Препарат железо: инструкция по применению, доставка на дом

ВитаФерр – препарат железа, официальный сайт производителя

Легкодоступное железо новейшего поколения ВитаФерр

Всё сбудется

#железно

Новый
дизайн
упаковки

Новый
дизайн
упаковки

ВитаФерр


способствует:

ВитаФерр


способствует:

Восполнению дефицита железа и
профилактике анемии за счет активного
компонента в составе – бисглицината железа

Повышению работоспособности
благодаря глицину, который может
активировать умственную деятельность

Снижению слабости и утомляемости
за счет витаминов группы B

Уменьшению раздражительности и
тревожности благодаря глицину,
который способен уменьшать
психоэмоциальное напряжение

ВитаФерр — оптимальный источник железа для профилактики дефицита железа

ВитаФерр — оптимальный источник железа для профилактики дефицита железа

Преимущества ВитаФерр
  • Суточная дозировка железа в 1 капсуле — 30 мг, что соответствует дозировке, рекомендованной ВОЗ1 для профилактики анемии
  • Содержит витамины С, В6, В12, способствующие восполнению запасов железа в организме, и L-метилфолат, необходимый во время беременности
Безопасность
  • Сниженный риск возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ по сравнению с традиционными формами железа благодаря железу «нового» поколения — бисглицинату
  • Разрешен беременным и кормящим грудью
Удобство приема
  • Всего 1 раз в сутки
  • 1 упаковка рассчитана на курс применения

Кто склонен к риску развития дефицита железа?

Кто склонен к риску развития дефицита железа?

  • Женщины репродуктивного возраста с менструацией
  • Люди, придерживающиеся строгих диет (в т.
    ч. вегетарианцы)
  • Беременные и кормящие грудью женщины
  • Доноры, которым необходимо восполнять запасы железа после сдачи крови
  • Женщины в период пременопаузы, а также женщины с установленным диагнозом «миома матки» (при обильных маточных кровотечениях)
  • Лица, регулярно занимающиеся физической нагрузкой

Компоненты ВитаФерр способствуют повышению


эффективности профилактики дефицита железа

Витамин В
6

Повышает усвоение железа10, 11. Необходим для формирования эритроцитов и нормального функционирования нервной системы10

Витамин С

Повышает усвоение железа10, 11

Бисглицинат железа

Легкоусвояемая форма железа с низким риском возникновения побочных эффектов со стороны ЖКТ8, которая также способствует снижению раздражительности благодаря глицину9

Витамин В
12

Необходим для формирования эритроцитов и нормального функционирования нервной системы10

L-метилфолат

Производное фолиевой кислоты, которое, в отличие от фолиевой, не требует дополнительных превращений в организме перед тем, как начать действовать7. Фолаты играют важную роль в процессе кроветворения.

Схема применения ВитаФерр

3

1 капсула в сутки
в течение 30 дней

Оптимальный курс приема — не менее 30 дней.

В случае необходимости курс приема может быть продолжен или повторен.

Инструкция

Дефицит железа может привести к

2:

Дефицит железа


может привести к2:
  • Cлабости, быстрой утомляемости, невнимательности, раздражительности
  • Ломкости ногтей и волос,
    сухости кожи
  • Утренним головным болям, обморокам, головокружению
  • Одышке (как при физических нагрузках, так и в покое)
  • Трещинам в уголках
    рта, стоматиту
  • Нарушению пищеварения, плохому аппетиту, метеоризму

ВитаФерр способствует снижению раздражительности и слабости при менструации

ВитаФерр


способствует
снижению раздражительности
и слабости при менструации

ВОЗ рекомендует прием добавок железа всем женщинам репродуктивного возраста для снижения рисков развития анемии1.

Для удовлетворения ежедневной потребности в железе небеременная женщина должна употреблять 15-20 мг в сутки, однако с пищей усваивается не более 2 мг. Кроме того, до 75% здоровых женщин теряют за время менструации 20-30 мг железа. Такая потеря железа не может быть устранена даже при большом содержании его в пище. Может возникнуть дисбаланс, ведущий к развитию анемии2.

В ВитаФерр помимо железа содержится суточная дозировка L-метилфолата (400 мкг).
L-метилфолат — производное фолиевой кислоты, которое, в отличие от фолиевой кислоты, начинает действовать сразу, как только попадает в организм7.

Инструкция

Во время беременности железо является одним из важнейших микроэлементов

Во время беременности железо является одним из важнейших микроэлементов

Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных заболеваний, осложняющих течение беременности. Дефицит железа может привести к преждевременным родам, выкидышам, преждевременной отслойке плаценты. Возрастает также риск слабости родовой деятельности, кровотечений при родах, послеродовых септических осложнений.

Беременность характеризуется повышением потребности в фолиевой кислоте. Анемия беременных в 50% случаев является железо-фолиеводефицитной. Поэтому важно одновременное применение железа и фолиевой кислоты. Минимальная суточная потребность беременной женщины в фолиевой кислоте составляет 400 мкг6.

Источники
  1. Рекомендации ВОЗ: Ежедневный прием беременными добавок железа и фолиевой кислоты. Женева, ВОЗ, 2012. (Guideline: daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva: World Health Organization; 2012.) http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77770/1/9789241501996_eng.pdf?ua=1
  2. П.В. Буданов, З.М. Мусаев. Проблемы эффективности коррекции (латентного) дефицита железа у беременных. Трудный пациент № 8-9, том 9, 2011.
  3. Инструкция по применению препарата ВитаФерр
  4. В.Е. Радзинский, Т.С. Рябинкина. Железодефицитная анемия у беременных: риски и возможности коррекции. Status Praesens #2 [38], 2017.
  5. Рекомендация ВОЗ: Предродовая подготовка для положительного опыта беременности https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/250796/9789241549912-eng.pdf?sequence=1
  6. П.В. Буданов. Дефицит железа у беременных — прагматичный подход к профилактике и терапии. Трудный пациент № 1-2, том 12, 2004
  7. Е.В. Ших, А.А. Махова. Преимущества проведения коррекции фолатного статуса с использованием витаминно-минерального комплекса, содержащего метафолин. // Трудный пациент. — 2013. Сентябрь.
  8. Н. Милман, Л. Джонсон, П. Дайр и др. Дозировка 25 мг бисглицината железа обладает той же эффективностью, что дозировка 50 мг сульфата железа в профилактике недостаточности железа и анемии у беременных женщин по данным рандомизированного исследования // Журнал перинатальной медицины, 2014 март, 42 (2): с.
    197-206.
  9. А.Л. Иванов, М.Н. Ивашев, А.В. Сергиенко, И.А. Савенко. Метаболизм препарата глицин // Международный журнал экспериментального образования № 2-1/2015.
  10. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро- микроэлементы. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008
  11. Е.В. Надей, Г.И. Нечаева Дефицит железа. Группы риска в общей клинической практике. Лечащий врач. 2014. № 7

\

цены на капельницы Венофер (Venofer) в клинике Skin Art

С точки зрения косметологии, восстановление уровня железа в организме позволяет добиться видимого эстетического эффекта: устранить проблему обезвоженности, сделать кожу менее бледной и сухой, выровнять ее тон, повысить эластичность и упругость. В рамках комплекса процедур по омоложению препарат Венофер оказывает благотворное действие на весь организм в целом, возвращает и сохраняет на долгие годы молодость и красоту пациента.

Курс может быть рекомендован врачом клиники Skin Art после оценки результатов лабораторных анализов.

О препарате Венофер

Активным веществом в составе препарата Венофер является железо (20 мг на 1 мл раствора). Это противоанемическое средство, которое позволяет быстро восполнить дефицит железа в организме пациента, укрепить здоровье и иммунитет,  запустить процессы омоложения.

Нехватка железа приводит к ухудшению работы щитовидной железы, замедлению процессов дыхания, нарушению полноценной жизнедеятельности клеток и их регенерации. Часто является причиной выпадения волос, сухости и бледности кожи, ломкости ногтей. 

Внутривенное введение препарата позволяет не только наладить работу всего организма, избавиться от головокружений, упадка сил и снижения иммунитета, но и добиться выраженного косметологического эффекта: выровнять тон лица, восстановить упругость и сияние кожи, сделать ее подтянутой и напитанной. 

Как проходит процедура 

Препарат вводится специалистом внутривенно, а количество необходимых для сеанса ампул определяется врачом на основании результатов анализов. Перед первым введением раствора для пациента назначается тест-доза, которая позволяет исключить непереносимость компонентов препарата. При отсутствии нежелательных явлений можно продолжить проведение терапии. Частота появления нежелательных реакций не превышает 0,01%.

Длительность одной процедуры достигает 60 минут. В процессе введения раствора пациент не испытывает болезненных ощущений.

Эффект от капельниц Венофер

Уже после первого сеанса пациенты ощущают прилив сил, отмечают появление здорового румянца на коже. По мере введения препарата и восполнения уровня железа в организме полностью налаживаются все процессы жизнедеятельности.

Количество сеансов

Для каждого пациента рассчитывается персональная доза, требуемая для компенсации дефицита железа в организме. Периодичность проведения процедуры подбирается врачом в каждом случае для каждого пациента индивидуально в зависимости от результатов лабораторных исследований и необходимости достижения конкретного эффекта. Взрослым назначается 5–10 мл препарата на 1 сеанс. 

Показания к процедуре

 Необходимость быстрого восстановления уровня железа.

  • Непереносимость пероральных препаратов, направленных на лечение анемии.
  • Невозможность использовать другие методы лечения железодефицитных состояний.

Противопоказания к проведению процедуры

 Первый триместр беременности, период грудного вскармливания.

  • Анемия, которая не обусловлена дефицитом железа.
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью курс назначается при бронхиальной астме, хронических и инфекционных заболеваниях, пациентам с печеночной недостаточностью.

Подготовка к процедуре

Капельницы не ставятся во время применения лекарственных форм железа, предназначенных для приема внутрь. Рекомендуется за 5–7 дней до процедуры прекратить их употребление. Возобновить лечение пероральными препаратами можно не менее чем через 5 дней после внутривенной терапии.

Ждем вас на процедуры с капельницами Venofer (Венофер) в Москва-Сити в клинике косметологии и превентивной медицины SKIN ART!

Железосодержащие добавки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Железо — это лекарство, используемое для контроля и лечения железодефицитной анемии. Это упражнение иллюстрирует показания, действие и противопоказания для приема добавок железа в качестве ценного средства при лечении железодефицитных состояний, таких как железодефицитная анемия, железодефицитная недостаточность без анемии, недостаточность питания, мальабсорбция, кровопотеря или увеличение потребность в железе. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, применение не по прямому назначению, дозировка, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), имеющие значение для членов медицинской бригады при лечении пациентов с железосодержащими препаратами. Дефицит и сопутствующие состояния.

Цели:

  • Определить механизм действия и введение препаратов железа.

  • Опишите побочные эффекты и противопоказания к приему препаратов железа.

  • Рассмотрите соответствующий мониторинг и токсичность добавок железа.

  • Кратко опишите межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для оптимизации приема препаратов железа и улучшения результатов.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Добавки железа показаны при железодефицитных состояниях, вторичных по отношению к таким состояниям, как железодефицитная анемия, дефицит железа без анемии, недостаточность питания, мальабсорбция, хроническое воспалительное состояние, кровопотеря или увеличение потребности организма в железе. Железо является важным минералом, необходимым для общего состояния здоровья. Истощенные запасы железа приводят к снижению выработки гемоглобина и циркулирующих эритроцитов в этом организме, что приводит к анемии. Симптомы дефицита железа могут проявляться в виде утомляемости, слабости, одышки, пикацизма и пагофагии, тахикардии, измененного психического статуса, гипотермии и повышенного риска инфекции.[1]

Лечение в первую очередь направлено на пополнение запасов железа в организме и облегчение симптомов. Если не лечить, это может привести к неблагоприятным событиям, таким как задержка развития нервной системы у развивающихся детей и неблагоприятные исходы беременности для будущих матерей. Группами риска являются женщины детородного возраста, у которых ежемесячные менструации и беременность являются частой причиной анемии.[2] Пожилые люди чаще имеют диету с низким содержанием железа и вялотекущую желудочно-кишечную кровопотерю из-за гастрита или основного злокачественного новообразования. Пациенты с хроническим заболеванием почек или находящиеся на гемодиализе часто имеют дефицит железа и не могут стимулировать почки к выработке эритропоэтина, что еще больше усугубляет анемию. У некоторых людей могут быть нарушения всасывания (такие как болезнь Уиппла, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO), глютеновая болезнь, пернициозная анемия), когда они не могут эффективно переваривать железо из своего рациона.

Железосодержащие добавки различными путями, например перорально или внутривенно, а также обогащение продуктов питания железом, могут помочь справиться с дефицитом железа и вылечить его.[3]

Механизм действия

Железо является важным компонентом организма. Его основная роль заключается в хранении и транспортировке железа (в виде миоглобина и гемоглобина) по всему телу. При дефиците железа синтез гемоглобина невозможен, что приводит к микроцитарной анемии из-за образования мелких эритроцитов.

Роль добавок железа заключается в восполнении этих запасов железа и стимулировании эритропоэза и транспорта кислорода по всему телу. Транспорт железа происходит через переносчик двухвалентного металла 1 (DMT1) через клеточную мембрану, где он включается и хранится в виде ферритина в макрофагах. Затем эта форма преобразуется в абсорбируемый ион Fe2+, затем связывается трансферрином с различными участками тела, включая костный мозг, для синтеза эритроцитов. Железо соединяется с другими компонентами, такими как порфириновые и глобиновые цепи, с образованием гемоглобина, который переносит кислород из легких в другие органы тела.[4][5]

Введение

Пероральные добавки железа

  • Пероральная заместительная терапия железом является наиболее экономически эффективной и легкодоступной для широкой публики, так как сульфат железа (20% элементарного железа), глюконат железа (12% элементарного железа) и фумарат (33% элементарного железа).

  • Для лучшего усвоения рекомендуется принимать железо по крайней мере за 30 минут до еды или за 2 часа до приема других лекарств.

  • Если пациент не переносит побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, его можно принимать с небольшим количеством пищи.

  • Избегайте приема с молоком, кальцием и антацидами, продуктами с высоким содержанием клетчатки или кофеином.

  • В некоторых исследованиях было предложено принимать железо с апельсиновым соком или с добавками витамина С для улучшения усвоения.[6]

Внутривенное введение препаратов железа

Альтернативой пероральному приему препаратов железа является внутривенное вливание; это может быть предпочтительнее у пациентов, которые:

  • Непереносимость перорального приема железа из-за побочных эффектов

  • Беременные женщины, у которых уже наблюдается сильная тошнота и рвота

  • Те, у кого был обходной желудочный анастомоз, когда сниженная секреция желудка ухудшает всасывание железа

  • 4 Те, у кого имеют нарушения всасывания, препятствующие адекватному всасыванию в организм (такие как болезнь Уиппла, SIBO, глютеновая болезнь, пернициозная анемия) 7]

Железо для внутримышечного введения доступно, но не является предпочтительным, поскольку пациенты будут испытывать сильную боль в месте инъекции и непостоянную абсорбцию. Он также может окрашивать кожу.[8]

Побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами являются желудочно-кишечные, такие как тошнота/рвота, запор или диарея, метеоризм, металлический привкус, окрашивание зубов или расстройство эпигастральной области. Пациенты могут чувствовать себя некомфортно из-за изменения калибра и цвета стула на зеленый или «черный как смола». Многие пероральные препараты железа (фумарат железа, глюконат железа, сульфат железа) связаны с более сильными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, чем препараты железа внутривенно или плацебо.[9]][10  Пациенты могут уменьшить побочные эффекты, принимая добавки железа по скорректированному режиму (т. е. три раза в неделю вместо ежедневного) или принимая их с пищей, хотя это может снизить всасывание и быть менее удобным для пациента. что может привести к несоблюдению.

Побочными эффектами внутривенного введения железа могут быть инфузионные реакции и анафилаксия.

Железо может снижать всасывание других лекарств, образуя нерастворимый комплекс с этими агентами. К ним относятся метилдофа/леводопа, фторхинолоны, пенициллин или тетрациклины.

Противопоказания

Пациенты с состояниями перегрузки железом, такими как наследственный гемохроматоз, гемосидероз, или с гемолитической анемией в анамнезе.

Мониторинг

Лабораторные показатели, подтверждающие дефицит железа, включают низкий уровень железа в сыворотке, низкую насыщенность трансферрина и высокую общую железосвязывающую способность (ОЖСС). Для пациентов, получающих пероральное железо, пациентам необходимо будет вернуться в офис для повторного анализа крови, чтобы контролировать переносимость лекарства, и им необходимо будет принимать добавки в течение нескольких месяцев. У тех, кто получает железо внутривенно, уровни должны быть в пределах нормы через шесть недель терапии. Добавки железа можно прекратить, как только в организме появятся достаточные запасы железа и трансферрина.

Если есть неадекватный ответ на пероральную терапию, выясните причины: такие как несоблюдение режима, снижение всасывания или желудочно-кишечное кровотечение, превышающее количество добавок железа. Эта ситуация должна побудить к дополнительному скринингу других основных этиологий в дополнение к недостаточному потреблению железа, повышенной потребности в железе и потерям железа, например, по причинам желудочно-кишечного тракта, таким как инфекция H. pylori, аутоиммунный гастрит и скрининговая колоноскопия на колоректальный рак.[11]

Токсичность

Токсичность часто зависит от дозы и может проявляться сердечно-сосудистой, метаболической, центральной нервной и печеночной нестабильностью и повреждением. Симптомы передозировки включают начальное желудочно-кишечное расстройство, которое медленно перерастает в острую метаболическую энцефалопатию, судороги, тахикардию, метаболический ацидоз, аритмию, гипоксию. Количества элементарного железа до 20 мг/кг обычно хорошо переносятся, но могут вызывать легкие желудочно-кишечные симптомы. Количества от 20 до 60 мг/кг являются токсичными от легкой до умеренной, а более 60 мг/кг могут вызывать серьезные симптомы и заболеваемость из-за циркуляторного коллапса. [10]

Случайное проглатывание железа детьми в возрасте до 6 лет было ведущим случаем отравления со смертельным исходом.[12]

Передозировку железа можно лечить с помощью промывания желудка с помощью хелатора железа, такого как дефероксамин, или процедур обеззараживания желудочно-кишечного тракта, таких как растворы для лаважа и промывание всего кишечника.[13]

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Начало приема препаратов железа для лечения железодефицитного состояния часто осуществляется лечащим врачом, однако иногда им могут управлять специалисты, включая гематолога, гастроэнтеролога или нефролога, в зависимости от основной причины анемии.

На ранних стадиях при обычном анализе крови может обнаруживаться анемия. Первоначальное тестирование включает общий анализ крови (ОАК) с дифференциальным анализом, который включает такие значения, как количество лейкоцитов, гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов, индексы эритроцитов. Полезен также подсчет ретикулоцитов. При бессимптомном течении пациента можно контролировать с помощью ежегодного общего анализа крови, чтобы проверить наличие каких-либо изменений. При наличии симптомов необходимы более агрессивные методы для выявления основной причины. Если подозревается дефицит железа, у этих пациентов должны быть проведены исследования железа, чтобы проверить уровень сывороточного железа, общую железосвязывающую способность (ОЖСС), насыщение трансферрина и уровни ферритина, чтобы определить, является ли это железодефицитной анемией, наиболее вероятной причиной микроцитарной анемии. по сравнению с другими этиологиями. Другие тесты, которые может назначить клиницист, это гемосидерин и гепсидин, но они не обязательны. После подтверждения железодефицитной анемии можно начинать прием препаратов железа. [Уровень 5]

В обязанности основного поставщика медицинских услуг и других медицинских работников входит обеспечение того, чтобы у пациента не было подозрений на железодефицитную анемию на основании общего анализа крови и получение ненужных добавок железа без полного обследования. Анемия является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, и медицинские работники должны координировать свои действия, чтобы убедиться, что, если пациент не улучшается с помощью пероральных добавок железа, попробовать другой способ введения или проверить другую основную причину анемии. ] [Уровень 5] Если их анемия действительно вызвана дефицитом железа, то добавки должны иметь ощутимые улучшения при повторном общем анализе крови и анализе крови.[16] [Уровень 1]

Необходимость координации помощи всех медицинских работников межпрофессиональной бригады, участвующей в ведении пациента, является рекомендуемым подходом для облегчения симптомов и улучшения результатов.

Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, Peyrin-Biroulet L. Железодефицитная анемия. Ланцет. 2016 27 фев;387(10021):907-16. [PubMed: 26314490]

2.

Low MS, Speedy J, Styles CE, De-Regil LM, Pasricha SR. Ежедневные добавки железа для улучшения анемии, состояния железа и здоровья у менструирующих женщин. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 18;4:CD009747. [PubMed: 27087396]

3.

Zimmermann MB, Hurrell RF. Пищевой дефицит железа. Ланцет. 2007 11 августа; 370 (9586): 511-20. [PubMed: 17693180]

4.

Гейссер П., Буркхардт С. Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов железа. Фармацевтика. 2011 04 января; 3(1):12-33. [Бесплатная статья PMC: PMC3857035] [PubMed: 24310424]

5.

Эмс Т., Сент-Люсия К., Хьюкер М.Р. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 21 апреля 2022 г. Биохимия, поглощение железа. [PubMed: 28846259]

6.

Лейн Диджей, Янссон П.Дж., Ричардсон Д.Р. Бонни и Клайд: Витамин С и железо являются соучастниками преступления при железодефицитной анемии и его потенциальной роли в пожилом возрасте. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк). 2016 Май;8(5):1150-2. [Бесплатная статья PMC: PMC4931859] [PubMed: 27208799]

7.

Брегман Д.Б., Моррис Д., Кох Т.А., Хе А., Гуднаф Л.Т. Уровни гепсидина позволяют прогнозировать отсутствие реакции на пероральную терапию препаратами железа у пациентов с железодефицитной анемией. Am J Гематол. 2013 г., февраль 88(2):97-101. [PubMed: 23335357]

8.

Auerbach M, Ballard H, Glaspy J. Клинические обновления: внутривенное введение железа при анемии. Ланцет. 2007 г. 05 мая; 369 (9572): 1502-1504. [PubMed: 17482969]

9.

Толкин З., Стечер Л., Мандер А.П., Перейра Д.И., Пауэлл Дж.Дж. Добавки сульфата железа вызывают значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у взрослых: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2015;10(2):e0117383. [Бесплатная статья PMC: PMC4336293] [PubMed: 25700159]

10.

Кансело-Идальго М.Дж., Каштелу-Бранко С. , Паласиос С., Хая-Паласуэлос Дж., Сирия-Рекасенс М., Манасанч Дж., Перес-Эдо Л. Переносимость различных пероральных добавки железа: систематический обзор. Curr Med Res Opin. 2013 апр; 29(4):291-303. [PubMed: 23252877]

11.

Hershko C, Camaschella C. Как я лечу необъяснимую рефрактерную железодефицитную анемию. Кровь. 2014 16 января; 123 (3): 326-33. [PubMed: 24215034]

12.

Мехта М., Гарпуре В., Рагхаван К. Острое отравление железом. Индийский J Педиатр. 1997 г., июль-август; 64(4):485-93. [PubMed: 10771877]

13.

Манн К.В., Пиччиотти М.А., Спевак Т.А., Дурбин Д.Р. Лечение острой передозировки железа. Клин Фарм. 1989 июнь;8(6):428-40. [PubMed: 2663331]

14.

Шриер С.Л. Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь. 2015 22 октября; 126 (17): 1971. [PubMed: 26494915]

15.

Auerbach M, Schrier S. Лечение дефицита железа становится модным. Ланцет Гематол. 2017 ноябрь;4(11):e500-e501. [PubMed: 2

  • 58]

  • 16.

    Хетцель Д., Штраус В., Бернард К., Ли З., Урбониен А., Аллен Л.Ф. Фаза III, рандомизированное, открытое исследование ферумокситола по сравнению с сахарозой железа для лечения железодефицитной анемии у пациентов с неудовлетворительной пероральной терапией железом в анамнезе. Am J Гематол. 2014 июнь; 89 (6): 646-50. [Бесплатная статья PMC: PMC4225478] [PubMed: 24639149]

    Железосодержащие добавки — StatPearls — NCBI Bookshelf

    Программа непрерывного образования

    Железо — это лекарство, используемое для контроля и лечения железодефицитной анемии. Это упражнение иллюстрирует показания, действие и противопоказания для приема добавок железа в качестве ценного средства при лечении железодефицитных состояний, таких как железодефицитная анемия, железодефицитная недостаточность без анемии, недостаточность питания, мальабсорбция, кровопотеря или увеличение потребность в железе. В этом упражнении будут освещены механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, применение не по прямому назначению, дозировка, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), имеющие значение для членов медицинской бригады при лечении пациентов с железосодержащими препаратами. Дефицит и сопутствующие состояния.

    Цели:

    • Определить механизм действия и введение препаратов железа.

    • Опишите побочные эффекты и противопоказания к приему препаратов железа.

    • Рассмотрите соответствующий мониторинг и токсичность добавок железа.

    • Кратко опишите межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для оптимизации приема препаратов железа и улучшения результатов.

    Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Показания

    Добавки железа показаны при железодефицитных состояниях, вторичных по отношению к таким состояниям, как железодефицитная анемия, дефицит железа без анемии, недостаточность питания, мальабсорбция, хроническое воспалительное состояние, кровопотеря или увеличение потребности организма в железе. Железо является важным минералом, необходимым для общего состояния здоровья. Истощенные запасы железа приводят к снижению выработки гемоглобина и циркулирующих эритроцитов в этом организме, что приводит к анемии. Симптомы дефицита железа могут проявляться в виде утомляемости, слабости, одышки, пикацизма и пагофагии, тахикардии, измененного психического статуса, гипотермии и повышенного риска инфекции.[1]

    Лечение в первую очередь направлено на пополнение запасов железа в организме и облегчение симптомов. Если не лечить, это может привести к неблагоприятным событиям, таким как задержка развития нервной системы у развивающихся детей и неблагоприятные исходы беременности для будущих матерей. Группами риска являются женщины детородного возраста, у которых ежемесячные менструации и беременность являются частой причиной анемии.[2] Пожилые люди чаще имеют диету с низким содержанием железа и вялотекущую желудочно-кишечную кровопотерю из-за гастрита или основного злокачественного новообразования. Пациенты с хроническим заболеванием почек или находящиеся на гемодиализе часто имеют дефицит железа и не могут стимулировать почки к выработке эритропоэтина, что еще больше усугубляет анемию. У некоторых людей могут быть нарушения всасывания (такие как болезнь Уиппла, избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO), глютеновая болезнь, пернициозная анемия), когда они не могут эффективно переваривать железо из своего рациона.

    Железосодержащие добавки различными путями, например перорально или внутривенно, а также обогащение продуктов питания железом, могут помочь справиться с дефицитом железа и вылечить его.[3]

    Механизм действия

    Железо является важным компонентом организма. Его основная роль заключается в хранении и транспортировке железа (в виде миоглобина и гемоглобина) по всему телу. При дефиците железа синтез гемоглобина невозможен, что приводит к микроцитарной анемии из-за образования мелких эритроцитов.

    Роль добавок железа заключается в восполнении этих запасов железа и стимулировании эритропоэза и транспорта кислорода по всему телу. Транспорт железа происходит через переносчик двухвалентного металла 1 (DMT1) через клеточную мембрану, где он включается и хранится в виде ферритина в макрофагах. Затем эта форма преобразуется в абсорбируемый ион Fe2+, затем связывается трансферрином с различными участками тела, включая костный мозг, для синтеза эритроцитов. Железо соединяется с другими компонентами, такими как порфириновые и глобиновые цепи, с образованием гемоглобина, который переносит кислород из легких в другие органы тела.[4][5]

    Введение

    Пероральные добавки железа

    • Пероральная заместительная терапия железом является наиболее экономически эффективной и легкодоступной для широкой публики, так как сульфат железа (20% элементарного железа), глюконат железа (12% элементарного железа) и фумарат (33% элементарного железа).

    • Для лучшего усвоения рекомендуется принимать железо по крайней мере за 30 минут до еды или за 2 часа до приема других лекарств.

    • Если пациент не переносит побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, его можно принимать с небольшим количеством пищи.

    • Избегайте приема с молоком, кальцием и антацидами, продуктами с высоким содержанием клетчатки или кофеином.

    • В некоторых исследованиях было предложено принимать железо с апельсиновым соком или с добавками витамина С для улучшения усвоения.[6]

    Внутривенное введение препаратов железа

    Альтернативой пероральному приему препаратов железа является внутривенное вливание; это может быть предпочтительнее у пациентов, которые:

    • Непереносимость перорального приема железа из-за побочных эффектов

    • Беременные женщины, у которых уже наблюдается сильная тошнота и рвота

    • Те, у кого был обходной желудочный анастомоз, когда сниженная секреция желудка ухудшает всасывание железа

    • 4 Те, у кого имеют нарушения всасывания, препятствующие адекватному всасыванию в организм (такие как болезнь Уиппла, SIBO, глютеновая болезнь, пернициозная анемия) 7]

    Железо для внутримышечного введения доступно, но не является предпочтительным, поскольку пациенты будут испытывать сильную боль в месте инъекции и непостоянную абсорбцию. Он также может окрашивать кожу.[8]

    Побочные эффекты

    Наиболее распространенными побочными эффектами являются желудочно-кишечные, такие как тошнота/рвота, запор или диарея, метеоризм, металлический привкус, окрашивание зубов или расстройство эпигастральной области. Пациенты могут чувствовать себя некомфортно из-за изменения калибра и цвета стула на зеленый или «черный как смола». Многие пероральные препараты железа (фумарат железа, глюконат железа, сульфат железа) связаны с более сильными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, чем препараты железа внутривенно или плацебо.[9]][10  Пациенты могут уменьшить побочные эффекты, принимая добавки железа по скорректированному режиму (т. е. три раза в неделю вместо ежедневного) или принимая их с пищей, хотя это может снизить всасывание и быть менее удобным для пациента. что может привести к несоблюдению.

    Побочными эффектами внутривенного введения железа могут быть инфузионные реакции и анафилаксия.

    Железо может снижать всасывание других лекарств, образуя нерастворимый комплекс с этими агентами. К ним относятся метилдофа/леводопа, фторхинолоны, пенициллин или тетрациклины.

    Противопоказания

    Пациенты с состояниями перегрузки железом, такими как наследственный гемохроматоз, гемосидероз, или с гемолитической анемией в анамнезе.

    Мониторинг

    Лабораторные показатели, подтверждающие дефицит железа, включают низкий уровень железа в сыворотке, низкую насыщенность трансферрина и высокую общую железосвязывающую способность (ОЖСС). Для пациентов, получающих пероральное железо, пациентам необходимо будет вернуться в офис для повторного анализа крови, чтобы контролировать переносимость лекарства, и им необходимо будет принимать добавки в течение нескольких месяцев. У тех, кто получает железо внутривенно, уровни должны быть в пределах нормы через шесть недель терапии. Добавки железа можно прекратить, как только в организме появятся достаточные запасы железа и трансферрина.

    Если есть неадекватный ответ на пероральную терапию, выясните причины: такие как несоблюдение режима, снижение всасывания или желудочно-кишечное кровотечение, превышающее количество добавок железа. Эта ситуация должна побудить к дополнительному скринингу других основных этиологий в дополнение к недостаточному потреблению железа, повышенной потребности в железе и потерям железа, например, по причинам желудочно-кишечного тракта, таким как инфекция H. pylori, аутоиммунный гастрит и скрининговая колоноскопия на колоректальный рак.[11]

    Токсичность

    Токсичность часто зависит от дозы и может проявляться сердечно-сосудистой, метаболической, центральной нервной и печеночной нестабильностью и повреждением. Симптомы передозировки включают начальное желудочно-кишечное расстройство, которое медленно перерастает в острую метаболическую энцефалопатию, судороги, тахикардию, метаболический ацидоз, аритмию, гипоксию. Количества элементарного железа до 20 мг/кг обычно хорошо переносятся, но могут вызывать легкие желудочно-кишечные симптомы. Количества от 20 до 60 мг/кг являются токсичными от легкой до умеренной, а более 60 мг/кг могут вызывать серьезные симптомы и заболеваемость из-за циркуляторного коллапса. [10]

    Случайное проглатывание железа детьми в возрасте до 6 лет было ведущим случаем отравления со смертельным исходом.[12]

    Передозировку железа можно лечить с помощью промывания желудка с помощью хелатора железа, такого как дефероксамин, или процедур обеззараживания желудочно-кишечного тракта, таких как растворы для лаважа и промывание всего кишечника.[13]

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Начало приема препаратов железа для лечения железодефицитного состояния часто осуществляется лечащим врачом, однако иногда им могут управлять специалисты, включая гематолога, гастроэнтеролога или нефролога, в зависимости от основной причины анемии.

    На ранних стадиях при обычном анализе крови может обнаруживаться анемия. Первоначальное тестирование включает общий анализ крови (ОАК) с дифференциальным анализом, который включает такие значения, как количество лейкоцитов, гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов, индексы эритроцитов. Полезен также подсчет ретикулоцитов. При бессимптомном течении пациента можно контролировать с помощью ежегодного общего анализа крови, чтобы проверить наличие каких-либо изменений. При наличии симптомов необходимы более агрессивные методы для выявления основной причины. Если подозревается дефицит железа, у этих пациентов должны быть проведены исследования железа, чтобы проверить уровень сывороточного железа, общую железосвязывающую способность (ОЖСС), насыщение трансферрина и уровни ферритина, чтобы определить, является ли это железодефицитной анемией, наиболее вероятной причиной микроцитарной анемии. по сравнению с другими этиологиями. Другие тесты, которые может назначить клиницист, это гемосидерин и гепсидин, но они не обязательны. После подтверждения железодефицитной анемии можно начинать прием препаратов железа. [Уровень 5]

    В обязанности основного поставщика медицинских услуг и других медицинских работников входит обеспечение того, чтобы у пациента не было подозрений на железодефицитную анемию на основании общего анализа крови и получение ненужных добавок железа без полного обследования. Анемия является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, и медицинские работники должны координировать свои действия, чтобы убедиться, что, если пациент не улучшается с помощью пероральных добавок железа, попробовать другой способ введения или проверить другую основную причину анемии. ] [Уровень 5] Если их анемия действительно вызвана дефицитом железа, то добавки должны иметь ощутимые улучшения при повторном общем анализе крови и анализе крови.[16] [Уровень 1]

    Необходимость координации помощи всех медицинских работников межпрофессиональной бригады, участвующей в ведении пациента, является рекомендуемым подходом для облегчения симптомов и улучшения результатов.

    Контрольные вопросы

    • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    • Комментарий к этой статье.

    Ссылки

    1.

    Lopez A, Cacoub P, Macdougall IC, Peyrin-Biroulet L. Железодефицитная анемия. Ланцет. 2016 27 фев;387(10021):907-16. [PubMed: 26314490]

    2.

    Low MS, Speedy J, Styles CE, De-Regil LM, Pasricha SR. Ежедневные добавки железа для улучшения анемии, состояния железа и здоровья у менструирующих женщин. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Apr 18;4:CD009747. [PubMed: 27087396]

    3.

    Zimmermann MB, Hurrell RF. Пищевой дефицит железа. Ланцет. 2007 11 августа; 370 (9586): 511-20. [PubMed: 17693180]

    4.

    Гейссер П., Буркхардт С. Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов железа. Фармацевтика. 2011 04 января; 3(1):12-33. [Бесплатная статья PMC: PMC3857035] [PubMed: 24310424]

    5.

    Эмс Т., Сент-Люсия К., Хьюкер М.Р. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 21 апреля 2022 г. Биохимия, поглощение железа. [PubMed: 28846259]

    6.

    Лейн Диджей, Янссон П.Дж., Ричардсон Д.Р. Бонни и Клайд: Витамин С и железо являются соучастниками преступления при железодефицитной анемии и его потенциальной роли в пожилом возрасте. Старение (Олбани, штат Нью-Йорк). 2016 Май;8(5):1150-2. [Бесплатная статья PMC: PMC4931859] [PubMed: 27208799]

    7.

    Брегман Д.Б., Моррис Д., Кох Т.А., Хе А., Гуднаф Л.Т. Уровни гепсидина позволяют прогнозировать отсутствие реакции на пероральную терапию препаратами железа у пациентов с железодефицитной анемией. Am J Гематол. 2013 г., февраль 88(2):97-101. [PubMed: 23335357]

    8.

    Auerbach M, Ballard H, Glaspy J. Клинические обновления: внутривенное введение железа при анемии. Ланцет. 2007 г. 05 мая; 369 (9572): 1502-1504. [PubMed: 17482969]

    9.

    Толкин З., Стечер Л., Мандер А.П., Перейра Д.И., Пауэлл Дж.Дж. Добавки сульфата железа вызывают значительные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта у взрослых: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2015;10(2):e0117383. [Бесплатная статья PMC: PMC4336293] [PubMed: 25700159]

    10.

    Кансело-Идальго М.Дж., Каштелу-Бранко С. , Паласиос С., Хая-Паласуэлос Дж., Сирия-Рекасенс М., Манасанч Дж., Перес-Эдо Л. Переносимость различных пероральных добавки железа: систематический обзор. Curr Med Res Opin. 2013 апр; 29(4):291-303. [PubMed: 23252877]

    11.

    Hershko C, Camaschella C. Как я лечу необъяснимую рефрактерную железодефицитную анемию. Кровь. 2014 16 января; 123 (3): 326-33. [PubMed: 24215034]

    12.

    Мехта М., Гарпуре В., Рагхаван К. Острое отравление железом. Индийский J Педиатр. 1997 г., июль-август; 64(4):485-93. [PubMed: 10771877]

    13.

    Манн К.В., Пиччиотти М.А., Спевак Т.А., Дурбин Д.Р. Лечение острой передозировки железа. Клин Фарм. 1989 июнь;8(6):428-40. [PubMed: 2663331]

    14.

    Шриер С.Л. Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь. 2015 22 октября; 126 (17): 1971. [PubMed: 26494915]

    15.

    Auerbach M, Schrier S. Лечение дефицита железа становится модным.

    Запись опубликована в рубрике Разное. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *