На шее с левой стороны уплотнение. Рак молочной железы: симптомы, диагностика и лечение

Каковы основные симптомы рака молочной железы. Как проводится диагностика этого заболевания. Какие существуют методы лечения рака груди. Почему важна ранняя диагностика.

Что такое рак молочной железы

Рак молочной железы — это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток ткани молочной железы. Это самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, в течение жизни с ним сталкивается каждая 12-я женщина.

Рак молочной железы может развиваться как у женщин, так и у мужчин, однако у женщин он встречается значительно чаще. Заболевание может возникнуть в любом возрасте после полового созревания, но риски увеличиваются с возрастом. Большинство случаев рака груди диагностируется у женщин старше 50 лет.

Основные симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы часто протекает бессимптомно. Поэтому крайне важно регулярно проходить профилактические обследования. Однако есть ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание:

• Уплотнение или образование в молочной железе или подмышечной области
• Изменение размера или формы груди
• Изменение кожи молочной железы (покраснение, отек, втяжение)
• Выделения из соска, особенно кровянистые
• Втяжение соска или изменение его формы
• Боль в груди или подмышечной области

При появлении любого из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Важно помнить, что наличие симптомов не обязательно означает рак, но требует тщательного обследования.

Диагностика рака молочной железы

Для диагностики рака молочной железы используется комплекс методов:

Маммография

Маммография — это рентгеновское исследование молочных желез. Это основной метод скрининга рака груди, позволяющий выявить опухоль на ранней стадии, когда она еще не прощупывается. Женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно.

УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование позволяет отличить кисты от солидных образований. УЗИ часто используется как дополнение к маммографии, особенно у молодых женщин с плотной тканью молочной железы.

МРТ молочных желез

Магнитно-резонансная томография дает детальное изображение тканей молочной железы. МРТ обычно назначают женщинам с высоким риском развития рака груди или для уточнения результатов других исследований.

Биопсия

Биопсия — это забор образца ткани для микроскопического исследования. Это единственный способ точно определить, является ли образование злокачественным. Различают несколько видов биопсии:

• Тонкоигольная аспирационная биопсия
• Трепан-биопсия
• Вакуумная аспирационная биопсия
• Открытая хирургическая биопсия

Выбор метода биопсии зависит от размера и расположения образования, а также от общего состояния пациентки.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы — комплексный процесс, который может включать различные методы:

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство — основной метод лечения рака молочной железы. Выделяют два основных вида операций:

• Органосохраняющие операции (лампэктомия, квадрантэктомия) — удаляется только опухоль и небольшой участок окружающих здоровых тканей
• Мастэктомия — полное удаление молочной железы

Выбор типа операции зависит от размера и расположения опухоли, стадии заболевания и предпочтений пациентки.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток. Она часто применяется после органосохраняющих операций для снижения риска рецидива.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток по всему организму. Она может применяться до операции (неоадъювантная химиотерапия) или после нее (адъювантная химиотерапия).

Гормональная терапия

Гормональная терапия применяется при гормон-позитивных опухолях. Она блокирует действие гормонов, стимулирующих рост раковых клеток.

Таргетная терапия

Таргетная терапия воздействует на определенные молекулы, участвующие в росте и распространении раковых клеток. Она более избирательна, чем химиотерапия, и часто вызывает меньше побочных эффектов.

Важность ранней диагностики

Ранняя диагностика рака молочной железы критически важна для успешного лечения. При выявлении на ранней стадии шансы на полное выздоровление достигают 90%.

Для раннего выявления рака груди рекомендуется:

• Регулярно проводить самообследование молочных желез
• Проходить ежегодные профилактические осмотры у маммолога
• Женщинам старше 40 лет ежегодно делать маммографию

Помните, что своевременная диагностика и лечение значительно повышают шансы на выздоровление. Не игнорируйте симптомы и регулярно проходите обследования.

«Захочешь — будешь жить»: истории женщин, которые перенесли рак груди | Статьи

Октябрь — месяц информированности о раке молочной железы. Это самое распространенное онкозаболевание в мире

. По данным Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ), в течение жизни с ним сталкивается каждая 12-я женщина. Рак молочной железы можно лечить, но успех лечения во многом зависит от того, на какой стадии будет диагностировано заболевание, а также от того, насколько сам пациент готов бороться за свою жизнь. В России помощью онкопациентам с таким диагнозом занимается в том числе фонд «Дальше». «Известия» поговорили с подопечными фонда, у которых рак обнаружили уже в третьей стадии, о том, как они узнали о заболевании, как проходило лечение и что было после его завершения, а также с врачом-онкопациентом — о том, что чувствуют медики, оказавшиеся в этой ситуации.

«Я захотела жить»

Елена, 52 года:

«У меня от онкологии умерли мама и бабушка, у них у обеих был рак поджелудочной железы. Мама ушла за полгода, бабушка, кажется, за год. Поэтому, когда я узнала об этом диагнозе, это был, конечно, шок.

Я сама обнаружила у себя в груди эту шишечку и очень боялась идти к врачу, тянула время. Но меня как будто подтолкнул сам Бог: я ударилась ночью о косяк, и после этого опухоль очень сильно выросла, откладывать стало просто некуда. Я пошла в больницу делать маммографию, и меня направили в Центр женского здоровья на Таганку.

Сначала у меня взяли биопсию, потом отправили на Бауманку. Там они решили сделать биопсию сами. Месяц мы ждали результатов. Когда я приехала за результатом, мне сказали: «А зачем вы приехали к нам, у вас 62-я больница». Эти мытарства мне в общем-то сыграли на руку, потому что в 62-й больнице были прекраснейшие врачи и прекрасное отношение. Там уже я начала свое лечение.

Выяснилось, что у меня сразу была третья стадия. Мне было 45 лет. Конечно, было очень страшно. Дочь у меня как раз была беременна, и для нее это был тоже шок. Но у меня была замечательная врач, она меня сразу отправила в клинику и всем все время говорила

: «Молодая женщина, молодая женщина, ей нужно срочно сделать операцию, потому что у нее такая серьезная проблема».

Фото: фонд «Дальше»

Мне очень помогли дочь и двоюродный брат. Была еще маленькая помощница: у меня во время лечения родилась внучка, и с ней надо было гулять, потому что дочка работала. Мне после «химии» было тяжело, я заработала еще и аритмию. Мы приняли решение, что работает дочь, а я сижу с внучкой. И внучка меня вытащила из физического изнеможения, потому что прогулки каждый день помогли мне войти в норму.

Сначала, конечно, было очень пессимистичное настроение. Я знала, как быстро ушли у меня мама и бабушка, и думала, что в общем это все. Но врач, которая делала мне операцию, сказала

: «Как ты сама захочешь, так и будет. Захочешь жить — будешь жить. Не захочешь — готовься».

Эти слова меня тогда очень впечатлили. Я еще спросила про реконструкцию [груди], и она мне сказала: «Ты сначала выживи, потом будешь думать про реконструкцию». Для меня это был очень большой стресс. Но тогда я захотела жить.

Я прошла лечение и операцию, операция у меня была в 2014 году. У меня негормональный рак, поэтому нет такого лекарства, которое будет поддерживать. Поддерживаю я себя сама, поддерживают мои друзья и мои любимые родственники.

После лечения я решила пройти арт-терапию. Начала рисовать. Рисовала по три-четыре картины в день. У меня было желание выплеснуть все это на бумагу. Я рисовала и рисовала, потом начала уже заниматься с художниками, купила курсы. И сейчас рисую достаточно неплохо. Недавно мой художник как раз приглашал меня на свой эфир, рассказывал, что я начинала с детских рисунков и дошла до вполне достойного уровня.

А в марте я начала писать стихи. Сейчас у меня больше 200 стихов. Девочки, мои знакомые, говорят, что мои стихи лечат, и каждое утро они ждут мои стихи. Каждое утро я начинаю со стиха. Я уже не мыслю себя без этого».

«До операции могла пробежать 2 минуты, а теперь бегу 15 км»

Юлия, 33 года:

«В моей жизни до 2020-го онкозаболеваний не существовало вообще

. Только в новостях в СМИ, когда о ком-то говорят и думаешь: Господи, как же жалко людей. Из родственников не болел никто.

В 2020-м началась пандемия, нас отправили по домам, на удаленку. Мы с молодым человеком уехали в Тверь, у нас там дача. Там Волга, природа — все замечательно, отдыхаем, работаем, я начала бегать. В мае я стала замечать небольшое уплотнение в груди. А до этого я похудела сильно, килограмм на пять-шесть. Я думала, это из-за того, что я бегать начала. И вот я чувствую уплотнение с одной стороны и думаю: странно, может, это мышца. У меня не было даже мысли сравнить две груди.

Потом я заметила выделения, а после этого нащупала в подмышке лимфоузел. С правой стороны, где и уплотнение. После этого уже полезла в интернет, причем меня насторожили не опухоль и даже не лимфоузел, а выделение из соска. Но когда я все это сложила, я прочитала, что это может быть симптомами онкозаболевания. Когда знаешь это, начинаешь щупать и видишь, что да, грудь отличается. Ну и все, стало понятно, что надо ехать в Москву. А там как раз начали вводить жесткие пандемийные ограничения.

Фото: фонд «Дальше»

Но мне это сыграло скорее на руку в отличие от многих. Я прошла все почти без очередей. Приехала в поликлинику, там врач пощупала, взяла мазок, направила на УЗИ. На УЗИ мне сказали: мол, нам это не очень нравится, идите к вашему врачу, пусть вам дадут прямо направление в Женскую клинику здоровья на Пресне. Я пришла обратно к гинекологу, и та сказала: «Вы не переживайте, я, конечно, дам направление, но у нас они всех пугают».

В этот же день мне сделали УЗИ, маммографию, на следующий день записали на биопсию. Когда я лежала на биопсии, пришел анализ соскобов: в нем говорилось, что раковых клеток не обнаружено. Когда врач, которая проводила обследование, сказала: «Очередное подтверждение, что на цитологию ориентироваться не стоит вообще», — я напряглась.

О том, что у меня рак, я узнала в один день с новостью о том, что у меня коронавирус. В поликлинике брали мазки на COVID-19. И вот я уже приехала обратно к себе на дачу, и в обед мне позвонили и сказали, что у меня коронавирус.

В тот же день пришли результаты биопсии, но с этим мне никто не позвонил. Мы просто сели с молодым человеком вечером отметить пятницу. Я решила проверить, не готовы ли результаты, залезла в личный кабинет. Результаты были готовы, и там в общем было все понятно написано: «Подтвержден диагноз рак молочной железы». Я еще неправильно прочитала стадию как третью, хотя у меня была максимальная вторая. Потом, правда, мне ее все равно изменили на начальную третью.

Это очень тяжело. Когда тебя обследуют, что бы ни говорили врачи, ты до последнего молишься всем богам: я буду и то делать, и се, лишь бы не подтвердилось. Умом ты понимаешь, что, скорее всего, да, а сердцем надеешься, что обойдется. Я, конечно, разрыдалась.

Огромное спасибо моему молодому человеку, он все время был рядом. Есть много случаев, когда мужчины не выдерживают, от некоторых девушек мужья уходят. Но у нас получилось все наоборот: вот три месяца назад, уже после лечения, я вышла замуж.

Маме я ничего не говорила, пока не получила на руки все документы, план лечения. Пока я не могла сказать: это лечится, это не так страшно, вот документы, вот такой прогноз.

Папа и бабушка у меня живут в ЛНР (самопровозглашенная Луганская народная республика. — «Известия»), и им я ничего не стала говорить и не сказала до сих пор. Бабушке пошел 84-й год, у нее три инсульта, но она молодец, она ходит, разговаривает. У папы был микроинфаркт. Я понимала, что бабушку это точно на тот свет может отправить, а папе навредить. Поэтому, когда у меня исчезли волосы, брови, я очень долго маскировалась, не разговаривала с ними по видеосвязи. Потом начала их постепенно готовить, сказала, что меня в парикмахерской неудачно постригли и я решила побриться налысо. Они до сих пор верят, что у меня была стрижка неудачная.

В плане лечения мне очень повезло. Я ни копейки нигде не заплатила, у меня ничего не вымогали и не требовали. Все давали вовремя, с лечением не затягивали, и все это в рамках ОМС. Один раз я поменяла химиотерапевта — мы не сошлись характерами. Кроме того, мне отказались выписать лекарство для поддержания уровня лейкоцитов: сказали, идите в свою поликлинику. В итоге я решила в принципе делать «химию» в поликлинике и очень этим довольна. Там была замечательная врач.

Из-за пандемии не выбрали все квоты, и я довольно легко попала на операцию к хорошему хирургу в Институт радиологии на Калужской.

Но о чем мне не говорили ни хирург, ни химиотерапевт, это о том, что у девушек после такой операции часто развивается лимфедема (из-за того, что после удаления лимфатических узлов лимфатическая жидкость скапливается в мягких тканях. — «Известия»).

Фото: фонд «Дальше»

Врачей-лимфологов у нас в поликлиниках нет. И о том, что такая проблема может быть, что вам может потребоваться специальный рукав, меня никто не предупреждал. Я случайно наткнулась в интернете на открытый урок с лимфологом, как раз в фонде «Дальше». Это было единственное видео, которое я в итоге посмотрела из всего, что у меня было сохранено в закладках.

Я послушала, и оказалось, что у них есть бесплатная школа для онкопациентов. О лимфедеме там рассказывают все: как обследовать, как лечить, нужна или нет операция. Я ходила раз в неделю, и всем, кто с раком молочной железы столкнется, я очень рекомендую это сделать: такого количества информации вам не дадут ни на одном коротком приеме. Я узнала об этом уже после операции, но в идеале, конечно, все это нужно сделать еще до. В итоге мне посоветовали рукав хороший, и я нашла врача, который потом проведет мне операцию на руке.

Я сразу после операции начала давать себе физические нагрузки, хотя врачи этого и не рекомендовали. В двухместной палате я почти все время лежала одна — опять же из-за пандемии. Никого не пускали, выходить в коридор было нельзя, было довольно скучно. Я делала приседания три раза в день, махи ногами — все, что не нагружает руку. Сейчас я каждый день даю себе кардионагрузку. Недавно пробежала 15 км, хотя до лечения начинала с двух-трех минут бега и уже немного задыхалась.

Врач мне тоже говорит, что это необходимо: только физика поможет организму не давать думать, что он стареет, что он в климаксе. Чем дольше вы будете жить активной жизнью, работать, а не хоронить себя, тем сильнее вы продлите эту молодость. Я лично еще планирую иметь детей, когда это закончится».

«Врачи спросили, зачем я вообще пришла»

Алла, 51 год:

«В нашей семье никто никогда с этим не сталкивался, поэтому я даже не представляла себе, что у нас это может у кого-то быть.

Но пять лет назад на плановом осмотре у гинеколога врач увидела подозрительное уплотнение и отправила меня дальше «поисследовать». Я ничего плохого не ждала, так что, когда специалисты говорили, что это не онкозаболевание, давайте понаблюдаем, придете еще через полгода, я спокойно это воспринимала.

Мне сделали не только УЗИ, но и МРТ. И все сказали, что ничего такого не видят. Но попался маммолог, которого я благодарю до сих пор: он настоял на том, чтобы проверить еще раз, чтобы сделать биопсию. Сказал: «Мне это не нравится, давайте посмотрим еще». Посмотрели, и оказалось, что у меня третья стадия.

Когда маммолог позвонил и попросил подъехать, я сразу напряглась, потому что поняла, что, если бы все было хорошо, он бы сказал мне это по телефону. В итоге он в течение 45 минут — я как сейчас помню — рассказывал мне, что это онкологическое заболевание, что мне предстоят такие-то и такие-то шаги.

Не помню, как я доехала домой, все время думала, как сказать дочери. Ей на тот момент было 13 лет. Думала, как вообще сказать родным. Медицина была уже продвинутая, но откуда-то из прошлой жизни в голове оставалось, что если рак, то, значит, ты умер, это однозначно. Поэтому сразу возникли все эти мысли о том, как будет расти дочь без мамы, что умирать в 46 лет — это как-то рановато.

Фото: фонд «Дальше»

Острая фаза переживания длилась три дня, потом стало понятно, что все равно какие-то действия надо предпринять. Мне порекомендовали хорошего хирурга в России, но у меня была финансовая возможность, и я решила лететь в Германию.

Самое смешное, что, когда я приехала туда, врачи посмотрели и тоже спросили, зачем я пришла, мол, они ничего страшного не видят. Но есть такая процедура, когда тебе вводят вещество, которое красит патологию, а потом делают небольшой надрез и смотрят. И врачи сказали, что раз я приехала, они готовы все-таки сделать этот местный надрез и посмотреть. И когда они его сделали, стало понятно, что все совсем плохо. Мне сказали, что потребуется полная мастэктомия (полное удаление молочной железы. — «Известия»).

Для меня, конечно, это был второй шок. Потому что я надеялась, что это зарубежные врачи, современные технологии, и я смогу обойтись «легким испугом», не придется удалять грудь. Но не получилось, и я легла на вторую операцию.

Операция оказалась самым легким шагом во всем этом процессе, потому что дальше мне потребовалась химиотерапия. Сначала я ее переносила хорошо, почти без побочек, а потом мне поменяли препарат, и у меня перестал вовремя восстанавливаться уровень лейкоцитов. В этом случае «химию» не делают, ждут, когда организм восстановится до конца. Из-за этого лечение сильно затянулось.

Стрижка налысо для женщины — отдельный жуткий стресс. Я сидела и рыдала в парикмахерской, где я отрезала волосы. Там был пожилой дедушка-парикмахер, который говорил: «Я вас понимаю, я делаю это с тяжелым сердцем».

Ты и так выглядишь не слишком здоровым человеком, а тут ты еще и без бровей, без ресниц. И не хочется лишний раз смотреть на себя в зеркало, не то что выходить из дома.

Потом была лучевая терапия. Ее я делала уже в России. У меня левая сторона, и мне сразу сказали, что здоровые органы тоже пострадают, потому что облучение — это не так безобидно, как можно было бы предположить. У меня начались боли в сердце, мне делали кардиограмму, давали таблетки.

Но я разговаривала с женщинами, и у всех, как и у меня, в итоге сильнее всего пострадала кожа: к окончанию курса — 25 процедур, — образовалось что-то вроде ожога.

Последнее облучение было просто счастьем, потому что хотя бы на какое-то время по поводу лечения можно было выдохнуть. Но после этого еще раз в полгода нужно было проверяться. И каждый раз я с ужасом ждала, какие будут результаты, не повторится ли все это.

Еще во время «химии», когда у меня выпали волосы и ресницы, я сидела одна и не хотела особенно ни с кем общаться. Некоторые деликатно спрашивали, готова ли я поговорить о болезни, но я начинала плакать и, как правило, оказывалась не готова.

Фото: фонд «Дальше»

Тогда подруга порекомендовала мне психолога. Я сказала, что нет, я не барышня и справлюсь сама. Но чем дольше двигался процесс, тем сильнее я понимала, что сама уже не справляюсь, нужен специалист. Я обратилась к женщине, которую мне посоветовали, и года полтора я ходила к ней, прорабатывая страх рецидива, страх смерти, какие-то вещи, которые возникали параллельно.

Эта же подруга потом порекомендовала мне фонд «Дальше». Там в том числе есть именно онкопсихологи: сначала индивидуальная, а потом групповая терапия, которая мне тоже очень помогла.

Работу с психологом я рекомендую всем, кто столкнулся с этой проблемой, потому что после этого ты совершенно спокойно можешь с этим жить — можешь говорить об этом, рассказывать, можешь кому-то помогать, давать советы по лечению, и все это совершенно спокойно, не причиняя себе при этом никаких душевных травм».

«Для медиков есть свои плюсы и минусы»

Екатерина, 54 года:

«Я сама акушер-гинеколог. Опухоль у меня нашли в январе 2018 года. Когда ты медик, есть свои плюсы и минусы. С одной стороны, у тебя много знакомых в медицине, ты более или менее понимаешь, что должно происходить, как это могут лечить. Знаешь, к кому обратиться, если что. С другой — ты сразу очень четко осознаешь, что значит этот диагноз.

Образование у меня увидели на УЗИ. При этом у нас есть обязательный профосмотр, и за несколько месяцев до этого, в сентябре, я проходила УЗИ планово. Тогда мне сказали, что патологии не обнаружили, и это усыпило мою бдительность, потому что уже в октябре я нащупала уплотнение, но поскольку была недавно на обследовании, проверяться сразу не пошла.

Я пришла на УЗИ в январе следующего года, и выяснилось, что у меня третья стадия. Меня смотрела та же врач, и она сказала мне: «Вы что, не видите, что у вас запущенная онкология?»

С одной стороны, я считаю, что в моем случае это был пропущенный диагноз: эта опухоль не могла развиться так быстро. С другой — я понимаю, что с моей стороны тоже не хватило так называемой онконастороженности, того, о чем я всегда говорю своим пациентам. Я акушер-гинеколог с огромным стажем, врач ультразвуковой диагностики по второй специальности, но я не стала смотреть в монитор, потому что не хотела увидеть там ничего подозрительного.

Поэтому сразу всем хочу сказать, что онконастороженность — когда ты внимательно относишься к себе, когда проверяешь любые подозрения, причем своевременно, — это очень важно. Второй важный момент — если у вас были опасения, вам сказали, что все хорошо, но у вас по-прежнему есть сомнения, ищите второе мнение. Врач может ошибиться.

Рак молочной железы — очень распространенное заболевание. Если говорить проще: у меня на лестничной клетке четыре квартиры. Женщины в двух из них — я и моя соседка — с ним столкнулись. Только в этом месяце у двух моих пациенток диагностировали РМЖ, причем у одной девушки на ранней стадии — она нащупала уплотнение и пришла сама. А вторая, пожилая, очень интеллигентная женщина, уже несколько лет приходила к разным врачам с жалобой на уплотнение в груди, и диагноз почему-то ей никто так и не поставил.

Очень важно выявить заболевание на ранней стадии. Потому что вначале выживаемость составляет до 90%, в моем случае это было от 0 до 30%. Разброс огромный, и как понять, в какой процент ты попадешь?

Фото: фонд «Дальше»

В России существует программа скрининга рака шейки мака и рака молочной железы. Скрининг — это обследование условно здоровых. Есть приказ Минздрава, по которому женщинам до 40 делается УЗИ молочных желез раз в два года, а после 40 лет скрининговым исследованием является маммография. Это не касается женщин с отягощенным семейным анамнезом: это уже группа риска, и у них другая программа.

При этом надо иметь в виду, что шанс всегда выше, чем в статистике: статистика у нас отстает, потому что она опирается на возможности медицины, которые были пять лет назад. А медицина в этой сфере очень быстро идет вперед. У меня онкозаболевание нашли в 2018 году, а уже в 2019-м для моего вида рака появился новый вид лечения, которого до этого не было. Как его могли учесть в статистике?

Еще важно понимать, что протоколы во всех странах одинаковые. Многие едут, например, в Израиль, потому что считают, что там лучше знают, как лечить. Но вообще-то врачи везде работают по международным протоколам, у нас тоже. Другое дело, что у нас часто бывает очень жесткое, очень негуманное отношение к пациентам. Это особенно печально, потому что в психологическом плане онкопациент — это человек без кожи.

Для меня диагноз был шоком. Я не понимала, почему со мной это произошло. Мне требовалась радикальная мастэктомия, а для женщины в любом возрасте удаление груди — это, конечно, травма. Потом очень сложно смотреть на себя в зеркало. Кроме того, уже после операции и химиотерапии стало понятно, что моя опухоль слабо реагирует на химиотерапию, есть метастазы в лимфоузлах. В этом случае прогноз обычно неутешительный, и у меня началась депрессия. Но я поняла, что мне надо как-то самой научиться с этим жить.

Я продолжала работать и параллельно занималась с психологом. Кроме того, мне помогла йога. До заболевания я очень скептически к ней относилась, а тут пришла на специальные занятия для тех, кто перенес рак молочной железы, и выяснилось, что это действительно мое. Так мне удалось вернуть подвижность руки, потому что часто бывает, что после операции рука не поднимается.

Психологической помощи пациентам у нас нет. Также негде получить совет о том, как, например, оформить инвалидность. Эти задачи берут на себя фонды и пациентские сообщества. Там есть онкопсихологи и медицинские юристы, и это очень важно: это огромная помощь для человека, который никогда не сталкивался ни с чем подобным, и вот на него обрушился этот диагноз.

В октябре фонд «Дальше» проводит социальную акцию «Розошарф», в рамках которой можно пожертвовать средства на помощь пациентам с раком молочной железы и работу специализированного центра поддержки.

Ленточная печать | NOAA Рыболовство

Ленточная печать — Фото: NOAA Fisheries

Ленточная печать — Фото: NOAA Fisheries

О видах

Ленточная печать — Фото: NOAA Fisheries

Ленточный тюлень — Фото: NOAA Fisheries

Ленточный тюлень — один из самых ярких и легко узнаваемых тюленей в мире. Ленточный тюлень получил свое название от характерного рисунка шерсти взрослых особей, состоящего из светлых полос или «лент» на темном фоне.

Ленточные тюлени обитают в северной части Тихого океана и прилегающих южных частях Северного Ледовитого океана. В водах США они встречаются у побережья Аляски в Беринговом море, а также в Чукотском море и западной части морей Бофорта. Ленточные тюлени считаются относительно одиночными, проводя большую часть своего времени в открытом океане и образуя рыхлые скопления на паковом льду весной, чтобы рожать, выкармливать детенышей и линять. Как таковые, они чувствительны к изменениям в окружающей среде, которые влияют на время и степень образования и вскрытия морского льда.

Ленточные тюлени, как и все морские млекопитающие, находятся под защитой Закона о защите морских млекопитающих.

Статус популяции

Несмотря на то, что трудно точно оценить общую численность ленточных тюленей, ученые пришли к выводу, что популяция в масштабе всего ареала, вероятно, состоит как минимум из 200 000–300 000 тюленей. Нынешнюю демографическую тенденцию определить невозможно, но, судя по имеющимся данным, сильные восходящие или нисходящие тенденции в недавнем прошлом кажутся маловероятными. В водах США признано только стадо ленточных тюленей Аляски.

Исторически добыча ленточных тюленей была низкой. Хотя коммерческий промысел морских млекопитающих запрещен в Соединенных Штатах, такой промысел разрешен в Российской Федерации. Коммерческие уловы российских тюленей иногда были достаточно высокими, чтобы вызвать значительное сокращение численности; однако с 1994 года уровень урожая остается низким.
 

Защищенный статус

Внешний вид

Ленточная печать получила свое название из-за характерного узора, демонстрируемого взрослыми особями, который состоит из светлых лент, окружающих шею, каждый передний плавник и бедра. Наиболее яркими являются взрослые самцы, у них шерсть от темно-коричневого до черного цвета с белыми полосами, а взрослые самки варьируются от серебристо-серого до темно-коричневого с более светлыми полосами. Молодые ленточные тюлени обычно имеют нечеткие ленты, которые постепенно развиваются в течение 3 лет с каждой последующей ежегодной линькой. Детеныши ленточных тюленей рождаются с густой шерстяной белой шерстью (лануго), которая линяет через 3–5 недель.

Ленточные тюлени среднего размера по сравнению с тремя другими видами тюленей, обитающих на льду в северной части Тихого океана, они крупнее кольчатых тюленей, меньше морских зайцев и сходны по размеру с пятнистыми тюленями. При рождении детеныши ленточного тюленя имеют длину около 34 дюймов и весят около 21 фунта. Взрослые имеют длину от 5 до 6 футов и весят от 200 до 330 фунтов.

Поведение и рацион

Полосатые тюлени считаются относительно одиночными, проводя большую часть своего времени в открытом океане и образуя рыхлые скопления в паковых льдах весной для родов, выкармливания детенышей и линьки. В отличие от большинства других северных тюленей, они относительно неосторожны в своем окружении во время вытаскивания, что говорит о том, что они не подвергались такому же уровню хищничества (например, со стороны белых медведей и лисиц).

Ленточные тюлени передвигаются по льду способом, отличным от гусеничного движения других ледяных тюленей. Они чередуют удары передним сальто, чтобы подтянуться вперед, двигая головой и бедрами из стороны в сторону.

Известно, что ленточные тюлени поедают различных рыб, головоногих и ракообразных; однако информация об их привычках питания ограничена и в основном ограничивается весной, когда они обычно меньше едят.

Где они живут

Ленточные тюлени обитают в северной части Тихого океана и прилегающих южных частях Северного Ледовитого океана, где они чаще всего встречаются в Охотском и Беринговом морях. В водах США у побережья Аляски они встречаются в Беринговом море, а также в Чукотском море и западной части морей Бофорта. Размножение тюленей происходит как в Беринговом, так и в Охотском морях.

Хотя ленточные тюлени тесно связаны с морским льдом во время щенения (или родов), размножения и линьки, они не остаются на морском льду после окончания линьки. Летом лед в Охотском море полностью тает, и к тому времени, когда лед Берингова моря отступает на север через Берингов пролив, на лед обычно вытаскивается лишь небольшое количество тюленей. Значительное количество тюленей снова можно увидеть только зимой, когда морской лед снова восстанавливается.

Отдельные ленточные тюлени иногда встречаются вдоль побережья Азии и Северной Америки, которые не считаются частью их обычного ареала, или в необычных местообитаниях в пределах их ареала. Например, молодых взрослых полосатых тюленей несколько раз наблюдали в доках во внутренних водах штата Вашингтон.

Карта диапазона ленточных тюленей

Продолжительность жизни и размножение

Показатели выживаемости и размножения неизвестны, но нормальная продолжительность жизни ленточного тюленя составляет, вероятно, 20 лет, а максимум может достигать 30 лет. Полосатые тюлени становятся половозрелыми в возрасте от 1 до 5 лет, что, скорее всего, зависит от условий окружающей среды.

Самки ленточных тюленей рожают одного детеныша далеко от берега в сезонных паковых льдах в течение примерно 5-6 недель в период с апреля по начало мая. Большинство щенков отнимают от груди к середине мая, когда мать бросает щенка. Мать обычно снова размножается вскоре после отъема.

Угрозы

Влияние изменения климата на морской лед

Ленточные тюлени полагаются на наличие подходящего морского льда в качестве платформы для выгула во время родов, выкармливания детенышей и линьки. Таким образом, ленточные тюлени чувствительны к изменениям в окружающей среде, которые влияют на время и степень образования и вскрытия морского льда. Обзор состояния ленточных тюленей в 2013 году в рамках ЕКА пришел к выводу, что, вероятно, текущие и прогнозируемые изменения в морском льду (и возможные изменения в их кормовой базе, связанные с изменениями условий океана) приведут к постепенному сокращению численности тюленей.

Дополнительные факторы, вызывающие потенциальную озабоченность

Продолжающееся сокращение летнего морского льда в последние годы возродило интерес к использованию Северного Ледовитого океана в качестве потенциального водного пути для прибрежных, региональных и трансарктических морских операций, которые представляют различные уровни угрозы для ленточные пломбы в зависимости от вида и интенсивности судоходной деятельности и степени ее пространственного и временного совпадения с пломбами. Разведка и разработка нефти и газа на шельфе также могут повлиять на ленточные уплотнения. Наиболее значительный риск, связанный с такой деятельностью, — это случайный или незаконный сброс нефти или других токсичных веществ, которые могут иметь немедленные и потенциально долгосрочные последствия. На ленточных тюленей также может непосредственно влиять шум и физическое нарушение среды обитания, связанное с такой деятельностью.

Хотя коммерческий промысел морских млекопитающих запрещен в США, такой промысел разрешен правительством России. Коммерческие уловы российских тюленей иногда были достаточно высокими, чтобы вызвать значительное сокращение численности. Хотя недавние квоты, введенные российским правительством, позволяют получать большие ежегодные урожаи, уровень урожая остается низким.
 

Научная классификация

Анималия

Хордовые

Млекопитающие

Хищник

Фоцид

Гистриофока

фасция

Последнее обновление NOAA Fisheries 20. 04.2022

Правила любительского рыболовства

Последнее обновление NOAA Fisheries 20.04.2022

Правила коммерческого рыболовства

Последнее обновление NOAA Fisheries 20.04.2022

Последнее обновление NOAA Fisheries 04/ 20/2022

В центре внимания

Последнее обновление NOAA Fisheries 20/04/2022

Обзор управления

Ленточные тюлени находятся под защитой Закона о защите морских млекопитающих от 1972 с поправками.

Изображение

Детеныш тюленя (вероятно, ему 5 дней и он весит 33 фунта) отдыхает, пока исследователи заканчивают брать пробы у его матери. Предоставлено: NOAA Fisheries/Josh M. London

Co-Management Agreements

Коренные жители Аляски имеют долгую историю использования морских млекопитающих в пищу и для рукоделия.

В 1994 году в MMPA были внесены поправки, в которые был добавлен раздел 119, который гласит: «Секретарь может заключать соглашения о сотрудничестве с организациями коренных жителей Аляски для сохранения морских млекопитающих и обеспечения совместного управления средствами к существованию коренных жителей Аляски». Эти соглашения о совместном управлении могут быть заключены между NOAA Fisheries или Службой рыболовства и дикой природы США и организациями коренных жителей Аляски, включая (но не ограничиваясь ими) племена коренных жителей Аляски и уполномоченные племенами органы совместного управления. Совместное управление способствует полному и равноправному участию коренных жителей Аляски в принятии решений, затрагивающих натуральное хозяйство морских млекопитающих (в максимальной степени, разрешенной законом), в качестве инструмента сохранения популяций морских млекопитающих в водах США на Аляске и вокруг нее.

NOAA Fisheries заключила соглашение о совместном управлении с Комитетом по тюленям (PDF, 7 страниц) в октябре 2006 года. Комитет по тюленям — это организация коренных жителей Аляски, которая представляет потребителей тюленей в пяти регионах Аляски, занимающихся добычей льда. тюлени: Бристольский залив (Ассоциация коренных жителей Бристольского залива), Дельта Юкон-Кускоквим (Ассоциация президентов сельских советов), Берингово море (Kawerak, Inc. ), Северо-Западная Арктика (Ассоциация Маниилак) и Арктический склон (Северный склон). Комитет ледяных тюленей занимается сохранением популяций, среды обитания и охоты ледяных тюленей, а также сохранением местных культур и традиций. Комитет по ледяным тюленям совместно с NOAA Fisheries управляет ледяными тюленями, контролируя промысел для пропитания и сотрудничая в необходимых исследованиях и образовательных программах, касающихся ледяных тюленей.

В январе 2012 года Комитет по тюленям принял План управления тюленями (PDF, 8 страниц), в котором излагаются принципы и цели управления членами.

Узнайте больше о Комитете по морским котикам

---

Усилия по сохранению

Надзор за здоровьем морских млекопитающих и реагированием на выбросы на берег

Мы работаем с сетями добровольцев во всех прибрежных штатах, чтобы реагировать на выбросы морских млекопитающих, включая всех ластоногих. Когда выброшенные на берег животные находят живыми, NOAA Fisheries и наши партнеры оценивают состояние здоровья животного и определяют наилучший план действий. Когда выброшенных на берег животных находят мертвыми, наши ученые работают над тем, чтобы понять и расследовать причину смерти. Хотя причина часто остается неизвестной, ученые иногда могут связывать выбросы на берег с болезнями, вредоносным цветением водорослей, столкновениями с судами, запутыванием рыболовных снастей, воздействием загрязнения и подводным шумом. Некоторые выбросы на берег могут служить индикаторами здоровья океана, позволяя лучше понять экологические проблемы, которые также могут иметь последствия для здоровья и благополучия человека.

Узнайте больше о Программе реагирования на выбросы и здоровье морских млекопитающих

Необычные случаи гибели морских млекопитающих

В прошлом ленточные тюлени были частью объявленного необычного события смертности. В соответствии с Законом о защите морских млекопитающих необычный случай гибели определяется как «неожиданное выбрасывание на мель, влекущее за собой значительную гибель любой популяции морских млекопитающих и требующее немедленного реагирования». Чтобы понять состояние здоровья популяций морских млекопитающих, ученые изучают необычные случаи смертности.

Получить информацию об активных и прошлых UME

Получить обзор UME морских млекопитающих

---

История регулирования

Ленточные тюлени, как и все морские млекопитающие, находятся под защитой MMPA.

Основные действия и документы

Действия и документы Случайный прием

Министерство торговли в рамках своих постоянных усилий по сокращению бумажной работы и нагрузки на респондентов предлагает широкой общественности и другим федеральным агентствам воспользоваться этой возможностью, чтобы прокомментировать предлагаемые и / или продолжающиеся сборы информации, как…

• Регистрация в качестве агента или кожевника (85 FR 25402, 01.05.2020)

Уведомление

,

Опубликовано

1 мая 2020 г.

Обратите внимание, что NOAA Fisheries завершило всестороннюю проверку состояния ленточной печати в соответствии с Законом об исчезающих видах и определило, что включение ленточной печати в список находящихся под угрозой исчезновения в соответствии с ESA не является гарантировано на данный момент. НОАА…

• Уведомление: определение листинга и проверка статуса (78 FR 41371, 10.07.2013)
• Уведомление: инициирование проверки статуса (76 FR 77467, 13.12.2011)

• Обзор состояния ленточной печати (2013 г.)
• Обзор состояния ленточной печати (2008 г.)
• Ленточные уплотнения

Уведомление

,

Опубликовано

10 июля 2013 г.

NOAA Fisheries объявляет о 12-месячном заключении по петиции о включении ленточной нерпы (Histriophoca fasciata) в список находящихся под угрозой исчезновения видов в соответствии с Законом об исчезающих видах 1973 г. as am закончилось ( ЕСА). После официального обзора лучших доступных…

• Уведомление: 12-месячное заключение (73 FR 79822, 30.12.2008)

• Обзор состояния ленточной печати (2008 г.)
• Петиция Центра биологического разнообразия
• Лента печать

Уведомление

,

Опубликовано

30 декабря 2008 г.

Разрешение на случайные изъятия: Геофизический институт Университета Аляски Геофизические исследования в Северном Ледовитом океане

• Уведомление о выданном IHA
• Уведомление о предлагаемом IHA

Уведомление

,

Опубликовано

18. 08.2021

Разрешение на случайную съемку: Земная обсерватория Ламонт-Доэрти Морская геофизическая съемка на Алеутских островах

• Уведомление о выданном IHA
• Уведомление о предлагаемом IHA

Уведомление

,

Опубликовано

09.09.2020

Разрешение на случайный захват: Кроули Коцебу Модернизация дока в Коцебу, Аляска

• Уведомление о выданном IHA
• Уведомление о предлагаемом IHA

Уведомление

,

Опубликовано

08.07.2020

Рыболовное хозяйство NOAA выдало Земной обсерватории Ламонт-Доэрти Колумбийского университета (L-DEO) разрешение на случайное преследование (IHA) на случайное изъятие морских млекопитающих во время морской геофизической съемки.

• Уведомление об окончательном IHA
• Уведомление о предлагаемом IHA

Уведомление

,

Опубликовано

08/31/2018

Последнее обновление NOAA Fisheries по тел. 04/20/2022

Обзор науки

NOAA Fisheries проводит различные исследования по биологии, поведению и экологии ленточных уплотнений. Результаты этого исследования используются для обоснования управленческих решений и усиления усилий по защите этого вида.

Изображение

Исследователи NOAA Fisheries используют цифровые камеры высокого разрешения и тепловизионные датчики, чтобы обнаруживать ленточных тюленей на льду во время совместной американо-российской переписи ледяных тюленей. Предоставлено: NOAA Fisheries

Оценка популяции/запаса

Наши ученые собирают информацию о ленточных тюленях из различных источников и представляют эти данные в ежегодном отчете об оценке запасов. Отчеты об оценке запасов содержат научную информацию о географическом ареале вида или запаса, структуре популяции, численности и угрозах, которая помогает управляющим ресурсами оценить успех принятых мер управления и сохранения.

Исследования ледяных тюленей

Надежные оценки распределения и численности ледовых тюленей жизненно важны для разработки надежных планов управления, сохранения и реагирования на потенциальное воздействие на окружающую среду. Программа полярных экосистем Лаборатории морских млекопитающих NOAA Fisheries разрабатывает и проводит исследования и использует результаты для разработки продуктов данных для удовлетворения этой фундаментальной потребности в информации. Дополнительная информация об исследованиях программы доступна в последних отчетах и ​​публикациях.

Генетический анализ

Молекулярно-генетические методы применяются для решения ряда таксономических, эволюционных и демографических вопросов, касающихся ленточных, кольчатых, пятнистых и морских зайцев, включая взаимосвязь между различными видами, а также структуру популяции и особенности расселения каждого вида. Например, NOAA Fisheries недавно инициировала совместный исследовательский проект с Департаментом рыболовства и охоты Аляски, чтобы определить, поможет ли митохондральная ДНК решить вопросы популяции и структуры запаса кольчатых, бородатых и ленточных тюленей. Первоначальные усилия выявляют высокий уровень генетической изменчивости у всех видов.

Дополнительные исследования

Текущие исследования численности, распространения, миграции и кормового поведения ленточных тюленей на Аляске, проводимые Программой полярных экосистем, помогают нам понять их роль в морской экосистеме и информировать управленческие решения о сохранении этого вида. .

Узнайте больше о наших исследованиях ледяных тюленей

Последнее обновление NOAA Fisheries 20.04.2022

Документы

Документ

Ссылки Процитированные исчезающие и находящиеся под угрозой исчезновения виды; Определение критической среды обитания арктического подвида кольчатой ​​нерпы (пересмотренное предлагаемое правило)

Ссылки, цитируемые для предлагаемого обозначения критической среды обитания для арктических подвидов…

Документ

План управления ледяными тюленями (2012 г.

)

Принципы, по которым члены Комитета по тюленям будут управлять ледовыми тюленями.

Документ

Биологическое заключение и заключение конференции о выдаче Закона о защите морских млекопитающих Разрешения № 20466 Департаменту рыбы и дичи Аляски на проведение научных исследований ледяных тюленей

Этот документ представляет мнение NOAA Fisheries о влиянии этих действий на бородатых…

Документ

Ссылки, цитируемые для определения Закона об исчезающих видах с ленточной печатью

Этот документ содержит ссылки на список Закона об исчезающих видах для ленты…

---

Данные и карты

Данные

Наборы данных о ленточных тюленях Аляски

Наборы данных о ленточных тюленях Аляскского научного центра рыболовства доступны на веб-сайте NOAA Fisheries…

Данные

Наборы данных о тюленях Аляски

Данные о ледяных тюленях Аляскского научного центра рыболовства (бородатые, кольчатые, пятнистые и ленточные тюлени)…

Данные

Данные о распространении ледяных тюленей на Аляске

Отдельные группы по биологической проверке (BRT) были созваны NOAA Fisheries для оценки лучших…

Последнее обновление NOAA Fisheries 20. 04.2022

Как надевать и снимать сухой костюм — Мустанг выживания США

Хотите купить новый сухой костюм? Вы купили новый костюм и задаетесь вопросом: «Что теперь?» Вот несколько полезных советов о том, как счастливо и безопасно надевать и снимать его (другими словами, надевать и снимать).

Получите советы по уходу за сухим гидрокостюмом Mustang Survival от спортсменки команды U.S. SailGP Эрики Рейнеке:

Во-первых, примерять сухой костюм не весело. Это много работы (см. все 22 шага ниже или прокрутите вниз, чтобы увидеть видео), и это будет горячее и потное занятие, поэтому постарайтесь сделать это в прохладный день, если можете. Кроме того, помните, что если вы примеряете костюм, в котором используются латексные уплотнители, он будет очень или слишком тугим на запястьях и шее, прежде чем вы подгоните его подгонкой.

 

ЧАСТЬ I. Надевание сухого костюма

Сухой костюм Hudson (мужской):

Сухой костюм Helix (женский):

Вот несколько советов, как поставить на свой сухой костюм. Если вы новичок в использовании сухих гидрокостюмов или испытываете трудности, рекомендуется прочитать эти шаги и выполнять их шаг за шагом, пока не найдете то, что лучше всего подходит для вас.

1. Начните с чистой поверхности. Положите полотенце или брезент, чтобы защитить носки сухого костюма и не допустить попадания мусора внутрь костюма.

2. Снимите с тела все, что может зацепить сухой костюм, особенно украшения, очки и обувь!

3. Убедитесь, что вы носите подходящее нижнее белье (например, подкладку для сухого костюма «Казань» или другие технические или шерстяные базовые слои). молнию и вытяните подтяжки из штанин костюма. Ослабьте Cordloc на шейном уплотнении CCS (Closed Comfort System), если применимо.

5. Наденьте костюм, доставая пальцами ног до конца носков.

6. Наденьте подтяжки, при необходимости раскрутите их и отрегулируйте для удобной посадки.

Горячий совет: чтобы облегчить натягивание манжет на запястье, нанесите на манжеты присыпку без талька или оберните руку полиэтиленовым пакетом, когда будете надевать ее.

7. Вставьте правую руку в правый рукав. Укажите пальцами и подогните большой палец, осторожно вставляя руку через уплотнение.

Важно: Не сжимайте кулак при надевании манжеты на запястье, и если вам нужно осторожно потянуть за костюм, чтобы просунуть руку, тяните за манжету, а не за манжету. Потянув за уплотнение, можно его повредить.

8. Отверните застежку-липучку на чехлах для запястий назад и снова застегните до плотного прилегания.

9. Теперь сделайте то же самое для левой руки/рукава.

10. Латексный шейный обтюратор: Наденьте верхнюю часть костюма на голову, совместив отверстие для шеи с макушкой. Протяните руку внутрь шейного уплотнения и осторожно потяните его наружу и вниз, одновременно просовывая голову. Разгладьте любые складки или валики уплотнения на коже.

Шейный уплотнитель CCS: Наденьте верхнюю часть костюма на голову, совместив отверстие для шеи с макушкой. Шейное уплотнение CCS можно носить свободно для удобства, но всякий раз, когда есть риск случайного погружения в воду, шейное уплотнение должно быть достаточно закрытым, чтобы не было зазоров между уплотнением и горловиной. Закройте его для погружения, нажав на переключатель, потянув эластичный шнурок от шеи. Для максимальной эффективности шейное уплотнение должно быть отрегулировано плотно, но не слишком туго. После того, как шейное уплотнение будет плотно затянуто, можно прикрепить язычки на липучке, чтобы резинка не мешала. Чтобы ослабить, вставьте пальцы между шейкой и шейным уплотнением, одновременно сжимая рычажок. Затем аккуратно потяните пальцами шейное уплотнение. Закрепите свободный конец шнурка с помощью липучки на шее.

Полезно знать: Шейные и запястные манжеты очень плотно прилегают к коже. Эта плотная посадка является неотъемлемой частью конструкции сухого костюма.

11. Протяните правую руку через левое плечо и возьмитесь за застежку-молнию. Удерживая верхнюю часть молнии, потяните защелку вниз.

Перепроверьте: Убедитесь, что костюм плотно прилегает, полностью расстегнув молнию. Цепь молнии должна оставаться параллельной при закрытии, чтобы избежать повреждений.

Предупреждение: Чрезмерное усилие на молнии может привести к повреждению уплотнения и нарушению целостности костюма.

12. Затяните регуляторы талии и отрегулируйте коленные петли.

13. Удалите избыток воздуха перед входом в воду, скрестив руки и осторожно просунув пальцы между шеей и уплотнением, присядьте и нагнетайте лишний воздух через отверстие для шеи. (Напоминание: если вы носите шейный обтюратор CCS, перед выполнением этого шага вам необходимо убедиться, что он запечатан, как описано в шаге 10 выше.)

 

ЧАСТЬ II. Снятие сухого костюма

Сухой костюм Hudson (мужской):

903 95 Helix Dry Suit (женский):

1. Снимите все защитные пленки. или другое оборудование, надетое поверх костюма.

2. Тщательно промойте костюм снаружи, уделяя особое внимание уплотнителям и застежкам-молниям. Удалите всю грязь, соль и мусор.

3. Ослабьте регуляторы талии и коленные петли.

4. Полностью расстегните входную молнию.

Обратите внимание: Частично застегнутые молнии могут быть повреждены во время расстегивания.

5. Ослабьте уплотнение горловины и вставьте пальцы между уплотнением и горловиной. Аккуратно растяните уплотнение наружу и вверх, одновременно натягивая шейное уплотнение на голову.

6. Снимите руки с манжет, держась за манжету, выпрямив пальцы и согнув большой палец. Медленно протяните руку через манжету на запястье, выворачивая манжету наизнанку.