Препарат для снижения давления который действует сразу. Топ-6 препаратов для быстрого снижения артериального давления без побочных эффектов

Какие препараты помогают быстро снизить артериальное давление. Как выбрать эффективное и безопасное лекарство от гипертонии. Почему некоторые препараты действуют быстрее других. Что нужно учитывать при выборе антигипертензивного средства.

Что такое артериальная гипертензия и почему важно её контролировать

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Она является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт. По данным статистики, от 30 до 45% взрослого населения страдает от повышенного артериального давления.

Контроль артериального давления крайне важен для профилактики серьезных осложнений. При стойкой гипертензии повышается нагрузка на сердце и кровеносные сосуды, что со временем приводит к их повреждению. Поэтому так важно своевременно начинать лечение повышенного давления.

Как выбрать эффективный и безопасный препарат для снижения давления

При выборе антигипертензивного препарата важно учитывать несколько факторов:

• Скорость наступления эффекта
• Длительность действия
• Возможные побочные эффекты
• Сопутствующие заболевания пациента
• Совместимость с другими лекарствами
• Стоимость препарата

Идеальный препарат должен быстро и эффективно снижать давление, иметь минимум побочных эффектов и длительное действие. Также важно, чтобы он хорошо сочетался с другими лекарствами и не вызывал резких скачков давления.

Топ-6 быстродействующих препаратов от повышенного давления

1. Каптоприл

Каптоприл относится к группе ингибиторов АПФ. Он начинает действовать уже через 15-30 минут после приема и эффективно снижает как систолическое, так и диастолическое давление. Преимущества каптоприла:

• Быстрое начало действия
• Хорошая переносимость
• Редкие побочные эффекты
• Доступная цена

Однако длительность действия каптоприла относительно невелика — около 6 часов. Поэтому его чаще используют для быстрого купирования гипертонического криза.

2. Нифедипин

Нифедипин — блокатор кальциевых каналов, который расширяет сосуды и снижает нагрузку на сердце. Действие начинается через 10-20 минут после приема. Особенности нифедипина:

• Очень быстрое снижение давления
• Выраженный сосудорасширяющий эффект
• Короткое время действия (3-4 часа)
• Возможны резкие скачки давления

Из-за риска резкого падения давления нифедипин не рекомендуется использовать без контроля врача.

3. Моксонидин

Моксонидин — агонист имидазолиновых рецепторов. Он снижает активность симпатической нервной системы и уменьшает выброс норадреналина. Действие развивается в течение 30-60 минут. Преимущества моксонидина:

• Постепенное и мягкое снижение давления
• Длительное действие (до 24 часов)
• Благоприятное влияние на углеводный и липидный обмен
• Хорошая переносимость

Моксонидин является препаратом выбора для пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом.

4. Амлодипин

Амлодипин относится к группе длительно действующих блокаторов кальциевых каналов. Его особенности:

• Постепенное начало действия (через 6-8 часов)
• Очень длительный эффект (до 35-50 часов)
• Стабильное снижение давления без резких колебаний
• Выраженное снижение риска инсульта

Амлодипин хорошо подходит для длительной терапии гипертонии, но не используется для быстрого снижения давления.

5. Лозартан

Лозартан — блокатор рецепторов ангиотензина II. Эффект развивается в течение 1-2 часов после приема. Преимущества лозартана:

• Мягкое и постепенное снижение давления
• Длительное действие (до 24 часов)
• Нефропротективный эффект
• Улучшение эластичности сосудов
• Редкие побочные эффекты

Лозартан особенно показан пациентам с сахарным диабетом, метаболическим синдромом и поражением почек.

6. Бисопролол

Бисопролол — селективный бета-адреноблокатор. Он снижает частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Особенности бисопролола:

• Начало действия через 1-3 часа
• Длительный эффект (до 24 часов)
• Выраженное снижение систолического давления
• Антиаритмическое действие
• Кардиопротективный эффект

Бисопролол особенно эффективен у пациентов с ишемической болезнью сердца и тахикардией.

Какой препарат выбрать для быстрого снижения давления

Для экстренного снижения давления при гипертоническом кризе чаще всего используют:

• Каптоприл
• Нифедипин
• Моксонидин

Эти препараты начинают действовать быстро — в течение 15-60 минут после приема. Однако их нужно применять с осторожностью, под контролем врача, так как возможно резкое падение давления.

Для планового лечения гипертонии лучше подходят длительно действующие препараты:

• Амлодипин
• Лозартан
• Бисопролол

Они обеспечивают стабильный контроль давления в течение суток без резких колебаний.

Что нужно учитывать при выборе антигипертензивного препарата

При назначении лекарства от давления врач учитывает следующие факторы:

• Возраст пациента
• Степень повышения давления
• Наличие поражения органов-мишеней
• Сопутствующие заболевания (диабет, болезни почек и др.)
• Прием других лекарств
• Индивидуальную переносимость

Например, пожилым пациентам чаще назначают препараты с мягким действием и низким риском ортостатической гипотензии. При сахарном диабете предпочтительны препараты с нефропротективным эффектом.

Возможные побочные эффекты антигипертензивных средств

Хотя современные препараты от давления хорошо переносятся, возможны следующие побочные эффекты:

• Головокружение, слабость
• Сухой кашель (при приеме ингибиторов АПФ)
• Отеки лодыжек (при приеме блокаторов кальциевых каналов)
• Брадикардия (при приеме бета-блокаторов)
• Ортостатическая гипотензия
• Нарушения сна

При появлении побочных эффектов нужно сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, потребуется коррекция дозы или замена препарата.

Заключение

Современная медицина располагает широким арсеналом эффективных и безопасных препаратов для лечения артериальной гипертензии. Важно подобрать оптимальное лекарство с учетом индивидуальных особенностей пациента. Регулярный прием назначенных врачом препаратов позволяет стабильно контролировать давление и снизить риск осложнений гипертонии.

Список лекарств от повышенного давления без побочных эффектов: названия и особенности

Содержимое

• 1 Список эффективных лекарств от давления без негативных последствий
  • 1.1 Список безопасных лекарств для снижения давления
  • 1.2 Анатомия высокого давления
  • 1.3 Выбор правильных лекарств для контроля высокого давления
  • 1.4 Быстродействующие лекарства от высокого давления: потребность в мгновенном действии
  • 1.5 Таблетированные препараты от высокого давления
  • 1.6 Особенности назначения капель от повышенного давления
  • 1.7 Ингибиторы и антагонисты для понижения давления
  • 1.8 Преимущества рекомендованных лекарств от высокого давления
    • 1.8.1 Безопасность
    • 1.8.2 Доступность
    • 1.8.3 Широкий выбор
  • 1.9 Популярные лекарства от высокого давления, которые можно приобрести в аптеках
    • 1.9.1 Каптоприл
    • 1.9.2 Лозап
    • 1.9.3 Атенолол
    • 1.9.4 Эналаприл
  • 1.10 Побочные эффекты лекарств от высокого давления: как избежать?
    • 1. 10.1 Изучите препарат перед принятием
    • 1.10.2 Обращайтесь к врачу при первых симптомах побочных эффектов
    • 1.10.3 Не комбинируйте лекарства без назначения врача
    • 1.10.4 Соблюдайте рекомендации по дозировке и времени приема
    • 1.10.5 Избегайте употребления алкоголя вместе с лекарствами
  • 1.11 Лекарства от повышенного давления без побочных эффектов: общий обзор
    • 1.11.1 Что такое повышенное давление?
    • 1.11.2 Какие бывают лекарства от повышенного давления?
    • 1.11.3 Какие лекарства от повышенного давления без побочных эффектов существуют?
  • 1.12 Видео по теме:
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1.13.0.1 Какие лекарства из списка можно принимать на длительный срок?
      • 1.13.0.2 Можно ли принимать лекарства из списка в составе комплексной терапии?
      • 1.13.0.3 Что делать, если прием лекарств не помогает снизить давление?
      • 1.13.0.4 Какие из лекарств из списка могут вызвать аллергическую реакцию?
      • 1. 13.0.5 Могут ли лекарства из списка повысить риск развития диабета?
      • 1.13.0.6 Могут ли лекарства из списка привести к развитию депрессии или других психических расстройств?

Список безопасных лекарств от давления без побочных эффектов. Краткие характеристики и названия препаратов. Подберите эффективное лекарство без риска для здоровья.

Повышенное артериальное давление – это распространенная проблема, которая требует постоянного контроля и лечения. Однако многие лекарства от гипертонии могут вызывать нежелательные побочные эффекты, что делает процесс лечения еще более сложным. Растущее число пациентов, ищущих альтернативные способы лечения, привело к тому, что фармакологическая индустрия начала развивать новые препараты, которые не вызывают нежелательных эффектов.

Сегодня на рынке доступно множество лекарств, разработанных для лечения гипертонии без побочных эффектов. В этой статье мы рассмотрим некоторые из наиболее эффективных и безопасных препаратов, которые могут помочь вам снизить давление, не навредив вашему здоровью.

Многие из этих препаратов основаны на натуральных компонентах, таких как растительные экстракты или аминокислоты. Они оказывают сходное действие, что и классические лекарства от гипертонии, но меньше вероятности вызвать побочные эффекты. Некоторые препараты обладают дополнительными преимуществами, например, они могут улучшать работу сердечно-сосудистой системы в целом или иметь успокаивающий эффект на нервную систему.

Список безопасных лекарств для снижения давления

Для многих людей повышенное давление является проблемой. Высокое давление может привести к различным заболеваниям, но выбор лекарств может оказаться сложным. Важно выбрать безопасное и эффективное лекарство, которое не вызовет побочных эффектов.

• Эналаприл — это лекарство, которое снижает кровяное давление. Оно может применяться как единичное средство, так и в комбинации с другими лекарствами. Среди преимуществ этого лекарства является то, что оно не вызывает сильных побочных эффектов.
• Хлоротиазид — это диуретик, который может использоваться для контроля кровяного давления. Он действует, уменьшая количество жидкости в организме и удаляя ее через мочу. Лекарство может привести к потере калия, поэтому рекомендуется увеличивать его потребление.
• Нифедипин — это лекарство, которое может использоваться для снижения кровяного давления и расширения сосудов. Различные формы лекарства включают таблетки, капсулы и пленки. Помимо снижения давления, нифедипин также может помочь снизить частоту сердечных сокращений.

Выбор безопасного и эффективного лекарства должен осуществляться только после консультации с врачом. Прием лекарств должен соответствовать индивидуальным потребностям и состоянию здоровья пациента.

Анатомия высокого давления

Высокое давление — это состояние, при котором кровь оказывает избыточное давление на стенки артерий. Это состояние может нанести вред здоровью сердца, почек и мозга.

Причиной высокого давления может быть нарушение работы почек, артериосклероз, нарушение работы щитовидной железы, а также генетические факторы.

Поэтому при высоком давлении важно обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение и поможет избежать возможных осложнений.

Выбор правильных лекарств для контроля высокого давления

Повышенное давление может привести к серьезным проблемам со здоровьем, поэтому важно выбрать подходящие лекарства, которые помогут контролировать и снижать давление без нежелательных побочных эффектов.

Один из вариантов лекарственных препаратов для контроля высокого давления являются ингибиторы АПФ. Они работают, блокируя действие ангиотензина-конвертирующего фермента, который непосредственно связывается с давлением крови. Ингибиторы АПФ также могут снижать риск развития серьезных осложнений, таких как инсульт и сердечный приступ.

Еще один класс лекарственных препаратов являются блокаторы кальциевых каналов. Они помогают расслабить мышцы в стенках артерий, тем самым улучшая кровоток и снижая давление. Блокаторы кальциевых каналов также могут улучшить симптомы стенокардии.

1. Лизиноприл — ингибитор АПФ, который может использоваться для контроля высокого давления. Он помогает расслабить кровеносные сосуды и улучшает кровоток, благодаря чему кровь может более свободно циркулировать.
2. Амлодипин — блокатор кальциевых каналов, который помогает расслабить стенки артерий и улучшить кровоток. Он может быть использован для контроля высокого давления и для улучшения симптомов стенокардии.
3. Индапамид — диуретик, который может быть использован для контроля высокого давления. Он помогает вывести избыточную жидкость из организма, что может уменьшить нагрузку на сердце и снизить давление.

Не стоит забывать, что каждый пациент имеет свои индивидуальные особенности, поэтому выбор лекарственных препаратов для контроля высокого давления не должен осуществляться самостоятельно. Важно проконсультироваться со специалистом, который поможет определить оптимальный вариант лечения и правильно выбрать лекарства.

Быстродействующие лекарства от высокого давления: потребность в мгновенном действии

Повышенное артериальное давление может привести к серьезным последствиям, таким как инсульт, сердечный приступ и даже смерть. Поэтому в случае необходимости быстродействия врачи могут назначить лекарства, действующие уже через несколько минут после применения.

Однако, необходимо помнить, что быстродействующие лекарства имеют побочные эффекты и могут привести к ишемической болезни сердца, головным болям, тошноте и другим проявлениям. Поэтому назначение таких средств должно проводиться только врачом в строгом соответствии с дозировкой и индивидуальными особенностями пациента.

• Каптоприл: препарат, который улучшает состояние больного, уменьшая нагрузку при сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Эналаприл: медикамент предназначенный для лечения высокого кровяного давления, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.
• Нифедипин: препарат, который уменьшает нагрузку на сердце и уменьшает риск сердечных приступов и инсультов.
• Феноксибензамин: средство, которое расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию и обеспечивает защиту стенок артерий и вен.

Таблетированные препараты от высокого давления

Лечение гипертонии включает в себя применение таблетированных препаратов, которые помогают снизить кровяное давление. Однако, выбор подходящего препарата может быть сложным, так как каждый из них обладает своими особенностями и побочными эффектами.

• Лизиноприл — ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), который блокирует процесс превращения ангиотензина I в ангиотензин II, который повышает кровяное давление. Лизиноприл снижает давление и уменьшает риск неприятных последствий гипертонии. Однако, процесс снижения давления может занять некоторое время.
• Амлодипин — блокатор кальциевых каналов, который расширяет сосуды и повышает кровоток. Амлодипин показан в случаях, когда другие препараты не подходят. Однако, этот препарат может вызывать побочные эффекты, такие как отеки и головокружение.
• Моксонидин — агонист имидазолиновых рецепторов, который снижает активность симпатической нервной системы и давление. Препарат имеет длительное действие и хорошо переносится пациентами. Однако, он может вызвать сухость во рту и сонливость.

Выбор таблетированных препаратов от высокого давления должен осуществлять врач исходя из индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Пациенты должны соблюдать прием препаратов в соответствии с назначением врача и не изменять дозировку без его разрешения.

Особенности назначения капель от повышенного давления

Капли от повышенного давления часто применяются для облегчения симптомов и снижения кровяного давления. Но не все капли одинаково эффективны и безопасны для пациента. Поэтому назначение капель должно быть поставлено только врачом и после предварительного обследования пациента.

Важным моментом при назначении капель от повышенного давления является соблюдение дозировки и частоты приема. Лишнее употребление капель может привести к различным побочным эффектам, таким как головокружение, тошнота и сонливость.

Некоторые капли от повышенного давления могут быть противопоказаны при некоторых заболеваниях, таких как заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед назначением капель необходимо изучить историю болезни пациента, а также провести дополнительное обследование для выявления возможных противопоказаний.

В целом, при правильном назначении и использовании капель от повышенного давления можно достичь хороших результатов в снижении кровяного давления и облегчении симптомов гипертонии. Но для этого необходимо соблюдать все рекомендации и назначения врача, а также не злоупотреблять каплями.

Ингибиторы и антагонисты для понижения давления

Некоторые из наиболее распространенных лекарств для понижения высокого кровяного давления являются ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II.

Ингибиторы АПФ помогают расслабить кровеносные сосуды, так как блокируют действие фермента, который увеличивает давление в крови, и улучшают кровоток. Эти препараты могут быстро и эффективно понизить кровяное давление, но могут вызвать кашель и другие побочные эффекты.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II также блокируют действие определенного гормона, который нарушает нормальную работу сердца и сосудов, что в свою очередь также понижает кровяное давление. Эти препараты лучше переносятся пациентами, и они могут быть эффективны для контроля высокого давления в течение долгого времени.

• Примеры ингибиторов АПФ:
  • Эналаприл: может вызывать кашель или приводить к уменьшению количества белых кровяных телец, но является одним из наиболее распространенных препаратов для лечения высокого давления.
  • Рамиприл: обычно хорошо переносится пациентами и может улучшить работу сердца.
• Примеры антагонистов рецепторов ангиотензина II:
  • Лозартан : может уменьшить риск инсульта, сердечных приступов, но в редких случаях может вызывать головокружение или приводить к изменениям в качестве зрения.
  • Валсартан : помогает улучшить работу сердца и почек, но может вызвать боли в мышцах и суставах.

Как и при любом лекарственном средстве, необходима консультация с врачом для подбора оптимального препарата и определения дозировки. Также не забывайте соблюдать режим приема лекарств и проконсультируйтесь с врачом, если возникнут какие-либо побочные эффекты.

Преимущества рекомендованных лекарств от высокого давления

Безопасность

Лекарства от высокого давления из числа рекомендованных обеспечивают максимальный уровень безопасности для пациентов. Они могут использоваться для лечения высокого кровяного давления без риска возникновения серьезных побочных эффектов. Кроме того, эффект от применения данных лекарств быстро наступает и продолжительно держится.

Доступность

Большинство лекарств из числа рекомендованных доступны без предписания в практически любой аптеке. В связи с этим, выбор подходящего препарата не вызывает проблем. Кроме того, цена рекомендованных лекарств от высокого давления довольно доступна, что позволяет пациентам легко приобретать необходимые средства для контроля кровяного давления.

Широкий выбор

На сегодняшний день есть множество препаратов от высокого давления, которые рекомендуются врачами. Каждый человек может выбрать наиболее подходящий гимназический из них, учитывая индивидуальные особенности организма. Кроме того, выбор открыт для разнообразия, так как доступны как традиционные, так и альтернативные методы лечения высокого давления. Все это позволяет пациентам лучше контролировать свои заболевания и добиваться наилучшего результата.

Популярные лекарства от высокого давления, которые можно приобрести в аптеках

Каптоприл

Особенности: Каптоприл — это ингибитор АПФ, который снижает кровяное давление за счет расширения кровеносных сосудов. Он также может помочь уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, улучшить функцию почек и предотвратить последствия инсульта.

Лозап

Особенности: Лозап — это антагонист рецепторов АТ1, который блокирует действие ангиотензина II, гормона, который увеличивает артериальное давление. Он помогает снизить давление и уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Атенолол

Особенности: Атенолол — это бета-блокатор, который блокирует действие адреналина и норадреналина на сердце и кровеносные сосуды. Он снижает пульс и кровяное давление, уменьшает нагрузку на сердце и помогает предотвратить инфаркт миокарда и инсульт.

Эналаприл

Особенности: Эналаприл — это ингибитор АПФ, который снижает кровяное давление и уменьшает нагрузку на сердце. Он также может помочь улучшить функцию почек и предотвратить развитие сердечной недостаточности.

• Важно помнить, что при выборе лекарства от высокого давления следует обратиться к врачу и проконсультироваться с фармацевтом.
• Некоторые лекарства могут вызывать побочные эффекты, поэтому необходимо ознакомиться с информацией в инструкции.

Побочные эффекты лекарств от высокого давления: как избежать?

Изучите препарат перед принятием

Прежде чем начать прием лекарств от повышенного давления, необходимо изучить инструкцию и узнать о возможных побочных эффектах. Важно ознакомиться с дозировками, противопоказаниями и способом применения.

Обращайтесь к врачу при первых симптомах побочных эффектов

Если во время приема лекарства возникли симптомы побочных эффектов, необходимо сразу обратиться к врачу. Важно не прекращать прием препарата без консультации с врачом, так как это может привести к ухудшению состояния.

Не комбинируйте лекарства без назначения врача

Комбинирование различных лекарств может привести к нежелательным побочным эффектам и ухудшению состояния здоровья. Поэтому необходимо принимать только те лекарства, которые были назначены конкретным врачом.

Соблюдайте рекомендации по дозировке и времени приема

Важно соблюдать рекомендации врача по дозировке и времени приема лекарства. Не следует изменять дозировку или время приема без консультации с врачом. Это может привести к нежелательным побочным эффектам и ухудшению состояния здоровья.

Избегайте употребления алкоголя вместе с лекарствами

Совместное употребление алкоголя и лекарств от повышенного давления может привести к ухудшению состояния здоровья и нежелательным побочным эффектам. Поэтому необходимо избегать употребления алкоголя во время приема лекарств.

Лекарства от повышенного давления без побочных эффектов: общий обзор

Что такое повышенное давление?

Повышенное давление (гипертония) — это состояние, при котором кровь оказывает сильное давление на стенки сосудов. Часто это приводит к серьезным последствиям, таким как инсульт, сердечный приступ или даже смерть. Повышение давления происходит, когда сердце работает слишком усердно, чтобы прокачать кровь через тесные сосуды. Для лечения гипертонии нередко применяются лекарства от повышенного давления без побочных эффектов.

Какие бывают лекарства от повышенного давления?

Существует множество лекарств, используемых для лечения гипертонии, но не все из них подходят для всех пациентов. Некоторые препараты могут иметь побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота или нарушение сна. Однако, существует группа лекарств от повышенного давления без побочных эффектов, которые можно рекомендовать пациентам.

Какие лекарства от повышенного давления без побочных эффектов существуют?

• Ингибиторы АПФ – препараты, которые снижают давление, блокируя действие фермента, отвечающего за сужение сосудов. К таким препаратам относятся Каптоприл, Эналаприл и Лизиноприл.
• Антагонисты кальция – блокируют кальциевые каналы сердца и сосудов, уменьшая сокращение сердца и расширяя сосуды, что приводит к снижению давления. Из этой группы стоит выделить Амлодипин и Нифедипин.
• Диуретики – снижение давления связано с выведением из организма избыточной жидкости. Из этой группы препаратов можно рекомендовать Индапамид и Глаймезид.

Конечно, перед применением любого лекарства от высокого давления нужно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать оптимальный курс лечения, дозировку и выбрать препарат, который не вызовет негативных последствий.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие лекарства из списка можно принимать на длительный срок?

Из списка лекарств от повышенного давления без побочных эффектов для длительного приема подходят: каптоприл, лозартан, метопролол. Они не вызывают серьезных побочных эффектов и хорошо контролируют артериальное давление.

Можно ли принимать лекарства из списка в составе комплексной терапии?

Да, лекарства из списка могут быть использованы в комплексной терапии. Однако, назначение и дозировка должны определяться врачом в зависимости от состояния здоровья и потребностей пациента.

Что делать, если прием лекарств не помогает снизить давление?

Если прием лекарств не помогает снизить давление, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы скорректировать терапию. Возможно, потребуется изменить дозировку, прописать другие лекарства или дополнительные методы лечения.

Какие из лекарств из списка могут вызвать аллергическую реакцию?

Все лекарства могут вызвать аллергическую реакцию, но наиболее часто это происходит при приеме ингибиторов АПФ, таких как каптоприл. В случае появления аллергических симптомов (кожная сыпь, зуд, отек) нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Могут ли лекарства из списка повысить риск развития диабета?

Некоторые лекарства из списка могут повышать риск развития диабета. Например, бета-блокаторы, такие как метопролол, могут снизить чувствительность к инсулину. Поэтому при использовании этих лекарств важно следить за уровнем сахара в крови и при необходимости корректировать дозу инсулина.

Могут ли лекарства из списка привести к развитию депрессии или других психических расстройств?

У некоторых пациентов лекарства из списка могут вызвать сонливость, усталость, нарушение сна и другие психические расстройства. Однако, это происходит редко и обычно связано с индивидуальной чувствительностью к препарату. При появлении таких симптомов нужно проконсультироваться с врачом, который подберет более подходящее лекарство.

Новые рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии: возможности комбинированной терапии.

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Я с удовольствием предоставляю возможность сделать очень интересное сообщение «Новые рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии, возможности комбинированной терапии» профессору Юрию Александровичу Карпову. Пожалуйста.

Юрий Александрович Карпов

, профессор:

– Спасибо, Владимир Трофимович. Уважаемые коллеги, я хочу всех поздравить с началом учебного года. Так уже получается, что врачи в сентябре начинают учебный год. И мне кажется, что миссия, которую выполняет интернетная система «internist.ru» во главе с Владимиром Трофимовичем Ивашкиным, чрезвычайно важна для всех нас. И я вот сейчас, с удовольствием слушая Владимира Трофимовича, ощущаю, что когда собираются специалисты разного профиля, это очень полезно, это взаимно нас обогащает, особенно когда речь идет о рекомендациях, о советах людей, которые очень хорошо ориентируются в деталях, прекрасно знают историю, это всегда бывает полезно, эмоционально и очень ярко.

Уважаемы коллеги, у нас не так много времени, а информация, которую я хотел сегодня до вас донести, чрезвычайно важна – это рекомендации по лечению артериальной гипертонии, они этим летом впервые были представлены на Европейском конгрессе по артериальной гипертонии. Эти рекомендации идут от имени двух европейских обществ: Общества артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов. Должен сказать, что традиционно в России, мы, наше Гипертоническое общество, как раз придерживаемся точки зрения европейских экспертов на понимание сути гипертонии, на лечение, на подходы к диагностике, и в этом плане, должен сказать, что в ближайшей перспективе, скорее всего, на будущий год выйдет новая версия наших российских рекомендаций как раз с учетом тех особенностей, которые появились в нынешних европейских рекомендациях.

Хотя должен сказать, что по некоторым позициям мы раньше ввели целый ряд положений, еще в 2010 году, которые только нынче, в 2013 году, появились в европейских рекомендациях. Например, целевой уровень артериального давления. Потом я остановлюсь на этом чуть подробнее.

Прежде всего, я хотел бы напомнить, что гипертония, это огромная проблема, вы видите, каждый третий имеет повышенное давление в мире. В Российской Федерации еще более высокая распространенность – это 40%. И надо сказать, что гипертония, как фактор риска, является важнейшей причиной, которая во многом обуславливает сердечно-сосудистую и заболеваемость, и смертность, которая в нашей стране, как вы знаете, является очень высокой. Одной из важнейшей задач современной российской медицины являются как раз усилия по снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. И, конечно, без контроля артериальной гипертонии нам не решить этот, безусловно, важный вопрос.

Я хочу напомнить, что ныне у нас в стране действует четвертая версия российских рекомендаций. Вы видите, что она была подготовлена экспертами Российского общества по артериальной гипертонии. Это Общество очень тесно взаимодействует с Европейским обществом. Я должен сказать, что недавно Российское общество по артериальной гипертонии было аффилировано, вошло в более высокий уровень взаимоотношений с Европейским обществом, и примеров тому очень много. Мы проводим совместные заседания все больше и больше с европейскими экспертами, проводим школы по артериальной гипертонии совместно с европейскими экспертами в нашей стране, и надо отметить, конечно, очень позитивное развитие наших взаимоотношений с европейскими экспертами.

Как я уже говорил, в июне этого года были представлены новые рекомендации, это большой объемный документ, подготовленный ведущими экспертами. Он готовился почти в течение двух лет. Надо сказать, что создание рекомендаций, это сложный процесс, надо учесть мнения многих специалистов, надо быть ориентированным на наиболее важные исследования. В этой связи, я хотел бы подчеркнуть, что впервые в европейских рекомендациях появилась оценка уровня доказанности той или иной рекомендации. Иными словами, сделан новый шаг в очень важном направлении, когда врачу не только дается рекомендация о том, как лучше лечить данного пациента, но и отмечается, насколько эта рекомендация доказана или насколько она опирается только на мнения экспертов и на какие-то единичные наблюдения. Это очень важный момент, и мы будем обсуждать целесообразность введения такой же шкалы и в российские рекомендации по артериальной гипертонии.

Я сейчас дам краткий обзор наиболее важных моментов, позиций в новых европейских рекомендациях по артериальной гипертонии.

Стратификация общего сердечно-сосудистого риска, она очень важна. Хотелось бы отметить (в левой части этого слайда), что все большее значение имеет поражение почек, хроническая болезнь почек. Вы хорошо знаете, сейчас этому отводится очень большое внимание. И здесь хотелось бы отметить, что сахарный диабет, который периодически переходит из одной группы в другую, представлен в двух ипостасях: как сахарный диабет (на 4-ой позиции) и как сахарный диабет плюс поражение органов мишени. Вы видите, что степень риска в данном случае может существенно отличаться. Вот это такие детали, которые появились в новых рекомендациях и надо быть очень внимательными, потому что подчас вы можете услышать точку зрения некоторых специалистов, что в новых европейских рекомендациях ничего нового нет. Надо внимательно проанализировать, и чем больше ты анализируешь, чем больше ты читаешь, тем все больше ты видишь целый ряд очень важных и интересных деталей. Известно, что ведь все определяют как раз мелочи, детали, и они чрезвычайно важны, в том числе, и для построения правильной стратегии лечения больного с артериальной гипертонией.

Вы видите, очень важна оценка сердечно-сосудистого риска. Я хочу напомнить, что сегодня в лечении любого пациента кардиологического профиля мы начинаем лечение с оценки сердечно-сосудистого риска, потому что в дальнейшем это определяет и целевые уровни, и необходимость назначения того или иного препарата, в том числе и комбинированные лекарственные терапии для достижения адекватного снижения артериального давления (о чем я дальше тоже чуть детальнее остановлюсь).

Вы видите хорошо, что подразумевается фактически двоякая оценка зависимости от конкретной ситуации. Если мы возьмем бессимптомных больных артериальной гипертонией, то здесь эксперты рекомендуют применение системы SCORE. Это уже хорошо известная российским врачам система, простая, надежная, позволяющая достаточно точно определить прогноз данного пациента в отношении риска развития смерти в ближайшие 10 лет наблюдения. А с другой стороны, мы видим, что если у больного имеются уже сопутствующие ассоциированные сердечно-сосудистые заболевания (диабет, хроническая болезнь почек и т.д.), то мы здесь уже применяем ту стратегию, которую только что я показывал – оценки риска сердечно-сосудистых осложнений. Потому что пациент, имеющий гипертонию плюс сопутствующее ассоциированное заболевание (например, ишемическую болезнь сердца), уже априори относится к категории высокого или очень высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Так что, вот это тоже одна из новинок нынешних европейских рекомендаций.

По артериальному давлению здесь больших инноваций нет, я просто хочу отметить, что есть разница между давлением (позволяющая квалифицировать больного как пациента с гипертонией), измеренным в офисе, в кабинете врача, и в домашних условиях. Это надо учитывать, когда вы даете советы и оцениваете контролируемость артериальной гипертонии.

Важнейшее, пожалуй, положение, которое хотелось бы отметить особо, это новые целевые уровни артериального давления. Если говорить коротко, то для врача стало проще, потому что фактически для всех пациентов артериальной гипертонии целевой уровень систолического артериального давления меньше 140/90 мм ртутного столба. Хочу только отметить, что есть некоторые изменения, касающиеся пациентов старшей возрастной группы. Здесь есть категория пациентов, где достаточно снижать артериальное давление меньше 150 мм ртутного столба. Я должен сказать, что в этой категории больных врач определяет подчас строго индивидуально целевой уровень артериального давления. Что это означает? Если пациент младше 80 лет и он достаточно физически активен, то тогда мы стремимся к более значительному снижению артериального давления. А вот если пациент уже фактически недееспособен, то здесь мы подходим строго индивидуально к определению целевого уровня артериального давления. Это, пожалуй, важнейшее положение. Правда, хочу обратить ваше внимание, что степень доказанности контроля по этим показателям разная, и соответственно, врач соотносит с конкретным пациентом ту степень доказанности и стремится уже к такому целевому уровню артериального давления.

Итак, меньше 140 – для всех. Я хочу напомнить, что для некоторых категорий больных раньше мы рекомендовали давление меньше 130: это больные с диабетом, ишемической болезнью сердца, с цереброваскулярным поражением. Сейчас считается, что не надо стремиться к такому жесткому контролю артериального давления, потому что практически это ничего не дает в плане улучшения прогноза по результатам завершившихся исследований.

Что касается диастолического давления, то здесь есть две когорты больных. Для всех достаточно меньше 90 мм ртутного столба, а вот если мы берем больного с диабетом, то здесь есть рекомендация – меньше 85 мм ртутного столба. Но самое главное (там есть еще оговорка), что, в принципе, давление может быть и ниже этого уровня с определенной пользой для пациента. Опять же, здесь довольно большое поле для индивидуализации подбора целевого уровня артериального давления.

Я хочу напомнить, что по-прежнему есть специальные очень удобные для врачей таблицы, позволяющие выбрать конкретный препарат, который предпочтителен в этой клинической ситуации. Это определяется в основном по данным обследований органов мишени. Например, при гипертрофии левого желудочка – это препараты, блокирующие ренин-ангиотензиновую систему, это антагонисты кальция. При нарушении почек (только что обсуждался этот вопрос с профессором Арутюновым Григорием Павловичем) вы видите, что тоже препараты, блокирующие ренин-ангиотензиновую систему, являются предпочтительными в этих клинических ситуациях.

Если, например, взять больного, у которого был инсульт в анамнезе, то есть с цереброваскулярным поражением, вы видите, что здесь врач свободен выбрать любой препарат, но всегда есть запятая: если он не противопоказан данному пациенту. Есть специальная таблица, сейчас я ее не буду показывать, где учитываются относительные и абсолютные противопоказания для назначения того или иного лекарственного препарата. Сейчас очень много говорят о больных с мерцательной аритмией. Вы видите, что в графе «профилактика фибрилляции предсердий», то есть у лиц с пароксизмальной формой этой аритмии, появились не только традиционные препараты: ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, антагонисты минералокортикоидных рецепторов. Для лечения фибрилляции предсердий, уже существующей, мы применяем препараты, контролирующие частоту сердечный сокращений. Мы видим с вами довольно четко сформулированные рекомендации по выбору препаратов. Часто спрашивают про беременность. Здесь у нас каких-то подвижек серьезных не произошло – это Метилдопа, традиционный уже, многолетний, испытанный препарат, и у этой категории пациентов прописаны бета-блокаторы и антагонисты кальция, которые появились около семи лет назад в рекомендациях.

Очень важное положение для врача с точки зрения понимания выбора препаратов. Вы видите, что Европейское общество сохранило позицию, когда у пациента без каких-либо предпочтений к назначению того или иного лекарственного препарата, о чем я только что сказал и продемонстрировал соответствующие таблицы, врач может выбрать, в принципе, любой препарат – диуретики, причем специально перечисляется какие, и они фактически поставлены в равноправное положение. Это, кстати, очень обсуждаемый вопрос, потому что есть, например, британские рекомендации, где четко прописано, что только Хлорталидон и Индапамид, с очень жестким ограничением целесообразности использования Гидрохлортиазида. Европейские эксперты все-таки посчитали, что здесь нет каких-то преференций для конкретного выбора диуретиков. С этим можно соглашаться, не соглашаться, но это именно так. Вы видите, что любой из этих классов препаратов подходит либо в виде монотерапии, либо в виде определенных комбинаций лекарственных препаратов. Но самое главное, я хочу отметить, вы видите, класс 1, и очень высокий уровень доказанности этого положения. То есть это то, что не оставляет никаких сомнений в применении того или иного антигипертензивного препарата для контроля артериального давления. Это ответ, кстати, тем, кто сомневается, и говорят, что все проблемы оттого, что слишком активно лечат больных с артериальной гипертонией (лишний раз хочу об этом напомнить).

Дальше вы видите, что есть определенные предпочтения. Здесь степень доказанности немного уменьшается, она идет фактически на уровне экспертного мнения. И в этом есть ограничения наших знаний по доказательной медицине в этой области.

И еще очень важный момент, обратите внимание, третья позиция – у больных с очень высоким давлением, я подчеркиваю, или высоким сердечно-сосудистым риском, даже при относительно небольшой степени повышения артериального давления, есть целесообразность начинать антигипертензивную терапию сразу с комбинации лекарственных препаратов. Вот это очень важный момент, который имеет отношение к нашему разговору именно по комбинированной терапии. Я хотел бы отметить, что эксперты записали, что комбинация двух препаратов, блокирующих систему ренин-ангиотензина – например ингибитор и блокатор ангиотензиновых рецепторов – не рекомендуются, больные должны переводиться на другую лекарственную терапию, то есть один из препаратов должен, безусловно, отменяться.

Вы видите, что очень высокие позиции занимают и фиксированные комбинации лекарственных препаратов, причем они предпочтительны, потому что, в конечном итоге, повышают приверженность лекарственной терапии и, соответственно, улучшают контроль артериального давления.

Сравнение тактики монотерапии и комбинированной фармакотерапии для достижения целевого АД. Это тоже, пожалуй, одна из важнейших таблиц. Если на нее посмотреть бегло, то создастся впечатление, что все это уже было в рекомендациях 2007 года. Да, это все было. Но вот здесь появилось принципиально важное (я выделил жирной линией-стрелочкой) о том, что с монотерапией вы можете переходить на комбинированную терапию гораздо раньше, чем это рекомендовалось экспертами 7 лет назад. Это, пожалуй, важнейшее положение, что надо переходить гораздо раньше к комбинированной терапии, не проделывать вот этот весь путь – один препарат не помог, далее, второй препарат не помог, далее, третий препарат – опять же, с предпочтением назначения уже на этом этапе фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов.

Возможные комбинации классов антигипертензивных препаратов. Это очень важная таблица. Здесь зеленым цветом выделены те рекомендации, которые наиболее эффективны, доказаны и предпочтительны для использования в клинической практике. Здесь традиционные наши ориентиры, наиболее эффективные препараты – это один препарат, блокирующий ренин-ангиотензиновую систему, либо ингибиторы АПФ (в нашей стране они традиционно имеют лидерство), или блокаторы ангиотензиновых рецепторов в соединении либо с диуретиками (я это называю классической комбинацией), либо с антагонистами кальция. Эта комбинация по некоторым моментам, с моей точки зрения, является современной, хотя есть фиксированные комбинации, которым уже более 10 лет в клинической практике. Но мне кажется, современна здесь вот эта комбинация – например, ингибитор АПФ и антагонист кальция, как правило, это Амлодипин именно, наиболее хорошо изученный антагонист кальция, с хорошей доказательной базой. Наш новый взгляд на эту комбинацию и определяет эту современность, потому что эта комбинация весьма и весьма перспективна. Но я при этом хочу сказать, что европейские эксперты нисколько не ущемляют права и классической комбинации, например: ингибитор АПФ и диуретик. Здесь просто важно хорошо разобраться, где и какой комбинации отдать предпочтение.

Я хочу вернуться к российским рекомендациям. Если мы посмотрим на те комбинации препаратов, которые эксперты рекомендовали врачам для практического применения, то вот здесь рациональные комбинации выделены зеленым цветом, возможные комбинации желтым и нежелательные – красным. Здесь есть одна деталь, позиция, которую мы, безусловно, исправим. Это перевод комбинации «ингибитор АПФ – сартан» в число нерекомендуемых, нежелательных для клинического применения. А так, в целом, многие позиции у нас совпадают и нынче.

Я хочу вернуться как раз к современной комбинации ингибитора АПФ и антагониста кальция (в частности Амлодипин), и хочу показать, что действительно, если мы посмотрим на наиболее важные механизмы действия, мы убедимся в том, как они синергично действуют, в одном направлении, как они подправляют некоторые нежелательные моменты, один класс подправляется другим. Мы видим, что здесь очень гармоничное сочетание действия на многие механизмы повышения артериального давления. Антагонисты кальция, являясь слабыми натрийуретиками, тоже в какой-то степени дополняют эти благоприятные эффекты, свойственные диуретической терапии. И мы видим, что, в конечном итоге, блокируя многие механизмы повышения артериального давления, мы не только лучше контролируем артериальное давление, но самое главное, мы достигаем органопротекции в лучшей степени. Более того, по результатам некоторых клинических исследований мы можем утверждать, что эта комбинация является очень важной в снижении риска развития осложнений и, в конечном итоге, увеличении продолжительности жизни больного, страдающего артериальной гипертонией. Я хочу на примере двух препаратов, входящих в фиксированную в комбинацию «Лизиноприл и Амлодипин» очень коротко напомнить, что, например, для одного из препаратов этой комбинации (Лизиноприла) есть прекрасная доказательная база по улучшению прогноза и у больных с артериальной гипертонией, и у больных с поражением почек (на фоне сахарного диабета, в частности), и у больных с инфарктом миокарда, и у больных с хронической сердечной недостаточностью, что говорит о том, что препарат, представляющий в данной комбинации группу ингибиторов АПФ, обладает хорошей доказательной базой.

Другой препарат, Амлодипин – безусловно, это, пожалуй, один из ценнейших препаратов. Я хочу тоже немного вспомнить историю, как Владимир Трофимович вспоминал. В 1995 году был момент, когда могли поставить крест на антагонистах кальция. Я думаю, как все-таки хорошо, что большинство людей, трезвомыслящих, не поддались эмоциям и не остановили этот процесс более широкого внедрения антагонистов кальция в клиническую практику. Так вот, именно Амлодипин, я считаю, спас слегка подмоченную репутацию антагонистов кальция. Как многие из вас помнят, речь ведь шла об антагонистах короткого действия, нифедипиновых производных, которые вызывали очень нежелательные колебания в системе регуляции сосудов: вызывали тахикардию, подчас падение артериального давления – и действительно в больших дозах могли ухудшать состояние пациентов, в том числе и прогноз пациентов. Вот именно Амлодипин во многом, я считаю, спас репутацию. И если мы возьмем, например, нынешние европейские рекомендации по стенокардии, там, безусловно, позиция антагонистов кальция стала более высокой, в том числе, конечно, и (00:22:55) контролирующих, снижающих ритм антагонистов кальция. Так что, доказанность эффектов этих препаратов – это очень важный момент.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Амлодипин ведь не в одном исследовании не проиграл.

Карпов Ю.А.:

– Я вообще никогда не использую терминологию «проиграл» или «выиграл», я говорил бы более мягко, может быть, в том плане, что действительно Амлодипин всегда демонстрировал очень высокую эффективность, и что важно подчеркнуть, и безопасность…

Ивашкин В. Т.:

– Я вспоминаю один эпизод, я еще в Ленинграде работал, и вот там пошла эта кампания в отношении Изоптина. Была конференция, заседание Терапевтического общества в Ленинграде, ну и обрушились на Изоптин. И один из хороших кардиологов, он работал вначале в Военно-медицинской академии, потом ушел к профессору Алмазову…

Карпов Ю.А.:

– В Институт кардиологии.

Ивашкин В.Т.:

– Да, в Институт кардиологии. Он вышел на трибуну и сказал: «Дорогие друзья, те, кто хочет избавиться от Изоптина, пожалуйста, не выбрасывайте, приносите его ко мне».

Карпов Ю.А.:

– Ну что ж, это очень хорошая реклама позиции к препарату. Действительно, был момент, когда могло произойти совершенно такое неприятное.

Продолжая разговор о комбинациях, в частности, фиксированных, хочу сказать, что очень хорошая доказанность органопротективных эффектов этой комбинации. Посмотрите, и антагонисты кальция, и ингибиторы АПФ являются лучшими препаратами для уменьшения гипертрофированного миокарда. А в России это проблема, кстати. Если мы посмотрим наши данные, у нас очень высокая степень распространенности гипертрофии левого желудочка. Это очень важный момент. Хорошо влияют оба этих класса препаратов на сосудистые поражения, с точки зрения вазопротекции. Вот здесь данные представлены по более выраженной динамике уменьшения показателя толщины интима-медиа сонных артерий по сравнению с другими лекарственными препаратами.

Прекрасные метаболические эффекты. Я хочу напомнить из европейской рекомендации 2013 года. Что лучше всего назначать больным с метаболическим синдромом? Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Это было показано в целом ряде исследований, был проведен мета-анализ: лучшие препараты с точки зрения органопротекции.

И, конечно, для нас очень важен опыт применения в реальной клинической практике. Я вам хочу показать небольшое клиническое исследование «ЭКВАТОР», которое проводилось нашими коллегами из Института кардиологии имени Мясникова. Включались пациенты с впервые выявленной гипертонией, и те, которые нерегулярно принимали антигипертензивные препараты, и те, которые принимали монотерапию, но это было неэффективно, этих пациентов переводили на терапию фиксированной комбинации Лизиноприла с Амлодипином. В этом клиническом исследовании были, в том числе, больные с повышенной массой тела, то есть разные категории пациентов, которые, безусловно, нуждаются очень в активной антигипертензивной терапии. Самое главное, что это было сравнительное исследование. И вот здесь как раз на примере этого исследования мы можем видеть всю логику нынешней комбинированной терапии так, как она рекомендуется европейскими экспертами, о чем я коротко уже говорил. В одной группе больных, которых рандомизировали – видите около ста пациентов по критериям, о которых я только что сказал – им сразу назначали фиксированную комбинацию Лизиноприла с Амлодипином. А вот во второй группе были разные пациенты. Некоторым давали один ингибитор АПФ, другим давали ингибитор АПФ вместе с антагонистом кальция. Я не могу сейчас останавливаться на деталях всего этого исследования, но я хотел бы отметить, что, в конечном итоге, в этом исследовании был достигнут хороший антигипертензивный эффект – и в одной группе больных, и в другой, то есть там, где была классическая комбинация, и там, где была современная комбинация антигипертензивной терапии. Если вы посмотрите целевой уровень, в конечном итоге, он больше был достигнут в группе больных, получавших Лизиноприл с Амлодипином. Хотя, я еще раз подчеркиваю, в группе Эналаприла с Гидрохлортиазидом тоже был хороший результат – видите, 90 и 80 процентов, приблизительно соответственно. Но самое главное, хочу подчеркнуть, что в группе больных, получавших Лизиноприл с Амлодипином эффект был не только чаще достигнут, но он был раньше достигнут, вот это очень важный момент, на который я хочу обратить особое внимание практических врачей.

Уважаемые коллеги, мы с вами буквально сделали короткий обзор новых рекомендаций, мы будем, безусловно, обсуждать эти рекомендации и дальше на разных наших встречах с вами. И в заключение я бы хотел подчеркнуть, что комбинированная терапия, особенно с использованием фиксированных комбинаций, это, безусловно, сегодня приоритетное направление в лечении многих пациентов с артериальной гипертонией, особенно там, где нам необходимо не только контролировать давление, но и органопротекцию, что, в конечном итоге, позволяет существенно снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Каковы типы лекарств от высокого кровяного давления? Как они работают?

Автор Beth Roybal

• Диуретики
• Бета-блокаторы
• Альфа-блокаторы
• Ингибиторы АПФ
• БРА
• Прямые Ингибиторы ренина
• Блокаторы кальциевых каналов
• Центральные агонисты
• Периферические адреноблокаторы
• Вазодилататоры
• Комбинации
• Больше

Для большинства людей лекарства являются основной частью плана по снижению артериального давления. Эти препараты, также называемые «антигипертензивными», не лечат высокое кровяное давление. Но они могут помочь вернуть его к нормальному диапазону.

Выбор лекарства зависит от следующих факторов:

• Насколько высокое у вас кровяное давление
• Что его вызывает
• Как ваш организм реагирует на лекарства
• Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть

чем один тип лекарств для контроля их высокого кровяного давления. Работа с врачом может занять некоторое время, чтобы найти лекарства и дозы, которые лучше всего подходят для вас.

Их часто называют «моющими таблетками». Обычно это первый тип лекарств от высокого кровяного давления, который попробует ваш врач.

Помогают почкам выводить соль и воду из организма. Поскольку в ваших кровеносных сосудах содержится меньше жидкости, как в не полностью натянутом садовом шланге, давление внутри будет ниже.

• Амилорид (Мидамор)
• Буметанид (Бумекс)
• Хлорталидон (Гигротон)
• Хлоротиазид (Диурил)
• Фуросемид (Лазикс)
• Гидрохлоротиазид или ГХТЗ (Эзидрикс, Гидродиурил, Микрозид)
• Индапамид (Лозол)
• Метолазон (Микрокс, Зароксолин)
• Спиронолактон (Альдактон)
• Триамтерен (Дирениум)

Иногда можно получить более одного диуретика в одной таблетке.

• Амилорид + гидрохлоротиазид (модуретик)
• Спиронолактон + гидрохлоротиазид (альдактазид)
• Триамтерен + гидрохлоротиазид (диазид, максзид)

Они замедлят сердцебиение и предотвратят сильное сжатие сердца. Это заставляет кровь проходить через ваши сосуды с меньшей силой.

• Ацебутолол (Сектрал)
• Атенолол (Тенормин)
• Бетаксолол (Керлон)
• Бисопролол (Зебета)
• Картеолол (Картрол)
• Метопролол (Лопрессор, Топрол XL)
• Надолол (Коргард)
• Небиволол ( бистолик)
• пенбутолол (леватол)
• пиндолол (вискен)
• Пропранолол (Индерал)
• Соталол (Бетапейс)
• Тимолол (Блокадрен)

Они останавливают нервные сигналы до того, как они успеют заставить ваши кровеносные сосуды сжаться. Ваши сосуды остаются расслабленными, давая крови больше места для движения и снижая общее кровяное давление.

• Доксазозин (Кардура)
• Празозин (Минипресс)
• Теразозин (Хитрин)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента препятствуют выработке организмом гормона, который заставляет кровеносные сосуды сужаться. С меньшим количеством этого гормона в вашем теле ваши кровеносные сосуды остаются более открытыми.

• Беназеприл (Лотензин)
• Каптоприл (Капотен)
• Эналаприл (Вазотек)
• Фозиноприл (Моноприл)
• Лизиноприл (Принивил, Зестрил) 9000 6
• Моэксиприл (Univasc)
• Периндоприл (Aceon)
• Хинаприл (Accupril )
• Рамиприл (Altace)
• Трандолаприл (Mavik)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II блокируют действие того же самого гормона. Ваше тело вырабатывает его, но БРА не позволяют гормону сжимать мышцы в ваших кровеносных сосудах, как если бы вы засовывали жевательную резинку в замок.

• Кандесартан (Атаканд)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Авапро)
• Лозартан (Козаар)
• Телмисартан (Микардис)
900 05 Валсартан (Диован)

Воздействуют на тот же процесс, что и ингибиторы АПФ и БРА. делайте так, чтобы ваши кровеносные сосуды не сжимались. Но вместо этого они воздействуют на фермент ренин. Они не дают ему вызвать реакцию до того, как выработается гормон.

Алискирен (Тектурна) является прямым ингибитором ренина.

Для краткости их иногда называют БКК или антагонистами кальция. Они не пропускают кальций в определенные мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов, поэтому электрические сигналы труднее проходят. Некоторые БКК препятствуют сужению кровеносных сосудов. Другие замедляют частоту сердечных сокращений или заставляют ваше сердце расслабляться из-за того, насколько сильно оно сжимается, чтобы протолкнуть кровь.

• Амлодипин (Норваск)
• Бепридил (Вазокор)
• Дилтиазем (Кардизем, Дилакор, Тиазак)
• Фелодипин (Плендил)
• Исрадипин (DynaCirc)
• Никардипин (Cardene)
• Нифедипин (Adalat, Procardia)
• Низолдипин (Sular)
• Верапамил (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) 9000 6

Они мешают вашему мозгу посылать сигналы с такой скоростью увеличить частоту сердечных сокращений и сузить кровеносные сосуды. Эти препараты также называют агентами центрального действия, центральными адренергическими ингибиторами и центральными альфа-агонистами.

• Клонидин (Катапрес)
• Гуанабенз (Витенсин)
• Гуанфацин (Тенекс)
• Метилдопа (Альдомет)

Они предотвращают попадание сигналов, которые посылает ваш мозг, в кровеносные сосуды и приказывают им сжаться. Врачи не часто назначают эти препараты.

• Гуанадрел (Хилорель)
• Гуанетидин (Исмелин)
• Резерпин (Серпасил)

Расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов. Сосуды расширяются, и кровь может течь легче.

• Гидралазин (апрезолин)
• Миноксидил (Лонитен)

Некоторые лекарства сочетают в себе различные виды лекарств.

• Бисопролол + гидрохорортиазид (Ziac), бета-блокатор и диуретик
• Карведилол (Coreg), альфа-блокатор и бета-блокатор
• Лабеталол (Normodine, Trandate), альфа-блокатор и бета-блокатор
900 05 Олмесартан + гидрохотиазид (Беникар), БРА и диуретик

Top Picks

Когда ожидать результатов от нового лекарства

У каждого может быть свое расписание. Заранее узнайте, чего вам следует ожидать, а затем отследите свои симптомы.

  Изображение: © Digital Vision/Getty Images

Когда ваш врач прописывает новое лекарство, вы можете ожидать, что сразу почувствуете эффект. Но некоторые лекарства могут занять некоторое время, чтобы изменить ситуацию. «Это зависит от того, как быстро ваше тело усваивает лекарство, как ваше тело распределяет его, и как ваше тело расщепляет или усваивает его», — говорит Лаура Карр, фармацевт из Массачусетской больницы общего профиля при Гарварде.

Дать время

Некоторые лекарства начинают действовать в первый же день. К ним относятся препараты для лечения высокого кровяного давления, такие как бета-блокатор метопролол (Топрол, Лопрессор), который замедляет работу сердца и уменьшает силу его сокращений; или блокаторы h3, такие как фамотидин (Pepcid) и ранитидин (Zantac), которые лечат изжогу, блокируя выделение кислоты клетками желудка, секретирующими кислоту.

Некоторым лекарствам нужно больше времени, чтобы начать действовать. Например, может пройти от двух до четырех недель, прежде чем начнет действовать снижающий уровень холестерина статиновый препарат, такой как аторвастатин (Липитор). Он блокирует фермент, необходимый печени для выработки холестерина. С меньшим количеством холестерина, циркулирующего в крови, организм вынужден лучше использовать и расщеплять оставшийся холестерин. Но для проявления этого эффекта требуется время.

И могут пройти месяцы, прежде чем вы почувствуете полное действие некоторых лекарств, таких как лекарства для лечения депрессии, такие как сертралин (Золофт). «Антидепрессанты, которые были доступны до сих пор, усиливают активность химических мессенджеров между нервными клетками. Этот прямой эффект проявляется немедленно, но улучшение настроения, по-видимому, зависит от последующего воздействия на цепи мозга, которые модулируют настроение. Эти изменения развиваются дольше. », — говорит доктор Майкл Крейг Миллер, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы.

«Как фармацевт, я всегда говорю пациентам, начинающим принимать новые антидепрессанты, обязательно подождать полных 12 недель, прежде чем решить, помогает ли это при их симптомах», — говорит Карр.

Мониторинг прогресса

Возможно, вы сможете контролировать свои собственные симптомы, чтобы узнать, улучшает ли ваше самочувствие лекарство. «Это может относиться к лекарствам, которые снижают кровяное давление или уровень сахара в крови или лечат депрессию», — говорит Карр. Полезно отслеживать, когда вы принимали лекарство, и любые изменения симптомов, которые вы испытываете.

Иногда ваш врач хочет контролировать эффективность лекарства с помощью анализов крови. Это может иметь место, если вы принимаете статины. Ваш уровень холестерина в крови будет периодически проверяться, чтобы убедиться, что препарат и доза достигают желаемого эффекта.

Если вы начинаете принимать новое лекарство и чувствуете, что у вас появились новые симптомы или они ухудшаются, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Задайте эти вопросы на следующем приеме у врача Как действует лекарство? Зачем вы его прописываете? Как мне это принять? Сколько времени это займет? Как мы будем следить за моим прогрессом? Каковы общие побочные эффекты и какие побочные эффекты требуют, чтобы я связался с вами?

Если кажется, что лекарство не работает

Если вы обеспокоены тем, что новое лекарство не работает, вам всегда следует поговорить со своим врачом или фармацевтом.

Но что бы вы ни делали, не прекращайте прием препарата, не посоветовавшись предварительно с врачом. «Прием некоторых лекарств необходимо прекращать медленно, с течением времени, чтобы предотвратить побочные эффекты или ухудшение симптомов», — говорит Карр. Например, внезапная отмена антидепрессанта или лекарства от изжоги может вызвать симптомы.