Ожоги химические лечение. Химические ожоги: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Что такое химический ожог. Какие вещества могут вызвать химический ожог. Каковы симптомы химического ожога. Как оказать первую помощь при химическом ожоге. Какие методы лечения применяются при химических ожогах. Как предотвратить химические ожоги.

Что такое химический ожог

Химический ожог — это повреждение кожи, слизистых оболочек или внутренних органов, вызванное воздействием агрессивных химических веществ. В отличие от термических ожогов, при химических ожогах повреждающее действие может продолжаться даже после прекращения непосредственного контакта с веществом.

Химические ожоги могут быть вызваны как кислотами, так и щелочами. Щелочные ожоги обычно более глубокие и тяжелые, так как щелочи продолжают разрушать ткани, проникая вглубь.

По глубине поражения тканей химические ожоги, как и термические, подразделяются на 4 степени:

• 1 степень — поражение только верхнего слоя эпидермиса
• 2 степень — поражение всего эпидермиса и части дермы
• 3 степень — полное разрушение всех слоев кожи
• 4 степень — поражение подкожных тканей, мышц, сухожилий, костей

Химические ожоги требуют неотложной медицинской помощи, так как могут вызвать серьезные повреждения и осложнения. Даже небольшие на первый взгляд ожоги могут оказаться глубокими.

Причины химических ожогов

Химические ожоги могут быть вызваны различными агрессивными веществами, в том числе:

Кислоты:

• Серная кислота
• Соляная кислота
• Азотная кислота
• Уксусная кислота
• Фосфорная кислота

Щелочи:

• Едкий натр (каустическая сода)
• Гидроксид калия
• Гидроксид аммония
• Гашеная известь

Другие химические вещества:

• Перекись водорода
• Хлорсодержащие отбеливатели
• Фенол
• Формальдегид
• Бензин и другие нефтепродукты
• Растворители

Многие из этих веществ широко используются в быту и на производстве. Химические ожоги часто происходят в результате несчастных случаев на работе или дома при неправильном обращении с бытовой химией.

Кто подвергается риску химических ожогов

Повышенному риску получения химических ожогов подвергаются:

• Работники химических производств
• Лаборанты
• Строители
• Сантехники
• Механики
• Фермеры, работающие с удобрениями и ядохимикатами
• Уборщики, использующие агрессивные чистящие средства
• Маленькие дети, которые могут случайно проглотить бытовую химию

Химические ожоги также могут быть результатом преднамеренных действий — нападения с использованием кислоты или щелочи или попытки самоубийства путем приема внутрь агрессивных веществ.

Симптомы химического ожога

Симптомы химического ожога зависят от типа вещества, его концентрации, длительности воздействия и площади поражения. Основные признаки:

• Покраснение и отек кожи в месте контакта с веществом
• Сильное жжение и боль
• Образование волдырей
• Изменение цвета кожи (побеление или потемнение)
• Онемение пораженного участка
• Разрушение тканей, образование струпа

При попадании химического вещества в глаза:

• Сильная боль и жжение
• Слезотечение
• Светобоязнь
• Нарушение зрения

При вдыхании паров агрессивных веществ:

• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Боль в груди

При попадании внутрь:

• Боль и жжение во рту, горле, пищеводе
• Тошнота, рвота
• Боли в животе

При тяжелых химических ожогах могут развиваться системные симптомы:

• Головокружение
• Слабость
• Учащенное сердцебиение
• Падение артериального давления
• Судороги
• Потеря сознания

Первая помощь при химическом ожоге

Правильное оказание первой помощи при химическом ожоге очень важно для минимизации повреждений. Алгоритм действий:

1. Немедленно удалить пострадавшего из зоны воздействия химического вещества.
2. Снять загрязненную одежду и украшения.
3. Обильно промыть пораженный участок большим количеством проточной воды в течение 15-20 минут. При ожоге глаз промывать их не менее 30 минут.
4. Исключение — ожоги негашеной известью. В этом случае сначала нужно удалить сухие частицы вещества, а затем промывать водой.
5. Наложить чистую сухую повязку на пораженный участок.
6. При болях дать обезболивающее.
7. Напоить пострадавшего большим количеством жидкости.
8. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Категорически запрещается:

• Пытаться нейтрализовать химическое вещество другими веществами
• Смазывать ожог маслами, мазями, кремами
• Вскрывать образовавшиеся пузыри
• Прикладывать лед к ожоговой поверхности
• Удалять прилипшие к ране остатки одежды

Лечение химических ожогов

Лечение химических ожогов проводится в специализированных ожоговых отделениях. Тактика лечения зависит от степени, площади и локализации ожога.

Основные направления лечения:

1. Местное лечение ожоговой раны:
   • Антисептическая обработка
   • Удаление некротических тканей
   • Применение специальных раневых покрытий
   • Местные антибактериальные препараты
2. Обезболивание:
   • Наркотические и ненаркотические анальгетики
   • Местные анестетики
3. Инфузионная терапия для коррекции водно-электролитных нарушений
4. Антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений
5. Нутритивная поддержка — усиленное питание для восполнения энергетических затрат
6. Лечение осложнений (шок, почечная недостаточность и др.)
7. При глубоких ожогах — хирургическое лечение:
   • Некрэктомия — удаление омертвевших тканей
   • Кожная пластика
8. Реабилитационные мероприятия

При химических ожогах пищевода проводится эндоскопическое исследование для оценки степени поражения. Может потребоваться установка назогастрального зонда для питания. В тяжелых случаях выполняется гастростомия.

Химические ожоги глаз лечатся с применением глазных капель с антибиотиками и кортикостероидами. При тяжелых поражениях может потребоваться хирургическое лечение.

Осложнения химических ожогов

Химические ожоги могут вызывать серьезные осложнения:

• Инфицирование ожоговых ран
• Образование грубых рубцов и контрактур
• Ожоговый шок
• Острая почечная недостаточность
• Токсическое поражение печени
• Нарушения водно-электролитного баланса
• Анемия
• Пневмония
• При ожогах пищевода — стриктуры, нарушение проходимости
• При ожогах глаз — снижение зрения вплоть до слепоты

Обширные и глубокие химические ожоги могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу.

Профилактика химических ожогов

Для предотвращения химических ожогов необходимо соблюдать следующие меры безопасности:

• Строго соблюдать правила техники безопасности при работе с химическими веществами
• Использовать средства индивидуальной защиты — перчатки, защитные очки, спецодежду
• Хранить бытовую химию в недоступном для детей месте
• Не переливать химические вещества в емкости из-под пищевых продуктов
• Внимательно читать инструкции и соблюдать меры предосторожности при использовании бытовой химии
• Не смешивать разные чистящие средства
• Работать с агрессивными веществами только в хорошо проветриваемых помещениях
• Не принимать внутрь неизвестные жидкости
• Обучать детей правилам безопасного обращения с бытовой химией

Заключение

Химические ожоги представляют серьезную опасность для здоровья. Они требуют быстрых и грамотных действий по оказанию первой помощи и последующего специализированного лечения. Соблюдение правил техники безопасности при работе с химическими веществами поможет предотвратить получение химических ожогов. При возникновении даже небольшого химического ожога необходимо обратиться за медицинской помощью, так как последствия могут оказаться гораздо серьезнее, чем кажется на первый взгляд.

Химический ожог

Химический ожог — повреждение кожи внешних частей тела и слизистых оболочек органов дыхания и пищеварения в результате воздействия агрессивных химических веществ: щелочей, тяжелых металлов, кислот. Ожог глотки, пищевода, ротовой полости развивается при попадании высококонцентрированных растворов химикатов внутрь, и чаще связан с попыткой суицида. Ожог кожи вызывает неосторожное обращение с токсикантами в быту и на производстве. Незначительные поверхностные ожоги легкой степени тяжести не угрожают здоровью, лечение проходит в амбулаторных и домашних условиях. Обширные ожоги и ожоги внутренних органов опасны осложнениями со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой, нервной систем, инвалидизацией, летальным исходом.

Причины и симптомы химического ожога

Химический ожог связан с воздействием высококонцентрированных агрессивных соединений на кожные покровы, слизистые оболочки. Основная причина ожогового повреждения кожи, глаз — случайный или преднамеренный контакт с химическими веществами, несоблюдение техники безопасности в быту и на производстве, ошибки выбора средств, использование хлорсодержащих моющих веществ. При попадании токсикантов на кожу или в глаза развивается колликвационный некроз — ткань расплавляется, становится дряблой, влажной, вокруг образуется отек, покраснение, гнойный инфильтрат. Существует риск присоединения вторичной инфекции. На месте ожога появляется участок влажного некроза, покрытый белой или черной корочкой (струпом). После отторжения струпа формируется язва, затем рубец. Сколько времени займет заживление ожога, зависит от химического вещества, площади и глубины повреждения. Химические ожоги слизистых оболочек глотки, гортани, пищевода и желудка возникают после вдыхания токсических паров или приема внутрь химических веществ. Основная причина — ошибочное или сознательное проглатывание токсикантов, нетрадиционное лечение, прием суррогатов алкоголя. Агрессивные компоненты попадают на слизистые оболочки ротовой полости, глотки, пищевода, и повреждают эпителий, провоцируют некробиоз — необратимую гибель клеток. При воздействии малых доз токсикантов появляются только признаки химического раздражения и слабо-выраженная интоксикация:

• болезненность в области живота,
• жжение и першение в горле,
• ощущение удушья,
• тошнота и рвота,
• учащенное дыхание,
• отек зева.

При тяжелых ожогах глотки, пищевода патологический процесс затрагивает не только слизистые оболочки, но и подслизистый и мышечный слой. Химические вещества проникают в глубокие слои, разрушают эритроциты, развивается диссеминированное сосудистое свертывание (ДВС-синдром) — массивное внутреннее кровотечение.

Справка! Щелочи вызывают более выраженный ожог желудка, кислоты — пищевода.

На стадии восстановления и регенерации происходит отторжение некротизированной ткани, восстанавливается здоровая слизистая оболочка, на месте некроза формируется рубец. При выраженных ожогах внутренних органов полное выздоровление не наступает — образуется стеноз, пациент страдает хроническими воспалительными заболеваниями.

Вещества, вызывающие ожог

Химический ожог провоцируют разные химические вещества:

• щелочи: едкий натрий, гидроокись натрия, каустическая сода;
• концентрированные кислоты: уксусная, соляная, серная;
• другие вещества: перекись водорода, йод, нашатырный спирт, ацетон, силикатный клей, марганцовка, фенол;
• бытовые чистящие средства;
• суррогат алкоголя.

Более 85% химических повреждений глотки и пищевода у взрослых вызывает прием уксусной кислоты, у детей — перманганат калия.

Справка! Большинство пациентов с ожогами пищевода — дети в возрасте до 10 лет. Прием токсикантов происходит непреднамеренно, а из-за рассеянности детей, природной любознательности, невнимательности родителей.

Классификация химических ожогов

С учетом глубины химического поражения, клинической картины выделяют три степени ожогов кожи:

• I степень. Неполное повреждение кожных покровов или поверхностного слоя эпителия, вызванное кратковременным или слабым по интенсивности воздействующим веществом. Местные признаки — ограниченный отек, покраснение кожи, ощущение жжения и локальная боль. Заживление наступает на 3–5 стуки самостоятельно без образования рубцов.
• II степень. Сопровождается повреждением эпидермиса, с образованием волдырей, заполненных жидким прозрачным содержимым. Через 2–3 дня жидкость становится густой и желеобразной. Боль, припухлость и покраснение в месте повреждения более выражены. Восстановление тканей продолжается в течение 12–15 дней. Возрастает угроза инфицирования.
• III степень. Определяют при повреждении нижних и поверхностных слоев кожи. Бывает двух видов: III степень А — клетки самого глубокого базального слоя сохранены, III степень Б — происходит омертвение всей толщи кожи и внутреннего слоя. На месте ожога образуется участок влажного некроза, покрытый корочкой. Отторжение корочек происходит через 10–15 дней, а полное заживление ожоговой травмы — 1–2 месяца. В месте повреждения кожи образуется грубый рубец.

При химическом повреждении слизистых оболочек органов респираторной и пищеварительной систем также выделяют три степени тяжести:

• легкая— повреждение поверхностного слоя эпителия;
• средняя — поражение до уровня слизистого слоя;
• тяжелая — травмирование слизистой оболочки и нижерасположенных тканей на различную глубину.

В зависимости от распространения патологического процесса ожоги бывают изолированные и комбинированные.

Осложнения химических ожогов

Обширные и глубокие местные ожоговые травмы приводят к развитию ожоговой болезни, которая сопровождается нарушением водно-солевого баланса, расстройством кровообращения, истощением иммунной системы, интоксикацией.

При прогрессирующих ожогах возникают различные осложнения:

• парез кишечника — паралич мускулатуры кишечной стенки;
• миокардит — воспаление в мышечной оболочке сердца;
• перикардит — воспаление наружной сердечной оболочки;
• пневмония;
• бронхит;
• отек легких;
• плеврит;
• гломерулонефрит — иммуновоспалительная болезнь почек,
• пиелит — воспаление в почечной лоханке.

Поражение глубоких тканей отягощается образованием ограниченных или разлитых гнойно-воспалительных изменений в мышцах, подкожно-жировой клетчатке, возникновением сепсиса, артрита. К нежелательным последствиям ожогов относят формирование грубых неэластичных рубцов.

Справка! Воздействие любого физического и химического фактора, который у взрослого вызывает неполное повреждение поверхностного слоя кожи, у детей приводит к глубокой травме.

Ожоги глаз, пищевода, респираторного тракта протекают тяжелее, нарушают важные жизненные функции.

Среди осложнений химического повреждения органов дыхания и пищеварения наиболее часто встречаются:

• отек гортани и глотки,
• стеноз гортани — сужение просвета,
• дыхательная недостаточность,
• флегмона шеи,
• хронический фарингит,
• перфорация пищевода.

При химическом поражении глубоких слоев слизистой и подслизистой оболочек, токсические вещества попадают в системный кровоток, и вызывают поражение печени, почек, головного мозга.

К исходам тяжелых ожогов глаз относят снижение зрительной функции, атрофию глазного яблока, образования бельма.

Первая помощь при химическом ожоге

От того, насколько своевременно и грамотно были оказаны меры срочной помощи пострадавшему, зависит дальнейший прогноз ожоговой травмы.

1. Ограничить контакт человека с химическим веществом.
2. Обожженное место обильно промыть водой, слабо концентрированным раствором соды или лимонной кислоты.
3. Свежую рану нельзя обрабатывать мазью, кремом, спреем, растительным маслом, самостоятельно вскрывать пузыри.
4. При неглубоких ожогах ограниченных малой площадью, аккуратно снять одежду, наложить стерильную повязку или забинтовать.
5. При ожогах 3 степени пострадавшего укутать в чистую простыню, дать обезболивающее, вызвать неотложную помощь или доставить в специализированное медицинское учреждение самостоятельно.

До приезда скорой помощи важно отпаивать теплой водой, чтобы не допустить обезвоживания.

Ожог глаз

Первую помощь при химическом ожоге глаз важно оказать на месте.

1. Промыть конъюнктивную полость водой или физраствором.
2. Удалить гной и слизь, остатки химических веществ.
3. Промыть слезно-носовой канал физиологическим раствором.
4. Закапать или наложить в конъюнктивную полость антисептический препарат.

Категорически противопоказано самостоятельно использовать нейтрализующие растворы, так как тяжело спрогнозировать реакцию веществ на поврежденную ткань.

Ожог пищевода и глотки

Первую помощь оказывают на догоспитальном этапе либо в отделении реанимации. Для нейтрализации кислот используют содовый раствор, щелочей — слабоконцентрированный раствор уксусной кислоты с маслом. Если точно не известен токсикант, ротовую полость промывают большим количеством чистой воды комнатной температуры, дают выпить два стакана молока.

Важно! Промывание выполняют только в первые 5–6 часов после получения ожога, потом процедура нецелесообразна.

Что нельзя делать при химическом ожоге

При проглатывании агрессивных химических соединений категорически запрещено вызывать рвоту, так как возрастает риск разрыва пищевода. Нельзя давать активированный уголь — твердые таблетки дополнительно травмируют пищевод.

Не стоит полностью укладывать пострадавшего, чтобы не спровоцировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь — обратный заброс содержимого желудка. Оптимальное положение — полусидячее.

Лечение химического ожога

Как лечить химический ожог зависит от глубины и площади повреждения. Ожоги 1–2 степени — поверхностные, и могут зажить самостоятельно. При прогрессирующем повреждении тканей необходима квалифицированная медицинская помощь, удаление омертвевших тканей с последующей коррекцией рубцов. Лечение ожогов выполняют в специальных ожоговых палатах.

На первом этапе проводят обработку ожоговой поверхности, чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм:

1. Обрабатывают кожу вокруг ожоговой поверхности антисептиком.
2. Удаляют загрязнения, остатки токсикантов, большие пузыри вскрывают и опорожняют, рану заливают раствором перекиси, подсушивают.
3. Сверху наносят мазь, крем или спрей.
4. При обширных и глубоких поражениях обработку ожоговых ран выполняют под анестезией.
5. Раневую поверхность защищают повязкой или оставляют открытой.

На первых этапах восстановления тканей используют мази, растворы и аэрозоли с обезболивающим, охлаждающим и заживляющим действием. При наличии струпа, его не снимают, оставляют до самостоятельного отторжения. На раневую поверхность наносят растворы с воском и парафином, чтобы не повредить растущий эпителий при перевязках. Салициловая мазь и протеазы расщепляют образовавшуюся при тяжелых ожогах сухую корочку.

На втором и третьем этапе назначают препараты для активизации обмена веществ, улучшения кровообращения, защиты от инфекций.

При глубоких ожогах и больших площадях повреждения тканей человек утрачивает много жидкости и солей. Чтобы возместить потери белка и воды, предупредить обезвоживание, нормализовать кислотно-щелочной баланс через капельницу вводят питательные растворы, глюкозу, хлорид натрия.

Лечение ожога пищевода

Для удаления раздражающего вещества устанавливают желудочный зонд, обработанный вазелином, и промывают желудок антидотом — водой, содовым раствором, неконцентрированным раствором уксуса и масла. Предварительно проводят обезболивание.

Для профилактики инфицирования вводят антибиотик. Далее с учетом состояния пациента назначают обезболивающую, противошоковую, дезинтоксикационную терапию.

В подострой фазе через 7–10 дней ежедневно выполняют бужирование пищевода — расширение просвета с помощью эндоскопического прибора. Процедура позволяет нормализовать проходимость органа, уменьшить рубцевание. При стенозе и полной непроходимости пищевода, образовании грубых рубцов в плановом порядке проводят оперативное лечение.

Лечение ожога глаз

В стационаре пациенту в конъюнктивальную полость вводят антихолинергические капли. Они хорошо обезболивают, минимизируют риск образования спаек. Для профилактики инфицирования используют антибактериальные мази или капли. Внутримышечно вводят антиоксиданты. При повышенном внутриглазном давлении назначают гипотензивные препараты.

При ожогах глаз тяжелой степени подключают гормональную терапию — субконъюнктивальные инъекции (в область переходной складки конъюнктивы) и парабульбарные (через кожу нижнего века в край глазницы).

В сочетании с фармакотерапией хороший эффект оказывает массаж век, физиотерапия. При угрозе потери зрения в раннем периоде проводят оперативное лечение на веках, глазном яблоке, конъюнктиве, роговице.

Лечение локальных ожогов у детей в Приморском районе СПБ. Цены, врачи, запись

Ожог – один из видов травматического поражения организма посредством воздействия химических и физических факторов. Согласно данным медицинской статистики дети составляют порядка 30% всех пациентов, получивших ожоговые поражения. Анатомические и физиологические особенности детского организма не обеспечивают высокой степени защиты кожного покрова ребенка, т.к. кожа у ребенка значительно тоньше, чем у взрослых и обладает более высокой теплопроводностью.    

Причины и типы ожоговых поражений у детей  

В зависимости от состава поражающего элемента ожоги бывают термическими, химическими, электрическими и лучевыми: 

• Термические ожоги дети младшего возраста обычно получают при кожном контакте с кипящей жидкостью, открытым огнем, горячим маслом, паром. Как правило, основной причиной термических поражений кожи у детей является прежде всего невнимательность родителей, которые не соблюдают основные меры предосторожности, необходимые для жизнедеятельности маленького ребенка. Для подростков большую опасность представляют использование пиротехнических изделий, бесконтрольное разжигание костров, сухой травы, неправильное использование различных горючих смесей. 
• Химические ожоги случаются не так часто в основном из-за нарушения правил хранения предметов бытовой химии, зона доступа к которым для детей должна быть закрыта.
• Электрические ожоги происходят вследствие неисправности электропроводки в жилом помещении. Дети постарше рискуют получить травмы от ожогов, играя около трансформаторных будок, рядом с работающими линиями электропередач, игнорируя элементарные правили техники безопасности при пользовании бытовыми электроприборами.
• При длительном воздействии солнечных лучей на кожу ребенка может возникнуть лучевой ожог. 

Симптомы локальных ожогов у детей 

Степени ожогов различаются особенностями поражения тканей: 

• Ожог первой степени отличается поверхностным поражением кожного покрова при кратковременном воздействии источника поражения. Ребенок ощущает жжение, слабую боль и отек на месте поражения; 
• Ожог второй степени – образуется пузырь на месте поражения, который заполняется жидкостью желтоватого оттенка. Боль и отек выражены гораздо сильнее; 
• Ожог третей степени характеризуется глубоким поражением кожного покрова, образованием струпа и обугливанием краев раны. 
• Ожог четвертой степени – субфасциальный ожог, при котором поражаются глубинные слои тканей, в том числе мышцы и сухожилия.  

Первая помощь ребенку  

При ожогах 1 и 2 степени первая помощь – охлаждение поврежденного участка кожи чистой водой при температуре 15-20 градусов, после чего необходимо наложить влажную тканевую повязку или салфетку. Для усиления эффекта обезболивания ребенку можно принять ибупрофен. Категорически нельзя прокалывать возникшие пузыри на месте поражения, наносить косметические крема, сметану, прикладывать кусочки льда.    

Диагностика и лечение ожогов у детей в травмпункте клиники “Основа Дети”  

При небольшом поражении и стабильном состоянии ребенка родители могут самостоятельно заняться лечением малыша. Однако если у малыша началась тошнота и рвота, не спадает температура и в целом самочувствие не улучшается, родителям необходимо срочно показать пострадавшего врачу. В травмпункте клиники “Основа Дети” высококвалифицированные специалисты проведут все необходимые диагностические процедуры и назначат самые эффективные терапевтические мероприятия. Необходимо будет сдать общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови. Выполняется электрокардиограмма, а при поражении дыхательных путей наши специалисты сделают бронхоскопию и рентгенографию легких. 

Частный травматологический пункт “Основа Дети” работает по общему графику лечебного учреждения, включая выходные и праздничные дни. Предварительно записаться на прием можно, предварительно позвонив по указанному номеру телефона.  

Химический ожог или реакция: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Химические вещества, попадающие на кожу, могут вызвать реакцию на коже, во всем теле или в обоих случаях.

Химическое воздействие не всегда очевидно. Вы должны заподозрить химическое воздействие, если здоровый человек заболевает без видимой причины, особенно если поблизости обнаружен пустой контейнер из-под химикатов.

Воздействие химических веществ на работе в течение длительного периода времени может вызвать изменение симптомов по мере накопления химического вещества в организме человека.

Если в глаза попало химическое вещество, см. первую помощь при неотложных состояниях глаз.

Если человек проглотил или вдохнул опасное химическое вещество, позвоните в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

В зависимости от типа воздействия симптомы могут включать:

• Боль в животе
• Затрудненное дыхание
• Ярко-красный или синеватый цвет кожи и губ
• Конвульсии (приступы)
• Глазная жидкость или жжение
  Головокружение
  0016
• Головная боль
• Крапивница, зуд, отек или слабость в результате аллергической реакции
• Раздражительность
• Тошнота и/или рвота
• Боль в месте контакта кожи с токсичным веществом
• Сыпь, волдыри, ожоги кожа
• Бессознательное состояние или другие состояния измененного уровня сознания

• Убедитесь, что все спасатели имеют соответствующее защитное снаряжение, которое может включать защиту глаз и защиту кожи.
• Удалите пострадавшего из зоны воздействия или убедитесь, что причина ожога или воздействия устранена. Старайтесь не соприкасаться с ним сами. Если химическое вещество засохло, стряхните излишки. Избегайте попадания его в глаза. Снимите любую одежду и украшения.
• Смывайте химические вещества с поверхности кожи прохладной проточной водой в течение 15 минут или более, ЕСЛИ химическое воздействие не связано с сухой известью (оксидом кальция, также называемой «негашеной известью») или элементарными металлами, такими как натрий, калий, магний, фосфор. , и литий.
• Лечите пострадавшего от шока, если он выглядит слабым, бледным или если у него поверхностное учащенное дыхание.
• Прикладывайте прохладные влажные компрессы, чтобы облегчить боль.
• Оберните обожженное место сухой стерильной повязкой (если возможно) или чистой тканью. Защищайте обожженное место от давления и трения.
• Небольшие химические ожоги чаще всего заживают без дальнейшего лечения. Однако при наличии ожога второй или третьей степени или общей реакции организма немедленно обратитесь за медицинской помощью. В тяжелых случаях не оставляйте человека одного и внимательно следите за реакциями, затрагивающими все тело.

Примечание. Если химическое вещество попало в глаза, их следует немедленно промыть водой. Продолжайте промывать глаза проточной водой не менее 15 минут. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

• НЕ применяйте какие-либо бытовые средства, такие как мазь или мазь, при химическом ожоге.
• НЕ загрязняйтесь химическим веществом во время оказания первой помощи.
• НЕ вскрывайте волдырь и не удаляйте омертвевшую кожу после химического ожога.
• НЕ ПЫТАЙТЕСЬ нейтрализовать какое-либо химическое вещество без консультации с токсикологическим центром или врачом.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у человека проблемы с дыханием, судороги или он без сознания.

• Все химические вещества следует хранить в недоступном для детей месте, желательно в запираемом шкафу.
• Избегайте смешивания различных продуктов, содержащих токсичные химические вещества, такие как аммиак и отбеливатель. Смесь может выделять опасные пары.
• Избегайте длительного (даже незначительного) воздействия химических веществ.
• Избегайте использования потенциально токсичных веществ на кухне или рядом с едой.
• Покупайте потенциально ядовитые вещества в безопасных контейнерах и покупайте ровно столько, сколько необходимо.
• Многие товары для дома изготавливаются из токсичных химикатов. Важно прочитать и следовать инструкциям на этикетке, включая любые меры предосторожности.
• Никогда не храните предметы домашнего обихода в контейнерах для еды или напитков. Оставьте их в оригинальной упаковке с неповрежденными этикетками.
• Безопасно храните химикаты сразу после использования.
• Краски, нефтепродукты, аммиак, отбеливатели и другие вещества, выделяющие пары, следует использовать только в хорошо проветриваемых помещениях.

Ожог химическими веществами

• Ожог
• Аптечка первой помощи
• Слои кожи

Левин, Мэриленд. Химические травмы. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 57.

Mazzeo AS. Процедуры ухода за ожогами. В: Робертс Дж. Р., Кусталоу С. Б., Томсен Т. В., ред. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицине и неотложной помощи . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 38.

Рао Н.К., Гольдштейн М.Х. Кислота и щелочь горят. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 4.26.

Обновлено: Джесси Борке, MD, CPE, FAAEM, FACEP, лечащий врач Kaiser Permanente, Orange County, CA. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A. D.A.M. Редакционная коллегия.

Первая помощь, лечение и советы по профилактике

Химические ожоги требуют неотложной медицинской помощи. Это связано с тем, что многие химические вещества, обычно используемые дома, в школе или на работе, могут вызывать серьезные ожоги кожи и могут вызывать более глубокие ожоги, чем кажутся. Тяжесть ожогов будет зависеть от типа химического вещества, как долго оно находится в контакте с кожей и насколько сильным является химическое вещество. Если вы видите, что у кого-то химический ожог, жизненно важно как можно быстрее смыть химическое вещество большим количеством воды. Вот другие вещи, которые вы должны знать о химических ожогах.

Химические ожоги представляют собой повреждение тканей из-за воздействия агрессивного или едкого вещества. Обычно большинство людей знают о таком ожоге и его причине. Но иногда вы можете не сразу распознать его, если его вызывает более мягкое химическое вещество. В отличие от тепловых ожогов, химические токсины могут продолжать вызывать повреждение тканей даже после контакта с ними. Поэтому необходима немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить образование рубцов или осложнений. Повреждение может развиться через несколько часов после воздействия. Серьезные химические ожоги требуют неотложной медицинской помощи, в то время как легкие химические ожоги обычно можно лечить с помощью первой помощи.

Рабочие, подвергающиеся воздействию химических веществ на работе, такие как строители и фабричные рабочие, фермеры, лаборанты, механики и сантехники, подвергаются высокому риску химических ожогов. Младенцы и дети также подвержены риску химических ожогов, поскольку они могут случайно коснуться или проглотить химические вещества в доме, такие как моющие средства, отбеливатели или чистящие средства.

Ожоги химическими веществами часто случаются случайно дома или на рабочем месте, но иногда они также могут быть результатом нападения или членовредительства. Они чаще всего поражают поверхность глаз, лицо, конечности, руки или ноги. В случаях членовредительства химические вещества также могут обжечь вас изнутри при проглатывании.

Большинство химических ожогов вызывается сильными кислотами, такими как серная кислота, соляная кислота или сильные щелочи, которые вы можете найти в таких продуктах, как:

• Бензин фейерверки и удобрения)
• Средства для очистки слива или унитаза
• Средства для чистки металлов
• Отбеливатель

Симптомы химического ожога аналогичны ожогу, вызванному солнечным ожогом или жарой. Ожог глаза может вызвать проблемы со зрением, а ожог легких может вызвать кашель или одышку. Другие распространенные симптомы включают:

• Покраснение и жжение кожи
• Боль или онемение
• Волдыри
• Blackened skin

• Irregular heartbeat
• Dizziness and faintness
• Headache
• Seizure
• Low blood pressure
• Heart attack

Вероятно, вас не положат в больницу, если у вас небольшой химический ожог. Тем не менее, вы должны следовать инструкциям своего врача, чтобы содержать рану в чистоте и предотвращать ее высыхание. Кроме того, ваш врач порекомендует вам подходящее обезболивающее и какие кремы и повязки следует применять. Если вы получили ожог, вызванный химическими веществами, немедленно примите следующие меры:

1. Наберите 911 или местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

2. Наденьте перчатки и стряхните остатки сухих химикатов. Не подвергайте себя воздействию химических веществ.

3. Снимите загрязненную одежду или украшения и промойте пораженный участок прохладной водой в течение не менее 20 минут. В зоне затопления или до прибытия скорой помощи.

4. По возможности не используйте сильный поток воды; следите за тем, чтобы вода не попала на другую часть тела человека или на вас.

5. После промывки ожога следуйте инструкциям на этикетке химического продукта, если таковые имеются.

6. Не пытайтесь нейтрализовать ожог кислотой или щелочью, так как это может вызвать химическую реакцию, усугубляющую ожог.

7. Не наносите на ожог мазь с антибиотиком.

8. Накройте ожог чистой тканью или бинтом. Не заворачивайте его плотно, чтобы не давить на поврежденную кожу.

9. Если вы почувствуете большее жжение, снова промойте большим количеством воды в течение еще нескольких минут.

Тяжелая химическая травма потребует медицинской помощи и неотложной помощи в больнице, чтобы уменьшить боль и предотвратить инфекцию. Медицинские работники также должны лечить любые проблемы с дыханием или кровообращением, вызванные ожогом. Например, они спросят вас о типе химического вещества, сколько его было, как долго был контакт с кожей и какое лечение было проведено.

Крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью при тяжелых химических ожогах, которые являются глубокими, охватывают все слои кожи, более 3 дюймов в диаметре, и если ожог охватывает руки, ноги, лицо или крупный сустав или обхватывает руку или ногу. Это может вызвать шок с такими симптомами, как холодная липкая кожа, слабый пульс и поверхностное дыхание.

В некоторых случаях тяжелых ожогов пациентам может потребоваться операция по удалению обожженного участка кожи. Кроме того, некоторым может потребоваться пересадка кожи, когда хирург берет здоровую кожу на вашем теле и прикрепляет ее к обожженному участку. Эта операция также может восстановить перфорации желудочно-кишечного тракта.

• Мойте руки после использования продуктов с химическими веществами.
• При использовании продуктов, содержащих химические вещества, строго следуйте инструкциям.
• При работе с химическими веществами всегда надевайте защитное снаряжение, такое как защитные перчатки и защитные очки.
• Избегайте смешивания продуктов, содержащих токсичные химические вещества, такие как аммиак и отбеливатель.
• Обратите внимание на все предупреждения на контейнерах с химическими веществами или на этикетках и убедитесь, что вы их понимаете.
• Убедитесь, что все контейнеры, содержащие опасные химические вещества, промаркированы.
• Продукты, содержащие химические вещества, должны храниться в безопасном месте, недоступном для детей.