От чего выпадают волосы в больших количествах у женщин и чем лечить: Причины сильного выпадения волос и их лечение

Лечение выпадения волос у женщин – Публикации – Лаборатория Ан-Тек

COVID-19
Волосатые рассказы
Восстановление волос
Все категории
Выпадение волос
Лечение волос
Лечение облысения
Новости от Ан-Тек
Облысение
Уход за волосами

На состоянии волос отражаются различные нюансы здоровья человека, поэтому в разные периоды жизни женщины отмечают разные проблемы, возникающие с волосами. На внешний вид волос влияют стрессы и питание, гормоны и заболевания и многое другое. После 70 лет три четверти женщин жалуются на выпадение волос. У 40% женщин истончение волос наблюдается уже после менопаузы. Все эти состояния вынуждают прибегнуть к лечению волос, и очень важно, чтобы терапия для волос была подобранна действительно эффективная.

Что влияет на здоровье волос

В норме волосы проходят различные стадии роста и сменяются более новыми. Но организм женщин особенно подвержен некоторым факторам, провоцирующим выпадение – это гормональные перестройки, связанные с родами, кормлением ребенка, менопаузой. Волосы также реагируют выпадением на дефицит витаминов и минералов в организме, чаще всего – железа, цинка, витамина Д, на неправильное питание, диеты, стресс или физические нагрузки. В выпадении волос играет роль и наследственный фактор.

При любых изменениях состояния волос, обламывании волос у корней и других признаках выпадения мы советуем обращаться к специалисту, который установит причину выпадения волос и назначит современное лечение.

Причины выпадения волос у женщин

Все причины выпадения волос делятся на несколько больших категорий. Влияние различных факторов на волосы будет разным, но выпадение волос у женщин часто является обратимым. Устранив причину выпадения волос, можно избавиться и от потери волос как таковой. Наиболее распространены следующие причины выпадения волос:

возраст. С годами волосы становятся тоньше и слабее, и это естественный процесс. Они медленнее растут, подвержены ломкости, а фолликулы волос сжимаются;

гормональный дисбаланс. Скачки гормонов отражаются на волосах, повышают их ломкость, выпадение, затрудняют восстановление после родов. Это временные причины выпадения волос, но лечение поможет сократить период восстановления. Отдельной причиной стоит выделить менопаузу – период, в котором снижается уровень эстрогена. Волосы реагируют на это отмиранием фолликулов, теряют плотность, объем и без лечения активно выпадают;
образ жизни. Полезные привычки увеличивают эффективность лечения и помогают волосам дольше оставаться здоровыми и сильными. Врачи рекомендуют следить за физической активностью, полноценно питаться, есть больше продуктов, богатых цинком, железом, биотином. Важно также пить достаточное количество воды, чтобы обеспечивать питание волос. Спорт и размеренные нагрузки уменьшают влияние стресса, который губительно влияет на волосы. Стоит также уменьшить использование средств для укладки, чтобы не закупоривать поры кожи: это ведет к истончению и выпадению волос у женщин. Не полезны резинки, заколки, туго стягивающие волосы.

Осмотр волос доктором

Врач-трихолог предложит комплекс исследований для установления причины выпадения волос. Уже на первом приеме доктор проведет опрос, осмотрит кожу головы, состояние волос, их фолликулов, используя специальную аппаратуру, позволяющую рассмотреть структуру волоса под многократным увеличением. Могут потребоваться общие анализы или консультации других специалистов. Все эти данные позволяют поставить диагноз и назначить схему лечения.

Более успешному лечению способствует нормализация образа жизни – занятия спортом, правильное питание, избегание стрессов.

Выпадение волос: в чем заключается лечение

Потеря волос не ощущается физическим дискомфортом, но наносит большой моральный урон. Поэтому так важно установить причины потери волос, провести исследование волосяного покрова, чтобы подобрать действительно эффективное лечение.

К выпадению стоит относится серьезно, ведь оно может говорить о наличии проблем со здоровьем. Чем раньше начато лечение, тем более успешным оно будет.

Терапия обычно включает:

применение лекарственных средств наружного нанесения, препятствующих выпадению волос;
прием препаратов для лечения основного заболевания, вызвавшего выпадение волос;
ликвидацию витаминодефицита;
подбор средств ухода за волосами.

К лечению выпадения волос следует подходить ответственно, работая в паре с доктором-трихологом и выполняя все его рекомендации.

Что вы можете сделать для профилактики выпадения волос

Бороться с выпадением сложнее, чем его предотвратить. Поэтому мы рекомендуем заботиться о здоровье волос постоянно. Что вы можете сделать, чтобы предупредить выпадение волос? Вот общие меры профилактики потери волос:

посещение трихолога раз в год или чаще, чтобы вовремя заметить признаки выпадения волос и принять меры;
использование мягких щеток и расчесок, не травмирующих кожу;
защитные меры для волос при лечении других заболеваний сильнодействующими препаратами;
применение щадящих красок для волос;
уменьшение использования плойки, фена, утюжка;
периодический прием витаминных препаратов;
борьба со стрессом и нагрузками.

В Лаборатории Ан-Тек работают врачи, которые специализируются на вопросах восстановления волос. Обращайтесь к нам уже сегодня, чтобы справиться с выпадением волос в ближайшее время. Период лечения длится от 2 до 6 месяцев, после чего требуется поддерживающая терапия. Это достаточно долгий срок, но выпадают волосы чаще всего равномерно по всей голове, и визуально посторонним проблемы потери волос становятся заметны не сразу. У вас есть время, чтобы заняться эффективным лечением и быстро справиться с выпадением.

Александр Алексеевич Лейбман

Главный научный консультант
Master of Medical Science

Учредитель и основатель Лаборатории Ан-Тек в России

Назад к списку статей

Лечение выпадения волос | Блог IHC Clinic

Проблемой возникновения заболеваний, связанных с волосами, может стать плохая экологическая ситуация или присутствие различных недугов в организме человека. На прием к квалифицированному трихологу рекомендуется обращаться, если у вас наблюдается ломкость, сильное выпадение, перхоть или ранняя седина.

Рассмотрим самые частые проблемы с волосами:

Наличие перхоти.
Седые волосы в молодом возрасте.

Раздражение и зуд кожи.
Ломкие волосы.
Появление залысин.
Полная или частичная потеря волос.

Выпадают волосы: причины и лечение

Трихология — данная наука изучает все, что связанно с волосами. Многим людям известно, что состояние волос указывает на здоровье организма человека. В данном случае качественного ухода будет недостаточно, обязательно лечение выпадения волос у трихолога.

Потеря волос является естественным процессом. Человек может терять в сутки до ста волосинок. Если локоны выпадают в больших количествах, это уже проблема. В таком случае важно вовремя обратиться к трихологу, который надет причину патологии и назначит правильное лечение.

Волосы могут выпадать по нескольким причинам:

В организме человека нарушен баланс гормонов. Это может быть связанно с приемом гормональных медикаментов (некоторые противозачаточные таблетки), абортом или периодом лактации.
После химиотерапии.
Авитаминоз сезонного типа, применение диет с низкой калорийностью.
Слишком частое применение нагревательных приборов (фен, плойка). Ультрафиолетовые лучи негативно воздействуют на волосы, как и сильные перепады температур.

Некачественные расчески, резинки и другие предметы ухода за волосами.
Химические завивки и окрашивание волос без применения защитных средств.

Лечение против выпадения волос на голове

Рассмотрим базовые методы:

Плазмолифтинг (PRP плазмотерапия) – современная методика для лечения выпадения волос у женщин после 50, восстановления кожного покрова головы. В основу терапии входит способность тромбоцитов, которые есть в крови человека, регенерировать клетки, нормализировать их работу.
После такого лечения волосы перестают выпадать, блокируются воспалительные процессы, нормализуются функции фолликулов волос. У пациента берут кровь из вены. Далее эту кровь делят на фракции с помощью центрифуги. Специалист получает плазму, которая богата активными тромбоцитами. Далее трихолог делает инъекцию этой плазмой в больные зоны.
Мезотерапия – популярный способ оздоровления волос и кожи. В данном случае доктор вместо плазмы применяет лечебный коктейль, в который входят аминокислоты, витамины и минералы. Его вводят с помощью микроинъекций в кожу головы.
Озонотерапия – метод предназначен для оживления и восстановления луковиц волос. В ходе этой процедуры врач делает микроинъекции смесью озона и кислорода.
Наиболее эффективным и проверенным способом восстановления и лечения выпадения волос у женщин/мужчин, а также кожи головы является криотерапия. В ходе этой процедуры специалист проводит расчесывание локонов, разделяет их на множество проборов. Доктор осуществляет массаж специальным тампоном, смоченным в жидком азоте. После процедуры волосы становятся более гладкими и шелковистыми.

Чтобы достигнуть максимального результата, многие врачи применяют сразу несколько вышеперечисленных методик лечения волос у мужчин и женщин. Такой подход уже в ближайшее время покажет хорошие результаты.

Что делать, если выпадают волосы?

Волосяной покров постоянно обновляется. Когда один волосок отмирает, другой уже готов заменить его, поэтому само по себе выпадение волос совершенно нормальное явление. Среди наших волос от 10 до 15% находятся в телогеновой фазе, и они уже готовы выпасть. Это число может сильно варьироваться у разных женщин и мужчин.

Если у вас есть сомнения, мы рекомендуем вам пройти консультацию у врача-трихолога, который проведет диагностику состояния волосяного покрова.

Следует отметить, что есть два исключения, когда увеличение числа выпавших волос не должно вас пугать. Это сезонные выпадения (осенью и весной) и последствия изменения гормонального фона после родов. Надо лишь помнить, что сезонные выпадения не могут продолжаться дольше 2 месяцев. Через такое же время после прекращения лактации у вас должны пройти и проблемы, связанные с послеродовым периодом.

Распространенные заболевания, связанные с выпадением волос | ААФП

КАРИН СПРИНГЕР, доктор медицины, МЭТЬЮ БРАУН, доктор медицины, И ДЭНИЭЛ Л. СТАЛЬБЕРГ, доктор медицины

Выпадение волос (алопеция) затрагивает мужчин и женщин всех возрастов и часто существенно влияет на социальное и психологическое благополучие. Хотя алопеция имеет несколько причин, тщательный сбор анамнеза, пристальное внимание к внешнему виду выпадения волос и несколько простых исследований могут быстро сузить потенциальные диагнозы. Андрогенная алопеция, одна из наиболее распространенных форм выпадения волос, обычно имеет специфический характер выпадения височно-лобной области у мужчин и центральное истончение у женщин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило местный миноксидил для лечения мужчин и женщин с добавлением финастерида для мужчин. Телогеновая алопеция характеризуется потерей «пригоршней» волос, часто вследствие эмоционального или физического стресса. Очаговая алопеция, трихотилломания, тракционная алопеция и опоясывающий лишай головы имеют уникальные особенности при осмотре, которые помогают в диагностике. Лечение этих расстройств и телогеновой алопеции направлено на устранение основной причины.

Оценка и лечение выпадения волос (алопеции) является важной частью первичной медико-санитарной помощи, однако многие врачи считают ее сложной и запутанной. Выпадение волос затрагивает мужчин и женщин всех возрастов и часто имеет серьезные социальные и психологические последствия. В этой статье рассматривается физиология нормального роста волос, распространенные причины выпадения волос и доступные в настоящее время методы лечения алопеции.

Нормальный рост волос

Каждый день волосы на голове вырастают примерно на 0,35 мм (6 дюймов в год), в то время как на коже головы выпадает примерно 100 волос в день, а при мытье головы — больше. ¹ Поскольку каждый фолликул независимо проходит три стадии роста, нормальный процесс выпадения волос обычно незаметен. В любой момент примерно от 85 до 90 процентов фолликулов кожи головы находятся в фазе анагена роста волос. Фолликулы остаются в этой фазе в среднем три года (диапазон от двух до шести лет). ¹ Далее следует переходная, или катагенная, фаза фолликулярной регрессии, обычно поражающая от 2 до 3 процентов волосяных фолликулов. Наконец, наступает фаза телогена, во время которой от 10 до 15 процентов волосяных фолликулов находятся в состоянии покоя в течение примерно трех месяцев. По завершении этой фазы неактивные или мертвые волосы выбрасываются из кожи, оставляя твердый, твердый белый узелок на проксимальном стержне. ² Затем цикл повторяется.

Оценка выпадения волос

Направленный сбор анамнеза и физикальное обследование обычно выявляют этиологию выпадения волос. История должна сосредоточиться на том, когда началось выпадение волос; было ли оно постепенным или включало «горсти» волос; и если какие-либо физические, психические или эмоциональные стрессоры возникали в течение предыдущих трех-шести месяцев ³ (Таблица 1) . Определение того, жалуется ли пациент на истончение волос (т. е. постепенное появление большего количества кожи головы) или выпадение волос (т. е. выпадение большого количества волос), может уточнить этиологию выпадения волос. ⁴

Если у пациента есть или были…		Рассмотреть… 31	Системное/хроническое заболевание (например, аутоиммунное заболевание, рак)	Очаговая алопеция, рубцовая алопеция, Телогеновая алопеция
Инфекция (системная или местная)		Рубцовая алопеция, телогеновая алопеция, лишай волосистой части головы
Лекарственное воздействие (особенно химиотерапия) или серьезное заболевание в течение предшествующих трех-четырех месяцев		Телогеновая алопеция
Психическое расстройство (например, психоз, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство)		Трихотилломания
Физический стресс (например, операция, беременность) , недоедание) или опасный для жизни психологический стресс		Telogen effluvium
Тугие косички или прическа «убранные назад»		Тракционная алопеция
Признаки и симптомы гормональных нарушений
	Гирсутизм, аменорея, бесплодие	Андрогенная алопеция (женщины)
	Гипотиреоз, другие эндокринопатии телогеновая алопеция

Характер выпадения волос, особенно очагового или диффузного, также может быть полезен (Рисунок 1) . Тест на выдергивание волос дает приблизительную оценку того, сколько волос выпадает. ^2,4 Это делается путем захвата небольшой части волос и осторожного натяжения, когда пальцы скользят по волосяным стержням. Обычно с помощью этой техники удаляют от одного до двух волосков. Затем волосы исследуют под микроскопом (Таблица 2) . Выпадение волос Женская андрогенная алопеция Пролактин, ФСГ, ЛГ, ДГЭАС Гиперандрогения Телогеновая алопеция ТТГ, другие эндокринные тесты Метаболические нарушения Очаговая алопеция, телогеновая алопеция СОЭ, АНА, РФ Аутоиммунное заболевание Очаговая алопеция Общий анализ крови Пернициозная анемия Опоясывающий лишай головы Исследование KOH, флуоресценция с лампой Вуда* Грибковая инфекция Телогеновая алопеция Волосы- испытание на растяжение с микроскопической оценкой Белая луковица на стержне Опоясывающий лишай, экологический/внешний фактор, системное заболевание См. выше 9 То же, что и выше Волосы с восклицательным знаком 9004 6 Telogen effluvium Тест на выщипывание волос Повышенное соотношение телоген:анаген Неясная этиология, смешанные признаки/симптомы, отсутствие улучшения на фоне лечения Биопсия кожи головы Основная патология

В тесте на выдергивание волос около 50 волос захватываются кровоостанавливающим средством и удаляются одним движением. ⁴ Этот тест производит трихограмму для оценки соотношения телоген:анаген, но редко требуется для клинической диагностики выпадения волос. Другие диагностические тесты на алопецию также могут быть полезны (Таблица 2) .

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция (АГА), или облысение по мужскому типу, представляет собой истончение волос в форме буквы «М»; выпадение волос происходит на висках и темени с сохранением боков и затылка ⁵ (рис. 2) . Эта закономерность отражает распределение андрогенчувствительных фолликулов у большинства людей. ⁶ Начиная с полового созревания андрогены укорачивают фазу анагена и способствуют миниатюризации фолликулов, что приводит к образованию пушковых волос и постепенному их истончению. ⁶

У женщин также может наблюдаться АГА, часто с истончением в центральной и лобной области скальпа, но обычно без лобно-височной рецессии (рис. 3) . Показаны анамнез и физикальное обследование, направленное на выявление состояний гиперандрогении, таких как гирсутизм, аномалии яичников, нарушения менструального цикла, акне и бесплодие. Лабораторные тесты не имеют большого значения у женщин с АГА, у которых нет признаков гиперандрогении. ⁵

Варианты лечения АГА (Таблица 3) ⁶ сосредоточены на снижении активности андрогенов. Миноксидил (рогейн) и финастерид (пропеция) — единственные препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения AGA (рис. 4) . ⁶ Миноксидил доступен без рецепта в виде 2-процентного раствора для местного применения, который могут использовать как мужчины, так и женщины, и в виде 5-процентного раствора (Rogaine Extra Strength), который следует использовать только мужчинам. Механизм действия, с помощью которого миноксидил способствует росту волос, неизвестен, но, по-видимому, он действует на уровне волосяного фолликула. Миноксидил является эффективным средством для лечения АГА у мужчин и женщин и рекомендуется в качестве лечения первой линии в соответствии с рекомендациями Американской академии дерматологии. ⁵

Правообладатель не предоставлял права на воспроизведение данного объекта на электронных носителях. Отсутствующий элемент см. в оригинальной печатной версии этой публикации.

Миноксидил следует применять два раза в день, и рекомендуется один год использования до оценки его эффективности. ^6,7 Женщинам также могут быть полезны дополнительные методы лечения, такие как эстроген (заместительная гормональная терапия или оральные контрацептивы) или спиронолактон (альдактон). У мужчин миноксидил может работать лучше в областях с более высокой концентрацией миниатюрных волос, а его эффективность может быть повышена за счет синергетического применения третиноина (Retin-A) один раз в день, наносимого в разное время в течение дня. ^6,8 Миноксидил не воздействует на полностью облысевшие участки и имеет относительно мало побочных эффектов; доза 2 мл 2-процентного раствора в день стоит от 10 до 12,50 долларов в месяц.

Финастерид ингибирует 5 α -редуктазу типа 2, что приводит к значительному снижению уровня дигидротестостерона (ДГТ). ⁶ Исследования показали, что по сравнению с плацебо прием 1 мг финастерида в день замедляет выпадение волос и увеличивает рост волос у мужчин. ^6,7,9 Дозы всего 0,2 мг в день приводят к снижению уровня ДГТ в коже головы и в сыворотке у мужчин, хотя уровни ДГТ могут клинически не коррелировать с изменениями в выпадении волос. ¹⁰

Финастерид имеет относительно мало побочных эффектов, а доза 1 мг в день стоит около 49,50 долларов в месяц. Женщины, которые могут быть беременны, не должны принимать финастерид, потому что он может вызвать врожденные дефекты у плода мужского пола. Финастерид не доказал свою эффективность при лечении АГА у женщин и не одобрен FDA для использования у женщин. ¹¹ [Уровень доказательности A: рандомизированное контролируемое исследование] Для сохранения преимуществ требуется продолжение использования.

Спиронолактон, антагонист альдостерона с антиандрогенным эффектом, хорошо подходит для лечения гирсутизма и может замедлять выпадение волос у женщин с АГА, но не стимулирует повторный рост волос. Эстроген может помочь поддерживать состояние волос у женщин с АГА, но он также не способствует их отрастанию. В нескольких контролируемых исследованиях изучались многие средства для роста волос, не одобренные FDA, такие как ацетат ципротерона (недоступен в США), прогестерон, циметидин (тагамет), а также многочисленные безрецептурные и растительные продукты. Полное обсуждение утвержденных и неутвержденных методов лечения АГА можно найти в другом месте. ^6,7 При всех формах алопеции шиньонки и хирургические трансплантаты могут дать удовлетворительные результаты, но они дороги.

Телогеновая алопеция

Телогеновая алопеция возникает при нарушении нормального баланса волос в фазах роста и покоя и преобладании фазы телогена. Непропорциональное выпадение приводит к уменьшению общего количества волос. Часто поражаются подмышечные и лобковые области, а также кожа головы. ² Тест на выщипывание волос обычно показывает, что до 50 процентов волос находятся в фазе телогена (в отличие от нормальных 10–15 процентов), хотя эти результаты могут различаться у людей с запущенными заболеваниями. ⁴ У пациента часто обнаруживаются провоцирующие события за три-четыре месяца до выпадения волос (Таблица 4) . ^1,4 Если от 70 до 80 процентов волос находятся в фазе телогена, врач должен искать причины тяжелых метаболических нарушений, токсического воздействия или химиотерапии. ^1,4 Специального лечения выпадения волос не требуется, поскольку нормальный рост волос обычно происходит со временем и устранением основных причин. Отсутствие значимых исторических событий и задержка повторного роста должны вызвать подозрение на сифилитическое облысение. ¹

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция характеризуется локализованной областью полного выпадения волос (рис. 5) . Это может распространяться на всю кожу головы (тотальная алопеция) или на все тело (универсальная алопеция) ^12,13 (рис. 6) . Очаговая алопеция, вероятно, является вторичной по отношению к аутоиммунной реакции, включающей потерю антител, Т-клеток и цитокинов. ^14–16 Признак является полигенным, поражает от 0,1 до 0,2 процента населения, причем мужчины и женщины страдают в равной степени. ¹⁴ При микроскопии обнаруживаются волосы «восклицательного знака», у которых проксимальный стержень волоса истончился, но дистальная часть осталась нормального калибра (рис. 7) . Спонтанное выздоровление обычно происходит в течение шести-двенадцати месяцев, при этом волосы в местах повторного роста часто имеют разную пигментацию. ^1,13 Прогноз не столь благоприятен, если состояние сохраняется более одного года, ухудшается или начинается до полового созревания. Люди с семейной историей расстройства, атопии или синдрома Дауна также имеют худший прогноз. ¹ Частота рецидивов составляет 30 процентов, и рецидивы обычно затрагивают первоначальную область поражения. ¹² Аномалии щитовидной железы, витилиго и пернициозная анемия часто сопровождают очаговую алопецию. ^1,12,14

В дополнение к диагностике и лечению любого основного заболевания лечение гнездной алопеции включает иммуномодулирующие средства и модификаторы биологического ответа (таблица 5) . ⁶ Несмотря на то, что использовались местные и пероральные кортикостероиды, лечением выбора у пациентов старше 10 лет с очаговой алопецией, поражающей менее 50 процентов кожи головы, являются внутриочаговые инъекции кортикостероидов (Рисунок 8) . ⁶

Иммуномодуляторы
Кортикостероиды
Ан тралин (Anthra-Derm)
PUVA
Контактные сенсибилизаторы (экспериментальные)
	Динитрохлорбензол
	Дибутиловый эфир квадратной кислоты
	Дифенилциклопропенон
Модификаторы биологического ответа
Миноксидил (рогейн)

Триамцинолона ацетонид (Kenalog), 0,1 мл, разбавленный стерильным физиологическим раствором до 10 мг на мл, вводится внутрикожно в несколько участков в пределах области до максимальной дозы 2 мл за посещение. ⁶ Основной побочный эффект, атрофию, можно свести к минимуму, не вводя слишком поверхностно и ограничивая объем на место и частоту инъекций (не чаще, чем каждые четыре-шесть недель). ⁶ Поскольку у пациентов с гнездной алопецией часто происходит спонтанное разрешение, оценка ответа на лечение может быть затруднена. Внутриочаговые стероиды следует прекратить через шесть месяцев, если не было отмечено улучшения.

Местная иммунотерапия (т. е. контактные сенсибилизаторы) является наиболее эффективным вариантом лечения хронической тяжелой очаговой алопеции (таблица 5) . ⁶ Ответ колеблется от 40 до 60 процентов при тяжелой очаговой алопеции и достигает примерно 25 процентов при тотальной и универсальной алопеции. ⁶ Из-за потенциально серьезных побочных эффектов их должны назначать только врачи, имеющие опыт работы с этими препаратами.

Многие другие препараты использовались для лечения очаговой алопеции, в том числе миноксидил, псорален плюс ультрафиолет А (PUVA) и антралин (Anthra-Derm), но показатели эффективности варьируются. Антралин, антипсориатическое средство, в сочетании с местными кортикостероидами и/или миноксидилом является хорошим выбором для детей и лиц с обширным заболеванием, поскольку он относительно прост в применении и для эффективности может не потребоваться клиническое раздражение. ⁶ Накладки и трансплантаты могут быть единственными вариантами, доступными для людей с тяжелым заболеванием, которое остается невосприимчивым к доступным медицинским методам лечения. Пациентов с рекальцитрантным, рецидивирующим или тяжелым заболеванием следует направлять к узкому специалисту.

Трихотилломания

Трихотилломания — это психическое расстройство, связанное с контролем импульсов. ¹⁷ Средний возраст начала заболевания составляет восемь лет у мальчиков и 12 лет у девочек, и это наиболее частая причина детской алопеции. ^1,15 Хотя может поражаться любая часть тела, чаще всего поражается волосистая часть головы. Пациенты также могут есть выщипанные волосы (трихофагия), вызывая внутренние осложнения, такие как непроходимость кишечника. ¹⁸ Выпадение волос часто имеет причудливую форму с неполными участками выпадения (Рисунок 9) . Кожа головы может выглядеть нормально или иметь участки эритемы и образования пустул. Биопсия скальпа может быть необходима для исключения другой этиологии, поскольку пациенты могут не признавать наличие привычки.

Из-за своей психологической природы основой лечения являются консультирование, методы модификации поведения и гипноз. В некоторых случаях могут использоваться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие лекарства от депрессии или обсессивно-компульсивного расстройства, хотя ни одно из лекарств не одобрено FDA для лечения трихотилломании. ¹⁷ Если выпадение волос выглядит более изъеденным молью и нет признаков выдергивания волос, следует заподозрить сифилис.

Тракционная алопеция

Тракционная алопеция, в отличие от трихотилломании, связана с непреднамеренной потерей волос вследствие ухода за волосами. Это часто происходит у людей, которые носят тугие косички (особенно «косички»), что приводит к сильному натяжению и ломкости крайних волосков (Рисунок 10) . Тракционная алопеция также часто встречается у спортсменок, которые туго стягивают волосы в хвост. Выпадение волос обычно происходит в лобной и височной областях, но зависит от используемой прически. Лечение предполагает изменение техники укладки. Другие стимуляторы роста волос могут быть необходимы на терминальной стадии заболевания, при которой выпадение волос может быть необратимым, даже если избежать дальнейшей травмы. ¹

Tinea Capitis

Tinea capitis — это грибковая инфекция кожи головы, обычно вызываемая дерматофитами видов Microsporum или Trichophyton ¹⁹ (рис. 11) . Обычно возникает у пациентов препубертатного возраста. Наиболее тяжелой формой дерматомикоза головы является керион, флуктуирующее, заболоченное поражение с выпадением волос поверх него. Tinea capitis может привести к обширному выпадению волос с повышенной ломкостью волос и частой ломкостью. При подозрении на грибковую инфекцию можно получить предметное стекло или культуру с гидрохлоридом калия. Лампа Вуда флуоресцирует несколько видов грибов; однако наиболее распространенный грибок в Соединенных Штатах (т.е. Trichophytontonsurans ) не флуоресцирует, что снижает ценность этого теста. Лечение включает пероральные противогрибковые препараты, такие как гризеофульвин (Грифульвин), итраконазол (Споранокс), тербинафин (Ламизил) и флуконазол (Дифлюкан), причем новые препараты имеют меньше побочных эффектов. ²⁰ Пероральные стероиды могут быть необходимы, если у пациента есть керион, чтобы уменьшить воспаление и потенциальное рубцевание.

Рубцовая алопеция

Рубцовая алопеция, как правило, вызывает необратимое выпадение волос. Эти расстройства разрушают волосяные фолликулы без повторного роста и имеют необратимый характер. ²¹ Вполне вероятно, что они связаны с отказом стволовых клеток в основании фолликулов, что препятствует восстановлению фолликулов из фазы телогена. ²¹ Воспалительные процессы, включая повторяющиеся травмы, как при трихотилломании, также могут приводить к отказу стволовых клеток. Другие процессы могут быть вызваны аутоиммунными, неопластическими, нарушениями развития и наследственными нарушениями. Среди них дискоидная волчанка, псевдопелада у белых и синдром фолликулярной дегенерации у чернокожих. Расслаивающий целлюлит, плоский лишай и декальвирующий фолликулит также могут вызывать рубцовую алопецию. Некоторые расстройства реагируют на лечение внутриочаговыми стероидами или противомалярийными средствами. ²¹ Пациентов с такими состояниями следует направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с выпадением волос.

Что вызывает выпадение или истончение волос и что с этим делать

Автор: Келли Тайлер, доктор медицины

Темы:

Здоровье и благополучие
Женское здоровье

16 августа 2018 г.

Многие женщины считают свои волосы отражением того, кто они есть. Будь то длинные или короткие волосы, они могут определить ваш индивидуальный стиль и индивидуальность или даже облегчить напряженную утреннюю рутину, поэтому мысль о том, что вы их потеряете, может быть пугающей. Но это не редкость. По данным Американской академии дерматологии, около 40 процентов женщин страдают от выпадения волос.

Кожа головы обычно содержит 100 000 волос, из которых от 85 до 90 процентов обычно находятся в фазе анагена или роста. Только от 15 до 20 процентов находятся в стадии телогена, или фазы покоя, и готовятся к линьке. Как правило, волосы в фазе роста остаются на коже головы в среднем в течение трех лет, прежде чем выпадают. В норме люди теряют от 100 до 150 волос в день, а волосы растут со скоростью примерно полмиллиметра в день.

Выпадение или истончение волос может происходить по разным причинам. Если вы испытываете это из-за изменений в своей жизни, не паникуйте; большая часть выпадения проходит сама по себе без лечения, но если вы заметили, что при расчесывании волос выпадает больше, чем обычно, или если ваши волосы выглядят тоньше (например, ваш конский хвост тоньше, чем обычно), вам следует обратиться к сертифицированному дерматологу. на экзамен.

Причины

Стресс и травма – серьезное хирургическое вмешательство, тяжелая инфекция или другие источники сильного стресса, такие как автомобильная авария, смерть любимого человека или развод, могут быть источником огромного физического и эмоционального стресса.
Гормоны
- Во время беременности женщина может получить эффект объемных волос благодаря повышенному уровню эстрогена. Но после родов уровень эстрогена падает и может произойти временное выпадение волос.
- Менопауза вызывает снижение уровня эстрогена и может привести к изменениям в нашем теле и волосах. К сожалению, с возрастом некоторые из наших волосяных фолликулов перестают расти, и поэтому у некоторых женщин с возрастом может наблюдаться истончение.
- Гормоны в оральных контрацептивах, которые делают их эффективными, также могут приводить к выпадению волос, особенно если в семейном анамнезе есть случаи выпадения волос. Прекращение использования оральных контрацептивов также может вызвать выпадение волос.
Диета/Плохое питание — потеря веса, которая происходит очень быстро, или плохое питание могут повлиять на ваши волосы, если вы не получаете достаточного количества питательных веществ.
Тугие прически и грубое обращение – тугие прически, косички, косы, хвостики, выдергивание или мытье волос шампунем, слишком сильное или слишком сильное расчесывание или расчесывание волос могут вызвать тракционную алопецию. Это постепенное постоянное напряжение раздражает кожу головы и может привести к выпадению волос.
Чрезмерное или неправильное использование средств для укладки, таких как химическая завивка, красители и релаксанты, может вызвать обветривание или ломкость волос.

Лечение

Миноксидил для местного применения, отпускаемый без рецепта (также известный как Rogaine), помогает восстановить рост волос или замедлить их выпадение. Он работает, продлевая фазу роста волос. Некоторые пациенты также считают полезными пероральные добавки биотин или вивискал.

Что касается постоянной потери волос, то она действительно зависит от типа. Выпадение волос, такое как телогеновая алопеция, вызванное стрессовым событием, таким как болезнь или роды, полностью обратимо в течение нескольких месяцев. У женщин с выпадением волос из-за основного заболевания, такого как заболевание щитовидной железы, при лечении этого заболевания может наблюдаться обратное развитие. Некоторые виды рубцовой потери волос, при которых фолликул рубцуется и волосы не растут, необратимы, но их можно замедлить с помощью лечения.