Питание на грудном вскармливании 1 месяц: Питание мамы при грудном вскармливании— что можно и нельзя?

Детская областная больница — Иркутск

ЛЮБОВЬ К ДЕТЯМ ЧЕРЕЗ ТЕХНОЛОГИИ

НАША МИССИЯ – оказывать медицинскую помощь детям безопасно, эффективно, качественно, на основе лучших мировых практик и передовых технологий, действуя исключительно в интересах и во благо ребенка и его родителей.

педиатрическая служба

Высокотехнологичная медицинская помощь

Первые в России робот-ассистированные операции. Высокие медицинские технологии по 25 группам заболеваний — педиатрия, онкология, эндокринология, кардиология, нефрология, абдоминальная хирургия, торакальная хирургия, нейрохирургия, офтальмология, травматология и ортопедия, урология.

хирургическая служба

КОМПЛЕКСНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Точная диагностика заболеваний органов и систем специалистами отделений лучевой, функциональной и ультразвуковой диагностики.

диагностическая служба

ВСЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛАБОРАТОРНОЙ МЕДИЦИНЫ

Клинико-диагностическая лаборатория оснащена анализаторами мировых лидеров по производству лабораторного оборудования. Специалисты КДЛ — это профессионалы высокого уровня, готовые оказать помощь в назначении необходимых, и в интерпретации выполненных лабораторных исследований.

клинико-диагностическая лаборатория

ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ И НЕМЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

Консультации детских врачей по 15 направлениям. Высококвалифицированные специалисты — кандидаты и доктора наук, врачи высшей квалификации. Лабораторные и диагностические исследования, сестринские манипуляции.

записаться на платный приём/ исследование

КЛИНИЧЕСКАЯ БАЗА ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ И МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

В отделениях, аудиториях, операционных больницы студенты, ординаторы и аспиранты получают теоретические знания и практические навыки.

кафедры медицинских вузов и колледжей

Новости

Все новости

Онлайн журнал

ЖУРНАЛ «ЗДРАВСТВУЙТЕ, ДЕТИ»

Пресс-релиз

Как будет работать ИГОДКБ в майские праздники?. ..

Пресс-релиз

Два научных саммита в Волгограде проходят с участием детских хирургов …

СМИ о нас

Изображение будущего больничного комплекса появилось на зарплатных кар…

Детская областная больница

Мы оказываем профессиональную медицинскую высокотехнологичную помощь бесплатно по программе ОМС, по полисам ДМС и на платной основе детям и подросткам Иркутской области, Сибирского федерального округа, Дальнего Востока, других регионов России и ближнего зарубежья. Отзывы можно прочесть здесь.

ОТДЕЛЕНИЯ

В 2026 году свои двери распахнет новая детская областная больница. Сейчас это большая мечта не только медиков. О просторных палатах, широких коридорах, красивых общих пространствах, современном парке мечтают и родители наших пациентов.

Дистанционный консультативный центр

4 доктора медицинских наук
16 кандидатов медицинских наук

120+ врачей разных специальностей

50 000+ консультаций в год

4 500+ операций
в год

Козлов Юрий Андреевич

«Дети – это материальные носители нашего счастья. Всё, что мы вкладываем в них, мы делаем для самих себя»

член-корреспондент РАН, главный врач ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница»

Часы приема:
понедельник – пятница 8:00 – 16:30

Электронная почта: [email protected]

Телефон приёмной главного врача:
+7 3952-24-37-89

Услуги

Все услуги

Антитела к антигенам описторхии (ИФА)

подробнее

Пребывание в стационарной палате, находящейся в эндокринологическом отделении – 1 сутки

подробнее

GGT (гаммаглутамилтрансфераза)

подробнее

Консультативный прием заведующего отделением, врач высшей категории

подробнее

Токсоплазмоз, ПЦР – диагностика

подробнее

Исследование уровня фосфора в моче

подробнее

Мочевая кислота

подробнее

Хирургическое лечение гипоспадии

подробнее

Спиральная компьютерная томография почек до 30 кг (20 мл) с болюсным усилением неионным препаратом

подробнее

Определение тромбопластинового времени в крови или в плазме

подробнее

Специалисты

Все специалисты

К.

м.н., гастроэнтеролог

медицинская сестра физиотерапевтического отделения

Медицинская сестра

Заведующий эндокринологическим отделением, главный внештатный детский специалист эндокринолог министерства здравоохранения Иркутской области, ассистент кафедры эндокринологии Иркутской государственной академии последипломного образования

Врач-нейрохирург

Врач-педиатр

Старшая медицинская сестра физиотерапевтического отделения

Старший лаборант клинико-диагностической лаборатории

Начальник отдела платных услуг

Заведующий отделением гнойной хирургии, к.м.н., врач-детский хирург

Уважаемые посетители сайта!

Здесь Вы можете:
1. Задать вопрос специалисту
2. Поблагодарить
3. Написать жалобу

НАПИСАТЬ

ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

               ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

       ( согласно национальной программе по вскармливанию последней и

         переработанной от 2019г)

Вскармливание детей первого года жизни проводится согласно

«НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОПТИМИЗАЦИИ ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ в РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (утверждена на 16 Съезде педиатров России — февраль 2009г, каждые пять лет пересматривается, последняя программа от 2019г — пересмотренная и измененная)

ПРЕДПОСЫЛКИ ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ПИТАНИЮ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ:

1. Питание детей первого года жизни в настоящее время в РФ во многих случаях

является неадекватным.

2. Характеризуется недостаточной распространенностью грудного вскармливания.

      По данным Минздрава соцразвития РФ в 2008г в РФ доля детей, находившихся на

         грудном вскармливании к числу детей, достигших одного года, составляет от 3 до 6

         мес – 40,8%, от 6 до 12 мес – 39.3 %.

3. Ранним введением неадаптированных молочных смесей ( неблагоприятным фактом

   является раннее введение в питании детей кефира и цельного коровьего молока).

4. 4. Неоптимальные сроки назначения и ассортимент продуктов прикорма:

         — позднее назначение мясного пюре – нередко с 8-9 месяцев,

        — положительно признано более позднее введение фруктовых   соков и пюре,

         — более позднее введение творога и яичного желтка признано   целесообразным,

         — установлено частое использование продуктов домашнего приготовления,

         — преимущество продуктов промышленного производства не вызывает   сомнения,

           учитывая их гарантированный состав, качество, безопасность и высокую пищевую

           ценность.

1. Нарушения в организации вскармливания детей первого года жизни являются одной из причин значительной распространенности алиментарно — зависимых заболеваний: анемия, гипотрофия и паратрофия, рахит, пищевая аллергия и служит преморбидным фоном для возникновения и хронического течения заболеваний       ЖКТ, болезней органов дыхания, сердечно- сосудистой системы.

 

     Согласно декларации ВОЗ/ЮНИСЕФ, методического письма Минздрава РФ, рекомендовано продолжить работу по охране, поощрению и поддержки практики грудного вскармливания в родовспомогательных и детских лечебно- профилактических учреждениях, в основе следующие моменты поддержки грудного вскармливания:

— «подготовленные» роды в отношении грудного вскармливания,

— совместное пребывание матери и ребенка,

— раннее прикладывание к груди,

— обучение технологии вскармливания,

— свободное вскармливание, т. е. по желанию ребенка,

— исключение допаивания и заменителей грудного молока ( не давать никакой пищи

или питья,кроме грудного молока),

— исключение сосок,

— перенос сроков введения прикормов.

 

   ЗОЛОТЫМ  СТАНДАРТОМ   ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ первого года жизни является

   ГРУДНОЕ     ВСКАРМЛИВАНИЕ.  

   СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ – в нашей стране понимают кормление ребенка первого года жизни грудным молоком в количестве не менее 1/5 суточного обьема (150=200 мл) в сочетании с детскими молочными смесями.

 ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ – грудное молоко или полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 суточного рациона ребенка, а в качестве замены женского молока используется его заменители.

     Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые месяцы жизни, является своеобразным «метаболическим стрессом», а по образному выражению проф. И.М. Воронцова – следует рассматривать как «экологическую катастрофу для организма ребенка».

В соответствии с ФЗ РФ 12 июня 2008г №88 – ФЗ « Технический регламент на молоко и молочную продукцию» адаптированными молочными смесями (заменителями женского молока) – называют пищевые продукты в жидкой или порошковообразной форме, изготовленные на основе коровьего молока, молока других сельскохозяйственных животных, предназначенные для   использования в качестве заменителей грудного молока и максимально    приближенные к нему по химическому   составу с целью удовлетворения физиологических потребностей детей   первого года жизни в пищевых веществах и   энергии.

 

ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ АДАПТИРОВАННЫХ МОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ:

ПО ВОЗРАСТУ:

— «начальные» смеси от 0 до 6 мес ( максимально даптированные- белок от 1,6 -1.4 до 1,2

   г/100, менее адаптированные белок 2.1-2.2),

— «последующие» смеси от 6 мес до 1 года,

— «для детей от 0 до 12 мес»,

ПО рН:

— пресные,

— кисломолочные.

ПО КОНСИСТЕНЦИИ:

— сухие,

— жидкие.

ПО БЕЛКОВОМУ   КОМПОНЕНТУ: на основе белков коровьего молока (включая

гидролизаты), белков козьего молока, белков сои,   смеси на основе аминокислот,

ПО НАЛИЧИЮ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ:

   — с добавлением ( лактулозы, загустителей),

   — без добавления (безлактозные, низколактозные).

      

       ДО   НАСТОЯЩЕГО   ВРЕМЕНИ   ПОЛУЧИТЬ   БЕЛКОВЫЙ   КОМПОНЕНТ МОЛОЧНЫХ   СМЕСЕЙ,   БЛИЗКИЙ   ПО   СОСТАВУ К   БЕЛКУ     ГРУДНОГО МОЛОКА,     НЕ     ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ   ВОЗМОЖНЫМ.

 

АДАПТИРОВАННЫЕ КИСЛОМОЛОЧНЫЕ СМЕСИ- могут вводится с первых недель жизни при нарушениях процессов пищеварения, оптимальное соотношение пресных и кисломолочных смесей в соотношении 2:1 или 1: 1.

   Для приготовления адаптированных кисломолочных смесей используются различные штаммы лактобактерий, закваски могут быть монокомпонентными и комбинированными, после сквашивания в продукты вводят пробиотические штаммы, в результате продукты приобретают важные свойства: в них снижается уровень лактозы, накапливаются бактерицидные вещества, молочная кислота, происходит частичное расщепление молочного белка – облегчает переваривание продукта и его усвоение, снижает антигенность белкового компонента. Что приводит к нормализации кишечного биоценоза, предупреждает функциональные расстройства кишечника.

 

       Кефир и другие неадаптированные кисломолочные продукты недопустимо вводить в питание детей первого полугодия. В настоящее время рекомендовано их использование, начиная с 8 месяцев.

     Недостатки:

   — высокое содержание белка с неоптимальным аминокислотным составов для   ребенка первого года жизни,

   — высокая осмолярность, превышающая осмолярность женского и коровьего молока и оказывающая значительную нагрузку на незрелые еще функции почек ребенка,

   — характерно низкое содержание жиров и высокая кислотность, что может способствовать замедлению пластических процессов в организме и сдвигу кислотно – основного состояния всех сред организма в кислую сторону,

   — при раннем использовании (до 8 мес) – в кишечнике начинают появляться подслизистые диапедезные кровоизлияния, которые могут играть значительную роль в развитии анемии,

   — что касается алкогольных свойств кефира, то они преувеличены, спиртоносность кефира не следует переоценивать или бояться – алкоголя в нем сотые доли градуса ( так считает Конь И. Я. – проф. института питания РАМН, рук-ль лаборатории по изучению питания здоровых детей).

СМЕСИ НА ОСНОВЕ СОЕВОГО БЕЛКА- белковый субстрат представлен изолятом соевого белка, при этом лишены ингибитора трипсина, нет в соевых смесях и трудно – перевариваемых углеводов( вызывают у детей метеоризм и диарею), жировой компонент представлен за счет растительных масел ( подсолнечное, соевое, кокосовое, кукурузное, рапсовое). Все соевые смеси лишены лактозы, поэтому они используются не только при непереносимости БКМ, но и для детей с лактазной недостаточностью. Побочное действие — запоры, возможна непереносимость белков сои. Использование старше 6 месяцев.

ГИДРОЛИЗНЫЕ СМЕСИ, при вскармливании их особенности:

— органолептические свойства ( горькие),

— стул по цвету зеленовато-коричневый,

— более жидкая консистенция каловых масс,

— использовать можно с рождения: профилактические смеси на основе частичного    

   гидролиза белка коровьего молока (БКМ), лечебные смеси на основе полного

   гидролиза БКМ.

АЛГОРИТМ   ВЫБОРА АДАПТИРОВАННОЙ МОЛОЧНОЙ СМЕСИ:

— возраст ребенка

— степень адаптированности смеси

— аллергоанамнез

— индивидуальная   переносимость продукта

— социально- экономические условия семьи

КРИТЕРИИ     ПРАВИЛЬНОГО   ВЫБОРА   СМЕСИ:

— является хорошая толерантность ребенка к данному продукту:

— ребенок с удовольствием ест смесь,

— отсутствуют:

     а) диспептические расстройства: срыгивания, рвота, жидкий и плохопереваренный

         стул,   запоры,

     б) проявления атопического дерматита,

     в) дефицитные состояния (ЖДА, гипотрофия),

— нормальная прибавка массы тела, адекватный рост и развитие ребенка.

— зеленый цвет стула (при его нормальной консистенции и отсутствии слизи ) является

   вариантом нормы и не служит показанием для замены смеси.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИКОРМА

     ПРИКОРМ – все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребенка. Это естественное введение в рацион овощных блюд, каши, мясного пюре.

     ДОКОРМ — это молочные смеси, которые дают при недостатке грудного молока или его отсутствии.

     Согласно Резолюции Всемирной Ассамблеи Здравоохранения № 54.2 от 18 мая 2002г и № 59.13 от 4 мая 2006г – при грудном вскармливании введение прикормов начинать с 6 месяцев.

По мнению Отечественных ученых, которое совпадает с представлениями экспертов ESPGHAN, исключительно грудное вскармливание до достижении 6 мес не всегда обеспечивает достаточный уровень поступления микронутриентов и особенно, железа. С целью профилактики железодефицитных состояний оптимальным временем введения прикорма у здоровых детей следует признать возраст 5 месяцев. При нарушениях нутритивного статуса ( недостаточности питания или избыточной массе тела) прикорм может вводиться и в более ранние сроки.

В соответсвии с первым вариантом «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ» 2009г – введение прикорма детям как на грудном, так и на искусственном вскармливании рекомендовано начинать в возрасте 4-6 месяцев. Современные исследования подтверждают необходимость назначить прикорм в данном временном интрвале, названном «критическим окном» для формирования пищевой толерантности и профилактики микронутриентной недостаточности. Сроки введения прикормов устанавливаются индивидуально, с учетом особенностей развития пищеварительной системы и функционирования центральной нервной системы, т.е. готовности ребенка к восприятию новой пищи. здоровому ребенку предпочтительно ввести прикорм в возрасте 5 месяцев.

   Порядок введения основных прикормов (овощной,кашевой, мясной) зависит от состояния ребенка, нутритивного статуса и функционального состояния пищеварительной системы ребенка. Единая схема введения прикормов – с 4 до 6 месяцев вне зависимости от характера вскармливания.

Минимальный возраст введения первого прикорма – 4 месяца, его обоснованность:

— гастроинтестинальный тракт становится более зрелым,

— снижается изначально повышенная проницаемость слизистой тонкой кишки,

— созревает ряд пищеварительных ферментов,

— формируется достаточный уровень иммунитета,

— ребенок приобретает способность проглатывать п/жидкую пищу, связанную с угасанием « рефлекса выталкивания ложки»

Позднее введение прикормов (после 6 месяцев) вызывает:

— выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др),

— необходимость быстрого введения большого ряда продуктов

   приводит к повышенной   антигенной нагрузке,

— приводит к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи.

ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА ДЕТЯМ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Наименование продуктов г\мл	Возраст (месяцы)
	4-5	6	7	8	9-12
Овощное пюре	10-150	150	150	150	150
Каша	10-150	150	150	180	200
Мясное пюре промышленного производства\отворное мясо		5-30/3-15	40-50/20-30	60-70/ 30-35	80-100/ 40-50
фруктовое пюре*	5-50	60	70	80	90-100
Желток			1/4	1/2	1/2
Творог **				10-40	50
Рыбное пюре				5-30	50
Фруктовый сок				5-60	80-100
Кефир и др. неадаптированные кисломолочные смеси				200	200
Печенье		3-5	5	5	5
Хлеб пшеничный, сухари				5	10
Растительное масло	1-3	5	5	6	6
Сливочное масло	1-4	4	4	5	5

* — не в качестве первого прикорма

**- по показаниям с 6 месяцев

               

ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ ПРИКОРМОВ:

— введение каждого нового прикорма начинают с небольшого количества, постепенно

(за 5-7 дней) увеличивают до необходимого обьема,

— новый продукт следует давать в первой половине дня, чтобы отметить возможную

реакцию на его введение,

— каши, фруктовые и овощные соки и пюре вводить с монокомпонентных продуктов,

постепенно вводя другие продукты данной группы,

— прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью,

— новые продукты не вводят, если ребенок болен и в период проведения

   профилактических прививок.

— в возрасте 9-10 месяцев гомогенезированные и пюреобразные подукты следует  

   постепенно заменить на мелкоизмельченные.

 

ДИЕТОТЕРАПИЯ И ДИЕТОПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ.

СМЕСИ:

-смеси на основе изолята соевого белка: Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана

СЛ, Энфамил Соя

— гипоаллергенные смеси:

   а) с низкой степенью гидролиза – профилактические: Нан ГА 1 и 2, Нутрилак ГА,

     Нутрилон ГА 1 и 2, Тема ГА 1 и 2, Фрисолак ГА 1 и 2, ХиПП ГА 1 и 2, Хумана ГА

     1,2,3 и др

   б) с высокой степенью гидролиза – лечебные смеси:Альфаре, Нутрамиген, Прегестимил,

       Нутрилак Пептиди СЦТ, Нутрилон Пепти ТСЦ, Фрисопеп, Фрисопеп АС

   в) смеси на основе свободных аминокислот – Неокейт

ВЫБОР СМЕСИ для детей первого года жизни с аллергией к белкам   коровьего молока (атопический дерматит, гастроинтестинальная форма пищевой аллергии) и для ее профилактики:

1. выраженные клинические проявления, острый период заболевания,

       подтвержденная аллергия к БКМ:

             — смесь на основе аминокислот « Неокейт»

             — смеси на основе высоко – гидролизованного молочного белка

2. умеренные клинические проявления, подострый период заболевания:

            а) подтвержденная аллергия к БКМ:

                     — смеси на основе изолята соевого белка (не ранее 5-6 мес)

                     — смеси на основе высокогидролизованного молочного белка,

             б) аллергия к БКМ не подтверждена:

                    — смеси на основе частично гидролизованного белка ( с рождения)

3. высокий риск развития атопии:

                   — смеси на основе частично гидролизованного белка (с  

                       рождения)

                             ДИЕТОЛОГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ

ПРИ   ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ ЖКТ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ЖКТ ( наиболее частые):

— срыгивания

— кишечные колики

— функциональные запоры: увеличение интервалов между актами дефекации по

сравнению с индивидуальной физиологической нормой более 36 часов или

систематическое неполное опорожнение кишечника,

— функциональная задержка стула: характерно увеличение интервалов между актами

   дефекации, сочетающихся с калом мягкой консистенции, большого диаметра и обьема.

АНТИРЕФЛЮКСНЫЕ СМЕСИ (или смеси с загустителями).

Два вида полисахаридов:

— неперевариваемые ( клейковина бобов рожкового дерева – камедь),

— перевариваемые ( модифицированные крахмалы)

 

КИШЕЧНЫЕ КОЛИКИ,   причины:

— элементы физиологической незрелости,

— изменение нормальной моторики кишечника,

— болезненные спазмы кишечника, вызванные избыточным газообразованием,

— непереносимость лактозы или аллергия к белкам коровьего молока.

АДАПТИРОВАННЫЕ СМЕСИ при кишечных коликах:

— адаптированные кисломолочные смеси,

— смеси для детей с функциональным нарушениями ЖКТ: НАН Комфорт, Нутрилон  

   Комфорт 1 и 2, Фрисовом 1 и 2 и др.

— при лактазной недостаточности: низколактозные и безлактозные смеси,

— при пищевой аллергии: смеси на основе гидролизатов молочного белка.

 

                                                     ЗАПОРЫ.

       У детей грудного возраста запоры преимущественно обусловлены дискинезией толстой кишки. Другой частой причиной возникновения являются алиментарные нарушения.

   Функциональные запоры у детей, получающих естественное вскармливание, не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.

СМЕСИ   при запорах:

— кисломолочные смеси,

— смеси Нутрилон Комфорт или НАН Комфорт,

— при запорах, обусловленных аллергией к БКМ – гидролизные смеси,

— смеси, содержащие лактулозу ( Сэмпер Бифидус в количестве ½ или 1/3 от

   необходимого обьема в каждое кормление в сочетании с обычной адаптированной

   смесью, рекомендована и в полном обьеме суточного кормления)   и клейковину бобов

рожкового дерева ( 1/3 – ½ от необходимого обьема в каждое кормление, в сочетании с

обычной смесью),

— при запорной форме лактазной недостаточности ( отсутствие самостоятельного стула

при наличии жидких каловых масс) — низко — и безлактозные смеси.

    

       ЛАКТАЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Подход к лечению с учетом:

— характера вскармливания,

— степени ферментативной недостаточности ( алактазия, гиполактазия),

— генеза ферментопатии ( первичного или вторичного).

Обьем безлактозной смеси от 1/3 до 2/3 обьема каждого кормления до полной замены в течение 1-3 месяцев с постепенным введением смесей, содержащих лактозу под контролем клинических проявлений.

Лактоза:

— является естественным пребиотиком – формирует правильную микрофлору

кишечника,

— является источником галактозы (образуется при расщеплении): миелинизация

нервных волокон, формирование центральной нервной системы, синтез

мукополисахаридов ( гиалуроновой к-ты)—входящих в состав стекловидного тела и

синовиальной   жидкости.

       Специализированные смеси на основе изолята соевого белка не содержат лактозы и могут использоваться при лактазной недостаточности, но при вторичной и у детей второго полугодия жизни.

Врач-педиатр, зав. педиатрическим

отделением грудного возраста                                                   Порядина Н.К.

Грудное вскармливание после одного месяца: чего ожидать

Знаете ли вы, когда стабилизируется выработка грудного молока? Или как меняется частота и продолжительность грудного вскармливания вашего ребенка по мере того, как он становится больше и активнее? Узнайте в нашем руководстве по грудному вскармливанию после одного месяца

Поделиться этим контентом

Поздравляем! Вы пережили первый сумасшедший месяц грудного вскармливания. Ваше грудное молоко теперь полностью созрело, ¹ ваши запасы начинают успокаиваться, и ваши груди не будут течь так сильно или вообще больше не будут течь. Не волнуйтесь, вы не теряете запас молока — ваша грудь просто становится более эффективной в производстве и хранении молока. ² В шесть недель вы начнете видеть первые ослепительные липкие улыбки вашего ребенка, а к двум месяцам у вас будет от 500 до 600 кормлений за плечами. Надеемся, что любые проблемы с захватом будут решены, и теперь нужно продолжать грудное вскармливание и наслаждаться удобством и постоянной пользой для здоровья.

Когда частота грудного вскармливания снижается?

Диапазон «нормального» грудного вскармливания для детей в возрасте от одного до шести месяцев широк: одних кормят всего четыре раза в сутки, а других кормят 13 раз в день. ³

«После того, как ему исполнится один месяц, ваш ребенок начнет сосать больше молока за одно кормление и может увеличить продолжительность перерывов между кормлениями», — объясняет всемирно известный консультант по грудному вскармливанию Кэти Гарбин. «Его желудок растет, поэтому он может есть больше, а ваше зрелое молоко дольше сохраняет его сытость».

Кормление может длиться от 12 минут до часа — между младенцами действительно так много различий! ³ Но если ваш ребенок набирает вес и его режим кормления соответствует этим диапазонам, у вас нет причин для беспокойства.

Удивительно, однако, что независимо от того, как часто ваш ребенок кормится, он будет потреблять примерно такое же количество молока в день в возрасте одного месяца, как и в шесть месяцев, когда вы начнете вводить прикорм. ⁴

«У вас всегда будут дни, когда он захочет есть немного больше или меньше, особенно если он плохо себя чувствует, и вы должны просто смириться с этим», — говорит Кэти.

Действительно ли мой ребенок нуждается только в грудном молоке в течение первых шести месяцев?

Да. Грудное молоко обеспечивает вашего ребенка всем, что ему нужно в течение первых шести месяцев жизни — если он находится исключительно на грудном вскармливании, ему даже не нужна вода! ⁵ На самом деле его пищеварительная система не в состоянии справиться с твердой пищей примерно до шести месяцев, а коровье молоко он не сможет пить до года.

Грудное вскармливание на этом этапе также подготавливает вашего ребенка к предстоящим волнующим событиям. Это тренирует мышцы рта, помогает развивать челюсть и выравнивать зубы, ^6,7 которые важны для еды и разговоров. А поскольку на вкус вашего грудного молока может влиять то, что вы едите или пьете, это означает, что ваш ребенок может ощутить новые вкусы еще до того, как начнет есть твердую пищу. ⁸

Кроме того, если он заболеет, ваш организм выработает антитела, которые попадают в грудное молоко, чтобы помочь бороться с инфекцией. ⁹ Это означает, что он будет продолжать защищать его, пока он растет и становится более активным в ближайшие месяцы.

После того, как вы добились успеха, продолжать грудное вскармливание также невероятно удобно, как обнаружила Клаудия, мама двоих детей из Великобритании: «Не нужно стерилизовать множество бутылочек, готовить смесь, возить ее повсюду, а затем нагревать, сделала грудное вскармливание простым вариантом, тем более, что мои дети стали немного старше, и мы стали чаще гулять».

Когда мой ребенок, находящийся на грудном вскармливании, будет спать всю ночь?

Для всех детей нормально просыпаться ночью. Большинство детей в возрасте от одного до шести месяцев потребляют пятую часть своего дневного рациона молока ночью, поэтому такое питание важно для обеспечения достаточного количества калорий. ³

«На самом деле, это зависит от того, что вы называете сном всю ночь», — говорит Кэти. «Если ваш ребенок ложится спать в полночь и просыпается в 05:00, некоторые люди называют это сном, и это, безусловно, лучше, чем просыпаться каждые два часа! Я знаю детей, находящихся на грудном вскармливании, которые ложатся спать в 19:00 и просыпаются в 07:00 с шестинедельного возраста, но многие другие продолжают часто просыпаться. Все дети разные».

Исследование более 700 младенцев в Уэльсе показало, что почти 80% из них просыпались по крайней мере один раз за ночь в возрасте от шести до 12 месяцев, а 25% просыпались три раза и более. Не было никакой разницы в частоте между детьми, находящимися на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. ¹⁰

Итак, если вы все равно собираетесь просыпаться, по крайней мере, грудное вскармливание — удобный вариант! Как соглашается Минетт, мама двоих детей из Австралии: «Ночью вам почти не нужно просыпаться — просто позвольте своему телу и ребенку действовать на автомате. Никакого планирования, измерения или стерилизации. Все готово и имеет нужную температуру в твоей груди. Идеально для меня.»

Мой ребенок стал чаще просыпаться – он голоден?

Приблизительно в четыре месяца режим сна вашего ребенка может измениться, поскольку он начинает чередовать периоды глубокого и легкого сна, как и взрослый. В результате он может начать чаще просыпаться ночью. «На этом четырехмесячном этапе у вас могут быть проблемы со сном, а не с питанием», — говорит Кэти. «Это может утомить вас, но постарайтесь плыть по течению и проехать сквозь него».

Некоторые люди называют это «четырехмесячным сном регрессом », но более подходящим словом будет прогрессия . Хотя это может показаться шагом назад, ваш ребенок приближается к важной фазе развития. Он быстро учится, лучше осознает мир, лучше воспринимает глубину и, возможно, начинает испытывать тревогу разлуки. Плакать о вас, когда он просыпается, кормить и быть рядом с вами — это способ найти успокоение. ^11–13

Не поддавайтесь искушению давать «добавку» смеси или рано вводить твердую пищу, чтобы ваш ребенок спал дольше. Ваше грудное молоко содержит гормоны, которые вызывают сонливость и помогают вам обоим расслабиться. И исследования показывают, что мамы, которые кормят грудью, на самом деле спят больше каждую ночь, чем те, кто использует смесь или смешанное вскармливание. ¹⁴

Как прорезывание зубов повлияет на грудное вскармливание?

Прорезывание зубов часто начинается примерно в возрасте четырех месяцев. Ваш ребенок может стать беспокойным и отрывать вашу грудь, плача от дискомфорта, если его десны болят, что может вас расстраивать.

Однако грудное вскармливание также может быть успокаивающим. Исследование показало, что дети, находящиеся на грудном вскармливании во время иммунизации, плачут меньше и быстрее восстанавливаются после боли, ¹⁵ , и этот успокаивающий эффект также может помочь вашему ребенку, когда у него режутся зубки.

Нежелательным побочным эффектом может быть то, что ваш ребенок начнет сосать вашу грудь, чтобы опробовать свои новые зубки. «Иногда некоторые дети немного играют и игриво кусают свою маму. Если это вот-вот произойдет, вы можете заметить тонкие изменения в вашем ребенке во время кормления — ему придется отодвинуть язык, прежде чем он укусит», — говорит Кэти. «Обычно это не большая проблема и может случиться только на пару кормлений. Просто прекрати кормить, мягко скажи ему, что кусаться нехорошо, и он скоро успокоится».

Как мне продолжать кормить грудью, если я нахожусь вдали от ребенка?

Могут быть случаи, когда вы все еще кормите исключительно грудью в течение первых шести месяцев, когда вам нужно оставить ребенка на пару часов или даже дольше, если вам нужно вернуться на работу или уехать на день или два.

Не думайте, что на данный момент вам нужно отказаться от грудного вскармливания. Вы по-прежнему можете продолжать давать ребенку преимущества грудного молока, сцеживая молоко, которым можно кормить его, пока вас нет, как объясняет Кэти:

«Сцеживайте молоко за пару дней заранее, принимая небольшие количества — от 40 до 60 мл (от 1,4 до 2,1 жидких унций) за один раз — чтобы у вас был готов банк для тех, кто будет заботиться о вашем ребенке. Принимая небольшие количества, вы не повлияете на выработку молока.

«Если вы возвращаетесь на работу, поговорите со своим работодателем, чтобы разработать план. Многие мамы кормят ребенка грудью ночью и делают первое и последнее кормление. Затем они сцеживаются в обеденное время, чтобы облегчить любой дискомфорт и обеспечить молоко на следующий день.

«Обычно это намного проще, чем люди думают, и в наши дни многие рабочие места приспособлены для этого», — добавляет она. «Молокоотсосы эффективны и помогут вам легко справиться с этим актом жонглирования».

Натали, мама одного из детей, США, описывает свой распорядок дня: «Я кормлю Дилана, как только он просыпается, а иногда еще раз перед тем, как пойти на работу, чтобы пополнить запасы и установить связь. Я дважды сцеживаюсь на работе на следующий день (у него есть две бутылочки грудного молока, пока я на работе), а затем спешу домой на его вечернее кормление. По выходным я не сцеживаюсь, и он возвращается к грудному вскармливанию».

Могу ли я продолжать грудное вскармливание после введения твердой пищи?

Когда ваш ребенок проявляет интерес к еде и сидит без поддержки, примерно в шесть месяцев он готов к тому, чтобы вы начали вводить прикорм. Однако на этом грудное вскармливание не должно заканчиваться, как объясняет Кэти: «Запасы железа вашего ребенка, накопленные во время беременности, были израсходованы к шести месяцам, и ему нужно начать получать больше», — говорит она.

«Вводите прикорм примерно в это время, но помните, что грудное вскармливание будет оставаться более важным источником калорий и питательных веществ, пока вашему ребенку не исполнится от восьми до девяти месяцев. К этому моменту он будет есть гораздо больше, но вы все еще можете кормить его грудью четыре-пять раз в день, в зависимости от вашего ребенка. К тому времени, когда ему исполнится 12 месяцев, вы сможете кормить его грудью от двух до шести раз в день. Все дети индивидуальны, и он все еще может получать половину своих калорий из грудного молока».

И не забывайте, ваше грудное молоко можно также добавлять в первые прикормы вашего ребенка, такие как каши и пюре, чтобы он мог ощутить знакомый вкус во время еды. Если возможно, используйте его свежесцеженным (не размороженным) и смешивайте непосредственно перед подачей на стол, чтобы живые компоненты и питательные вещества не разрушились. ¹⁶

Вы можете чувствовать социальное давление, требующее прекратить кормить грудью в шесть месяцев, но чем дольше вы кормите грудью или сцеживаете грудь, тем больше преимуществ для вас обоих.

Как долго я могу кормить грудью?

«Всемирная организация здравоохранения рекомендует давать малышам грудное молоко вместе с твердой пищей, пока им не исполнится два года и старше, поскольку оно по-прежнему играет жизненно важную роль в поддержке иммунной системы», — говорит Кэти. «Это также важный способ предложить эмоциональную поддержку, когда они чувствуют себя подавленными или плохо».

В возрасте восьми месяцев вы можете кормить ребенка четыре раза в день, но после того, как ему исполнится год, вы можете кормить его всего два раза в день. Вы можете найти модель, которая подходит вам обоим и вписывается в ваш образ жизни, как обнаружила Джейн, мама двоих детей из США. Она кормила своих детей грудью, пока им не исполнилось два года: «Я кормила, когда была рядом, по вечерам и в выходные дни, когда они хотели чувствовать себя рядом со мной», — говорит она. «Это было большим подспорьем, когда они болели, и моим любимым методом утешения».

«По мере того, как мой сын рос и становился более предприимчивым, он часто возвращался ко мне, чтобы кормить его грудью, как бы заземляя его и позволяя ему перезарядиться», — вспоминает Эми, мама двоих детей из Канады. «Когда он сталкивался с шишками и синяками по пути, грудное вскармливание было для него большим утешением».

Если вы кормите ребенка грудью в раннем возрасте, другие люди могут сказать, что он никогда не захочет останавливаться. Но, учитывая свободу выбора, малыши часто самостоятельно отлучаются от груди в возрасте от двух до четырех лет. ¹⁷

«Я никогда не собиралась кормить грудью так долго, но до сих пор кормлю своего четырехлетнего и 22-месячного ребенка», — говорит Сюзанна, мама двоих детей из Великобритании. «Я кормлю своего младшего до и после работы и сцеживаю во время рабочих поездок. У моей старшей есть небольшое утешение перед сном или когда она расстроена — это отличный способ восстановить связь. Когда я устаю или чувствую себя подавленным, я сосредотачиваюсь на удивительной пользе для здоровья и комфорте, который я им даю. Теперь я планирую следить за отлучением от груди младенцев и позволить им остановиться, когда они будут готовы».

Узнайте больше о том, чего вам следует ожидать, а также о поддержке и советах в разделе «Проблемы грудного вскармливания после первого месяца»

Ссылки

1 Ballard O, Morrow AL. Состав грудного молока: питательные вещества и биоактивные факторы. Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

2 Kent JC et al. Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока. J Obstet, Gynecol и неонатальные медсестры. 2012;41(1):114-21.

3 Kent JC et al. Объем и частота грудных вскармливаний и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия. 2006; 117 (3): e387-395.

4 Kent JC et al. Продольные изменения моделей грудного вскармливания с 1 по 6 месяц лактации. Грудь Мед. 2013;8(4):401-407.

5 Almroth S, Bidinger PD. Детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, в жарких и засушливых условиях нет необходимости в дополнительном питье. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84(4):602-604.

6 Victora CG et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект. Ланцет. 2016;387(10017):475-490.

7 Перес К.Г. и др. Влияние грудного вскармливания на неправильный прикус: систематический обзор и метаанализ. Акта Педиатр. 2015;104(S467):54-61.

8 Меннелла Дж.А., Бошан Г.К. Материнская диета изменяет органолептические качества грудного молока и поведение питомца. Педиатрия. 1991;88(4):737-744.

9 Хассиоту Ф. и др. Материнские и младенческие инфекции стимулируют быструю реакцию лейкоцитов в грудном молоке. Иммунология Clin Transl. 2013;2(4).

10 Браун А., Харрис В. Характер сна и ночного кормления младенцев в более позднем младенчестве: связь с частотой грудного вскармливания, потреблением дневного прикорма и весом младенца. Грудь Мед. 2015;10(5):246-252.

11 Источник информации о детском сне. [Интернет]. нормальное развитие младенческого сна; Декабрь 2017 г. [цитировано за февраль 2018 г.]

12 Наука о детском сне. [Интернет]. Регресс-четырехмесячный-сон-что-это-это-и-что-можно-сделать-с-этим. Март 2014 г. [цитировано за февраль 2018 г.] 

13 Миф о регрессии детского сна – что на самом деле происходит со сном вашего ребенка? [Интернет]. Пинки Маккей; Декабрь 2017 г. [цитировано за февраль 2018 г.]

14 Kendall-Tackett K et al. Влияние метода кормления на продолжительность сна, самочувствие матери и послеродовую депрессию. Клиническая лактация. 2011;2(2):22-26.

15) Harrison D et al. Грудное вскармливание при процедурной боли у младенцев после неонатального периода. Кокрановская система базы данных, ред. 2014;10.

16 Czank C et al. Сохранение иммунологических белков пастеризованного грудного молока в связи с конструкцией пастеризатора и практикой. Педиатр Рез. 2009;66(4):374.

17 Отлучение от груди. (2004). Детское здоровье педиатра, 9(4):249–253.

Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать

Не знаете, как наладить выработку молока? Если вам нужна помощь или поддержка или вы просто хотите знать, чего ожидать, прочтите наше руководство по грудному вскармливанию в первый месяц

Поделиться этим контентом

Первые недели грудного вскармливания — это крутая кривая обучения, и если вы время от времени сталкиваетесь с трудностями, вы не одиноки. Хотя круглосуточное кормление является обычным явлением и помогает увеличить выработку молока, оно может быть утомительным. Так что наберитесь терпения, позаботьтесь о себе и будьте уверены, что после первого месяца вам станет намного легче, когда у вас наладится выработка молока.

Как часто можно кормить?

У вашего новорожденного маленький желудок, который быстро растет, от размера абрикоса в первую неделю до размера большого куриного яйца в две недели, что идеально подходит для растущего количества молока. ^1,2 Если вы позволите ребенку брать то, что ему нужно, и тогда, когда он в этом нуждается, это поможет ему восстановить свой вес при рождении и продолжить рост.

«Вы можете рассчитывать на кормление каждые два-три часа в течение дня. Ночью у вас могут быть более длительные перерывы, например, три-четыре часа или, может быть, даже пять», — говорит Кэти Гарбин, всемирно известный консультант по грудному вскармливанию. «Но помните, что каждый день отличается, как и каждый ребенок. Некоторые дети очень быстро едят и насыщаются через 15 минут, тогда как другие могут сосать до часа. Не сравнивайте свой режим питания с другими — они, скорее всего, будут совершенно другими».

При каждом кормлении позволяйте ребенку брать из одной груди столько молока, сколько он хочет, а затем предлагайте другую, которую он может хотеть или не хотеть. Когда она сыта, она естественным образом отстраняется и кажется расслабленной и довольной — настолько, что может заснуть. В следующий раз предлагайте сначала противоположную грудь. Вы можете использовать приложение, чтобы отслеживать, с какой стороны вы кормите.

Почему мой ребенок все время хочет есть?

Этот первый месяц обычно самый сложный, когда речь идет о грудном вскармливании. Но только потому, что ваш ребенок кажется постоянно голодным и кормится очень часто — возможно, каждые 45 минут — не думайте, что у вас недостаточно молока.

Младенцы нуждаются в частом кормлении, чтобы инициировать и увеличить выработку молока в течение первого месяца. Это также закладывает основу для хорошего производства молока в будущем. ³

Не забывайте, что младенцы также хотят быть в почти постоянном контакте со своими мамами – яркие огни и звуки внешнего мира поначалу могут показаться пугающими, и ваш ребенок нуждается в вашем контакте, чтобы оставаться спокойным.

Сара, мама троих детей, Великобритания, соглашается: «Плач не всегда является признаком голода — иногда мои дети просто хотели быть со мной или сосать, чтобы успокоиться. Используйте повязку. Приобретите прикроватную кроватку. Не смотрите на часы. Отдыхайте по возможности. Уборка не при чем. Заставьте людей заботиться о вас. Не на три дня — хотя бы на шесть недель! Наслаждайтесь объятиями и уютом и никогда не сомневайтесь в своем теле».

Нужен ли моему ребенку график грудного вскармливания?

Ваш ребенок слишком мал для рутины, поэтому забудьте о графике грудного вскармливания – пусть вместо этого он направляет вас.

«Вы можете читать книги о том, как приучить ребенка к расписанию, но дети их не читают и не понимают», — говорит Кэти. «Каждый ребенок — личность. Некоторые могут соответствовать, но многие нет. Большинство со временем найдут свой собственный график».

Некоторые мамы говорят, что установленный режим лучше всего подходит для их ребенка, но эти дети, вероятно, были среди небольшого процента тех, кто все равно кормился бы естественным путем каждые четыре часа! Взрослые обычно не едят и не пьют одно и то же, в одно и то же время каждый день, так почему же ваш ребенок должен следовать такому строгому распорядку?

Вместо этого предлагайте ребенку грудь всякий раз, когда он проявляет признаки голода. Плач — это поздний признак, поэтому обратите внимание на более ранние сигналы, такие как облизывание губ, открытие рта, сосание рук или поворот головы с открытым ртом — это известно как «укоренение». ⁴

Что такое разочарование?

В начале каждого кормления ваш голодный ребенок будет быстро сосать ваш сосок, вызывая рефлекс «прилива», который проталкивает молоко через молочные протоки. ⁵

«Стимуляция сосков заставляет мозг вырабатывать гормон окситоцин, — объясняет Кэти. «Окситоцин проходит через ваше тело и заставляет маленькие мышцы вокруг молочных желез в груди сокращаться. Это также расширяет все протоки, через которые проходит молоко, поэтому молоко начинает течь.

«Если не давать молоко, молоко не будет течь свободно. Это гормональная реакция, и стресс может помешать этому происходить или работать должным образом. Вот почему очень важно, чтобы во время кормления вас поддерживали и чувствовали себя комфортно.

«Исследования показали, что у каждой мамы бывают приступы приливов во время грудного вскармливания, — продолжает она. «Окситоцин — это гормон короткого действия, который может сохраняться в организме всего 30–40 секунд. Ваше молоко будет течь, и ваш ребенок будет пить. Затем окситоцин рассеется, вы получите еще одну дозу, и она снова начнет есть, и так далее. Вот почему дети останавливаются и делают короткие передышки во время грудного вскармливания — так устроено природой».

Опускание может вызвать сильное свистящее ощущение или покалывание в груди, хотя исследования показывают, что 21% кормящих матерей ничего не чувствуют, ⁵ , как объясняет Кэти: «Многие женщины почувствуют первое разочарование, но не последующие. Не беспокойтесь, если вы не чувствуете разочарования — если ваш ребенок хорошо ест, возможно, вы просто не понимаете, что это такое».

Как узнать, удовлетворяет ли мое молоко моего ребенка?

Поскольку вы не видите, сколько молока выпивает ваш ребенок во время грудного вскармливания, вы можете беспокоиться о том, что он не получает достаточно молока. Старайтесь доверять своему телу и ребенку.

Когда молоко начнет течь, вы можете заметить, что ваш ребенок замедляет ритм сосания. Некоторые мамы отчетливо слышат, как их ребенок глотает молоко, а другие нет. Ваш ребенок скажет вам, достаточно ли он наелся, поэтому следите за его сигналами. Многие младенцы могут приложиться к груди один, два или три раза, прежде чем они закончат сосать. ⁶

«Когда ваш ребенок получает хорошее питание, он обычно сразу после этого выглядит «пьяным молоком». Она будет расслаблена, а язык ее тела покажет вам, что она сыта», — говорит Кэти. «Помните, что ее подгузники также являются хорошим показателем того, что она получает достаточно молока. На этом этапе у вашего ребенка на грудном вскармливании будет пять или более мокрых подгузников в день и как минимум два мягких желтых стула — обычно больше».

Начиная с одного месяца и далее кал вашего ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, должен выглядеть одинаково каждый день (желтый, с мутной текстурой, рыхлый и водянистый), пока вы не начнете вводить твердую пищу примерно с шести месяцев. Ваш ребенок может какать ежедневно, или только раз в два-три дня, или даже реже. ⁷

Когда мой ребенок должен восстановить свой вес при рождении?

 Большинство новорожденных теряют вес в течение первых нескольких дней после рождения. Это нормально и не о чем беспокоиться. Большинство теряет от 5 до 7% своего веса при рождении, но некоторые могут потерять до 10%. Тем не менее, почти все дети возвращаются к весу при рождении к 10-14 дням. В первые три-четыре месяца минимальная ожидаемая прибавка в весе составляет в среднем 150 г (5,5 унций) в неделю. Но помните, что у младенцев могут быть как очень быстрые недели роста, так и более медленные, поэтому ваш лечащий врач будет постоянно следить за общим самочувствием и ростом вашего ребенка. ^7,8  

Если вас это беспокоит, или у вашего ребенка наблюдаются признаки обезвоживания, такие как моча темного цвета, отсутствие стула более 24 часов, запавший родничок (мягкое место на голове), желтуха, вялость, вялость и нежелание есть (т. е. от четырех до шести часов без еды) – срочно обратитесь за медицинской помощью. ⁷

Что такое кластерное кормление?

Когда ребенок очень часто хочет сосать грудь в течение нескольких часов, это называется кластерным кормлением. ⁶ Он часто достигает пика по вечерам между 18:00 и 22:00, что совпадает с периодом, когда многие дети беспокойны и очень хотят, чтобы их взяли на руки. Мамы чаще всего сообщают об этом в период от двух до девяти недель после рождения. Это очень нормальное, обычное поведение для младенцев, которые в остальном довольны в течение остальной части дня, хорошо питаются и набирают вес и в целом здоровы. ⁹

Возможно, ваш ребенок находится на групповом вскармливании, потому что у него скачок в развитии, и ему нужно чувствовать себя в безопасности, успокаивать и любить. Ей может быть трудно отключиться из-за всей стимуляции, которую получает ее растущий мозг, или она может просто чувствовать себя подавленной. ⁹ Маленьким детям, которые переутомлены, бывает трудно успокоиться, и им нужна помощь. А что может быть лучше для успокоения, чем грудное вскармливание, которое является не только источником пищи, но и болеутоляющим средством и гормоном счастья? ¹⁰

«Никто не говорил со мной о кластерном вскармливании, и 10 дней я была вне себя, убежденная, что количество моего молока не соответствует потребностям моего ребенка», — вспоминает Камилла, мама одного ребенка из Австралии. «Это было запутанное время. Мне сказали сцеживаться и «доливать», пока я не позвонила в Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания. Они объяснили, что происходит, и что это не проблема снабжения».

Помните, что это временная фаза. Попробуйте приготовить ужин в то время дня, когда ваш ребенок хорошо спит, чтобы вы могли просто разогреть его и быстро поесть в период группового кормления. Если у вас есть поддержка, подержите и покачайте ребенка, чтобы дать вам передышку. Если у вас нет поддержки и вы чувствуете, что этого слишком много, и вы не справляетесь, безопасно положите ребенка в кроватку и успокойтесь на несколько минут, прежде чем вернуться, чтобы снова взять его на руки.

Привлеките своего партнера, семью и друзей, чтобы помочь с домашними делами, едой и детьми старшего возраста. Если у вас есть ресурсы, вы можете подумать о том, чтобы заплатить кому-то за помощь по дому. Старайтесь много отдыхать, хорошо питаться и избегать обезвоживания.

«Моя дочь много спала в течение дня, а затем хотела есть с 23:00 до 05:00, что было утомительно», — говорит Джанель, мама одного из детей, США. «Мой муж пытался облегчить бремя, где только мог: убирался, готовил для меня еду, стирал, менял подгузники, давал мне спать, когда это было возможно, и всегда заверял меня, что мы делаем все, что в наших силах».

Если вас беспокоит интенсивность грудного вскармливания, стоит обратиться за помощью. «Вам нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию, чтобы выяснить, есть ли основная проблема», — объясняет Кэти. «Не попадайтесь в ловушку дозаправки смесью (если это не рекомендовано вашим лечащим врачом), пока вы не доберетесь до первопричины. Возможно, у вас вырабатывается недостаточно молока, но может быть и так, что ваш ребенок не может эффективно получать молоко».

Когда станет легче кормить грудью?

Эта ранняя фаза коротка и особенна, и хотя иногда она кажется безжалостной, она станет легче! К концу одного месяца у вас восстановится запас грудного молока, и ваш ребенок должен стать сильнее и эффективнее сосать. ^2,3 Любые проблемы с захватом груди вашего ребенка, скорее всего, будут решены, и ваше тело будет более эффективно вырабатывать молоко, поэтому любые болезненные ощущения или подтекания должны начать уменьшаться.

«Первые четыре-шесть недель самые тяжелые, потом все начинает успокаиваться, — говорит Кэти. «А когда вам исполняется три месяца, кормить грудью становится очень легко — намного проще, чем мыть и наполнять бутылочку. Просто держись там!»

И чем дольше вы будете кормить грудью, тем больше преимуществ вы получите — от экономии денег на смеси и лучшего сна, ^11–13 до повышения иммунитета вашего ребенка ¹⁴ и усиленной защиты от некоторых видов рака для вас . ¹⁵

«Если вы думаете, что больше не можете продолжать, давайте корм за кормом и день за днем», — советует Ханна, мама одного из них, Великобритания. «Я был уверен, что никогда не доживу до восьми недель. Сейчас почти 17 недель и (осмелюсь сказать) легко».

Узнайте о следующем шаге на пути к грудному вскармливанию в разделе Грудное вскармливание через месяц: чего ожидать

Ссылки

1 Naveed M et al. Аутопсийное исследование взаимосвязи между перинатальным объемом желудка и массой тела при рождении. Indian J Gastroenterol.1992;11(4):156-158.

2 Невилл М.С. и др. Исследования лактации человека: объемы молока у кормящих женщин в начале лактации и при полной лактации. Am J Clinl Nutr. 1988;48(6):1375-1386.

3 Kent JC et al. Принципы поддержания или увеличения выработки грудного молока. J Obstet, Gynecol и неонатальные медсестры. 2012;41(1):114-121.

4 Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет]. подсказки для кормления; Сентябрь 2017 г. [цитируется по февраль 2018 г.].

5 Kent JC et al. Реакция груди на различные схемы стимуляции электрического молокоотсоса. J человеческий лакт. 2003;19(2):179-186.

6) Kent JC et al. Объем и частота грудных вскармливаний и жирность грудного молока в течение дня. Педиатрия. 2006; 117 (3): e387-395.

7 Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М. Грудное вскармливание: руководство для медицинских работников; 2011. 1114 с.

8 Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. нормы роста ребенка; 2018 [цитировано за февраль 2018 г.]

9 Австралийская ассоциация грудного вскармливания. [Интернет]. Кластерное кормление и беспокойные дети; Декабрь 2017 г. [цитировано за февраль 2018 г.]

10 Moberg KU, Prime DK. Эффекты окситоцина у матерей и младенцев во время грудного вскармливания. Младенец. 2013;9(6):201-206.

11 Министерство здравоохранения и социальных служб США [Интернет]. Информационный бюллетень главного хирурга по грудному вскармливанию; 2011, 20 января [цитируется по февраль 2017]

12 Kendall-Tackett K et al. Влияние метода кормления на продолжительность сна, самочувствие матери и послеродовую депрессию. Клиническая лактация. 2011;1;2(2):22-26.

13 Браун А., Харрис В. Характер сна и ночного кормления младенцев в более позднем младенчестве: связь с частотой грудного вскармливания, потреблением дневного прикорма и весом младенца.