Почему кожа на пальцах слазит: Облазит кожа на пальцах рук: причины шелушения и методы лечения

Что такое раздражение или щипание кожи?

Все мы слышали о тревожных фильмах, которые называют «грызущими ногти», и почти все мы — дети, подростки и взрослые — время от времени ковыряем рваный заусенец или слишком агрессивно тыкаем в пятно. Почти всегда мы сожалеем о содеянном. Но для некоторых из нас ковыряние кожи или кутикулы становится чем-то большим, чем случайным, и это может быть очень трудно остановить, даже когда это становится неловко. Клиницисты называют это повторяющимся поведением, сосредоточенным на теле, или BFRB.

Кожное ковыряние, официально известное как экскориационное расстройство, представляет собой повторяющееся, привычное ковыряние кожи на любом участке тела (хотя наиболее распространенными областями являются лицо, руки, руки или ноги). Экскориационное расстройство – это не просто вредная привычка. Такое поведение является навязчивым — то, к чему мы чувствуем принуждение, даже когда это оказывает негативное влияние на нашу жизнь — и связано с обсессивно-компульсивным расстройством. Это часто встречается у людей, страдающих тревожными расстройствами.

Симптомы раздражения

Кожное ковыряние является «двоюродным братом» трихотилломании, или выдергивания волос, которая является еще одним BFRB и также связана как с ОКР, так и с тревогой. Оба расстройства можно рассматривать как нездоровые способы справиться с тревогой или другими негативными чувствами, а случаи ковыряния кожи и выдергивания волос часто вызываются стрессовыми ситуациями. Раздражение может быть трудным для лечения, потому что ребенок часто полагается на ковыряние, чтобы успокоить себя или рассеять негативные эмоции. Однако эта повторяющаяся привычка смущает и уродует и может привести к избеганию социальных ситуаций, что приводит только к еще большему дистрессу, а иногда и к депрессии.

По словам Джерри Бубрика, доктора философии, клинического психолога из Института детского разума, ковыряние кожи считается расстройством, когда:

• Повторяющееся ковыряние кожи приводит к рубцеванию или другому необратимому повреждению для прекращения поведения
• Выщипывание вызывает значительный дискомфорт или ухудшение повседневной жизни человека
• Симптомы не вызваны приемом лекарств или другим заболеванием

Обдирание кожи, как правило, появляется в период полового созревания, и часто родители рассматривают это как дурную привычку, как будто подросток может остановиться, если постарается. «Это все равно, что сказать человеку, больному раком, просто «выздоравливай», или человеку, страдающему депрессией, просто «взбодриться», — говорит доктор Бубрик. «С ковырянием кожи связано огромное чувство стыда, потому что это приводит к рубцеванию или другим видам видимых повреждений кожи (особенно лица), которые делают подростка чрезвычайно застенчивым».

Различные виды выщипывания кожи

Хотя любое выщипывание кожи приводит к видимым повреждениям и страданиям ребенка, который борется с этим, само выщипывание может служить различным целям, и может быть полезно знать , почему кто-то этим занимается в поведении, чтобы лучше относиться к нему.

В том, что д-р Бубрик называет «функциональным» обдиранием кожи, поведение является своего рода навязчивым перфекционизмом. Ребенок воспринимает несовершенство в той или иной области — мозоль, огрубевшую кутикулу, прыщ и т. п. — и ковыряет, царапает или выдавливает его, чтобы избавиться от него. «Функциональное» мышление, объясняет доктор Бубрик, звучит примерно так: «Моя кожа гладкая, но когда я ощупываю свою руку, я чувствую, что у меня есть шишка или укус комара. Итак, я собираюсь продолжать царапать это, потому что я хочу это убрать. Я хочу, чтобы моя кожа снова стала гладкой. Я посмотрю на свои ногти и увижу, о, на кончике моего указательного пальца отошла кутикула. Итак, я собираюсь ковыряться в этом и кусать его, пока он не станет выглядеть лучше».

Но при расстройстве ковыряния кожи лучше не становится. Фактически, человек, вероятно, будет ковырять до тех пор, пока область не изнашивается и не начинает кровоточить. Даже это не всегда останавливает поведение. Ребенок продолжает ковырять, потому что он просто не чувствует себя правильно и останавливается только тогда, когда становится так больно, что он не может продолжать.

  Компульсивное ковыряние кожи делается для самоуспокоения или борьбы с беспокойством или другими негативными эмоциями. Такое поведение очень похоже на таскание за волосы. «Это способ настроиться на мир. Это почти как наркотик», — объясняет доктор Бубрик. С тем же чувством можно справиться, выпивая или куря. Подобно этому поведению, ковыряние кожи — плохая стратегия преодоления стрессовых факторов.

Некоторые подростки, которые борются с ковырянием кожи, относятся к функциональному или компульсивному типу, но могут быть и тем, и другим. Иногда они даже не осознают, что делают это, а затем обнаруживают, что провели час в своего рода трансе.

Диагностика экскориационного расстройства

  Выявление признаков расчесывания кожи может быть затруднено по ряду причин. Начнем с того, что большинство подростков настолько стыдятся видимых результатов своего поведения, что пытаются скрыть их, надев лейкопластырь, одежду с длинными рукавами или косметику. Кроме того, подростки редко приходят в кабинет психиатра за помощью в одиночку. «Много раз, — говорит доктор Бубрик, — они обращаются сюда из-за беспокойства или обсессивно-компульсивного расстройства, и это становится лучше, и они такие: «О, можем ли мы также поработать над моим ковырянием кожи, потому что это действительно беспокоит меня».

Но в большинстве случаев дети не любят говорить о ковырянии кожи, поэтому, если врач не спросит об этом напрямую, они не будут поднимать эту тему. Иногда дети просто не видят в проблеме большой проблемы. Или он служит механизмом выживания, от которого они настолько зависят, что не захотят привлекать к нему внимание.

Лечение экскориационного расстройства

  Успех в лечении расчесывания кожи во многом зависит от желания подростка измениться и готовности взять на себя обязательство работать над проблемой. «Если приходит ребенок, пинаясь и крича, говоря: «Я в порядке. Моим родителям просто не нравится, что я грызу ногти или кутикулу, — говорит доктор Бубрик, — тогда лечение будет тяжелым. Но если ребенок приходит и говорит: «Это действительно причиняет мне столько беспокойства, я не могу носить одежду с короткими рукавами или шорты из-за моих шрамов, или мои пальцы все время кровоточат, или я чувствую себя «Я в сознании на свидании, потому что мои пальцы превратились в комочки». Тогда лечение будет проще».

Понимание, мотивация и готовность к изменениям являются ключевыми переменными, на которые обращают внимание клиницисты, приступая к лечению расстройства. Лечение может состоять из нескольких различных подходов или комбинаций подходов:

• Установка барьера: Даже что-то простое, например, лейкопластырь, может стать отправной точкой для сдерживания ковыряния. Или дети могут рисовать на жидком бинте, чтобы им было что снимать, не причиняя вреда. Этот подход называется в терминологии ОКР «предотвращением реакции». Предотвращение реакции дает ребенку возможность сосредоточиться на чем-то еще — на пластыре — когда у него возникает соблазн срывать. «Это дает им немного больше времени подумать, прежде чем действовать», — говорит доктор Бубрик. Это может помочь, но доктор Бубрик говорит, что такого подхода обычно недостаточно для устранения поведения.
• Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ: КПТ — наиболее успешный метод лечения ковыряния кожи. КПТ охватывает широкий спектр модальностей, но в основном она сводится к тому, чтобы научить ребенка более эффективным способам борьбы со стрессом или тревогой, вызывающими ковыряние, вместо того, чтобы кусать, — поиску аналогичного поведения вместо вредного. Например, доктор Бубрик говорит, что может сказать пациенту: «Ну, кусаться — это один из способов борьбы со стрессором. Давайте подумаем о двух других, которые, возможно, менее вредны для вашего тела, но все же позволяют вам справляться со стрессором».
• NAC (N-ацетел-цистин): Nac — это безрецептурная добавка, которая показала переменные результаты в лечении ковыряния кожи и других повторяющихся действий, связанных с телом. Некоторые люди преуспевают в этом, в то время как другие имеют минимальную реакцию. Положительным моментом является то, что нет ничего плохого в том, чтобы попробовать это, и у него нет побочных эффектов.
• Антидепрессанты: Класс антидепрессантов, называемых СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), может быть эффективен при лечении связанной с ним тревоги или депрессии, которые могут вызывать или усугублять ковыряние кожи. Таким образом, уменьшение тревоги или депрессии может косвенно оказать положительное влияние на выбор.
• Терапия принятия и приверженности (ACT): ACT сочетает в себе техники когнитивно-поведенческой терапии и осознанности как способ принятия эмоций вместо попыток избавиться от них с помощью механизмов выживания, таких как ковыряние кожи. Он фокусируется на идее о том, что произойдут трудные вещи, на которые у ребенка будет негативная реакция. Ребенка просят посвятить себя этим вещам, не причиняя себе вреда, например, не ковыряя кожу. Цель состоит в том, чтобы узнать, «что я могу чувствовать отрицательные эмоции, и мне не нужно причинять себе вред, потому что я их чувствую. Я просто чувствую их». Это вопрос того, чтобы стать более спокойным со своими мыслями и чувствами, а не отчаянно пытаться избавиться от них.

Доктор Бубрик говорит, что лечение раздражения может быть сложным, но если ребенок действительно стремится изменить свое поведение, дисфункциональное преодоление трудностей можно преодолеть. «Обычно они приходят со стыдом и смущением по поводу сбора, — говорит он, — но те, кто занимается лечением и следует рекомендациям, даже если вначале думают, что это не сработает, со временем, как правило, очень хорошо себя чувствуют. ”

Часто задаваемые вопросы

Что такое раздражение?

Экскориация — это расстройство, связанное с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Раздражение — это повторяющаяся привычка ковырять кожу, струпья или кутикулу. Люди с раздражением не могут перестать ковырять кожу, даже если она болит или кровоточит.

Почему я не могу перестать ковырять струпья?

Возможно, вы не сможете перестать ковырять струпья, если у вас расстройство, называемое раздражением. Экскориация связана с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Если у вас раздражение, вы не можете перестать ковырять, даже если оно болит или кровоточит.

Как уберечь ребенка от ковыряния кожи или струпьев?

Вы можете помочь своему ребенку перестать ковырять кожу или струпья с помощью терапии, лекарств или того и другого. Лекарства от беспокойства или депрессии могут помочь с чувствами, вызывающими ковыряние. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может научить детей более здоровым способам справляться с этими чувствами.

Экскориационное расстройство (выщипывание кожи или дерматилломания)

Перейти к основному содержанию

Экскориационное расстройство (также называемое хроническим ковырянием кожи или дерматилломанией) — это психическое заболевание, связанное с обсессивно-компульсивным расстройством. Он характеризуется повторяющимся ковырянием собственной кожи, что приводит к появлению участков опухшей или поврежденной кожи и вызывает серьезные нарушения в жизни.

Кожное ковыряние — это повторяющееся поведение, сосредоточенное на теле (BFRB), которое обычно начинается в подростковом возрасте, часто с началом полового созревания или после него в возрасте 13–15 лет, но может также встречаться у детей или взрослых. Заболевание поражает от 1,4 до 5,4% взрослых американцев, и женщины страдают от него чаще, чем мужчины.

Люди могут ковырять здоровую кожу, незначительные неровности кожи (например, прыщи или мозоли), открытые раны, волдыри, струпья или другие типы поражений. Это расстройство обычно хроническое, с периодами отсутствия ковыряния, чередующимися с периодами большей интенсивности симптомов. Если не лечить, ковыряние кожи может возникать и исчезать на недели, месяцы или годы. Люди с этим расстройством обычно тратят значительное количество времени, иногда даже несколько часов в день, на сбор вещей. Люди могут использовать свои пальцы или другие инструменты, такие как пинцет, булавки или экстракторы прыщей, чтобы выковыривать их.

Причины

В настоящее время конкретной причины экскориационного расстройства не выявлено. Тем не менее, данные свидетельствуют о том, что могут быть факторы, влияющие на развитие этого состояния, в том числе:

• Генетика: люди, страдающие дерматилломанией, с большей вероятностью имеют по крайней мере одного родственника первой степени родства (родитель или брат или сестра), у которого также есть это состояние.
• Изменения в структуре мозга: люди с экскориационным расстройством, скорее всего, будут иметь некоторые ключевые различия в структуре областей мозга, которые контролируют то, как они учатся и формируют привычки.
• Стресс, беспокойство или другие состояния. Обдирание кожи может быть способом справиться с другими проблемами психического здоровья. Это также может быть связано со скукой или другими факторами.

Симптомы

Чтобы диагностировать экскориационное расстройство, у человека должны быть следующие признаки и симптомы:

• Периодическое расчесывание кожи, приводящее к кожным повреждениям.
• Повторные попытки остановить поведение.
• Значительный дистресс или нарушение, вызванное симптомами.
• Не вызван веществом, медицинским или дерматологическим заболеванием.
• Не лучше объясняется другим психическим расстройством.

Уход

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что как медикаментозное лечение, так и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) могут эффективно уменьшать симптомы экскориационного расстройства. Определенные виды когнитивно-поведенческой терапии, обучение обращению с привычками (ЗГТ) и комплексная поведенческая модель (ComB) могут быть полезными формами лечения.

Лекарства: Успешное лечение может включать использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые являются антидепрессантами, которые также помогают уменьшить навязчивые мысли и компульсивное поведение.

КПТ: КПТ помогает людям понять, как связаны их мысли и модели поведения, чтобы уменьшить повторяющееся поведение. Люди учатся изменять свои мысли, чтобы не царапать кожу.

Сопутствующие расстройства

Расстройство раздражения часто сочетается с другими психическими или медицинскими состояниями.

Среди них:

• ОКР
• Трихотилломания (выдергивание волос)
• Онихофагия (прикусывание ногтей)
• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Биполярное расстройство
• Синдром Прадера-Вилли

Другие источники

Детский институт психики (с испанским вариантом)
Телефон: (212) 308-3118
https://childmind.org/

Фонд обсессивно-компульсивного лечения
Телефон: (203) 401-2070
Электронная почта: [email protected]
www.ocfoundation.org

Фонд Picking Me

Эл. SkinPick
Телефон: (323) 989-2064
Электронная почта: [email protected]
www.skinpick.com

TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors
Телефон: (831) 457-1004
Электронная почта: info@bfrb.