плохую память, психологические тестирования не всегда могут подтвердить наличие значительных нарушений памяти.12 Возможно, тесты не чувствительны к слабо выраженным нарушениям функции памяти, но, вероятно, некоторые пациенты могут испытывать повышенную тревожность в отношении легких нарушений памяти, свойственных большинству людей в общей популяции.

Можно ли больным употреблять алкогольные напитки и курить?

Какие лекарства могут спровоцировать эпилептические приступы?

Опасны ли оперативные вмешательства для больных эпилепсией?

Какие дополнительные права имеют больные эпилепсией?

Могут ли гормональные изменения в процессе менструального цикла влиять на частоту эпилептических приступов?

Влияет ли лечение эпилепсии на надежность контрацепции?

Предыдущая статьяСледующая статья

• 1. Воронкова К.В., Петрухин А.С., Пылаева О.А., Холин А.А. Эпилепсия излечима! Рекомендации для больных и их близких. Москва, издательство «Литтерра» 2010. 176 с.
• 2. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/ru/, Дата последнего обращения: 23.01.2015
• 3. Jones J.E. et al. Rates and risk factors for suicide, suicidal ideation, and suicide attempts in chronic epilepsy. Epilepsy & Behavior. 2003;4. Suppl. 3. S. 31-38.
• 4. Kwan P., Brodie M.J. Drug treatment of epilepsy: when does it fail and how to optimize its use? CNS Spectr. 2004 Feb; 9(2): P. 110-119.
• 5. http://www.ilae.org/visitors/centre/documents/Definition2014-RFisher.pdf Дата последнего обращения: 26.01.2015
• 6. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs999/ru/
• 7. Dieter S., Matti S., Stopping epilepsy treatment in seizure remission: Good or bad or both? Seizure: Eur J Epilepsy (2016)
• 8. http://www.ilae.org/visitors/centre/documents/ClassificationSeizureILAE-2016.pdf
• 9. Карпова В.И., Крушинская Н.С., Мухин К.Ю. Эпилепсия. История. Диагностика. Практика. Лечение. Советы пациентам. Москва, «Системные решения», 2011. 224 с.
• 10. Devinsky O., Epilepsy. Patient and family guide. Demos Medical Publishing. 2008. 394 p.
• 11. Kerr M.P., et al.; International League of Epilepsy (ILAE) Commission on the Neuropsychiatric Aspects of Epilepsy. International consensus clinical practice statements for the treatment of neuropsychiatric conditions associated with epilepsy. Epilepsia. 2011 Nov;52(11):2133-8.
• 12. http://medi.ru/epilepsy/1207_art2.htm.pdf Дата последнего обращения: 03.02.2015
• 13. http://www.epilepsy.com/learn/triggers-seizures/alcohol
• 14. http://www.youngepilepsy.org.uk/information-and-resources/347-interactive-parent-s-guide-epilepsy-in-infants-and-children. html
• 15. http://www.youngepilepsy.org.uk/for-young-people/
• 16. Young Epilepsy official website: About epilepsy: [Электронный ресурс]. – (http://www.youngepilepsy.org.uk/about-epilepsy/). Проверено: 13.08.2015.
• 17. http://www.youngepilepsy.org.uk/information-and-resources/347-interactive-parent-s-guide-epilepsy-in-infants-and-children.html
• 18. http://www.epilepsy.com/learn/seizures-youth/about-kids/causes-epilepsy-childhood
• 19. http://www.youngepilepsy.org.uk/information-and-resources/347-interactive-parent-s-guide-epilepsy-in-infants-and-children.html
• 20. http://www.youngepilepsy.org.uk/information-and-resources/347-interactive-parent-s-guide-epilepsy-in-infants-and-children.html
• 21. http://www.epilepsy.com/information/women/all-women/hormones-and-epilepsy
• 22. http://www.epilepsy.com/information/women/all-women/contraception
• 23. http://www.epilepsy.com/information/women/epilepsy-and-pregnancy
• 24. Pennell PB, Klein AM, Browning N, Baker GA, Clayton-Smith J, Kalayjian LA, Liporace JD, Privitera M, Crawford T, Loring DW, Meador KJ. Differential Effects of Antiepileptic Drugs on Neonatal Outcomes. Epilepsy and Behavior. 2012;24(4):449-456
• 25. Czeizel AE, Dudas I. Prevention of the first occurrence of neural tube defects by periconceptional vitamin supplementation. N Engl J Med 1992;327:1832–1835.
• 26. http://www.epilepsy.com/learn/impact/reproductive-risks/risks-during-pregnancy
• 27. Werler MM, Shapiro S, Mitchell AA.. Periconceptional folic acid exposure and risk of occurrent neural tube defects. JAMA 1993;269:1257–1261
• 28. Meador KJ, Baker GA, Browning N, Clayton-Smith J, Combs-Cantrell DT, Cohen M, Kalayjian LA, Kanner A, Liporace JD, Pennell PB, Privitera M, and Loring DW for the NEAD Study Group. Effects of breastfeeding in children of women on antiepileptic drugs. Neurology. 2010;75:1954-1960
• 29. Official site of Epilepsy Society: Staying independent in later life: [Электронный ресурс]. — (http://www.epilepsysociety.org.uk/staying-independent-later-life#.VbyfV0IkfXU). Дата последнего обращения: 08.01.2016.
• 30. Towne AR. Epidemiology and outcomes of status epilepticus in the elderly. Int Rev Neurobiol. 2007;81:111–127

SARU.VPA.19.06.1158

Это интересно

таблетки для повышения памяти, вредные для мозга вашего ребенка

,

IANS

Обновлены: 14 мая 2014, 13:28 IST

Facebook Twitter Pintrest

Вы часто даете памяти. «умные» таблетки для ваших детей, чтобы увеличить продолжительность концентрации внимания и памяти, чтобы бодрствовать и получать высокие баллы на экзаменах? Прекратите это, поскольку такие препараты представляют особый риск для развивающегося мозга молодых людей, предупреждают исследователи.
Такие «умные» наркотики становятся все более популярными из-за давления со стороны сверстников, более строгих академических требований и жесткого рынка труда.

«Однако молодые люди, которые злоупотребляют ими, рискуют получить долгосрочные нарушения функции мозга», — сказали Кимберли Урбан из Университета Делавэра и Вен-Джун Гао из Медицинского колледжа Дрексельского университета в США.
Исследование показало, что любое кратковременное повышение умственной работоспособности из-за умных лекарств может дорого обойтись — долгосрочное снижение пластичности мозга, необходимое для переключения задач, планирования наперед и адаптивной гибкости в поведении.

Метилфенидат сегодня является самым популярным умным наркотиком среди детей.

Испытания на крысах показали, что даже низкие дозы метилфенидата в раннем возрасте могут снижать нервную активность, рабочую память и способность быстро переключаться между задачами и поведением.

Другим популярным умным наркотиком является модафинил, продаваемый под названием Proviigil.

Считается, что он работает за счет повышения уровня дофамина между синапсами нервных клеток головного мозга. Он может улучшить память, а также способность работать с числами и выполнять другие умственные задачи.

Новые исследования показывают, что модафинил может оказывать такое же долгосрочное нежелательное воздействие на развивающийся мозг, как и метилфенидат, отмечают исследователи.

«Срочно необходимы дополнительные исследования долгосрочных эффектов таких препаратов, особенно у молодых людей», — предупреждают авторы в статье, опубликованной в журнале Frontiers in Systems Neuroscience.

Конец статьи

Наглядные истории

Доктор Гауранг Кришна о пересадке волос в MedLinks

Использование технологий для создания долговечных, надежных и устойчивых инноваций

Jordan Yeoh’s Fitness

• Комплекс гантелей для всего тела | Укрепление и потеря веса

• 10-минутная тренировка пресса для сжигания жира HIIT! (Уровень 3)

• Прогрессивная жиросжигающая тренировка!

• Тренировка плеч с гантелями

Просмотреть все

Показан в Health & Fitness

• Цвет мочи может сигнализировать о том, что здоровье проблемы

• Врачи выпускают предупреждение о самых горячих лето

• Top 10 самых счастливых стран в мировых

  197 7.

  Top 10 самых популярных стран в мировых

  1197

• Top 10 Top Supp название страны

• Употребление и злоупотребление пищевыми добавками

• Женщина, которая весила 325 кг, теперь может сидеть в машине

• Могут ли помпы помочь увеличить пенис?

• 10 знаменитостей, которые клянутся «силой пилатеса»

• Это инфекция COVID XBB 1.16 или h4N2?

• Калькулятор ИМТ Рассчитайте свой индекс массы тела

ПОСЛЕДНИЕ ВИДЕО

Здоровье-Фитнес

• 6 минут пресса и кардио: Джордан Йео 08:05
• Что нужно знать родителям об инфекции h4N2 у детей 03:12
• Понимание причин и триггеров мигрени 03:16
• Как голуби вредят нашему здоровью? 05:21
• Грипп h4N2: признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание для улучшения здоровья почек 00:55
• Экспертные бюст -мифы о белковых добавках 04:02
• 5 Способности дополнить свою диету 03:47
• Женский день: 4. :33

• Жена Dy CM и дочь букмекера: Скандал, поднимающий волну в Махараштре можно договориться

• Это место еще раз решит, кто выиграет Карнатаку?

Влияние седативных препаратов на память у детей и подростков — протокол систематического обзора

• Список журналов
• системная версия
• т.5; 2016
• PMC4759942

Системная редакция 2016 г.; 5: 34.

Published online 2016 Feb 18. doi: 10.1186/s13643-016-0192-x

, ^{, , , , , and}

Author information Article notes Copyright and License информация Отказ от ответственности

Справочная информация

Некоторые седативные средства, применяемые у детей и подростков, могут влиять на функцию памяти. Нарушение памяти о травмирующем опыте может свести к минимуму вероятность психологической травмы в будущем. Информация о способности различных седативных средств вызывать амнезию может помочь в процессе принятия решения о выборе седативного режима. Целью этого систематического обзора является оценка влияния различных седативных средств на память о периоперационных событиях у детей и подростков.

Методы/дизайн

Будет проведен поиск в электронных базах данных и других источниках, таких как реестры испытаний, неизданная литература и тезисы конференций. Будут включены рандомизированные контролируемые испытания, в которых оценивают память о периоперационных событиях у детей и подростков в возрасте 2–19 лет, получающих седативные препараты в качестве премедикации или в качестве средств для процедурной седации в медицинских или стоматологических учреждениях. Результатом будет потеря памяти после и до введения седативных средств (антероградная и ретроградная амнезия). Два независимых рецензента проведут скрининг, отбор исследований и извлечение данных. Разногласия на всех уровнях разрешаются на основе консенсуса или с привлечением третьего рецензента. Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях будет проводиться в соответствии с «Инструментом Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях». Клиническая и методологическая неоднородность исследований будет оцениваться, чтобы определить, можно ли объединять или не объединять результаты исследований в метаанализе.

Обсуждение

Насколько нам известно, не существует систематического обзора, специально посвященного этому вопросу. Выводы обзора будут полезны в процессе принятия решения о наилучшем седативном средстве для минимизации воспоминаний о медицинском/стоматологическом событии и возможной психологической травме.

Регистрация систематического обзора

PROSPERO CRD42015017559

Электронный дополнительный материал

Онлайн-версия этой статьи (doi:10.1186/s13643-016-0192-х) содержит дополнительный материал, доступный авторизованным пользователям.

Ключевые слова: Сознательная седация, Амнезия, Память, Систематический обзор

Дети и подростки могут бояться оздоровительных процедур. В одной группе из 241 ребенка в возрасте от 5 до 12 лет 18 % проявляли высокую предоперационную тревогу перед плановой медицинской операцией под общей анестезией [1]. Распространенность стоматологического страха и беспокойства у детей и подростков составляет около 11 % [2]. В этих случаях можно использовать седативные средства, чтобы уменьшить тревогу.

Седация — это метод контроля беспокойства и поведения, обеспечения безопасности и благополучия пациента, уменьшения физического дискомфорта, максимального увеличения вероятности амнезии и минимизации психологической травмы [3]. Те же седативные средства, которые используются в качестве средств для процедурной седации, могут использоваться в качестве премедикации (то есть перед общей анестезией) с аналогичными целями седации [1, 4]. Другими преимуществами премедикации являются предотвращение тошноты/рвоты после операции и уменьшение послеоперационных негативных психологических эффектов, таких как проблемы со сном и негативные изменения в поведении [1, 4, 5].

Когда целью является умеренная (ранее сознательная) седация, некоторые виды плача и движений могут сохраняться. Фактически было показано, что неэффективность седации при процедуре колеблется от 2,3 % [6] до 66,7 % [7] у детей и подростков. Таким образом, особенно в тех случаях, когда у ребенка возникают проблемы с управлением поведением, несмотря на седативное средство, амнезия может быть полезной. Связанные с седацией амнестические эффекты относятся к неспособности вспомнить пережитые процедуры и являются желательным эффектом. Чем меньше ребенок помнит об периоперационном событии, тем меньше вероятность того, что ребенок испытает психологическую травму [8]. Более того, от ребенка, который не помнит о травмирующих клинических процедурах, можно ожидать меньше избегающего поведения с аверсивными клиническими реакциями [9].]. Следует избегать психологических травм в детстве, поскольку они могут привести к нейроструктурным изменениям, повлиять на когнитивные способности и функционирование и повысить риск развития психологических расстройств [10, 11].

В некоторых рандомизированных контролируемых исследованиях амнезия, связанная с приемом седативных средств, анализируется как первичный или вторичный исход. Во время умеренной седации сообщалось о благоприятных результатах интраназального мидазолама по сравнению с пероральным гидроксизином [12], а также перорального кетамина по сравнению с пероральным дексмедетомидином [13]. Кроме того, сообщалось, что мидазолам в качестве премедикации способствует удовлетворительной антероградной амнезии на информацию, представленную после введения седативного средства и до индукции общей анестезии [8, 14–16].

Насколько нам известно, не существует систематического обзора, посвященного влиянию седативных средств на память. Если у нас есть доказательства амнезии, связанной с некоторыми седативными средствами, нас уверяют, что если дети и подростки проявляют дистресс-реакции во время процедурной седации или до общей анестезии, они не зарегистрируют это как негативный опыт и, вероятно, будут иметь меньшую вероятность психологических проблем в будущем. травма.

Целью этого систематического обзора является поиск научных данных по следующему вопросу: каково влияние различных седативных средств на память о периоперационных событиях у детей и подростков?

Этот протокол был составлен в соответствии с Предпочтительными элементами отчетности для протоколов систематических обзоров и метаанализа 2015 (PRISMA-P 2015) — Дополнительный файл 1 [17]. Будут выполнены следующие шаги, и будут сообщены различия между протоколом и обзором, которые будут сопровождаться описанием и обоснованием изменения. Предлагаемый обзор зарегистрирован в базе данных PROSPERO (CRD42015017559).

Критерии приемлемости

Чтобы быть включенными, исследования должны соответствовать критериям, изложенным ниже.

Типы исследований

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), без ограничений по дате и языку.

Критериями исключения будут неконтролируемые исследования, письма в редакцию, отчеты о случаях, исследования in vitro, исследования на животных, обсервационные исследования, обзоры, консенсус конференции и рекомендации.

Типы участников

В этом анализе будут использованы исследования, в которых участвовали дети и подростки в возрасте от 2 до 19 лет без когнитивных или неврологических нарушений или получавшие седативные средства в качестве премедикации или в качестве средств для процедурной седации в медицинских или стоматологических учреждениях.

Типы вмешательств и сравнение

Будут включены исследования, в которых оценивали любой режим седативного лечения, применяемый медицинским работником в амбулаторных условиях, стоматологическом кабинете или операционной. Исследуемое вмешательство необходимо сравнивать с плацебо, вариациями того же седативного режима (дозировка, способ и время введения) или с альтернативным седативным режимом.

Исходы

Первичным исходом будет потеря памяти после введения седативных средств (антероградная амнезия). Будут рассмотрены все виды памяти (сенсорная, кратковременная и долговременная). Вторичным результатом будет потеря памяти до введения седативных средств (ретроградная амнезия). Есть несколько задач для оценки памяти, но, как правило, результаты представляют собой среднее число правильно воспроизведенных или распознанных изобразительных стимулов/событий, количество пациентов, у которых было какое-либо воспоминание, и т. д.

Источники данных

Поиск будет осуществляться с использованием нескольких электронных баз данных, включая PubMed, Scopus, Кокрановскую библиотеку, LILACS/BBO, CINAHL, Web of Science, Embase и PsycINFO. Мы проведем ручной поиск в списках литературы всех включенных первичных исследований. Будет проведен поиск тезисов ежегодной конференции «Педиатрическая седация вне операционной», и с авторами соответствующих тезисов свяжутся для получения дополнительной информации. Чтобы найти неопубликованные и текущие испытания, мы выполним поиск в текущих контролируемых испытаниях, Национальных институтах здравоохранения США, Бразильском реестре клинических испытаний ( Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos ( ReBEC ) и Национальный институт здравоохранения и передового опыта Великобритании. Поиск серой литературы также будет проводиться с использованием OpenGrey, диссертаций ProQuest и баз данных «Полный текст тезисов» и « Periódicos Capes » от бразильского агентства «Координация совершенствования кадров высшего образования» ( Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior ). ( НАКИДКИ )).

Стратегия поиска

Стратегия поиска для выявления соответствующих исследований была разработана под руководством библиотекаря. Дескрипторы были выбраны из контролируемого словаря (медицинские предметные рубрики (MeSH) и дескрипторы наук о здоровье (DeCS)), синонимичных, связанных терминов и свободных терминов, связанных с детьми, подростками, различными седативными средствами и типами памяти. Эти термины были объединены с логическими операторами, чтобы обеспечить систематический поиск по полю Title/Abstract . Соблюдались правила синтаксиса каждой базы данных. Окончательная стратегия поиска была проверена коллегами на наличие ошибок. Стратегия поиска в PubMed включена в дополнительный файл 2. Другие протоколы поиска будут раскрыты прозрачным и воспроизводимым образом.

Выбор исследования

Справочное программное обеспечение EndNote ^® (EndNote X7, Thomson Reuters, Нью-Йорк, США) будет использоваться для организации исследований и удаления повторяющихся ссылок. В качестве упражнения по обучению и калибровке два рецензента (KAV и AD) применят критерии приемлемости к 10 % найденных исследований, чтобы задать пилотные проверочные вопросы и определить согласие между экспертами. Два рецензента обсудят разногласия с надзором за золотым стандартом (LRC). После достижения адекватного согласия (каппа от 0,72 до 0,77) два независимых исследователя просматривают названия и тезисы исследований. В случае разногласий будет прочитан полный текст. Полный текст статей, отобранных на этом предварительном этапе, будет оцениваться на основе критериев приемлемости двумя независимыми рецензентами. Любые разногласия будут обсуждаться и разрешаться на основе консенсуса; при необходимости будут проведены консультации с третьим рецензентом (золотой стандарт).

Если информация в заголовке, аннотации или полном тексте недостаточна или недоступна для принятия решения о ее включении, мы постараемся получить необходимую информацию по электронной почте, отправленной авторам (максимум три раза в неделю). интервал). Если мы не сможем получить ответ, исследование будет исключено и занесено в категорию «потенциально релевантных исследований».

Процесс сбора данных

Два автора будут независимо использовать стандартизированный сбор данных. Эта форма будет предварительно протестирована с использованием трех испытаний и, при необходимости, уточнена перед применением во всех включенных исследованиях. Авторы будут обучены перед процессом сбора данных. Для каждого включенного исследования будут регистрироваться следующие данные: идентификация статьи (автор, год), популяция (пол и возраст), количество участников в группе, критерии включения и исключения, режим седативных средств (дозировка, способ и время введения). , сравнительная группа, обстановка, проведенное лечение, тип памяти, методы измерения памяти, используемые статистические методы и результаты анализа исследования. Разногласия разрешаются путем консенсуса или, при необходимости, с привлечением третьего лица (LCM). Мы свяжемся с авторами исследования, используя не более трех попыток устранения любых неопределенностей. Причины исключения испытаний будут запротоколированы. Если будет найдено несколько отчетов об одном исследовании, рецензенты оценят, какое исследование будет рассмотрено, в зависимости от размера выборки и результатов.

Оценка риска систематической ошибки во включенных исследованиях

Два независимых рецензента проведут оценку риска систематической ошибки во включенных исследованиях в соответствии с Инструментом Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях [18]. В нем рассматриваются семь конкретных областей, касающихся пяти типов систематической ошибки (отбор, производительность, отсев, выявление и систематическая ошибка в отчетности): генерация случайной последовательности, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, ослепление оценки результатов, неполные данные о результатах, выборочная отчетность и другие предубеждения. Каждый потенциальный источник систематической ошибки будет оцениваться как высокий, низкий или неясный на основании критериев оценки риска систематической ошибки [18]. В случае разногласий будет предпринята попытка разрешения путем консенсуса или с привлечением третьего рецензента.

Синтез данных

Ожидается значительная неоднородность, такая как режим седативных средств, тип памяти и методы измерения памяти, что может препятствовать проведению метаанализа. Однако мы будем учитывать клиническую и методологическую неоднородность, чтобы объединить или не объединить результаты исследования в метаанализе. Клиническая неоднородность будет оцениваться с использованием информации о образце, обстановке, полученном вмешательстве и типе памяти. Методологическая неоднородность будет оцениваться с использованием информации о дизайне исследования и методе измерения памяти. Статистическая неоднородность будет оцениваться, если это возможно, с помощью Хиггинса и Томпсона 9.0017 I ² и статистика хи-квадрат.

Предполагается, что о потере памяти можно сообщать в виде категориальных или непрерывных данных. Если метаанализ может быть проведен для дихотомических данных, планируется вычисление отношения рисков вместе с 95% доверительными интервалами, тогда как для непрерывных данных результаты будут представлены как средние различия, если во всех исследованиях используется одна и та же шкала или стандарт. средние различия с соответствующими 95 % доверительными интервалами. При наличии достаточного количества данных будет рассмотрен анализ подгрупп в соответствии с различными когнитивными способностями между возрастными группами [19].]: исключительно от 2 до 7 лет, исключительно от 7 до 12 лет и исключительно от 12 до 19 лет.

Синтез повествования будет резюмирован в таблицах и в тексте. Он будет руководствоваться следующими четырьмя основными элементами, описанными Popay et al. [20]: разработка теории того, как работает вмешательство (почему и для кого), разработка предварительного обобщения результатов включенных исследований, изучение взаимосвязей в данных и оценка надежности синтеза. Кроме того, будут предоставлены клинические и исследовательские последствия.

Риск систематической ошибки между исследованиями

Если в метаанализ включено не менее десяти исследований, мы создадим воронкообразные графики для оценки потенциальной систематической ошибки публикации и небольших эффектов исследования. Однако, если это невозможно, этот аспект будет проанализирован качественно путем сравнения результатов исследований (наличие значимых и незначимых исходов) и, по возможности, сравнения протокола РКИ с опубликованным исследованием.

Мы планируем использовать подход оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE) для оценки качества доказательств для всех исходов [21]. Этот подход учитывает следующие аспекты для оценки качества совокупности доказательств: дизайн исследования, риск систематической ошибки, неточность, непоследовательность, косвенность и величина или эффект. Качество оценивается как высокое, среднее, низкое или очень низкое.

В этом систематическом обзоре будут обобщены научные данные о влиянии различных седативных средств на память о периоперационных событиях у детей и подростков. Насколько нам известно, этот синтез еще не был осуществлен. Будут учитываться только рандомизированные контролируемые испытания, которые имеют более высокий уровень научной доказательности по сравнению с другими дизайнами исследований. Риск систематической ошибки для каждого включенного исследования будет оцениваться с использованием методологической оценки качества. Хотя клиническая и методологическая неоднородность исследований может препятствовать проведению метаанализа, качественный нарративный синтез посредством систематического обзора может выявить влияние различных седативных средств на память. Эти результаты будут ценны для исследований, потому что, если мы сможем найти пробелы в литературе, эти знания могут дать информацию для будущих направлений исследований в этой области. Кроме того, результаты этого систематического обзора будут полезны в процессе принятия решения о наилучшем седативном средстве для минимизации воспоминаний о медицинском/стоматологическом событии и возможной психологической травме, что может улучшить качество жизни пациентов и профессиональную практику в целом. .

Мы благодарим Национальный совет по научно-техническому развитию (CNPq) Министерства науки и технологий Бразилии за исследовательские стипендии в LCM, PSSC, SMP и LRC, Государственный исследовательский фонд Гояса (FAPEG) за стипендию для KAV и Бразильский координационный комитет по улучшению кадров высшего образования (CAPES) для постдокторской стипендии для AD и для финансирования учебной миссии KAV в UFMG.

ДеКС	Descriptors Health Sciences
класс	Оценка оценки, разработки и оценки
	. Протоколы 2015
РКИ	рандомизированные контролируемые испытания

Дополнительные файлы

Дополнительный файл 1: ^{(84K, док)}

Контрольный список PRISMA-P (предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа) 2015 г. Рекомендуемые элементы для рассмотрения в протоколе систематического обзора. (DOC 83,5 КБ)

Дополнительный файл 2: ^{(15K, docx)}

Стратегия поиска в PubMed. Включена стратегия поиска в одной базе данных. (DOCX 14.7 kb)

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

KAV, AD, LRC, PSC и LCM внесли существенный вклад в концепцию и дизайн этого систематического обзора. KAV, CCM и LRC участвовали в составлении рукописи. SMP, LRC, CCM, PSC, LCM, AD и KAV критически пересмотрели ее на предмет важного интеллектуального содержания, прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Каролина А. Виана, электронная почта: moc.liamg@vaenillorak.

Анелиз Даэр, электронная почта: rb.moc.arret@rehadesilena.

Люсианна К. Майя, электронная почта: rb.moc.arret@aferor.

Пауло С. Коста, электронная почта: rb.gfu@sasacusoluap.

Каролина С. Мартинс, электронная почта: moc. liamtoh@01mclorac.

Саул М. Пайва, электронная почта: rb.moc.lou@aviapms.

Лучиан Р. Коста, телефон: +55-14-32096325, электронная почта: rb.gfu@sasacusl.

1. Каин З.Н., Мэйс Л.С., Колдуэлл-Эндрюс А.А., Карас Д.Е., Макклейн Б.К. Предоперационная тревожность, послеоперационная боль и восстановление поведения у детей раннего возраста, перенесших операцию. Педиатрия. 2006;118(2):651–8. doi: 10.1542/пед.2005-2920. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Клинберг Г. Стоматологическая тревога и проблемы управления поведением в детской стоматологии — обзор фоновых факторов и диагностики. Eur Arch Paediatr Dent. 2008; 9 (Приложение 1): 11–5. doi: 10.1007/BF03262650. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Американская академия педиатрии; Руководство Американской академии детской стоматологии по мониторингу и ведению пациентов детского возраста во время и после седации для диагностических и терапевтических процедур. Педиатр Дент. 2014;36(6):209–25. [Google Scholar]

4. Lambert P, Cyna AM, Knight N, Middleton P. Премедикация клонидином для послеоперационного обезболивания у детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 1:CD009633. [PubMed] [Google Scholar]

5. Kain ZN, Wang SM, Mayes LC, Caramico LA, Hofstadter MB. Дистресс во время индукции анестезии и послеоперационные поведенческие исходы. Анест Анальг. 1999;88(5):1042–1047. [PubMed] [Google Scholar]

6. Warden CN, Bernard PK, Kimball TR. Эффективность и безопасность пероральной седации пентобарбиталом при эхокардиографии у детей. J Am Soc Эхокардиогр. 2010;23(1):33–7. doi: 10.1016/j.echo.2009.09.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Гаджари М.Ф., Голпаегани М.В., Баргризан М., Ансари Г., Шаеги С. Седативное действие перорального мидазолама/гидроксизина по сравнению с хлоралгидратом/гидроксизином на 2–6-летнего ребенка, отказывающегося от сотрудничества. стоматологические пациенты: рандомизированное клиническое исследование. J Dent (Тегеран) 2014;11(1):93–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Kain ZN, Hofstadter MB, Mayes LC, Krivutza DM, Alexander G, Wang SM, et al. Мидазолам: влияние на амнезию и тревогу у детей. Анестезиология. 2000;93(3):676–84. doi: 10.1097/00000542-200009000-00016. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Прингл Б., Далквист Л.М., Эскенази А. Память у педиатрических пациентов, подвергающихся сознательной седации в связи с вызывающими отвращение медицинскими процедурами. Психология здоровья. 2003;22(3):263–9. doi: 10.1037/0278-6133.22.3.263. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Weber DA, Reynolds CR. Клинические перспективы нейробиологических эффектов психологической травмы. Neuropsych Rev. 2004; 14 (2): 115–29. doi: 10.1023/B:NERV.0000028082.13778.14. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

11. Brietzke E, KauerSant’anna M, Jackowski A, Grassi-Oliveira R, Bucker J, Zugman A, et al. Влияние детского стресса на психопатологию. Преподобный Брас Псикиатр. 2012;34(4):480–8. doi: 10.1016/j.rbp.2012.04.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Купецки А., Холан Г., Шапира Дж. Интраназальный мидазолам лучше влияет на амнезию после седации, чем пероральный гидроксизин: экспериментальное исследование. Педиатр Дент. 1996;18(1):32–4. [PubMed] [Google Scholar]

13. Сингх С., Пандей Р.К., Саксена А.К., Чандра Г. Сравнительная оценка анальго-седативных эффектов перорального приема дексмедетомидина и кетамина: тройное слепое рандомизированное исследование. Педиатр Анест. 2014; 24(12):1252–9.. doi: 10.1111/pan.12493. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Feld LH, Negus JB, White PF. Пероральный преанестетик мидазолам в педиатрических амбулаторных условиях. Анестезиология. 1990;73(5):831-4. doi: 10.1097/00000542-1900-00006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Millar K, Asbury AJ, Bowman AW, Hosey MT, Martin K, Musiello T, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование влияния премедикации мидазоламом на послеоперационное сознание детей. Анестезия. 2007;62(9): 923–30. doi: 10.1111/j.1365-2044. 2007.05148.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Twersky RS, Hartung J, Berger BJ, McClain J, Beaton C. Мидазолам усиливает антероградную, но не ретроградную амнезию у детей. Анестезиология. 1993;78(1):51–5. doi: 10.1097/00000542-199301000-00009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Moher D, Shamseer L, Clarke M, Ghersi D, Liberati A, Petticrew M, et al. Заявление о предпочтительных элементах отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (PRISMA-P) 2015 г. Системная версия 2015; 4:1. doi: 10.1186/2046-4053-4-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Higgins JP, Altman DG, Gotzsche PC, Juni P, Moher D, Oxman AD, et al. Инструмент Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки в рандомизированных исследованиях. БМЖ. 2011;343:d5928. doi: 10.1136/bmj.d5928. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Piaget J, Cook MT. Истоки интеллекта у детей. Нью-Йорк: Издательство Международного университета; 1952.