Комбинированное лекарственное лечение для высокого кровяного давления
Написано Деброй Фулгум Брюс, доктор философии
с медицинской точки зрения Poonam Sachdev 30 апреля 2022 г.
В этой статье
- Когда является комбинированным лечением для высокого кровяного давления, необходимого?
- Какие комбинации лекарств используются для лечения высокого кровяного давления?
- Какие существуют классы антигипертензивных препаратов?
- Как я узнаю, работает ли комбинированное лечение?
- Как долго я буду получать комбинированное лечение гипертонии?
- Что такое резистентная гипертензия?
Проблемы с давлением? Если одно лекарство не может снизить артериальное давление, врач может попробовать комбинированное лечение гипертонии.
Исследования показывают, что многие люди лучше контролируют кровяное давление при комбинированном лечении, чем при применении одного препарата.
Существует множество лекарств, которые используются в комбинации для контроля высокого кровяного давления.
Цель ясна: контролировать гипертонию, и вы можете снизить риск сердечных заболеваний.
Комбинированное лечение означает, что к первому препарату добавляется другой класс лекарств от кровяного давления для повышения эффективности.
Многие люди с умеренным высоким кровяным давлением реагируют на одно лекарство. Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти наиболее эффективное лекарство.
Однако иногда одно лекарство не может контролировать высокое кровяное давление. Врач может увеличить дозу или изменить лекарство, но артериальное давление остается высоким. Тогда можно добавить второй препарат.
Иногда пациентам с повышенным артериальным давлением требуется комбинированное лечение — даже на начальном этапе — для его нормализации.
Комбинированное лечение артериальной гипертензии подбирается индивидуально. Это дает наилучший контроль артериального давления с наименьшими побочными эффектами.
Кроме того, комбинированное лечение может стоить меньше.
Посещения врача могут быть менее частыми, поскольку комбинация препаратов эффективно справляется с гипертонией.
Различные комбинации препаратов в различных дозировках используются для лечения гипертонии. Иногда использование более низких доз одного или нескольких препаратов в комбинации может свести к минимуму побочные эффекты.
Тиазидные диуретики могут использоваться отдельно для лечения гипертонии. Однако диуретики в низких дозах также можно использовать с другими лекарствами, такими как бета-блокаторы.
При использовании в комбинации с другими препаратами мочегонное средство вызывает меньше побочных эффектов. Он также усиливает антигипертензивный эффект других лекарств.
Диуретики добавляются к другим лекарствам от кровяного давления. Например, если у человека с высоким кровяным давлением также задерживается жидкость, можно добавить мочегонное средство.
Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина часто эффективны в сочетании с другими классами лекарств.
Иногда бета-адреноблокатор комбинируют с альфа-адреноблокатором. Это может быть полезно для мужчин с гипертонией и увеличенной простатой. Альфа-блокатор может решить обе проблемы одновременно.
Другие комбинации могут включать ингибитор АПФ с тиазидным диуретиком. Иногда антагонист рецепторов ангиотензина II комбинируют с диуретиком. Или ингибитор АПФ можно комбинировать с блокатором кальциевых каналов.
Ваш врач с осторожностью назначит комбинированное лечение. Например, если оба препарата снижают частоту сердечных сокращений, врач будет внимательно следить за вами. Это убережет вас от слишком медленного пульса (называемого брадикардией).
Если у вас астма, ваш врач будет избегать использования лекарств, которые могут вызывать симптомы, подобные астме. Доверьте своему врачу назначить наиболее эффективное лечение с учетом вашего здоровья.
Основные классы лекарств от кровяного давления включают:
- Тиазидные диуретики: Диуретики выводят из организма соль и избыток воды (жидкости).
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): Ингибиторы АПФ часто используются у людей с диабетом или сердечными заболеваниями. Они помогают снизить кровяное давление, подавляя выработку ангиотензина в организме. Ангиотензин — это гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов, что может привести к повышению артериального давления.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА): БРА блокируют эффекты ангиотензина.
- Блокаторы кальциевых каналов: Блокаторы кальциевых каналов помогают снизить кровяное давление, замедлить пульс и лечить аритмии (аномальные сердечные ритмы). Блокаторы кальциевых каналов также можно использовать для лечения стенокардии (боли в груди) и расслабления сердечной мышцы.
- Бета-блокаторы: Бета-блокаторы замедляют пульс, снижают артериальное давление, уменьшают работу сердца.
После нормализации артериального давления следует регулярно измерять артериальное давление.
Сначала измерения артериального давления можно проводить еженедельно. Со временем их можно будет принимать реже, если артериальное давление остается в пределах нормы.
Измерить кровяное давление дома – хорошая идея. Это позволит вам узнать, как меняется ваше кровяное давление в течение дня.
Вам также необходимо обратиться к врачу для проверки артериального давления. При некоторых видах лечения могут потребоваться анализы крови.
Вам придется долгое время принимать лекарства. После одного года нормального кровяного давления ваш врач может уменьшить ваше лечение. Лекарства лечат гипертонию, но, как правило, не излечивают ее.
Не прекращайте прием лекарств без предварительной консультации с врачом.
Также никогда не заканчивайте лекарства. Держите запас дома. Всегда пополняйте свои рецепты, прежде чем они закончатся.
Без лекарств ваше кровяное давление может внезапно подняться и вызвать серьезные проблемы.
Резистентная гипертензия означает артериальное давление, которое остается высоким, несмотря на лечение тремя различными типами лекарств от артериального давления.
Считается, что около 30% людей с высоким кровяным давлением имеют резистентную гипертензию.
По данным Американской кардиологической ассоциации, пожилой возраст и ожирение являются двумя факторами риска резистентной гипертонии. Другие исследования показывают, что люди с резистентной гипертензией имеют связанные факторы риска, такие как диабет, обструктивное апноэ во сне, увеличение камер сердца и/или хроническое заболевание почек.
При постановке диагноза врачи должны решить, действительно ли у человека резистентная гипертензия, возможно, он неправильно принимает лекарства или не соблюдает режим лечения. Эти сценарии не являются синонимами.
Иногда гипертензию «белого халата» ошибочно принимают за резистентную гипертензию. При гипертонии «белого халата» у пациента может наблюдаться повышение артериального давления в кабинете врача, но не дома.
Врач может порекомендовать суточное мониторирование АД для исключения гипертонии «белого халата».
Пациенты с резистентной гипертензией часто имеют множество проблем со здоровьем.
Эти условия могут включать диабет, апноэ во сне, заболевание почек и атеросклеротическое заболевание. Эти проблемы часто затрудняют лечение.
Наряду с комбинированным лечением людям с резистентной гипертензией может потребоваться лечение вторичных причин гипертонии, таких как синдром обструктивного апноэ во сне. Кроме того, отказ от употребления алкоголя может помочь снизить резистентную гипертензию.
Лучший выбор
9Кишечные бактерии могут снижать эффективность лекарств от артериального давления Колледж медицины и наук о жизни Толедо показал, что кишечные бактерии могут уменьшить эффективность некоторых лекарств от артериального давления.Исследование, опубликованное в этом месяце в журнале Hypertension, , дает первые ответы на неуловимую тайну — почему некоторые люди плохо реагируют на лекарства?
«Высокое кровяное давление часто называют тихим убийцей, потому что оно обычно не вызывает симптомов. Однако существует большое количество людей, которые знают, что у них гипертония, но все еще не могут взять ее под контроль, даже если они берут кровь.
лекарства от давления», — сказал доктор Тао Ян, доцент кафедры физиологии и фармакологии и первый и ведущий автор исследования. «Решение этой проблемы имеет огромное клиническое значение».
Гипертония, или высокое кровяное давление, является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, двух основных причин смерти в Америке. Это также одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в Соединенных Штатах: в соответствии с действующими рекомендациями почти половина взрослых в США считается страдающими гипертонией.
Среди людей с высоким кровяным давлением примерно 20% страдают так называемой резистентной гипертензией, то есть их кровяное давление остается высоким, несмотря на агрессивное лечение.
«Единственное, что врачи действительно могут сделать с этими пациентами, — это добавить или заменить лекарства и увеличить дозу в надежде, что они смогут найти что-то, что работает», — сказал Ян. «До сих пор у нас не было четких указаний на то, каков механизм резистентной гипертензии.
В последние годы исследователи более внимательно изучили связь между показаниями артериального давления человека и уникальной коллекцией бактерий, живущих в его кишечнике.
Эта работа, значительная часть которой была выполнена в UToledo, помогла выявить потенциальные причины гипертонии, выходящие за рамки диеты и физических упражнений. Тем не менее, исследование Янга является первым, в котором изучается влияние кишечных бактерий на само лекарство от артериального давления.
Доктор Бина Джо, заслуженный профессор университета и заведующий кафедрой физиологии и фармакологии UToledo, а также старший автор исследования, сказал, что исследование является значительным продолжением работы UToledo по лучшему пониманию причин гипертонии и поиску новых способов лечения это.
«Первым открытием этой важной и очень актуальной идеи стал Ян, когда он обучался в моей лаборатории в качестве постдокторанта», — сказала она.
В исследовании ученые UToledo сравнили эффективность антигипертензивного препарата квинаприл у крыс с нормальными кишечными бактериями по сравнению с теми, чья кишечная микробиота была истощена высокими дозами антибиотиков.
Исследователи обнаружили четкую разницу между ними: животные, которым сначала давали антибиотики, намного лучше реагировали на квинаприл.
Анализ состава кишечных бактерий у животных выявил бактерии Coprococcus как виновника. Лабораторные эксперименты доказали, что Coprococcus come, доминирующий вид бактерий этого рода, может расщеплять хинаприл и рамиприл, что приводит к снижению эффекта снижения артериального давления.
В то время как исследование UToledo было ограничено моделями животных и лабораторными экспериментами, исследователи обнаружили по крайней мере одно интригующее тематическое исследование, которое, кажется, поддерживает аргумент о том, что это открытие может быть применимо к людям.
В этом отчете 2015 года, опубликованном в Международном журнале кардиологии, описывается женщина с длительной историей резистентной к лечению гипертонии, у которой артериальное давление контролировалось без каких-либо антигипертензивных препаратов в течение двух недель, когда она принимала антибиотики для лечения послеоперационной инфекции. Ее кровяное давление удалось контролировать только одним лекарством в течение шести месяцев после прекращения приема антибиотиков, прежде чем она снова стала устойчивой к лечению.
«Это всего лишь один отчет, и необходимы дополнительные исследования. Однако это говорит о том, что кишечные бактерии могут играть очень реальную и очень важную роль в регулировании эффективности лекарств от кровяного давления», — сказал Ян.
Исследовательская группа планирует продолжить свою работу, изучая взаимодействие между дополнительными лекарствами от кровяного давления и другими распространенными типами кишечных бактерий.
Хотя долгосрочное использование антибиотиков не является реальной стратегией лечения устойчивой к лечению гипертензии, Ян сказал, что у кого-то должна быть возможность изменить свою микробиоту с помощью пробиотиков, пребиотиков и изменений в диете.