«ЛОЛы» против адреналина
Появившиеся более 50 лет назад препараты, блокировавшие одну из разновидностей адреналиновых рецепторов, совершили настоящую революцию в кардиологии, позволив многократно снизить смертность при ИБС и артериальной гипертензии. Сегодня их применяют и в других отраслях медицины, число показаний для использования постоянно растет.
Два первых бета-блокатора, пропранолол и пронеталол, были синтезированы в 1964 году шотландским врачом и фармакологом Джеймсом Блэком, работавшим в компании ICI Pharmaceuticals. Это открытие стало важнейшим в кардиологии с XVIII века, когда были открыты свойства гликозидов наперстянки.
Механизм действия
Принцип действия всех препаратов этой группы един – конкурентный антагонизм рецепторов эндогенных катехоламинов в симпатической нервной системе.
Некоторые блокируют все разновидности рецепторов и называются неселективными, другие обладают избирательностью, селективностью в отношении β1, β2 или β3-рецепторов.
Некоторые бета-блокаторы обладают внутренней симпатомиметической активностью, то есть проявляют агонизм низкого уровня в отношении β-адренорецепторов, но при этом действуют и как антагонисты рецепторного сайта. Такой дополнительный механизм позволяет использовать окспренолол, пиндолол, пенбутолол, лабеталол и ацебутолол, например, для купирования чрезмерной брадикардии при длительном применении бета-блокаторов.
Как запомнить место действия бета-блокаторов?
Сердце – на первом месте, легкие – на втором.
β1-блокаторы действуют в основном на сердце, β2 – на легкие.
Многообразие показаний
- Средства, специально предназначенные для лечения нарушений сердечного ритма:
эсмолол, соталол, ландиолол -
Препараты, специально предназначенные для лечения застойной сердечной недостаточности:
бисопролол, карведилол, метопролол с замедленным высвобождением -
Средства, специально предназначенные для лечения глаукомы:
бетаксолол, картеолол, левобунолол, тимолол, метипранолол -
Препараты, специально предназначенные для лечения инфаркта миокарда:
атенолол, метопролол (с немедленным высвобождением), пропранолол (с немедленным высвобождением), тимолол, карведилол (после дисфункции левого желудочка), бисопролол (профилактическое лечение до и первичное лечение после сердечных приступов) -
Средства, специально предназначенные для профилактики мигрени:
тимолол, пропранолол
Кроме того, бета-блокаторы применяются при сахарном диабете, при стенокардии, вызванной коронарным атеросклерозом, при артериальной гипертензии – как самостоятельно, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами, например с тиазидными диуретиками.
В токсикологии – как антидот к теофиллину.
Всемирное антидопинговое агентство считает бета-блокаторы допингом. Они позволяют, например, стрелкам урежать частоту пульса и примерно на 4 часа получать увеличенный интервал для нажатия на спусковой крючок (между двумя ударами сердца).
Дружественный огонь
Перечень побочных эффектов бета-блокаторов – один из самых внушительных среди всех ЛС. Нередко он пугает пациентов, читающих инструкцию, поэтому необходимо разъяснить, что наличие в списке неких явлений не означает, что все они обязательно проявятся у одного-единственного принимающего. В целом препараты переносятся хорошо, особенно при правильно подобранной дозировке, большинство нежелательных явлений выражены крайне слабо.
Из значимых побочных эффектов можно назвать диарею, спазмы желудка, тошноту и рвоту. Также сообщалось о сыпи, нечеткости зрения, мышечных судорогах и повышенной утомляемости.
Бета- блокаторы могут вызывать гипогликемию или гипергликемию и маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом.
Неблагоприятное воздействие на сердце и систему кровообращения включает брадикардию, гипотензию, сердечную недостаточность или блокаду сердца, а также похолодание конечностей. Побочные эффекты со стороны ЦНС – головная боль, депрессия, спутанность сознания, головокружение. У людей с бронхиальной астмой на фоне приема бета-блокаторов может усилиться одышка.
Бета-блокаторам свойственен феномен отмены. Резкое прекращение их приема может усугубить стенокардию и вызвать сердечный приступ.
Не пара, не пара, не пара
Всего описано 39 серьезных взаимодействий бета-блокаторов с другими препаратами, 432 умеренных и 46 незначительных. Наиболее значимые из них:
- С фенотиазинами. Повышается концентрация в сыворотке крови обоих препаратов, что может привести к опасным для жизни нарушениям ритма
- С верапамилом.
- С клонидином. Существенно повышается артериальное давление
- С бета-агонистами, применяемыми при бронхиальной астме. Возможный побочный эффект – бронхоспазм
- С барбитуратами. Существенно повышается артериальное давление.
Применение бета-блокаторов при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Они выделяются с грудным молоком, так что при необходимости применения в период лактации следует установить врачебное наблюдение за ребенком или сделать перерыв в грудном вскармливании.
1. Stapleton M.P. Sir James Black and propranolol. The role of the basic sciences in the history of cardiovascular pharmacology // Texas Heart Institute Journal. 1997, 24 (4): 336–42. 2. Perez, Dianne M. The Adrenergic Receptors in the 21st Century.
Humana Press. 2006. p. 135. ISBN 978-1-58829-423-4. 3. Claudio de Lucia, Akito Eguchi and Walter J. Koch. New Insights in Cardiac β-Adrenergic Signaling During Heart Failure and Aging // Front. Pharmacol., 10 August 2018 | DOI: 10.3389/fphar.2018.00904.
Алексей Водовозов
Журнал «Российские аптеки» №4, 2021
Вам могут понравиться другие статьи:
Фармкласс
Постковид: будем лечить или само пройдет?
«Идет уже четвертый год пандемии. И если с самим COVID уже более-менее разобрались, то почему возникают его долгосрочные последствия и, самое главное, что с ними делать – до сих …
Подробнее
Фармкласс
Жаропонижающее для детей
Тревожным молодым родителям, у которых температурит малыш, важно быстро получить достоверную информацию: когда, чем и как сбивать жар?
Подробнее
Фармкласс
Шкала депрессии Бека
В этом опроснике содержатся группы утверждений.
Внимательно прочитайте каждую группу утверждений.
Фармкласс
История из первых рук
Зашел в аптеку забрать заказ – и вдруг редкий аншлаг: человек 7 перед кассой. Удивился, но что уж 2 раза ходить – стою, жду вместе со всеми.
Подробнее
Фармкласс
Таблеточный конструктор
«Когда в новостях снова мелькнула информация об очередных клинических исследованиях «политаблетки», я сильно удивился, ведь истории этой лет двадцать, новый препарат давно уже должен быть в арс…
Фармкласс
Итоги года 2022
«Наиболее значимые научные события ушедшего года так или иначе оказались связанными с вирусами или бактериями.
Не зря говорят, что человечество вошло в пандемицен – новую эру ак…
Подробнее
Суточный мониторинг артериального давления, цены на суточное мониторирование артериального давления – клиника АО «Медицина»
Суточное мониторирование артериального давления (по Холтеру) – эффективный и безопасный метод диагностики, широко применяемый во всем мире для выявления нарушений кровообращения. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве пациенты могут сделать СМАД с максимальным удобством и минимальными затратами времени. Новейшее современное оборудование, высокая квалификация специалистов и индивидуальный подход к каждому пациенту гарантируют большую точность полученных результатов измерений.
Показания к проведению исследования
В первую очередь суточный мониторинг артериального давления необходим тем пациентам, которые страдают артериальной гипертонией или перенесли инсульт и инфаркт миокарда. СМАД позволяет оценить состояние больного и определить, насколько эффективны назначенные лекарственные средства.
Кроме того, мониторинг суточного артериального давления регулярно проводится у больных из группы повышенного риска при наличии сахарного диабета, тяжелых заболеваний почек или избыточного веса, а также у беременных женщин, которым чрезвычайно важно следить за своим давлением.
Также СМАД выполняется, если пациент жалуется на:
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- нестабильное давление и перепады в течение дня;
- повышенное ночное артериальное давление;
- неприятные ощущения и боли в области сердца;
- нарушения сердечного ритма;
- сердечную недостаточность;
- частые головные боли и головокружения;
- постоянный шум или звон в ушах;
- обмороки, общую слабость, быструю утомляемость.
Мониторинг артериального давления дает возможность обнаружить патологию, которая зачастую не определяется другими диагностическими методами.
Как выполняется процедура
Проведение мониторинга не требует особенной подготовки пациента.
Во время приема врач закрепляет на его руке манжету, которая соединяется с небольшим переносным монитором-регистратором, способным улавливать малейшие пульсовые колебания. Измерение артериального давления происходит автоматически через установленные промежутки времени (обычно каждые 15-20 минут днем и 30-40 минут
ночью). Результаты измерения записываются во встроенную память аппарата.
Во время проведения мониторирования пациент живет по своему обычному графику: ходит на работу, занимается спортом (без чрезмерных физических нагрузок), гуляет, принимает пищу. При этом ведет подробный дневник, записывая в него с указанием времени все, что происходит в течение дня. Через сутки манжету с монитором снимают, и врач расшифровывает полученные данные, анализируя, как у человека менялось давление на протяжении дня и ночи. В заключении, которое дает специалист, указывается среднее дневное и ночное систолическое и диастолическое давление, степень его ночного снижения, среднее пульсовое давление и другие важные показатели, отражающие работу сердечно-сосудистой системы пациента.
Метод СМАД – безопасный и удобный способ диагностики
СМАД практически не имеет противопоказаний к назначению, а главное – обладает достаточной точностью и объективностью результатов. Мониторинг суточного артериального давления могут делать люди любого возраста и состояния здоровья. Устройства, использующиеся при измерении давления, не имеют никаких побочных эффектов и не оказывают негативного воздействия на организм человека.
Отделение функциональной диагностики АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) оснащено всей необходимой аппаратурой для проведения СМАД. Провести мониторинг артериального давления в нашей клинике можно в любое удобное для вас время. Вам не придется стоять в очередях – просто запишитесь на прием по телефону +7 (495) 401-76-19 (круглосуточно). Цена на СМАД вас приятно удивит своей оптимальностью.
Помните древний постулат: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Вовремя поставленный диагноз и грамотно назначенное лечение помогут избежать развития многих серьезных сосудистых осложнений, в том числе инсульта и инфаркта.
Наши врачи
Давление в League of Legends — что это такое и как им злоупотреблять
Что такое давление?
Давление на дорожку и давление на карту, пожалуй, самые недооцененные инструменты для игры на высоком уровне в League of Legends. Без создания давления на линии или на карте большинство впечатляющих игр или целей, сделанных в профессиональной игре или играх с высоким рейтингом, были бы невозможны. В качестве примера представьте себе обычную игру в футбол, за исключением того, что игрокам не разрешается бить по мячу. Они все еще могли бы забить, приложив достаточно усилий, но это становится сложной задачей. Однако приведенный пример является большим упрощением; Вот более конкретное определение давления.
Концепция давления на дорожку или карту может быть применена практически для любого преимущества, созданного или существующего. Эти преимущества давления могут исходить как от команды в целом, так и от отдельного игрока, примеры этого включают получение выгодного обмена на линии, нахождение на благоприятной стороне в матче чемпионов, толчок ваших боковых линий при подготовке к цели или наличие сильного сплит-пуша.
Некоторое давление необходимо для получения больших преимуществ, таких как благоприятный бой или эпическое убийство монстра.
Пример идеального использования давления
Возьмем в качестве примера момент в игре 1 серии между SKT и ROX Tigers в полуфинале чемпионата мира шестого сезона: Faker может провести очень хорошо выполненную комбинацию на Куро полностью подорвал свое здоровье. Несмотря на то, что Faker не убивает, это дает несколько важных вещей для SKT. Во-первых, Волк на Зайре сразу же начинает действовать, полностью закрывая джунгли со стороны ботов ROX обзором, позволяя SKT легко отслеживать Арахиса и, таким образом, создавая легкую подготовку для предстоящего Адского Дракона.
Следующее, что он делает, это позволяет Бенги свободно перемещаться по верхним боковым джунглям ROX, вытесняя Арахиса с любой фермы и заставляя его вспоминать, что Олаф почти всегда побеждает Элизу в битве один на один, и так как Куро получил кусок, он не может помочь Арахис.
Арахис вынужден вспомнить, оставив Смеба с товарищами по команде в верхней части карты, создав сценарий «три против одного». То же самое присутствие Олафа в верхних боковых джунглях ROX позволяет Трандлу продвигаться вверх по верхней линии, вынуждая Смеба принимать решение между получением золота и опыта из пропушенной волны и при этом быть прижатым к своей башне, или не дать Бенги украсть Арахисовая ферма. Из-за всего этого давления на верхнюю часть Факер может получить бесплатную первую башню, где его никто не остановит, а также более позднее убийство Герцога, когда ROX пытается убрать боковое зрение бота, которое ранее было установлено Вольфом. .
Это три больших преимущества, полученных для SKT: Bengi крадет два основных лагеря у Peanut, SKT получает обзор во всех джунглях со стороны ботов ROX и первую башню для Faker. И убийство для SKT для вишенки на торте. Все это является результатом одного положительного обмена Faker на средней линии. Моменты, подобные этому, действительно демонстрируют, как команды мирового класса, такие как старый SKT, могут преодолеть давление одной, казалось бы, незначительной игры.
Как это относится к вам
Вы можете спросить: «Как что-то настолько сложное играет роль в моих одиночных играх в очереди?» Я рад, что вы спросили. В то время как серия игр и ответов, таких как те, что были сделаны SKT в их игре против ROX, почти наверняка не произойдет в неорганизованном фиесте, которым является соло-очередь, есть более мелкие вещи, которые игроки соло-очереди могут сделать, чтобы использовать давление, чтобы помочь вам получить этот сладкий, сладкий LP. Вот несколько примеров того, что вы, как одиночный игрок в очереди, можете сделать, чтобы получить преимущества, создавая давление в своих играх:
— Выбор выигрышных матчей на линии
Если вам комфортно играть с разными чемпионами, и если ваш оппонент на линии или лесник уже выбрал, то отличный способ создать естественное давление — выбрать чемпиона, который, как известно, преуспевает. в встречный. Есть несколько способов, которыми выигрышный матч создает давление; такие вещи, как поглощение давления джунглей или возможность последовательно продвигаться по своей линии, что позволяет вам первым реагировать на драку рядом с вашей линией.
Некоторыми примерами хороших матчей могут быть убийца в ранней игре, такой как Зед или Леблан, с неподвижным масштабирующимся магом, таким как Twisted Fate или Cassiopeia.
Если вы не совсем уверены, какие чемпионы противостоят друг другу, попробуйте один из многочисленных сайтов, посвященных именно этому. Но всегда помните золотое правило одиночной очереди: играйте теми чемпионами, которыми вы умеете играть. Так что не ходите первым, тайминг Талона, потому что вражеский мид выбрал Кассадина, вы проиграете, если сделаете это. Выбирайте то, в чем вы хороши. Выбирайте счетчики, когда можете, но не останавливайте себя в процессе этого. Контрпик — это быстрый и простой способ дать вам преимущество и создать давление на карте и линии; просто выбирайте счетчики с умом.
— Поддерживать сильный контроль обзора в определенной области карты
Это то, что может сделать любой игрок с любым чемпионом или любой ролью; в разной степени. Обратите особое внимание на этот момент, если вы лесник, саппорт или мидер, так как эти роли имеют наибольший доступ ко всей карте.
Давайте создадим сценарий для примера: вы играете за поддержку, игра все еще находится в середине фазы приземления, и через одну минуту появится адский дракон. Вы и ваш АЦП имеете небольшое преимущество и постоянно подталкиваете вражескую нижнюю линию к своей башне. Вы, как саппорт, пользуетесь этой возможностью, чтобы заглянуть в джунгли со стороны вражеских ботов своим собственным лесником. Когда это видение установлено, ваша команда теперь имеет полный контроль над стороной карты с ботами.
Из-за давления, создаваемого установленным видением, а также из-за появления дракона вражеский лесник вынужден либо вступить в драку, либо обменять дракона на ганк-топ или Вестник портала. В любом случае ваша команда настроена на успех из-за того, что вы установили тяжелое видение. Изучение того, когда и как установить контроль зрения, является одним из самых сложных инструментов, используемых для создания давления на карту и контроля, но также и одним из самых эффективных, если освоить его.
— Использовать Вестник Разлома
Удачно размещенный и своевременный Вестник Бездны может решить исход игры в начале/середине игры или сломать ее. Использование Вестника Разлома на определенной линии или башне может либо принести вашей команде много золота, либо послужить инструментом для создания давления, позволяющего вашей команде взяться за более крупную цель. Последний из этих двух является важным способом получить преимущества при правильном использовании. Примером хорошо используемого Вестника Разлома является появление его на миде, когда дракон поднят, вынуждая вражескую команду реагировать на толчок Вестника на миде. Это дало бы вашей команде численное преимущество, либо дав вашей команде бесплатного дракона, либо бесплатную среднюю башню. Еще один хороший способ использовать Rift Herald — создать нижнюю линию, чтобы разрушить башню нижней линии врага; что затем позволит вашей нижней полосе поменять верхнюю полосу и дать вашему ADC или APC еще больше золота и, надеюсь, еще одну башню.
Использование Rift Herald в качестве способа вывести вашу бот-лейн в лидеры — отличный способ создать давление в долгосрочной перспективе, потому что, если ваш ADC или APC впереди, они всегда должны быть в состоянии удерживать боковые волны, позволяя быстро карта или объективный контроль. Еще один эффективный вариант использования Rift Herald — если в вашей команде есть мощный сплит-пушер, такой как Насус или Йорик. Ударить Rift Herald своим сплит-пушером, когда у них построена большая волна, — отличный способ создать давление на боковой полосе. Мощный сплит-пушер с Вестником Разлома и большой волной миньонов заставит как минимум 2 членов вражеской команды ответить на такой мощный толчок, что позволит вашей команде получить Дракона или даже Старшего Дракона или Барона. Вестника Бездны часто обменивают на такие цели, как дракон или башни, но для того, чтобы это была стоящая сделка, важно, чтобы вы знали, как правильно ее использовать.
Мораль истории
Знание давления и того, как его использовать и применять, часто является одним из самых важных навыков, которые отличают серебряных и золотых игроков от платиновых или алмазных игроков.
Так что, если вы, как игрок, задавались вопросом, что мешает вам быстрее подниматься по рейтинговой лестнице, и вы многому научились в этой статье, возможно, это именно то, что вам нужно, чтобы продвинуться дальше, чем когда-либо. Попробуйте эти методы, чтобы создать давление и выиграть несколько одиночных игр в очереди, я обещаю вам, вы редко увидите больший скачок в своем винрейте, чем когда вы сможете умело использовать карту и давление на линии в ваших интересах.
Давление — Лигапедия | League of Legends Esports Wiki
в: Игроки, жители Кореи, игроки 2004 года рождения, игроки, родившиеся в Южной Корее
Посмотреть источникКим » Давление » Сан Хун ( хангыль : 김상훈 ) — киберспортсмен League of Legends , в настоящее время лесник академии Kwangdong Freecs. Ранее он был известен как PYoChul .
История команды
Обмен ролями объединения: Нет|Да
Даты:Приблизительно|Точно
| Команда | Начало | Конец | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 90 002 KR | Академия DRX | | Февраль 20212021-02-19 | Март 20222022 -03-16 | 1 год 25 дней ejel |
KR | Академия KDF | 900 87 | март 20222022-03-16 | янв 20232023-01-27 | 10мес 11д ejel |
KR | Кённам | | Авг 20222022-08-18 | Авг 20222022-08-21 | 3d ejel |
KR | Академия KDF | | Февраль 20232023-02-17 | Настоящее время | 2 мес. 27 д.ej | 900 82
| Команда | Старт | End | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
KR | Академия DRX | | Feb 20212021-02-19 90 087 | март 20222022-03-16 | 1 год 25 дней ejel | |
KR | Академия KDF | | март 20222022-03-16 | янв 20232023-01-27 | 10мес 11д ejel 90 005 | |
КР | Кённам | | авг. 20222022-08-18 | авг. 20222022-08-21 | 3d ejel | |
KR 90 087 | Академия KDF | | Февраль 20232023-02-17 | Настоящее время Новости 005 | DRX. A | 19 февраля, PYoChul , Милли, Клуви и Чан Хёк -ju (Тренер) присоединиться. illlima, Mulgae, Euro, oman, Fear, Zzanggu, Etted, Fl4sh, Merit, Only, 통행자, Ace (тренер) и Muse онг (тренер) уйти. e |
2022
KR | DRX.A | 16 марта, ХаН, ПЁЧул , и Пьеро уходят. e |
КР | KDF.A | 16, 9 марта0091 Хан, Ира, Канин, звезда, ПЁЧул , Акация, ХёДжун, Леон и Пьеро присоединяются. Страх, Эстер и Поибос воссоединяются. Сан Су и НоДжлхе уходят. e |
KR | KDF.A | 30 апреля ПЁЧул переименовывается в Давление. e |
КР | КГН | 18 августа сформирован состав на КЭГ 2022. Лансер, Давление , Callme, Shun2 и Taeryung присоединяются. e |
KR | KGN | 21 августа Lancer, Давление , 90 091 callme, Shun2 и Taeryung уходят. e |
2023
KR | KDF.A | 27 января Кичан и Дули присоединяются. Алло возвращается. Хранитель, Давление , Шун2 и Кепа уходят. e |
KR | KDF.A | 17 февраля Давление воссоединяется. e |
Биография[]
Общая информация[]
Результаты турниров[]
В этой таблице показаны до 10 последних результатов. Для получения полных результатов нажмите здесь.
Минимальное место
Показать все Показать Первые 10
| Результаты турнира давления | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Дата | Pl | Событие | Последний результат | Команда 9 0075 | Реестр |
| 2023-04-01 | 9–16 | LCK AS 2023 Апрель | 0 : 2빈집털이 | KDF. A | Бездна, Давление , Дули, Флип, Атт ack 0n Titan, Yechan, Sweeper |
| 04.03.2023 | 9 — 16 | LCK AS 2023 март | 0 : 2SLN | KDF.A | Abyss, Давление , Dooly , Flip, Attack 0n Titan, Yechan, Sweeper |
| 2022-08- 21 | 3 | Чемпионат КЭГ 2022 | 2 : 0ICN | KGN | Lancer, Давление , callme, Shun2, Taeryung |
| 06.08.2022 | 9 — 16 | LCK AS 2022 август | 0 : 2DK Y | KDF.A | Lancer, Давление , callme, Shun2, Taeryung, Yechan, Sweeper 9 0087 |
| 2022-06-19 | 5 — 8 | LCK AS 2022 июнь | 0 : 2SBT | KDF. A | Lancer, Давление , callme, Shun2, 8 월24일 기억해, Yechan, Sweeper |
| 2022-05- 29 | 3 | LCK AS 2022 1-й плей-офф чемпионата | 3 : 2BRO.A | KDF.A | Lancer, Dustin, Давление , callme, Shun2, Leon3, Yechan, Sweeper |
| 21.05.2022 | 3 | LCK AS 2022 1st Championship | 4-5-3 RR | KDF.A | Dustin, Lancer, Давление 900 56 , callme, Shun2, Leon3, Yechan, Sweeper |
| 2022 -05-19 | 4 | Liiv Mobile Academy Open Scream | 3-2-2 РР | КДФ.А | ХаН, ПЁЧул, Давление , МИД, А casia, Пеппер, Леон |
| 20.03.2022 | 17 — 26 | LCK AS 2022 март | 1 : 2SEK | KDF. Запись опубликована в рубрике Разное. Добавьте в закладки постоянную ссылку. | |