На теле пятна фиолетовые: Пурпура. А вы знаете такое заболевание?

Причины винных и фиолетовых пятен на коже, о которых нужно знать

Кожа – не просто оболочка тела, это самостоятельный орган, причем наиболее крупный, если сравнивать площадь поверхности и ее вес. Кожа нужна организму в первую очередь для защиты от бактерий, а также для регуляции температуры и передачи информативных сведений о боли, тепле или холоде. Кожа реагирует как на внешние факторы (солнечные лучи, химические вещества), так и на общее состояние внутренних органов. Если что-то внутри неладно, то именно она первой подает сигналы, иногда проявляющиеся в виде пятен. Появление фиолетовых пятен на коже может быть вызвано как нарушением целостности капилляров, так и развитием тяжелых заболеваний. При беспричинном появлении таких пятен, необходимо обратиться к врачу.

Разновидности пятен на коже

Пятна (макулы) на коже могут иметь самую различную окраску – розовые, синие, винные, фиолетовые. Они отличаются от обычной кожи только цветом, иногда шелушатся.

Любые пятна, которые уже есть или только появились на коже делятся на:

врожденные;
пигментные;
приобретенные;
сосудистые.

Пятна на теле могут быт как светлыми (признак гипохромии), так и темными, например, фиолетовыми, (гиперхромия). Причиной их появления служит нарушение окраски кожи. Пятна светлого цвета очень часто являются признаком злоупотребления солнечными лучами, и любители отдыха не море могут столкнуться с такой проблемой.

Еще одной из причин появления светлых пятен на коже могут быть грибковые или другие кожные заболевания, при которых нарушается выработка меланина, отвечающего за цвет кожного покрова. При врожденном нарушении такого процесса может иметь место альбинизм, когда вся кожа, волосы и радужная оболочка абсолютно белого цвета.

Темные, или винные, пятна на коже врожденного характера называются родинками или невусами. Они могут появляться на коже даже у маленьких детей, но чаще всего проявляются с годами. Необходимо помнить, что удалять их самостоятельно или травмировать ни в коем случае нельзя, поскольку есть угроза перерастания родинок в злокачественные образования.

Веснушки рыжего или кофейного цвета появляются под воздействием солнечных лучей, но с наступлением холодного времени года постепенно светлеют и исчезают до следующей весны. Чаще всего количество веснушек уменьшается с возрастом.

Пятна коричневого или кофейного цвета (хлоазмы) могут появиться на коже беременных женщин.

[testimonial_view id=»3″]

А вот в пожилом возрасте чаще всего появляются так называемые печеночные пятна коричневого цвета (лентиго). Они не темнеют под воздействием солнечных лучей и имеют гораздо больший размер, нежели веснушки. Местами их расположения могут быть руки, лицо или тело. Такие пятна, как правило, выступают в качестве косметического дефекта и угрозы здоровью не несут.

Черные высыпания на коже также являются частыми спутниками пожилых людей. Местами их появления обычно бывают: шея, паховые складки, подмышки. Они могут служить симптомами заболеваний надпочечников или диабета.

Фиолетовые пятна: причины их появления

Фиолетовые пятна, как и розовые, имеют сосудистое происхождение. Почему они могут появиться? Это либо следствие повреждения капилляров (примером этому служат синяки после ушибов), либо симптомы серьезных заболеваний (капилляротоксикоз, тромбоцитопеническая пурпура, менингококцемия).

Синяк черно-синего цвета появляется после ушиба или травмы, при пурпуре же пятно появляется без видимых причин и не исчезает и не бледнеет при нажатии на него. Пурпура может выглядеть как большие пятна или как мелкие крапинки (петехии). Наиболее часто фиолетовые (винные) пятна встречаются на голенях, предплечьях или внутренней поверхности рук.

Если фиолетовые или винные пятна, которые были приняты за синяк, держатся и не проходят долгое время, то, скорее всего это подкожная утечка крови из сосудов, или пурпура.

Такое состояние кожи может иметь несколько вероятных причин, начиная от цинги до плохой свертываемости крови. Но если брать пожилых людей, то у них чаще всего винные (фиолетовые) пятна появляются из-за утончения стенок кровеносных сосудов и их ослабления и известны под названием старческой пурпуры. Винные или фиолетовые пятна на поверхности тела могут появляться вследствие чрезмерного употребления витамина Е, нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина, средств для разжижжения крови, алкоголя или стероидов.

При наличии больших синяков или долго не проходящих фиолетовых пятен необходимо обратиться к врачу. Также причиной врачебного осмотра должны быть случаи частого и легкого появления синяков на теле – они могут говорить о сосудистых кровотечениях.

Пятна при саркоме Капоши

Появление фиолетовых пятен на коже возможно при таком заболевании как саркома Капоши. Злокачественное новообразование может возникнуть у людей больных СПИДом или перенесших трансплантацию органов. Опухоль в этом случае чаще всего возникает в тонкой кишке, желудке или нижней части толстой кишки. Заболевание, как правило, не имеет определенных, ярко выраженных симптомов, иногда в кале может присутствовать кровь и белок или появляться понос. Другим проявлением заболевания является инвагинация, или внедрение части кишечника в находящуюся рядом часть, и как следствие – его непроходимость.

Люди, которые входят в группу риска возникновения саркомы Капоши имеют:

пожилой возраст;
ВИЧ-инфекцию;
мужской пол;
трансплантацию органов;
инфицированность вирусом герпеса 8-го типа;
африканское происхождение.

Если симптомы заболевания возникают у людей из этой группы, то врач в первую очередь может подозревать наличие саркомы Капоши. Точный диагноз устанавливается только после удаления пораженного участка кишечника и последующего исследования больной ткани. Лечение при данном заболевании только одно — хирургическое вмешательство.

Пятна любого цвета, которые появляются на коже, могут быть сигналом нарушения работы организма, который нельзя оставлять без внимания. Самым правильным действием будет визит к врачу, который определит природу возникновения пятен и назначит при необходимости соответствующее лечение.

Пурпура — Into-Sana

Пурпура – это элемент сыпи, который характеризуется возникновением множественных кровоизлияний различного размера на кожных покровах или слизистых оболочках. Появление пурпуры связано с патологией системы крови и/или повышенной проницаемостью сосудов. Эта сыпь может быть одним из основных проявлений целого ряда болезней, а также возникать вследствие токсических воздействий, аутоиммунных реакций и др. При этом на коже больного можно обнаружить разнообразные геморрагические пятна: небольшого размера (1–2 мм) точечные кровоизлияния (петехии), более крупные (диаметром 3–5 мм) экхимозы, полосовидные кровоизлияния (вибицесы), кровоподтеки (гематомы).

В зависимости от природы возникновения выделяют пурпуру первичную (идиопатическую) и вторичную, которая возникает вследствие какой-либо другой болезни. Данной патологии подвержены люди всех возрастов, однако, согласно данным статистики, у детей пурпура выявляется несколько чаще.

Содержание:

Причины возникновения пурпуры
Виды пурпуры
Проявления пурпуры
Диагностика пурпуры
Методы лечения пурпуры
Последствия пурпуры

Причины возникновения пурпуры

Причин развития пурпуры достаточно много, однако все они так или иначе приводят к реализации основного механизма развития этого вида сыпи – выходу крови из сосудистого русла. Факторами, способствующими этому, могут быть:

Патология системы крови (миеломная болезнь, лейкоз, гемофилия и др.).
Патология стенки сосудов (васкулит различной природы).

Токсическое воздействие (прием некоторых медикаментов, химических веществ и других токсинов).
Инфекционные заболевания.
Сепсис, ДВС-синдром.
Аллергическая реакция.
Цинга (следствие недостатка витамина С).
Аутоиммунные заболевания.
Повышенная ломкость сосудов вследствие возрастных изменений кожи. Такое старение кожи приводит к развитию так называемой старческой пурпуры.
Травмы.
Физическое перенапряжение.

Виды пурпуры

В зависимости от причины развития данной патологии можно выделить такие виды пурпуры

Идиопатическая тромбоцитопеническая (или болезнь Верльгофа), причиной которой является образование антител к своим же тромбоцитам и, как следствие, их разрушение (аутоиммунный процесс). Выявляется преимущественно у детей, чаще у девочек.
Тромботическая тромбоцитопеническая (болезнь Мошкович), в основе которой лежит образование тромбов в мелких сосудах, а также снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) из-за повышенного их потребления.
Сосудистая, она же пурпура Шенлейн–Геноха. В медицинской литературе также можно встретить множество других названий данной патологии: геморрагический васкулит, аллергическая, ревматическая пурпура, анафилактоидная пурпура, капилляротоксикоз. Механизм развития заключается в формировании асептического (неинфекционного) воспаления в стенке сосудов, при этом поражается не только кожа, но и суставы, почки, а также ЖКТ.
Токсическая, или медикаментозная пурпура.

В зависимости от характера течения выделяют острую, хроническую и рецидивирующую пурпуру.

Проявления пурпуры

Основной характеризующей чертой пурпуры является наличие на кожных покровах и слизистых оболочках различного рода пятен, цвет которых варьирует от красного до бордового, темно-фиолетового и желто-зеленого. При надавливании пурпура не исчезает и не бледнеет, что отличает ее от воспалительных пятен. Размеры высыпаний также могут быть различные: от небольших петехий до крупных кровоподтеков различной локализации.

Наиболее часто геморрагические пятна выявляются на ногах, однако могут локализоваться и на лице, руках и других участках тела. Форма их чаще неправильная. Расположение сыпи может варьировать в зависимости от вида пурпуры. Так, для болезни Шенлейна–Геноха характерны симметричные высыпания на ногах и ягодицах.

Кроме накожных проявлений, зачастую наблюдаются и симптомы основной патологии, которая послужила причиной образования сыпи. Они различаются

в зависимости от причины и тяжести течения заболевания и могут включать в себя:

кровоизлияния в слизистые оболочки, склеры, внутренние органы;
кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин – маточные кровотечения;
боли в животе;
повышение температуры тела;
боли в суставах;
головные боли;
различные неврологические нарушения, судороги;
рвота, тошнота;
появление крови в моче (гематурия).

Стоит отметить, что для каждого вида пурпуры существуют свои характерные симптомы, поэтому перечисленные признаки возникают не у всех больных.

Пурпура не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом основной патологии, поэтому при обнаружении у себя перечисленных проявлений нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью для определения причины развития данного состояния. Наличие геморрагических высыпаний на коже является крайне опасным симптомом, и игнорирование его недопустимо.

Диагностика пурпуры

Прежде всего, врач детально собирает анамнез и осматривает кожные покровы больного, определяя характер сыпи, ее локализацию, симметричность и другие показатели, которые могут указать на причину болезни.

После осмотра проводится ряд дополнительных исследований, а именно:

общий анализ крови, в котором обращают внимание на количество тромбоцитов;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
общий анализ мочи;
копрограмма, анализ кала на скрытую кровь.

При наличии показаний могут быть назначены миелограмма, УЗИ органов брюшной полости, почек, суставов, ФЭГДС и др. Кроме этого, может потребоваться консультация других специалистов: хирурга, инфекциониста, ревматолога и др.

Лечение пурпуры

Выбор тактики лечения зависит от причины, спровоцировавшей пурпуру, и характера течения заболевания. Больному обязательно назначают гипоаллергенную диету и медикаментозную терапию, которая включает в себя гемостатические препараты, глюкокортикоиды, препараты иммуноглобулинов, витамины, при наличии показаний антибиотики и др. Стоит отметить, что лечением заболеваний, проявлением которых является пурпура, должен заниматься исключительно врач, поскольку тактика выбора препаратов может значительно отличаться в зависимости от причины заболевания. Кроме медикаментозной терапии может проводиться переливание препаратов крови, плазмаферез, а также хирургическое лечение – спленэктомия (удаление селезенки).

Последствия пурпуры

Тяжелые жизнеугрожающие последствия может нести не сама пурпура, а то заболевание, проявлением которого она является. К осложнениям геморрагического синдрома можно отнести:

желудочно-кишечное кровотечение;
кровоизлияние в головной мозг;
развитие почечной недостаточности.

Нарушения свертываемости крови: типы, признаки и лечение

Обзор

Доктор Джон Варфоломей обсуждает фактор V Лейдена, нарушение свертываемости крови.

Что такое нарушение свертываемости крови?

Нарушение свертываемости крови приводит к слишком легкому образованию тромбов в крови. Это также называется состоянием гиперкоагуляции или тромбофилией.

Когда вы ранены, ваше тело останавливает кровотечение, образуя сгусток крови. Факторы свертывания крови (белки), которые ваша печень прикрепляет к тромбоцитам в крови, образуя кровяной сгусток (коагулят). Нормальная коагуляция важна для остановки пореза от кровотечения и запуска процесса заживления.

Однако чрезмерное свертывание крови может вызвать проблемы.

Опасно ли нарушение свертываемости крови?

Да, нарушения свертываемости крови могут быть опасны, особенно если вы не получаете лечения.

У людей с нарушениями свертывания крови повышен риск образования тромбов в:

Артериях (кровеносных сосудах, по которым кровь оттекает от сердца).
Вены (кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу).

Другое название сгустка внутри кровеносного сосуда — тромб или эмбол.

Сгустки крови в венах могут перемещаться по кровотоку и вызывать:

Тромбоз глубоких вен (сгустки крови в венах таза, ног, рук, печени, кишечника или почек).
Легочная эмболия (сгусток крови в легких).

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск:

Инсульта.
Сердечный приступ.
Сильная боль в ногах.
Трудности при ходьбе.
Потеря руки или ноги.

Может ли нарушение свертываемости крови вызывать выкидыш?

Да, возможен выкидыш, если у вас нарушение свертываемости крови, такое как антифосфолипидный синдром. Это расстройство увеличивает риск образования тромбов, особенно если у вас уже были тромбы. Более высокий объем крови и давление во время беременности в пять раз повышают вероятность образования тромба, даже если у вас нет нарушений свертываемости крови.

Каковы наиболее распространенные нарушения свертываемости крови?

Фактор V Лейден и мутация гена протромбина ( G20210A ) являются наиболее часто выявляемыми генетическими дефектами, повышающими риск образования тромбов.

Примерно от 3% до 8% людей с предками из Европы имеют копию лейденской мутации фактора V. Только 1 из 5000 человек имеет две копии мутации.

Около 1 из 50 белых людей в Америке и Европе имеют мутацию протромбина.

Обе эти мутации менее распространены в других популяциях.

Симптомы и причины

Как узнать, есть ли у вас нарушение свертываемости крови?

Симптомы нарушения свертываемости крови могут различаться в зависимости от того, в какой части тела у вас образовался тромб.

Симптомы могут включать:

Отек, болезненность и боль в ноге могут указывать на тромбоз глубоких вен.
Боль в груди с одышкой может означать возможную легочную эмболию.
Сердечный приступ.
Инсульт.

Что вызывает нарушение свертываемости крови?

Состояния гиперкоагуляции обычно являются генетическими (унаследованными от родителей) или приобретенными состояниями.

Генетическая форма этого заболевания означает, что вы рождаетесь со склонностью к образованию тромбов.

Приобретенные состояния обычно возникают в результате хирургического вмешательства, травмы, приема лекарств или заболевания, повышающего риск образования тромбов.

Наследственные состояния с гиперкоагуляцией включают:

Фактор V Лейден (наиболее распространенный).
Мутация гена протромбина ( G20210A ).
Дефицит природных белков, препятствующих свертыванию крови (таких как антитромбин, протеин С и протеин S).

Повышенный уровень фибриногена или дисфункциональный фибриноген.
Повышенный уровень фактора VIII и других факторов, включая факторы IX и XI.
Аномальная фибринолитическая система.

Приобретенные нарушения свертывания крови включают:

Антифосфолипидный синдром (АФС).
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).

Причины приобретенных нарушений свертываемости крови включают:

Рак (одна из наиболее частых причин).
Некоторые лекарства для лечения рака.
Недавняя травма или операция.
Установка центрального венозного катетера.
Ожирение.
Беременность.
Дополнительное использование эстрогенов, включая оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки).
Заместительная гормональная терапия.
Отсутствие движений в течение длительного времени из-за постельного режима или длительных перелетов.
Сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность, инсульт и другие заболевания, приводящие к снижению активности.
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (снижение тромбоцитов в крови из-за гепарина или низкомолекулярных препаратов гепарина).
Аутоиммунные заболевания.
Синдром антифосфолипидных антител.
Тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе.
Миелопролиферативные заболевания, такие как истинная полицитемия или эссенциальный тромбоцитоз.
Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
Синдром воспалительного кишечника.
Недостаток фолиевой кислоты или других витаминов группы В.
ВИЧ, сепсис или другие инфекции.
Нефротический синдром (слишком много белка в моче).

Диагностика и тесты

Как диагностируется нарушение свертываемости крови?

Определенные состояния повышают риск образования тромбов. Однако это не означает, что у вас генетическая гиперкоагуляция. Вот почему ваш лечащий врач проведет тщательную оценку вашей личной и семейной истории болезни.

Вам может быть показан скрининг на нарушения свертывания крови, если у вас есть:

Семейный анамнез нарушений свертываемости крови.
Аномальная свертываемость крови в молодом возрасте (до 50 лет).
Тромбоз в необычных местах, таких как вены на руках, печень, кишечник, почки или головной мозг.
Сгустки крови, возникающие без ясной причины.
Сгустки крови, которые продолжают появляться.
История частых выкидышей.
Инсульт в молодом возрасте.

Какие анализы будут проводиться для диагностики нарушения свертываемости крови?

Анализы крови могут помочь вашему лечащему врачу оценить ваше состояние.

Тесты на нарушения свертываемости крови включают:

PT-INR : Тест протромбинового времени (PT) помогает вашему врачу контролировать ваше состояние, если вы принимаете варфарин. Ваши результаты помогут вашему медицинскому работнику выяснить, насколько быстро свертывается ваша кровь и нужна ли вам другая доза.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) : Измеряет время, необходимое крови для свертывания. Ваш врач использует этот тест для контроля вашего состояния, если вы принимаете гепарин.
Тест на фибриноген.
Общий анализ крови (ОАК).

Некоторые тесты помогают выявить состояния, которые могут быть связаны с состояниями гиперкоагуляции.

Тесты, используемые для диагностики наследственных нарушений свертывания крови, включают:

Генетические тесты, включая фактор V Лейдена, резистентность к активированному протеину С и мутацию гена протромбина ( G20210A ).
Антитромбиновая активность.
Активность протеина С.
Активность белка S.
Тест на гомоцистеин.

Другие тесты, которые помогают диагностировать приобретенные нарушения свертывания крови, включают тесты на:

Вещи, которые являются частью синдрома антифосфолипидных антител.
Антитела к гепарину (у людей, у которых снижается количество тромбоцитов при воздействии гепарина).

Тестирование может помочь:

Определите, подвержены ли вы риску дальнейшего свертывания крови.
Определите правильный курс и продолжительность лечения для предотвращения образования тромбов в будущем.
Определите родственников, у которых в настоящее время нет симптомов, но которые могут подвергаться риску.

Анализы должны проводиться в специализированной лаборатории коагуляции. Их должен интерпретировать патологоанатом или клиницист, имеющий опыт в области коагуляции, сосудистой медицины или гематологии.

В идеале, тесты следует проводить, когда у вас нет острого тромбообразования.

Управление и лечение

Как лечится нарушение свертываемости крови?

В большинстве случаев лечение нарушений свертываемости крови требуется только в том случае, если в вене или артерии образовался тромб. Антикоагулянты снижают способность крови к свертыванию и предотвращают образование дополнительных сгустков.

Антикоагулянты включают:

Аспирин.
Варфарин (Coumadin® или Jantoven®), таблетка, которую вы проглатываете.
Гепарин, жидкое лекарство, которое вводят внутривенно в вену или делают инъекцию в больнице.
Низкомолекулярный гепарин, для инъекций один или два раза в день. Вы можете взять его дома.
Фондапаринукс для инъекций.
Пероральные антикоагулянты прямого действия (таблетки), такие как ривароксабан, апиксабан или дабигатран.

Ваш лечащий врач расскажет вам о преимуществах и рисках этих лекарств. Эта информация, наряду с вашим диагнозом, поможет определить тип антикоагулянтного препарата, который вы будете принимать, как долго вам нужно будет его принимать, а также тип последующего наблюдения, которое вам необходимо.

Как и в случае любого лекарства, важно знать, как и когда принимать антикоагулянт в соответствии с указаниями вашего врача, и часто сдавать анализы крови. Вы не должны принимать варфарин, если вы беременны или планируете забеременеть. Если да, попросите своего врача перейти на другой тип антикоагулянтов, особенно в течение первого триместра и перед родами.

Что нельзя есть при нарушении свертываемости крови?

Узнайте у своего лечащего врача о конкретных рекомендациях по питанию, которым вам необходимо следовать при приеме варфарина. Некоторые продукты, например продукты с высоким содержанием витамина К, могут изменить действие лекарства. К ним относятся:

Брюссельская капуста.
Шпинат.
Брокколи.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Побочные эффекты антикоагулянтов могут включать:

Сильные головные боли.
Головокружение.
Сильное кровотечение.

Как мне позаботиться о себе?

Если вы принимаете варфарин:

Вам следует заказать и носить медицинский идентификационный браслет, чтобы вы могли получить надлежащую медицинскую помощь в случае чрезвычайной ситуации.
Некоторые лекарства, которые вы покупаете без рецепта, влияют на действие антикоагулянтов. Не принимайте никакие другие лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
Вам нужно будет часто сдавать анализы крови, чтобы оценить, насколько хорошо действует варфарин. По результатам анализов вам может потребоваться изменить дозу.

Профилактика

Как предотвратить нарушение свертываемости крови?

Если вы родились с наследственной формой нарушения свертываемости крови, вы не можете предотвратить это. Тем не менее, это не означает, что у вас будет тромб.

Возможные способы предотвращения приобретенного нарушения свертываемости крови включают:

Поиск не эстрогенных альтернатив противозачаточным таблеткам или заместительной гормональной терапии.
Поддержание здорового веса.
Убедитесь, что вы получаете необходимые витамины.
Вставать и ходить, особенно во время длительных перелетов и после операции.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня нарушение свертываемости крови?

Вы можете справиться с нарушениями свертываемости крови, принимая лекарства и посещая врача для последующего наблюдения. Если вы планируете сделать операцию или забеременеть, поговорите со своим врачом о том, как оставаться в безопасности в это время.

Как долго длятся нарушения свертываемости крови?

Если вы унаследовали нарушение свертываемости крови от родителей, оно останется у вас на всю оставшуюся жизнь. Хотя это не означает, что вы получите тромб, в вашей жизни могут быть моменты, когда дополнительный фактор риска увеличивает риск, который у вас уже есть.

Многие приобретенные нарушения свертывания крови исчезают, когда исчезает причина, вызвавшая их. Например, когда вы снова встаете и двигаетесь после долгой поездки на самолете, риск образования тромбов снижается.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы принимаете варфарин, при ранении у вас могут появиться кровотечения или синяки. Позвоните своему врачу, если у вас сильное или необычное кровотечение или синяк.

Если вы подозреваете, что у вас тромбоз глубоких вен, обратитесь к своему врачу.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Позвоните по номеру 911, если вы думаете, что у вас легочная эмболия из-за боли в груди и затрудненного дыхания. Сердечный приступ и инсульт — это другие заболевания, требующие неотложного лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Какое нарушение свертываемости крови у меня?
Какое лечение лучше для меня?
Есть ли группа поддержки, где я могу поговорить с другими людьми, страдающими этим заболеванием?

Справка из клиники Кливленда

Если у вас нарушение свертываемости крови, обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом. Принимайте любые лекарства, которые вам пропишут, и продолжайте посещать последующие приемы. Сообщите им, если вы планируете забеременеть или сделать операцию. И спросите сначала, прежде чем принимать какие-либо лекарства, которые вы покупаете без рецепта. Ваш врач на вашей стороне и хочет вам помочь, поэтому не бойтесь задавать вопросы о своем состоянии.

Причины, фотографии, симптомы и многое другое

Пурпурная сыпь возникает, когда мелкие кровеносные сосуды лопаются, в результате чего кровь скапливается под кожей. Они выглядят как маленькие красновато-фиолетовые пятна прямо под поверхностью кожи.

Пурпура, также известная как кровоизлияния на коже или пятна крови, может сигнализировать о нескольких медицинских проблемах, начиная от незначительных травм и заканчивая опасными для жизни инфекциями.

Пурпура — это физический признак основного заболевания, а не само заболевание, имеющее множество потенциальных причин.

В этой статье мы объясним, что такое пурпура, почему она возникает, ее диагностику и лечение.

Врачи часто делят пурпуру на две категории в зависимости от количества тромбоцитов. Тромбоциты — это фрагменты клеток, которые помогают крови более эффективно свертываться, предотвращая опасные кровотечения.

Тромбоцитопеническая пурпура

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) означает, что количество тромбоцитов низкое, что указывает на основное нарушение свертывания крови.

Низкий уровень тромбоцитов может вызвать чрезмерное кровотечение и синяки. Многие факторы могут вызвать это, в том числе:

cancer
bone marrow transplants
HIV infections
chemotherapy
estrogen therapy
hormone replacement therapy
some medications

Immune thrombocytopenic purpura (ITP), formerly referred to as idiopathic thrombocytopenic purpura, is a form пурпура с неизвестной причиной. У пациентов с ИТП наблюдается разрушение тромбоцитов в кровотоке. Это подвергает их большему риску кровотечения, которое вызывает типичную сыпь пурпуры.

Нетромбоцитопеническая пурпура

Нетромбоцитопеническая пурпура возникает при нормальном уровне тромбоцитов, что указывает на другую причину.

Одной из наиболее изученных разновидностей пурпуры является пурпура Шенлейна-Геноха, нетромбоцитопеническая разновидность пурпуры. Этот тип пурпуры чаще встречается у детей раннего возраста и часто предшествует респираторной инфекции.

Симптомы часто проходят сами по себе. Однако некоторые люди с пурпурой Шенлейна-Геноха страдают опасным воспалением, которое приводит к проблемам с почками.

Целый ряд основных заболеваний может вызывать оба вида пурпуры.

Что такое солнечная пурпура?

Со временем уменьшение подкожного жира и соединительной ткани, а также длительное пребывание на солнце могут привести к усилению кровоподтеков на зрелой коже из-за незначительной травмы. Это известно как актиническая пурпура. Другие названия для этого включают солнечную пурпуру, старческую пурпуру, травматическую пурпуру и болезнь Бейтмана.

Этот тип пурпуры чаще встречается у пожилых людей, и риск увеличивается с возрастом, затрагивая до 1 из 4 в этом возрасте 90–100 лет. Также может быть повышенная заболеваемость у людей, которые принимают аспирин, антикоагулянты или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Эти участки разорванных кровеносных сосудов могут выглядеть темно-фиолетовыми или коричневыми. Однако обычно они исчезают в течение 1–2 недель. После исчезновения пурпуры может остаться некоторая гиперпигментация.

Для этого типа пурпуры лечение не требуется. Однако человек может поговорить со своим врачом или дерматологом о вариантах уменьшения или улучшения внешнего вида этих отметин.

Для лечения пурпуры врачи должны определить ее причину. Пурпура, не связанная с более низким уровнем тромбоцитов (нетромбоцитопеническая пурпура), имеет ряд причин и факторов риска, включая:

заболевания и инфекции, вызывающие аномалии в кровеносных сосудах или кроветворении
амилоидоз, вызывающий образование амилоидных бляшек в организме
ухудшение состояния кровеносных сосудов, связанное с возрастом
недостаток витамина С, также известный как цинга
инфекционные или воспалительные заболевания, поражающие кровеносные сосуды
некоторые лекарства, такие как стероиды и сульфаниламиды
аллергическая пурпура

Пурпура со сниженным количеством тромбоцитов (тромбоцитопения) может иметь несколько потенциальных причин:

лекарства, снижающие количество тромбоцитов
недавние переливания крови
Пятнистая лихорадка Скалистых гор
системная красная волчанка
тяжелые инфекции, включая ВИЧ и гепатит С

ИТП возникает, когда организм атакует свои тромбоциты, увеличивая риск кровотечения и пурпурной сыпи. Низкое количество тромбоцитов у новорожденных, чьи матери больны ИТП, также может привести к пурпуре.

Заболевания, которые нарушают функцию костного мозга, могут ограничивать способность организма вырабатывать тромбоциты и поражать костный мозг, например:

лейкемия
апластическая анемия
миелома
опухоли костного мозга

90 представлены изображения пурпуры.

Небольшие пурпурные пятна на коже, обычно диаметром 4–10 миллиметров (мм), характеризующие пурпуру. У некоторых людей появляются пятна размером 2 мм или даже меньше. Это так называемые петехии. У некоторых людей появляются большие пятна размером 1 сантиметр (см) или больше. Это так называемые экхимозы.

Основным симптомом пурпуры является пурпурно-красная сыпь под поверхностью кожи. Эта сыпь может казаться темно-коричневой или черной на более темных тонах кожи. Сыпь может появиться на любом участке тела, в том числе на слизистых оболочках, таких как слизистая рта.

Симптомы, которые иногда сопровождают пурпуру, могут помочь определить ее причину.

Пурпура имеет тенденцию возникать скоплениями в одной области или покрывать большую часть тела. Чем крупнее сыпь, тем сильнее кровотечение.

В отличие от других высыпаний пурпура не меняет цвет и не бледнеет при нажатии. Сыпь может напоминать крошечные скопления синяков. Хотя во многих случаях кожа не будет зудеть или болеть, иногда может быть некоторая болезненность или раздражение.

Иногда пятна могут появляться на слизистых оболочках, например, во рту.

Пациентам с пурпурой с любым из следующих симптомов следует обратиться за медицинской помощью:

низкий уровень тромбоцитов, который может привести к усилению кровотечения после травмы, кровоточивость десен или носа, кровь в моче или испражнениях
язвы, опухшие суставы, особенно лодыжки и колени
проблемы с кишечником, такие как тошнота, рвота, диарея или боль в животе
проблемы с почками, особенно белок или кровь в моче
чрезмерная усталость

Пятна пурпуры довольно легко отличить от других высыпаний. Пурпура может не сопровождаться зудом или кожными симптомами. Найти основную причину пурпуры может быть сложно.

Врачи часто задают такие вопросы, как:

Есть ли у вас другие симптомы?
У кого-нибудь еще в доме есть такие же симптомы?
Как давно у вас появилась сыпь?
Была ли у вас раньше такая сыпь?
Принимаете ли вы какие-либо лекарства?
Есть ли другие проблемы со здоровьем?

Несколько стандартных анализов, начиная с общего анализа крови (CBC), помогают выяснить причину пурпуры. Общий анализ крови покажет, есть ли у пациента низкие тромбоциты и есть ли какие-либо сопутствующие инфекции.

Если врач подозревает ИТП, он может назначить дополнительное обследование. В некоторых клинических ситуациях может потребоваться исследование костного мозга. Биопсия кожи также может предоставить важную информацию, особенно когда врач не может найти основную причину пурпуры.

Некоторые формы рака кожи похожи на пурпурные пятна пурпуры. Биопсия может исключить рак кожи.

Если врач подозревает пурпуру Шенлейна-Геноха, анализы мочи могут оценить функцию почек путем определения белка и крови в моче.

Врачи могут также проводить другие тесты в зависимости от симптомов пациента и предполагаемого диагноза.

Не все случаи пурпуры требуют немедленного лечения. Врачи часто предпочитают наблюдать за пациентом на наличие других симптомов, чтобы увидеть, исчезнут ли они сами по себе. Дети, страдающие пурпурой Шенлейна-Геноха, часто выздоравливают без лечения.

Лечение необходимо не из-за самой сыпи. Необходимо лечить основные причины, такие как лейкемия, а также последствия, такие как почечная недостаточность.

Лечение пурпуры Шенлейна-Геноха

Лечение пурпуры Шенлейна-Геноха направлено на улучшение симптомов.

В некоторых случаях врачи могут рекомендовать НПВП для уменьшения воспаления и боли. Однако людям с проблемами желудочно-кишечного тракта или почек следует избегать этих лекарств.

Лечение стероидами может уменьшить повреждение почек и боль в животе. Врачи могут назначить препараты для подавления иммунной системы, если поражение почек серьезное.

Лечение зависит от конкретных потребностей человека, поэтому все лекарства и методы лечения следует обсуждать с врачом.

Лечение ИТП

Симптомы ИТП варьируются от легких до тяжелых, и некоторым пациентам лечение не требуется. Тем, кто это делает, могут помочь препараты, предназначенные для повышения количества тромбоцитов, или, в редких случаях, удаление селезенки.

Образ жизни также может помочь, поскольку такие лекарства, как аспирин, предотвращают агрегацию и свертывание тромбоцитов.

Препараты, подавляющие иммунную систему, такие как преднизолон, могут способствовать повышению уровня тромбоцитов. Пациентам с низким уровнем тромбоцитов, угрожающим жизни, врачи могут предложить лечение иммуноглобулином.

Есть также несколько новых лекарств. Гематологи, которые могут предложить конкретный план лечения, должны вести трудноизлечимую ИТП.

Лечение других форм пурпуры

Лечение других форм пурпуры сосредоточено на устранении основной причины, а не кожных проявлений. Это может включать такие варианты, как химиотерапия, противовирусные препараты, стероидные препараты, антибиотики и хирургическое вмешательство.

Кортикостероиды

Кортикостероиды могут помочь увеличить количество тромбоцитов за счет снижения активности иммунной системы. Обычно человек будет использовать кортикостероиды менее 6 недель, чтобы обеспечить возвращение тромбоцитов к безопасному уровню.

Побочные эффекты применения кортикостероидов в течение длительного периода включают катаракту, потерю костной массы и увеличение веса.

Внутривенный иммуноглобулин

Если пурпура вызывает сильное кровотечение, внутривенный иммуноглобулин может помочь повысить уровень тромбоцитов. Это лечение обычно эффективно только в краткосрочной перспективе. Это лекарство также может помочь справиться с пурпурой у людей, устойчивых к терапии кортикостероидами.

Побочные эффекты включают тошноту, лихорадку и головную боль.

Ромиплостим (Нплейт) и элтромбопаг (Промакта)

Это новейшие препараты для лечения ИТП. Как ромиплостим (Энплейт), так и элтромбопаг (Промакта) стимулируют выработку костным мозгом большего количества тромбоцитов.

Побочные эффекты включают:

головокружение
головные боли
боли в суставах и мышцах
тошнота
рвота
повышенный риск образования тромбов
острый респираторный дистресс-синдром

Ритуксимаб (Ритуксан)

Ритуксимаб (Ритуксан) помогает снизить иммунный ответ. Они преимущественно лечат тромбоцитопеническую пурпуру и пациентов, не отвечающих на кортикостероиды. Побочные эффекты включают боль в горле, низкое кровяное давление, лихорадку и сыпь.

Если причиной пурпуры является неизлечимое заболевание, может потребоваться проверка уровня тромбоцитов и функционирования органов.

Поскольку пурпура может сигнализировать об основной медицинской проблеме, без лечения она может привести к осложнениям.

Когда пурпура возникает в результате нарушения свертываемости крови, невылеченное заболевание может вызвать опасное для жизни кровотечение. Быстрая диагностика и лечение основной причины может снизить риск серьезных осложнений у пациента.

Поражение почек может возникать у людей с пурпурой Шенлейна-Геноха; это повреждение может потребовать диализа или трансплантации почки и может стать опасным для жизни без лечения.

Пурпура Шенлейна-Геноха также может вызывать редкое состояние, при котором кишечник загибается на себя; это создает непроходимость кишечника, которая ограничивает пищеварение. Непроходимость кишечника может привести к летальному исходу, если ее не лечить.

ИТП иногда вызывает кровоизлияние в мозг, приводящее к необратимому повреждению головного мозга или смерти, если не оказать немедленную помощь.

Факторы риска и профилактика пурпуры

Пурпура сама по себе не является болезнью — это физический признак другой проблемы. Единственный эффективный метод предотвращения пурпуры — избегать условий, которые ее вызывают.