Покраснение кожи на шее причины: Покраснение на коже шеи, как убрать?

Защемление нерва в шейном отделе лечение в Москве, лечим невралгию шеи в клинике Доктор Длин

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Невралгия шеи – собирательный термин, который подразумевает появление боли и функциональных расстройств в этом отделе тела. Патология характеризуется полиморфным происхождением, имеет приобретенный характер, не бывает врожденной. При появлении боли в шее и сопутствующих симптомов нужно записаться на прием к врачу.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Специалист назначит диагностические процедуры, а на основании результатов обследования составит протокол лечения. В клинике доктора Длина используются традиционные и авторские методы терапии болезненного состояния. Здесь не практикуют агрессивных техник восстановления, отдавая предпочтение щадящим способам воздействия, имеющим неоспоримый успех. Среди зарекомендовавших себя направлений ― кинезиотейпирование, Ди-Тазин терапия, остеопатия и мануальные техники. 

Причины развития

Невралгия шеи возникает как первично (отдельно от других патологий), так и вторично – на фоне основного заболевания, присутствующего в организме пациента. Развитию нарушения способствует:

• Переохлаждение организма – местное или общее.
• Ожирение 2 и более степени.
• Гормональные расстройства, наличие эндокринных патологий.
• Герпетическая инфекция в крови.
• Остеохондроз, артрит шейного отдела позвоночника.
• Длительное пребывание в неподвижном, неудобном положении.
• Искривление позвоночника.
• Энцефалит, менингит (в том числе, перенесенные ранее).
• Доброкачественные или злокачественные опухоли позвоночного столба, спинного мозга.
• Воспаление кровеносных сосудов, пролегающих в области затылка.
• Перенесенное повреждение позвоночника (независимо от вида травмы, срока давности).

Факторы, которые косвенно связаны с развитием невралгии – сахарный диабет, пребывание в стрессовой среде, малоподвижный образ жизни, перенесение тяжелой формы гриппа или ОРВИ. Реже патология отягощает беременность или послеродовой период. На состоянии позвонков неблагоприятно отражается изнурительный физический труд, чрезмерные спортивные нагрузки. Это означает, что ненормированные занятия спортом и работа «на износ», связанная с поднятием тяжестей, создают условия для развития невралгии.

Симптомы болезни: на какие признаки обратить внимание

Длительное время заболевание развивается бессимптомно. Затем, по мере прогрессирования патологии, у пациента возникают:

• Острая боль в области шеи. Приступы – преимущественно односторонние, продолжительностью до 9-15 секунд. Тип дискомфорта – резкий, стреляющий, острый. В период, предшествующий появлению приступа, в шее сохраняется жжение, ощущение напряжения.
• Скованность, неспособность повернуть голову, наклонить ее. Особенно сильно такой синдром проявляется по утрам, впоследствии немного ослабевает.
• Головокружение, ослабление зрения, ухудшение слуха (наблюдаются преимущественно во время приступа боли).
• Местное повышение температуры тела – кожа шеи становится горячей на ощупь, нередко наблюдается покраснение в месте локализации изменений.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Неспособность безболезненно изменить положение тела. Каждое движение головой сопровождается острым дискомфортом.
• Ощущение присутствия инородного тела в шейных позвонках.
• Головная боль, прогрессирующая по типу мигрени.
• Ослабление чувствительности области шеи – покров слабо реагирует на прикосновения.

Прощупывание беспокоящего участка и попытка сменить положение тела способствуют увеличению степени выраженности болевого синдрома. Дополнительные признаки связаны с дискомфортом и значительными двигательными ограничениями. На фоне прогрессирования патологии возникают бессонница, раздражительность, ослабление аппетита.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Лечение невралгии шеи

Чтобы правильно установить причину ухудшения состояния, исключают наличие болезней, схожих по клиническим проявлениям на признаки невралгии. Проводят дифференциальную (сравнительную) диагностику с гипертоническим кризом, менингитом, повреждением шейных позвонков, опухолью головного или спинного мозга.

Невралгию выявляют на основании результатов осмотра и опроса пациента с учетом проведенных диагностических мероприятий. В ходе беседы врач узнает о факторах, предшествовавших ухудшению самочувствия, сроках сохранения приступа, методах облегчения состояния. Наиболее информативные методы диагностики – рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). С помощью перечисленных процедур удается выявить изменение строения позвоночника, оценить степень кровоснабжения проблемной области, обнаружить опухоли, деструкции и другие отклонения от нормы.

Лечение пациентов, страдающих невралгией, характеризуется комплексным подходом. Болезнь устраняют преимущественно консервативным способом – без операции. Пациенту назначают введение медикаментов, прохождение физиотерапевтических процедур, массаж беспокоящей области, соблюдение диеты.

Медикаментозные средства, используемые при невралгии шеи:

1. Обезболивающие препараты. Устраняют неприятные ощущения, способствуют повышению двигательных возможностей пациента: применяют Дексалгин, Кетанов.
2. Лекарства, обладающие спазмолитическим свойством. Купируют боль, локализованную в шее. Наиболее эффективные лекарства – Но-Шпа, Папаверина гидрохлорид.
3. Миорелаксанты. Способствуют устранению напряжения мышц – применяют Мидокалм, Сирдалуд или их аналоги.
4. Нестероидные противовоспалительные средства. Используют Вольтарен, Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак. Перечисленные лекарства устраняют воспалительный процесс, купируют дискомфорт. Нестероидные препараты характеризуются гастро- и гепатотоксичностью: оказывают фармакологическую нагрузку на желудок и печень. Поэтому наличие язвенной болезни или отягощенных форм гастрита служат противопоказанием для применения средств этой группы.
5. Хондропротекторы. Обеспечивают восстановление хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Применение хондропротекторов особенно необходимо в тех случаях, когда невралгия вызвана остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Используют Хондроитина сульфат, Алфлутоп, Глюкозамин.
6. Витамины группы B. Улучшают кровоснабжение, повышают чувствительность в проблемном сегменте. Для более быстрого достижения терапевтической эффективности, витамины группы B применяют в виде комплексов: вводят Мильгамму, Нейрорубин, Неуробекс.
7. Мочегонные препараты (Фуросемид, Лазикс). Их действие направлено на выведение излишка жидкости из тканей. Устранение отеков сокращает нагрузку на проблемную область, минимизирует степень выраженности дискомфорта.
8. Препараты, улучшающие местное кровоснабжение проблемного участка.

При невралгии шейного отдела назначают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, магнитотерапию. Вид воздействия, длительность 1 сеанса, срок прохождения курса – устанавливает врач.

Во время выполнения массажа целесообразно применение гелей, обладающих согревающим эффектом. Мануальное воздействие может осуществлять только специалист: непрофессиональные действия приводят к отягощению состояния. В нашей клинике применяются передовые методы мануальной терапии и остеопатии. Используется Ди-Тазин терапия, практика которой развита в ведущих лечебных центрах Америки, Англии, Германии.

Дополнительно пациенту следует контролировать качество питания – сократить употребление соленых, кислых, острых продуктов и блюд; отказаться от приема алкоголя. Когда ухудшение состояния служит последствием защемления нерва (например, опухолью или позвонками), проводят хирургическое вмешательство.

Невралгия шеи – это патология, которая хорошо поддается устранению при условии своевременного обращения к врачу. До визита к специалисту не рекомендуется принимать любые лекарственные препараты, сдавливать и прогревать проблемный участок. Противопоказано устранять заболевание средствами народной медицины. 

Записаться на прием в клинику доктора Длина вы можете по телефону или через сайт. Оставьте заполненную заявку с указанием своих контактных данных. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время, чтобы уточнить детали визита к нам и подобрать подходящий день для консультации врача.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Материал проверен экспертом

Михайлов Валерий Борисович

Врач мануальный терапевт, вертебролог, невролог

Опыт работы – 25 лет

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений. »

Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

избежать операции завтра! Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Мы лечим

• Лечение миофасциального синдрома
• Межберцовый синдесмоз: как избавиться от болезни
• Болезнь Бехтерева
• Туннельный синдром локтевого канала: симптомы, диагностика, лечение
• Тянущая боль в бедре, ягодице и паху
• Антеспондилолитез позвоночника

ПОСМОТРЕТЬ ВСЁ

ACD A-Z кожи — Poikiloderma Civatte

Пойкилодермия циватта

Что такое пойкилодермия циватта?

Пойкилодермия циватта была впервые описана в 1923 году и относится к покраснению и крапчатости пигмента по бокам шеи. Область под подбородком обычно не поражается.

Это состояние чаще встречается у женщин и в районах с высоким уровнем воздействия УФ-излучения.

Что вызывает пойкилодермию циватты?

Причина пойкилодермии циватта неизвестна. Однако считается, что светлая кожа, воздействие солнца, гормональные факторы и некоторые компоненты косметики и туалетных принадлежностей (фотосенсибилизирующие компоненты) играют определенную роль в развитии этого состояния.

Как выглядит пойкилодермия циватты?

Истончение кожи (атрофия), покраснение из-за расширения кровеносных сосудов (эритема) и изменения цвета (пигментные) на коже, подвергшейся воздействию солнца.

Poikiloderma civatte чаще всего поражает боковые стороны шеи, в то время как область под шеей обычно не поражается. Пойкилодермия циватта может поражать и другие участки лица.

Какие еще проблемы могут возникнуть при пойкилодермии циватты?

Нет известных медицинских проблем, связанных с этим заболеванием.

Подобные изменения на шее могут наблюдаться при генетических заболеваниях кожи, таких как синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума и заболеваниях соединительной ткани (таких как дерматомиозит, красная волчанка и грибовидный микоз). Подобные изменения также можно увидеть в коже, которая ранее подвергалась лучевой терапии.

Как диагностируется пойкилодермия циватта?

Диагноз обычно ставится при осмотре и оценке кожи. Никаких формальных тестов не требуется.

В некоторых случаях необходимы биопсия кожи и/или анализы крови, чтобы исключить другие состояния, имеющие сходные проявления.

Как лечится пойкилодермия циватты?

Лечение пойкилодермии циватты может быть затруднено. Ваш дерматолог будет часто комбинировать некоторые из приведенных ниже методов для достижения наилучшего результата.

• Общие меры
  • Солнцезащитные средства широкого спектра действия (с SPF 30+ или выше), охватывающие спектр как UVA, так и UVB, следует применять регулярно.
  • Там, где это целесообразно, следует носить шарфы или другую одежду, закрывающую шею.
  • Использование парфюмерии и косметики должно быть ограничено.
• Кремы
  • Осветляющие кремы можно использовать для обработки коричневых (пигментированных) участков кожи.
  • Отбеливающие кремы, такие как гидрохинон (2-6%), можно использовать как самостоятельное средство или в сочетании с кремами на основе витамина А, такими как третиноин. Использование альфа-гидроксикислот может уменьшить коричневую пигментацию.
• Комбинированные кремы и лазеры
  Кремы и лазеры часто используются в комбинации для лечения этого состояния. Первоначально цель состоит в том, чтобы лечить и обесцвечивать коричневые участки (пигментацию) пойкилодермии циватта. Как только это будет достигнуто, лазеры смогут более эффективно воздействовать на красные области.

• Лазерная и световая терапия
  Лазерная и световая терапия являются наиболее перспективным методом лечения пойкилодермии циватта.
  • Импульсный лазер на красителе (595 нм): для достижения наилучшего результата большинству людей требуется от 3 до 6 процедур. Каждая процедура может вызывать временные легкие синяки. Сначала кожа может стать бледной, а иногда может быть виден «шахматный» или пятнистый вид. Однако эти симптомы исчезнут после завершения лечения.
  • I Интенсивный импульсный свет (IPL) или широкополосный свет воздействуют как на кровеносные сосуды, так и на меланин (пигмент), воздействуя как на покраснения, так и на коричневые пятна. Процедуры проводят с интервалом от 4 до 6 недель. При использовании IPL можно ожидать заметного «отпечатка», однако с помощью нескольких сеансов этот внешний вид можно улучшить.
  • Фракционные неабляционные лазеры (1927 нм): эти лазеры воздействуют на несколько компонентов пойкилодермии циватта, и для достижения наилучшего результата требуется от 2 до 4 процедур.

Каков прогноз/вероятный исход пойкилодермии циватта?

При отсутствии лечения пойкилодермия циватте может незначительно улучшиться при использовании солнцезащитных средств (фотозащита). При тщательном избегании солнца и активной защите от солнца коричневые области могут исчезнуть, однако красные области останутся без изменений.

После лечения кожу необходимо тщательно защищать от любого воздействия солнца, чтобы снизить риск рецидива пойкилодермии циватта. Поддерживающие лазерные процедуры могут использоваться с перерывами, если состояние повторяется.

Эта информация была написана доктором Дэвином С. Лимом и доктором Мишель Родригес

Отказ от ответственности

2019 © Австралазийский колледж дерматологов.

Вы можете использовать только в личных целях. Пожалуйста, обратитесь к нашему отказу от ответственности.

лица и шеи

Гиперпигментация лица и шеи

• Ведущее дерматологическое общество врачей общей практики
• Автор сайта — Dr Tim Cunliffe (подробнее)

ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 15 февраля 2023 г.

Введение

Гиперпигментация лица является обычным явлением и может вызывать значительные косметические дефекты с последующим эмоциональным воздействием .

Эта глава изложена следующим образом:

• Анамнез
• Клинические данные
• Изображения
• Тактика

---

Анамнез

К гиперпигментации лица, которая гораздо чаще встречается у пациентов с цветом кожи , важно подходить логически. Таким образом, условия были сгруппированы в этой главе следующим образом:

• Группа 1: серьезные причины гиперпигментации (например, болезнь Аддисона, гемохроматоз)

• Группа 2: поствоспалительная гиперпигментация (например, акне, экзема)

• Группа 3: реакции на лекарства

• Группа 4: Мелазма и  другие причины более диффузной гиперпигментации лица (например, возрастная дисхромия, экзогенный охроноз)

• Группа 5: Локализованная гиперпигментация лица (например, периорбитальная гиперпигментация, невус Ота)

• Группа 6: Гиперпигментация шеи (например, пойкилодермия Чиватта, черный акантоз, постоянная дисхромическая эритема)

• Группа 7: очаговая гиперпигментация (например, папулезный дерматоз, хориневи, актинический красный плоский лишай)

• Группа 8: Другие – очень редкие причины гиперпигментации лица

Для получения дополнительной информации о некоторых из этих условий обратитесь к соответствующим главам.

---

Клинические данные

Группа 1: Серьезные причины гиперпигментации

Ниже перечислены редкие, но их нельзя пропускать:

. Болезнь Аддисона

• Системные признаки включают утомляемость, потерю веса, головокружение при вставании, боль в животе, рвоту и психические симптомы

• Гиперпигментация поражает участки, подверженные воздействию УФ-излучения, ладонные складки, слизистую оболочку щек, десны, рубцы, волосы и ногти, участки, подверженные трению. Акцентирование в нормальных областях с высокой пигментацией, таких как ареолы, подмышечные впадины, кожа половых органов и пупок

• Расследования:
  • Низкий уровень натрия в сыворотке и повышенный уровень калия в сыворотке
  • Мочевина и альбумин в сыворотке повышены из-за обезвоживания
  • Уровень кортизола в сыворотке лучше всего измерять между 8-9 часами утра (случайные измерения имеют низкую чувствительность к болезни Аддисона из-за пульсирующего характера и суточных колебаний секреции кортизола). Если уровень кортизола в сыворотке:
    • < 100 наномоль/л — высока вероятность надпочечниковой недостаточности (если пациент не принимает пероральные или ингаляционные стероиды)
    • > 400 наномоль/л — надпочечниковая недостаточность маловероятна (диагноз не исключается при остром недомогании пациента в это время, т. к. во время болезни может повышаться уровень кортизола)
    • Между 100 и 400 наномоль/л – обратитесь к специалисту для дальнейших исследований, например, синактенового теста
    .

Гемохроматоз

• Системные признаки —   диабет, цирроз печени и сердечная недостаточность

• Гиперпигментация — сланцево-серый или коричнево-бронзовый с преобладанием лица и других участков, подверженных УФ-излучению

• Расследования:
  • Уровни железа — у большинства людей с гемохроматозом повышен уровень железа в крови
  • Насыщение трансферрина — трансферрин представляет собой белок, связывающий железо и транспортирующий его между тканями. Этот тест является одним из наиболее чувствительных тестов для выявления раннего гемохроматоза. Насыщение трансферрина более 45% требует дальнейшего исследования
  • Уровни ферритина — ферритин представляет собой белок, отражающий запасы железа в организме. Уровень ферритина в крови увеличивается, когда увеличиваются запасы железа в организме; однако уровни ферритина обычно не повышаются до тех пор, пока запасы железа не будут высокими. Следовательно, уровни ферритина могут быть нормальными на ранних стадиях гемохроматоза . Уровни ферритина более 400 нг/мл подтверждают диагноз гемохроматоза, однако уровни ферритина также могут быть повышены при других состояниях

---

Группа 2: Поствоспалительная гиперпигментация (PIH)

• PIH относится к потемнению кожи, которое происходит после воспалительных высыпаний, таких как акне, экзема, волчанка или после повреждения кожи. В анамнезе может быть зуд и/или признаки активного кожного заболевания, такие как эритема и шелушение. В случаях кожа может стать гипопигментированной

• Как и в случае со многими другими причинами гиперпигментации лица, частота и тяжесть PIH намного выше для кожи цвета

• Управление:
  • Лечение направлено на первичное заболевание — у пациента будет меньше поствоспалительная гиперпигментация, если состояние кожи лечить быстро и эффективно
  • Как и в случае с другими причинами гиперпигментации лица, важно учитывать возможность контактного аллергического дерматита или фотоконтактного аллергического дерматита, обозначаемого как меланоз Риля . Пораженные лица обычно имеют зуд с легкой эритемой и шелушением. Пациентов следует направлять на патч-тест, а иногда и на фотопатч-тест
  • После того, как гиперпигментация развилась, время, необходимое для осветления пораженной кожи, сильно варьируется и может занять несколько лет
  .

---

Группа 3: Реакции на лекарства

• Некоторые лекарства могут вызывать гиперпигментацию, включая фенотиазины (особенно хлорпромазин), миноциклин, фенитоин, противомалярийные препараты, например хлорохин и гидроксихлорохин, бусульфан и другие цитотоксические препараты, амиодарон, антиретровирусные препараты и трициклические антидепрессанты (особенно имипрамин) — наблюдаемое изменение цвета, вероятно, будет иметь серый оттенок

• Лихеноидные лекарственные высыпания, например, вызванные золотом, противомалярийными препаратами, тиазидами, ингибиторами АПФ, бета-блокаторами и хинином, также могут поражать лицо

• Фоточувствительные реакции  могут возникать при приеме ряда лекарств, включая дилтиазем

• После прекращения приема препарата может пройти много месяцев, а иногда и лет, прежде чем симптомы улучшатся
.

---

Группа 4: Мелазма и другие причины более диффузной гиперпигментации лица

Мелазма (син. хлоазма)

• Симметричное поражение, чаще всего центрофациальной, скуловой и нижнечелюстной областей. Предплечья также могут быть затронуты
  
• Пятна от светлого до темно-коричневого цвета — если избыток меланина находится в эпидермисе, пятна коричневые и более четко очерченные, тогда как, если избыток меланина находится в дерме, пятна более серо-коричневые. с менее четкими границами. Встречаются смешанные типы. Может быть полезен свет Вуда, поскольку он усиливает цвет, если пигмент в основном находится в эпидермисе (например, в некоторых случаях меланодермии и поствоспалительной гиперпигментации), но не в том случае, если пигмент находится в дерме. Эпидермальная меланодермия с большей вероятностью поддается лечению
• Для получения дополнительной информации см. главу Мелазма  

Дисхромия созревания

• Дисхромия относится к изменению цвета кожи или пятнам неравномерного цвета, что приводит к временной или постоянной гиперпигментации (увеличение выработки пигмента) и/или гипопигментации (снижение выработки пигмента). Крапчатость или крапчатость кожи — это еще один тип дисхромии, при котором изменения в кровеносных сосудах вызывают пятнистый вид

• Дисхромия созревания встречается часто. Это в основном наблюдается у зрелых пациентов с цветной кожей. Дисхромия созревания вызывает диффузную гиперпигментацию, преимущественно поражающую латеральную часть лба, виски и скулы, края часто плохо очерчены, а текстура может быть бархатистой. Большинство пациентов имеют избыточный вес, а у 70% есть метаболический синдром, поэтому стоит провериться на диабет и т. д. Давление или травма могут способствовать (например, лежание на одном боку в постели), но не ультрафиолетовое излучение 

• Дополнительную информацию см. в разделе об управлении
.

Красный плоский лишай (КПЛ)

• Редкий вариант красного плоского лишая, причина неизвестна
• Поражает преимущественно пациентов молодого и среднего возраста с цветной кожей
• В отличие от классического красного плоского лишая, КПЛ не вызывает зуда
• Пятна и пятна овальной формы от серо-коричневого до коричневого цвета в основном на лице, шее и интертригинозных участках, хотя могут быть и более распространенными. У меньшинства пациентов также имеются классические поражения красного плоского лишая 9.0058
• Поражения могут сохраняться в течение многих лет
• См. главу Красный плоский лишай

Экзогенный охроноз

• Возникает вторично в результате применения химических веществ, наносимых на лицо, например, гидрохинона или резорцина, которые пациенты часто используют для лечения одного из перечисленных выше состояний. Такое лечение могло быть назначено или использовано без ведома медицинского работника.
• Иссиня-черная пигментация лица, боков и задней части шеи. Он также может поражать разгибательные поверхности
• Внешний вид может быть сходным с проявлениями PIH или меланодермии, и иногда для дифференциации требуется биопсия. При экзогенном охронозе в дерме можно обнаружить микроскопические отложения пигмента охристого цвета

---

Группа 5: Локализованная гиперпигментация лица

Периорбитальная гиперпигментация (син.

темные круги; периорбитальный гипермеланоз)

• A   общее состояние
• Причина может быть многофакторной и включать как генетические факторы, так и факторы окружающей среды
• Двустороннее потемнение кожи орбиты и век
• Кожа должна быть бессимптомной. При наличии зуда или других кожных признаков подозревают экзему/контактный аллергический дерматит

Невус Ота

• Преимущественно поражает пациентов с цветной кожей, хотя может возникнуть при любом типе кожи. У большинства присутствуют при рождении, младенчестве или в период полового созревания
• Сине-серые или аспидно-коричневые пятна гиперпигментации. Распределение пигмента обычно одностороннее, затрагивающее:
  • Кожа — глазной и верхнечелюстной отделы глазного нерва
  • Могут быть вовлечены склера, а иногда и другие части глаза
  • Иногда твердое небо

---

Группа 6: Гиперпигментация шеи

Пойкилодермия Чиватта (POC)

• Относится к изменениям кожи с истончением, повышенной пигментацией и расширением мелких кровеносных сосудов (телеангиэктазии)
• Кожа красно-коричневая с выступающими волосяными фолликулами, поражающими шею и боковые стороны щек, характерно для сохранение затемненной области под подбородком
• Причина неизвестна, однако существует связь с воздействием УФ-излучения, и это чаще встречается у пациентов со светлой кожей. Еще одной теорией являются фотосенсибилизирующие компоненты косметики и туалетных принадлежностей, особенно парфюмерии, хотя многие сомневаются в этой ссылке. Acanthosis nigricans (AN)
  • Характеризуется потемнением, утолщением и гиперпигментацией кожи, возникающей преимущественно в складках кожи в подмышечных впадинах, паху и на задней части шеи. Могут быть затронуты лицо и другие участки
  • Большинство случаев НА связано с резистентностью к инсулину. Редко это связано с фоновым злокачественным новообразованием, у таких пациентов наблюдается гораздо более обширное утолщение кожи, в том числе на ладонях и подошвах , или бляшки, напоминающие грязную кожу
  • Поражение также может иметь папилломатозный, бородавчатый или сетчатый вид
  • Шея и другие участки сгибания, а также лицо, туловище и лодыжки являются наиболее часто поражаемыми областями, хотя может быть поражена любая область тела
  • Чешуйку можно удалить спиртовыми салфетками
  • См. глава Terra firma-forme dermatosis

  Врожденный дискератоз (син. синдром Цинссера-Энгмана-Коула)

  • Редкая группа генетических заболеваний, которые чаще всего проявляются кожно-слизистыми признаками, недостаточностью костного мозга и/или фиброзом легких или печени
  • Существуют значительные различия в степени тяжести, возрасте начала заболевания и поражении органов даже в пределах отдельных семей
  • Кожа выглядит преждевременно состарившейся и фотоповрежденной с диспигментацией и атрофией. Имеется сетчатая (кружевообразная) гиперпигментация складок кожи, описываемая как «грязная шея»
  • Другие кожно-слизистые признаки включают раннее поседение или выпадение волос, редкие ресницы, гипергидроз, плоскоклеточный рак, часто возникающий в молодом возрасте (50% к 40 годам), дистрофия ногтей (продольные борозды, потеря ногтей, койлонихия) и лейкоплакия полости рта

  Erythema dyschromicum perstans (син. пепельный дерматоз)

  • Бессимптомная, медленно прогрессирующая сыпь, обычно проявляющаяся в течение второго и третьего десятилетия жизни
  • Большинство пациентов из Латинской Америки. Мужчины и женщины поражаются в равной степени
  • Симметричное поражение туловища, шеи, верхних конечностей, а иногда и лица с аспидно-серыми или сине-коричневыми овальными пятнами и пятнами неправильной формы. На ранних стадиях поражения могут иметь тонкие, приподнятые и эритематозные края

  ---

  Группа 7: очаговая гиперпигментация

  Эфелиды (веснушки) и лентиго

  • Часто встречаются у белых пациентов и в меньшей степени у пациентов с цветом кожи
  .

  Черный папулезный дерматоз (DPN) и себорейный кератоз

  • Распространенная находка у чернокожих пациентов афроамериканцев, афро-карибцев и жителей южнее Сахары
  • Считается вариантом себорейного кератоза, во многих случаях с более ранним возрастом начала, часто возникающим в подростковом возрасте с увеличением числа и размера поражений после этого
  • Множественные пигментированные папулы размером 1-5 мм — очаги поражения симметрично распределены по скуловым буграм, лбу и реже шее, груди и спине

  Невус Хори

  • Распространенная находка у азиатского населения, особенно у пациентов из Китая и Японии в возрасте 20–70 лет
  • Симметричные сине-серые или серо-коричневые пятна преимущественно в скуловой области, хотя могут становиться более обширными

  Актинический красный плоский лишай

  • Редкий фотораспространенный вариант красного плоского лишая неизвестной этиологии
  • Большинство пациентов ближневосточного происхождения. В основном встречается у детей и молодых взрослых
  • Тенденция к ухудшению летом и улучшение в течение зимы
  • Поражения фотораспределенные, поражающие лицо, шею и тыльные поверхности рук, представленные в виде круглых красно-коричневых пятен с ярко выраженной зона гипопигментации и мелкие чешуйки

  ---

  Группа 8: Другие — очень редкие причины гиперпигментации

  Аргирия

  • Характеризуется металлической, сланцево-серой или сине-серой пигментацией. Гиперпигментация наиболее заметна на участках кожи, подвергшихся воздействию УФ-излучения, особенно на лбу, носу и руках, а также на слизистых оболочках. Аргирия возникает в результате длительного контакта с солями серебра или их приема внутрь

  Erythromelanosis follicularis faciei et colli

  • Характеризуется четко очерченной эритемой, гиперпигментацией и фолликулярными папулами. Зарегистрировано менее 50 случаев, в основном из Японии

  Пигментация после чикунгуньи

  • Характеризуется коричнево-черными пятнами в виде веснушек или, реже, грифельной пигментацией, преимущественно на центральной части лица. Это происходит как часть лихорадки Чикунгунья, лихорадочного вирусного заболевания, переносимого комарами. владение.

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    10

    11

    12

    13

    14

    15

    16

    17

    18

    19

    20

    21

    22

    23

    24

    25

    26

    27

    28

    29

    30

    31

    32

    33

    34

    35

    36

    37

    38

    39

    40

    41

    42

    43

    44

    45

    46

    47

    48

    ---

    Управление

    УФ-защита

    • Некоторые условия, например. меланодермия и пойкилодермия Civatte выигрывают от УФ-защиты — минеральные солнцезащитные кремы (защита от УФ-А, УФ-излучения и видимого света) наиболее эффективны 
    • Пациентам, придерживающимся строгой УФ-защиты лица, могут потребоваться добавки с витамином D — см. брошюру с информацией для пациентов о УФ-защите и витамине D
    .

    Камуфляжные клиники

    • ​ Может посоветовать, как лучше всего скрыть пораженные участки
    • Такие клиники можно найти в местных поликлиниках или под названием Changing Faces  
    .

    Мелазма

    • См. соответствующую главу Мелазма 

    Лечение других причин гиперпигментации лица

    • Дисхромия созревания – хорошо поддается лазерному лечению
    • Poikiloderma Civatte — покраснение можно уменьшить с помощью импульсного лазера на красителе
    • Экзогенный охроноз — прекратить использование любых кремов, вызывающих проблему. Лучше всего подождать, хотя пигментация, скорее всего, исчезнет очень постепенно в течение длительного периода времени. Лазер Nd:Yag может быть полезен, хотя доказательств недостаточно 
    • Темные круги — Nd:Yag-лазер может помочь некоторым пациентам, хотя доказательства ограничены
    • Что касается всего вышеперечисленного, пациенты должны быть проинформированы о следующем:
      • Основной причиной направления к специалисту является наличие диагностических неопределенностей
      • Лечение, скорее всего, будет предоставляться только в частном порядке (см. местные правила)
      • Некоторые пациенты, например с темными кругами, вряд ли получат значительную пользу от лечения  

    ---

    Отказ от ответственности — автор PCDS не может нести ответственность за любые вводящие в заблуждение или неверные заявления, и ведение отдельных пациентов остается прямой обязанностью конкретного врача. Однако мы надеемся, что посетители этого сайта смогут связаться с нами по поводу комментариев, которые считаются вводящими в заблуждение или неверными, чтобы мы могли продолжать улучшать сайт.

    Права на изображение — PCDS благодарит Dermatoweb, DermQuest (Galderma) и других, предоставивших изображения. Все указанные лица и организации сохраняют авторские права на соответствующие изображения. Этот веб-сайт является некоммерческим и содержит изображения только в образовательных целях. Любое загруженное изображение должно использоваться только в учебных целях, а не для публикации или коммерческого использования. Уведомление и кредит должны быть предоставлены PCDS или другим указанным участникам.

    Быстрые ссылки

    Медицинские изображения

    Для PCDS важно создать собственный банк изображений, поэтому мы приветствуем оригинальные изображения из нашего для чтения, особенно с цветом кожи:

    • Для медицинских работников: пожалуйста, скачайте и отправить декларацию по электронной почте форму согласия и изображения на pcds@pcds.