После мочеиспускания тянет низ живота: ➡️ Боли после мочеиспускания, причины и особенности лечения

➡️ Боли после мочеиспускания, причины и особенности лечения

О боли после мочеиспускания
Причины боли после мочеиспускания
Боль после мочеиспускания у мужчин
Боль после мочеиспускания у женщин
Лечение боли после мочеиспускания

О боли после мочеиспускания

Боль после мочеиспускания обычно говорит о проблемах, заболевания, патологиях, которые присутствуют в мочевом пузыре. Чаще всего боли после мочеиспускания вызывают воспалительные бактериальные заболевания, такие как цистит, хламидиоз, пиелонефрит и др.

Чаще всего от боли после мочеиспускания страдают женщины, это связано со строением их организма. Мочевой пузырь находится намного ближе, а уретра намного короче, чем у мужчины, это помогает инфекциям намного быстрее добраться до мочевого пузыря. Так же у женщин намного чаще происходят гормональные изменения, которые так же активизируют воспалительные инфекционные процессы в организме.

Боль после мочеиспускания может появиться после переохлаждения организма или несоблюдения правил личной гигиены, при недолеченных инфекциях и заболеваниях, при гинекологических или венерологических болезнях мочеполовой системы. Боль после мочеиспускания — это симптом другого серьезного заболевания, которое нуждается в срочном лечении. Игнорирование данного вопроса влечет за собой серьезные проблемы, которые чреваты ухудшением состояния организма и активизацией новых серьезных заболеваний.

Причины боли после мочеиспускания

Основные причины боли после мочеиспускания:

Мочекаменная болезнь — в мочеполовой системе образовались камни, которые вызывают боль. При мочекаменной болезни присутствует симптом закладывания — это прекращение мочеиспускания и возобновление его после смены положения тела;
Хламидиоз — венерическое заболевание, передающиеся половым путем;
Уреаплазмоз — венерическое заболевание, передающиеся половым путем. Кроме боли после мочеиспускания присутствует прозрачные выделения и боль внизу живота;
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
Трихомониаз — заболевание, которое провоцирует появление болей после мочеиспускания;
Гонорея — помимо болей после мочеиспускания присутствует воспаление половых желез, отек половых органов.

Боль после мочеиспускания у мужчин

У мужчин боль после мочеиспускания может появиться из-за:

Простатита — воспаления предстательной железы. Данное заболевание начинается после попадания бактерий в простату из уретры. Простатит появляется на фоне ослабленного иммунитета, стрессов, сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы. Симптомы: боль после мочеиспускания, боль в животе, боль при эякуляции, затрудненное мочеиспускание, боль в яичках;
Фимоза — заболевания, во время которого происходит сужение крайней плоти. Данное заболевание провоцируется инфекцией, травмой, несоблюдением правил личной гигиены. Симптомы: боль после мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, боль при эякуляции.

Боль после мочеиспускания у женщин

Причины боли после мочеиспускания у женщин:

Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря. Заболевание чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета, стресса, постоянных переохлаждений, наличия инфекционного заболевания мочеполовой системы. Симптомы: боль после мочеиспускания, боль внизу живота, частое незавершенное мочеиспускание;
Кандидоз — грибковое заболевание, при котором появляется зуд и раздражение наружных половых органов. Появляются творожистые выделения белого цвета. Симптомы: боль после мочеиспускания, выделения из влагалища, зуд, жжение, боль при половом акте.

Лечение боли после мочеиспускания

Если у вас появилась боль после мочеиспускания, вам необходимо срочно обратиться к врачу урологу или гинекологу для прохождения немедленного и эффективного лечения. Мы рекомендуем обратиться в нашу клинику «ДеВита». Врачи нашей клиники проведут качественное обследование пациента, соберут все необходимые анализы и вынесут правильный и точный диагноз. Затем назначат подходящее лечение.

Врачи-специалисты, которые помогут справиться с таким распространенным недугом как боль после мочеиспускания:

Гинеколог;
Уролог;
Венеролог;
Андролог.

Лечение будет зависеть от характера боли и результатов проведенных анализов. Боль после мочеиспускания — это симптом опасного заболевания мочеполовой системы. Прежде всего, необходимо правильно диагностировать данное заболевание и устранить его. Инфекционные заболевания лечатся противовоспалительными, антибактериальными, антисептическими средствами. Так же назначаются дополнительные методики устранения болей после мочеиспускания.

Назначением лечения должен заниматься опытный врач, потому что прием медикаментов и должен подбираться индивидуально, в зависимости от особенностей организма пациента, его наследственной предрасположенности и аллергических реакций. Многие лекарственные препараты имеют множество побочных эффектов, которые могут только усугубить состояние организма.

Мы предлагаем высококвалифицированную помощь врачей нашей медицинской клиники «ДеВита», которые имеют богатый практический опыт работы в данной сфере медицинской деятельности, и которые помогут с легкостью справиться с такой распространенной проблемой как боль после мочеиспускания.

Наша клиника «ДеВита» предлагает комплексное лечение заболеваний мочеполовых органов, которые вызывают боль после мочеиспускания.

Комплексное лечение состоит из:

Консервативной терапии;
Фитотерапии;
УВЧ терапии;
Инфракрасной лазеротерапии;
Вибротерапии;
Термотерапии;
Диетотерапии;
Введение лекарственных препаратов в мочевой пузырь;
Магнито- и электрофорез;
Физических упражнений для укрепления мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

При лечении заболеваний, которые вызывают боль после мочеиспускания необходимо соблюдать постельный режим, обильное питье, соблюдать специальную диету. Для лечения сначала применяют консервативную терапию, направленную на противомикробное воздействие. Затем применяют другие методики лечения в зависимости от процесса протекания заболевания. Иногда требуется медикаментозное антисептическое промывание мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или других мочеполовых органов, особенно при сопутствующих заболеваниях почек и других урологических заболеваниях.

Чтобы боль после мочеиспускания никогда не потревожила вас, необходимо соблюдать меры профилактики. Необходимо соблюдать правила личной гигиены, правила предохранения во время полового контакта, необходимо исключить стрессовые ситуации, переохлаждения, своевременно приступать к лечению мочеполовой системы и почек. Иногда достаточно предупредить возникновение заболевания, чем долговременно его лечить.

При возникновении боли после мочеиспускания вам необходимо обратиться в нашу медицинскую клинику «ДеВита» для прохождения качественного и эффективного лечения. Мы гарантированно поможем справиться с данным заболеванием за кротчайшие сроки.

➡️ Боли после мочеиспускания, причины и особенности лечения

О боли после мочеиспускания
Причины боли после мочеиспускания
Боль после мочеиспускания у мужчин
Боль после мочеиспускания у женщин
Лечение боли после мочеиспускания

О боли после мочеиспускания

Причины боли после мочеиспускания

Основные причины боли после мочеиспускания:

Мочекаменная болезнь — в мочеполовой системе образовались камни, которые вызывают боль. При мочекаменной болезни присутствует симптом закладывания — это прекращение мочеиспускания и возобновление его после смены положения тела;
Хламидиоз — венерическое заболевание, передающиеся половым путем;
Уреаплазмоз — венерическое заболевание, передающиеся половым путем. Кроме боли после мочеиспускания присутствует прозрачные выделения и боль внизу живота;
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
Трихомониаз — заболевание, которое провоцирует появление болей после мочеиспускания;
Гонорея — помимо болей после мочеиспускания присутствует воспаление половых желез, отек половых органов.

Боль после мочеиспускания у мужчин

У мужчин боль после мочеиспускания может появиться из-за:

Простатита — воспаления предстательной железы. Данное заболевание начинается после попадания бактерий в простату из уретры. Простатит появляется на фоне ослабленного иммунитета, стрессов, сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы. Симптомы: боль после мочеиспускания, боль в животе, боль при эякуляции, затрудненное мочеиспускание, боль в яичках;
Фимоза — заболевания, во время которого происходит сужение крайней плоти. Данное заболевание провоцируется инфекцией, травмой, несоблюдением правил личной гигиены. Симптомы: боль после мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, боль при эякуляции.

Боль после мочеиспускания у женщин

Причины боли после мочеиспускания у женщин:

Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря. Заболевание чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета, стресса, постоянных переохлаждений, наличия инфекционного заболевания мочеполовой системы. Симптомы: боль после мочеиспускания, боль внизу живота, частое незавершенное мочеиспускание;
Кандидоз — грибковое заболевание, при котором появляется зуд и раздражение наружных половых органов. Появляются творожистые выделения белого цвета. Симптомы: боль после мочеиспускания, выделения из влагалища, зуд, жжение, боль при половом акте.

Лечение боли после мочеиспускания

Гинеколог;
Уролог;
Венеролог;
Андролог.

Комплексное лечение состоит из:

Консервативной терапии;
Фитотерапии;
УВЧ терапии;
Инфракрасной лазеротерапии;
Вибротерапии;
Термотерапии;
Диетотерапии;
Введение лекарственных препаратов в мочевой пузырь;
Магнито- и электрофорез;
Физических упражнений для укрепления мышц мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Симптомы, причины, лечение, профилактика и др.

Растяжение брюшной полости: симптомы, причины, лечение, профилактика и др.

Заболевания
- Популярные
  - Рак молочной железы
  - ВЗК
  - Мигрень
    8
  - Рассеянный склероз
  - Ревматоидный артрит
  - Диабет 2 типа
- Статьи
  - Кислотный рефлюкс
  - СДВГ
  - Аллергия
  - Болезнь Альцгеймера
  - Bipolar Disorder
  - Cancer
  - Crohn’s Disease
  - Chronic Pain
  - Cold & Flu
  - COPD
  - Depression
  - Fibromyalgia
  - Heart Disease
  - High Cholesterol
  - HIV
  - Hypertension
  - IPF
  - Osteoarthritis
  - Псориаз
  - Кожные заболевания и уход за ними
  - ЗППП
Откройте для себя
- Wellness Topics
  - Nutrition
  - Fitness
  - Skin Care
  - Sexual Health
  - Women’s Health
  - Mental Well-Being
  - Sleep
- Product Reviews
  - Vitamins & Supplements
  - Sleep
  - Mental Health
  - Nutrition
  - Домашнее тестирование
  - CBD
  - Men’s Health
- Оригинальная серия
  - Fresh Food Fast
  - Дневники диагностики
  - Вы не одиноки
  - Настоящее время
- Видео серии
  - Молодежь в фокусе
  - Здоровый урожай
  - No More Silence
  - Future of Health
- ЗДОРОВЬЯ
  - .
  - Sugar Savvy
  - Move Your Body
  - Здоровье кишечника
  - Mood Foods
  - Выровняйте позвоночник
- Find Care
  - Первичная помощь
  - Психическое здоровье
  - OB-GYN
  - Дерматологи
  - Неврологи
  - Кардиологи
  - Ортопедисты
- Оризовов жизни
  - Управление весом
  - AM I Depressed? Викторина для подростков
  - Вы трудоголик?
  - Как хорошо ты спишь?
- Инструменты и ресурсы
  - Новости здравоохранения
  - Найти диету
  - Найти полезные закуски
  - Лекарства от A до Я
  - Health A-Z
Connect
- - Breast Cancer
  - Inflammatory Bowel Disease
  - Psoriatic Arthritis
  - Migraine
  - Multiple Sclerosis
  - Psoriasis

Medically reviewed by Daniel Bubnis, MS, NASM-CPT, NASE Level II-CSS, Fitness — Эмили Кронклтон — Обновлено 7 марта 2019 г.

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

Оценили ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует передовым отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Что такое напряжение брюшной полости и чем оно вызвано?

Растяжение брюшной полости может относиться к любому надрыву, растяжению или разрыву мышц живота. Вот почему растяжение мышц живота иногда называют растяжением мышц.

Растяжение брюшной полости может быть вызвано:

внезапные скручивания или быстрые движения
интенсивные и чрезмерные физические нагрузки
неправильный отдых, перенапряжение мышц
неправильная техника во время занятий спортом, требующих бега, поворотов и прыжков
поднятие тяжестей
смех, кашель или чихание 90

Это не то же самое, что грыжа живота, хотя некоторые симптомы могут быть такими же. Грыжа возникает, когда внутренний орган или часть тела выпячивается сквозь стенку мышцы или ткани, которая его содержит.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах напряжения брюшной полости, о том, как его лечить и как предотвратить его повторение.

Если у вас растяжение брюшной полости, поверхность области живота может ощущаться болезненной и воспаленной. Вы, скорее всего, почувствуете эти ощущения, когда напрягаете мышцы живота и двигаетесь.

Другие симптомы включают:

внезапную острую боль
опухоль
кровоподтеки
слабость
скованность
боль или затруднение при растяжении или сгибании мышц
мышечные спазмы или судороги

В зависимости от тяжести напряжения вам может быть трудно ходить, стоять прямо или наклоняться вперед или в сторону. Другие движения, которые задействуют основные мышцы, например, вытягивание рук над головой, также могут вызывать затруднения.

Хотя симптомы растяжения брюшной полости и грыжи могут показаться схожими, между ними есть несколько различий.

Если у вас грыжа, вы можете заметить:

неожиданное уплотнение или вздутие живота
постоянную боль или жжение
тошноту
рвоту
запор
0 брюшную полость Вы можете лечить напрягаться дома. Большинство легких штаммов заживают в течение нескольких недель. Вот несколько вариантов лечения, которые помогут обеспечить скорейшее выздоровление.
1. Терапия холодом
Проведение холодовой терапии как можно скорее может помочь уменьшить кровотечение, боль и отек. Терапия холодом может помочь уменьшить воспаление.
Для этого:
1. Получите пакет со льдом, пакет с гелем или пакет с замороженными овощами, которыми вы можете обледенеть пораженный участок.
2. Оберните холодный компресс тканью или полотенцем. Это поможет защитить вашу кожу и снизит риск дополнительного раздражения.
3. Аккуратно прикладывайте холод к травме на 10–15 минут за раз.
4. Если можете, повторяйте этот процесс каждый час в течение первых нескольких дней после травмы.
2. Тепловая терапия
Тепловая терапия может помочь расслабить мышцы и снять напряжение, что поможет уменьшить боль. Тепло также увеличивает приток крови к пораженному участку. Это может способствовать заживлению и уменьшить воспаление.
Для этого:
1. Получите грелку или пластырь.
2. Если у вас нет готового компресса, вы можете наполнить рисом чистый носок и завязать его. Поставьте носок в микроволновку на 1–2 минуты. Убедитесь, что он не слишком горячий на ощупь.
3. Прикладывайте теплый компресс к пораженному участку на срок до 20 минут за раз.
4. Если можете, повторяйте этот процесс каждый час в течение первых нескольких дней после травмы.
3. Безрецептурные (OTC) обезболивающие
Вы также можете принимать безрецептурные препараты, чтобы уменьшить силу боли.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен натрия (Алив), также могут помочь уменьшить отек и воспаление.
Вы также можете принимать болеутоляющие средства, такие как аспирин (Bayer) и ацетаминофен (Tylenol), но они не повлияют на воспаление.
4. Компрессия
Вы можете подумать о том, чтобы носить абдоминальный бандаж или повязку, чтобы помочь сжать брюшную полость. Приложенное давление может помочь свести к минимуму подвижность и отек.
Поговорите со своим врачом о том, как долго и как туго вы должны носить бандаж, чтобы избавиться от симптомов. Выбирайте переплет из гипоаллергенного материала, чтобы избежать аллергической реакции.
5. Отдых
Отдыхайте как можно больше и избегайте любых действий, которые вызывают у вас стресс или напряжение. Это особенно важно, если у вас есть спортивная травма.
Постарайтесь найти удобный способ сесть или лечь и использовать это время для того, чтобы расслабиться. Успокойтесь, пока ваша боль полностью не утихнет. Это может занять до нескольких недель.
6. Упражнения
После того, как ваши симптомы исчезнут, вы можете приступить к укрепляющим упражнениям для брюшного пресса и кора. Скручивания и наклоны таза — два популярных метода лечения.
Если ваше тело позволяет, выполняйте эти упражнения несколько раз в неделю. Убедитесь, что вы даете себе время для отдыха между сеансами.
Для сгибания рук:
1. Лягте на спину, согнув колени.
2. Руки по бокам.
3. Поднимите голову и плечи на несколько дюймов. Поднимите руки на уровень бедер.
4. Удерживать 6 секунд.
5. Опустить спину вниз.
6. Сделайте 3 подхода по 8 повторений.
Для наклона таза:
1. Лягте на спину, согнув колени.
2. Напрягите и напрягите мышцы живота, когда втягиваетесь, подтягивая пупок к позвоночнику.
3. Прижмите нижнюю часть спины к полу, слегка наклонив бедра и таз назад.
4. Удерживать 6 секунд.
5. Расслабьтесь и вернитесь в исходное положение.
6. Сделайте 3 подхода по 8 повторений.
Если вы принимаете меры для облегчения боли, но она не улучшается или если боль усиливается, обратитесь к врачу. Ваши симптомы могут быть признаком основного заболевания.
Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете немедленную и сильную боль, которая сопровождается:
- рвота
- холодный пот
- головокружение
Ваш врач может помочь вам определить наилучший курс лечения и выяснить, нет ли каких-либо сопутствующих заболеваний.
Большинство растяжений брюшной полости заживают в течение нескольких недель.
Важно принять меры для предотвращения перенапряжения брюшной полости в будущем. Периодическое напряжение брюшной полости может привести к осложнениям.
Во время занятий спортом вам следует:
- Разогреться и растянуться перед любой физической активностью.
- Сделайте заминку после тренировки.
- Каждую неделю уделяйте отдых мышцам.
- Начните медленно и постепенно повышайте интенсивность и продолжительность каждый раз, когда начинаете новую программу упражнений.
В целом вам следует:
- Согнуть ноги в коленях и бедрах и опуститься с прямой спиной, чтобы поднять тяжелые предметы.
- Сохраняйте правильную осанку, когда сидите или стоите. Проверяйте и корректируйте свою осанку в течение дня.
- Если вам приходится долго сидеть, обязательно вставайте, чтобы сделать перерыв и почаще двигаться.
Последнее медицинское рассмотрение от 26 января 2018 г.
Как мы рецензировали эту статью:
Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
- Растяжение брюшных мышц. (2017).
  allegiancehealth.org/wellness/article/445927
- Растяжение брюшной полости. (н.д.).
  my.clevelandclinic.org/health/diseases/16707-abdominal-strain
- Грыжа. (2015).
  my.clevelandclinic.org/health/diseases/15757-hernia
- Персонал клиники Мэйо. (2018). Боль в животе: причины.
  mayoclinic.org/symptoms/abdominal-pain/basics/causes/sym-20050728
- Персонал клиники Мэйо. (2018). Паховая грыжа.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-causes/syc-20351547
- Самопомощь в лечении боли. (2016).
  mayoclinic.org/self-care-approaches-to-treating-pain/art-20208634
Поделиться этой статьей
Эмили Кронклетон — Обновлено 7 марта 2019 г.
Читать дальше
- Почему у меня болит внизу живота справа?
  Медицинское заключение Cynthia Taylor Chavoustie, MPAS, PA-C
  Чаще всего боль в нижней правой части живота не вызывает беспокойства. Узнайте о том, что вызывает это, и когда обратиться к врачу.
  ПОДРОБНЕЕ
- Что вызывает боль внизу живота слева?
  Медицинское заключение Алана Биггерс, доктор медицины, магистр здравоохранения
  Боль в животе может возникать по многим причинам. Вот что может вызывать боль внизу живота слева.
  ПОДРОБНЕЕ
- Что вызывает вздутие живота и боль в животе?
  Медицинское заключение Стейси Сэмпсон, D. O.
  Как выглядит вздутие живота? Посмотрите фотографии вздутия живота и прочитайте, что может вызывать вздутие живота и боль. Вздутие живота…
  
  ПОДРОБНЕЕ
- Боль в пупке
  Медицинский обзор Эндрю Гонсалеса, доктора медицинских наук, доктора медицинских наук, магистр здравоохранения
  Боль в пупке может быть острой или слабой, и она может быть постоянной или приходить и уходить. Тип боли, которую вы чувствуете, может помочь вашему врачу определить причину…
  ПОДРОБНЕЕ
- Растяжение или растяжение паха: что нужно знать
  Медицинский обзор Кевина Мартинеса, доктора медицины.
  
  Растяжение паха часто происходит, когда мышцы удлиняются и сокращаются одновременно. Вот как лечить растяжение, сколько времени займет восстановление и…
  ПОДРОБНЕЕ
- Как правильно массировать вывихнутую лодыжку
  Медицинский обзор Грегори Минниса, DPT
  Массаж лодыжки после растяжения может помочь уменьшить боль и отек, но вы также должны быть осторожны.
  ПОДРОБНЕЕ
- 8 лучших бандажей для запястья: от запястного канала, боли в запястье и др.
  
  Медицинский обзор Грегори Минниса, DPT
  Используйте этот список, чтобы выбрать высококачественный и эффективный бандаж для запястья, соответствующий вашим потребностям.
  ПОДРОБНЕЕ
- Лечение растяжения мышц
  Медицинское заключение Эми Элизабет Волкин, PT, DPT, MBA
  Растяжение мышц, или растяжение мышц, происходит, когда ваши мышцы перенапряжены или разорваны. Обычно это происходит в результате усталости, чрезмерного использования или неправильного…
  ПОДРОБНЕЕ
- 8 шин для пальцев, которые помогут вам восстановиться
  Медицинский обзор Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN
  Мы рассмотрим, какие шины доступны для эффективной стабилизации пальцев для решения ряда проблем и потребностей.
  ПОДРОБНЕЕ
- Витамины для восстановления мышц
  Алина Петре, MS, RD (NL)
  Когда дело доходит до спорта, травмы — неприятная часть игры. Вот 14 продуктов и добавок, которые помогут вам восстановиться после травмы подробнее…
  
  ПОДРОБНЕЕ
Анатомия, брюшная полость и таз, мышца детрузора мочевого пузыря — StatPearls
Peter Sam; Али Насередин; Чад А. Лагранж.
Информация об авторе и организациях
Последнее обновление: 8 августа 2022 г.
Введение
Стенки мочевого пузыря в основном образованы детрузорной мышцей, которая позволяет мочевому пузырю сокращаться для выделения мочи или расслабляться для удержания мочи. На нижнем конце мочевого пузыря мышца детрузора переходит во внутренний сфинктер уретры. Сочетание сокращения детрузора и расслабления сфинктера уретры приводит к мочеиспусканию. Мышца детрузора находится под контролем вегетативной системы и состоит из гладких мышц. Патология мышц детрузора может привести к задержке мочи, недержанию мочи или их комбинации. Аномалии мышц детрузора, если их не лечить, могут привести к ухудшению состояния верхних мочевыводящих путей.[1][2]
Структура и функция
Стенка мочевого пузыря состоит из гладкомышечных волокон, ориентированных в различных направлениях. Эти гладкие мышечные волокна в совокупности известны как мышца-детрузор. Эта переплетенная ориентация обеспечивает способность мочевого пузыря растягиваться в ответ на присутствие мочи. Основная функция мышцы детрузора заключается в том, чтобы сокращаться во время мочеиспускания и выталкивать мочу из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. Мышца детрузора расслабляется, позволяя моче накапливаться в мочевом пузыре.
Эмбриология
Мочевой пузырь изначально происходит из верхнего сегмента урогенитального синуса у плода и соединяется с аллантоисом. Однако в конечном итоге аллантоис стирается и превращается в мочевой пузырь, оставляя только мочевой пузырь. Гладкие мышцы детрузора имеют как мезодермальное, так и нервное происхождение.
Кровоснабжение и лимфатическая система
Верхний отдел мочевого пузыря снабжается главным образом верхней пузырной артерией, которая является ветвью подчревной артерии. Нижняя часть получает кровоснабжение из вагинальной артерии у женщин и нижней везикулярной артерии у мужчин. Незначительное кровоснабжение осуществляется также по нижней ягодичной и запирательной артериям. Венозная система дренируется через пузырное венозное сплетение, которое впадает в пузырные вены. Со временем пузырные вены впадают во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды мочевого пузыря в основном впадают в наружные подвздошные лимфатические узлы.
Нервы
Детрузор находится под вегетативным контролем. Парасимпатическая нервная система стимулирует мускариновые рецепторы растяжения в мочевом пузыре через волокна тазового нерва. Когда моча заполняет мочевой пузырь, рецепторы М3, расположенные внутри мочевого пузыря, растягиваются и стимулируются, что приводит к сокращению мышцы детрузора при мочеиспускании. В то же время парасимпатические волокна ингибируют внутренний сфинктер уретры, что вызывает расслабление, позволяющее опорожнить мочевой пузырь.
Когда мочевой пузырь опорожняется, растянутые волокна инактивируются, и симпатическая нервная система стимулируется для активации рецепторов бета-3 через путь аденилатциклаза-цАМФ в мочевом пузыре. Этот процесс осуществляется через подчревный нерв, вызывая расслабление мышцы детрузора. Новые агонисты бета-3 используют этот путь для лечения гиперактивности мочевого пузыря. Во время эякуляции симпатическая реакция приводит к сокращению внутреннего сфинктера уретры, чтобы предотвратить рефлюкс спермы в мочевой пузырь. Эта реакция также предотвращает выделение мочи во время эякуляции. Наиболее чувствительной областью мочевого пузыря для рецепторов растяжения является треугольник.
Сенсорные волокна обнаруживают боль от перерастяжения. Центр координации мочеиспускания находится в мосту.[3][4]
Мышцы
Мышца-детрузор расположена в стенках мочевого пузыря и состоит из гладких мышечных волокон, продольных и циркулярных. Слои мышцы детрузора начинаются продольно во внутреннем слое, становятся кольцевыми в среднем слое, а затем снова становятся продольными во внешнем слое. Мышца является продолжением внутреннего сфинктера уретры, который также состоит из гладких мышц. Мочеточник проходит косо через мышцу детрузора, чтобы предотвратить рефлюкс мочи в почку при наполнении мочевого пузыря. Если этот мочеточниковый канал не косой и не короткий, то моча может рефлюксировать в почки, вызывая инфекции, рубцевание почек и повреждение почек.
Физиологические варианты
Детрузорная мышца имеет меньшую сократительную способность и большую пассивную жесткость по сравнению с взрослой детрузорной мышцей; это, скорее всего, связано с большим соотношением соединительной ткани и гладкой мускулатуры у детей, что является растяжимостью мочевого пузыря (изменение давления в мочевом пузыре/изменение объема мочевого пузыря). Плохая (сниженная) растяжимость мочевого пузыря связана с повреждением верхних мочевыводящих путей.
Соображения по поводу хирургического вмешательства
Тазовые операции могут привести к дисфункции мочевого пузыря. Некоторые тазовые операции, при которых сообщалось об осложнениях дисфункции мочевого пузыря, включают, помимо прочего, радикальную простатэктомию, резекцию промежности, радикальную гистерэктомию и проктоколэктомию. Хирурги должны соблюдать осторожность во время операций на органах малого таза, чтобы не повредить какие-либо нервы, сосуды или структуры мочевого пузыря или мочевыделительной системы.[5][6]
Клиническое значение
Пациенты с задержкой мочи обычно имеют затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения, задержку мочи, частое мочеиспускание и недержание мочи из-за переполнения. Сахарный диабет и другие неврологические состояния, такие как инсульт, являются ведущими причинами дегенерации нерва, контролирующего детрузор.
Арефлексия детрузора — это неспособность мочевого пузыря сокращаться, которая обычно имеет неврологическое происхождение. Некоторые причины арефлексии детрузора включают повреждение спинного мозга, переломы, грыжу диска и инфекции.
Повреждение мышцы-детрузора в результате хронического перерастяжения может привести к фиброзу мышцы со слабостью при сокращении мышцы. Это состояние часто называют миогенным мочевым пузырем.
Частой причиной хронического растяжения мочевого пузыря является доброкачественная гипертрофия предстательной железы у мужчин и реже тяжелый пролапс тазовых органов у женщин. Независимо от того, имеет ли проблема нервное или мышечное происхождение, результатом является плохая опорожняющая способность.
У части женщин может наблюдаться гиперактивность детрузора с плохой сократительной способностью, что может привести к недержанию мочи из-за переполнения. Это состояние часто встречается у пожилых женщин. Гиперактивность детрузора часто связана с ургентным недержанием мочи. Ургентное недержание мочи — это внезапные позывы к мочеиспусканию, которые могут привести к подтеканию мочи. Императивное недержание мочи часто встречается у пожилых женщин с другими сопутствующими заболеваниями. Лечение основного заболевания является наиболее эффективным методом лечения. Обычно первые шаги в лечении включают консервативные варианты с модификацией образа жизни, упражнениями для мышц тазового дна и тренировкой мочевого пузыря. Однако, если эти начальные консервативные методы лечения не улучшают симптомы, существуют другие фармакологические и хирургические методы лечения. Обычно используются два класса лекарств: антимускариновые препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, или бета-3-адренергические препараты, такие как мирабегрон. Антимускариновые препараты имеют побочные эффекты, такие как сухость во рту, запор, нечеткость зрения, сонливость и когнитивные проблемы. Другими вариантами являются стимуляция крестцового нерва и ботокс. Более инвазивные методы лечения включают хирургическое вмешательство с аугментационной цистопластикой или миэктомией детрузора, которые улучшают растяжимость мочевого пузыря. Это ограничивает или предотвращает повреждение верхних мочевых путей в результате высокого давления в мочевом пузыре.[2][7][8]
Другие вопросы
Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов рака мочевыделительной системы. Он обычно проявляется у пожилых пациентов безболезненной гематурией, частым мочеиспусканием, императивными позывами и дизурией. Рак мочевого пузыря диагностируется и определяется путем проведения цистоскопии с биопсией. Глубина инвазии рака является решающим фактором в определении терапии и прогноза.
Когда рак распространяется на подслизистую оболочку или собственную пластинку, это считается поражением T1. Существует несколько методов лечения рака мочевого пузыря T1. К ним относятся трансуретральная резекция, внутрипузырная терапия и наблюдение. Однако, когда рак проникает через подслизистую оболочку в мышцу детрузора, это будет считаться поражением Т2; это мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря, и это очень важное различие, когда речь идет о терапии, поскольку поражения Т2 имеют повышенный риск узлового и отдаленного метастазирования. Таким образом, при прорастании раком мышцы-детрузора стандартом лечения является удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) и отведение мочи. Отведение мочи включает создание кишечного тракта или неоцистиса путем извлечения сегмента кишечника. Наконец, поражения T3 возникают, когда опухоль распространяется за пределы мышц в перивезикальный жир, а поражения T4 возникают, когда опухоль распространяется на близлежащие органы.]
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Комментарий к этой статье.
Рисунок
Детрузор. Изображение предоставлено S Bhimji MD
Ссылки
1.
Abelson B, Sun D, Que L, Nebel RA, Baker D, Popiel P, Amundsen CL, Chai T, Close C, DiSanto M, Fraser MO, Kielb SJ, Kuchel G, Mueller ER, Palmer MH, Parker-Autry C, Wolfe AJ, Damaser MS. Половые различия в биологии и физиологии нижних мочевыводящих путей. Биол Секс Дифференциал. 2018 22 октября; 9(1):45. [Бесплатная статья PMC: PMC6196569] [PubMed: 30343668]
2.
Fitz F, Sartori M, Girão MJ, Castro R. Тренировка мышц тазового дна при симптомах гиперактивности мочевого пузыря — проспективное исследование. Rev Assoc Med Bras (1992). 2017 Декабрь; 63 (12): 1032-1038. [PubMed: 29489983]

3.
Андерссон К.Е. О месте и механизме действия β ₃ агонистов адренорецепторов в мочевом пузыре. Int Neurourol J. 24 марта 2017 г .; 21 (1): 6–11. [Бесплатная статья PMC: PMC5380826] [PubMed: 28361520]
4.
Purves JT, Spruill L, Rovner E, Borisko E, McCants A, Mugo E, Wingard A, Trusk TC, Bacro T, Hughes FM. Трехмерная карта нервов треугольника мочевого пузыря человека. Неуророл Уродин. 2017 Апрель; 36 (4): 1015-1019. [PubMed: 27265789]
5.
Игучи Н., Малыхина А.П., Уилкокс Д.Т. Дисфункция мочеиспускания в раннем возрасте приводит к дисфункции нижних мочевыводящих путей за счет изменения мускариновой и пуринергической передачи сигналов в мочевом пузыре.