Поражения нервной системы. Радиационные поражения нервной системы: причины, симптомы и методы лечения

Каковы основные причины радиационных поражений нервной системы. Какие симптомы характерны для этого состояния. Какие методы диагностики и лечения применяются при радиационных поражениях нервной системы. Каков прогноз и возможности профилактики данной патологии.

Что такое радиационные поражения нервной системы

Радиационные поражения нервной системы представляют собой группу патологических состояний центральной и периферической нервной системы, возникающих в результате воздействия ионизирующего излучения. Данные поражения могут развиваться как при однократном массивном облучении, так и при длительном воздействии малых доз радиации.

Основными факторами, определяющими характер и тяжесть поражения нервной системы, являются:

Суммарная поглощенная доза излучения
Мощность дозы (интенсивность облучения)
Вид ионизирующего излучения
Объем облученных тканей
Индивидуальная радиочувствительность организма

Каковы основные причины радиационных поражений нервной системы

Основными причинами радиационных поражений нервной системы являются:

Аварии на атомных электростанциях и других объектах ядерной энергетики
Испытания ядерного оружия
Профессиональное облучение работников атомной промышленности
Медицинское облучение при лучевой терапии опухолей
Техногенные катастрофы с выбросом радиоактивных веществ
Радиационный терроризм

При этом наиболее опасным является внешнее гамма-нейтронное облучение всего тела или головы в дозах свыше 10-15 Гр. Такие дозы вызывают тяжелые и необратимые повреждения центральной нервной системы.

Какие патологические процессы происходят в нервной системе при радиационном воздействии

При воздействии ионизирующего излучения в нервной ткани развиваются следующие патологические процессы:

Повреждение ДНК и гибель нейронов
Нарушение синаптической передачи нервных импульсов
Демиелинизация нервных волокон
Повреждение гематоэнцефалического барьера
Отек мозговой ткани
Нарушение мозгового кровообращения
Воспалительные и аутоиммунные реакции
Активация процессов перекисного окисления липидов

Эти изменения приводят к нарушению функций различных отделов нервной системы и развитию характерной неврологической симптоматики.

Какие клинические симптомы характерны для радиационных поражений нервной системы

Клинические проявления радиационных поражений нервной системы зависят от дозы облучения и могут включать следующие симптомы:

При острой лучевой болезни легкой и средней степени (доза до 4 Гр):

Головная боль
Головокружение
Тошнота, рвота
Общая слабость
Повышенная утомляемость
Нарушения сна

При тяжелой форме острой лучевой болезни (доза 4-6 Гр и выше):

Выраженные общемозговые симптомы
Менингеальные симптомы
Нарушения координации
Очаговая неврологическая симптоматика
Судороги
Нарушения сознания вплоть до комы

При хроническом радиационном воздействии:

Астенический синдром
Вегетативная дисфункция
Когнитивные нарушения

Сенсорные и двигательные расстройства

В отдаленном периоде возможно развитие радиационной энцефалопатии, миелопатии, полиневропатии.

Какие методы используются для диагностики радиационных поражений нервной системы

Диагностика радиационных поражений нервной системы основывается на следующих методах:

Сбор анамнеза (факт радиационного воздействия)
Неврологический осмотр
Лабораторные исследования крови (лейкоцитопения, тромбоцитопения)
Электроэнцефалография
Электронейромиография
МРТ или КТ головного и спинного мозга
ПЭТ головного мозга
Исследование цереброспинальной жидкости

Нейропсихологическое тестирование

Ключевое значение имеет установление факта воздействия ионизирующего излучения и оценка полученной дозы облучения.

Какие методы лечения применяются при радиационных поражениях нервной системы

Лечение радиационных поражений нервной системы включает следующие основные направления:

Прекращение дальнейшего воздействия радиации
Дезактивация кожных покровов и слизистых оболочек
Противорвотные средства (ондансетрон, метоклопрамид)
Анальгетики и противосудорожные препараты
Глюкокортикоиды для уменьшения отека мозга
Антиоксиданты (витамины С, Е, бета-каротин)
Ноотропные и сосудистые препараты
Антибиотики при присоединении инфекции

Детоксикационная терапия (плазмаферез)
Коррекция водно-электролитных нарушений
Симптоматическая терапия

При тяжелых формах может потребоваться интенсивная терапия и реанимационные мероприятия. В восстановительном периоде применяются методы нейрореабилитации.

Каков прогноз при радиационных поражениях нервной системы

Прогноз при радиационных поражениях нервной системы зависит от следующих факторов:

Полученная доза облучения
Объем поражения нервных структур
Своевременность и адекватность лечения
Возраст и исходное состояние здоровья пациента

При легких формах поражения (доза до 1-2 Гр) прогноз обычно благоприятный, возможно полное восстановление функций нервной системы. При тяжелых формах (доза более 10-15 Гр) прогноз неблагоприятный, высока вероятность летального исхода. В промежуточных случаях возможно частичное восстановление, но часто остаются стойкие неврологические нарушения.

Какие меры профилактики радиационных поражений нервной системы существуют

Основные меры профилактики радиационных поражений нервной системы включают:

Соблюдение норм радиационной безопасности
Использование средств индивидуальной защиты
Контроль дозы облучения у работников атомной промышленности
Совершенствование систем безопасности на ядерных объектах
Ограничение медицинского облучения

Прием радиопротекторов при угрозе облучения
Йодная профилактика при авариях на АЭС

Важное значение имеет также повышение радиорезистентности организма путем укрепления здоровья, отказа от вредных привычек, правильного питания, приема витаминов-антиоксидантов.

Радиационные поражения нервной системы. Что такое Радиационные поражения нервной системы?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Радиационные поражения нервной системы – это группа патологий ЦНС, обусловленных воздействием различных форм ионизирующего излучения. Симптомы во многом зависят от поглощенной дозы и объема облученных тканей. В клинике могут превалировать астеновегетативный, менингеальный и интоксикационный синдромы, очаговая симптоматика, моторные и чувствительные расстройства, их комбинации. Диагностика основывается на анамнезе, результатах физикального, лабораторных, реже – аппаратных методов исследования. В ходе лечения применяются противорвотные, сосудистые, анальгетические, метаболические и гемостатические средства, плазмозаменители и препараты крови.

МКБ-10

T66 Неуточненные эффекты излучения

Причины
Механизм развития
Симптомы поражения НС
Осложнения
Диагностика и обследование
Лечение радиационного поражения НС
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Радиационные поражения нервной системы – сравнительно редкая форма лучевой болезни (ЛБ). Низкий показатель заболеваемости обусловлен малой распространенностью потенциально опасных этиологических факторов и тем обстоятельством, что ярко выраженное поражение нервной системы возникает исключительно при сублетальных и летальных дозах облучения. На данный момент на территории бывшего СССР наиболее значимыми инцидентами, связанными с этими патологиями, являются аварии на ЧАЭС и атомных подводных лодках, непредвиденные обстоятельства при работе с радиоизотопными установками, во время которых, согласно статистическим данным, пострадало более 300 человек.

Общемировой показатель находится в пределах от 20 до 200 случаев.

Радиационные поражения нервной системы

Причины

В основе этиологии радиационного поражения нервной системы лежит острое или хроническое воздействие ионизирующего излучения. Излучение может быть как внешним, так и внутренним – при попадании радиоактивных веществ внутрь с водой, продуктами питания или вдыхаемым воздухом, редко – путем всасывания через кожные покровы. К возможным причинам лучевого поражения ЦНС относятся:

Непосредственная работа с радиоактивными веществами. В группу риска входят лица, трудящиеся на атомных электростанциях, в научно-исследовательских центрах и на производствах, использующих радиоактивные элементы, а также военные ученые, разрабатывающие ядерное оружие.
Работа с медицинской аппаратурой. Включает медицинский персонал, работающий с компьютерными томографами и рентген-установками. Вероятность развития радиационного поражения ЦНС существует у врачей, проводящих лучевую терапию, и онкобольных пациентов, нуждающихся в подобном лечении.
Пребывание в зараженной местности. В эту категорию включают людей, которые добровольно или при выполнении профессиональных обязанностей пребывают на территории с повышенным радиационным фоном – в зонах испытаний ядерного оружия, техногенных катастроф с участием радиоактивных элементов.

Механизм развития

Первичные изменения при радиационном поражении ЦНС в дозе до 50 Гр наблюдаются в синапсах, представлены «слипанием» медиаторных пузырьков, находящихся в терминальных отделах пресинаптической мембраны или в синаптической щели. Затем происходит набухание клеток нервной системы, пикноз мозжечковых зернистых клеток. В отдельных случаях эти изменения сочетаются с васкулитами, менингитами, воспалением сосудистого сплетения желудочков мозга и инфильтрацией гранулоцитами. Облучение головного мозга в дозе от 10 до 30 Гр ведет к ингибированию процессов окислительного фосфорилирования. Вероятно, это обусловлено острым недостатком АТФ, который при ЛБ расходуется на процессы репарации поврежденных ДНК.

Одномоментное облучение нервной системы в дозе, превышающей 50 Гр, оказывает прямое разрушающее воздействие на нейроны. Такая доза вызывает большое количество повреждений ядерного хроматина и избыточную активацию ферментов, отвечающих за репарацию ДНК. ДНК-лигазные реакции, протекающие в подобных условиях, характеризуются распадом АТФ до АДФ, который, в свою очередь, вместе с ферментом АДФ-трансферазой приводит к быстрому использованию всего внутриклеточного запаса НАД+. Последний в норме играет роль кофермента в процессе клеточного дыхания, распада глюкозы и обратного синтеза АТФ.

После радиационного поражения в структурах центральной нервной системы появляются признаки общего геморрагического синдрома. Морфологические характеристики процесса включают венозные застои и перерастяжения артериальных сосудов, провоцирующие выход плазмы за пределы кровеносного русла, лакунарные или обширные кровоизлияния в головной мозг. В паренхиматозных тканях ЦНС возникают воспалительные и дистрофически-некробиотические процессы. По мнению некоторых ученых, одну из ведущих ролей в развитии поражения нервной системы играет дисфункция гематоэнцефалического барьера вследствие отмирания эндотелиоцитов мозговых кровеносных сосудов.

Симптомы поражения НС

Признаки дисфункции нервной системы занимают существенную долю в симптоматике лучевой болезни только при условии одномоментного получения дозы ионизирующего излучения более 50 Гр или локального облучения области головы. В иных ситуациях они сочетаются с другими соматическими проявлениями, зависят от дозы и времени, прошедшего с момента воздействия. При ЛБ легкой и средней степени (доза – до 4 Гр) в клинической картине превалируют астенические и нервно-висцеральные симптомы. При тяжелой форме ЛБ (от 4-6 Гр и выше) в неврологическом статусе определяются общемозговые симптомы, менингеальный синдром, реже – очаговая симптоматика, нарушение координации.

Стадии

На стадии первичной реакции у большинства больных отмечается общая слабость, повышенная утомляемость, апатия, головная боль, головокружение, бессонница, диарея, тошнота и рвота, реже – судороги. У некоторых пациентов выявляется болезненность при пальпации тригеминальных и сосудистых точек. Все вышеописанные проявления формируются в промежутке от 10 минут до 1 часа с момента поражения. Степень их выраженности и скорость возникновения напрямую определяются дозой излучения.
Второй период – латентный или «мнимого благополучия». В нем наблюдается уменьшение интенсивности первичных симптомов без их полного исчезновения.
Третья стадия – разгара. Она сопровождается резким усилением неврологического дефицита, формированием отека головного мозга, рассеянной симптоматикой нарушений ЦНС. Клинически сопровождается горизонтальным нистагмом, анизорефлексией, появлением патологических стопных и субкортикальных рефлексов, расстройствами функций черепно-мозговых нервов, дистонией скелетной мускулатуры, координаторными нарушениями. Зачастую этот симптомокомплекс сочетается с вегетативной дисфункцией: колебаниями артериального давления и температуры тела, гипергидрозом, гиперсаливацией.
Последняя стадия – восстановления или стойких остаточных явлений – характеризуется крайне медленным улучшением общего состояния больного, исчезновением неврологической и интоксикационной симптоматики при сохранении вегетососудистых расстройств и астенического синдрома.

Радиационная астения

Может превалировать одна из типичных форм болезни. Радиационная астения имитирует симптомы невроза, проявляется слабостью, чрезмерной раздражительностью, утратой аппетита, тошнотой, реже – головокружением, эйфорией. В периоде разгара к ним может присоединяться гиперрефлексия, мышечная гипотония, тремор век, языка и верхних конечностей. Менингеальный синдром наблюдается у больных с тяжелыми формами лучевой болезни. При нем отмечаются нестабильные специфические симптомы Кернига и Брудзинского, гипотония скелетных мышц. Коматозная форма развивается при вовлечении в патологический процесс жизненно важных структур, отличается внезапным появлением чувства «горения» всего тела с последующей утратой сознания, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.

Радиационная энцефалопатия

Радиационная энцефаломиелопатия может носить острый или хронический характер. В первом случае патология дебютирует атактическим синдромом, из-за чего возникает спутанность сознания, ярко выраженные менингеальные знаки. Характерная особенность – наличие очаговой симптоматики, определяющейся локализацией деструкции в ЦНС. Возможны внезапные потери сознания, многократная рвота, парезы и параличи, сочетающиеся с геморрагическим синдромом и гастроэнтероколитом. Хронический вариант этой энцефаломиелопатии может сопровождаться аналогичными симптомами, формирующимися на протяжении длительного времени.

Синдром радиационно-токсической энцефалопатии

Данная форма зачастую отмечается в период разгара и может иметь различные клинические формы. Ликвородинамическая отличается непостоянной общемозговой симптоматикой, очаговыми симптомами и когнитивными расстройствами. Гипертензионный вариант проявляется нарастающей цефалгией (в некоторых случаях – вплоть до рвоты), оболочечным синдромом, снижением рефлексов, психомоторным возбуждением. При эпилептической форме возникают приступы тонико-клонических или клонических судорог, опистотонус. Психотическая радиационная энцефалопатия характеризуется нарушением ориентации во времени и пространстве, зрительными и слуховыми галлюцинациями, кататоническим ступором.

Лучевая невралгия

Лучевая невралгия развивается при локальном поражении отдельных периферических нервов. Зачастую она комбинируется с эритематозным или буллезным дерматозом. Типичные проявления – парестезии по типу зуда, онемения, жжения и боли, носящие реактивный или спонтанный характер. Наблюдаются гипестезии, сухость кожи, локальный гипергидроз, алопеция, редко – отеки. Радиационная полиневропатия является результатом облучения нервных сплетений и сочетается с некрозом кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и фасций. Неврологически эта форма сопровождается трудно купируемым локальным болевым синдромом, гипестезией или анестезией, мышечными атрофиями, гипорефлексиями или арефлексиями, вегетативной дисфункцией в области иннервации пораженных нервов.

Осложнения

Через 1-2 месяца после фокального облучения головы может возникать ранняя радиационная энцефалопатия. Клинически она имитирует развитие новообразований головного мозга, после чего спонтанно регрессирует. Спустя 1-2 года после прохождения лучевой терапии может наблюдаться формирование позднего лучевого некроза. Его симптомы зачастую повторяют клинику заболевания, в связи с которым проводилась рентгенотерапия. Через 6 месяцев – 1 год вероятно появление симптомов церебральной атрофии, сопровождающейся когнитивными расстройствами, нарушением функций тазовых органов, ходьбы и другими проявлениями нормотензивной гидроцефалии.

При облучении области шеи выявляются миелопатии, проявляющиеся симптомом Лермитта, синдромом Броун-Секара. Поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется синдромом двигательного нейрона: фасцикуляциями, мышечными атрофиями, вялыми параличами иннервируемых областей. Отдаленными осложнениями, наблюдающимися спустя годы или десятилетия, являются дисфункции щитовидной и половых желез, гипоталамуса, новообразования ЦНС (глиомы, саркомы, шванномы, менингиомы), окклюзии артерий головного мозга. Последние становятся причинами транзиторных ишемических атак, инсультов.

Диагностика и обследование

Постановка диагноза поражения нервной системы при ЛБ проводится преимущественно на основе данных анамнеза и объективного обследования. К использованию рентгенологических методик прибегают только по жизненным показаниям, поскольку они способны усугубить течение радиационного поражения. Важнейшим аспектом является установление факта воздействия радиационного излучения на организм. Полная программа обследования включает в себя следующие пункты:

Физикальное исследование. При общем осмотре оцениваются витальные функции, состояние кожных покровов, наличие трофических изменений и фасцикуляций, определяются мышечные атрофии, болезненность тех или иных участков тела. При изучении неврологического статуса врач акцентирует внимание на функции черепных нервов, мышечной силе и тонусе, объеме активных движений, тонусе сухожильных и периостальных рефлексов, наличии патологических рефлексов, участков гипестезии или анестезии.
Лабораторные тесты. В общем анализе крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с лимфопенией, которые сменяются лейкопенией, нейтропенией, тромбоцитопенией, анемическим синдромом, анизоцитозом и пойкилоцитозом, резким повышением СОЭ. Позднее в ОАК могут выявляться мегалоциты, мегалобласты, токсическая зернистость нейтрофилов, агранулоцитоз и панцитопения. Уровень лейкоцитов находится в прямой зависимости от тяжести лучевого поражения.
Нейровизуализация. КТ или МРТ головного мозга, спинальных структур применяются с целью дифференциальной диагностики с другими потенциальными поражениями ЦНС при невозможности установить диагноз иным путем. Методики также информативны в случаях с атрофиями головного мозга, поскольку позволяют выявить расширение желудочков, лейкоареоз, спайки паутинной оболочки. При необходимости оценки уровня метаболизма глюкозы в ЦНС применяют ПЭТ-КТ.

Лечение радиационного поражения НС

Базовыми принципами лечения данной патологии являются раннее купирование неврологической симптоматики, профилактика вторичных осложнений, комплексность лечения с учетом стадии развития патологии. Рекомендуется использование различных терапевтических подходов в зависимости от места и времени, начиная с момента облучения. Таким образом, принято выделять следующие этапы оказания медицинской помощи:

Доврачебная и первая медицинская помощь. Состоят из эвакуации больного из зоны радиационного загрязнения, первичной санитарной обработки пораженных участков тела, введения противорвотных и сердечно-сосудистых препаратов, анальгетиков, транквилизаторов, противосудорожных и других симптоматических средств, восстановления ОЦК.
Медицинская стационарная помощь. Подразумевает коррекцию и дополнение лечения предыдущего этапа. На основании результатов лабораторных анализов могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, мочегонные, гемостатики, плазмозаменители, растворы для коррекции электролитного спектра крови.
Специализированная помощь. Проводится на протяжении всего периода лучевой болезни. С учетом состояния больного может выполняться переливание форменных элементов крови и плазмы, коррекция нарушений стволовых функций. При необходимости используются антибиотики, наркотические анальгетики, нейрометаболиты и витамины группы В.
Период восстановления. Представлен физиотерапевтическими процедурами, направленными на устранение остаточных явлений, нормализацию кровоснабжения и метаболизма ЦНС. Включает различные виды массажа, лечебную физкультуру, магнитотерапию, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ЛБ зависит от уровня полученной дозы, эффективности проведенного лечения и наличия у больного отягощающих факторов: артериальной гипертонии, сахарного диабета, других эндокринопатий. В тяжелых случаях при получении сверхвысоких доз развивается так называемая «смерть под лучом». Профилактика патологии основывается на полном исключении или нормализации условий облучения: соблюдении рекомендованной продолжительности рабочего дня и правил защиты (экранирование, индивидуальные дозиметры), ежегодное прохождение медицинской комиссии с оценкой пригодности к соответствующей профессиональной деятельности. В аварийных ситуациях применяется экстренная химиопрофилактика.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении радиационных поражений нервной системы.

Источники

Военно-полевая и военно-морская терапия (часть 1: острая и хроническая лучевая болезнь). Учебно-методическое пособие / Эмануэль В.Л., Ловицкий С.В. – 2004.
Частная неврология / под ред. Одинак М.М. – 2009.
Радиационные инциденты с неравномерным облучением человека / Соловьев В.Ю., Барабанова А.В., Бушманов А.Ю.// Саратовский научно-медицинский журнал – 2013 – Т.9, №4.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Лечение токсического поражения нервной системы в Наро-Фоминске

Лечение токсического поражения нервной системы

Токсическое поражение нервной системы обычно появляется в ответ на отравление организма наркотическими средствами или лекарствами.

Медицинский центр «ГлавВрач» в Наро-Фоминске – клиника, которой доверяют! Здесь за пациента стоят горой, здесь ценят время и здоровье, а потому – гарантируют оперативность действий и восстановление здоровья!

Диагностика патологического состояния осуществляется на основе собранного анамнеза. Результаты химических исследований носят вторичный характер.

Лечение токсического поражения нервной системы заключается в предотвращении процесса всасывания вредных веществ. Терапия предусматривает первичную и вторичную элиминацию, применение антидота, наблюдение.

Цены на услуги

Врачи

Савушкина Людмила Николаевна

Врач высшей категории
Невролог. Детский невролог
Стаж с 1996 года

Подробнее

Савельева Наталья Александровна

Невролог. Физиотерапевт
Стаж с 2011 года

Подробнее

Записаться на прием

Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время для визита.

НаправлениеПсихологияГинекологияФлебологияГастроэнтерологияДерматовенерологияКардиологияМассажНеврологияОнкология-маммологияЛОРОфтальмологияТерапияТравматология и ортопедияУрологияФизиотерапияХирургияЭндокринологияВакцинация детямГинекология детскаяДерматология детскаяКардиология детскаяНеврология детскаяОфтальмология детскаяТравматология и ортопедия детскаяУрология детскаяФизиотерапия детскаяХирургия детскаяЭндокринология детскаяОториноларингология детскаяМассаж детскийПедиатрияУльтразвуковая диагностикаФункциональная диагностикаЭндоскопияАнализыРентгенХирургические операцииМалые гинекологические операцииУрологические операцииПребывание после операцийПостановка капельницГлюкозо-толерантный тестКосметология

СпециалистСавушкина Людмила НиколаевнаКузьмин Владислав СергеевичНекрасова Надежда ВладимировнаТуйнов Андрей БорисовичГалиакбарова Светлана ВладимировнаМалеванец Ирина ВладимировнаЯковлева Мария АнатольевнаАкбаров Павел АлимджановичВасильева Елена АльбертовнаСтрукова Анна ЮрьевнаЦислицкая Елена ВладимировнаЧумак Екатерина ГригорьевнаПолозова Ольга МихайловнаВиноградов Вадим РоальдовичМиночкина Ольга ПетровнаМирзоев Эркин ЭльдаровичСалова Ирина ВладимировнаТарасов Михаил АлександровичХапий Ирина ХалидовнаМоисеева Марина НиколаевнаМонахова Елена НиколаевнаСавельева Наталья АлександровнаТогулев Сергей НиколаевичМустафина Олеся ИлшатовнаОвсянникова Оксана АлександровнаХарченко Дмитрий АлександровичЦеханская Ярославна ВикторовнаАбакумова Ирина ЕвгеньевнаКорсакова Наталья СерафимовнаКабатова Елена ИгоревнаАдамов Андрей СергеевичБайсагурова Луиза ДудуевнаСуворова Наталья СергеевнаГриценко Евгений АлександровичТроицкая Ирина НиколаевнаКорнеева Наталья АлександровнаМакарова Валентина НиколаевнаФомина Ольга ИгоревнаЯковлева Светлана АнатольевнаМонахов Денис ЕвгеньевичИгнатенкова Маргарита ВикторовнаИбрагимов Валерий ИлусовичАкельева Елена СергеевнаРыжкова Светлана АлександровнаМатвеенко Ольга АлександровнаАджиба Медеа НуриевнаНасруллаева Лариса ЮрьевнаБагинская Юлия НиколаевнаВинокурова Юлия ВладимировнаСорокин Сергей СергеевичФилимонова Мария ИгоревнаАбумуслимов Шамиль РуслановичКуркаев Иса ХамзатовичЧмыр Евгений НиколаевичБарбадо Паул Александер Полухин Константин Александрович Кокорева Алена СтаниславовнаБурматова Татьяна Владимировна

Имя *

Телефон *

Я ознакомлен и согласен с «Условиями сбора и обработки персональных данных».

Записаться на прием

Оцените , пожалуйста, страницу

Еще никто не голосовал, вы будете первым!

Другие услуги

Лечение последствий перенесённого инсульта Лечение остеохондроза Лечение различных невралгий

Лечение, восстановление нервной системы — Система здравоохранения клиники Майо

Говоря о здоровье

Понедельник, 14 марта 2022 г.

Темы в этом сообщении

Нейрохирургия

Нервная система представляет собой сложную и обширную сеть нервных клеток, называемых нейронами. Их соединения, называемые синапсами, достигают всех частей тела. Нервная система получает и передает сенсорную информацию, такую как зрение, звук, обоняние, вкус, осязание и боль.

Нервная система хрупкая. Его можно повредить, и он заживает с большим трудом, если вообще заживает. Это влияет на способность мозга общаться с вашими мышцами и органами чувств. Повреждения нервной системы могут быть болезненными и вызывать слабость, покалывание, онемение и даже изменения кровообращения.

Все нейроны в вашем теле начинаются и заканчиваются в головном или спинном мозге. Головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему, что обычно первым делом приходит на ум многим людям.

Периферическая нервная система, с другой стороны, соединяет центральную нервную систему с вашими внутренними органами, мышцами и сенсорными тканями. Эти нервы возбуждают мышцы; ощущать температуру; и контролировать свое сердце, легкие и другие непроизвольные функции, необходимые для жизни. Проще говоря, нейроны подобны электрическим проводам, которые снаружи покрыты специальными клетками, обеспечивающими изоляцию. Каждый нейрон имеет головку, называемую телом клетки, и длинный хвост, называемый аксоном. Голова соединяется со спинным или головным мозгом, а хвост соединяется с мышцей или органом.

Повреждения центральной нервной системы

Повреждения спинного или головного мозга могут произойти мгновенно. Они могут быть вызваны автомобильной аварией, спортивной травмой, падением, инсультом, разрывом аневризмы головного мозга, нехваткой кислорода, выстрелами или взрывом. Эти повреждения часто называют черепно-мозговыми травмами или черепно-мозговыми травмами.

Поврежденные нервные клетки в центральной нервной системе обычно не восстанавливаются. Однако эта часть нервной системы может реорганизоваться в ответ на травму. Это называется «пластичность». К счастью, мозг имеет много встроенной избыточности. Проще говоря, когда одна область теряет функцию, ее могут взять на себя другие неповрежденные области мозга. Например, если инсульт вызывает повреждение области головного мозга, другие части нервной системы могут взять на себя утраченную функцию поврежденной области. Вероятность выздоровления максимальна у пациентов 40 лет и моложе после черепно-мозговой травмы.

Нейрохирурги не могут исправить первичное повреждение головного или спинного мозга, но они могут предотвратить вторичное повреждение. Хирургические процедуры могут уменьшить давление на спинной и головной мозг. Это предотвратит распространение повреждения на другие области.

Повреждения периферической нервной системы

Повреждения периферической нервной системы могут возникать медленно с течением времени или мгновенно. Несчастные случаи, падения и занятия спортом могут привести к травмам. Повторяющиеся микротравмы, такие как синдром запястного канала, также могут вызывать повреждение нервов. Другие причины повреждения нервов включают диабет, радиацию, алкоголизм, вирусные заболевания, родовые травмы, хирургические вмешательства, аутоиммунные реакции и некоторые наследственные заболевания.

Три типа повреждений периферической нервной системы:

Нейропраксия
Это самый легкий и наиболее распространенный тип повреждения нерва. Сам нерв не поврежден и просто оглушен. Любое возникающее в результате онемение, слабость или потеря функции являются временными, и большинство людей почти полностью выздоравливают после отдыха и времени. Хирургия требуется редко.
Аксонотмезис
Это частичное повреждение нерва. Внешняя оболочка нерва не повреждена, но нейроны внутри повреждены. Нервные клетки могут регенерировать и отрастать со скоростью примерно один дюйм в месяц, но восстановление, как правило, неполное и медленное.
Neurotmesis
Это полное повреждение нерва, при котором происходит разрыв оболочки нерва и нижележащих нейронов. Если есть открытый порез, нейрохирург может увидеть перерезанные нервные окончания во время операции и восстановить их. Если зазор менее 2 см, концы нервов можно сшить, если они легко сближаются. Большие промежутки могут потребовать искусственных каналов или трансплантатов нервов для заполнения дефекта. Практически всегда требуется хирургическое вмешательство.

Растяжения являются наиболее часто встречающимся типом повреждения нервов. Они могут возникнуть в результате падения, родовой травмы, дорожно-транспортного происшествия, хирургического вмешательства или производственного травматизма. Все три типа повреждений нервов, описанные выше, также могут возникать или сочетаться друг с другом. Состояние большинства людей улучшается в течение трех-шести месяцев, но может потребоваться хирургическое вмешательство из-за отсутствия клинического улучшения и других тестов, включая УЗИ и электромиографию.

Вероятность регенерации нервов выше в периферической нервной системе. Это связано с тем, что эти нейроны имеют другую оболочку или оболочку, состоящую из шванновских клеток. В центральной нервной системе таких клеток нет. Шванновские клетки могут помочь поврежденным нервам регенерировать и восстановить функцию. В среднем поврежденные нервы могут отрастать со скоростью примерно 1 дюйм в месяц или 1 миллиметр в день.

Хирургическое вмешательство необходимо, если имеется значительная рубцовая ткань или щель между перерезанными нервными окончаниями. Нейролиз — это хирургическая процедура, при которой рубцовая ткань удаляется вокруг, а иногда и изнутри нерва для улучшения его функции. Прямая реконструкция нерва или первичная нейрорафия включает в себя сшивание разрезанных нервных окончаний ультратонкими швами или клеем. Трансплантация нервов восстанавливает большие промежутки, которые перекрываются нервами, взятыми, как правило, из ноги пациента, нервами трупа или синтетическими проводниками, которые могут быть покрыты биологическими факторами для улучшения регенерации нервов.

Нейротизация или пересадка нерва включает в себя принесение в жертву здорового нерва путем его отделения и использования его в качестве источника нейронов для подключения более важного поврежденного нерва рядом с его входом в парализованную мышцу. Это позволяет избежать рубцевания на уровне травмы и сократить время, необходимое для восстановления мышц. Нейрохирург может использовать одну или несколько процедур для восстановления поврежденных нервов.

Нервная хирургия подходит не каждому пациенту. Эти процедуры наиболее эффективны у молодых пациентов с хорошим общим состоянием здоровья. Пациенты, страдающие ожирением; дым; или у вас диабет, плохое кровообращение или ранее пройденная лучевая терапия.

Комплексный регионарный болевой синдром

Это редкая, но тяжелая форма хронической боли, поражающая конечность. Боль непропорциональна тяжести первоначальной травмы.

Комплексный регионарный болевой синдром типа 1 может возникнуть после травмы, которая не повредила непосредственно конечность или нервы в ней, например, после инсульта или сердечного приступа. Комплексный регионарный болевой синдром 2-го типа возникает после размозжения конечности и прямого повреждения нерва в ней. Это плохо изученное состояние, вероятно, связано с воспалением и гиперчувствительностью на уровне периферической и центральной нервной систем.

Симптомы включают сильное жжение или пульсирующую боль, чувствительность к прикосновению, изменение цвета кожи, температуры кожи и отек. Врачи не уверены, почему это происходит у одних людей, а не у других. Для лечения этого редкого и мучительного заболевания необходима многопрофильная команда медицинских работников.

Повреждения периферических нервов можно лечить консервативно с помощью отдыха, физиотерапии, методов десенсибилизации и медикаментов, чтобы заглушить боль и позволить нерву восстановиться. Хирургические процедуры развивались на протяжении многих лет и дают отличные результаты у тщательно отобранных пациентов с парализованными мышцами, болью, онемением и потерей функций.

Маниш Шарма, MBBS, нейрохирург из Альберт-Ли, Манкато и Нью-Прага, Миннесота.

Темы в этом сообщении

Нейрохирургия

Ишиас и радикулопатия: особые названия для стреляющей боли в спине, боли в ногах

Не все боли в пояснице одинаковы

Женщина возвращается к жизни после неожиданного диагноза гидроцефалия

Nerve Injuries – Нейрохирургическая клиника Raleigh

Нервная система представляет собой сложный набор нервных клеток (нейронов), который действует как электрическая проводка тела, передающая сигналы между всеми частями тела. Он состоит из головного и спинного мозга и органов, передающих информацию (органы чувств), а также всех нейронов тела.

Нервная система подразделяется на две группы:

Центральная нервная система : включает головной и спинной мозг и действует как центр управления, где обрабатывается информация и принимаются решения.
Периферическая нервная система : включает все нейроны за пределами центральной нервной системы. Одни несут информацию от него (мотонейроны), а другие несут информацию к нему (сенсорные нейроны). Эти нейроны контролируют ощущения, движения и координацию движений.

Что такое травмы нервов?

Нейроны хрупки и могут быть повреждены давлением, растяжением или разрезанием. Повреждение нейрона может остановить передачу сигналов в мозг и из него, вызывая нарушение работы мышц или потерю чувствительности в поврежденной области. Повреждения нервов могут повлиять на головной мозг, спинной мозг и периферические нервы.

Что такое травмы головного мозга?

Черепно-мозговые травмы или повреждение головного мозга могут возникнуть в результате широкого спектра травм, заболеваний и других состояний. Они также могут возникнуть, если мозг испытывает кислородное голодание в течение длительного периода времени. Повреждения головного мозга могут привести к долговременным осложнениям в различных видах функционирования, и многим людям, которые их испытывают, требуется помощь при выполнении обычных физических действий. Травмы головного мозга обычно подразделяются на следующие категории:

Приобретенные травмы головного мозга (ЛПИ): Любые повреждения головного мозга, возникающие после рождения, включая черепно-мозговые травмы. Причины ЛПИ включают отравление, опухоли, сердечные приступы, инсульт, странгуляцию, удушье, неврологические расстройства, инфекции и злоупотребление наркотиками.
Черепно-мозговые травмы (ЧМТ): Вызванные внешней силой, такой как удар по голове, который заставляет мозг перемещаться внутри черепа и повреждает мозг. Причины ЧМТ включают автомобильные аварии, спортивные травмы, физическое насилие и падения.

В зависимости от типа и тяжести черепно-мозговой травмы может развиться широкий спектр когнитивных, перцептивных, физических или поведенческих и эмоциональных симптомов. Если замечены какие-либо серьезные изменения в любой из этих областей, это может быть связано с травмой головного мозга и должно быть оценено медицинским работником.

Что такое травмы спинного мозга?

Травма спинного мозга — это любое повреждение или травма любой части самого спинного мозга или нервов внутри него, которое прерывает поток информации от головного мозга к другим частям тела. Это может вызвать необратимые изменения в ощущениях, силе и других функциях.

Чем выше повреждение спинного мозга, тем больше будет дисфункция. Травма на более высоком уровне спинного мозга повлияет на руки, ноги, кисти, туловище, ноги и органы таза, в то время как травма на более низком уровне повлияет только на ноги, органы таза и туловище. В зависимости от степени тяжести травма спинного мозга классифицируется как полная или неполная. Полная травма означает, что почти все движения и ощущения ниже уровня травмы потеряны или прерваны, в то время как неполная травма означает, что некоторые движения остаются. Тяжелые травмы могут привести к параличу всех четырех конечностей (квадриплегический или тетраплегический) или только нижних конечностей (параплегический).

Несчастные случаи, падения и спортивные травмы могут привести к прямому повреждению спинномозговых нервов, в то время как другие состояния, такие как спинальный стеноз, защемление нервов и боль в межпозвоночных дисках, также могут вызывать эти проблемы.

Симптомы повреждения нервов спинного мозга включают:

Потеря движений
Потеря чувствительности
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
Преувеличенные рефлексы
Изменения половой функции 900 12
Боль или покалывание
Затрудненное дыхание, кашель или отхаркивание

Что такое травмы периферических нервов?

Периферические нервы хрупкие и легко повреждаются. Когда они повреждены, это может повлиять на способность мозга взаимодействовать с мышцами и органами и может привести к потере двигательной функции, сенсорной функции или того и другого. Повреждение периферических нервов также может привести к периферической невропатии, которая является общим термином для нарушения работы этих нервов.

Повреждения периферических нервов могут быть результатом таких заболеваний, как диабетические заболевания нервов; может развиться через такие инфекции, как синдром Гийена-Барре; может возникнуть в результате компрессии нерва, например, синдрома запястного канала; или развиваться в результате травмы, такой как травма плечевого сплетения. Некоторые люди рождаются с заболеваниями периферических нервов.

Симптомы часто начинаются постепенно, а затем ухудшаются и включают:

Онемение
Покалывание или жжение
Боль
Мышечная слабость
Чувствительность к прикосновению в руках, ногах, плечах или кистях

При повреждении периферического нерва важно быстро обратиться за медицинской помощью, поскольку эти нервные ткани обычно поддаются восстановлению.

Как диагностируются повреждения нервов?

Если вы испытываете какие-либо из симптомов, упомянутых выше, и подозреваете, что у вас может быть какое-либо повреждение нерва, специалисты нейрохирургической клиники Роли могут помочь диагностировать ваше состояние и определить правильный курс лечения.

Ваше обследование будет включать полную историю болезни, физическое и неврологическое обследование и, в зависимости от ваших симптомов, возможно, рентгенографическое исследование, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). сканирование.

Как лечат повреждения нервов?

После того, как вам будет поставлен диагноз, мы вместе с вами примем решение о наилучшем способе лечения вашей травмы или состояния. При определенных проблемах с нервами хирургическое лечение может быть самым немедленным решением вашей проблемы.

В нейрохирургической клинике Роли мы предлагаем следующие хирургические процедуры при повреждениях центральной и периферической нервной системы: 0106

Наши нейрохирурги в нейрохирургической клинике Роли имеют большой опыт работы с травмами нервов.