Что такое постковидный синдром. Какие симптомы наиболее распространены после COVID-19. Как диагностируют осложнения после коронавируса. Какие методы помогают восстановиться после болезни.
Что такое постковидный синдром
Постковидный синдром – это комплекс симптомов и осложнений, которые возникают после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19. Он может затрагивать различные системы организма и проявляться в течение нескольких недель или даже месяцев после выздоровления.
Основные особенности постковидного синдрома:
- Возникает после перенесенного COVID-19
- Может длиться от нескольких недель до года и более
- Затрагивает различные органы и системы
- Симптомы могут то усиливаться, то ослабевать
- Степень выраженности зависит от тяжести перенесенного заболевания
Основные симптомы постковидного синдрома
По данным исследований, наиболее распространенными симптомами после COVID-19 являются:
- Повышенная утомляемость (до 50% случаев)
- Одышка (до 30% случаев)
- Неврологические нарушения (около 21% случаев)
- Выпадение волос
- Кожная сыпь (до 3% случаев)
- Мышечные боли
Неврологические симптомы постковидного синдрома
Среди неврологических проявлений наиболее часто встречаются:
- Тревога и депрессия
- Повышенная сонливость
- Дезориентация в пространстве
- Нарушения обоняния (дизосмия)
- Головные боли
Диагностика постковидного синдрома
Для выявления осложнений после COVID-19 проводится углубленная диспансеризация, которая включает два этапа обследования:
Первый этап диагностики:
- Измерение сатурации крови
- Тест с 6-минутной ходьбой (при сатурации более 94%)
- Спирометрия
- Рентгенография грудной клетки
- Общий и биохимический анализ крови
- Определение Д-димера (для перенесших среднюю и тяжелую форму)
Второй этап диагностики (по показаниям):
- Эхокардиография
- УЗИ вен нижних конечностей
- КТ органов грудной клетки
После обследования пациента осматривает терапевт и при необходимости направляет на дополнительные исследования.
Методы восстановления после COVID-19
Для борьбы с постковидным синдромом рекомендуются следующие меры:
- Обращение в кабинеты восстановительного лечения при медучреждениях
- Постепенное увеличение физической активности (прогулки, скандинавская ходьба)
- Дыхательная гимнастика
- Правильное питание и режим дня
- Прием витаминов и биологически активных добавок по назначению врача
- Психологическая поддержка
Важно помнить, что самолечение может быть опасным. Все методы восстановления должны подбираться индивидуально под контролем специалистов.
Длительность постковидного синдрома
Продолжительность симптомов после COVID-19 может значительно варьироваться:
- От нескольких недель до 2-3 месяцев в легких случаях
- До года и более при тяжелом течении заболевания
Точная статистика по длительности постковидного синдрома пока отсутствует, так как прошло недостаточно времени с начала пандемии. Предполагается, что более полные данные будут получены к концу 2024 года.
Факторы риска развития постковидного синдрома
Вероятность возникновения осложнений после COVID-19 повышается при:
- Тяжелом течении заболевания
- Длительном пребывании на ИВЛ
- Наличии хронических заболеваний
- Пожилом возрасте
- Ослабленном иммунитете
Профилактика постковидного синдрома
Для снижения риска осложнений после коронавирусной инфекции рекомендуется:
- Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов COVID-19
- Строгое соблюдение рекомендаций по лечению
- Прохождение реабилитации после выздоровления
- Вакцинация против COVID-19
- Укрепление иммунитета и ведение здорового образа жизни
Когда обращаться к врачу
Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью при:
- Сохранении или усилении симптомов через 4 недели после COVID-19
- Появлении новых симптомов, не наблюдавшихся во время болезни
- Значительном ухудшении самочувствия и качества жизни
Исследования постковидного синдрома
В настоящее время ученые активно изучают механизмы развития и методы лечения постковидного синдрома. Проводятся следующие исследования:
- Анализ факторов риска развития осложнений
- Разработка новых методов диагностики и лечения
- Изучение влияния вакцинации на постковидный синдром
Ожидается, что результаты этих исследований помогут улучшить понимание природы постковидного синдрома и разработать более эффективные методы его профилактики и лечения.
Влияние постковидного синдрома на качество жизни
Длительные симптомы после COVID-19 могут значительно снижать качество жизни пациентов:
- Ограничение физической активности из-за одышки и слабости
- Снижение работоспособности
- Нарушения сна
- Тревожность и депрессия
- Социальная изоляция
Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить реабилитацию для восстановления здоровья и возвращения к нормальной жизни.
Роль психологической поддержки
При постковидном синдроме большое значение имеет психологическая помощь:
- Консультации психолога или психотерапевта
- Методики релаксации и управления стрессом
- Группы поддержки для переболевших COVID-19
- Обучение техникам позитивного мышления
Психологическая поддержка помогает справиться с тревогой, улучшить эмоциональное состояние и ускорить процесс восстановления.
Заключение
Постковидный синдром – это серьезное осложнение коронавирусной инфекции, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Своевременное обращение к врачу, правильно подобранная программа реабилитации и поддержка близких помогут успешно справиться с последствиями COVID-19 и вернуться к полноценной жизни.
Почему чешется
Читая введение к свежей статье нобелевского лауреата Ардема Патапутяна, посвященной зуду, я почесалась не меньше десяти раз. То юбка скользнет по лодыжке. То по плечу пробежится муха. То заноют натертое сережкой ухо и комариный укус на коленке. Ближе к середине абзаца зачесалась правая рука — сразу в нескольких местах. Еще пару раз пришлось почесаться из эмпатии к подопытным мышам. Дальше я считать перестала (хотя не перестала чесаться). Но задумалась: были ли это десять разных причин чесаться или одна и та же? Оказалось, что до сих пор никто не знает точно, сколько их бывает.
Если бы мне — еще до чтения этой статьи — предложили классифицировать мои импульсы почесаться, я бы, наверно, разделила их попросту на внешние и внутренние. Юбку и муху я отнесла бы к первым, они раздражают поверхность кожи. Комара и сережку — ко вторым: в тот момент, когда я почувствовала зуд, комар давно вынул свой хоботок из моего колена, а ухо избавилось от серьги.
От них осталось только воспаление, а оно локализовано под кожей — там и чешется.
Если браться за классификацию всерьез, то все окажется куда сложнее. Чтобы признать существование какого бы то ни было ощущения с нейрофизиологической точностью, нужно найти для него хотя бы отдельный рецептор — а лучше отдельную дорожку нейронов, которая ведет от этого рецептора в мозг.
Зуд против боли
В середине XX века зуд считался разновидностью боли. Нейрофизиологи доказывали это так: если взять болевой стимул (например, электрический ток) и снижать его интенсивность, то в какой-то момент испытуемый перестает чувствовать боль. Останется только еле заметное касание, которое захочется смахнуть, почесавшись. А раз одно переходит в другое, значит, нет для зуда никаких специальных сигнальных путей, он пользуется каналом боли — и следовательно, отдельным чувством его считать нельзя.
В конце 1980-х ученые попробовали зайти с другой стороны: начали со стимула, вызывающего слабый зуд, и постепенно его усиливали.
Для этого они использовали гистамин (сигнальную молекулу, которая выделяется при воспалении и аллергии): его вводили испытуемым под кожу в возрастающих концентрациях и просили оценить интенсивность возникающего при этом зуда. Оказалось, что люди хорошо оценивают силу, с которой им хочется почесаться, — но даже при больших дозах (больше 10 микрограмм, если их увеличивать дальше, то сила зуда уже не растет), в боль это чувство не превращается.
С тех пор зуд начал потихоньку отвоевывать себе независимость. Новому чувству нужно было найти сенсорные нейроны и рецепторы. Но это было не так-то просто. Чтобы найти нервные волокна, которые передают сигналы о зуде из кожи, нужно было решить еще более хитрую задачу — придумать какие-то стимулы, которые вызывали бы только зуд, и никаких других ощущений. То есть таким образом подействовать на испытуемых, чтобы не затронуть других сенсорных нейронов.
Впервые ученым удалось это сделать опять же для гистамина, в 1997 году (одновременно с этим, кстати, Дэвид Джулиус открыл первый рецептор боли, TRPV1, а в 2021-м ему за это вручили Нобелевскую премию, об этом наш текст «Премия за самочувствие»).
Так нашлись нервные волокна, которые реагировали только на гистамин — и заставляли испытуемых чувствовать зуд. Это были аксоны типа С — тонкие, медленные, без миелиновой оболочки. Такого же типа нейроны передают из кожи сигналы о боли и теплоте.
Потом, правда, выяснилось, что и эти волокна могут реагировать на некоторые болевые стимулы.
И спор о независимости зуда от боли разгорелся снова. Чувствительные нейроны для зуда, которые наконец-то ни у кого не вызывали подозрений, нашли только в 2009 году у мышей. Когда эти нейроны убивали, гистамин уже не мог заставить зверьков чесаться — хотя на боль они реагировали так же, как и прежде.
Сейчас в самостоятельности зуда никто уже не сомневается. Но и полностью отделиться от боли ему не удалось. Время от времени у них находят общие сигнальные пути, а на некоторых нейронах зуда обнаруживают болевые рецепторы TRPV1. И даже статьи, посвященные зуду, продолжают выходить в журнале Pain.
Малярия, аллергия и опиоиды
Человеческий глаз улавливает три базовых цвета, язык реагирует на пять основных вкусов, а число молекул, которые заставляют наш нос чуять, вероятно, измеряется тысячами (мы разбирали это в тексте «Феноменология духа»). Сколько причин у зуда — вопрос до сих пор открытый. И вовсе не праздный. Сколько разных нейронных путей передают сигнал о зуде, столько может потребоваться и лекарств от него.
Хронический зуд бывает очень неприятной проблемой, а иногда становится смертельно опасен. Так, американский хирург и писатель Атул Гаванде передает историю одной женщины, которая чесала одну и ту же точку на голове целыми днями, даже во сне — и так долго, что однажды повредила себе одну из долей мозга, протерев черепную коробку. И если неизвестно, по какому пути идет сигнал, то совершенно непонятно (как и было в случае с этой женщиной), чем такой зуд лечить.
Еще в то время, когда зуд пытались отделить от боли, было очевидно, что гистамин — не единственный его возбудитель. Чесаться могут и невоспаленные области, например, те, сквозь которые бежит еле заметный электрический ток. Но доказать, что зуд можно вызвать еще и механически, было куда сложнее. Нужно было подобрать такой тактильный стимул, который, с одной стороны, вызывал бы такое же сильное желание чесаться, как и гистамин, а с другой стороны, не мог оказаться очень легкой болью.
Это удалось только в 2013-м. Для этого ученые собрали установку, в которой тонкий провод качался вдоль кожи на лице испытуемых — так, чтобы задевать только волоски на ней, но не ее поверхность.
Таким образом исследователи исключили болевую чувствительность — потому что окончания болевых нейронов утоплены внутри эпидермиса. Однако С-волокна в коже заработали в ответ на такой стимул. А по оценкам участников эксперимента зуд получился не слабее гистаминового. Но ощущался иначе: никакого жжения и покалывания, какие бывают при воспалении, испытуемые не почувствовали.
Позже в спинном мозге нашлись специальные нейроны для такого зуда: их отключение блокировало желание почесаться в ответ на легкое раздражение, но не сказывалось на реакции на гистамин. Так нейрофизиологи разделили зуд на химический и механический.
Такая классификация на первый взгляд слабо отличается от деления на внешнее и внутреннее. Механические стимулы, вроде мухи и юбки, оказываются внешними, а химические, вроде комариного укуса, казалось бы, должны быть внутренними. Но на самом деле все устроено хитрее.
Например, химический зуд может вызвать не только гистамин, а целый букет разных веществ — и на каждое уже известен свой рецептор.
Так, на ранних этапах изучения зуда ученые часто испытывали добровольцев с помощью мукуны жгучей. Волоски на ее плодах вызывают острое желание чесаться — и это желание, если ему поддаться, легко распространяется по коже. Все потому, что человек своими руками только размазывает по себе пруритоген (то есть возбуждающее зуд вещество). Им у мукуны служит мукунаин, сериновая протеаза, которая, как оказалось, действует на рецепторы PAR-2 и PAR-4. Похожим способом — выделяя протеазы — зуд провоцируют и пылевые клещи.
Получается, что иногда химический зуд может быть вызван внешним стимулом — а значит, деление на внутреннее-химическое и внешнее-механическое уже не работает.
Внутренний химический зуд тоже не обязательно связан с гистамином. Так, если бы меня покусал не обычный комар, а малярийный, у меня мог бы появиться дополнительный повод чесаться. Мне пришлось бы тогда начать принимать хлорохин — а на него реагируют рецепторы группы Mgpr, возбуждая зуд.
Также негистаминовый зуд вызывают опиоиды, а еще желчные кислоты — когда при застое желчи накапливаются в крови и тканях, где их распознает рецептор TGR5.
Наконец, чувствительные нейроны химического зуда реагируют на множество провоспалительных молекул, вроде интерлейкинов, которые выделяют и иммунные, и обычные клетки кожи в самых разных ситуациях — например, при атопическом дерматите или аллергии.
Так что причин, которые заставляют меня чесаться, может быть больше, чем две. Кроме мухи с юбкой и гистамина, меня могут терзать какие-нибудь химические негистаминовые стимулы. И хотя я не страдаю ни малярией, ни застоем желчи, это может быть, например, аллергия, которую я время от времени у себя обнаруживаю — то на шерсть, то на пыль, то на неведомые цветущие кусты. Но как быть с зудом, который возникает буквально на ровном месте — без укусов, бегущих мух и аллергических пятен?
Откуда чешется
Как и любое другое ощущение, зуд производит сложная сеть нейронов — причем многие из них находятся даже не в коже, а в центральной нервной системе. Нейроны в спинном мозге, по дороге к нему и от него, поддерживают или, наоборот, затыкают друг друга, чтобы регулировать силу сигнала в зависимости от обстоятельств.
А дальше уже в головном мозге возникает желание чесаться — которое человек может удовлетворить или (если зуд не слишком сильный) проигнорировать. И на этом долгом пути может сломаться что угодно.
Может оказаться так, что внешнего стимула и вовсе нет, а желание почесаться все равно возникает как бы из ниоткуда. Это оттого, что какие-то из нейронов в цепочке передачи зуда сами по себе слишком возбуждены — это называют сенситизацией. Поэтому зудеть могут даже парализованные части тела или те, что потеряли другие типы чувствительности (чем-то это похоже на хронические и фантомные боли — о которых мы писали в тексте «Просто больно»).
У такого зуда нет специального рецептора и отдельного нейронного пути, это просто сбой в системе. Зато есть свое имя, нейропатический зуд — и это серьезный вызов для врачей. Поскольку проблема лежит в глубине нервной системы, лечить его довольно сложно — недостаточно просто заблокировать какой-нибудь рецептор или связать лишний гистамин. А неприятностей пациентам такой зуд доставляет немало, даже если не учитывать физический дискомфорт и сниженное качество жизни.
Он бывает настолько сильным, что люди расчесывают свою кожу до незаживающих ран. И у женщины, которая прочесала свой череп насквозь, зуд тоже, скорее всего, был нейропатическим — до того она болела опоясывающим лишаем, и вызвавший его герпесвирус, возможно, погубил нейроны, которые тормозили лишние сигналы зуда от кожи головы.
Иногда зуд появляется буквально «из головы»: постоянное желание чесаться может быть спутником разных психических неполадок (то есть нарушений уже на уровне головного мозга) — таких как тревожность или обсессивно-компульсивное расстройство. В этом случае тоже внешний стимул не имеет большого значения. А еще, конечно, бывает то, что я ощущаю как эмпатию к подопытным мышам, а нейрофизиологи называют заразным зудом — но как на самом деле это работает, толком непонятно.
Сенситизация может проявлять себя еще одним способом — желание чесаться возникает в ответ на стимулы, которые слишком слабы, чтобы вызвать зуд в норме. Например, механический зуд легче спровоцировать вокруг комариного укуса, чем на здоровой коже.
Этот феномен называют аллокнезисом, и с ним до сих пор все непросто.
Точно не известно, по какой причине нервные волокна становятся чувствительнее, чем положено. Раньше считалось, что это результат столкновения нескольких сигналов на уровне спинного мозга. Например, если у человека воспален какой-нибудь участок кожи — как после укуса комара — то нейроны гистаминового пути непрерывно шлют в спинной мозг сигналы. От этого принимающие нейроны спинного мозга постоянно возбуждены — и легче реагируют на любой стимул от нейронов механического зуда, даже если он подпороговый и в норме его следовало бы проигнорировать.
Потом оказалось, что сенситизация может возникать прямо на месте, не доходя до спинного мозга. Выяснилось, что другие сенсорные волокна — клетки Меркеля, они отвечают за осязание — блокируют нейроны зуда. Возможно, это нужно, чтобы в нервную систему не уходил двойной сигнал, то есть чтобы не чесалось место, которым мы что-то ощупываем. Но бывает так, что блокировка перестает работать — например, с возрастом, когда тактильных волокон в коже становится меньше.
И зуд возникает все чаще.
А сейчас команда Ардема Патапутяна — ученого, который в 2021 году разделил Нобелевскую премию за боль и механорецепцию с Дэвидом Джулиусом, — нашла третий механизм. Патапутян с коллегами обнаружили, что сенситизация может возникать даже на уровне одной клетки — причем по ее же вине.
Слишком трогательно
Патапутян в 2010 году открыл рецепторы механической чувствительности: Piezo1 и Piezo2. Оба они нашлись в клетках внутренних органов — там они воспринимают давление и растяжение и помогают координировать их работу (например, с их помощью нервная система принимает решение о том, что пора вдыхать или выдыхать). Кроме того, Piezo2 Патапутян обнаружил в верхних слоях кожи — там они сидят на мембранах клеток Меркеля, которые передают механические тактильные сигналы. Но в появлении зуда они напрямую не участвуют — считалось, что сигналы механического зуда передает только один тип волокон с другими рецепторами, LTMR.
В статье, которая заставила меня подсчитывать свои импульсы почесаться, Патапутян и его коллеги пишут, что заметили кое-что новое: оказывается, в сенсорных нейронах кожи есть и Piezo1 (по крайней мере, у мышей).
Но не в тех, что отвечают за тактильные ощущения. А в нейронах, которые отвечают за гистаминовый зуд.
Эта находка не выглядит ошибкой или случайностью: исследователи проверили, что рецепторы рабочие, то есть вызывают импульс в нейроне в ответ на прикосновение тупой иглой к его поверхности. Кроме того мыши, лишенные гена Piezo1, гораздо меньше чесались в ответ на механические стимулы — а значит, Piezo1 участвует в их восприятии. Таким образом, одни и те же чувствительные нейроны оказались ответственными и за химический зуд, и за механический.
Тогда ученые подействовали на эти нейроны двумя стимулами подряд: сначала укололи мышей гистамином, а потом пощекотали ниткой, которая слишком тонкая, чтобы заставить чесаться животных в норме. И оказалось, что сенсибилизация работает: после того, как эти нейроны обработали гистамином, порог механической чувствительности у них упал, а мыши начали чесаться от едва заметного прикосновения. Получилось, что аллокнезис может работать на уровне одного нейрона: сначала клетка возбуждается от химического стимула, а потом выдает патологически сильный ответ на касание ниткой.
Теперь стало еще сложнее выяснить, почему в той или иной ситуации люди чувствуют зуд — и сколько разных сценариев заставили чесаться меня. Если до сих пор нейрофизиологи однозначно делили зуд на механический и химический (а еще нейропатический, без внешнего стимула), то теперь становится ясно, что сигнальные пути у этих видов чувствительности перекрываются. Да и сам механический зуд оказался не так прост. Его тоже придется разделить.
Первый — классический, описанный в 2013 году. За него отвечают LTMR-рецепторы (низкопороговые), те же самые, что участвуют в появлении тактильных ощущений. Волокна, по которым передаются сигналы этого зуда, относятся к группе Aβ — это относительно толстые и быстрые аксоны.
Второй — новообнаруженный, который работает через нейроны химического зуда. Это клетки с маркерами Nppb и Sst, они обычно реагируют на гистамин — но, как теперь выяснилось, могут откликаться и на механические раздражители. И посылать сигналы по С-волокнам, тонким и медленным.
Патапутян и коллеги предполагают, что у этих двух типов зуда разное предназначение. Быстрые сигналы нужны для быстрого же реагирования — чтобы поправить подол юбки или согнать муху с плеча. По медленным аксонам такую информацию передавать бесполезно. Они нужны, видимо, для другого — чтобы сигнализировать о проблеме, которая быстро никуда не денется — например, о подкожных паразитах. При встрече с ними нейроны реагируют на химический стимул, то есть на гистамин, который выделяется при воспалении, а заодно снижают порог возбудимости для механических стимулов. И начинают реагировать на каждое мельчайшее шевеление паразита, вызывая у хозяина острое желание чесаться, — до тех пор, пока тот не выгонит чужака из-под кожи.
Но и на этом, возможно, попытки классифицировать зуд не закончатся. Группа Патапутяна обнаружила еще одну группу нейронов, у которой встречается Piezo1. Это тоже нейроны химического зуда, но другие — они несут на себе рецепторы Mrgprd, которые обычно реагируют на неканоническую аминокислоту бета-аланин.
Как устроен их сигнальный путь и какую роль они играют в этой системе, еще только предстоит понять.
Так что однозначно перечислить все механизмы, запускающие зуд в нашем теле, мы пока не готовы. И может статься, что каждый из тех раз, что я почесалась, дописывая этот текст, мое тело подавало мне совершенно разные сигналы.
Полина Лосева
Болят мышцы, выпадают волосы, тело чешется. Что такое постковидный синдром и как с ним бороться
Как уберечься от COVID-19, нам рассказывают постоянно: мыть руки, носить маски, соблюдать дистанцию, вакцинироваться. Что делать, если почувствовали признаки болезни, тоже знаем – обратиться к врачу, при повышенной температуре – вызвать специалиста на дом или получить консультацию по телефону. А что делать, если опасный диагноз перешел в анамнез, но самочувствие вдруг стало ухудшаться. Заразной болезнь быть перестала, но нанесла удар по самым слабым местам: пропал сон, барахлит сердце, невозможно встать с кровати… О том, что такое «постковидный синдром», знают ли его врачи «в лицо» и можно ли его победить без их помощи – ulpravda.
ru узнала у главного внештатного специалиста терапевта министерства здравоохранения Ульяновской области Надежды Рогожиной.
Симптомы и статистика
«А ко мне запахи так и не вернулись», «а ко мне вернулись, но все стали противными», «а я чешусь», «а у меня бессонница», «а я, наоборот, все время хочу только спать» — о том, что натворил в жизни каждого переболевшего проклятый COVID-19 охотно пишут в соцсетях, обсуждают на форумах, делятся в пабликах. Борьба с невидимым врагом в мире продолжается. А в практике врачей уже прочно прижился термин «постковидный синдром».
«Конечно, статистика таких пациентов у нас ведется. В МКБ-10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра) «постковидный синдром» уже включен. Он зашифрован определенным образом и позволяет связать состояние пациента с ранее перенесенным ковидом», — рассказала заведующая консультативно-оздоровительным отделом ГУЗ «Центр общественного здоровья и профилактики Ульяновской области» Надежда Рогожина.
Исследование по частоте развития симптомов и жалоб людей, перенесших коронавирус, как пояснила специалист, было проведено в апреле этого года. Условно симптомы разделились на несколько больших блоков.
— Самая частая жалоба, самый частый симптом – это утомляемость, относится к категории общих симптомов. Это 50% от всех жалоб.
— Затем идет одышка – до 30% жалоб.
— Большую нишу занимают симптомы со стороны нервной системы: тревога, депрессия, дисания (усиленным чувством сонливости и хронической неспособности встать с постели), дезориентация в пространстве, дизосмия (различные расстройства восприятия запахов), головная боль – это практически 21% от общих жалоб.
— Очень часто встречаются, как показало исследование, жалобы на выпадение волос.
— В числе редких симптомов оказалась кожная сыпь — возникает до 3% случаев от всех осложнений. Кроме того, невралгия или боли в мышцах, на которые очень часто жалуются пациенты с диагнозом COVID-19, также может беспокоить и как постковидный синдром, но встречается такое остаточное явление редко.
«Стоит пояснить, что постковидный синдром – это симптомокомплекс, который возникает вследствие перенесенного COVID-19. Это широкое понятие. В него может включаться поражение нервной системы, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, мышечная атрофия. И продолжительность проявления постковидного синдрома – сугубо индивидуальна. От нескольких недель до двух-трех месяцев, а в некоторых случаях и до года. Пока четкой статистики тут мы не имеем, потому что ковид дебютировал только в 2020 году. Где-то к концу этого года, думаю, получим уже более четкую статистику», — пояснила Надежда Рогожина.
Что касается длительности самого синдрома – тут все зависит уже от степени тяжести перенесенного ковида. Чем тяжелее далась болезнь, тем больше и вероятность и осложнений, и их продолжительность.
Как не допустить
Как и в случае с заражением коронавирусом, воевать с его последствиями в одиночку или по рекомендациям из интернета врачи не советуют.
Тем более, если последствия эти значительно влияют на качество жизни. Врачи готовы прийти на помощь, и практика тут тоже уже наработана.
«Не случайно мы сейчас говорим об углубленной диспансеризации. Ее цель – раннее выявление осложнений у пациентов, которые перенесли COVID-19», — говорит главный внештатный специалист терапевт министерства здравоохранения Ульяновской области.
Такое исследование проводится в два этапа. И тут тоже важно слушаться медиков.
«На первом этапе всем проводится сатурация, по показаниям – тест шестиминутной ходьбы (в том случае, если сатурация крови более 94% и если есть жалобы), спирометрия (проводится абсолютно всем), рентгенография грудной клетки (опять же если у пациента она не проводилась достаточно давно), общий анализ крови – всем, биохимический анализ крови – куда входят общий холестерин, липопротеинов низкой плотности, С-реактивный белок, печеночные и почечные пробы, — перечисляет Надежда Рогожина.
— На первом этапе также проводится определение концентрации Д-димера в крови, но опять же это делается только лишь пациентам, перенесшим среднюю степень тяжести заболевания новой коронавирусной инфекцией и выше. Это определение проводится с целью выявления тромбозов».На первом этапе после всего проведенного обследования, как поясняет специалист, пациента обязательно принимает врач-терапевт. Смотрит все проведенные обследования, проводит консультирование. И тогда, если это нужно, направляет на второй этап углубленной диспансеризации.
«Здесь уже, конечно, идет очень важное исследование: эхокардиография, дуплексное сканирование вен нижних конечностей и компьютерная томография органов грудной клетки. Сразу оговорюсь – это делается по определенным показаниям. Если нужно, доктор направляет на второй этап, нет – не направляет», — подчеркивает терапевт.
Записаться на диспансеризацию Надежда Рогожина советует заранее и пройти ее планово.
Сделать это можно в том числе через запись на портале «Госуслуги».
«Мы прекрасно понимаем, что есть определенные сложности. Большая просьба – планировать визит к врачу заранее и записываться», — обращается ко всем пациентам специалист.
Пройти углубленную диспансеризацию, кстати, могут и те, кто, как считает, COVID-19 перенес в неподтвержденной форме и записи в карточке об этом не имеет. Любые отклонения в самочувствии – это повод обратиться к врачу, а он уже подскажет как действовать дальше.
Как бороться и как не надо
На вопрос можно ли избежать проявления постковидного синдрома в принципе и что можно для этого сделать, Надежда Николаевна вновь отвечает – нужно вовремя и планово обращаться к специалистам.
«У нас созданы кабинеты восстановительного лечения. На базе лечебных учреждений. Они как раз способствуют восстановлению нарушений в работе организма после перенесенного ковид-19», — отмечает Надежда Рогожина.
Но и способы так называемого домашнего лечения тоже есть. Главный из них — это восстановление определенной физической нагрузки.
«Это не значит, что надо заниматься до изнеможения. Любая нагрузка должна быть дозирована и определена по самочувствию. Самый простой вариант – это прогулки. Очень хорошо помогает скандинавская ходьба — она является своего рода и дыхательной гимнастикой, и помогает при мышечных проблемах, которые очень часто возникают у пациентов, находившихся на ИВЛ. Кроме этого, можно пробовать и просто дыхательные гимнастики», — советует терапевт.
А вот способы из интернета, к которым пациенты тоже обращаются нередко, хороши далеко не все. Есть и откровенно опасные. Например, надувание воздушных шариков пациентам, которые перенесли обширное поражение легких, строго противопоказано.
«Очень хорошо помогают занятия в бассейне. Это то, что каждый может сделать сам. А все, что касается медикаментозного лечения, тут обязательно нужна консультация врача», — продолжает советовать специалист.
То же самое касается и приема витаминов. Витамины, как отмечает Надежда Рогожина, это прекрасная вещь, но бездумно, а иногда и длительно, принимать их тоже не стоит. Можно получить вред, а не пользу. Физиопроцедуры опять-таки полезны только при условии, что проводятся грамотно и назначены специалистом. Домашние «алмаги» и «дарсонвали» по собственному желанию и без всяких рекомендаций применять тоже не стоит. Может, и не навредят, но и пользы в подобном подходе немного.
«У нас очень много физиотерапевтических отделений. Можно обращаться непосредственно к врачу-физиотерапевту. Знаю, что очень хорошо такое лечение организовано в четвертой, первой, пятой поликлиниках, — отмечает Надежда Рогожина. — У каждой медицинской процедуры есть определенная фаза, есть определенная зона воздействия. И чтобы все грамотно сделать, нужен врач. Питание, конечно, должно быть сбалансированным. Все принципы здорового питания должны закрепиться. А вот медикаменты должен назначать только врач после осмотра».
10 причин, по которым чешется кожа головы и как избавиться от них
Заболевания и состояния
- Ресурсный центр по коронавирусу
- Акне
- Экзема
- Выпадение волос
- Псориаз
- Розацеа
- Рак кожи
- Болезни от А до Я
- Видео от А до Я
- Лечение акне своими руками
- Как лечат дерматологи
- Уход за кожей: Кожа, склонная к акне
- Причины
- Это действительно прыщи?
- Виды и обработка
- Детская экзема
- Экзема взрослых
- Инсайдерские секреты
- Типы выпадения волос
- Средство от выпадения волос
- Причины выпадения волос
- Уход за волосами имеет значение
- Инсайдерские секреты
- Что такое псориаз
- Диагностика и лечение
- Уход за кожей, волосами и ногтями
- Триггеры
- Инсайдерские секреты
- Что такое розацеа
- Лечение
- Уход за кожей и триггеры
- Инсайдерские секреты
- Типы и обработка
- Найти рак кожи
- Предотвращение рака кожи
- Повышение осведомленности
- Испанский
Избранное
Как Натали избавилась от взрослых прыщей Натали безуспешно перепробовала множество средств от прыщей.
Узнайте, как сертифицированный дерматолог помог Натали обрести чистую кожу перед свадьбой.
помогают пациентам с очаговой алопецией, экземой/атопическим дерматитом, псориазом и витилиго. Вот что вам нужно знать.
Ежедневный уход
- Основы ухода за кожей
- Секреты ухода за кожей
- Поврежденная кожа
- Зудящая кожа
- защита от солнца
- Уход за волосами и кожей головы
- Секреты ухода за ногтями.
- Основной уход за кожей
- Сухая, жирная кожа
- Удаление волос
- Татуировки и пирсинг
- Антивозрастной уход за кожей
- Для лица
- Для ухода за кожей
- Предотвращение проблем с кожей
- Укусы и укусы
- Ожоги, порезы и другие раны
- Средство от зуда
- Ядовитый плющ, дуб и сумах
- Сыпь
- Тень, одежда и солнцезащитный крем
- Солнечные повреждения и ваша кожа
- Aprenda a proteger su piel del sol
- Ваши волосы
- Ваш скальп
- Основы ухода за ногтями
- Маникюр и педикюр
Избранное
Практикуйте безопасное солнце Все подвержены риску рака кожи.
Эти советы дерматологов расскажут вам, как защитить вашу кожу.
Узнайте, что может вызывать зуд и что может облегчить его.
Более темные тона кожи
- Секреты ухода за кожей
- Уход за волосами
- Выпадение волос
- Заболевания и состояния
- Акне
- Темные пятна
- Сухая кожа
- Световые пятна
- Удары бритвой
- Уход за черными волосами
- Псориаз волосистой части головы
- Плетения и расширения
- Центральная центробежная рубцовая алопеция
- Фронтальная фиброзирующая алопеция
- Прически, которые тянут, могут вызвать выпадение волос
- Черный акантоз
- Затылочные келоидные угри
- Гнойный гидраденит
- Келоидные рубцы
- Волчанка и ваша кожа
- Саркоидоз и ваша кожа
- Рак кожи
- Витилиго
- Дополнительные заболевания и состояния
Избранное
Исчезают темные пятна Узнайте, почему появляются темные пятна и что может их осветлить.
Если у вас на задней части шеи или на коже головы появляются следы от бритвы или прыщи, возможно, у вас келоидные угри в области затылка. Узнайте, что может помочь.
Косметические процедуры
- Ваша безопасность
- Пигментные пятна и темные пятна
- Удаление целлюлита и жира
- Удаление волос
- Шрамы и растяжки
- Морщины
- Кожа выглядит моложе
Избранное
Лазерное удаление волос Вы можете ожидать постоянных результатов во всех областях, кроме одной.
Знаете какой?
Если вы хотите уменьшить заметный шрам, узнайте об этих 10 вещах перед лазерной терапией.
БотоксМожет разглаживать глубокие морщины и морщины, но результаты не являются постоянными. Вот как долго действует ботокс.
Программы общественного здравоохранения
- Осведомленность о раке кожи
- Бесплатные обследования на рак кожи
- Детский лагерь
- Хорошее знание кожи
- Гранты структуры теней
- Рак кожи, в поход!™
- Информационные кампании
- Флаеры и плакаты
- Втягиваться
- Планы уроков и мероприятия
- Общественные гранты
Избранное
Бесплатные материалы, которые помогут повысить осведомленность о раке кожи Используйте эту профессионально созданную онлайн-инфографику, плакаты и видео, чтобы помочь другим найти и предотвратить рак кожи.
Эти бесплатные для всех материалы рассказывают молодым людям о распространенных кожных заболеваниях, что может предотвратить недопонимание и травлю.
Найти дерматолога
- Найдите дерматолога
- Что такое дерматолог?
- ФААД: что это значит
- Как выбрать дерматолога
- Телемедицинские назначения
- Предварительное разрешение
- Дерматологи объединяются для улучшения ухода за пациентами
Популярные
Найдите дерматолога Вы можете осуществлять поиск по местоположению, состоянию и процедуре, чтобы найти подходящего дерматолога.
Дерматолог — врач, специализирующийся на лечении кожи, волос и ногтей. Дерматологи заботятся о людях всех возрастов.
Чем облегчить зуд при экземе?
Болезни и состояния
- Ресурсный центр по коронавирусу
- Акне
- Экзема
- Выпадение волос
- Псориаз
- Розацеа
- Рак кожи
- Болезни от А до Я
- Видео от А до Я
- Лечение акне своими руками
- Как лечат дерматологи
- Уход за кожей: Кожа, склонная к акне
- Причины
- Это действительно прыщи?
- Виды и обработка
- Детская экзема
- Экзема взрослых
- Инсайдерские секреты
- Типы выпадения волос
- Средство от выпадения волос
- Причины выпадения волос
- Уход за волосами имеет значение
- Инсайдерские секреты
- Что такое псориаз
- Диагностика и лечение
- Уход за кожей, волосами и ногтями
- Триггеры
- Инсайдерские секреты
- Что такое розацеа
- Лечение
- Уход за кожей и триггеры
- Инсайдерские секреты
- Типы и обработка
- Найти рак кожи
- Предотвращение рака кожи
- Повышение осведомленности
- Испанский
Избранное
Как Натали избавилась от взрослых прыщей Натали безуспешно перепробовала множество средств от прыщей.
Узнайте, как сертифицированный дерматолог помог Натали обрести чистую кожу перед свадьбой.
помогают пациентам с очаговой алопецией, экземой/атопическим дерматитом, псориазом и витилиго. Вот что вам нужно знать.
Ежедневный уход
- Основы ухода за кожей
- Секреты ухода за кожей
- Поврежденная кожа
- Зудящая кожа
- защита от солнца
- Уход за волосами и кожей головы
- Секреты ухода за ногтями.
- Основной уход за кожей
- Сухая, жирная кожа
- Удаление волос
- Татуировки и пирсинг
- Антивозрастной уход за кожей
- Для лица
- Для ухода за кожей
- Предотвращение проблем с кожей
- Укусы и укусы
- Ожоги, порезы и другие раны
- Средство от зуда
- Ядовитый плющ, дуб и сумах
- Сыпь
- Тень, одежда и солнцезащитный крем
- Солнечные повреждения и ваша кожа
- Aprenda a proteger su piel del sol
- Ваши волосы
- Ваш скальп
- Основы ухода за ногтями
- Маникюр и педикюр
Избранное
Практикуйте безопасное солнце Все подвержены риску рака кожи.
Эти советы дерматологов расскажут вам, как защитить вашу кожу.
Узнайте, что может вызывать зуд и что может облегчить его.
Более темные тона кожи
- Секреты ухода за кожей
- Уход за волосами
- Выпадение волос
- Заболевания и состояния
- Акне
- Темные пятна
- Сухая кожа
- Световые пятна
- Удары бритвой
- Уход за черными волосами
- Псориаз волосистой части головы
- Плетения и расширения
- Центральная центробежная рубцовая алопеция
- Фронтальная фиброзирующая алопеция
- Прически, которые тянут, могут вызвать выпадение волос
- Черный акантоз
- Затылочные келоидные угри
- Гнойный гидраденит
- Келоидные рубцы
- Волчанка и ваша кожа
- Саркоидоз и ваша кожа
- Рак кожи
- Витилиго
- Дополнительные заболевания и состояния
Избранное
Исчезают темные пятна Узнайте, почему появляются темные пятна и что может их осветлить.
Если у вас на задней части шеи или на коже головы появляются следы от бритвы или прыщи, возможно, у вас келоидные угри в области затылка. Узнайте, что может помочь.
Косметические процедуры
- Ваша безопасность
- Пигментные пятна и темные пятна
- Удаление целлюлита и жира
- Удаление волос
- Шрамы и растяжки
- Морщины
- Кожа выглядит моложе
Избранное
Лазерное удаление волос Вы можете ожидать постоянных результатов во всех областях, кроме одной.
Знаете какой?
Если вы хотите уменьшить заметный шрам, узнайте об этих 10 вещах перед лазерной терапией.
БотоксМожет разглаживать глубокие морщины и морщины, но результаты не являются постоянными. Вот как долго действует ботокс.
Программы общественного здравоохранения
- Осведомленность о раке кожи
- Бесплатные обследования на рак кожи
- Детский лагерь
- Хорошее знание кожи
- Гранты структуры теней
- Рак кожи, в поход!™
- Информационные кампании
- Флаеры и плакаты
- Втягиваться
- Планы уроков и мероприятия
- Общественные гранты
Избранное
Бесплатные материалы, которые помогут повысить осведомленность о раке кожи Используйте эту профессионально созданную онлайн-инфографику, плакаты и видео, чтобы помочь другим найти и предотвратить рак кожи.