На коже красные пятна зуд: О чем расскажут красные пятна

Кожная сыпь | Проблемы с кожей

Кожная сыпь является частым побочным эффектом некоторых видов лечения рака. Лечение рака, которое может вызвать кожную сыпь, может включать химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию, таргетную терапию и трансплантацию стволовых клеток.

Кожная сыпь может появляться на волосистой части головы, лице, шее, груди, верхней части спины, а иногда и на других частях тела. Сыпь может зудеть, гореть, жалить или быть болезненной. Обычно они развиваются в течение нескольких недель после начала лечения, но могут развиться в любое время во время лечения рака.

Важно знать, что кожная сыпь, которая является ожидаемым побочным эффектом лечения, не считается аллергией или аллергической реакцией. Однако, как и любое лекарство, у людей может быть аллергия на химиотерапию, иммунотерапию и препараты таргетной терапии.

Кожная сыпь, внезапно появляющаяся во время приема лекарства, используемого для лечения рака, может быть признаком аллергии на это лекарство.

Некоторые распространенные типы сыпи у пациентов, получающих лечение, включают:

Папуло-пустулезная сыпь : Это сыпь, которая может быть зудящей и болезненной и обычно возникает на груди, верхней части спины или лице. Это часто встречается у пациентов, получающих определенные лекарственные препараты.
Лучевой дерматит : Это сыпь, которая развивается у пациентов, получающих лучевую терапию. Обычно это происходит в области кожи, подвергающейся облучению. Это может быть легким или тяжелым в зависимости от места облучения, степени поражения кожи, общей дозы облучения и продолжительности облучения.
Отзыв о радиации

: Это сыпь, которая развивается на участке тела, ранее подвергавшемся лучевой терапии. Иногда это происходит, когда человек получает химиотерапию или препараты таргетной терапии. после завершения лучевой терапии.
Ладонно-подошвенный синдром :У некоторых пациентов может развиться это состояние, которое вызывает покраснение, отек, боль и иногда покалывание в ладонях рук и подошвах ног.

Поговорите со своей командой по лечению рака о лечении, которое вы получаете, и о том, есть ли у вас риск развития кожной сыпи. Сообщите своему врачу, если заметите какую-либо сыпь, большую или маленькую.

Что может сделать пациент

Поговорите со своей командой по лечению рака о вашей сыпи и о том, что они рекомендуют для облегчения сыпи. Ваша команда по лечению рака может порекомендовать мягкое мыло, лосьоны и увлажняющие средства. В некоторых случаях врач может прописать лекарство от сыпи.
Аккуратно очистите кожу теплой водой, мягким мылом и мягкой тканью
Тщательно промойте место сыпи и высушите
Держите кожу увлажненной
Защита пораженного участка от жары и холода
Старайтесь как можно меньше находиться на солнце, потому что у некоторых людей солнечные лучи вызывают и/или усиливают сыпь. Если вы будете на улице в течение дня, наденьте шляпу и одежду с длинными рукавами. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30 и оксид цинка или диоксид титана не менее чем за 1 час до выхода на улицу. Будьте осторожны и возле окон.
Носите свободную мягкую одежду.
Применять лекарства, прописанные при кожных реакциях.
Защитите всю кожу от солнца. Например, на улице носите широкополую шляпу, солнцезащитные очки и рубашки с длинными рукавами.

Что могут сделать лица, осуществляющие уход

Отслеживайте любые новые лекарства, мыло, моющие средства или продукты, которые могли вызвать сыпь
Помогите пациенту нанести лекарства и мази на участки, до которых он не может добраться

Позвоните в онкологическую бригаду, если у пациента

Появилась сыпь, которая усиливается после использования кремов или мазей
Зуд, который не проходит в течение 2 и более дней
Царапает кожу до тех пор, пока она не откроется или не начнет кровоточить
Сыпь, вызывающая дискомфорт и не дающая спать по ночам
Имеет волдыри, ярко-красную кожу или корки на коже
Имеет зловонные выделения или гной, выделяющийся из кожи
Желтоватая кожа или моча цвета чая

Герпетиформный дерматит – симптомы, причины, лечение

Обзор болезни

Резюме

Герпетиформный дерматит (ГД) — это редкое хроническое аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся наличием групп сильно зудящих волдырей и возвышающихся красных поражений кожи. Чаще всего они локализуются на локтях, коленях, ягодицах, нижней части спины и коже головы. Наиболее частый возраст начала DH составляет 30-40 лет, но могут быть затронуты люди всех возрастов. ДГ редко встречается у детей.

DH является кожным проявлением глютеновой болезни (CD). DH лечится безглютеновой диетой и часто лекарством под названием дапсон.

Посмотреть полный отчет

Распечатать / скачать в формате PDF

Следующий раздел >

Следующий раздел >

Синонимы

Болезнь Дюринга-Брока
Болезнь Брока-Дюринга
Болезнь Дюринга
мультиформный дерматит
ДХ

Следующий раздел >

Следующий раздел >

Признаки и симптомы

Это аутоиммунное заболевание может вызывать кожные, оральные и/или желудочно-кишечные проявления, связанные с чувствительностью к глютену.

Кожные проявления
Классическим признаком DH является появление сильно зудящих волдырей и красных приподнятых поражений кожи, которые возникают группами. Зуд и жжение могут быть почти невыносимыми, а потребность чесаться может стать непреодолимой. Наиболее распространенными местами развития поражения являются локти, колени, ягодицы и кожа головы. Лицо и пах поражаются реже.

Оральные проявления
Дефекты зубной эмали, обнаруживаемые при CD, такие как горизонтальные бороздки, ямки или обесцвечивание, могут возникать у пациентов с DH. У пациентов с DH редко могут развиваться язвы в полости рта (язвы).

Желудочно-кишечные проявления
DH является кожным проявлением БК, и практически каждый пациент имеет чувствительность к глютену, вызывающую воспаление и повреждение тонкой кишки. Пациенты с DH обычно имеют меньше желудочно-кишечных симптомов, чем пациенты с CD. Симптоматические пациенты могут иметь вздутие живота, спазмы, боль, диарею или запор.

Следующий раздел >

Следующий раздел >

Причины

Причина DH представляется сложной, включающей как генетические факторы, так и факторы окружающей среды.

Важность глютена в развитии DH подтверждается наблюдением, что устранение пищевого глютена может привести к ремиссии поражений.

Генетика
Генетический вклад в DH подтверждается семейными исследованиями, которые показывают, что родственники первой линии пациентов с DH имеют повышенный риск как DH, так и CD. Было обнаружено, что гены, тесно связанные с DH, представляют собой определенные типы HLA (HLA-DQ2 и, в меньшей степени, HLA-DQ8).

Окружающая среда
Основным фактором окружающей среды, который приводит к DH, является пищевой глютен.

Следующий раздел >

Следующий раздел >

Затронутые группы населения

DH чаще всего встречается у лиц северноевропейского происхождения. По оценкам, это расстройство затрагивает до 75,3 на 100 000 человек в Северной Европе.

Заболеваемость DH, по-видимому, снижается, возможно, из-за лучшего и более раннего выявления CD (до того, как у них разовьется DH в более позднем возрасте).

Сообщается, что средний возраст начала заболевания составляет третье или четвертое десятилетие жизни. Тем не менее, люди всех возрастов могут быть затронуты. У детей это редкость.

Сообщалось, что у мужчин несколько выше вероятность развития DH, чем у женщин, но причина преобладания мужчин в DH неизвестна.

Следующий раздел >

Следующий раздел >

Диагностика

В дополнение к распознаванию последовательных клинических данных (см. признаки и симптомы) диагноз DH можно поставить, выполнив биопсию кожи для прямой иммунофлуоресцентной микроскопии (DIF). Необходимым характерным признаком является наличие отложений белка антител (IgA) в дерме. Эти отложения белка антитела (IgA) обычно не обнаруживаются в тканях кожи. Сообщалось, что DIF положителен при DH 9.2% времени.

Клиническое тестирование и обследование

Первоначальный подход к диагностике герпетического дерматита у пациентов с подозрительными клиническими данными включает биопсию кожи пораженного участка для рутинного окрашивания и биопсию кожи вокруг очага поражения для выявления DIF. Анализы крови (серология) используются в качестве дополнительного теста для подтверждения диагноза, а также могут использоваться для контроля соблюдения диетотерапии.

Следующий раздел >

Следующий раздел >

Стандартная терапия

Лечение
Антибиотик дапсон обычно очень эффективен при лечении этого состояния. Симптоматическое улучшение может наступить уже через несколько часов после приема первой дозы. Однако, поскольку это может вызвать побочные эффекты, лечение дапсоном требует регулярного наблюдения врача и регулярных лабораторных анализов.

Строгая безглютеновая диета эффективна как при DH, так и при связанных с ним желудочно-кишечных проявлениях. Однако преимущества безглютеновой диеты могут проявиться через несколько месяцев. Строгое соблюдение безглютеновой диеты может потребовать консультации с диетологом, чтобы помочь выявить и устранить как явные, так и скрытые источники пищевого глютена, а также найти альтернативы глютенсодержащим продуктам.

Предпочтительным подходом к лечению ДГ является комбинация дапсона и строгой безглютеновой диеты. Дапсон изначально назначают для быстрого купирования симптомов. Снижение дозы дапсона часто может быть достигнуто, если пациенты придерживаются строгой безглютеновой диеты. Многим людям потребуется некоторая доза дапсона для предотвращения обострений, которые обычно связаны с непреднамеренным употреблением глютена.

Для пациентов с непереносимостью дапсона можно использовать другие лекарства. Наиболее распространенной альтернативой является сульфапиридин. Местные кортикостероиды можно использовать кратковременно, чтобы уменьшить интенсивность зуда, но их недостаточно для длительного лечения.

Пациентов обычно ведет дерматолог (для лечения DH) и диетолог (для диетического консультирования).

Следующий раздел >

Следующий раздел >

Клинические испытания и исследования

Информация о текущих клинических испытаниях размещается в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.

Для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре Национального института здоровья (NIH) в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:

Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Эл. .org/living-with-a-rare-disease/find-clinical-trials/

Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь по телефону:
www.centerwatch.com

Для получения информации о клинических испытаниях, проведенных в Европе, контакт:
https://www.clinicaltrialsregister.eu/

Следующий раздел >

Следующий раздел >

Ссылки

УЧЕБНИК
Корпус CM, Зона JJ. Герпетиформный дерматит и линейный IgA-буллезный дерматоз. В: Дерматология, 3-е изд., Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, et al (Eds), Elsevier Limited, 2012. Vol 1, p.491.

ЖУРНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Карпати С. Исключение в группе аутоиммунных пузырчатых заболеваний: герпетиформный дерматит, глютенчувствительная дермопатия. Дерматол клин. 2011 г.; 29:463.

Салми Т.Т., Хервонен К., Каутиайнен Х. и др. Распространенность и заболеваемость герпетиформным дерматитом: 40-летнее проспективное исследование, проведенное в Финляндии. Бр Дж Дерматол. 2011 г.; 165:354.

Капуто И., Бароне М.В., Мартуччелло С. и др. Тканевая трансглютаминаза при целиакии: роль аутоантител. Аминокислоты. 2009 г.; 36:693.

Алонсо-Лламасарес Дж., Гибсон Л.Е., Роджерс Р.С. Клинические, патологические и иммунопатологические особенности герпетиформного дерматита: обзор опыта клиники Мейо. Int J Дерматол. 2007 г.; 46:910.

Хервонен К., Хаканен М., Каукинен К. и др. Ближайшие родственники часто страдают глютеновой болезнью и герпетиформным дерматитом. Scand J Гастроэнтерол. 2002 г.; 37:51.

Молберг О., МакАдам С.Н., Корнер Р. и др. Тканевая трансглутаминаза избирательно модифицирует пептиды глиадина, которые распознаются кишечными Т-клетками при целиакии. Нат Мед. 1998; 4:713.

Марш МН. Трансглютаминаза, глютен и глютеновая болезнь: пища для размышлений. Трансглутаминаза идентифицируется как аутоантиген целиакии. Нат Мед. 1997 год; 3:725.

Айне Л., Реунала Т., Маки М. Дефекты зубной эмали у детей с герпетиформным дерматитом. J Педиатр. 1991 год; 118:572.

Ermacora E, Prampolini L, Tribbia G и др. Длительное наблюдение за герпетиформным дерматитом у детей. J Am Acad Дерматол. 1986 год; 15:24.

ИНТЕРНЕТ
Халл C. Герпетиформный дерматит. В: Пост Т, изд. До настоящего времени. Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2016. https://www.uptodate.com/contents/dermatitis-herpetiformis, по состоянию на 20 апреля 2018 г.

Мирза Х.А., Гарби А. Герпетиформный дерматит. [Обновлено 30 марта 2018 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2018 г. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493163/ По состоянию на 1 мая 2018 г.

Чесотка. Сайт Американской академии дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/contagious-skin-diseases/scabies. По состоянию на 20 апреля 2018 г.

Что такое экзема. Веб-сайт экземы Канады. http://www.eczemacanada.ca/en/What-Is-Eczema. По состоянию на 20 апреля 2018 г.

МакКьюсик В.А., изд. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Герпетиформный дерматит, семейный. Номер записи; 601230: Дата последнего редактирования; 09.01.2006. https://www.omim.org/entry/601230?search=601230&highlight=601230
По состоянию на 1 мая 2018 г.

Драйер Дж. Герпетиформный дерматит. Медицинская энциклопедия. МедлайнПлюс. Дата проверки 14.04.2017. https://medlineplus.gov/ency/article/001480.htm По состоянию на 1 мая 2018 г.

Фаббри П., Капрони М. Герпетиформный дерматит. сирота. Обновление: февраль 2005 г. https://www.orpha.net/data/patho/GB/uk-DermatitisHerpetiformis.pdf По состоянию на 1 мая 2018 г.

Следующий раздел >

Программы помощи
Организации пациентов
Реестр

RareCare

^® Программы помощи

NORD стремится открывать новые программы помощи, если позволяет финансирование.