Лекарство при железодефицитной анемии: ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ | Дворецкий Л.И.

Железодефицитная анемия:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Железодефицитная анемия – заболевание, при котором отмечается понижение уровня гемоглобина крови, сочетающееся с понижением сывороточного железа и повышением железосвязывающей способности крови. Железодефицитная анемия имеет широкое распространение, часто выявляется у детей и беременных. Одним из признаков онкологических заболеваний является анемия.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Железодефицитная анемия Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Причины

• Избыток железа в организме откладывается в депо, которым служит костный мозг, печень, селезенка. Если его поступает с пищей недостаточно, это может быть причиной обеднения запасов железа и развитием анемии у взрослого и ребенка. Плод накапливает железо на всех сроках беременности, особенно, в последний триместр (40%), что является важным фактором развития болезни у недоношенных. Развивается анемия железодефицитная на фоне фетоплацентарной недостаточности, многоплодной беременности.
• Организм нуждается в железе больше, чем в обычных условиях. Особая потребность в железе развивается в пубертатный период, у девочек с появлением менструаций, у беременных, кормящих матерей. При респираторно-вирусных заболеваниях отмечается повышенный расход железа.
• Недостаточное всасывание железа в кишечнике человека. В двенадцатиперстной кишке с помощью ферментов всасывается наибольшая часть железа. Лучше всего железо усваивается из телятины, печени, куриного мяса, значительно меньше из яиц, и растительных продуктов. Фитаты и фосфаты тормозят абсорбцию железа.
• Потери железа организмом, превышающие его необходимое поступление.

Встречается железодефицитная анемия, причины которой трудно установить, а иногда и после дополнительного обследования причина остается невыясненной.

Классификация

Степень тяжести:

• Легкая: гемоглобин 90-110 г/л; эритроциты 3,0-3,5 х 1012 /л;
• Средняя: гемоглобин 70-90 г/л; эритроциты 2,5-3,0 х 1012 /л;
• Тяжелая: гемоглобин менее 70 г/л; эритроциты менее 2,5 х 1012 /л.

Симптомы

Суточная потребность в железе -8-10 мг.

Признаки железодефицитной анемии бывают скрытыми (скрытый дефицит) и явными. Если есть скрытый дефицит железа симптомы, характерные для анемии не так выражены, единичные и отмечаются не всегда. Нормальные цифры гемоглобина в крови не настораживают, и только пониженный уровень сывороточного железа помогает выявить это состояние.

Железодефицитная анемия, симптомы которой выражены, имеет при этом пониженный уровень гемоглобина в крови. Все симптомы, встречающиеся при данном заболевании, развиваются на фоне гипоксии тканей. Можно выделить следующие синдромы:

• эпителиальный – кожа бледная, сухая, дистрофические изменения ногтей;
• астеноневротический синдром – тахикардия, приглушенность тонов сердца, функциональный систолический шум;
• сердечно-сосудистый синдром — раздражительность, снижение аппетита, извращение вкуса, утомляемость;
• гепатолиенальный – увеличение печени, селезенки;
• иммунодефицит.

По частоте встречаемости симптомов на первом месте – бледность, затем по мере убывания — частые респираторные заболевания, раздражительность, извращение вкуса.

Железодефицитная анемия у детей проявляется вышеописанными симптомами. На первом месте также бледность кожи, частые респираторные заболевания, нарушения поведения и аппетита. Наибольшая вероятность развития анемии у недоношенных детей. Дети, вскармливаемые искусственно коровьим молоком, также имеют высокие шансы развития анемии.

У детей можно выделить следующие особенности. На первом году жизни железодефицитная анемия, признаки которой подтверждены лабораторными данными, может быть вариантом нормы, что обусловлено особенностями кроветворения в этом возрасте. Снижение показателей в этом случае возникает в возрасте 3 месяцев и в 6 месячном возрасте.

Для того, чтобы оценить состояние ребенка надо интерпретировать анализ крови с учетом изменяющихся (и не один раз) возрастных показателей.

Диагностика

Диагноз железодефицитной анемии основывается, прежде всего, на результатах анализов крови. Снижение гемоглобина, эритроцитов — признаки анемии. Для анемии характерно выявление гипохромии, анизоцитоза. Увеличение показателя ретикулоцитов свидетельствует об активном кроветворении в костном мозге.

Диагноз подтверждается, если сывороточное железо менее 12 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки выше 64 мкмоль/л.

Для выявления причины анемии больной осматривается гинекологом, терапевтом, при необходимости хирургом, онкологом, гематологом. Проводятся дополнительные исследования для обнаружения болезни, ставшей причиной анемии – УЗИ, МРТ, РЭГ.

Лечение

Если удается выяснить причину анемии, ее надо устранить.

Лечение железодефицитной анемии проводится с применением медикаментозных средств, при выявлении любой ее степени. Предпочтение отдается препаратам трехвалентного железа. Наиболее популярны феррум-лек, мальтофер. Хорошо переносится и дает высокий лечебный эффект сорбифер, ферроплекс, актиферрин.

Препараты железа могут быть в форме таблеток, сиропа и ампул для внутривенного введения.

В коплексе с препаратами железа принимают поливитамины, содержащие аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Переливание крови как метод лечения сейчас не применяется. При необходимости могут внутривенно переливать компоненты крови (эритроцитарную массу).

Железодефицитная анемия, лечение которой проводится без медикаментозных средств, длительно сопровождается своими симптомами, так как получить железо в достаточном количестве извне, не прибегая к помощи лекарств невозможно.

Биологическая доступность железа из пищи невелика. Несмотря на это в питание необходимо включать продукты, богатые железом, из которых оно наиболее полно усваивается (говядина, телятина, печень, рыба, яичный желток). Детям мясной прикорм вводится с 6 месяцев.

Пациенты с железодефицитной анемией находятся под диспансерным наблюдением, что позволяет врачу следить за их состоянием и вносить необходимые коррективы в лечение и обследование. Лечение проводится в течение нескольких месяцев, о его эффективности судят по нормализации показателей в анализах крови.

ФЕРРУМ ФТ

Показания к применению:

— Дефицит железа без анемии (латентный дефицит железа).
— Железодефицитная анемия (манифестный дефицит железа).
Установление факта дефицита железа и степени дефицита железа должно производиться на основе анализа результатов надлежащих лабораторных исследований.
Если симптомы вызваны не дефицитом железа в организме, а другими причинами, ФЕРРУМ ФТ не окажет ожидаемого влияния на Ваше самочувствие.

Скачать листок-вкладыш для пациента

Скачать инструкцию для специалистов

Где купить препарат

Общая характеристика

• Лекарственная форма и ее описание

  Капли для внутреннего применения.
  Раствор темно-коричневого цвета.

  Состав: 1 мл раствора содержит в качестве действующего вещества 50 мг железа (в виде железа (III) гидроксида полимальтозного комплекса).
  Вспомогательные вещества: сахар белый кристаллический (сахароза), натрия метилпарагидроксибензоат (Е219), натрия пропилпарагидроксибензоат (Е217), ароматизатор Крем-брюле, натрия гидроксид, вода очищенная.

  Фармакотерапевтическая группа: Противоанемические лекарственные средства. Средства на основе железа. Средства на основе железа трехвалентного для приема внутрь.

  Код АТХ: B03AB05

• Фармакологические свойства

  ФЕРРУМ ФТ содержит трехвалентное железо в форме органического комплекса. В этом комплексе многоядерные центры железа (III) гидроксида окружены молекулами полимальтозы.
  Железо является обязательным компонентом гемоглобина, миоглобина и железосодержащих ферментов. Всосавшееся железо используется для синтеза этих соединений (в наибольшей степени – для синтеза гемоглобина в костном мозге) либо депонируется, главным образом, в печени. Недостаток железа в организме может вызывать следующие расстройства: повышенная утомляемость, снижение умственных способностей, раздражительность, возбуждение, головная боль, отсутствие аппетита, ослабление защитных сил организма, бледность, трещины в уголках губ, сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

  
  Повышение уровня железа в сыворотке крови после приема железа (III) гидроксида полимальтозного комплекса не коррелирует с общей абсорбцией железа, оцениваемой по его включению в гемоглобин.

• Показания к применению

  — Дефицит железа без анемии (латентный дефицит железа).
  — Железодефицитная анемия (манифестный дефицит железа).
  

  Установление факта дефицита железа и степени дефицита железа должно производиться на основе анализа результатов надлежащих лабораторных исследований.
  Если симптомы вызваны не дефицитом железа в организме, а другими причинами, ФЕРРУМ ФТ не окажет ожидаемого влияния на Ваше самочувствие.

• Способ применения и дозы

  Перед использованием следует проверить целостность кольца первого вскрытия; если она нарушена, данный флакон нельзя использовать – его нужно вернуть в аптеку.
  Способ применения
  Для приема внутрь.
  ФЕРРУМ ФТ следует принимать во время или сразу после еды.

  
  ФЕРРУМ ФТ можно смешать с фруктовым или овощным соком, с питательной смесью в бутылочке; может произойти незначительное окрашивание жидкости, но это не повлияет на ее вкус и на эффективность лекарственного средства. Нужно принять всю порцию сока/смеси, куда добавлено лекарственное средство, иначе нельзя гарантировать получение требуемой дозы железа. Не допускается хранить непринятую часть порции, содержащей лекарственное средство ФЕРРУМ ФТ, с целью ее употребления позже.
  Чтобы обеспечить точное дозирование ФЕРРУМ ФТ, необходимо перевернуть флакон с лекарственным средством вверх дном и, держа флакон под углом 90°, отмерить необходимое количество капель. Каждая капля формируется самостоятельно непосредственно на кончике капельницы флакона. Если капля самостоятельно не образуется, следует слегка постучать по флакону до появления капли. Флакон нельзя встряхивать или взбалтывать. Следует отмерить дозу лекарственного средства непосредственно перед употреблением.
  1 мл включает 20 капель. В 1 капле лекарственного средства содержится 2,5 мг железа.
  ФЕРРУМ ФТ следует принимать ежедневно. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или можно принять за один раз. Доза и длительность лечения зависят от степени дефицита железа.
  При железодефицитной анемии
  лечение до нормализации уровня гемоглобина длится в среднем от 3 до 5 месяцев; затем следует продолжать прием капель ФЕРРУМ ФТ в течение нескольких недель в дозе, которая рекомендуется для коррекции дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа), чтобы восстановить запасы железа в организме.
  Лечение латентного дефицита железа длится приблизительно от 1 до 2 месяцев. Точная продолжительность лечения определяется Вашим врачом в Вашем индивидуальном случае.

• Побочное действие

  Как и все лекарственные средства, ФЕРРУМ ФТ может вызывать развитие нежелательных реакций, но они развиваются не у всех.
  Нежелательные реакции, которые могут развиться при применении лекарственного средства, перечислены ниже.

  
  Очень часто (нежелательные реакции могут возникать не менее чем у 1 человека из 10): изменение цвета кала (потемнение)¹.
  Часто (нежелательные реакции могут возникать менее чем у 1 человека из 10): диарея, тошнота, диспепсия.
  Нечасто (нежелательные реакции могут возникать менее чем у 1 человека из 100): головная боль, боли в животе, рвота, запор, изменение цвета зубов², зуд, сыпь.
  Очень редко (нежелательные реакции могут возникать менее чем у 1 человека из 10000): аллергические реакции. На развитие аллергической реакции может указывать появление изменений со стороны кожи (например, сыпь), появление припухлостей (отеков) или одышки. Если Вы предполагаете или уверены, что у Вас развилась аллергическая реакция в связи с применением данного лекарственного средства, незамедлительно прекратите его применение и проконсультируйтесь с врачом.
  ¹Изменение цвета кала – наиболее частая нежелательная реакция, возникающая примерно у 23% пациентов и обусловленная выведением из организма невсосавшегося железа; данная реакция не имеет клинического значения.
  ²Окрашивание зубов отмечено у 0,6% пациентов и представляет собой известную нежелательную реакцию в ответ на применение средств на основе железа в лекарственных формах для приема внутрь.
  Сообщение о нежелательных реакциях
  Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения польза/риск лекарственного средства. В случае возникновения нежелательных реакций, перечисленных в данном листке-вкладыше, а также не упомянутых в нем, или в случае неэффективности препарата необходимо, в первую очередь, незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. Также можно позвонить по номеру телефона компании-производителя лекарственного препарата, указанному в разделе «Информация о производителе» либо сообщить о нежелательной реакции/неэффективности в Республиканское унитарное предприятие «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» (https://www.rceth.by/).

• Противопоказания

  — Известная повышенная чувствительность к активному веществу и/или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав лекарственного средства (см. раздел «Состав»).
  — Избыток железа в организме (например, гемосидероз, гемохроматоз).
  — Нарушения обмена железа в организме (например, анемия при отравлении свинцом, сидероахрестическая анемия, талассемия).
  — Все анемии, причиной развития которых является НЕ дефицит железа (например, гемолитическая анемия или мегалобластная анемия вследствие дефицита витамина В12).
  Если Вы знаете о наличии у Вас противопоказаний или предполагаете их наличие, в обязательном порядке предоставьте данную информацию врачу.

• Передозировка

  В случае передозировки интоксикация или перегрузка железом маловероятна ввиду низкой токсичности железа (III) гидроксида полимальтозного комплекса и ввиду ожидаемого насыщения механизма всасывания железа. Сообщения о случайных отравлениях с летальным исходом отсутствуют.

• Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

  Если Вы применяете или недавно применяли какие-либо лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, сообщите об этом Вашему лечащему врачу. Также сообщите врачу, если Вы недавно проходили лечение средствами на основе железа, предназначенными для парентерального введения, или планируется применение указанных средств; такие средства не следует применять одновременно с лекарственным средством ФЕРРУМ ФТ (см. также информацию ниже). Предоставленные Вами сведения могут повлиять на решение врача относительно стратегии лечения.
  В исследованиях на крысах не выявлено никаких лекарственных взаимодействий между железа (III) гидроксида полимальтозным комплексом и такими лекарственными средствами, как тетрациклин, алюминия гидроксид, ацетилсалицилат, сульфасалазин, кальция карбонат, кальция ацетат, кальция фосфат в сочетании с витамином D3, бромазепам, магния аспартат, D-пеницилламин, метилдопа, парацетамол, ауранофин.
  Аналогично в исследованиях in vitro не было выявлено признаков взаимодействия между железа (III) гидроксида полимальтозным комплексом и следующими компонентами пищи: фитиновая кислота, щавелевая кислота, танин, натрия альгинат, холин и соли холина, витамин А, витамин D3, витамин Е, соевое масло и соевая мука. Эти результаты предполагают, что комплекс железа (III) гидроксида и полимальтозы можно принимать во время или сразу после еды.
  Взаимодействия железа (III) гидроксида полимальтозного комплекса с тетрациклином или алюминия гидроксидом изучались в 3 исследованиях с участием людей (перекрестный метод, по 22 человека в каждом исследовании). В данных исследованиях не было обнаружено значительного уменьшения всасывания тетрациклина. Концентрация тетрациклина в плазме крови не падала ниже уровня, необходимого для обеспечения его эффективности. Ни тетрациклин, ни алюминия гидроксид не уменьшали всасывание железа, входящего в состав полимальтозного комплекса. Таким образом, комплекс железа (III) гидроксида и полимальтозы можно принимать одновременно с тетрациклином и другими фенольными соединениями, а также с алюминия гидроксидом.
  Совместное использование средств, содержащих железо и предназначенных для парентерального введения, и комплекса железа (III) гидроксида и полимальтозы не рекомендуется, так как всасывание железа в таком случае в значительной степени подавляется. Кроме того, средства на основе железа, предназначенные для парентерального введения, необходимо назначать только в ситуациях, когда применение средств на основе железа, предназначенных для приема внутрь, по каким-либо причинам не подходит.
  Комплекс железа (III) гидроксида и полимальтозы не влияет на результаты селективного теста на гемоглобин Haemoccult®, проводимого с целью определения скрытой крови. Поэтому нет необходимости прерывать применение комплекса железа (III) гидроксида и полимальтозы специально для проведения теста на выявление скрытой крови.

• Особые указания и меры предосторожности

  В обязательном порядке требуется проинформировать врача обо всех имеющихся у Вас сопутствующих заболеваниях, о перенесенных Вами заболеваниях, о наличии/отсутствии на данный момент и в прошлом аллергических реакций. Также обязательно сообщите, если Вы проходили ранее, проходите или планируете проходить процедуры переливания крови (см. также информацию ниже). Предоставленные Вами сведения могут повлиять на решение врача относительно стратегии лечения.
  При развитии аллергической реакции необходимо незамедлительно прекратить применение лекарственного средства и обратиться за консультацией к врачу (см. раздел «Побочное действие»).
  При лечении анемии всегда в обязательном порядке требуется регулярный контроль врача.
  Лечение расценивается как неэффективное, если в течение 3 недель применения лекарственного средства ФЕРРУМ ФТ не наблюдается повышения концентрации гемоглобина в крови приблизительно на 20-30 г/л. В таком случае необходимо пересмотреть диагноз и лечение.
  Осторожность требуется при применении лекарственного средства ФЕРРУМ ФТ пациентами, которым проводятся повторные переливания крови, так как одновременное поступление в организм железа в составе лекарственного средства и в составе эритроцитов перелитой крови может привести к перегрузке железом.
  Инфекции или опухоли могут вызывать развитие анемии. Учитывая, что прием железа внутрь может быть начат только после устранения или при условии контроля основного заболевания, следует проконсультироваться с врачом перед началом приема лекарственного средства ФЕРРУМ ФТ при наличии таких заболеваний.
  Вспомогательные вещества
  Метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, входящие в состав лекарственного средства ФЕРРУМ ФТ, могут вызывать аллергические реакции, в том числе отсроченные.
  В состав лекарственного средства входит сахароза. Поэтому, если у Вас или у Вашего ребенка имеется непереносимость некоторых сахаров, перед применением лекарственного средства Вам следует обратиться к лечащему врачу. При длительном применении (2 недели и более) сахар может нанести вред зубам.

• Применение в период беременности и грудного вскармливания

  Женщинам, планирующим беременность, а также женщинам в периоды беременности и грудного вскармливания применение лекарственного средства ФЕРРУМ ФТ следует начинать только после консультации врача, который в индивидуальном порядке оценит соотношение польза/риск.
  Беременность
  Данные, полученные при наблюдении за небольшим количеством беременных женщин после первого триместра беременности, не продемонстрировали нежелательного влияния на течение беременности, на здоровье плода и новорожденного. Данные клинических исследований о применении комплекса железа (III) гидроксида и полимальтозы в первый триместр беременности отсутствуют.
  Исследования влияния на репродукцию у животных не выявили прямых или косвенных токсических эффектов, которые могли бы повлиять на течение беременности, развитие эмбриона и плода. Учитывая данные этих исследований, негативное влияние на плод представляется маловероятным. Тем не менее, назначать ФЕРРУМ ФТ беременным женщинам следует с осторожностью.
  Если в процессе применения лекарственного средства ФЕРРУМ ФТ Вы предположите или установите, что Вы беременны, проконсультируйтесь с врачом насчет возможности продолжения лечения данным лекарственным средством.
  Кормление грудью
  Грудное молоко в норме содержит железо, которое находится в связи с лактоферрином. Неизвестно, какое количество железа, поступающего из железа (III) гидроксида полимальтозного комплекса, может проникнуть в грудное молоко. Маловероятно, что применение лекарственного средства ФЕРРУМ ФТ кормящей матерью может оказать какое-либо нежелательное влияние на ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

• Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими движущимися механизмами

  Соответствующие исследования не проводились. Маловероятно, что ФЕРРУМ ФТ может как-либо повлиять на способность управлять транспортными средствами или иными движущимися механизмами. Тем не менее, следует принимать во внимание вероятность развития нежелательных реакций, которые теоретически могут ухудшить способность осуществлять указанные виды деятельности (см. раздел «Побочное действие»).

• Упаковка

  По 10 мл, 20 мл или 30 мл во флаконах-капельницах из литого коричневого стекла, укупоренных крышкой винтовой в комплекте с кольцом первого вскрытия/капельницей. Каждый флакон вместе с листком-вкладышем помещён в пачку из картона.

• Условия хранения
• Срок годности

  3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Срок хранения после вскрытия флакона 6 месяцев.

• Условия отпуска из аптек

  Без рецепта врача.

• Информация о производителе
  ООО «Фармтехнология»
  220024 г. Минск, ул. Корженевского, 22.
  Тел./факс: (017) 309 44 88, e-mail: [email protected]

Copyright MAXXmarketing Webdesigner GmbH

Железодефицитная анемия: оценка и лечение

МЭТЬЮ В. ШОРТ, LTC, MC, США, И ДЖЕЙСОН Э. ДОМАГАЛЬСКИ, MAJ, MC, США

Семейный врач. 2013;87(2):98-104

Информация для пациентов : См. соответствующий раздаточный материал о железодефицитной анемии, написанный авторами этой статьи.

Раскрытие информации автором: Нет соответствующих финансовых связей, подлежащих раскрытию.

Дефицит железа является наиболее распространенным нарушением питания во всем мире и является причиной примерно половины случаев анемии. Диагноз железодефицитной анемии подтверждается низкими запасами железа и уровнем гемоглобина на два стандартных отклонения ниже нормы. Женщины должны проходить скрининг во время беременности, а дети – в возрасте одного года. Первоначально может быть назначено дополнительное железо, после чего следует дальнейшее обследование, если пациент не реагирует на терапию. Мужчины и женщины в постменопаузе не должны проходить скрининг, но должны быть обследованы с помощью желудочно-кишечной эндоскопии, если у них диагностирована железодефицитная анемия. Следует лечить основную причину, и можно начать пероральную терапию препаратами железа для восполнения запасов железа. Парентеральная терапия может использоваться у пациентов, которые не переносят или не всасывают пероральные препараты.

Железодефицитная анемия — это снижение выработки эритроцитов из-за низких запасов железа в организме. Это наиболее распространенное нарушение питания во всем мире, на него приходится примерно половина случаев анемии. ^1,2 Железодефицитная анемия может возникнуть в результате недостаточного потребления железа, снижения всасывания железа, увеличения потребности в железе и увеличения потери железа. ³ Выявление основной этиологии и назначение соответствующей терапии являются ключом к оценке и лечению этого состояния.

Клинические рекомендации	Рейтинг доказательств	Ссылки
Измерение уровня ферритина в сыворотке крови является наиболее точным тестом для диагностики железодефицитной анемии.	C	6 , 7
Все беременные женщины должны проходить скрининг на железодефицитную анемию.	С	4 , 11 , 14
Все взрослые мужчины и женщины в постменопаузе с железодефицитной анемией должны быть обследованы на наличие злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта.	C	18 , 26 , 27
Всем взрослым с железодефицитной анемией следует проводить серологический скрининг целиакии.	С	18

Диагностика

Диагностика железодефицитной анемии требует лабораторно подтвержденных данных об анемии, а также данных о низких запасах железа. ⁴ Анемия определяется как уровень гемоглобина на два стандартных отклонения ниже нормы для возраста и пола (Таблица 1) . ⁵

900 42 11,5 (115) 900 42 от 20 до 59 лет (белые мужчины) 90 042 12,2 (122)

Возраст	Уровень гемоглобина (г на дл [г ​​на л])		MCV (мкм 3 [фл])
	Среднее	Диагностика анемии	Среднее	Диагностика микроцитоза
от 3 до 6 месяцев	11,5 (115)	9,5 (95)	91 (91)	7 4 (74)
от 6 месяцев до 2 лет	12,0 (120)	10,5 (105)	78 (78)	70 (70)
от 2 до 6 лет	12,5 (125)	81 (81)	75 (75)
от 6 до 12 лет	13,5 (135)	11,5 (115)	86 (86)	77 (77)
от 12 до 18 лет (женщины)	14,0 (140)	12,0 (120) 900 43	90 (90)	78 (78)
от 12 до 18 лет (мужчины)	14,5 (145)	13,0 (130)	88 (88)	78 (78)
нет данных	13,7 (137)	90 (90)	80 (80)
60 лет и старше (белые мужчины)	NA	13,2 (132)	90	80
20 лет и старше (белые женщины)	NA	90	80
от 20 до 59 лет (черные мужчины)	NA	12,9 (129)	90	80
60 лет и старше (черные мужчины)	NA 900 43	12,7 (127)	90	80
20 лет и старше (черные женщины)	NA	11,5 (115)	90	80

Общий анализ крови может помочь определить средний корпускулярный объем или размер эритроцитов. Хотя дефицит железа является наиболее частой причиной микроцитарной анемии, до 40% пациентов с железодефицитной анемией имеют нормоцитарные эритроциты. ² Таким образом, дефицит железа следует рассматривать во всех случаях анемии, если средний корпускулярный объем не превышает 95 мкм ³ (95 фл), так как эта отсечка имеет чувствительность 97,6%. ⁶ Другие причины микроцитоза включают хронические воспалительные состояния, отравление свинцом, талассемию и сидеробластную анемию. ¹

Для пациентов с анемией рекомендуется следующий диагностический подход, который показан на Рисунок 1 . ^2,6–11 Уровень ферритина в сыворотке следует определять у пациентов с анемией и средним корпускулярным объемом менее 95 мкм ³ . Ферритин отражает запасы железа и является наиболее точным тестом для диагностики железодефицитной анемии. ⁷ Хотя уровни ниже 15 нг на мл (33,70 пмоль на л) согласуются с диагнозом железодефицитной анемии, использование порогового значения 30 нг на мл (67,41 пмоль на л) повышает чувствительность с 25 до 92 процентов и специфичность остается высоким на уровне 98%. ^8,12 Ферритин также является реагентом острой фазы и может быть повышен у пациентов с хроническим воспалением или инфекцией. У пациентов с хроническим воспалением железодефицитная анемия вероятна при уровне ферритина менее 50 нг/мл (112,35 пмоль/л). ⁷ Значения ферритина, превышающие или равные 100 нг на мл (224,70 пмоль на л), обычно исключают железодефицитную анемию. ^9,10

У пациентов без воспалительных состояний и с неопределенным уровнем ферритина (от 31 до 99 нг/мл [от 69,66 до 222,45 пмоль/л]) можно провести дополнительные тесты для определения уровня железа. Значения, соответствующие дефициту железа, включают низкий уровень железа в сыворотке крови, низкую насыщенность трансферрина и высокую общую железосвязывающую способность. ²

Тестирование растворимых рецепторов трансферрина и протопорфирина эритроцитов или биопсия костного мозга могут быть рассмотрены, если диагноз остается неясным. ² Уровень растворимых рецепторов трансферрина является косвенным показателем эритропоэза и повышен у пациентов с железодефицитной анемией. ⁸ Еще одним преимуществом этого теста является то, что уровень растворимых рецепторов трансферрина не зависит от воспалительных состояний и может помочь выявить сопутствующую железодефицитную анемию у пациентов с анемией хронического заболевания. ¹² Протопорфирин эритроцитов является предшественником гема и накапливается при отсутствии достаточных запасов железа. ¹¹ Если результаты других анализов неопределенны, а подозрение на железодефицитную анемию сохраняется, диагностическим стандартом считается отсутствие окрашиваемого железа в биопсии костного мозга. ²

Скрининг

МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНЫ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Бессимптомные мужчины и женщины в постменопаузе не должны проходить скрининг на железодефицитную анемию. Тестирование следует проводить у пациентов с признаками и симптомами анемии, а при подтвержденном дефиците железа необходимо провести полную оценку. ¹³

БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ

Американская академия семейных врачей, Целевая группа профилактических служб США и Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют плановый скрининг бессимптомных беременных женщин на железодефицитную анемию. ^4,11,14 Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить скрининг на анемию и проводить терапию препаратами железа в случае подтверждения железодефицитной анемии. ¹⁵ Определенными значениями, соответствующими анемии во время беременности, являются уровни гемоглобина менее 11 г/дл (110 г/л) в первом или третьем триместре или менее 10,5 г/дл (105 г/л) во втором триместре. . ¹⁶ Уровень гемоглобина у матери менее 6 г на дл (60 г на л) связан с неблагоприятными исходами для плода, включая смерть. ¹⁵

ДЕТИ

Американская академия педиатрии рекомендует всеобщий скрининг гемоглобина и оценку факторов риска железодефицитной анемии у всех детей в возрасте одного года. ¹⁶ Факторы риска включают низкий вес при рождении, недоношенность в анамнезе, воздействие свинца, исключительно грудное вскармливание после четырех месяцев жизни и переход на цельное молоко и прикорм без продуктов, обогащенных железом. ¹⁶ Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют проводить скрининг детей из малообеспеченных семей или недавно иммигрировавших семей в возрасте от 9 до 12 месяцев, а также рассмотреть возможность скрининга недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении в возрасте до шести месяцев, если они не дается обогащенная железом формула. ¹⁴ Целевая группа профилактических служб США обнаружила недостаточно доказательств для скрининга бессимптомных детей в возрасте от шести до 12 месяцев и не дает рекомендаций для других возрастов. ⁴ Мета-анализ показал, что дети, у которых пережатие пуповины было отложено на срок до двух минут после рождения, имели сниженный риск низкого уровня запасов железа на срок до шести месяцев. ¹⁷ Прежде чем можно будет рекомендовать отсроченное пережатие пуповины для общей практики, необходимы более масштабные рандомизированные исследования, включающие материнские исходы.

Причины

После выявления железодефицитной анемии цель состоит в том, чтобы определить основную этиологию. Причины включают недостаточное потребление железа, снижение всасывания железа, повышенную потребность в железе и повышенную потерю железа 9.0005 (Таблица 2) . ^5,7,18,19

9 0040 9 0025

Этиология	Распространенность (%)
Аномальное маточное кровотечение	20–30
Длительное применение аспирина или другие нестероидные противовоспалительные препараты	от 10 до 15
Рак толстой кишки	от 5 до 10
Ангиодисплазия	5 90 043
Донорство крови	5
Рак желудка	5
Язвенная болезнь4	5
Целиакия	От 4 до 6
Гастрэктомия	< 5
Инфекция Helicobacter pylori	< 5
Эзофагит	2–4
Рак пищевода	1–2
Сосудистая эктазия антрального отдела желудка	1–2
Опухоли тонкой кишки	1–2
Гематурия 90 043	1
Ампуллярная карцинома	< 1
Бактериальный рост	< 1
Язва Камерона (т. е. язва при большой грыже пищеводного отверстия диафрагмы)	< 1
Носовое кровотечение	< 1
Резекция кишечника	< 1

Терапия препаратами железа

Женщинам в пременопаузе с отрицательным результатом оценки аномального маточного кровотечения может быть назначена пробная терапия препаратами железа. У детей и беременных женщин следует вначале попробовать терапию препаратами железа. Текущие руководства рекомендуют эмпирическое лечение детей в возрасте до двух лет и беременных женщин с железодефицитной анемией; однако, если уровень гемоглобина не увеличивается на 1 г/дл (10 г/л) после одного месяца терапии у детей или не улучшается у беременных женщин, может быть показано дальнейшее обследование. ^4,15,16 У беременных женщин следует учитывать плохую приверженность или непереносимость, и парентеральное введение железа может дать лучший ответ. ¹⁵

Обследование

Обследование должно начинаться с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра, чтобы помочь определить причину дефицита железа. Сбор анамнеза должен быть сосредоточен на возможных этиологиях и может включать вопросы о диете, желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомах, пикацизме или пагофагии в анамнезе (т. ), хирургический анамнез (например, обходной желудочный анастомоз) и семейный анамнез злокачественных новообразований ЖКТ. Пациенты с железодефицитной анемией часто бессимптомны и имеют ограниченные результаты обследования. Дальнейшая оценка должна основываться на факторах риска (Рисунок 2) . ^{10,15,17–21}

ЖЕНЩИНЫ В ПРЕМЕНОПАУЗЕ

Обильные менструации являются частой причиной железодефицитной анемии у женщин в пременопаузе в развитых странах; однако желудочно-кишечный источник (особенно эрозивные поражения желудка или пищевода) присутствует в 6–30% случаев. ^20,22,23 Если гинекологическое обследование дает отрицательный результат и пациентка не реагирует на терапию препаратами железа, следует провести эндоскопию для исключения скрытого источника желудочно-кишечного тракта. ^20,22,23

Чрезмерное или нерегулярное менструальное кровотечение встречается у 9–14 процентов всех женщин и может привести к железодефицитной анемии различной степени тяжести. ²⁴ Этиология включает заболевания щитовидной железы, неконтролируемый сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, коагулопатии, миомы матки, гиперплазию эндометрия, гиперпролактинемию и применение нейролептиков или противоэпилептических средств. Первоначальная оценка включает сбор анамнеза, физикальное обследование, тесты на беременность и тиреотропный гормон. Биопсию эндометрия следует рассматривать у женщин 35 лет и моложе, у которых есть состояния, которые могут привести к беспрепятственному воздействию эстрогенов, у женщин старше 35 лет, у которых подозревается ановуляторное кровотечение, и у женщин с аномальными маточными кровотечениями, которые не реагируют на медикаментозную терапию. ²⁵

МУЖЧИНЫ И ЖЕНЩИНЫ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

У мужчин и женщин в постменопаузе следует исключить желудочно-кишечные источники кровотечения. Текущие рекомендации поддерживают верхнюю и нижнюю эндоскопию; тем не менее, нет четких указаний относительно того, какую процедуру следует выполнять первой или необходима ли вторая процедура, если источник обнаружен в первом исследовании. ¹⁸ Поражения, возникающие одновременно в верхних и нижних отделах мочевыводящих путей, встречаются редко и встречаются только у 1–9 процентов пациентов. ¹⁸ Однако одно исследование показало, что у 12,2% пациентов с диагнозом глютеновая болезнь и железодефицитная анемия был вторичный источник анемии, включая три случая рака толстой кишки. ²⁶ Исследование пациентов с железодефицитной анемией неизвестной этиологии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи показало, что у 11 процентов был впервые диагностирован рак желудочно-кишечного тракта. ²⁷ Кроме того, когортное исследование показало, что у 6 процентов пациентов старше 50 лет и у 9 процентов пациентов старше 65 лет будет диагностировано злокачественное новообразование ЖКТ в течение двух лет после постановки диагноза железодефицитной анемии. ²⁸ Серологическое исследование глютеновой болезни следует также рассматривать для всех взрослых с железодефицитной анемией. ¹⁸ Эндоскопия верхних отделов двенадцатиперстной кишки с биопсией должна быть выполнена для подтверждения диагноза после положительного серологического исследования и оценки дополнительных этиологических факторов. ²⁹

У пациентов, которым эндоскопия может быть противопоказана из-за процедурного риска, рентгенография может обеспечить достаточный скрининг. Чувствительность компьютерно-томографической колонографии при поражениях размером более 1 см превышает 90 процентов. ⁷ Использование бариевой клизмы менее надежно, но может быть полезно, если колоноскопия или компьютерная томографическая колонография недоступны.

Если первоначальные результаты эндоскопии отрицательны и пациенты с железодефицитной анемией не реагируют на терапию препаратами железа, может быть оправдана повторная эндоскопия верхних и нижних отделов. В некоторых случаях поражения могут не обнаруживаться при первичном осмотре (например, пропущенные эрозии слизистой оболочки при большой грыже пищеводного отверстия диафрагмы, неоптимальная подготовка к колоноскопии, неадекватная биопсия при подозрении на поражение). ¹³ Колоноскопия может не диагностировать до 5 процентов колоректальных опухолей. ¹³

Дополнительное обследование тонкой кишки не требуется, за исключением случаев неадекватного ответа на терапию препаратами железа, зависимости пациента от переливания крови или анализа кала на скрытую кровь, указывающего на неясное желудочно-кишечное кровотечение с неустановленным источником при первоначальном или повторить эндоскопию. ³⁰ В этих случаях следует рассмотреть возможность дальнейшего обследования с помощью капсульной эндоскопии. ³⁰ Энтероскопия — это процедура эндоскопии верхних отделов с использованием более длинного эндоскопа для визуализации проксимального отдела тощей кишки; его следует зарезервировать для лечения или биопсии поражений, выявленных с помощью капсульной эндоскопии. Этот тест является методом второй линии для оценки тонкой кишки, поскольку он осложнен уровнем седации и продолжительностью процедуры. ¹³ Магнитно-резонансная томография энтероклизиса, компьютерная томографическая энтерография или исследования с барием также могут быть рассмотрены, но они имеют ограниченную способность идентифицировать большинство поражений тонкой кишки, которые являются слизистыми и плоскими. ⁷

Лечение

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА

Пациентов с основным заболеванием, вызывающим железодефицитную анемию, следует лечить или направлять к узкому специалисту (например, гинекологу, гастроэнтерологу) для окончательного лечения.

ПЕРОРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЖЕЛЕЗОМ

Доза элементарного железа, необходимая для лечения железодефицитной анемии у взрослых, составляет 120 мг в день в течение трех месяцев; дозировка для детей составляет 3 мг на кг в сутки, до 60 мг в сутки. ¹ Увеличение гемоглобина на 1 г/дл после одного месяца лечения свидетельствует об адекватном ответе на лечение и подтверждает диагноз. ¹⁶ У взрослых терапию следует продолжать в течение трех месяцев после коррекции анемии, чтобы обеспечить пополнение запасов железа ⁷ (Рисунок 3 ^6,28,31 ) .

Приверженность пероральной терапии препаратами железа может стать препятствием для лечения из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как дискомфорт в эпигастрии, тошнота, диарея и запор. Эти эффекты могут быть уменьшены при приеме железа во время еды, но всасывание может снизиться на 40 процентов. ¹ Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы и факторы, вызывающие гипосекрецию желудочного сока (например, хронический атрофический гастрит, недавно перенесенная гастрэктомия или ваготомия), связаны со снижением всасывания пищевого железа и таблеток железа. ³¹

ПАРЕНТЕРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ЖЕЛЕЗОМ

Парентеральная терапия может применяться у пациентов, которые не переносят или не всасывают пероральные препараты, например, после гастрэктомии, гастроеюноанастомоза, бариатрической хирургии или других операций на тонкой кишке. Наиболее распространенные показания для внутривенной терапии включают желудочно-кишечные эффекты, ухудшение симптомов воспалительного заболевания кишечника, неразрешившееся кровотечение, анемию, вызванную почечной недостаточностью, которую лечат эритропоэтином, и недостаточное всасывание у пациентов с глютеновой болезнью. ³²

Варианты парентерального лечения описаны в таблице 3 . ^2,16 Серьезные побочные эффекты возникали у 0,7% пациентов, получавших декстран железа, при этом в период с 1976 по 1996 год был зарегистрирован 31 летальный исход. и более низкая частота опасной для жизни анафилаксии по сравнению с декстраном железа. ² Приблизительно у 35 процентов пациентов, получающих сахарозу железа, наблюдаются легкие побочные эффекты (например, головная боль, тошнота, диарея). ⁷ В одном небольшом исследовании были приведены аналогичные профили побочных эффектов между внутривенным введением декстрана железа и натрия глюконата железа, при этом только один серьезный побочный эффект был зарегистрирован в группе декстрана железа. ³⁴ Если этот результат будет повторен в более крупных исследованиях, это может поддержать использование декстрана железа вместо глюконата натрия и железа, поскольку общая доза может быть введена за один присест. Более новый препарат, ферумокситол, можно вводить в течение пяти минут, и он обеспечивает 510 мг элементарного железа на инфузию, что позволяет вводить большее количество железа за меньшее количество инфузий по сравнению с сахарозой железа. ²

9004 2 Раствор для инъекций

Форма	Состав	Элементарное железо	Доза для взрослых
Внутривенно
Натрия глюконат железа (феррлецит)	12,5 мг на мл	В зависимости от веса и желаемого изменения гемоглобина*
Декстран железа	Раствор для инъекций		50 мг/мл
Сахароза железа	Раствор для инъекций		20 мг/мл
Ферумоксит ol	Раствор для инъекций		30 мг на мл
Перорально
Фумарат железа	Таблетка 324 мг	106 мг	Одна таблетка два раза в день
Глюконат железа 90 043	Таблетка 300 мг	38 мг	От одной до трех таблеток два или три раза в день
Сульфат железа	Таблетка 325 мг	65 мг	Одна таблетка три раза в день 900 43

МОНИТОРИНГ

Стандартных рекомендаций по последующему наблюдению после начала терапии железодефицитной анемии не существует; однако один из предлагаемых курсов состоит в том, чтобы перепроверять общий анализ крови каждые три месяца в течение одного года. Если показатели гемоглобина и эритроцитов остаются нормальными, через 12 месяцев следует провести еще один общий анализ крови. Более практичным подходом является периодическое повторное обследование пациента; дальнейшее наблюдение не требуется, если у пациента нет симптомов и уровень гематокрита остается нормальным. ⁷

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

Общепринятого порога для переливания эритроцитарной массы пациентам с железодефицитной анемией не существует. В руководствах часто указываются определенные значения гемоглобина в качестве показаний к переливанию крови, но клиническое состояние пациента и симптомы являются важной частью решения о переливании крови. ³⁵ Переливание рекомендуется беременным женщинам с уровнем гемоглобина менее 6 г/дл из-за потенциально аномальной оксигенации плода, приводящей к неудовлетворительной кардиограмме плода, низким объемам амниотической жидкости, церебральной вазодилатации плода и гибели плода. ¹⁵ Если выполняется переливание, следует ввести две единицы эритроцитарной массы, после чего следует повторно оценить клиническую ситуацию для определения направления дальнейшего лечения. ³⁵

Источники данных: В Clinical Queries был выполнен поиск в PubMed с использованием ключевых терминов дефицит железа и анемия. Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, контролируемые испытания и обзоры. Поиск также проводился с использованием Essential Evidence Plus, базы данных Cochrane, базы данных National Guideline Clearinghouse, базы данных Trip, DynaMed и отчетов Агентства по исследованиям в области здравоохранения и качества доказательств. Дата поиска: 10 января 2012 г.

Железодефицитная анемия: причины, симптомы и лечение

Железодефицитная анемия — это состояние, при котором в организме слишком мало эритроцитов из-за нехватки железа.

Тело использует железо для производства эритроцитов, которые переносят кислород по телу.

Без достаточного количества железа может быть слишком мало здоровых эритроцитов, чтобы нести достаточное количество кислорода для удовлетворения потребностей организма.

Результатом этой ситуации является железодефицитная анемия, которая может вызвать у человека чувство сильной усталости и одышки.

Поделиться на PinterestКогда в организме недостаточно здоровых эритроцитов или гемоглобина, это называется анемией.

Анемия — это состояние крови, характеризующееся недостатком здоровых эритроцитов или гемоглобина.

Гемоглобин — это часть эритроцитов, которая связывается с кислородом.

Когда в организме циркулирует недостаточно гемоглобина, во все части тела поступает недостаточное количество кислорода.

В результате органы и ткани могут неправильно функционировать, а человек может чувствовать усталость.

Железодефицитная анемия возникает, когда организму не хватает железа для производства необходимого ему гемоглобина.

Железодефицитная анемия напрямую связана с недостатком железа в организме. Однако причина дефицита железа может быть разной.

Некоторые распространенные причины включают:

• плохое питание или недостаток железа в рационе
• кровопотеря
• снижение способности усваивать железо
• беременность

Неправильное питание

Рацион с недостатком железа является основной причиной дефицита железа.

Продукты, богатые железом, такие как яйца и мясо, обеспечивают организм большим количеством железа, необходимого для производства гемоглобина. Если человек не ест достаточно для поддержания запасов железа, может развиться дефицит железа.

Кровопотеря

Железо содержится главным образом в крови, поскольку оно хранится в красных кровяных тельцах. Дефицит железа может возникнуть, когда человек теряет много крови из-за травмы, родов или обильных менструаций.

В некоторых случаях медленная потеря крови при хронических заболеваниях или некоторых видах рака может привести к дефициту железа.

Снижение способности усваивать железо

Некоторые люди не могут усваивать достаточное количество железа из пищи, которую они едят. Это может быть связано с проблемами с тонкой кишкой, такими как глютеновая болезнь или болезнь Крона, или с удалением части тонкой кишки.

Беременность

Низкий уровень железа является распространенной проблемой беременных женщин. Растущий плод нуждается в большом количестве железа, что может привести к дефициту железа.

Также беременная женщина имеет повышенное количество крови в организме. Этот больший объем крови требует больше железа для удовлетворения своих потребностей.

Поделиться на PinterestЧастая сдача крови может увеличить риск развития дефицита железа.

Некоторые группы людей имеют более высокий риск развития железодефицитной анемии.

Группы риска включают:

Вегетарианцы : Людям, например, вегетарианцам, питающимся растительной пищей, может не хватать железа. Чтобы бороться с этим, они должны обязательно включать продукты, богатые железом, такие как бобы или витаминизированные злаки. Вегетарианцам, которые также едят морепродукты, следует включить устриц или лосося в свой обычный рацион.

Женщины : Ежемесячные менструальные циклы могут подвергать женщин и девочек-подростков повышенному риску дефицита железа.

Доноры крови : Люди, регулярно сдающие кровь, увеличивают риск развития дефицита железа. Это связано с частыми кровопотерями.

Младенцы и дети : Недоношенные дети и дети с низким весом при рождении могут подвергаться риску дефицита железа. Кроме того, младенцы, которые не получают достаточного количества железа с грудным молоком, подвергаются большему риску. Врач может посоветовать кормящей женщине добавить в рацион ребенка смесь, богатую железом, если у него низкий уровень железа.

Точно так же дети, переживающие скачки роста, имеют повышенный риск дефицита железа. Для детей важно есть разнообразную и богатую питательными веществами пищу, чтобы избежать дефицита железа.

Железодефицитная анемия часто развивается в течение длительного времени. Люди могут не знать, что у них это есть, пока симптомы не станут серьезными.

В некоторых случаях дефицит железа может улучшиться без какого-либо вмешательства по мере изменения состояния человека, например, после родов.

Однако, если у человека есть какие-либо симптомы железодефицитной анемии, ему следует поговорить со своим врачом.

У человека с дефицитом железа могут быть некоторые из следующих симптомов:

• общая слабость
• головокружение или предобморочное состояние
• крайняя усталость
• учащенное сердцебиение
• легко ломающиеся и ломкие ногти
• бледнее нормальной кожи
• грудь боль
• одышка
• головные боли
• холодные руки и ноги
• болезненность или воспаление языка
• тяга к несъедобным вещам, таким как грязь, крахмал или лед
• плохой аппетит, особенно у детей

осложнения

маловероятно, чтобы иметь больше, чем нормальные симптомы, описанные выше. Однако, если железодефицитную анемию не лечить, могут возникнуть дополнительные осложнения.

Возможные осложнения включают:

• замедление роста и задержки развития у детей и младенцев
• проблемы с сердцем, в том числе сердечная недостаточность или увеличенное сердце из-за того, что оно компенсирует недостаток кислорода
• осложнения беременности, включая низкий вес при рождении и повышенный риск преждевременных родов

Поделиться на PinterestДля диагностики крови может потребоваться анализ крови дефицитная анемия.

Диагностировать железодефицитную анемию может только врач. Важно, чтобы человек обратился за советом к медицинскому работнику, если у него есть заметные симптомы.

Вероятно, врач начнет осмотр с вопросов об общем состоянии здоровья человека. Они могут исследовать тон кожи, ногти и под веками, чтобы найти физические признаки железодефицитной анемии.

Однако, поскольку железодефицитная анемия не всегда имеет видимые симптомы, вероятно, потребуется анализ крови.

Врач проверит кровь на следующее:

• гематокрит или процент эритроцитов в общем объеме крови
• размер и цвет эритроцитов, особенно бледные клетки меньшего размера
• низкий уровень ферритина, при котором недостаток этого белка указывает на плохое хранение железа в крови
• низкий уровень гемоглобина, связанный с дефицитом железа

A врач может задать дополнительные вопросы или провести дополнительные тесты, чтобы определить, является ли железодефицитная анемия результатом недиагностированного основного заболевания.

Эти тесты могут варьироваться в зависимости от других симптомов, описанных человеком. Например, человеку, испытывающему боль во время пищеварения, может потребоваться колоноскопия, чтобы выяснить, не является ли желудочно-кишечное заболевание причиной дефицита железа.

Железодефицитная анемия обычно лечится двумя способами, которые включают увеличение потребления железа и лечение любых основных заболеваний.

Врачи могут порекомендовать принимать добавки железа, чтобы скорректировать уровень потребления железа. Добавки часто доступны без рецепта. Важно принимать добавки в соответствии с предписаниями. Это связано с тем, что слишком много железа может быть токсичным и повредить печень.

Кроме того, большое количество железа может вызвать запор. В результате врач может назначить смягчители стула или слабительные, чтобы облегчить дефекацию.

При обнаружении основного заболевания может потребоваться дальнейшее лечение. Лечение основных состояний будет зависеть от проблемы, но может включать дополнительные лекарства, антибиотики или хирургическое вмешательство.