Потеет шея потеет голова. Потливость головы и шеи: причины, диагностика и лечение

Почему часто потеет голова и шея. Какие заболевания могут вызывать повышенную потливость этих зон. Как диагностировать и лечить гипергидроз головы и шеи. Когда потливость является нормой, а когда — симптомом болезни.

Причины повышенной потливости головы и шеи

Повышенное потоотделение в области головы и шеи (краниофациальный гипергидроз) может быть обусловлено различными факторами:

• Физиологические особенности организма
• Гормональные нарушения
• Неврологические заболевания
• Инфекционные болезни
• Сердечно-сосудистые патологии
• Онкологические процессы
• Прием некоторых лекарственных препаратов

Рассмотрим основные причины более подробно.

Физиологические факторы

У некоторых людей наблюдается повышенная активность потовых желез головы и шеи в силу индивидуальных особенностей. Это может проявляться:

• При физических нагрузках
• В жаркую погоду
• При стрессе и эмоциональном возбуждении
• После приема острой, горячей пищи

Данные проявления считаются вариантом нормы, если не доставляют человеку значительного дискомфорта.

Эндокринные нарушения

Повышенная потливость головы и шеи может наблюдаться при следующих эндокринных патологиях:

• Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы)
• Сахарный диабет
• Феохромоцитома (опухоль надпочечников)
• Акромегалия
• Климактерический синдром у женщин

При эндокринных нарушениях потливость часто сопровождается другими симптомами — изменением веса, нарушением сна, тремором и т.д.

Неврологические заболевания

Повышенное потоотделение в области головы может наблюдаться при:

• Вегето-сосудистой дистонии
• Мигрени
• Невралгии тройничного нерва
• Синдроме Фрей (поражении ушно-височного нерва)
• Повреждениях симпатических нервных волокон

При неврологических причинах потливость часто носит асимметричный характер.

Инфекционные заболевания

Усиленное потоотделение в области головы и шеи может наблюдаться при:

• Туберкулезе
• ВИЧ-инфекции
• Малярии
• Бруцеллезе
• Сепсисе

При инфекционных заболеваниях потливость обычно сочетается с повышением температуры тела, ознобом, слабостью.

Сердечно-сосудистые патологии

Повышенная потливость головы и шеи может наблюдаться при:

• Сердечной недостаточности
• Стенокардии
• Инфаркте миокарда
• Артериальной гипертензии

При сердечно-сосудистых заболеваниях потливость часто сопровождается одышкой, болью в груди, отеками.

Онкологические процессы

Усиленное потоотделение в области головы и шеи может наблюдаться при:

• Лимфомах
• Опухолях головного мозга
• Метастатическом поражении лимфоузлов шеи

При онкологических заболеваниях потливость часто сочетается с необъяснимой потерей веса, слабостью, субфебрильной температурой.

Диагностика причин повышенной потливости головы и шеи

Для выявления причин повышенного потоотделения в области головы и шеи проводятся следующие исследования:

• Общий и биохимический анализ крови
• Анализ на гормоны щитовидной железы
• Глюкозотолерантный тест
• ЭКГ, УЗИ сердца
• КТ или МРТ головного мозга
• УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи
• Рентгенография органов грудной клетки

В некоторых случаях может потребоваться консультация эндокринолога, невролога, кардиолога или онколога.

Лечение повышенной потливости головы и шеи

Методы лечения выбираются в зависимости от выявленной причины гипергидроза:

• Лечение основного заболевания (эндокринного, неврологического и т.д.)
• Применение антиперспирантов местного действия
• Инъекции ботулотоксина
• Прием антихолинергических препаратов
• Ионофорез
• Симпатэктомия (хирургическое вмешательство)

При физиологической повышенной потливости рекомендуется:

• Нормализация образа жизни
• Соблюдение диеты
• Контроль стрессовых ситуаций
• Подбор подходящей одежды из натуральных «дышащих» тканей

Когда обратиться к врачу

Необходимо проконсультироваться с врачом, если повышенная потливость головы и шеи:

• Возникла внезапно без видимых причин
• Сопровождается другими тревожными симптомами
• Существенно снижает качество жизни
• Не проходит при использовании обычных антиперспирантов
• Носит асимметричный характер

Своевременное обращение к специалисту позволит выявить причину повышенного потоотделения и подобрать эффективное лечение.

Во сне сильно потеет шея спереди

Во сне сильно потеет …

24 апреля 2021, 20:36

21 ответ

Последний — 27 декабря 2021, 03:31 Перейти

24 апреля 2021, 20:47

#1

24 апреля 2021, 20:51

#2

24 апреля 2021, 20:54

#3

24 апреля 2021, 20:56

#4

24 апреля 2021, 20:57

#5

Красный Аквамарин

Шея с переди — это горло 👆

24 апреля 2021, 20:57

#6

Красный Аквамарин

Шея с переди — это горло 👆

24 апреля 2021, 20:58

#7

Красный Аквамарин

Шея с переди — это горло 👆

24 апреля 2021, 20:58

#8

Зефирка

Всё правильно, а горло — для горлового минета

24 апреля 2021, 20:59

#9

Красный Аквамарин

Сорри, я НЕ могу общаться с лесбиянкой. Ты — враг. Не обижайся плиз.

24 апреля 2021, 20:59

#10

24 апреля 2021, 21:00

#11

24 апреля 2021, 21:02

#12

Зефирка

Так я с мужлом умею

24 апреля 2021, 21:03

#13

Оракул Яна Викторовна: ответы на все вопросы

это — к инъекциям галопиредола!

24 апреля 2021, 21:03

#14

24 апреля 2021, 21:05

#15

Красный Аквамарин

Тебе мою боль не понять. Я уже умру таким. Ты ни в чём не виновата. Ты любила в жизни вообще?

24 апреля 2021, 21:06

#16

Зефирка

Естественно

24 апреля 2021, 21:07

#17

24 апреля 2021, 21:09

#18

Гость

веришь в счастливые приметы?

24 апреля 2021, 21:48

#19

05 июня 2021, 17:26

#20

Внимание

27 декабря 2021, 03:31

#21

Новые темы за сутки: 98 тем

• У мужа простатит — посоветуйте хорошие средства

  2 ответа

• Сильная боль при имплантации

  1 ответ

• у ребенка стафилококк, нужно ли всей семье пить антибиотики?

  2 ответа

• Плохое состояние, ужасная слабость

  7 ответов

• Пищевая аллергия

  11 ответов

• Татуаж при псориазе: отказать клиенту или согласиться?

  1 ответ

• Болезнь мамы

  6 ответов

• Насколько вреден айкос?

  3 ответа

• Что ощущают курящие?

  10 ответов

• Кто не ест никакие ягоды, как вы живете?

  3 ответа

Популярные темы за сутки: 73 732 темы

• Беременность.

  Начали задумываться не бесплодный ли муж

  14 ответов

• Выпадение волос

  12 ответов

• Возможен ли такой диагноз в 18 лет?

  12 ответов

• Пищевая аллергия

  11 ответов

• Что ощущают курящие?

  10 ответов

• Кровь в кале, помогите

  8 ответов

• Плохое состояние, ужасная слабость

  7 ответов

• Болезнь мамы

  6 ответов

• Фдгс с дисфагией

  4 ответа

• Кто не ест никакие ягоды, как вы живете?

  3 ответа

Следующая тема

• Как Вы избавились от гастрита?

  8 ответов

Предыдущая тема

• зубные импланты

  8 ответов

У малыша во время сна потеет голова, почему? | Консультации и курсы по детскому сну от крупнейшего центра «Сон малыша»

Срочная помощь со сном

Выжимка полезных инструкций, мастер-классов и курсов, которые помогают точечно решить ваш запрос.

Специальное предложение — скидка 40% только 2 дня!

Кажется, что у вас особенный случай и нужно комплексное решение, напишите в отдел заботы, подберем индивидуальный формат

Подписывайтесь на наши социальные сети, чтобы быстрее получать информацию

Соцсеть Instagram запрещена в России

Не редкость, что после сна голова у маленьких детей остается потной, иногда настолько, что подушка становится влажной. У родителей сей факт вызывает нарастающее волнение, и вход идут вопросы. Все ли в порядке с малышом? Почему, когда кроха спит, потеет голова? Что в таких случаях делать? 

Если во время сна голова вашего крохи потеет, то это может сказываться на его сне. Он будет чаще просыпаться, больше крутиться, спать беспокойно и даже может пробуждаться со слезами. Из данной статьи вы узнаете, почему, когда ребенок спит, его голова потеет, а главное каким образом эту проблемы можно решить.

Выделение пота абсолютно нормальный процесс, однако разобраться в том, почему это происходит все же, стоит. С физиологической точки зрения организм маленького ребенка выглядит несколько иначе, чем взрослый. У детей потовые железы сосредоточены в районе шеи и головы. Вот поэтому первые участки тела, которые оказываются мокрыми, это голова и шея. Чтобы проверить, не жарко ли малышу, в первую очередь пощупайте эти зоны. Во время активного бодрствования понаблюдайте за ребенком, кода он прыгает и бегает, сначала намокает его голова, а затем и остальные участки тела.

Само по себе потоотделение — это защитная функция организма, отвечающая за процесс терморегуляции. Как раз за счет образования влаги на участках кожи, происходит ее испарение, и температура тела нормализуется во время перегрева. Получается, что наш организм, как самостоятельная система, вполне может сам регулировать все эти процессы — охлаждаться или повышать температуру.

Так вот, у детей процесс терморегуляции выглядит иначе, он не совершенен, и таким, как у взрослого человека, он станет только к 6 годам. Как следствие, малыши больше подвержены перегреву и переохлаждению, и самостоятельно их организм не сможет справиться, чтобы эти процессы отрегулировать.

Особенно нестабильна температура тела у младенцев. Капелек пота у них вы не увидите, так как температура тела быстро меняется. Они могут быстро замерзнуть и еще быстрее перегреться, при, казалось бы, на первый взгляд для нас, комфортной температуре вокруг. Как вы понимаете, ни перегрев, ни переохлаждение для детей, ни есть хорошо. Поэтому так важно следить за температурой тела ребенка и вовремя реагировать на любые изменения.

Замечая за ребенком, что во время сна его голова потеет, первое, что вам необходимо проверить, это здоров ли малыш. Часто это происходит при повышенной температуре тела. В таком случае незамедлительно вызывайте врача.

Однако чаще всего высокая потливость связана с неподходящими внешними условиями для сна. Скачивайте мой чек-лист «КОМФОРТ и СОН» и сверяйте все пункты, оптимизируя те, которые вы отметили, как нет.

Некоторые родители, организуя сон ребенка, ориентируются по собственным ощущениям на температуру в комнате. И конечно, если самой маме прохладно, то ей кажется, что и малыш подмерзает. Поверить, что ребенку комфортно при такой температуре ей тяжело. Но стоить понимать, что процессы обмена веществ в детском организме происходят быстрее, и как мы рассмотрели выше, их теплообмен отличается от взрослого.

По правде говоря, малышам всегда немного жарче, чем нам. Поэтому вы можете встретить рекомендации, что одевать ребенка стоит в те же слои одежды, что и взрослого. Главное не теплее!

Так вот разница в ощущении температуры воздуха между ребенком и взрослым сохраняется и во время сна. Под теплым одеялом вам скорее всего будет комфортно, а вот малышу жарко, и тогда вспотеет он быстрее. Малыши постарше могут протестовать, когда вы их укрываете, не настаивайте, ребенок от этого может хуже спать.

Малыш, который научился управлять своими ручками и ножками вполне способен скинуть с себя одеяло, когда будет переходить между циклами сна. Но вот если, он находится в стадии глубоко сна, то вероятно, когда он вспотеет, то не проснется, так как в этой стадии дети спят крепче. Малыши не реагируют на звуки, прикосновения, свет и температуру вокруг.

Младенец, которому стало жарко во сне, и он вспотел, даже не сможет физически раскрутиться, особенно, если его пеленают на сон. В этом случае вам необходимо еще тщательней следить за температурой в помещении, чтобы не допустить у ребенка перегрева. Тем более не надо использовать дополнительно плед и накрывать им кроху для своего спокойствия.

Запомните, если ребенок начинает во сне потеть, это значит, что он перегревается, и утеплять его дополнительно опасно! Исследования показывают, что при перегреве увеличивается риск СДВС.

Чтобы во время сна у ребенка не потела голова, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Считается, что для маленьких детей наиболее благоприятна температура в помещении от 18 до 22 градусов, а для недоношенных 24-25 градуса. Тогда ребенку будет комфортно спать в пижаме и под легким одеялом, или в спальном мешке.
  Естественно, что все дети разные. Так же и в вопросе «теплолюбивости». Конечно, у каждого ребенка свои потребности, ровным счетом, как и адаптивные способности. Одним легче привыкнуть к постоянной жаре и через время они уже воспринимают высокую температуру, как норму. Но у других это приводит к серьезным беспокойствам и дискомфорту, сложностям с укладыванием и проблемам со сном.
  Отличным индикатором в случае определения перегрева ребенка служит его кожа под памперсом. В случае, когда она влажная и покрасневшая, большая вероятность, что крохе душно. Если в спальне, где он спит действительно высокая температура, то откажитесь от одеяла, уменьшите количество одежды на ребенке, либо вообще уложите его спать в одном памперсе.
  Во время отопительного сезона, необходимо с особой тщательностью контролировать температуру во всем доме. Обязательно повесьте рядом с кроваткой малыша термометр. Отрегулируйте подачу тепла в батареи и регулярно проветривайте помещение.
• Не забывайте, что малыши нуждаются в постоянной циркуляции свежего воздуха. В связи с этим за ориентир берите не собственные ощущения во время регулировки температуры, а показатели термометра. Понаблюдайте за ребенком, при каком температурном режиме он лучше спит.
• Необходимо поддерживать уровень влажности 50-70%. При высокой температуре и низкой влажности в комнате, где спит малыш, быстрее пересыхает слизистая и требуется ее увлажнить. Малыш может часто крутиться, спать беспокойно и просыпаться со слезами.
• Одежду для сна подбирайте в соответствии с сезоном. Также учитывайте и возраст малыша. По мере роста кроха становится все подвижнее, и в том числе для сна ему необходима комфортная одежда.
• Уберите из кроватки бортики, балдахин или шторки. Эти предметы являются небезопасными для сна ребенка. К тому же они собирают пыль и препятствуют циркуляции воздуха в кроватке. Из-за чего температура в месте сна может быть значительно выше, чем в самой комнате.
• Избегайте ситуаций, когда ребенок переутомился или возбужден, так как в такой момент температура его тела может повышаться, и малыш будет потеть. Поэтому всегда соблюдайте распорядок дня и оптимальные балансы, тогда и лишних причин за переживание высокой потливости у вас не будет.
• Не забудьте уделить внимание, как одет ребенок на прогулку, особенно если вы планируете сон. Правила те же, что и дома.

Если в помещении, где спит малыш жарко, то родители могут предпринять следующие меры:

• Не будет лишним, если еще до рождения малыша вы предусмотрите на батареях регуляторы температуры. И тогда зимой вы этому очень обрадуетесь. Но если ваши батареи без регулятора, вам поможет следующий лайфхак. Накройте батареи старым покрывалом, будет еще лучше, если предварительно вы смочите его водой.
• Снизить температуру хорошо помогает регулярное проветривание.
• Используйте увлажнитель воздуха, так как сухой воздух способен не только провоцировать пересыхание слизистых и беспокойный сон, но и быстрое проникновение микробов в организм.
• В летнее время удобнее всего пользоваться кондиционером. Если его у вас нет, то откройте окна и двери в комнатах. Так перенести жару будет легче. Еще можно использовать вентилятор.
• В жаркий период организм быстрее расходует запасы воды, поэтому важно увеличить потребление жидкости ребенком, чтобы не допустить обезвоживания. Предлагайте ему чаще пить, пусть даже это будет по одному глотку каждые 15 минут. Малыш, который увлечен своей игрой, едва ли обратит внимание на свою жажду.

Вы были у врача, и он сказал, что ребенок абсолютно здоров. Вы соблюдаете все рекомендации, описанные в данной статье, но ваш ребенок просыпается по ночам и вам никак не удается наладить сон. Причин таких трудностей много, и с каждой необходимо разобраться. Предлагаю вам сделать это совместно с консультантом по сну на моем курсе «СОН МАЛЫША, МАМА В РЕСУРСЕ (+СЗ)».

Автор: Татьяна Кремнёва.

Особенности терморегуляции у малышей. Признаки охлаждения. Последствия перегрева. Хотите узнать как не допустить замерзания малыша, читайте статью: «Что делать, если ребенок замерз».  Виды, профилактика. Основные возможные причины появления кожных высыпаний у детей и их особенности, лечение потницы. Возможные осложнения потницы. Хотите узнать, как отличить потницу от аллергии и других заболеваний, читайте статью: «Потница у новорожденного».

А ваш малыш потел во время сна? Был ли из-за этого его сон беспокойным? Поделитесь вашим опытом с другими читателями.

Потливость головы во время сна может быть вызвана разными причинами. Некоторые из них совсем безобидны. А некоторые могут быть признаком какого-либо заболевания. Как понять, что вызывает такой недуга, и не сойти с ума в поисках истинной причины?

Сохранять трезвость ума поможет информированность. Когда ты точно понимаешь, как найти истинную причину происходящего, тревожность постепенно уходит. А чтобы быть информированным необходимо получать знания. Если вы хотите иметь знания в области особенностей детского сна, приглашаю вас пройти обучение на консультанта по сну онлайн.

Тема детского сна весьма обширна, и хороший сон складывается из множества факторов, поэтому в рамках курсов по сну будет рассмотрено много тем, связанных с состоянием здоровья, поведенческими коррекциями, что позволит вам стать настоящим профи в теме ухода за малышом.

Консультант по сну обучается дистанционно, и ведет свою профессиональную деятельность также. Поэтому, работу консультанта можно успешно совмещать с материнством, при этом не быть тревожной мамочкой, а также другими профессиями. Если вы хотите стать консультантом по детскому сну заполните анкету, мы проведем собеседование и разберем все спорные моменты, поймем подходим ли мы друг другу.

Поделитесь с друзьями, возможно, им сейчас нужна эта информация. Они будут благодарны.

Мои проблемы со сном детей

Медлительный ребёнок

Как организовать сон малыша в отпуске

Как пережить возможные откаты после обучения СЗ?

Отоспаться с «запасом» — реальность или миф?

Почему новорожденный не спит после кормления

Нужен ли ребенку детский сад?

Привязанность между папой и ребенком

Почитайте про кризисы и регрессы по возрасту малыша

Длительность 2 дня

Длительность 7 дней

Длительность 4 недели

Длительность 5 дней

Длительность 12-22 недели

Мы работаем в формате курсов и индивидуально с клиентами со всего мира

© 2017-2023

E-mail: info@sonmalysha. ru

Тел.: +79645401991

ИП Кремнёва Т.А.

Вкусовая потливость после радикальной диссекции шеи | JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery

Вкусовая потливость после радикальной диссекции шеи | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст
• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Июнь 1970 г.

Юджин Н. Майерс, MD ^{; Джон Конли, MD}

Принадлежности авторов

Филадельфия; Нью-Йорк

От отделения отоларингологии больницы Университета Пенсильвании, Филадельфия (д-р Майерс), и Pack Medical Group и больницы Св. Винсента, Нью-Йорк (д-р Конли).

Арка Отоларингол. 1970;91(6):534-542. doi:10.1001/архотол.1970.00770040764009

Полный текст

Абстрактный

Синдром вкусовой потливости после радикальной диссекции шеи возник у шести пациентов, у пяти из которых потливость возникала на коже шеи, у одного — на коже лица. Наиболее типичная локализация – в поднижнечелюстной области на верхнем кожном лоскуте. Аберрантная регенерация вегетативных нервных волокон после травмы лучше всего объясняет аномальное потоотделение. Тот факт, что нервы потовых желез функционально холинергические, хотя анатомически симпатические, является решающим фактором в установлении этого аномального пути и обеспечении нейрогуморальной передачи нервных импульсов.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Вспомогательная репродукция
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Климат и здоровье
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Трансляционная медицина
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Гипергидроз: запущенный признак у пациентов с сердечной недостаточностью

Am J Cardiovasc Dis. 2021; 11(5): 635–641.

Опубликовано в сети 25 октября 2021 г.0347 2 , ^{1 , 2} , ³ , ⁴ , ⁴ и ⁴

Информация об авторе Статья примечания Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Профузное потоотделение — симптом, о котором часто сообщают кардиологические пациенты. и может быть также ранним явлением адаптации или, скорее, сердечной дезадаптацией в контексте начальной сердечной недостаточности (СН). По определению, у пациентов с СН низкий сердечный выброс, вызывающий снижение почечного кровоснабжения и снижение давления в артериальных барорецепторах, активирует компенсаторные механизмы, такие как РААС и адренергическую вегетативную нервную систему. Задержка жидкости, вызванная декомпенсацией сердечно-почечной системы, может вызвать реактивный гипергидроз и даже предвосхитить начинающуюся декомпенсацию, а также предотвратить выраженную перегрузку объемом. Кроме того, у пациентов с СН сверхактивная симпатическая нервная система вызывает увеличение реабсорбции жидкости в почках, с другой стороны, она генерирует сигнал к потовым железам, чтобы вызвать дисперсию жидкости с потерей натрия и хлора в железах. протоковый уровень. Наконец, физиология продукции потовых желез во время физической активности также изменяется у пациентов с СН. Этот обзор посвящен потоотделению и его патофизиологической роли при сердечной недостаточности. Хотя все механизмы, лежащие в основе этого явления, до конца не изучены, существуют интересные связи, которые могут объяснить элиминацию жидкости как мудрый и изощренный способ предотвращения начинающегося кризиса сердечной недостаточности. Будущие исследования могут быть сосредоточены на изучении новых препаратов, которые могли бы избирательно способствовать выведению жидкости таким специфическим путем у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью.

Ключевые слова: Сердечная недостаточность, потливость, физиология

Профузное потоотделение – симптом, часто регистрируемый во время кардиологических амбулаторных визитов или госпитализации в отделение неотложной помощи; хотя это чрезвычайно изнурительно, оно часто игнорируется клиницистами, не исследуется и не лечится [1].

Хотя это проявление может быть признаком гиперактивации блуждающего нерва у пациентов с острым коронарным синдромом [2] или сердечными аритмиями [3], потовый криз может быть также ранним феноменом адаптации или, скорее, сердечной дезадаптацией в контексте начинающейся сердечной недостаточности ( ВЧ).

В то время как этиология и патофизиология классических признаков СН (то есть периферический отек и застой в легких) в настоящее время хорошо известны и объяснены, развитие профузного потоотделения в ходе острой СН и/или пароксизмальных эпизодов у пациентов с хронической СН , до сих пор непонятно. Потоотделение может быть попыткой уменьшить работу сердца и поэтому может рассматриваться как ранний показатель объемной перегрузки, такой как периферический отек, тургор яремных вен или острый отек легких.

Патофизиология обильного потоотделения и его причины, роль и влияние в сложной нозологической картине СН до настоящего времени остаются малоизученными и неясными. Целью этого обзора является выяснение патофизиологических связей между гипергидрозом и сердечной недостаточностью, предлагая особое внимание рассматривать гипергидроз как родственный признак сердечной недостаточности.

В 1952 г. Бергер и Стил описали аномально низкую концентрацию натрия в поте у 2 пациентов с СН; они считали, что избыточная секреция дезоксикортикостеронподобного гормона при застойной сердечной недостаточности может подавлять экскрецию натрия через почки, толстую кишку, потовые и слюнные железы [4].

В 1953 г. Славич и соавт. сообщили, что у пациентов с сердечной недостаточностью иногда могут развиваться опережающие клинические проявления, такие как бессонница, зевота, периодическое ночное дыхание и потливость. Прежде всего, последний был связан с сердечной астмой или отеком легких, но также был изолированным и опережающим по отношению к тяжелому кардиореспираторному кризу. Поэтому она была определена как «потогонная асистолия» и приобрела клиническое значение, эквивалентное начинающейся пароксизмальной одышке при декомпенсации СН [5]. В своей рукописи авторы определили сложную картину этого «водяного оттока» с наличием бледности и периферического похолодания, с сопутствующим недомоганием, глубокой астенией, возбуждением и беспокойством; все в рамках затрудненного дыхания. Приступы продолжались от 15-30 минут до нескольких часов с выделением пота преимущественно на шею, верхние конечности и верхнюю половину туловища. В качестве этиологического объяснения этого явления авторы предложили сложное эндокринно-нейровегетативное взаимодействие, вероятно, с участием сложных рефлекторных дуг, регулируемых высшими нервными станциями, например диэнцефальной.

В этой же строке в 1957 г. Haugen описал случай госпитализации больного по поводу СН с сопутствующим обильным потоотделением, но без заметных периферических отеков, несмотря на картину сниженного диуреза. Авторы предположили, что механизм, опосредованный альдостероном, способствует выведению жидкости через кожное потоотделение, чтобы сбалансировать перегрузку жидкостью и недостаточность почечного выброса [6].

В 1963 г. Морган и Надас на основе гипотезы Хаугена провели обсервационное клиническое исследование, посвященное связи между потливостью и отсутствием периферических отеков у больных с СН. Принимая во внимание группу детей с врожденными пороками сердца и СН, у них можно было наблюдать такое же сочетание: обильное потоотделение и отсутствие отеков. В этом исследовании, однако, была выдвинута гипотеза о том, что нейро-вегетативная гиперактивация является преобладающим патофизиологическим механизмом, в отличие от того, что предложил Хауген в отношении опосредованного альдостероном гормонального механизма [7].

Потовые железы представляют собой экзокринные железы, типичные для млекопитающих, необходимые для механизма адаптации человека и животных, которые приспосабливаются к многочисленным условиям. Их основные функции – терморегуляция и поддержание водного баланса [8]. Различают 3 типа желез: эккриновые, апокринные и апоэккринные. Наиболее распространенными потовыми железами в организме человека являются эккринные: они иннервируются холинергическими волокнами симпатической нервной системы и выделяют пот в ответ преимущественно на раздражитель с ацетилхолином. С другой стороны, апокринные и апоэккринные железы играют незначительную роль в общей выработке пота, поскольку они ограничены определенными областями тела.

С анатомической точки зрения представляют собой простые трубчатые железы клубочковой формы, открывающиеся на поверхность кожи. Клубочковая часть железы продуцирует первичную (водную) секрецию пота, изотоническую по сравнению с плазмой (концентрация натрия и хлора около 142 и 104 мэкв/л). Химический состав может меняться при прохождении через железистый проток [9] в зависимости от потребности терморегуляции.

Вегетативная нервная система (ВНС) обеспечивает обширную иннервацию внутренних органов через сеть очень тонких волокон. Различают афферентные волокна (висцеро-чувствительные) и эфферентные волокна (моторно-секреторные), которые регулируют, в том числе, процессы потоотделения и терморегуляции: последние, таким образом, участвуют в модуляции сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной, эндокринной и мочевыделительной системы. функция. ВНС активируется через различные центры, расположенные в спинном мозге, стволе головного мозга и гипоталамусе, структуре, которая составляет дно промежуточного мозга (состоит из эпиталамуса, дорсального таламуса, субталамуса и гипоталамуса). Активация дорсальной преоптической области, расположенной в переднем гипоталамусе, передает импульсы в заднюю гипоталамическую область, где также интегрируются сигналы от центральных и периферических терморецепторов. Эти сигналы распространяются по спинному мозгу и симпатико-холинергическим эфферентным путям, регулируя как продукцию, так и рассеивание тепла посредством потоотделения всего тела [10].

Альдостерон представляет собой стероидный гормон, секретируемый корой надпочечников, который действует на классические ткани-мишени, такие как почки, толстая кишка и потовые/слюнные железы, способствуя однонаправленному транспорту натрия [11,12]. Реабсорбция натрия контролируется активностью Na-K-АТФазы, на которую влияет концентрация альдостерона в плазме и/или чувствительность потовых желез к альдостерону. Kirby и Convertino [13] продемонстрировали реакцию эккринных желез на альдостерон, что выражается в реабсорбции натрия в поте, которая может быть увеличена при физической нагрузке и акклиматизации к теплу. Более того, Yoshida et al. показали, что индивидуальные вариации концентрации НА в поту в ответ на увеличение скорости потоотделения во время тренировки коррелировали с уровнем альдостерона в покое, но не с нормальным увеличением концентрации альдостерона во время тренировки: следовательно, геномный фактор может оказывать более сильное влияние на межиндивидуальные изменения концентрации натрия в поте [14].

В случае повышенного запроса, например, при физической нагрузке, потовые железы также могут реагировать на катехоламины надпочечников. Эти молекулы вызывают значительное усиление метаболических процессов в клетках, благодаря химическому термогенезу, усиливающему выработку тепла, рассеянного в 50 раз больше, чем значения в состоянии покоя. Повышая температуру тела, расширение сосудов кожи способствует рассеиванию тепла, а железы значительно увеличивают секрецию воды, чтобы снизить температуру тела. Изотоническая секреция, продуцируемая извитым отделом, не претерпевает больших изменений по составу, но последующая абсорбция натрия и хлора на уровне протоков резко снижается, что является прямым следствием значительного снижения реабсорбции воды, что в конечном итоге приводит к обильная потеря жидкости и электролитов кожей [15].

Кистозный фиброз является классическим примером патофизиологического значения потоотделения для гомеостаза человека. Ген CFTR кодирует суперсемейство АТФаз трансмембранного канала, необходимого для сопряженного функционирования реабсорбции натрия и хлора в потовых железах.

В случае генетической мутации, например, у пациентов с кистозным фиброзом, канал не функционирует, следовательно, он теряет способность реабсорбировать эти ионы [16]. Мультимодальная визуализация сердца, особенно новейшие эхокардиографические методы, свидетельствовали о диастолической и/или систолической желудочковой дисфункции при муковисцидозе, что привело к концепции кардиомиопатии, связанной с муковисцидозом [17].

По определению, у пациентов с СН сердечный выброс недостаточен для удовлетворения потребностей тела и органов. Следовательно, снижение почечного кровоснабжения и снижение давления в артериальных барорецепторах активируют компенсаторные механизмы, такие как РААС и адренергическую вегетативную нервную систему; это влечет за собой задержку жидкости в почках с конечной целью объемной перегрузки. Описанный механизм в конечном итоге приводит к избыточному накоплению жидкости в сосудистом русле с последующей неизбежной экстравазацией во внесосудистое пространство: все это определяет известные клинические проявления [18].

Роль почек как краеугольного камня взаимосвязи между потовыми железами и сердечной недостаточностью привлекательна. Перегрузка жидкостью при сердечной недостаточности теоретически может быть компенсирована одновременной гиперактивацией потовых желез. В некоторых случаях эта физиологическая реакция может даже предвосхитить начинающуюся декомпенсацию и предотвратить выраженную объемную перегрузку: в частности, повышенная активность потовых желез может фактически привести к элиминации жидкости до 3000 мл в час [19].]. Основываясь на этих предпосылках, в различных исследованиях сообщалось о гипергидрозе как о распространенном симптоме сердечной недостаточности у детей и взрослых [6,7].

Однако следует учитывать, что в современном терапевтическом лечении сердечной недостаточности часто используются препараты, оказывающие прямое влияние на вегетативную нервную систему и/или на РААС. Следовательно, на активность потовых желез можно воздействовать как напрямую, так и посредством косвенной отрицательной модуляции, как это происходит в случаях, когда артериальное давление значительно снижается в результате лечения.

Симпатическая нервная система сверхактивна при застойной сердечной недостаточности. Хотя эта стимуляция вызывает увеличение реабсорбции жидкости в почках, с другой стороны, она генерирует сигнал к потовым железам, чтобы вызвать дисперсию жидкости с потерей натрия и хлора на уровне железистых протоков. Интересно, что прогностическое значение симпатической активации у пациентов с сердечной недостаточностью тесно связано с возникновением угрожающих жизни сердечных аритмий и внезапной смерти, что еще раз подчеркивает клиническую значимость нейрогенных механизмов в развитии и прогрессировании нарушений сердечного ритма. 20-22]. Поэтому на основании представленных данных возникает вопрос, можно ли считать изменения потоотделения маркером адаптации или ранним признаком декомпенсации у больных с сердечной недостаточностью. Кроме того, было бы интересно оценить в проспективных исследованиях, может ли способность к увеличению потоотделения быть положительным прогностическим фактором, поскольку позволяет избежать задержки жидкости, или, наоборот, отрицательным прогностическим фактором, являющимся маркером гиперактивации симпатической нервной системы.

Роль потовых желез у пациентов с сердечной недостаточностью обобщена в .

Открыть в отдельном окне

Роль потовых желез у больных сердечной недостаточностью. У

больных СН отмечается рост заболеваемости и смертности в теплое время года [23]. Более того, пациентам с СН рекомендуется заниматься физической активностью вне формальных программ реабилитации, которая может проходить в различных условиях окружающей среды, в том числе на открытом воздухе в теплой среде. Как было показано ранее, при изменении температуры система терморегуляции человека поддерживает как можно более стабильную внутреннюю температуру тела (Тс) за счет непрерывного баланса вазомоторной регуляции и потоотделения. Реакция тепловыделения также вторична по отношению к функционированию сердечно-сосудистой и вегетативной систем, которые, если они изменятся во время тепловых раздражителей, могут привести к неэффективному тепловыделению. Таким образом, этот сбой гипотетически может совпадать с превышением заболеваемости и смертности в наиболее жаркие месяцы у больных СН [24].

В последние годы в нескольких исследованиях изучался этот баланс между симпатической нервной системой, вазоактивной реакцией и выработкой пота у пациентов с недостаточностью здоровья во время стресса в жарком регулируемом климате (обычно костюм с трубчатой ​​подкладкой, наполненный горячей водой или в помещении с регулируемой температурой) или во время упражнение (обычно пошаговый циклический тест). В этих исследованиях в качестве показателя Tc обычно выбирали ректальную температуру. Значение скорости потоотделения всего тела (WBSR) основывалось на весе до и после тренировки, а локальная скорость потоотделения (LSR) рассчитывалась как произведение концентрации паров поступающего воздуха и скорости потока. Кожно-сосудистую проводимость (CVC) измеряли с помощью лазерно-доплеровской флоуметрии. Наконец, активность кожных симпатических нервов (SSNA) оценивалась только в одном исследовании [25] с использованием микронейрографии малоберцового нерва и кожного кровотока (лазерная допплерография предплечья).

В первом исследовании, проведенном в начале 2005 г., Cui et al. наблюдали, что по сравнению с контрольной группой пациенты с СН имеют аналогичный WBSR, но значительно повышают CVC как при нагреве всего тела, так и при локальном нагреве, полученном в теплом костюме; это демонстрирует снижение кожной сосудорасширяющей реакции во время стресса [26]. В том же направлении исследований Green et al. получили те же результаты, используя комнату с контролируемой температурой: температура кожи (Ts) и Tc не отличались между случаями и контролем, но CVC значительно меньше повышался у пациентов с СН [27]. В другом исследовании Cui et al. исследовали роль SSNA, ответственного за контроль кожного кровотока во время пассивного теплового стресса с использованием гидроперфузионного костюма: у пациентов с СН и контрольной группы было одинаковое увеличение Tc и одинаковое SSNA, в то время как CVC снова был снижен у пациентов с СН; на основании этих результатов авторы сделали вывод, что ослабление сосудорасширяющего ответа не было связано с нарушением стимуляции нервов кожи [25]. Бенда и др. впервые ввели активный стрессор, используя циклический тест: они показали, что увеличение Tc было одинаковым в двух группах, но Ts был ниже у пациентов с СН [28]. Точно так же Balmain и соавт. обнаружили более низкий подъем CVC и более низкий WBSR во время физической нагрузки с одинаковым повышением Tc и Ts [29].]. Примечательно, что метаболическая теплопродукция и потребность в испарении для поддержания теплового баланса были ниже у пациентов с СН, что отражало их нарушенную функциональную реакцию на стресс. Таким образом, авторы продемонстрировали нарушение периферического кровообращения для рассеивания тепла у пациентов с СН. Снова Balmain и соавт. разработали второе исследование, в котором пациенты и контрольная группа были сходны по возрасту и индексу массы тела и достигли одинакового производства тепла во время упражнений [30]. Опять же, у пациентов с СН наблюдается снижение подъема CVC без каких-либо различий в WBSR и локальной скорости потоотделения LSR; в отличие от предыдущих исследований, рост Tc был выше у пациентов с СН по сравнению с контрольной группой, что свидетельствует о нарушении распределения теплопродукции и между внутренней и внешней температурой.

В заключение, из этих исследований следует, что Tc и реакция потоотделения существенно не различались между здоровыми людьми и пациентами с сердечной недостаточностью. В противном случае ожидаемое увеличение кожного кровотока было нарушено при СН во всех исследованиях. Примечательно, что прямой вклад потовых грандов оценивался меньше, большинство из них не обнаруживало различий в общей и локальной скорости потоотделения.

Эти исследования обобщены в .

Таблица 1

Роль терморегуляции при стрессе у больных с СН

904 63 X 9 0463 X

	Год	Количество пациентов	Класс NYHA	ФВ ЛЖ (%)	Тип стресса	Результаты в Пациенты с СН во время физической нагрузки	Ссылка
Cui et al.	2005	14 (HF) vs 14 (CON)	II-III	32±6	Костюм с трубчатой ​​подкладкой, перфузируемый горячей водой	Аналогичный WBSR, снижение CVC 9046 2	Х
Грин и др.	2006	7 (HF) против 7 (CON)	II-III	27±2	Комната с контролируемой температурой	Аналогичное повышение Tc и Ts, более низкий подъем ВАХ
Cui et др.	2013	9 (HF) против 9 (CON)	II-III	<40	Костюм с трубчатой ​​подкладкой, перфузируемый горячей водой	Аналогичное повышение Tc и SSNA, значительно ниже подъем ЦВК 904 62	Х
Бенда и др.	2015	14 (HF) против 14 (CON)	I-III	35±8	Тест с инкрементным циклированием	Аналогичное увеличение Tc, меньшее повышение Ts
Balmain et al.	2016	10 (HF) по сравнению с 8 (CON)	I-II	Н/Д	Инкрементальный циклический тест	Уменьшение Tc, Ts и CVC увеличение и снижение WBSR	X
Balmain и др. др.	2017	10 (HF) по сравнению с 10 (CON)	I-II	Н/Д	Тест с инкрементным циклированием	Большее повышение Tr, аналогичные WBSR и LSR, но меньшая высота CVC 90 462	Х

Открыть в отдельном окне

CVC = Кожная сосудистая проводимость; СН = сердечная недостаточность; LSR = локальная скорость потоотделения; SSNA = активность симпатического нерва кожи; Tc = внутренняя температура; Tr = ректальная температура; Ts = температура кожи; WBSR = скорость потоотделения всего тела.

Этот обзор посвящен потоотделению и его патофизиологической роли при сердечной недостаточности. Хотя основные механизмы, лежащие в основе этого явления, до конца не изучены, существуют интересные связи, которые могут объяснить элиминацию жидкости как мудрый и изощренный способ предотвращения начинающегося кризиса сердечной недостаточности. Будущие исследования могут быть сосредоточены на изучении новых препаратов, которые могли бы избирательно способствовать выведению жидкости таким специфическим путем у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью. Более того, может представлять особый интерес наблюдение за возможными корреляциями между биомаркерами сердечной недостаточности и повышенным по сравнению с нормальным потоотделением у пациентов с сердечной недостаточностью. Наконец, в этой рукописи цитируются исследования, опубликованные более 70 лет назад, когда, вероятно, была проведена более тщательная оценка клинических деталей, которая превзошла доступные в настоящее время диагностические инструменты. В повседневной клинической практике очень часто можно было обнаружить корреляцию интенсивного пароксизмального потоотделения с сердечной недостаточностью или эквивалентом стенокардии; поэтому мы лично предлагаем всем читателям считать необоснованную потливость специфическим признаком сердечной недостаточности.

1. Баргер А.С., Малдауни Ф.П., Либовиц М.Р. Роль почек в патогенезе застойной сердечной недостаточности. Тираж. 1959; 20: 273–285. [PubMed] [Google Scholar]

2. Гохру Р.К., Ранва Б.Л., Кишор К., Прити К., Анантрадж А., Гупта С., Бишт Д. Потоотделение: специфический предиктор инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST среди симптомов острой коронарной болезни. синдром: потливость при инфаркте миокарда (SWIMI) исследовательская группа. Клин Кардиол. 2016;39:90–95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Нешейват З., Гоял А., Джагтап М. StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing LLC; 2020. Мерцательная аритмия. [Google Scholar]

4. Бергер Э.Ю., Стил Дж.М. Подавление экскреции натрия толстой кишкой при застойной сердечной недостаточности и циррозе печени продемонстрировано применением катионообменных смол. Джей Клин Инвест. 1952; 31: 451–456. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Славич ECF. Il «momento sudorale» nell’insufficienza del ventricolo sinistro. XV Конгресс Кардиологического общества; 1953; Виареджо. [Google Scholar]

6. Хауген Х.Н. Исследование экскреции электролитов с потом у больного, страдающего застойной сердечной недостаточностью. Scand J Clin Lab Invest. 1957; 9: 116–121. [PubMed] [Google Scholar]

7. Morgan CL, Nadas AS. Потливость и застойная сердечная недостаточность. N Engl J Med. 1963; 268: 580–585. [Google Scholar]

8. Сато К. Физиология, фармакология и биохимия эккринной потовой железы. Rev Physiol Biochem Pharmacol. 1977; 79: 51–131. [PubMed] [Академия Google]

9. Бейкер Л.Б. Физиология функции потовых желез: роль потоотделения и состава пота в здоровье человека. Температура (Остин) 2019; 6: 211–259. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Hu Y, Converse C, Lyons MC, Hsu WH. Нейронный контроль секреции пота: обзор. Бр Дж Дерматол. 2018;178:1246–1256. [PubMed] [Google Scholar]

11. Gibinski K, Nowak S, Giec L, Kokot F. Функция альдостерона и потовых желез. Акта Мед Пол. 1963; 4: 313–320. [PubMed] [Академия Google]

12. Янг М., Фундер Дж.В. Альдостерон и сердце. Тенденции Эндокринол Метаб. 2000; 11: 224–226. [PubMed] [Google Scholar]

13. Kirby CR, Convertino VA. Концентрация альдостерона в плазме и концентрации натрия в поте после физической нагрузки и акклиматизации к теплу. J Appl Physiol (1985) 1986; 61: 967–970. [PubMed] [Google Scholar]

14. Yoshida T, Shin-ya H, Nakai S, Yorimoto A, Morimoto T, Suyama T, Sakurai M. Геномные и негеномные эффекты альдостерона на индивидуальные вариации пота Na+ концентрации во время тренировки у тренированных спортсменов. Eur J Appl Physiol. 2006;98: 466–471. [PubMed] [Google Scholar]

15. Бейкер Л.Б. Скорость потоотделения и концентрация натрия в поте у спортсменов: обзор методологии и внутри/межиндивидуальной изменчивости. Спорт Мед. 2017; 47 (Приложение 1): 111–128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Naehrig S, Chao CM, Naehrlich L. Муковисцидоз. Dtsch Arztebl Int. 2017; 114: 564–574. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Zimmermann A, Stocker F, Jöhr M, Torriani R, Chassot J, Weber JW. Кардиомиопатия при муковисцидозе: лимфедема сердца с очаговым фиброзом миокарда. Helv Paediatr Acta. 1982;37:183–192. [PubMed] [Google Scholar]

18. Миллер В.Л. Перегрузка объемом жидкости и застой при сердечной недостаточности: время пересмотреть патофизиологию и методы оценки объема. Круговая сердечная недостаточность. 2016;9:e002922. [PubMed] [Google Scholar]

19. Робинсон С., Робинсон А.Х. Химический состав пота. Physiol Rev. 1954; 34: 202–220. [PubMed] [Google Scholar]

20. Кон Дж. Н., Левин Т. Б., Оливари М. Т., Гарберг В., Лура Д., Фрэнсис Г. С., Саймон А. Б., Ректор Т. Норадреналин плазмы как ориентир для прогноза у пациентов с хронической застойной сердечной недостаточностью. N Engl J Med. 1984;311:819–823. [PubMed] [Google Scholar]

21. Кэй Д.М., Лефковиц Дж., Дженнингс Г.Л., Бергин П., Бротон А., Эслер М.Д. Неблагоприятные последствия высокой активности симпатической нервной системы в сердечной недостаточности человека. J Am Coll Кардиол. 1995; 26:1257–1263. [PubMed] [Google Scholar]

22. Brunner-La Rocca HP, Esler MD, Jennings GL, Kaye DM. Влияние симпатической нервной деятельности сердца на характер смерти при застойной сердечной недостаточности. Европейское сердце, Дж. 2001; 22:1136–1143. [PubMed] [Академия Google]

23. Semenza JC, Rubin CH, Falter KH, Selanikio JD, Flanders WD, Howe HL, Wilhelm JL. Смерти, связанные с жарой, во время июльской жары 1995 года в Чикаго. N Engl J Med. 1996; 335:84–90. [PubMed] [Google Scholar]

24. Хаусфатер П., Мегарбейн Б., Даутевиль С., Пацак А., Андроникоф М., Сантин А., Андре С., Корчиа Л., Тербауи Н., Киржек Г., Думенк Б., Лерой С., Риу Б. Прогностические факторы теплового удара без физической нагрузки. Интенсивная терапия Мед. 2010; 36: 272–280. [PubMed] [Google Scholar]

25. Cui J, Boehmer JP, Blaha C, Lucking R, Kunselman AR, Sinoway LI. Хроническая сердечная недостаточность не ослабляет общую активность симпатического оттока к коже при прогревании всего тела. Круговая сердечная недостаточность. 2013; 6: 271–278. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Цуй Дж., Арбаб-Заде А., Прасад А., Дюран С., Левин Б.Д., Крэндалл К.Г. Влияние теплового стресса на терморегуляторные реакции у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Тираж. 2005;112:2286–2292. [PubMed] [Google Scholar]

27. Green DJ, Maiorana AJ, Siong JH, Burke V, Erickson M, Minson CT, Bilsborough W, O’Driscoll G. Нарушение кожного кровотока в ответ на нагревание окружающей среды при хронической сердечной недостаточности.