Питание при сахарном диабете 2 типа у женщин. Сахарный диабет 2 типа у женщин: особенности, симптомы, диагностика и лечение

Как распознать сахарный диабет 2 типа у женщин. Какие симптомы должны насторожить. Как проводится диагностика. Какие методы лечения применяются. Какие осложнения могут развиться при диабете 2 типа у женщин.

Особенности сахарного диабета 2 типа у женщин

Сахарный диабет 2 типа — это хроническое заболевание, при котором нарушается углеводный обмен из-за снижения чувствительности тканей к инсулину. Хотя традиционно считалось, что диабет 2 типа развивается преимущественно у людей старшего возраста с избыточным весом, в последние годы наблюдается тревожная тенденция:

Заболевание все чаще диагностируется у молодых женщин до 30 лет
Около 15% пациентов с диабетом 2 типа имеют нормальный вес
Число госпитализаций из-за диабета среди женщин 20-30 лет удвоилось за последнее десятилетие

Почему же стройные молодые женщины подвержены риску развития диабета 2 типа? Ученые выделяют несколько ключевых факторов:

Синдром TOFI — «худой снаружи, толстый внутри»

При этом состоянии жир накапливается не под кожей, а вокруг внутренних органов. Такой висцеральный жир очень опасен, так как вызывает воспаление и снижает чувствительность тканей к инсулину. Внешне женщина может выглядеть стройной, но внутренние органы страдают как при ожирении.

Генетическая предрасположенность

У некоторых женщин наследственность играет ключевую роль в развитии диабета 2 типа, даже при отсутствии избыточного веса. Если близкие родственники болели диабетом, риск его развития значительно повышается.

Гормональные нарушения

Синдром поликистозных яичников, нарушения функции щитовидной железы и другие гормональные сбои могут провоцировать развитие инсулинорезистентности у молодых женщин.

Симптомы сахарного диабета 2 типа у женщин

На ранних стадиях диабет 2 типа может протекать бессимптомно. Однако есть ряд признаков, на которые стоит обратить внимание:

Повышенная жажда и частое мочеиспускание
Необъяснимая усталость и слабость
Медленное заживление ран и порезов
Частые инфекции, особенно грибковые
Онемение или покалывание в конечностях
Ухудшение зрения

У женщин также могут наблюдаться:

Нарушения менструального цикла
Проблемы с зачатием
Обострение симптомов СПКЯ

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Для постановки диагноза проводятся следующие исследования:

Анализ крови на глюкозу натощак
Тест на толерантность к глюкозе
Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c)
Анализ мочи на наличие глюкозы и кетонов

При выявлении пограничных значений может быть диагностирован преддиабет — состояние, предшествующее развитию диабета 2 типа.

Лечение сахарного диабета 2 типа у женщин

Основные методы лечения включают:

Изменение образа жизни

Даже при нормальном весе важно соблюдать принципы здорового питания и увеличить физическую активность. Это поможет нормализовать уровень глюкозы и повысить чувствительность к инсулину.

Медикаментозная терапия

При неэффективности немедикаментозных мер назначаются сахароснижающие препараты. Наиболее часто применяются:

Метформин
Препараты сульфонилмочевины
Ингибиторы ДПП-4
Агонисты рецепторов ГПП-1

В некоторых случаях может потребоваться инсулинотерапия.

Контроль сопутствующих заболеваний

Важно своевременно выявлять и лечить гормональные нарушения, артериальную гипертензию, дислипидемию и другие состояния, усугубляющие течение диабета.

Осложнения сахарного диабета 2 типа у женщин

При отсутствии адекватного лечения диабет 2 типа может привести к серьезным осложнениям:

Сердечно-сосудистые заболевания
Диабетическая ретинопатия
Диабетическая нефропатия
Диабетическая нейропатия
Синдром диабетической стопы

У женщин также повышается риск осложнений беременности и родов.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Для снижения риска развития диабета 2 типа рекомендуется:

Поддерживать нормальный вес
Регулярно заниматься физическими упражнениями
Придерживаться сбалансированного питания
Контролировать уровень глюкозы и инсулина
Своевременно лечить гормональные нарушения
Проходить регулярные обследования при наличии факторов риска

Сахарный диабет 2 типа у молодых стройных женщин — это серьезная проблема современной эндокринологии. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют эффективно контролировать заболевание и предотвращать развитие осложнений. При появлении настораживающих симптомов важно обратиться к врачу для обследования, даже если вы считаете себя абсолютно здоровой.

Сахарный диабет 2-ого типа: причины, симптомы, лечение диетой

Сахарный диабет второго типа — эндокринное заболевание, связанное с нарушением процесса действия инсулина на органы и ткани. Вследствие этого повышается уровень сахара в крови и в моче пациента. Сахарный диабет этого вида чаще всего диагностируется у людей старше 45 лет и без должного контроля со стороны специалиста и самого пациента может привести к самым серьезным последствиям — сбоям в различных системах организма, формированию сосудистых осложнений. При этом значительную роль при диабете 2 типа играет ранняя диагностика, так как чаще всего болезнь обнаруживают через 5–7 лет после ее возникновения, уже в период развития осложнений.

Мнопрофильный медицинский центр «Энерго» — клиника, предоставляющая услуги лечения многих заболеваний, в том числе эндокринного характера. В соответствии со спецификой заболевания и особенностями организма пациента в клинике подбирают индивидуальную схему лечения, позволяющую пациенту, в случае соблюдения всех врачебных рекомендаций, вести полноценный образ жизни.

Сахарный диабет: причины возникновения

В отличие от диабета 1-ого типа, который, возникает из-за гибели клеток поджелудочной железы и значительного снижения выработки инсулина, диабет 2-ого типа возникает постепенно, в основном под воздействием внешних факторов.

Повышение уровня сахара в крови и в моче при заболевании этого типа вызывается не отсутствием инсулина (нередко организм пациента вырабатывает инсулина даже сверх меры), а неспособностью организма усвоить его. Именно поэтому сахарный диабет 2 типа называют также инсулиннезависимый диабет, или инсулинорезистентный (от анг. to resist — сопротивляться). Считается, что за усвоение инсулина в организме отвечают особые рецепторы. Сбой в усвоении инсулина происходит, таким образом, при сокращении количества рецепторов или при потере ими чувствительности. В последнем случае сахарный диабет 2 типа развивается под воздействием основного фактора риска — ожирения, так как избыточное количество жира в организме препятствует нормальной работе инсулиновых рецепторов, а также становится причиной избыточных нагрузок на различные системы организма, на печень и поджелудочную железу в том числе.

Специалистами доказано, что у пациентов с умеренной степенью ожирения риск развития сахарного диабета указанного вида повышается в четыре раза, а у пациентов с выраженным ожирением — в 30 раз.

К дополнительным факторам, которые, возможно, способны влиять на возникновения этого диабета, принято также относить:

половую принадлежность: женщины болеют инсулиннезависимым диабетом чаще;
расу: инсулинорезистентный диабет чаще диагностируют у представителей негроидной расы;
возраст: чаще всего этот тип диабета выявляют у пациентов старше 45 лет;
генетическую предрасположенность: диабет этого типа может быть диагностирован у членов одной семьи.

Сахарный диабет: осложнения

В отличие от инсулинозависимого диабета, инсулиннезависимый диабет, в силу сохранения в организме функции в той или иной степени всасывать инсулин, значительно реже вызывает острые состояния типа кетоацидоза, инсулиновой комы и др.

Хотя на поздних стадиях болезни, если специалистом будет назначена инсулинотерапия, подобные осложнения возможны.

При этом долгосрочные последствия обоих видов диабета, при отсутствии соответствующего контроля, могут нанести урон различным системам организма и стать причиной развития других хронических заболеваний:

сердечно-сосудистые: при диабете, особенно осложненном избыточным весом, нередко могут возникать проблемы с давлением и прохождением крови по сосудам, что намного чаще, чем у лиц без диабета, приводит к развитию инсультов и инфарктов, а также ишемической болезни сердца, гипертензии и др.;

повреждение периферических сосудов: хрупкость сосудов может приводить к развитию диабетической ретинопатии, вследствие чего из-за плохого кровоснабжения сетчатки может наблюдаться значительное снижение зрения вплоть до полной его потери. Плохое кровоснабжение нижних конечностей, в свою очередь, приводит к развитию долго заживающих язв, особенно на стопах, которые в некоторых случаях приходится ампутировать;
почечная недостаточность: возникает из-за развития рубцовой ткани в почечных канальцах и клубочках и из-за повышения количества белка в моче. Прогрессирующая почечная недостаточность может стать причиной отказа почек, приводящей к необходимости диализа и трансплантации почки. Нарушение кровоснабжения и присоединение инфекции м становится причиной дисфункции мочевого пузыря, а также импотенции.
диабетическая нейропатия разных видов: может проявляться в значительном снижении чувствительности в конечностях (онемение, покалывание и др.) или же в нарушении работы или отказе некоторых систем организма.

Необходимо также помнить, что сахарный диабет 2-ого типа нередко развивается как осложнение гестационного диабета, нередко наблюдаемого у женщин при беременности. При гестационном диабете повышение уровня сахара в крови характерно во втором триместре, и чаще всего, признаки диабета пропадают после родов. При этом какое-то время после беременности необходимо наблюдаться у специалиста, чтобы не допустить перехода гестационного диабета в диабет 2-ого типа. К тому же наличие какого-либо вида диабета у женщины в период беременности и родов может негативно повлиять на плод, вызвав пороки развития различных систем его организма (в первую очередь это касается сердечно-сосудистой системы), поэтому необходимо тщательно следить за уровнем сахара.

Диабет: симптомы

В основном симптомы диабета объясняются большим количеством сахара в крови и моче, от которого организм постоянно пытается избавиться. Основными проявлениями сахарного диабета принято считать:

сильную жажду, приводящую к значительному увеличению суточной нормы потребляемой жидкости;
частые позывы к мочеиспусканию, с увеличением разового и суточного объема мочи: увеличение потребления жидкости приводит к необходимости ее более частого выведения;
зуд кожных покровов и половых органов, особенно по ночам
чувство усталости, быстрая утомляемость;
снижение сопротивляемости организма к инфекциям, из-за чего, а также из-за снижения способности кожи к регенерации, мелкие травмы и порезы на кожных покровах заживают значительно дольше, появляются гнойничковая сыпь или фурункулы.

При этом опасность сахарного диабета заключается в том, что чаще всего комплексно описанные выше проявления обнаруживаются только на поздней стадии заболевания, а на начальной болезнь может протекать либо бессимптомно, либо со стертой симптоматикой.

Стертость проявлений сахарного диабета второго типа, приводит к тому, что нередко это заболевание диагностируют уже на стадии осложнений. Именно поэтому при появлении первых признаков сахарного диабета необходимо записаться на прием к специалисту, так как лечить диабет и обеспечить пациенту полноценную жизнь значительно легче, когда заболевание обнаруживается на ранней стадии развития.

Первичный прием

Первичный прием у врача-эндокринолога предполагает тщательный опрос и осмотр пациента, который становится основой для первоначального анамнеза. Помимо прочего, при подозрении на диабет может быть также проведен экспресс-анализ крови и мочи на содержание сахара. При этом для установления точного диагноза и для дифференцирования диабета от других болезней со схожими проявлениями необходимо пройти более детальное обследование.

В основе диагностики диабета 2-ого типа лежит исследование мочи и крови. Оно включает в себя установление уровня сахара в моче, обнаружение повышенного уровня сахара в крови в анализе, взятом натощак и при необходимости «под сахарной нагрузкой», обычно через пару часов после первого забора крови. Сахарная нагрузка представляет собой употребление пациентом 75 граммов глюкозы, обычно в виде сахарного сиропа. В свою очередь, сравнение результатов двух анализов позволяет диагностировать у пациента одно из трех возможных состояний:

отсутствие гипергликемии (избыточного сахара) говорит об отсутствии диабета;
нарушение гликемии натощак или/и после еды в установленном интервале свидетельствует о преддиабетическом состоянии;
гипергликемия выше установленного предела натощак и/или после еды указывает на диабет.

В случае, если проведенная диагностика подтвердит диагноз сахарный диабет 2-го типа, лечение, которое будет назначено специалистом, предполагает сочетание комплекса мер: это диета, физические нагрузки, лекарственные препараты. Эти меры позволят нормализовать уровень сахара в крови и повысить чувствительность организма к инсулину.

Диета при сахарном диабете 2-го типа является одной из основных составляющих лечения этого заболевания. Так как чаще всего диабет этого вида диагностируется у пациентов с избыточным весом, цель диеты заключается как в снижении веса, так и в нормализации уровня сахара в крови.

Диета предполагает соблюдение следующих основных принципов питания:

исключение из рациона питания продуктов с большим количеством быстро усваиваемых углеводов. К запрещенным продуктам при диабете 2-ого типа относятся шоколад, конфеты, кондитерские и мучные изделия, фрукты и соки с большим содержанием сахара,
исключение слишком жирной пищи (жирное мясо, бульоны, молочные продукты высокой жирности – сыр, сметана, сливки, творожная масса), соленья, копчености и консервы;
увеличение потребления овощей и фруктов с малым содержанием сахара (кислые ягоды, например), а также продуктов с большим количеством медленно усваиваемых углеводов — бобовые, крупы и др. — 50% потребляемых жиров должны быть растительного происхождения;
из сложноусваиваемых углеводов рекомендуется также потреблять до 50-100 граммов черного хлеба: при этом подсчет хлебных единиц (потребленные углеводы) при диабете 2 типа не важен;
отказ от сладких и крепких алкогольных напитков, пива. Возможно употребление сухих вин в количестве 150-200 граммов. Также рекомендуется пить чай, морсы из кислых и кисло-сладких ягод, некрепкий кофе;
увеличение количества приемов пищи до 5–6 раз в день небольшими порциями: питание при сахарном диабете 2-ого типа предполагает соблюдение режима, т. е. как отсутствие больших промежутков времени между приемами пищи, так и запрет на переедание.

Помимо диеты контроль сахарного диабета предполагает ежедневные физические нагрузки средней интенсивности (длительностью порядка получаса), которые позволяют нормализовать вес и углеводный обмен пациента.

Сахарный диабет 2-ого типа на поздних стадиях, при которых лечения диетой (исключение запрещенных продуктов, подсчет хлебных единиц, соблюдение режима питания) и физических упражнений для диабетиков может быть недостаточно, предполагает, после соответствующей диагностики, использование лекарственных препаратов, нормализующих уровень глюкозы в крови за счет:

увеличения количества инсулина, производимого поджелудочной железой;
уменьшения количества сахара, производимого печенью;
уменьшения скорости и количества всасывания сахара в кишечнике
улучшения чувствительности периферических тканей к инсулину
уменьшение скорости распада собственного инсулина, увеличение продолжительности его действия

На поздних этапах болезни возможно также применение инсулинотерапии, в этом случае количество и частотность введения инсулина определяется специалистом, лечение должно проходить под его контролем.

В большинстве случаев при нормализации режима питания и веса пациентам удается нормализовать углеводный обмен и уровень сахара в крови. Однако диабет относится к тем заболеваниям, которые требуют постоянного контроля как со стороны пациента, так и со стороны специалиста. Только так можно обеспечить нормальный образ жизни пациента.

Профилактика

Профилактика сахарного диабета указанного вида в первую очередь заключается в необходимости придерживаться здорового образа жизни и периодически проходить профилактические обследования, что предполагает:

нормальный рацион питания, контроль веса, умеренные физические нагрузки;
профилактическую сдачу анализов на уровень сахара в крови, особенно в случае наличия при беременности гестационного диабета, или же в случаях диабета у других членов семьи, а также у детей в период полового созревания;
при обнаружении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Записаться на прием к специалисту в клинике «Энерго» можно по телефону или же через специальную форму на сайте медицинского центра.

лечение и диагностика в Москве

Что это такое

Сахарный диабет является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием, занимающим третье место среди основных причин смертности: после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахар (правильнее называть его «глюкоза») необходим нашему организму как источник энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кишечнике, а также производится печенью натощак. Инсулин – это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки. В свою очередь клетки перерабатывают глюкозу в энергию. Также инсулин регулирует выработку глюкозы печенью.

Заболевание разделяют на первый и второй тип.

При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается.

При инсулинозависимом диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови. Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип и называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый диабет первого типа относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны.

Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего инсулинозависимый диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления первых серьезных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первые симптомы часто обращают недостаточно внимания.

Среди основных первых симптомов можно перечислить:

ощущение сухости во рту,
постоянная жажда,
частое мочеиспускание,
нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию,
общая слабость, вялость, быстрая утомляемость,
потеря веса,
ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений инсулинозависимого диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела.

Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами:

запах ацетона изо рта,
головокружение,
рвота,
боли в животе,
учащенное сердцебиение,
потеря сознания,
кома.

Часто к врачу обращаются только после появления первых симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу эндокринологу в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) — это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях.

Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета первого типа не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Лечение сахарного диабета первого типа

Несмотря на то, что диабет первого типа является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета первого типа во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

частые, умеренные приемы пищи,
большое количество овощей в рационе,
отказ от быстрых углеводов,
ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета 1 и 2 типа существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача.

Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости.

В ФНКЦ ФМБА ведение пациентов с сахарным диабетом 1 и 2 типа построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом.

Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо. Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета 1 и 2 типа – Диабет под контролем.

Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета 1 и 2 типа. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета первого типа. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Записаться на консультацию к врачу эндокринологу вы можете через форму на сайте или по телефону.

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Диабет 2 типа у женщин: молодые, стройные и страдающие диабетом

Стефани Йи, 29 лет, обладала телом, за которое большинство женщин убили бы. Ей никогда не приходилось много работать, чтобы поддерживать свою фигуру с длинными конечностями и плоским животом — походы на выходных недалеко от ее дома в северной Калифорнии и множество салатов из шпината сделали свое дело. Она могла легко позволить себе побаловать свою сладкоежку время от времени маслянистыми, сладкими закусками. Она полагала, что при росте 5 футов 7 дюймов и весе 120 фунтов она сорвала джекпот хороших генов.

Но все изменилось два года назад, когда из-за невыносимой усталости она не смогла посещать занятия в колледже. Вялая, она потащилась к врачу. , которая заподозрила дисбаланс щитовидной железы. Анализ крови, и через несколько дней она получила тревожные результаты: ее щитовидная железа была в порядке, уровень сахара в крови — нет. У нее был преддиабет и на пороге развития типа 2.

Стефани была ошеломлена. Конечно, она слышала, что диабет — это кризис здоровья. (По последним подсчетам, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 26 миллионов американцев болели этим заболеванием.) Но разве диабетики 2 типа не были толстыми, малоподвижными и сидели на диетах из нездоровой пищи и газированных напитков? Стефани уже целую вечность не была в автосалоне; она не прикасалась к мясу. Тем не менее, каким-то образом она подхватила болезнь, от которой уклоняются большинство стройных женщин.

Растущая угроза
По оценкам CDC, каждый девятый взрослый болен диабетом, и, если текущие тенденции сохранятся, к 2050 году каждый третий будет страдать диабетом. На протяжении десятилетий типичные пациенты со 2-м типом были близки к тому, что изображала Стефани: тяжелый и малоподвижный. Они также были старше, часто им ставили диагноз в среднем возрасте или старше. Но в то время как количество таких случаев типа 2 продолжает стремительно расти, наблюдается тревожный рост гораздо более молодой группы.

Число госпитализаций, связанных с диабетом, среди людей в возрасте от 30 до 30 лет удвоилось за последнее десятилетие, при этом женщины в 1,3 раза чаще госпитализируются, чем мужчины. Возможно, еще большую тревогу вызывает огромное количество людей в возрасте 20 лет и старше с преддиабетом: 65 миллионов , по сравнению с 57 миллионами в 2007 году.

Внезапно болезнь, на развитие которой может уйти полжизни, стала проблемой молодых людей. Что еще более удивительно, по данным Национального института здоровья, около 15 процентов людей с диабетом 2 типа не имеют избыточного веса. Они не лакомятся мороженым и чизбургерами. Но их тела среднего веса скрывают темную тайну.

Жирные и худые
Эксперт по молекулярной визуализации Джимми Белл, доктор медицины, изучает состояние, которое он называет TOFI — худой снаружи, толстый внутри. Почти незаметный по внешнему виду, TOFI происходит, когда жир, который обычно накапливается под вашей кожей (привет, громовые бедра!), вместо этого накапливается на ваших органах брюшной полости. Этот висцеральный жир намного хуже, чем любой кусок булочки с маффином: он может вызывать воспалительные вещества, воздействующие на вашу печень и поджелудочную железу, и снижать вашу чувствительность к инсулину, подвергая вас риску заболевания типом 2. «С TOFI вы можете выглядеть стройнее», — говорит Белл, «но ваши внутренности ведут себя так, как будто вы страдаете ожирением».

Большой фактор риска для худых и толстых? Пренебрежение физическими упражнениями и регулирование веса только с помощью выбора продуктов питания — поведение, к которому склонны многие молодые женщины в нашей одержимой диетами культуре, привязанной к рабочему столу. Оказывается, потоотделение является ключевым фактором снижения уровня сахара в крови, потому что даже умеренные физические нагрузки заставляют мышцы поглощать глюкозу в 20 раз быстрее, чем обычно (регулярные тренировки также являются единственным способом избавиться от висцерального жира).

Это факт, 30-летняя Корин Вайганд хотела бы, чтобы она знала об этом. В колледже она регулярно пропускала завтрак и вместо обеда принимала Mountain Dew, чтобы быть готовой к занятиям. После школы она удовлетворяла все свои пристрастия — печенье, пирожные, макароны, чипсы — прежде чем иногда отправляться на вечеринки с друзьями. Она редко тренировалась, хотя время от времени устраивала диеты с низким содержанием сахара; в один год она отказалась от газировки во время Великого поста и сбросила 10 фунтов (все набрала обратно). При росте 5 футов 10 дюймов и весе 165 фунтов у нее никогда не было избыточного веса, не говоря уже об ожирении, но ее поведение вызывало огромные провалы и пики в ее выработке инсулина.

Два года назад у Корин был диагностирован диабет 2 типа. Как и Стефани, она была потрясена. «Я не подходила под физическое описание человека с типом 2», — говорит она. «Конечно, у меня были плохие привычки в еде, но это никогда не проявлялось на моем теле».

Многие молодые женщины также невольно вовлекаются в второй большой риск диабета TOFI: диету йо-йо. «Каждый раз, когда вы теряете вес с помощью диеты, вы также теряете мышцы», — объясняет Бетул Хатипоглу, доктор медицинских наук, эндокринолог из Кливлендской клиники. «И каждый раз, когда вы набираете этот вес, вы набираете только жир». Другими словами, люди, сидящие на диете йо-йо, теряют мышечную массу, которая помогла бы им сжигать висцеральный жир и контролировать уровень сахара в крови — двойной удар второго типа.

Помимо этих рисков, есть еще один известный виновник: ежедневный стресс. Когда ваш разум перегружен, ваше тело вырабатывает гормон стресса кортизол, который дает вам заряд энергии. Проблема в том, что кортизол также временно повышает уровень сахара в крови — опасность диабета, если вы все время напряжены. Кроме того, ученые обнаружили, что слишком много кортизола также может влиять на отложение жира и приводить к всплеску висцерального жира у женщин с нормальным весом, находящихся в состоянии стресса. Верно, хронический стресс способствует тому, что вы худеете и толстеете.

СВЯЗАННЫЕ: Как предотвратить диабет

Генетическая связь
Стефани Йи не сидела на диете йо-йо и не испытывала сильного стресса. Конечно, она была сладкоежкой, но разве не много подходящих женщин? После того, как ей поставили диагноз «предиабет», она позвонила отцу. Он напомнил ей, что его отец умер от сердечного приступа, связанного с диабетом, когда Стефани была совсем маленькой. Вероятно, она стала жертвой еще одного риска второго типа: генетической предрасположенности.

Ученые все еще разрабатывают специфику, но стройные молодые люди могут подвергаться большему риску развития типа 2, если у одного из их таких же худых родственников был диагностирован диабет, по данным Центра диабета Джослина при Гарвардской медицинской школе. (Если оба ее родителя больны типом 2, женщина имеет 50-процентный шанс заболеть им сама; если он есть у обоих родителей и брата или сестры, ее риск увеличивается в четыре раза.) Почему? Вполне возможно, что пациенты с нормальным весом 2-го типа унаследовали определенный набор генов, который влияет на то, как их тело справляется даже с небольшим количеством лишнего жира.

Например, некоторые женщины могут хранить в своем багажнике достаточное количество барахла без серьезных последствий для здоровья — их поджелудочная железа работает как гениальный слесарь, который распределяет ключи инсулина, чтобы открыть двери, которые позволяют клеткам хранить сахар. Но другие женщины, такие как Стефани, могут иметь гораздо более низкий порог избыточной пищи или жира. Определенная ДНК может препятствовать их функции поджелудочной железы; сколько бы ключей ни было выдано, ни один не работает.

Сахар блокируется в клетках и попадает в кровоток, повреждая такие органы, как печень и сердце, говорит эндокринолог Никола Абате, доктор медицинских наук, из Техасского университета.

В то время как единственный тест на «ДНК типа 2» включает в себя долгий и тщательный просмотр генеалогического древа, исследователи знают, что некоторые люди могут подвергаться более высокому риску. Американцы азиатского происхождения, например, более склонны к развитию диабета 2 типа, чем белые американцы, хотя только 9 процентов первой группы страдают ожирением по сравнению с 32 процентами последних, согласно Национальному информационному бюллетеню по диабету. Похоже, говорит Абате, что американцы азиатского происхождения генетически предрасположены к чрезмерной чувствительности к дополнительным калориям.

Искоренение преддиабета
Некоторые врачи, такие как ведущий эксперт по диабету Ричард Бернштейн, доктор медицинских наук, считают, что у многих стройных женщин с диагнозом диабета 2 типа на самом деле нет этого заболевания. Скорее, у них может быть недиагностированный случай типа 1.

«Определения типа 1 и типа 2 слишком расплывчаты, — говорит он. «У многих взрослых проявляются симптомы обоих заболеваний». В конце концов, по данным Национального института здоровья, признаки — сильная жажда, затуманенное зрение, высокий уровень сахара в крови — могут быть похожими. Поэтому важно пройти тестирование на оба типа (типичный тест на тип 2 не ищет аутоантитела, которые приходят с типом 1). «Большинство врачей не проводят тесты на диабет, если их пациент не страдает ожирением», — говорит Абате. Но они должны; Симптомы диабета могут не проявляться до тех пор, пока болезнь не пойдет полным ходом. Попросите своего врача осматривать вас каждые пять лет.

Лучше всего, конечно, полностью предотвратить симптомы второго типа. Даже если у вас есть ДНК, предрасположенная к типу 2, болезнь почти полностью предотвратима, если вы сделаете разумный выбор образа жизни или рано поймаете преддиабет. «В то время как тип 2 никогда не может быть обращен вспять, предиабет может», — говорит Абате. Проблема в том, что около 93% преддиабетиков даже не знают, что они больны.

Помимо тестирования, важным шагом в борьбе с диабетом является употребление в пищу здоровой пищи, а не только продуктов, которые кажутся здоровыми, говорит Белл. Женщины могут увеличить свой риск TOFI, замаскировав слишком много нездоровой пищи — и все это слишком просто, когда сахар скрывается в «здоровой пище», такой как нежирные заправки для салатов, сухие завтраки и витаминные напитки. Такие блюда часто содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, который организм превращает в висцеральный жир. Ешьте как можно меньше добавленного сахара каждый день и придерживайтесь углеводов с низким гликемическим индексом и необработанных продуктов, таких как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.

С тех пор, как Стефани отказалась от греховных удовольствий, уровень сахара в ее крови упал. Она также попрощалась с богатым углеводами белым хлебом и начала заниматься спортом почти каждый день в неделю. (Исследования показывают, что всего 30 минут быстрой ходьбы в день могут снизить вероятность развития диабета 2 типа у людей на 58 процентов — даже у людей, которые уже находятся в преддиабетическом состоянии — по данным Национального института здравоохранения.) «Теперь я лучше знаю свое тело», — говорит Стефани. «Эти небольшие изменения сделали меня здоровее». В последний раз, когда она проверяла, уровень сахара в ее крови был близок к норме.

СВЯЗАННЫЕ: Как предотвратить диабет

Сушма Субраманиан

Сушма Субраманиан — доцент кафедры журналистики в Университете Мэри Вашингтон и автор книги «Как чувствовать: наука и значение прикосновения».

Диабет 2 типа и голодание: что нужно знать

Большинство причудливых диет не соответствуют рекламе, не говоря уже о серьезном научном анализе. Но интервальное голодание, похоже, является исключением. Эти планы включают отказ от калорийной пищи или напитков в течение длительного периода времени — от 16 часов до нескольких дней — и они становятся все более популярными. Исследования также показали, что они эффективны для похудения.

Врачи часто советуют людям с диабетом 2 типа похудеть, что может благотворно повлиять на уровень глюкозы в крови и чувствительность к инсулину, а также на прогрессирование заболевания. По этой и другим причинам эксперты активно изучают влияние прерывистого голодания на людей с диабетом 2 типа. Однако есть некоторые опасения по поводу безопасности. «Люди с диабетом должны получать наибольшую пользу от прерывистого голодания», — говорит Бенджамин Хорн, директор отдела сердечно-сосудистой и генетической эпидемиологии в Intermountain Healthcare в Юте. «Но эти диеты также представляют некоторые из самых серьезных потенциальных проблем с безопасностью из-за лекарств, которые обычно принимают люди с диабетом».

Хорн является соавтором нескольких недавних работ о влиянии прерывистого голодания на людей с диабетом. Один из них, опубликованный в журнале Американской медицинской ассоциации в 2020 году, специально рассматривал профиль рисков, связанных с этой практикой. «Самостоятельно начать прерывистое голодание очень просто, поэтому наше основное внимание было уделено вопросам безопасности, связанным с голоданием, когда у вас уже есть план лечения диабета», — говорит он. Основываясь на своей и других работах, Хорн говорит, что для большинства людей с диабетом 2 типа, особенно для тех, кто не принимает лекарства для контроля уровня сахара в крови, исследование показывает, что прерывистое голодание безопасно и, вероятно, принесет пользу. Однако интервальное голодание подходит не всем. Здесь Хорн и другие эксперты объясняют возможные риски прерывистого голодания, а также преимущества и лучшие подходы.

Риски периодического голодания

Низкий уровень сахара в крови, также известный как гипогликемия, может вызвать учащенное сердцебиение, потливость, дрожь и другие симптомы. В тяжелых случаях это может вызвать слабость, судороги или даже смерть. Люди с диабетом 2 типа подвержены повышенному риску гипогликемии, особенно если они длительное время не едят, и это была одна из первых опасностей, на которую обратили внимание эксперты при оценке безопасности прерывистого голодания. «Если вы принимаете лекарства, направленные на снижение уровня глюкозы в крови, вместе с голоданием это может вызвать гипогликемию, которая может привести к летальному исходу», — говорит Хорн. «Это незначительная угроза безопасности».

В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Diabetic Medicine, исследователей из Новой Зеландии обнаружили, что частота гипогликемии действительно увеличилась среди людей с диабетом 2 типа, которые пробовали прерывистое голодание. Тем не менее, это увеличение соответствовало результатам других диет для похудения, включая традиционные подходы, которые побуждают людей ежедневно потреблять меньше калорий. Кроме того, все участники исследования принимали препараты, предназначенные для снижения уровня глюкозы в крови. «Именно лекарства, а не диета как таковая, вызвали гипогликемию», — говорит автор исследования Брайан-Корли, специалист по диабету из Департамента здравоохранения Capital & Coast District в Новой Зеландии. Корли говорит, что люди, принимающие эти препараты, могут снизить риск опасного падения уровня сахара в крови, работая в тесном контакте с врачом, более тщательно контролируя уровень сахара в крови в голодные дни и обучаясь тому, как справляться с эпизодом гипогликемии. Другими словами, планы прерывистого голодания не обязательно запрещены для этих пациентов; они просто требуют немного больше ухода. Между тем, его исследование также показало, что прерывистое голодание способствует снижению веса и улучшению показателей уровня сахара в крови натощак, гемоглобина A1C и общего качества жизни.

Для людей, которые не принимают лекарства для снижения уровня сахара в крови, Хорн говорит, что риск гипогликемии кажется очень низким. «Людям по-прежнему следует консультироваться с кем-то, кто занимается лечением диабета, — с врачом-эндокринологом или, по крайней мере, с диетологом, который обучен лечению диабета», — говорит он. Как и Корли, он говорит, что даже люди, принимающие лекарства от сахара в крови, могут попробовать прерывистое голодание, если они работают с экспертом. «Дело не в том, должны они или не должны. Это скорее степень, в которой они должны контролироваться», — говорит он. (Это не распространяется на пациентов с диабетом 1 типа; Хорн говорит, что для этой группы интервальное голодание слишком рискованно.)

Помимо гипогликемии, второй серьезной проблемой является обезвоживание. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает общее обезвоживание организма, и люди с диабетом 2 типа уже находятся в группе повышенного риска. Интервальное голодание может еще больше увеличить эти риски, если люди пьют или едят меньше, чем обычно. (Оказывается, пища может обеспечить треть или более воды, которую люди потребляют каждый день.)

«Обезвоживание у людей с диабетом может привести к различным негативным последствиям», — говорит Хорн. Инсульт, мигрени и повреждение почек как потенциальные проблемы, особенно если у человека с диабетом есть другие заболевания, связанные с этими рисками. «Поэтому, если у кого-то уже есть проблемы с почками — а часто у людей с диабетом есть какие-то проблемы с почками, если не полномасштабное заболевание почек, — обезвоживание потенциально может нанести вред», — объясняет он. В то время как употребление воды или других некалорийных жидкостей во время голодания может снизить эти риски, людям с диабетом 2 типа наряду с другими хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или болезни почек, вероятно, не следует пробовать диеты натощак. То же самое касается пожилых, ослабленных людей с диабетом. «Голодание создает стресс для тела и органов», — говорит он. Если вы слабы или нездоровы, обходиться без еды, вероятно, плохая идея.

Есть еще несколько потенциальных проблем со здоровьем, связанных с прерывистым голоданием. Однако они не специфичны для людей с диабетом 2 типа. Например, голодание может привести к дефициту питательных веществ, недостаточному потреблению белка (особенно в пожилом возрасте) и другим формам недоедания. Кроме того, профиль безопасности прерывистого голодания плохо изучен среди беременных или кормящих женщин, а также среди детей младшего возраста — всех групп с важными потребностями в питании, отличными от потребностей населения в целом. Эксперты говорят, что эти группы не должны голодать до тех пор, пока не будут лучше изучены риски и преимущества.

Хотя могут возникнуть скрытые опасности, прерывистое голодание — под наблюдением экспертов — кажется безопасным для большинства людей с диабетом 2 типа.

Подробнее : Как люди с диабетом 2 типа могут снизить риск возникновения проблем со здоровьем

Преимущества прерывистого голодания

Хотя прерывистое голодание может представлять для некоторых пользу и риск, оно также может принести больше пользы другие подходы. Исследование 2017 года в World Journal of Diabetes обнаружили, что всего две недели прерывистого голодания привели к значительной потере веса (в среднем более 3 фунтов), а также к улучшению уровня глюкозы. «Возможно, интервальное голодание может привести к снижению резистентности к инсулину», — говорит Керри Мэнселл, соавтор этого исследования и профессор Колледжа фармацевтики и питания Университета Саскачевана в Канаде.

Исследования подтверждают эту гипотезу. Некоторые исследования людей с диабетом показали, что прерывистое голодание может повысить чувствительность к инсулину, а также снизить уровень инсулина в крови. Это большое дело. «По сути, голодание делает то, для чего мы прописываем лекарства от диабета, а именно улучшает чувствительность к инсулину», — говорит Хорн. По крайней мере, одно небольшое исследование (с участием всего трех человек) показало, что применение прерывистой диеты натощак позволило больным диабетом вообще прекратить прием инсулиновых препаратов. Результаты этого исследования еще предстоит воспроизвести в большей группе. Тем не менее, такого рода результаты обнадеживают. Резистентность к инсулину связана с более высоким уровнем воспаления и другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. «Даже когда люди не теряют вес на голодании, некоторые исследования показали, что чувствительность к инсулину заметно улучшается», — говорит Хорн. «Это то, чего вы обычно не видите в других диетах с ограничением калорий».

Каким образом голодание может дать такие преимущества? Есть несколько теорий, и некоторые из них могут оказаться правдой. Одна из ведущих гипотез, которая уже подтверждена серьезными исследованиями, заключается в том, что голодание запускает своего рода процесс клеточной очистки, который удаляет старые или нездоровые клетки и позволяет процветать новым. Основываясь на этой работе, некоторые эксперты утверждают, что человеческое тело не приспособлено к современной пищевой среде и ее графику трехразового питания плюс перекусы. Они говорят, что прерывистое голодание может больше походить на то, как люди питались на протяжении большей части истории нашего вида.

Требуется дополнительная работа, чтобы все это сгладить. Но исследования, проведенные на сегодняшний день, показывают, что прерывистое голодание может обеспечить уникальные и значимые улучшения здоровья для людей с диабетом 2 типа.

Какой план голодания лучше?

Термин прерывистое голодание не относится к какой-то одной четко определенной практике. Несколько разных подходов подпадают под понятие прерывистого голодания. Три наиболее распространенных и хорошо изученных метода известны как ограниченное по времени питание, голодание через день и диета 5:2.

Первый из них — ограниченное по времени питание — включает в себя выжимание всех ваших дневных калорий в одно «окно для кормления» продолжительностью от шести до восьми часов. Например, кто-то на этой диете может есть между полуднем и 6 вечера. каждый день и избегайте всех калорийных продуктов и напитков в течение остальных 18 часов дня. Между тем, кто-то на диете чередования дней питается нормально в один день, но на следующий день потребляет мало калорий или не потребляет их совсем. Наконец, диета 5:2 предполагает нормальное питание пять дней в неделю и голодание в остальные два дня.

Существует множество вариантов каждого из этих планов. На данный момент неясно, какой из них оптимален для людей с диабетом 2 типа. «Я думаю, что еда, ограниченная по времени, вероятно, наиболее распространена, за ней следует голодание два дня в неделю», — говорит Хорн. «Но на данный момент я бы сказал, что нет ни одного плана, который бы выделялся как лучший вариант». «Правильный» план, добавляет он, — это тот, которого пациент будет придерживаться. Даже если более интенсивные программы голодания окажутся наиболее полезными, это не имеет большого значения, если люди не смогут их соблюдать.

Подробнее: Связь между диабетом 2 типа и психическими расстройствами

Как начать интервальное голодание

Первым шагом всегда является беседа с врачом или лечащим врачом. Они должны быть в состоянии помочь вам взвесить преимущества и риски, определить диетические подходы, чтобы избежать дефицита питательных веществ, и, при необходимости, скорректировать любые лекарства, которые вы принимаете, чтобы избежать проблем.