Потеет затылок у взрослого: Потливость головы: симптом заболевания или особенность организма

Причины ночной потливости у мужчин

Ночная потливость – достаточная распространенная проблема. От избыточного потоотделения (гипергидроза) по ночам могут страдать и женщины, но чаще с ним сталкиваются мужчины. В этой статье мы расскажем о возможных причинах повышенной потливости у мужчин во время ночного сна, мерах профилактики и способах лечения.

Ночная потливость у мужчин – распространенная проблема

Потоотделение – нормальный физиологический процесс

Мы потеем, чтобы снизить температуру тела, когда она поднимается выше порога, называемого термонейтральной зоной. Перегрев возникает вследствие самых различных факторов. В светлое время суток усиление работы наших потовых желез провоцируют, например, интенсивные физические упражнения или жаркое солнце.

В ночное время наш организм реагирует потоотделением на те или иные стимулы. Если механизмы терморегуляции работают нормально и повышение температуры ночью незначительное, потоотделение кратковременно, необильно и не приводит к нарушению сна.

Если же по той или иной причине потовым железам в ночное время приходится работать в «авральном режиме», выделяя большие количества жидкости, то это способно нарушить даже самый крепкий сон – постельное и ночное белье становится мокрым, человек испытывает дискомфорт и просыпается.

Из-за обильного выделения пота постельное белье становиться мокрым и липким, человек испытывает дискомфорт и просыпается

Понимание причин ночной потливости у мужчин и путей решения проблемы помогает принять правильные меры и восстановить непрерывный, качественный ночной сон.

Почему мужчины могут сильно потеть ночью?

Причин избыточной ночной потливости у мужчин множество – от безобидных до потенциально опасных для жизни. При этом их можно разделить на две группы:

заболевания – инфекционные или оказывающие стимулирующее действие на симпатическую нервную систему, вследствие чего организм теряет возможность адекватно регулировать температуру тела;
нежелательные привычки и нарушение гигиены сна.

В первом случае устранить или уменьшить ночное потоотделение помогает грамотное лечение, во втором – коррекция питания, режима дня и условий ночного отдыха.

Ниже мы подробно расскажем об основных причинах обильного ночного потоотделения у представителей сильного пола и эффективных способах решения проблемы.

Внешние факторы, провоцирующие ночную потливость

Интенсивные физические нагрузки, особенно в вечернее время, в синтетическом или тяжелом шерстяном спортивном костюме, в жаркую погоду – одна из самых распространенных причин потливости у мужчин в ночное время.

Неправильный выбор матраса, одеяла и постельных принадлежностей могут провоцировать перегрев во время сна и его следствие – усиленную работу потовых желез.
Температура воздуха в спальне выше 18°C не дает телу возможность охладиться естественным способом и повышает интенсивность выделения пота во сне.
Употребление перед сном острой пищи, алкоголя, продуктов с кофеином также приводит к усиленному ночному потоотделению.

Интенсивные физические нагрузки в вечернее время могут стать причиной ночного гипергидроза

Какие проблемы со здоровьем вызывают гипергидроз у мужчин во время ночного сна?

Повышенная ночная потливость у мужчин может быть проявлением самых различных заболеваний и состояний.

Низкий уровень тестостерона

Точно так же, как гормональный дисбаланс у женщин во время менопаузы может вызвать чрезмерное ночное потоотделение, у мужчин появление аналогичных симптомов провоцирует низкий уровень гормона тестостерона. В мужском организме этот гормон регулирует половую функцию, выработку спермы и мышечную массу. С возрастом уровень тестостерона начинает падать. Его снижение происходит из-за естественного процесса старения и может привести к андропаузе, которую в некоторых медицинских кругах называют мужской менопаузой (мужским климаксом).

Количество тестостерона у мужчин снижается с возрастом

Низкий уровень тестостерона – распространенная причина ночной потливости у мужчин старше 45 лет. В данном случае гипергидроз обычно сопровождается снижением полового влечения, депрессией, увеличением веса.

Помимо естественного старения, уровень тестостерона может снижаться у мужчин с ожирением, диабетом второго типа и нарушением дыхания – апноэ сна.

У вас усиленная ночная потливость и вы думаете, что это связано с низким уровнем тестостерона? Поговорите со своим врачом. Если лабораторный анализ крови подтвердит ваши опасения, вам назначат заместительную терапию, уровень гормона в крови нормализуется, и вы будете меньше потеть по ночам.

Однако если гормональные нарушения сопряжены с ожирением, апноэ, диабетом, то одной коррекции уровня гормона для борьбы с гипергидрозом будет недостаточно – необходимо лечение сопутствующих заболеваний.

Стресс и тревога

Образ жизни и работа активных, успешных мужчин часто связаны с необходимостью приема сложных решений, регулированием споров и другими ситуациями, вызывающими стресс и чувство тревоги. Следствием становится повышенное ночное потоотделение.

Стрессы и тревожность могут быть причиной избыточной ночной потливости

Справиться с проблемой помогут психолог и психотерапевт. Психотерапевтическая помощь обычно сочетается с медикаментозной антистрессовой терапией, психологической адаптацией.

Апноэ во сне

Апноэ сна может вызывать ночную потливость у мужчин. Для апноэ во сне характерны паузы в дыхании (его временные остановки), которые могут длиться от нескольких секунд до минуты и более, и происходить до 30 раз в час.

Апноэ – опасная патология, вызывающая гипоксию (недостаток кислорода) в тканях мозга, сердца и других органов, нарушающая нормальный процесс сна. Апноэ оказывает значительное негативное влияние на качество ночного сна, может вызывать дневную усталость, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение включает изменение образа жизни, направленное на снижение веса, использование специальных устройств (внутриротовых кап) для облегчения ночного дыхания, а также терапию с помощью СИПАП-аппаратов. Если ночная потливость связана с апноэ сна, она должна прекратиться после эффективного лечения данного расстройства.

СИПАП-терапия – эффективный способ борьбы с обструктивным апноэ сна и его проявлениями

Побочные эффекты некоторых продуктов и лекарственных препаратов

Вызывать ночную потливость у мужчин могут антидепрессанты, лекарства от артериальной гипертензии и химиотерапевтические препараты от рака. Поговорите со своим врачом, если вы принимаете препараты этих групп и сильно потеете по ночам. Вам могут назначить другое лекарство с аналогичным терапевтическим действием, которое не вызывает такого побочного эффекта.

Гипергидроз может быть одним из побочных эффектов химиотерапии

Если нет возможности подобрать альтернативное лекарство или вы не можете его принимать, врач скорректирует дозу или изменить время приема препарата, вызывающего ночной гипергидроз.

Некоторые препараты, сами по себе не вызывающие усиленное потоотделение, могут мешать вам спать из-за тех или иных побочных эффектов. Одним из следствий плохого сна становится ночная потливость. Она должна прекратиться, если вы подберете лекарство, которое не вызывает таких побочных эффектов.

Алкоголь, наркотики и кофеин также способны оказывать аналогичное действие. Эти стимуляторы повышают активность симпатического отдела нервной системы, стимулируя работу потовых желез и усиливая потливость в ночное время суток.

Вирусные и бактериальные инфекции

Даже легкие вирусные инфекции могут привести к ночной потливости, не говоря о таких серьезных инфекционных заболеваниях, как, например, туберкулез, ВИЧ/СПИД, мононуклеоз. Если вас беспокоит ночная потливость и вы недавно болели, важно обратиться к врачу, чтобы исключить недолеченную инфекцию или ее осложнения как причину.

Даже простая простуда приводит к повышению температуры в вечернее и ночное время и вызывает повышенную потливость по ночам

Лечение зависит от конкретной инфекции. Ночная потливость должна прекратиться после того, как вы вылечите вызвавшую ее инфекцию.

Неправильно подобранная доза препаратов при сахарном диабете

Если ночью уровень сахара в крови резко падает, пациенты с диабетом страдают от гипогликемии, что может сопровождается усиленным потоотделением. Больным с сахарным диабетом, которых беспокоит гипергидроз во время сна, необходимо проконтролировать уровень сахара в ночное время и скорректировать дозу сахаропонижающих препаратов, чтобы исключить гипогликемию.

Резкое снижение сахара в ночное время – одна из возможных причин усиленного выделения пота у больных сахарным диабетом

Рак

Более серьезные случаи появления избыточной ночной потливости могут быть признаком различных форм рака или его побочным эффектом. Так, например, лечение рака с помощью химиотерапии может привести к появлению ночной потливости. Если химиолечение вызывает ночную потливость, проконсультируйтесь с врачом – он поможет найти способы уменьшить проблему, и вы будете чувствовать себя более комфортно.

Повышенная ночная потливость может быть одним из симптомов онкологического заболевания

Неврологические расстройства

Некоторые неврологические заболевания могут провоцировать ночную потливость. К ним, в том числе, относятся рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, эпилепсия, нервно-мышечные расстройства, церебральный паралич, синдром дефицита внимания. Если вы сильно потеете по ночам и страдаете неврологическим заболеванием, расскажите о совей проблеме врачу – он найдет способ уменьшить ночную потливость.

Прогрессирование болезни Паркинсона – одна из причин гипергидроза

Гипертиреоз

Гипертиреоз – состояние, которое возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреотропного гормона. Это относительно редкое заболевание, но оно может вызывать ночную потливость. Дополнительные симптомы гипертиреоза – потеря веса, повышенный аппетит и беспокойство.

Лечение – медикаментозное и хирургическое. Заболевание хорошо поддается лечению, и ваша ночная потливость скоро перестанет вас беспокоить.

Влажная кожа из-за повышенной потливости – одно из проявлений гипертиреоза

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – состояние, при котором кислота из желудка попадает в пищевод. ГЭРБ – одна из возможных причин ночной потливости у мужчин. Заболевание относительно широко распространено. Помимо ночной потливости, такие больные жалуются на изжогу и боль в груди.

При ГЭРБ содержимое желудка в положении лежа забрасывается в пищевод

Лечение заключается в изменении образа жизни, приеме лекарств, хирургическом вмешательстве. Сон и ГЭРБ тесно связаны, поскольку при этом заболевании трудно заснуть. Лечение ГЭРБ должно улучшить качество сна, уменьшить частоту и интенсивность ночной потливости.

Как избавиться от ночной потливости?

Решение этого вопроса – задача врача, который учтет все симптомы и, при необходимости, назначит обследование. Благодаря этому будет установлена причина обильного ночного потоотделения и приняты адекватные меры для восстановления нарушенной терморегуляции или создания благоприятных условий для сна.

К сожалению, абсолютное большинство мужчин не рассказывают врачу о том, что ночью их беспокоит избыточное отделение пота. Замалчивание неприятной, но кажущейся несущественной проблемы, не только не позволяет избавиться от нее, но и может затруднять своевременную диагностику заболеваний, разрушающих здоровье.

Вы обильно потеете по ночам и постоянно просыпаетесь в мокрой постели? Прежде всего, необходимо выяснить, с чем это связано. Если вы считаете себя полностью здоровым, попробуйте изменить свое поведение и привычки, создать благоприятную атмосферу и условия для сна:

Позаботьтесь о прохладном воздухе в спальне, «дышащем» постельном белье, смените одеяло на более легкое. Примите перед сном прохладный душ или ванну.
Избегайте употребления острой пищи, алкоголя и кофеина, особенно в вечернее время.
Если вы занимаетесь спортом, постарайтесь перенести тренировки на первую половину дня. Убедитесь, что вы выпиваете достаточное количество жидкости до, во время и после тренировки. Носите легкую одежду и не занимайтесь спортом в жаркую погоду.

Если коррекция ваших привычек и гигиены сна не привела к успеху, не ставьте себе диагноз и не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу – он определит источник проблемы и ее серьезность, назначит правильное лечение.

Если вас беспокоит ночная потливость – обратитесь к врачу

Подходы к лечению гипергидроза зависят от вызывающих его причин – кому-то требуется коррекция дозы принимаемых лекарств или их замена, кому-то – назначение препаратов, помогающих контролировать потоотделение. Кто-то нуждается в психотерапии, а кто-то – в аппаратном лечении. В некоторых случаях может быть показана хирургическая операция.

Помните! Даже если избыточная ночная потливость не вызвана состоянием, угрожающим здоровью и жизни, ее нельзя оставлять без внимания. Нелеченый гипергидроз приводит к развитию бактериальных инфекций пальцев рук и ног, оказывает негативное психологическое воздействие на уверенность в себе, социальную жизнь и взаимоотношения.

На какой подушке не потеет голова? ✮ EllinaShop.ru

25.07.19

Если возник вопрос, на какой подушке не потеет голова, то лучше сразу же обратиться к поиску ответов. Все дело в том, что каждую секунду кожа человека пропускает определенное количество пота, так как вместе с ним выводятся шлаки, отходы организма, прочие вещества. Если выбрать неправильную подушку, которая будет парить, вызывать аллергическую реакцию, заставлять человека спать в неудобной позе, то процесс потоотделения будет нарушен. И это доставляет человеку дискомфорт и может привести к проблемам со здоровьем. В первую очередь, нужно обратить внимание на тип наполнителя.

Типы наполнителей подушек

Перьевой наполнитель и пух. Самые распространенные натуральные варианты. Пот активно впитывается, при этом наволочка остается сухой. Но вот сами перья от жидкости практически не избавляются, поэтому со временем появляется неприятный запах, клещи, комки. Любое нарушение ухода может привести к повышенному потоотделению.
Шерсть. Еще один натуральный материал, который прекрасно пропускает воздух. Более того, шерсть поддерживает оптимальную температуру, благодаря чему голова не становится мокрой. Летом материал охлаждает кожу, а зимой – слегка согревает до нужного показателя.
Бамбук. Волокна считаются одними из самых экологически чистых и безопасных, быстро впитывает влагу и отдает ее окружающей среде. При этом не остается запаха. Не препятствует естественному дыханию кожи, поэтому подойдет даже людям с повышенной функцией потоотделения.
Шелк. Хорошо дышит, не накапливает статическое электричество и не нагревается даже в жару.
Травы. Позволяют не только контролировать потоотделение, но и нормализуют функцию секреции. Перед использованием нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы подобрать оптимальный сбор трав.
Гречневая лузга, кокосовое волокно. Идеально подходят для людей с гипергидрозом за счет особой формы элементов наполнителя – между ними образуются каналы, через которые легко проходит воздух, испаряется влага. Единственное – некоторые время придется привыкнуть к шороху и жесткости.
Синтетический наполнитель. Категорически запрещен людям, которые много потеют. Даже комбинированные варианты значительно снижают воздухопроводимость подушки.

Отдельно следует сказать о латексе, так как это спорный вопрос. Сам по себе латекс хорошо сказывается на здоровье человека, поддерживает шею, но некоторые производители получают его из некачественного сырья, за счет чего уже за несколько дней могут появиться нарушения сна из-за проблем с потоотделением. Поэтому стоит отдать предпочтение только проверенным брендам.

Как выбрать подушку, которая не даст голове потеть?

Наполнитель. Можно выбрать любой из описанных выше, который подходит ребенку или взрослому с данной проблемой. При этом нужно особое внимание уделять качеству: даже шелк может привести к проблемам, если он изначально был с примесями.
Наволочка. Ткань также имеет огромное значение. Любые примеси синтетических нитей приведут к тому, что кожа головы начнет интенсивно потеть. Летом проблема усугубится, и начнутся проблемы не только со сном, но и со здоровьем. Оптимальными считаются хлопковые, шелковые, льняные нити.
Размер. Многие недооценивают значение этого критерия, но иногда из-за неправильных параметров организм сильно страдает. Размеры подбираются в зависимости от возраста, размеров кровати, наличия проблем с опорно-двигательным аппаратом или дыхательными путями, типа наполнителя и т.д. Это же касается и высоты изделия. Лучше заранее попробовать модель подушки, использовав опытный образец в магазине с одноразовым чехлом.
Качество изделия. Неровные швы, дефекты, повреждения элементов декора может привести к тому, что на коже появится раздражение. Именно они станут идеальным домом для бактерий, которые могут вызвать гипергидроз.

Выбирая подушку, нужно также учесть простоту ухода. Людям с повышенным потоотделением нужно регулярно проводить стирку чехла и проветривание наполнителя. Также стоит учесть, что новая подушка может потребовать некоторое время для полного привыкания. Проблема не исчезнет за один день, для ее нормализации нужно минимум несколько недель. Подушка, на которой не потеет голова, поможет справиться и с другими проблемами со здоровьем, улучшить качество сна и общее самочувствие.

Последние статьи

Все статьи →

Как выбрать коврик для ванной?

Чтобы понять, какой лучше коврик для ванны, нужно сначала определиться с его назначением, функциональностью и различными свойствами

Покрывало из какой ткани лучше?

«Покрывало из какой ткани лучше выбрать для кровати?» – вопрос, который волнует каждую хозяйку. Процесс выбора довольно сложный, так как нужно подобрать не только декоративный вариант, но и практичный.

Как правильно стелить дорожку на стол?

Чтобы преобразить любое застолье, можно оригинально постелить дорожку на стол и правильно дополнить ее другими элементами дизайна.

Какое полотенце лучше для новорожденного?

Чтобы понять, какое полотенце лучше для новорожденного, изначально нужно определиться с его основными свойствами и отличиями от обычного изделия.

Продолжение обучения

Гипергидроз — это нарушение чрезмерного потоотделения из-за чрезмерной стимуляции холинергических рецепторов эккринных желез. Это расстройство характеризуется потоотделением сверх того, что организм использует для гомеостатической регуляции температуры. Эккринные железы сосредоточены в таких областях, как подмышечные впадины, ладони, подошвы и лицо; следовательно, это области, наиболее часто связанные с гипергидрозом. Это задание описывает патофизиологию гипергидроза и подчеркивает роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

Опишите патофизиологию гипергидроза.
Вспомните обследование пациента с гипергидрозом.
Обобщите варианты лечения гипергидроза.
Рассмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с гипергидрозом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гипергидроз — это нарушение повышенной потливости из-за чрезмерной стимуляции холинергических рецепторов эккринных желез. Это расстройство характеризуется потоотделением сверх того, что организм использует для гомеостатической регуляции температуры.[1] Эккринные железы сосредоточены в таких областях, как подмышечные впадины, ладони, подошвы и лицо; следовательно, эти области чаще всего связаны с гипергидрозом.[2] У этих пациентов, вероятно, нарушена петля отрицательной обратной связи ацетилхолина, что может помочь объяснить, как физиологический ответ может стать патологическим [3]. Исследования показали, что распространенность этого расстройства в Соединенных Штатах составляет примерно 3%. Гипергидроз может привести к эмоциональным, психологическим, социальным и профессиональным нарушениям.

Гипергидроз классифицируется как первичный и вторичный, и управление и лечение могут значительно различаться для каждого из них. Первичное заболевание обычно проявляется в более раннем возрасте с более локализованными симптомами. Вторичное заболевание обычно возникает из-за побочных эффектов лекарств или системных расстройств, особенно неврологических. Диагноз чаще всего ставится клинически, и доступны шкалы оценки и тесты, помогающие определить тяжесть и локализацию. Лабораторное обследование может быть показано, если подозревается вторичная причина, чтобы исключить инфекцию, гипертиреоз, сахарный диабет, неврологическое расстройство или побочный эффект лекарства. Существует несколько вариантов лечения гипергидроза, в том числе местное применение хлорида алюминия и пероральные антихолинергические препараты, которых достаточно для пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести.[6] Инъекции ботулинического токсина А, симпатэктомия и местное иссечение также эффективны, но предназначены для пациентов, устойчивых к консервативной терапии.[7][8]

Этиология

Гипергидроз можно разделить на первичный или вторичный. Это различие важно сделать, потому что лечение и управление могут значительно различаться между двумя группами. Этиология первичного гипергидроза остается неизвестной, несмотря на многочисленные обзоры литературы.[1] Считается, что генетические факторы играют роль в чрезмерной нервной стимуляции, хотя это не совсем понятно. Вторичные причины обычно легче выявить, поскольку они связаны с такими лекарствами, как агонисты дофамина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нейролептики и инсулин; системные расстройства, такие как сахарный диабет, гипертиреоз, болезнь Паркинсона и другие неврологические расстройства; и опухоли, такие как феохромоцитома и лимфома.[3]

Почти любое лихорадочное заболевание может вызвать гипергидроз. Хроническое чрезмерное употребление алкоголя и туберкулез также связаны с гипергидрозом.

Сегментарный или локальный гипергидроз развивается редко. Состояние может проявляться на лбу, подмышечных впадинах, ладонях, ступнях или предплечьях у некоторых взрослых. У некоторых женщин в постменопаузе развивается гипергидроз средней и тяжелой степени вокруг лица и кожи головы. Односторонний гипергидроз, как правило, чаще встречается на правой стороне лица или руки, с ангидрозом на левой стороне.

Эпидемиология

Гипергидроз поражает примерно 3% населения США и чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 20 до 60 лет. Не было никаких доказательств того, что мужчины или женщины подвергаются повышенному риску.[4] Ладонная область является наиболее часто поражаемой областью.[2]

Гипергидрозом страдают все расы, но данные показывают, что японцы страдают от него больше, чем любая другая этническая группа.

Патофизиология

Эккринные потовые железы получают симпатическую иннервацию через холинергические волокна, которые посылают импульсы как физиологический ответ на контроль центральной температуры тела во время физического или психологического стресса. Терморегуляторный центр гипоталамуса опосредует симпатическую иннервацию потовых желез. Холинергическая стимуляция мускариновых рецепторов вызывает потоотделение. Гипергидроз включает гиперактивность симпатической нервной системы, вызывающую чрезмерное выделение ацетилхолина из нервных окончаний. Считается, что механизм отрицательной обратной связи с гипоталамусом может быть нарушен, в результате чего тело потеет больше, чем необходимо для охлаждения тела. Эта патологическая реакция может быть вызвана лекарствами, которые увеличивают высвобождение ацетилхолина из нейронов, или системными заболеваниями, которые также усиливают симпатическую реакцию.[3][6]

Гистопатология

При гистологическом исследовании эккринные железы выглядят нормальными по размеру и количеству по сравнению с железами без патологии. Однако симпатические ганглии у этих пациентов обычно крупнее.[3] Это подтверждает теорию о том, что гипергидроз является нарушением чрезмерной холинергической стимуляции, а не проблемой самих эккринных желез.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с гипергидрозом жалуются на чрезмерное потоотделение, обычно в областях с наибольшей плотностью эккринных желез, включая ладони, подошвы, лицо, голову или подмышечные впадины. Первичный гипергидроз чаще наблюдается у молодых людей, у лиц с симптомами более шести месяцев, у лиц с семейным анамнезом заболевания и у лиц с двусторонним поражением.[2] Симптомы , которые проявляются в более позднем возрасте, должны быть больше связаны с вторичной причиной, и требуется обследование, чтобы исключить побочные эффекты лекарств или системное заболевание. Диагноз обычно ставится на основании клинической оценки, поэтому рекомендуется визуальный осмотр общих участков. Существуют визуальные шкалы для количественной оценки степени потоотделения ладоней. Когда локализация находится под вопросом, йод-крахмальный тест может помочь локализовать проблемные области, что также будет полезно во время лечения.

Диагностические критерии первичного гипергидроза:

Чрезмерная потливость в течение 6 и более месяцев
Потливость вовлекает подмышечные впадины, ладони, подошвы и/или лицо
S потоотделение двустороннее и симметричное
Снижение или отсутствие потоотделения ночью
Приступы потоотделения длятся не менее 7 дней
Возраст 25 лет и младше
Имеется семейный анамнез
Потоотделение мешает повседневной жизнедеятельности

Оценка

Важно сначала определить, является ли источник первичным или вторичным, и тщательный сбор анамнеза поможет дифференцировать. Если подозревается вторичная причина, поставщики должны рассмотреть возможность заказа полного анализа крови, базовой метаболической панели, тиреотропного гормона, скорости оседания, антинуклеарных антител, гемоглобина A1C и рентгенографии грудной клетки. Эти тесты помогут исключить инфекцию, дисфункцию почек, злокачественные новообразования, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, воспалительные заболевания или заболевания соединительной ткани, которые могут быть связаны с гипергидрозом. Медицинские работники также могут тщательно оценить тяжесть заболевания, оценив степень поражения ладоней с помощью измерительной шкалы или определив характер заболевания с помощью теста с крахмалом и йодом. Они не используются широко, потому что для постановки диагноза обычно достаточно визуальной оценки.[3]

Лечение/управление

Лечение гипергидроза стало проще для клиницистов, так как стало доступно больше вариантов лечения, и поэтапный подход часто оказывается эффективным. Существует множество местных и системных средств для лечения гипергидроза.

Терапия первой линии при гипергидрозе включает отпускаемый без рецепта 20% гексагидрат хлорида алюминия в течение 3–4 ночей, затем при необходимости на ночь. Может возникнуть раздражение кожи, и пациенты часто становятся непереносимыми в долгосрочной перспективе.[6]

Недавно для лечения потоотделения был одобрен местный тозилат гликопиррония (предварительно смоченная ткань, содержащая 2,4% раствор гликопиррония).

Подмышечную потливость можно контролировать с помощью геля хлорида алюминия. Хотя это работает, это сильный раздражитель.

Все средства для местного применения могут вызывать сенсибилизацию кожи, а некоторые, такие как дубильная кислота и перманганат калия, также могут вызывать обесцвечивание кожи. Эти агенты, по-видимому, уменьшают потоотделение, денатурируя кератин и, таким образом, закупоривая поры потовых желез. Продолжительность эффекта очень короткая.

Если пациент не реагирует на местное лечение или имеются более общие симптомы, следует рассмотреть пероральные антихолинергические препараты, включая оксибутинин в дозе от 5 до 10 мг в день или местный гликопирролат в дозе от 0,5% до 2,0% [7]. Антихолинергические средства могут вызывать сухость глаз, сухость во рту, задержку мочи и запор.

Ионофорез два-три раза в неделю и инъекции ботулинического токсина А каждые 3-4 недели эффективны, если местная и пероральная лекарственная терапия неэффективна. Ионофорез — это долгосрочное лечение, и в лучшем случае его эффекты незначительны. В воду можно добавлять множество агентов, но приверженность этой обработке низкая.[8]

Ботулинический токсин эффективен; однако это дорого, и требуются повторные процедуры. Некоторые специалисты рекомендуют ботулинический токсин плюс лидокаин для инъекций в подмышечную впадину. Ботулинический токсин А действует путем расщепления белка SNAP-25. Это предотвращает связывание и пресинаптическое слияние ацетилхолиновых везикул с нервным окончанием и, таким образом, блокирует высвобождение ацетилхолина. Это наиболее подходящее лечение после неэффективности местных антиперспирантов и пероральных антихолинергических средств. Снижение потоотделения может длиться от 6 до 24 месяцев. Инъекции обычно выполняются в обе подмышечные впадины; однако они также могут быть полезны для ладоней и подошв. Эти места менее практичны и, вероятно, потребуют местной анестезии, чтобы уменьшить дискомфорт.

Доступны более инвазивные терапевтические меры, включая симпатэктомию или местное иссечение в качестве крайней меры. Для лечения гипергидроза было разработано множество хирургических процедур, включая симпатэктомию, радиочастотную абляцию, подкожную липосакцию и хирургическое иссечение пораженных участков. Из всех этих методов симпатэктомия представляется лучшим лечением, которое является в некоторой степени необратимым. Он включает в себя удаление ганглиев (T2-T4), ответственных за потоотделение. Резекцию ганглиев Т1 проводят при потливости лица, Т2 и Т3 — при потливости ладоней, Т4 — при потливости подмышечных впадин. Процедура может быть выполнена торакоскопически, но часто возникают осложнения. Сообщалось о компенсаторном потоотделении, вкусовом потоотделении, синдроме Горнера, пневмотораксе, боли и межреберной невралгии.

Если подозревается вторичная причина, в дополнение к регулярной терапии рекомендуется лечение основного заболевания или прекращение приема подозреваемого лекарства [9].

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Прогноз гипергидроза осторожный. Хотя это не опасно для жизни, это может быть косметически неприемлемо и даже может привести к трудностям в работе. Качество жизни пациентов с выраженным гипергидрозом низкое. Никакое лечение не работает надежно, и рецидивы гипергидроза характерны для всех доступных в настоящее время вариантов лечения. Новые хирургические методы лечения дают надежду, но не всегда обеспечивают излечение.

Осложнения

Социальное смущение
Эмоциональный дистресс
Психологический дистресс
900 04 Инвалидность, связанная с работой или учебой

Жемчуг и другие проблемы

Гипергидроз может повлиять не только на физическое здоровье пациента но и их психологическое здоровье. Пациенты, особенно из педиатрической популяции, могут страдать от социального смущения, что приводит к более низкому качеству жизни, чем у их сверстников.[4][10] Медицинским работникам важно проводить скрининг на это состояние.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Гипергидроз является распространенной жалобой в клинической практике, и хотя существует множество доступных методов лечения, многие из них неудовлетворительны. Таким образом, с этим расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда, в которую входят лечащий врач, медсестра-специалист, торакальный хирург, пластический хирург и терапевт. Цель состоит в том, чтобы уменьшить потоотделение с минимальными осложнениями.

Фармацевт должен информировать пациента обо всех средствах для местного и системного применения, доступных для снижения потоотделения. Пациент должен быть осведомлен о побочных эффектах и возможных осложнениях.

Если причина неизвестна, следует проконсультироваться с дерматологом.

В случаях упорного лечения следует проконсультироваться с торакальным хирургом.

Медицинская сестра по вопросам психического здоровья и психиатр должны оказывать поддержку в области психического здоровья, поскольку расстройство может вызвать серьезные эмоциональные расстройства.

Большинство местных и нехирургических методов лечения ненадежны. Операция может быть сделана, но рецидивы не редкость. Пациенты должны быть проинформированы обо всех потенциальных методах лечения, включая их эффективность и любую связанную с ними заболеваемость. Командный подход может обеспечить оптимальное лечение гипергидроза и улучшить результаты.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: Sammons JE, Khachemoune A. Подмышечный гипергидроз: целенаправленный обзор. J Дерматолог лечить. 2017 ноябрь;28(7):582-590. [PubMed: 28318360]
2.: Menzinger S, Quenan S. [Оценка и лечение гипергидроза]. Преподобный Мед Свисс. 2017 мар 29;13(556):710-714. [PubMed: 28722382]
3.: Romero FR, Haddad GR, Miot HA, Cataneo DC. Пальмарный гипергидроз: клинические, патофизиологические, диагностические и терапевтические аспекты. Бюстгальтеры Дерматол. 2016 ноябрь-декабрь; 91 (6): 716-725. [Бесплатная статья PMC: PMC5193180] [PubMed: 28099590]
4.: Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, Stang PE. Распространенность гипергидроза в США и влияние на людей с подмышечным гипергидрозом: результаты национального исследования. J Am Acad Дерматол. 2004 г., август; 51 (2): 241-8. [В паблике: 15280843]
5.: Nawrocki S, Cha J. Этиология, диагностика и лечение гипергидроза: Всесторонний обзор: Этиология и клиническое обследование. J Am Acad Дерматол. 2019 сен; 81 (3): 657-666. [PubMed: 30710604]
6.: Fujimoto T. Патофизиология и лечение гипергидроза. Курр Пробл Дерматол. 2016;51:86-93. [PubMed: 27584967]
7.: Делор С., Марчи Э., Корреа М.А. Оксибутинин как альтернативное лечение гипергидроза. Бюстгальтеры Дерматол. 2017 март-апрель;92(2):217-220. [Бесплатная статья PMC: PMC5429108] [PubMed: 28538882]
8.: Аль-Хашел Дж. Ю., Юссри Д., Рашаед Х. М., Шамов Т., Русеф Р. Т. Ботулинический токсин А при гипергидрозе ладоней: оценка симпатических кожных реакций, вызванных серией раздражителей. Аутон Аутакоид Фармакол. 2016 июль; 36 (3-4): 23-26. [PubMed: 27878939]
9.: Hosp C, Hamm H. Безопасность доступных и новых лекарственных средств для лечения гипергидроза. Экспертное заключение Drug Safe. 2017 Сен;16(9)):1039-1049. [PubMed: 28699790]
10.: Mirkovic SE, Rystedt A, Balling M, Swartling C. Гипергидроз существенно снижает качество жизни у детей: ретроспективное исследование, описывающее симптомы, последствия и лечение ботулиническим токсином. Акта Дерм Венерол. 2018 12 января; 98 (1): 103-107. [PubMed: 28761964]

Гипергидроз | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ УХОД СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое гипергидроз?

Гипергидроз — это чрезмерное потоотделение, которое чаще всего возникает на руках (ладонный гипергидроз), подмышечных впадинах или подмышечных впадинах (аксиллярный гипергидроз) и стопах (подошвенный гипергидроз). Это происходит примерно у 3 процентов населения и у 6 процентов азиатского населения. У 40 процентов пациентов гипергидрозом страдают и другие члены семьи.

Чрезмерное потоотделение обычно прерывистое, но может быть постоянным и обычно усиливается при стрессе и повышенной температуре.

Гипергидроз — гиперактивность симпатической нервной системы. Это приводит к сужению артерий и чрезмерной стимуляции потовых желез. Это ограничивает приток крови к рукам, делая их холодными и липкими.

Что вызывает гипергидроз?

Причина гипергидроза неизвестна, хотя у большинства пациентов причиной могут быть ожирение и повышенная функция щитовидной железы.

Каковы симптомы и последствия гипергидроза?

Гипергидроз ладоней может быть серьезно изнурительной проблемой. Мокрые руки вызывают смущение при рукопожатии и мешают социальной и деловой активности.

Подмышечное потоотделение может быть настолько сильным, что больным часто приходится менять рубашки несколько раз в день, носить только темные цвета, которые не так сильно выдают пот, и избегать определенных материалов, таких как шелк, которые могут быть испорчены потом.

Подошвенный гипергидроз (потливость стопы) может быть настолько серьезным, что может привести к соскальзыванию стопы с педали тормоза при вождении автомобиля, соскальзыванию сандалии может привести к вывиху лодыжки или наполнить обувь потом, так что обувь не может быть носить в последующие дни.

Как диагностируется гипергидроз?

Диагноз обычно ставится на основании симптомов и физического осмотра.

Не существует анализа крови или рентгена для диагностики гипергидроза. Можно провести тест на крахмал на руках, но это редко.

Как лечить гипергидроз?

Нехирургическое лечение

Drysol : (торговая марка гексагидрата хлорида алюминия): это лекарство обычно назначают при гипергидрозе. Как правило, лечение повторяют каждую ночь до тех пор, пока потоотделение не станет контролируемым. Это может произойти уже после двух процедур. После этого вы можете применять Drysol один или два раза в неделю или по мере необходимости.
Ботокс : Инъекции ботокса использовались для рук и области подмышек. Для лечения требуется много инъекций ботокса за один сеанс. Обычно они эффективны для уменьшения потоотделения, и эффект сохраняется от трех до шести месяцев.
Ионофорез : Эта процедура включает помещение рук или ног в воду с постоянным током низкого напряжения.
Противотревожные препараты : Эти виды препаратов были опробованы, но их роль в лечении гипергидроза очень мала. Хотя потоотделение может усиливаться при напряжении и беспокойстве, эти симптомы не обязательно указывают на гипергидроз.
Психотерапия : Психотерапия была опробована, но, по-видимому, не играет большой роли в лечении гипергидроза, потому что, хотя потоотделение может усиливаться при напряжении и беспокойстве, эти симптомы не обязательно указывают на гипергидроз.
Лекарства для подсушивания : Существуют таблетки, которые можно принимать, чтобы высушить потоотделение, но эти лекарства могут вызывать сухость во рту и глаза.

Варианты хирургического лечения

Операции по поводу гипергидроза проводятся уже 70 лет. Процедура проводится малоинвазивным хирургическим путем и амбулаторно. Существует несколько методов хирургического лечения гипергидроза, в том числе перерезание пораженного нерва, клипирование нерва и удаление нерва.

Почти у всех пациентов наблюдается значительное снижение потливости рук после операции, однако улучшение потоотделения в подмышечных впадинах и подошвах (ступнях) гораздо менее последовательно и предсказуемо.

Хотя процедура обычно проводится с низким риском в амбулаторных условиях, каждая процедура сопряжена с риском, включая кровотечение, инфекцию и коллапс легкого. Обычно пациенты испытывают легкую боль в груди в течение нескольких дней (хотя она может длиться дольше или быть сильной). Но обычно они могут работать уже через несколько дней.

После операции у большинства пациентов возникает компенсаторный гипергидроз, что означает повышенное потоотделение в других частях тела, таких как кожа головы, грудная клетка, бедра или ступни. Повышенное потоотделение может уменьшиться в течение нескольких месяцев после операции, и пациенты обычно не возражают против легкого повышенного потоотделения, потому что потливость рук значительно улучшилась.

Около 5 процентов пациентов испытывают сильное компенсаторное потоотделение. Некоторые пациенты могут найти это настолько серьезным, что они недовольны тем, что прошли процедуру.

Синдром Горнера (опущение век) возникает примерно у 1 процента людей, проходящих процедуру. Если это происходит, это может быть временным или может потребоваться операция на глазах для исправления обвисания.

Ключевые моменты

Гипергидроз — это чрезмерное потоотделение, которое чаще всего возникает на руках, в подмышечных впадинах и на ногах.
Гипергидроз кистей рук может быть очень изнурительным, особенно в социальных ситуациях. В ногах это может быть опасно во время таких действий, как вождение автомобиля и ходьба.
Доступны нехирургические и хирургические варианты лечения.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

Знайте причину своего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.