Мифы и правда об артериальной гипертонии
Миф 1. Артериальная гипертония есть у многих людей среднего и пожилого возрастов, следовательно, это норма жизни и лечить ее необязательно.
Действительно, артериальная гипертензия является чрезвычайно распространенным заболеванием. Это связано в первую очередь, с изменением образа жизни. Ежедневно на нас воздействуют негативные факторы такие, как хронический стресс, неправильное питание и вследствие этого – ожирение, низкая физическая активность, зачастую – курение. Прибавить к этому низкий уровень основного «защитного» гормона – эстрогена у мужчин и станет понятно, что лица мужского пола в более раннем возрасте становятся подверженными этой болезни.
Но в любом случае артериальная гипертония – это болезнь и лечить ее нужно обязательно! В противном случае резко повышается риск осложнений (например, инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии, почечной недостаточности и др.). А именно эти заболевания являются основной причиной смерти взрослого населения!
Лечение артериальной гипертензии в клинике Врачебная Династия: +7 (8452) 67-48-28, 73-40-80
Миф 2.
Лечить артериальную гипертонию нужно курсами, при повышении давления принимать препараты. Постоянный прием лекарств приведет к болезням печени, почек, желудка…
Данное утверждение абсолютно неверно. К сожалению, в большинстве случаев артериальная гипертензия – это хроническое заболевание. Полностью вылечить его в настоящее время невозможно. Реально лишь поддерживать нормальный уровень артериального давления, предотвращая тем самым смертельные осложнения. Курсовое лечение недопустимо, так как в этом случае сохраняются выраженные «перепады» давления, создавая нагрузку на сосуды, почки, сердце…Терапия должна быть постоянной, ежедневной, направленной на поддержание стабильно нормального уровня артериального давления. То, что касается побочного действия лекарств. Известно, что не бывает препаратов без побочных действий и без каких-либо противопоказаний. Однако в настоящее время медицина находится на том уровне, что созданы препараты, обладающие ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ влиянием на различные органы (в том числе – сердце, почки, сосуды, головной мозг и т.
д.). Более того, для удобства приема препараты обладают длительным действием (12-24 часа). Это означает, что достаточно однократного либо двукратного приема в сутки.
Миф 3. От давления можно принимать те лекарства, которыми пользуется соседка/муж/жена/друзья и т.д.
Это абсолютно неправильно. Дело в том, что существует огромное количество гипотензивных препаратов, обладающих разным механизмом действия. Так, некоторые в большей мере воздействуют на сердечный ритм, частоту сердечных сокращений, другие – сильнее расширяют сосуды, третьи обладают мочегонным эффектом и т.д. Правильно подобрать препарат может только ВРАЧ, который назначит лекарство с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, противопоказаний и определенных показаний. При самолечении есть риск применения в лучшем случае – малоэффективного препарата, а в худшем – опасного.
Записаться на прием кардиолога в клинику Врачебная Династия: +7 (8452) 67-48-28, 73-40-80
Миф 4.
Достаточно принимать таблетки и ничего не менять в образе жизни. Все и так будет нормально.
К сожалению, это проблема современного человека. Доказано, что наиболее эффективным методом в борьбе с болезнью является либо ее профилактика, либо немедикаментозные методы лечения, которые не обладают никакими побочными эффектами. Но зачастую именно изменение образа жизни является наиболее сложным. Гораздо проще принять препарат и… продолжать курить, поглощать в огромных количествах пищу, сидя перед телевизором или компьютером и списывая это на «плохую» наследственность или конституцию. Однако надо понимать, что при любом обмене веществ, наследственности калории не поступают в организм с воздухом или с водой. Они поступают с пищей и, значит, в наших силах ограничить их и/или увеличить их расход. Это вопрос личного выбора каждого человека. Это именно ВЫ выбираете свою жизнь, статус курильщика, питание, приверженность к лечению и т.д. Конечно, прием таблеток необходим при артериальной гипертензии, но гораздо эффективнее медикаментозное лечение и одновременное сокращение факторов риска, изменение образа жизни.
Иногда достаточно похудеть, заниматься спортом и прекратить курить, чтобы давление почти без препаратов нормализовалось…
Миф 5. Если было долго очень высокое давление, то нормальным может считаться 150-160 и 90 мм.рт.ст. Тем более, что я хорошо себя чувствую при этом давлении и у меня не болит голова.
Согласно современным рекомендациям нормальным может считаться артериальное давление ниже 140 и 90 мм.рт.ст. Все, что выше – это гипертония, которая приводит к осложнениям! Самое опасное, что частота этих осложнений НЕ зависит от переносимости высокого артериального давления. У вас может совсем не болеть голова при повышении давления (часто такая ситуация наблюдается при сахарном диабете), но риск осложнений такой же, как и при головной боли, головокружении и т.д Таким образом, проведены многочисленные исследования и установлен целевой уровень артериального давления (меньше 140 и 90 мм.рт.ст.), к которому необходимо стремиться при назначении терапии.
Записаться на прием кардиолога в клинику Врачебная Династия: +7 (8452) 67-48-28, 73-40-80
Магдеева Надежда Анатольевна — кандидат медицинских наук, ревматолог, кардиолог медицинского центра «Врачебная династия»
На консультацию можно записаться по телефонам: 8 (8452) 73-40-80.
Свободная жизнь без давления | Даймонд Клиник, г.Якутск, медицинская клиника
Последствия гипертонической болезни уносят больше жизней, чем онкологические заболевания, травмы и несчастные случаи вместе взятые – это сейчас известно многим. Высокое артериальное давление в большинстве случаев приводит к таким осложнениям, как инфаркт миокарда и инсульт. К тому же, сосудистые заболевания были и остаются основной причиной смертности в мире. Зная это, мы по-прежнему легкомысленно относимся к своему здоровью, не выполняем назначения врача, не отказываемся от вредных привычек, а порой просто не знаем, чем опасно повышенное давление и как уберечься от инсульта. Но не зря говорится: «Владеешь информацией – владеешь миром!» Сегодня наши собеседники – врачи-неврологи «Даймонд клиник» Ольга Васильевна КОБЫЛИНА и Эржена Васильевна ТЫРЫШКИНА.
– Почему на сегодняшний день инсульт становится одним из наиболее распространенных заболеваний во всем мире?
– Потому что большинство людей, к сожалению, не проводят грамотную и своевременно профилактику, которая сокращает факторы риска, способные привести к необратимым последствиям опасного заболевания.
Проблема профилактики инсульта имеет не только медицинское, но и важнейшее социальное значение. Например, в Японии смертность от инсульта существенно снизилась, благодаря тому, что были предприняты следующие меры: контроль артериального давления, коррекция питания, наблюдение кардиолога, прием гипотензивных препаратов – результаты не заставили себя ждать.
– Препараты от высокого артериального давления нужно пить каждый день – это создает определенный психологический дискомфорт. Как будто попадаешь в некую зависимость…
– Негативное действие на организм человека химических препаратов, назначаемых при гипертонической болезни, не доказано и ничем не подтверждено. Люди годами пьют таблетки практически каждый день и не испытывают особых проблем со здоровьем. В противном случае риск инфаркта или инсульта возрастает многократно. Специальное лечение назначают терапевты или кардиологи, мы же, неврологи, боремся с тяжелыми осложнениями артериальной гипертонии – разными видами инсульта: геморрагическим, ишемическим, субарахноидальным кровоизлиянием.
– Считается, что плохие сосуды – это наследственное. Правильно ли это?
– Сосуды не могут быть плохими с рождения. Научно доказана наследственная предрасположенность в отношении таких факторов риска, как атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Большое значение имеет и воздействие внешней среды, регулируя которое можно перебороть отягощенную наследственность: нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, больше двигаться.
Тонус сосудов нарушается и при вегето-сосудистой дистонии, когда вегетативная нервная система не успевает за изменениями внешней среды. Если вы замечаете, что ребенок вялый, раздражительный, плаксивый, быстро устает, все время хочет спать, обязательно сводите его на прием к неврологу. И ни в коем случае не ругайте – этим вы только усугубите его состояние. Вообще в наше время детям нужно уделять повышенное внимание, окружающая действительность дает слишком много поводов для страхов, повышенной нервозности. Старайтесь на каждый их вопрос, даже самый нелепый, дать обстоятельный, четкий ответ, чтобы ребенок успокоился, почувствовал себя уверенно.
В сложных случаях не пренебрегайте помощью психологов – они сейчас есть в каждой школе.
– Инсульт молодеет, с чем это связано?
– В основном с тем, что у многих пациентов выявлен отягощенный анамнез по гипертонической болезни, другая распространенная причина – врожденные аномалии сосудов головного мозга. К сожалению, сейчас в больницы с инсультами поступают даже шестнадцатилетние подростки.
– Порой во время обследования выясняется, что у пациента уже был так называемый микроинсульт. При каких симптомах нужно обязательно показаться врачу?
– Частые и длительные головные боли, периодическое онемение руки, ноги. Всегда нужно быть настороже людям с пороками сердца, с оперированными клапанами сердца, а также имеющим диагноз «гломерулонефрит», по причине которого развивается симптоматическая (почечная) артериальная гипертония. Бывает, у человека без видимой причины или на фоне высокого артериального давления становится невнятной речь, немеет рука, а через два дня все приходит в норму, но в последующем при проведении томограммы головного мозга выявляется очаг поражения участка мозга.
В дальнейшем это может привести к нарушению в интеллектуальной сфере, снижению памяти.
– Что нужно сделать в первую очередь при появлении перечисленных симптомов?
– Немедленно вызвать «Скорую помощь»! Важный момент: лечение, начатое в первые три часа от момента развития инсульта, способствует лучшему восстановлению утраченных функций, снижает степень инвалидизации и увеличивает возможность возвращения к трудовой деятельности.
– А какой метод диагностики инсульта считается самым информативным?
– В первые — вторые сутки развития заболевания компьютерная томография позволяет почти на 100% установить тип инсульта, а проведение в плановом порядке магнитно-резонансной томографии головного мозга в ангиорежиме позволяет уточнить диагноз в сложных случаях и выявить сосудистую аномалию.
– Основные причины возникновения инсульта?
– Артериальная гипертония, церебральный атеросклероз, стенозы сосудов головного мозга, сахарный диабет, заболевания сердца, вредные привычки, ожирение.
– Сейчас очень много полных детей, борьба с детским ожирением даже вошла в программу национального проекта «Здоровье». Какова связь ожирения и инсульта?
– Есть такой термин «абдоминальный тип ожирения», когда гипертоническая болезнь развивается именно на фоне подобного ожирения. Если у человека с детства повышенное артериальное давление, то вероятность инсульта, причем в молодом возрасте, значительно возрастает.
– Существуют ли региональные факторы влияния на возникновение гипертонии?
– По большому счету – нет, но для метеочувствительных людей это действительно актуально. Резко континентальный климат, сухой воздух, перепады температуры не самым лучшим образом влияют на состояние наших сосудов. Причем инсульт может случиться не только при повышении, но и при резком падении давления.
– Какова статистика по заболеваемости инсультом в Якутии по сравнению с другими регионами?
– В Якутии заболеваемость инсультом несколько ниже по сравнению с другими регионами России, а в структуре инсульта у якутов преобладают геморрагические инсульты, т.
е. когда разрывается сосуд в головном мозге. Последствия, как правило, тяжелейшие, приводят к тяжелой инвалидизации.
– Не секрет, что многие предпочитают визиту к врачу советы соседки. Мол, что она от давления пьет, то и мне подойдет…
– Подбор препаратов, снижающих артериальное давление, должен осуществляться индивидуально. Учитывается степень гипертонии, наличие у пациента хронических заболеваний, заболевания сердца, ведь все препараты имеют свои побочные действия и противопоказания к применению и необходимо из большой группы лекарств выбрать то, которое будет соответствовать конкретному пациенту. Сделать это может только специалист, в данном случае — кардиолог.
– Инсульт — это не приговор, но не всем удается восстановиться – от чего это зависит?
– В первую очередь, от величины инсульта. Большое значение имеет ранняя реабилитация – лечебная физкультура, занятия с логопедом, психологом и, конечно, четкое выполнение рекомендаций лечащего врача.
А внимательный уход, забота и эмоциональная поддержка близких порой приводят к полному восстановлению человека.
— Какое обследование по вашей линии можно пройти в «Даймонд клиник»?
– Клиенты клиники могут пройти полное обследование, начиная практически от всех анализов, исследования сосудов головного мозга, сосудов конечностей до консультации всех специалистов. Главный плюс в том, что квалифицированную подробную консультацию невролога можно пройти без всякой очереди и записаться в удобное для клиента время.
Елена ОСИПОВА
Новый «свободный» метод исследования VA обнаружил, что два лекарства от кровяного давления одинаково эффективны
Более 4000 медицинских работников VA приняли участие в практическом клиническом испытании, предназначенном для оценки эффективности двух часто используемых лекарств от кровяного давления. (Фото: ©Getty Images/rogerashford)
15 декабря 2022 г.
Предоставлено Медицинским центром Миннеаполиса, штат Вирджиния, Сообщество интегрированной помощи
«Это испытание показало, что крупные встроенные испытания практически осуществимы».
Большое клиническое исследование VA показало, что хлорталидон (CTD) не превосходит гидрохлоротиазид (HCTZ) в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний или нераковой смерти.
Оба препарата относятся к классу препаратов, называемых тиазидными диуретиками, широко известными как мочегонные таблетки. Они используются, чтобы помочь организму избавиться от лишней жидкости, что может снизить кровяное давление.
Связанные статьи
Черепно-мозговая травма несет риск сердечно-сосудистых заболеваний у ветеранов, переживших 11 сентября
Новый «свободный от нагрузки» метод исследования VA показал, что два лекарства от кровяного давления одинаково эффективны
Гены, участвующие в сердечных заболеваниях, одинаковы во всех популяциях, показало исследование
штата Вирджиния.
Рост может быть фактором риска развития многих заболеваний
Исследование было первым в своем роде практическим испытанием, которое было включено в обычную клиническую помощь.
В рамках предприятия VA по клиническим испытаниям он позволял участвовать со всей страны без дополнительного персонала. Кроме того, все процедуры исследования проводились в рамках рутинной клинической помощи. На ветеранов, участвовавших в исследовании, не возлагалось никакой дополнительной нагрузки, включая дополнительные визиты.
«Благодаря количеству ветеранов, о которых заботится VA, и нашей общесистемной электронной медицинской карте мы смогли внедрить это масштабное клиническое испытание в повседневную заботу без какой-либо дополнительной нагрузки на тысячи ветеранов, которые добровольно вызвались для этого исследования, — сказала Рэйчел Рамони, главный специалист по исследованиям и разработкам в штате Вирджиния. «Результат является важным свидетельством того, как эти широко используемые лекарства работают в реальном мире».
Текущие клинические руководства говорят, что CTD может быть более эффективным, чем HCTZ, для снижения артериального давления, но эта рекомендация не подтверждается прямыми доказательствами.
«В 2020 году Medicare сообщила, что примерно 1,5 миллионам человек были назначены CTD по сравнению с 11,5 миллионами назначенных HCTZ, несмотря на рекомендации», — сказал главный исследователь доктор Ариф Ишани, директор интегрированной первичной и специализированной помощи системы здравоохранения Миннеаполиса. Сообщество заботы. «Это несоответствие между клиническими рекомендациями и реальным использованием, возможно, связано с убеждением, что CTD имеет больший риск побочных эффектов без четких доказательств различий в сердечно-сосудистых исходах».
The Diuretic Comparison Project (CSP 597) — крупное практическое клиническое исследование, которое проводилось в 537 медицинских центрах штата Вирджиния и общественных клиниках в США. В исследовании приняли участие более 4 000 медицинских работников и 13 500 ветеранов с высоким кровяным давлением, принимавших ГХТ в начале исследования.
. Участники исследования были рандомизированы, чтобы остаться на их текущей дозе HCTZ или принять эквивалентную дозу CTD. Девяносто пять процентов участников исследования принимали меньшую дозу ГХТЗ, поэтому основным сравнением исследования было 12,5 мг CTD и 25 мг ГХТЗ.
Команда не обнаружила различий между двумя препаратами в этих более низких дозах для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний или нераковой смерти, включая сердечный приступ, инсульт, сердечную недостаточность или отсутствие кровотока, требующее медицинского вмешательства. Было небольшое увеличение риска низкого уровня калия в группе CTD, который быстро разрешился с помощью добавок калия.
ВА ИССЛЕДОВАНИЯ
ТЕМАТИЧЕСКИЕ СТРАНИЦЫ
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Болезнь почек
«Мы смогли сравнить два часто назначаемых дженерика, используя недорогую методологию», — сказал Ишани. «Это испытание показало, что крупные встроенные испытания практически осуществимы.
Их можно включить в клинический рабочий процесс поставщиков, используя электронную медицинскую карту и другую существующую инфраструктуру».
Исследование финансировалось Программой совместных исследований штата Вирджиния. Результаты исследования были опубликованы в Интернете 14 декабря 2022 года в New England Journal of Medicine 9.0004 .
В.А. Архивы научных исследований || Подпишитесь на обновления VA Research
Длительное употребление лекарств от артериального давления может вызвать
изображение: Ариэль Гомес, доктор медицинских наук, и его сотрудники обнаружили доказательства того, что длительное использование обычных лекарств от высокого кровяного давления может вызвать повреждение почек. посмотреть больше
Кредит: Дэн Аддисон | УВА Коммуникации
Новое исследование почек, проведенное Медицинской школой Университета Вирджинии, вызывает опасения, что длительное использование лекарств, обычно назначаемых для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности, может способствовать повреждению почек.
Пациенты должны продолжать принимать лекарства, в состав которых входят хорошо известные и широко используемые ингибиторы АПФ, говорят исследователи. Но ученые призывают к исследованиям, чтобы лучше понять долгосрочные эффекты лекарств.
«Наши исследования показывают, что за повреждение ответственны ренин-продуцирующие клетки. Сейчас мы сосредоточены на понимании того, как эти клетки, которые так важны для защиты нас от перепадов артериального давления и поддержания нашего благополучия, претерпевают такую трансформацию и вызывают повреждение почек», — сказала Мария Луиза Секейра Лопес, доктор медицинских наук, из отделения педиатрии Университета штата Калифорния. и Центр исследований детского здоровья. «Необходимо определить, какие вещества вырабатывают эти клетки, что приводит к неконтролируемому росту сосудов».
Причины повреждения почек
Хроническое высокое кровяное давление затрагивает миллиард человек во всем мире. Исследователи UVA хотели лучше понять, почему тяжелые формы заболевания часто сопровождаются утолщением артерий и мелких кровеносных сосудов в почках, что приводит к повреждению органов.
Они обнаружили, что важную роль играют специализированные почечные клетки, называемые рениновыми клетками. Эти клетки обычно производят ренин, жизненно важный гормон, который помогает организму регулировать кровяное давление. Но вредные изменения в клетках ренина могут привести к проникновению клеток в стенки кровеносных сосудов почек. Клетки ренина затем вызывают накопление другого типа клеток, гладкомышечных клеток, которые вызывают утолщение и жесткость сосудов. Результат: кровь не может течь через почки должным образом.
Кроме того, исследователи обнаружили, что длительный прием препаратов, ингибирующих ренин-ангиотензиновую систему, таких как ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина, оказывает аналогичный эффект. Эти препараты широко используются для многих целей, в том числе для лечения высокого кровяного давления, застойной сердечной недостаточности и сердечных приступов, а также для предотвращения серьезных проблем с сердцем. Но ученые обнаружили, что длительное использование препаратов было связано с затвердением сосудов почек как у лабораторных мышей, так и у людей.
Исследователи отмечают, что лекарства могут спасти жизнь пациентов, поэтому они подчеркивают важность продолжения их приема. Но они говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять долгосрочное воздействие препаратов на почки.
«Было бы важно провести проспективные рандомизированные контролируемые исследования, чтобы определить степень функционального и тканевого повреждения у пациентов, принимающих лекарства для контроля артериального давления», — сказал Ариэль Гомес, доктор медицинских наук из Департамента педиатрии и исследовательского центра здоровья детей UVA. «Крайне важно выяснить, какие молекулы производят эти клетки, чтобы мы могли противодействовать им, чтобы предотвратить повреждение, пока гипертонию лечат современными лекарствами, доступными сегодня».
Результаты опубликованы
Исследователи опубликовали свои выводы в научном журнале 