Лекарства для памяти пожилым. Лекарства для улучшения памяти у пожилых людей: обзор препаратов и методов лечения

Какие препараты помогают улучшить память в пожилом возрасте. Как правильно принимать лекарства для памяти пожилым людям. Какие существуют немедикаментозные методы улучшения когнитивных функций в старости.

Особенности назначения лекарств пожилым пациентам

С возрастом в организме человека происходят физиологические изменения, которые влияют на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных препаратов. Поэтому назначение медикаментов пожилым пациентам имеет ряд особенностей:

Дозы препаратов обычно снижаются на 30-50% по сравнению со стандартными дозировками для взрослых.
Предпочтение отдается препаратам с минимальным риском побочных эффектов.
Необходим тщательный контроль за сочетаемостью препаратов при полипрагмазии.
Важно учитывать возрастные изменения органов и систем (снижение функции почек, печени и др.).
Следует избегать резкой отмены препаратов длительного применения.

Основные группы препаратов для улучшения памяти у пожилых

Для коррекции когнитивных нарушений у пожилых людей применяются следующие группы лекарственных средств:

1. Ноотропные препараты

Ноотропы улучшают метаболизм и кровоснабжение головного мозга, повышают устойчивость нейронов к гипоксии. К ним относятся:

Пирацетам
Фенотропил
Ноопепт
Семакс
Глицин

Ноотропы обычно хорошо переносятся и могут применяться длительными курсами. Однако их эффективность при тяжелых когнитивных нарушениях ограничена.

2. Вазоактивные препараты

Улучшают мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом. Наиболее популярные:

Винпоцетин
Циннаризин
Ницерголин
Пентоксифиллин

Вазоактивные средства помогают при сосудистых когнитивных нарушениях. Их следует с осторожностью назначать пациентам с гипотонией.

3. Антихолинэстеразные препараты

Повышают уровень ацетилхолина в мозге, улучшая передачу нервных импульсов. Применяются при болезни Альцгеймера:

Донепезил
Ривастигмин
Галантамин

Эти препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ, поэтому требуют постепенного увеличения дозы.

4. Антагонисты NMDA-рецепторов

Снижают токсическое действие глутамата на нейроны. Основной представитель — мемантин. Применяется при умеренной и тяжелой деменции, обычно хорошо переносится.

5. Нейрометаболические стимуляторы

Улучшают энергетический обмен в нейронах. К ним относятся:

Цитиколин
Церебролизин
Актовегин
Кортексин

Эти препараты обычно вводятся парентерально курсами. Их эффективность при длительном применении требует дополнительного изучения.

Правила приема препаратов для памяти пожилыми людьми

Чтобы лечение было максимально эффективным и безопасным, пожилым пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:

Строго соблюдать назначенную врачом дозировку и схему приема препаратов.
Не прекращать прием лекарств самостоятельно, даже при улучшении состояния.

Сообщать врачу о любых побочных эффектах.
Не применять дополнительные препараты без консультации с лечащим врачом.
Хранить лекарства правильно, следить за сроком их годности.
Использовать таблетницы или напоминания для своевременного приема препаратов.

Немедикаментозные методы улучшения памяти в пожилом возрасте

Наряду с медикаментозной терапией большое значение имеют немедикаментозные методы коррекции когнитивных нарушений:

Когнитивный тренинг

Регулярные упражнения для тренировки памяти, внимания, мышления. Могут проводиться индивидуально или в группах под руководством специалиста. Существуют также специальные компьютерные программы для когнитивного тренинга.

Физическая активность

Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, плавание) улучшают кровоснабжение мозга и замедляют возрастное снижение когнитивных функций. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю.

Правильное питание

Диета, богатая омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами, витаминами группы В, способствует поддержанию когнитивного здоровья. Рекомендуется средиземноморская диета с большим количеством овощей, фруктов, рыбы, оливкового масла.

Социальная активность

Общение, участие в групповых мероприятиях, волонтерство помогают поддерживать когнитивные функции и эмоциональное благополучие пожилых людей.

Нормализация сна

Полноценный сон необходим для консолидации памяти и восстановления мозга. Важно соблюдать режим сна, избегать кофеина и алкоголя перед сном, создать комфортные условия для отдыха.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Следует проконсультироваться со специалистом, если у пожилого человека наблюдаются:

Прогрессирующее ухудшение памяти, особенно на недавние события
Трудности с выполнением привычных действий
Нарушения речи, трудности в подборе слов
Дезориентация во времени или месте
Нарушения мышления и способности к принятию решений

Изменения настроения и поведения

Раннее выявление когнитивных нарушений позволяет своевременно начать терапию и замедлить прогрессирование заболевания.

Заключение

Лечение когнитивных нарушений у пожилых людей требует комплексного подхода, включающего как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Важно помнить, что назначение препаратов должно проводиться только врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Регулярные профилактические меры и своевременное обращение к специалисту помогут сохранить ясность ума и активность в пожилом возрасте.

Назначения лекарств (медикаментов) в пожилом возрасте

Медицинский центр Панацея

+7 (495) 373-20-18

Чем старше становится человек, тем больше он подвержен хроническими заболеваниям. Часто после 65 лет человек принимает сразу несколько лекарственных препаратов, чтобы не допускать обострения и контролировать течение хронических заболеваний. Риск развития нежелательных реакций на медикаментозную терапию у пожилых пациентов повышен. Реакция организма на лекарственные средства с возрастом изменяется. Это связано с тем, что функциональные способности большинства основных систем и органов постепенно снижаются в среднем после 45 лет. У пожилых чаще встречаются болезни, влияющие на функции печени и снижение сократительной функции сердечной мышцы (хроническая сердечная недостаточность), а также на уменьшение мозгового кровотока. Низкая масса тела у пожилых пациентов также служит дополнительным фактором риска развития нежелательных лекарственных реакций, в том числе токсических. Препарат, безопасный для молодого человека, может провоцировать передозировку, накопление действующего вещества, усугубление гериатрических синдромов, а также опасные побочные эффекты. В некоторых случаях в возникновении побочных эффектов лекарственных средства может быть повинен и сам пожилой больной: перепутал таблетки, принял лишнюю дозу, сочетал прием лекарственных препаратов с употреблением алкоголя.

Консультация врача-геронтолога поможет вам предотвратить возможные риски. Врач-геронтолог оценит потенциальную опасность лекарственных препаратов, назначенных различными специалистами, их дозировки и график приема, а также безопасность выбранных методов лечения. При необходимости врач-геронтолог может оптимизировать назначения, заменить их альтернативными, не несущими угрозы здоровью, способами лечения.

обеспечение самостоятельности, чтобы человек как можно меньше нуждался в посторонней помощи;

профилактика появления или усиления гериатрических синдромов: старческой астении (снижение массы тела, «хрупкость» скелета, общая слабость), снижения слуха, зрения, развития тревожности, депрессии, падений, недержания кала и мочи, недостаточности питания и других;

контроль, лечение, профилактика рецидивов, обострений имеющихся хронических заболеваний, состояний.

Назначение лекарственной терапии в пожилом возрасте проводится только после обследования пациента и в связи с конкретными заболеваниями, симптомами. В зависимости от свойств действующего вещества лекарственного препарата, от состояния здоровья пациента, особенностей организма, доза медикамента может повышаться или снижаться, а возможно потребуется подбор альтернативных методов лечения.

Отправить

или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18
Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Коррекция назначений геронтологом
При первичном и последующих опросах врач-геронтолог делает акцент на контроле полипрагмазии. Это — ситуация, при которой пациент одновременно и постоянно принимает больше 4-5 разных медикаментов. Если лекарственное средство является комбинированным, и в его составе два действующих вещества или больше, каждое из них учитывается как отдельный препарат. Если геронтолог выявляет полипрагмазию, требуется консультация лечащих врачей для анализа и коррекции назначений.
Отдельно оценивают состав, действие, дозировку каждого препарата. Если он может провоцировать усиление существующих гериатрических синдромов или появление новых, желательно отказаться от такого лекарства. При этом недопустимо, чтобы пациент самостоятельно отменял назначения лечащего врача. Делать это можно только после диагностики, консультации, оценки результатов лечения. Важно, чтобы пожилой человек принимал только те препараты, которые ему назначают лечащие врачи. Среди пациентов старше 65 лет распространено самолечение, при котором они выбирают лекарства самостоятельно, руководствуясь рекламой, советами знакомых, информацией из СМИ. Это небезопасно, любое из лекарств может ухудшить общее самочувствие, спровоцировать появление тяжелых побочных эффектов или обострение имеющихся заболеваний. Эти рекомендации относятся и к безрецептурным препаратам, к БАДам, витаминам, «народным» средствам, травам. Прием «безопасного» анальгетика от головной боли может спровоцировать поражение печени, и регулярное употребление некоторых травяных настоев опасно накопление токсичных веществ в тканях. Если пожилой человек находился на стационарном лечении, после выписки назначения контролируют отдельно, с учетом данных выписного эпикриза.
Лечение в клинике — 5000 ₽.

Лечение на дому — 7000 ₽.

Круглосуточный выезд врача-геронтолога на дом по Москве и Московской области в течение 45 минут!

+7 (495) 373-20-18

Для пациентов пожилого возраста состав медикаментозной терапии корректируют в нескольких направлениях:
Минимально возможные дозировки. Прием любого нового препарата начинают с малых количеств для оценки реакции организма на активное вещество. Это важно, чтобы лечение было безопасным, не провоцировало нежелательные реакции на лекарство и для того, чтобы сохранить компенсаторные функции организма. Высокие дозы препаратов опасны высокой нагрузкой на печень, снижением эффективности терапии, появление побочных эффектов. Если увеличение дозировки необходимо, его выполняют ступенчато, с минимально возможным шагом.

Отмена приема препаратов, в которых нет необходимости. Обычно это лекарственные средства, которые пациент «назначает» себе сам. Корректируя состав медикаментозной терапии геронтолог выбирает такие сочетания лекарств, которые дадут необходимый эффект при минимальном риске нежелательных реакций.

Оценка возможности дополнительно снизить дозировку. Это можно сделать, изменив способ приема лекарства: например, использовать местные препараты при болевом синдроме, выполнять инъекции для ускорения «доставки» активного вещества к пораженным тканям, органам. Другой вариант — использование методов физиотерапии . Часть из них позволяет снижать дозировки анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов.

Замена медикаментозной терапии. При ряде состояний вместо приема лекарств можно использовать другие подходы к лечению. Это может быть диетотерапия при проблемах с желудочно-кишечным трактом, физиотерапия при болевом синдроме, лечебная физкультура, массаж при суставных заболеваниях, проблемах с опорно-двигательным аппаратом, психотерапия, коррекция режима при нарушениях психического состояния.

Геронтологи клиники «Панацея» выполняют контроль лекарственных назначений, их коррекцию, оптимизацию после консультации с лечащими врачами, анализа истории болезни пациента. Это позволяет снижать нагрузку на организм, улучшать общее состояние здоровья и самочувствие, исключать постоянный одновременный прием сразу нескольких препаратов.

Введение в геронтологию
Лекарства в пожилом возрасте
Чем поможет врач-гериатр?
Профилактика ухудшения памяти
Психосоматические заболевания у пожилых
Профилактика деменции
Медицина антистарения
Недостаточность питания у пожилых людей
Что делать, если у родственника диагностировали деменцию?
Цели и возможности терапии на разных стадиях болезни Альцгеймера
Основные когнитивные функции и их нарушения при деменции
12 факторов риска деменции
Психологические особенности пожилого возраста
+7 (495) 373-20-18

Я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности сайта. Подробнее.

Только до конца этой недели!
Врач осмотрит вас и поставит диагноз. Вы получите план лечения со сроками и стоимостью. Если устроит, сможете сразу начать лечение.

Или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18

Мы свяжемся с вами, подберем удобное для вас время и высококвалифицированного врача.

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Или позвоните по номеру +7 (495) 373-20-18

Мы свяжемся с вами, подберем удобное для вас время и высококвалифицированного врача.

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.
24/7 — круглосуточно и без выходных

100% — гарантия анонимности

15 минут — среднее время выезда врача по Москве и области

12 лет — средний опыт работы наших врачей наркологов

ЛО-77-01-010680 — Государственная Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы

Наверх
Центр лечения расстройств памяти – Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им.
В.М. Бехтерева
В мире, перенасыщенном информацией и ежедневными стрессами и тревогами, всё более частыми становятся жалобы людей на психологическое утомление, снижение умственной работоспособности и ухудшение памяти. В особенности уязвимой оказывается возрастная группа пациентов 60 +.
Вовремя диагностировать серьёзные заболевания (болезнь Альцгеймера, ишемические поражения головного мозга и др.) и остановить деструктивные процессы, связанные с когнитивной функцией у пожилых людей, вернуть им ясность ума и уверенность в своих интеллектуальных силах – важнейшая задача, которую ставит перед собой «Центр лечения расстройств памяти» (ЦЛРП).
Как понять, что вам нужна медицинская помощь?
Если Вы стали замечать, что Вам всё чаще приходится напряжённо припоминать то, что раньше вспоминалось «само собой», если новая запомнить новую информацию, даже простую и нужную стало серьёзной проблемой, если Вы вдруг останавливаетесь и пытаетесь вспомнить, куда и зачем Вы шли, если из головы всё чаще «вылетают» хорошо знакомые имена, названия и понятия – значит, Вам необходимо обратиться к специалисту.
Для того, чтобы самостоятельно проверить состояние своей памяти, Вы можете воспользоваться Опросником Макнэра и Кана.
Оцените ответ по четырехбалльной шкале:
0 — никогда
1 — редко
2 —иногда
3 — часто
4 — очень часто
Я забываю номера телефонов
Я забываю, что и куда положил
Оторвавшись от книги, не могу найти место, которое читал
Мне нужно составить список дел, чтобы ничего не забыть
Я забываю о назначенных встречах
Я забываю, что планировал сделать по дороге домой
Я забываю имена старых знакомых
Мне трудно сосредоточиться
Мне трудно пересказать содержание телепередачи
Я не узнаю знакомых людей
Мне трудно вникнуть в смысл того, что говорят окружающие
Я быстро забываю имена людей, с которыми знакомлюсь
Я забываю, какой сегодня день недели
Когда кто-то говорит, я не могу сосредоточиться
Я перепроверяю, закрыл ли дверь и выключил ли плиту
Я пишу с ошибками
Я легко отвлекаюсь
Перед новым делом меня нужно проинструктировать несколько раз
Мне трудно сосредоточиться, когда я читаю
Я тут же забываю, что мне сказали
Мне трудно принять решение
Я все делаю очень медленно
Моя голова бывает пустой
Я забываю, какое сегодня число
Если общая сумма баллов превысит цифру 42, то Вам следует как можно скорее обратиться к врачу-специалисту из ЦЛРП.
[ закрыть ]
Пациенты старших возрастных групп – одна из наиболее социально уязвимых и быстро растущих во всём мире групп пациентов. Особенно актуальными для данной группы являются проблемы связанные с сосудистыми и когнитивными нарушениями, напрямую влияющих на качество жизни пожилых пациентов и их родственников. В этой связи всё большее значение приобретают профилактика, ранняя диагностика и лечение возраст–ассоциированных заболеваний.
Целью создания «Центра лечения расстройств памяти» являются диагностика и лечение когнитивных нарушений различной этиологии, а также оказание психотерапевтической помощи пациентам и их родственникам, в том числе в формате семейной психотерапии.
«Центром лечения расстройств памяти» будут предоставляться услуги амбулаторным пациентам и их родственникам.
Современное оснащение рентгенологического отделения позволяет с помощью диагностических программ проводить диагностику не только органических, но и функциональных нарушений работы головного мозга.
Комплексный подход предусматривает использование лекарственных и нелекарственных методов, групповых и индивидуальных форм работы, включая когнитивную гимнастику, тренинг памяти, релаксацию, занятия с логопедом. Данный терапевтический комплекс позволит реализовать все клинические возможности для целостного и всестороннего наблюдения и лечения пациентов.
При необходимости получения рекомендации по питанию, пищевым добавкам, полипептидным препаратам и образу жизни данный комплекс терапевтических мероприятий можно дополнить консультацией у терапевта со знанием гериатрической специфики и гериатрической диспансеризации.
В случае выявления эндокринных нарушениях программа реабилитации будет составлена с учетом рекомендаций эндокринолога.
Предусмотрена консультация у инструктора по ЛФК для улучшения паттерна ходьбы, проведения групп ЛФК. Многочисленные исследования показывают, что преимущества физических упражнений выходят за рамки профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и включают в себя также сохранение когнитивной функции, а равно снижение скорости естественной атрофии мозга (нейропротективное действие физических упражнений).
Поскольку когнитивные нарушения могут также являться ведущими симптомами при множестве заболеваний головного мозга и функциональных (временных, преходящих) расстройств нервной системы, то «Центром лечения расстройств памяти» в случае необходимости обеспечивает дополнительную диагностику и подбор реабилитационной программы.
Нейролептики и другие медикаментозные методы лечения деменции
Нейролептики
Что такое нейролептики?
Нейролептики используются для лечения людей, которые испытывают сильное возбуждение, агрессию или дистресс из-за психотических симптомов, таких как галлюцинации и бред. Они, как правило, используются только в крайнем случае, например, когда человеку или окружающим угрожает непосредственный риск причинения вреда.
Некоторым людям нейролептики могут помочь уменьшить частоту или интенсивность этих изменений. Однако они также имеют серьезные риски и побочные эффекты, которые должен учитывать врач при принятии решения о их назначении.
Первое назначение нейролептиков должно производиться только врачом-специалистом. Обычно это психиатр по старости, гериатр или врач общей практики, особенно интересующийся деменцией.
Какие антипсихотические препараты могут быть назначены больным деменцией?
Можно использовать несколько нейролептиков. Каждый из них оказывает немного различное воздействие на мозг и имеет свои собственные потенциальные риски и побочные эффекты.
Препаратом, использование которого при деменции получило больше всего доказательств, является рисперидон. Он лицензирован для краткосрочного (до шести недель) лечения стойкой агрессии у людей с болезнью Альцгеймера средней и тяжелой степени, когда существует риск причинения вреда человеку или окружающим. Однако это только в том случае, если немедикаментозные подходы уже были безуспешно опробованы.
Старый антипсихотик под названием галоперидол лицензирован для применения у людей с болезнью Альцгеймера или сосудистой деменцией. Однако большинство врачей считают его риски и побочные эффекты у людей с деменцией слишком серьезными. Обычно его используют только в экстренных случаях, как крайнюю меру.
Что такое антипсихотические препараты не по назначению?
Другие нейролептики, назначаемые людям с деменцией, производятся «не по прямому назначению». Это означает, что врач может назначать их, если у него есть для этого веские основания и при условии, что он следует рекомендациям, изложенным Генеральным медицинским советом.
Врач может назначить антипсихотический препарат не по прямому назначению, если он предлагает лучший баланс пользы и риска для отдельного пациента. Например, рисперидон может быть эффективен у людей с деменцией, но он также увеличивает риск инсульта. Поэтому, если у человека уже был инсульт, может быть безопаснее прописать лекарство не по прямому назначению, которое не несет такого риска, даже если оно может быть менее эффективным.
Антипсихотические препараты не по прямому назначению, наиболее часто используемые для лечения пациентов с деменцией:
кветиапин и клозапин — Эти препараты в основном используются, если у человека деменция с тельцами Леви или деменция при болезни Паркинсона. Это потому, что они меньше мешают лекарствам, которые лечат другие симптомы этих состояний. Однако доказательств их эффективности очень мало. Они также могут вызвать у человека сонливость или головокружение, что может увеличить риск падения
оланзапин — не так эффективен, как рисперидон, но может быть назначен, если врачу необходимо успокоить человека, чтобы он не стал возбужденным. Однако это может усугубить спутанность сознания, повлиять на метаболизм человека и увеличить риск инсульта
арипипразол – это один из новейших антипсихотических препаратов. Хотя он хорошо действует на людей с шизофренией, доказательств того, что он уменьшает галлюцинации и бред у людей с деменцией, гораздо меньше, поэтому он используется нечасто.
Как пересматриваются антипсихотические препараты?
Лечение антипсихотическими препаратами следует пересмотреть через шесть или 12 недель или и то, и другое.
При пересмотре рецепта антипсихотика врач может предложить прекратить прием препарата сразу (для людей, принимающих низкую дозу антипсихотика) или более постепенное снижение (для людей, принимающих более высокую дозу), известное как «снижение дозы». В любом случае следует внимательно следить за влиянием на поведенческие и психологические изменения человека. Если кажется, что они ухудшаются, может потребоваться перезапустить или снова увеличить дозу.
Если у человека уже существовало психическое заболевание до того, как у него развилась деменция, и его лечили нейролептиками, он должен продолжать принимать их в соответствии с предписаниями своего психиатра.
Кому могут помочь нейролептики?
Некоторые нейролептики могут оказывать небольшое, но значительное положительное влияние на возбуждение, агрессию и, в меньшей степени, психоз у людей с болезнью Альцгеймера. Улучшения обычно наблюдаются только после приема этих препаратов в течение нескольких недель.
Нейролептики могут назначаться людям с болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией или смешанной деменцией (которая обычно является комбинацией этих двух состояний).
Если человеку с деменцией с тельцами Леви или деменцией при болезни Паркинсона назначают нейролептики, это следует делать с особой осторожностью, под постоянным наблюдением и с регулярным наблюдением. Это связано с тем, что люди с этими типами деменции, у которых часто возникают зрительные галлюцинации, подвергаются особому риску тяжелых негативных реакций на большинство нейролептиков.
Врач, скорее всего, выберет лекарство с наименьшими побочными эффектами, но сможет использовать только очень малые дозы. Это вряд ли окажет большое влияние на ажитацию и психоз.
Проблемы с применением антипсихотических препаратов
Антипсихотические препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, и риск увеличивается при продолжительном использовании в течение недель и месяцев.
Возможные негативные эффекты нейролептиков включают:
сонливость или спутанность сознания
тряска, неустойчивость и снижение подвижности
хуже, чем обычно симптомы деменции, такие как проблемы с мышлением и памятью
повышенный риск отека вокруг нижних конечностей
повышенный риск инфекций (особенно грудной клетки и мочевыводящих путей)
повышенный риск падений и переломов
повышенный риск образования тромбов
повышенный риск инсульта
выше риск умереть раньше, чем если бы они не принимали наркотики.
К решению об использовании нейролептиков следует отнестись очень серьезно. Иногда выгоды могут быть получены за счет здоровья и качества жизни человека.
При рассмотрении вопроса о назначении нейролептиков врач проверит наличие у человека высокого кровяного давления, нерегулярного сердцебиения, диабета или инсультов в анамнезе. Это связано с тем, что эти состояния несут дополнительные риски для человека, принимающего антипсихотические препараты.
Имеются данные о том, что некоторым людям с деменцией, которым, возможно, не нужны нейролептики, их все же прописывают. Например, их назначают для лечения дистресса или агрессии до того, как были тщательно опробованы немедикаментозные подходы. Кроме того, некоторых людей слишком долго держат на антипсихотических препаратах без пересмотра в 12 недель или четкого плана, когда им следует прекратить прием препарата.
Продолжается общенациональная кампания по сокращению ненадлежащего назначения антипсихотических препаратов при деменции, особенно людям с поздними стадиями деменции, проживающим в учреждениях интернатного типа. Общество Альцгеймера хотело бы, чтобы эти препараты использовались только тогда, когда они действительно необходимы.
Вопросы к врачу о антипсихотических препаратах
Если человек с деменцией может дать согласие на прием антипсихотического препарата, его необходимо должным образом проинформировать о препарате.
Если решение принимает врач, человек с деменцией и лицо, осуществляющее за ним уход, все равно должны быть максимально вовлечены в процесс, и им должен быть показан их план лечения.
Следующие вопросы могут помочь в обсуждении:
Почему человеку прописывают нейролептики? С какими конкретными поведенческими или психологическими изменениями должен помочь препарат?
Были ли исследованы и исключены возможные медицинские причины изменений (такие как инфекция, боль или запор)?
Существуют ли какие-либо немедикаментозные подходы, которые не были опробованы и которые могли бы помочь?
Что я могу сделать как лицо, осуществляющее уход, чтобы поддержать человека?
Есть ли что-то еще, что вам нужно знать о человеке (например, его личность, история жизни или другие проблемы со здоровьем), чтобы выяснить, что может быть причиной изменений?
Как мы узнаем, действует ли лекарство?
Каковы риски, связанные с приемом этого препарата?
Какие побочные эффекты может вызывать препарат и как их можно эффективно контролировать?
Каков план прекращения приема нейролептиков?
Когда будет рассмотрено дальнейшее использование этого препарата?
Полезные организации
Главный медицинский совет (GMC)
Телефон
0161 923 6602 (с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу)
Эл. 030 Веб-сайт
www.gmc-uk .org
GMC помогает защитить пациентов и улучшить медицинское образование и практику в Великобритании, поддерживая студентов, врачей, преподавателей и поставщиков медицинских услуг. В нем содержатся рекомендации по назначению лекарств, в том числе препаратов, не зарегистрированных по прямому назначению.
Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA)
Телефон
020 3080 6000
Эл. ra.gov.uk
Веб-сайт продуктов MHRA предоставляет подробная информация о конкретных препаратах и схема «Желтая карточка» для сообщения о побочных эффектах.
Детали отзыва
Последнее рассмотрение: июль 2021 г.
Следующее рассмотрение должно быть выполнено: июль 2024 г.
Отзыв: д-р Шарми Бхаттачарья, консультант и клинический руководитель отдела психического здоровья пожилых людей, Совет здравоохранения Университета Бетси Кадваладр Северного Уэльса, и д-р Манодж Раджагопал, консультант Психиатр по старости и заместитель медицинского директора, Lancashire & South Cumbria NHS Foundation Trust
Эта информация также была проверена людьми, страдающими деменцией.
6 лучших методов лечения деменции | Лекарства и терапия деменции
К сожалению, лекарства от деменции не существует. Но при ранней диагностике существуют лекарства и методы лечения, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и ослабить некоторые симптомы.
Большая часть доступных лекарств используется для лечения болезни Альцгеймера как наиболее распространенной формы деменции. Они могут помочь временно уменьшить симптомы.
Лекарства для лечения болезни Альцгеймера
Существует два типа лекарств: ингибиторы ацетилхолинэстеразы (часто сокращенно «ингибиторы холинэстеразы») и антагонисты NMDA-рецепторов. Эти два типа работают по-разному.
Ниже мы приводим подробную информацию об обоих типах лекарств от деменции, способах их применения, а также о том, кому они могут быть полезны, и любых побочных эффектах, на которые следует обратить внимание.
1. Ингибиторы холинэстеразы
Здоровый мозг имеет адекватный уровень химического вещества под названием ацетилхолин. Это помогает отправлять сообщения между определенными типами нервных клеток, которые реагируют на это химическое вещество. В мозгу человека с болезнью Альцгеймера возникают две проблемы: более низкий уровень самого химического вещества, а также потеря нервных клеток, которые реагируют на ацетилхолин и используют его.
Падение уровня ацетилхолина и прогрессирующая потеря этих нервных клеток связаны с ухудшением симптомов. На этот процесс ухудшения влияет присутствие фермента, называемого ацетилхолинэстеразой.
Ингибиторы холинэстеразы предотвращают расщепление ферментом этого важного химического вещества-мессенджера в головном мозге. Таким образом, лекарство от болезни Альцгеймера помогает поддерживать необходимый уровень химического вещества, что позволяет усилить связь между нервными клетками и временно стабилизировать некоторые симптомы болезни Альцгеймера.
Как называются препараты-ингибиторы холинэстеразы?
Донепезил: первоначально запатентовано как торговая марка Aricept, но теперь более широко доступно как дженерик Donepezil. первоначально запатентован как Реминил, а теперь также доступен как общий галантамин и бренды Реминил XL, Акумор XL, Гался XL и Гаталин XL.
Для кого предназначены эти лекарства и каковы их преимущества?
Эти лекарства назначают людям с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести. Исследования показывают, что от 40 до 70% людей, принимающих лекарства, получают пользу от них, при этом симптомы временно улучшаются на срок от 6 до 12 месяцев.
Последствия приема препаратов ингибиторов холинэстеразы могут включать: снижение тревожности, улучшение памяти и концентрации внимания; ежедневные действия, такие как уход за собой, одевание и покупки.
Испытания, направленные на определение того, приносят ли эти препараты пользу при поведенческих изменениях, таких как возбуждение или агрессия, неубедительны и дают смешанные результаты. К сожалению, воздействие этих лекарств постепенно уменьшается с симптомами, а затем постепенно ухудшается.
Как вводятся лекарства?
С помощью планшета или патча.
Существуют ли побочные эффекты ингибиторов холинэстеразы?
Могут быть побочные эффекты, но важно отметить, что не у всех они возникают одинаково или наблюдаются в течение одинакового периода времени, если они вообще бывают.
Наиболее частые побочные эффекты включают: потерю аппетита, тошноту, рвоту и диарею. Другие побочные эффекты могут включать мышечные спазмы, головные боли, головокружение, усталость и бессонницу.
Побочные эффекты могут быть менее вероятными для людей, которые начинают это лечение деменции с более низкой дозы, но это должно быть согласовано с медицинскими экспертами. Также важно, конечно, следить за любыми побочными эффектами и обсуждать их с врачом.
2. Антагонисты рецепторов NMDA
Второй тип лекарств называется антагонистами NMDA-рецепторов и воздействует на другой процесс в головном мозге. В здоровом мозгу другое полезное химическое вещество — глутамат — помогает передавать сообщения между нервными клетками.
В головном мозге, пораженном болезнью Альцгеймера , глутамат присутствует в чрезмерных количествах, и этот избыток повреждает нервные клетки головного мозга. Активным ингредиентом антагониста NMDA-рецепторов является мемантин. Он может блокировать действие избытка глутамата, тем самым дольше защищая клетки мозга.
Как называется лечение антагонистами NMDA-рецепторов?
Мемантин.
Для кого предназначен препарат и каковы его преимущества?
Руководство NICE рекомендует использовать Мемантин для людей с тяжелой болезнью Альцгеймера, а также для людей с болезнью Альцгеймера средней тяжести, которые могут страдать от значительных побочных эффектов от препаратов ингибиторов холинэстеразы.
При средней и поздней стадиях заболевания может замедлить прогрессирование таких симптомов, как дезориентация, а также затруднения при выполнении повседневных действий (умывание, одевание, покупки).
Имеются некоторые свидетельства того, что мемантин может также помочь при таких симптомах, как агрессия и бред.
Есть ли побочные эффекты Мемантина?
Побочные эффекты мемантина менее распространены и менее серьезны, чем для ингибиторов холинэстеразы; они могут включать головокружение, головные боли, усталость, повышенное кровяное давление и запор.
К сожалению, лекарства от других форм деменции минимальны. Ингибиторы холинэстеразы могут быть предложены пациентам с деменцией с тельцами Леви или деменцией при болезни Паркинсона, если у них есть определенные симптомы, такие как галлюцинации или вызывающее возбуждение или агрессия. Твердых научных выводов относительно эффективности Мемантина при любой из этих форм деменции нет.
Проведены очень небольшие исследования эффективности ингибиторов или мемантина для пациентов с сосудистой деменцией, смешанной деменцией или лобно-височной деменцией, включая болезнь Пика.
Другие доступные методы лечения:
Лекарства от депрессии
Депрессия часто связана с деменцией, хотя причины этого неясны. Некоторые эксперты предполагают, что это может быть вызвано разочарованием, которое испытывают люди с деменцией по мере прогрессирования и ухудшения болезни. Это проблема для многих людей, и у человека с деменцией это может усугубить симптомы. Для облегчения симптомов могут быть назначены антидепрессанты.
В отличие от лекарств, описанных выше, различные доступные методы лечения психологического слабоумия не влияют на основную болезнь Альцгеймера. Вместо этого они используются для облегчения симптомов, обеспечения некоторого чувства контроля для человека, его семьи и опекунов.
Терапия когнитивной стимуляции
Терапия когнитивной стимуляции (не путать с когнитивно-поведенческой терапией) предназначена для пациентов с легкой и умеренной деменцией; он включает в себя участие в групповых занятиях и упражнениях, направленных на улучшение памяти, навыков решения проблем и языковых способностей..
В настоящее время это единственный метод лечения психологической деменции, непосредственно рекомендованный Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) для помощи людям с легкой или умеренной деменцией.
Групповое лечение КСТ включает 7 или более сеансов тематических мероприятий, которые обычно проводятся два раза в неделю. Также доступна и рекомендуется долгосрочная или «техническая CST». Сессии направлены на то, чтобы активно стимулировать и вовлекать людей с деменцией, обеспечивая при этом социальные преимущества группы. Мероприятия включают в себя дискуссии, головоломки и кроссворды, а также музыку.
CST можно получить через местные фонды NHS и некоторые благотворительные организации, такие как Age UK.
Преимущества когнитивной терапии для пациентов с деменцией включают лучшее понимание языка и речи, улучшение памяти и более позитивный взгляд на жизнь.
Поведенческая терапия помогает понять источник поведения, а затем предлагает альтернативные стратегии для устранения основной причины.
Например, человек с деменцией может иметь историю скитаний из дома, потому что чувствует беспокойство. Таким образом, поощрение таких людей к поиску другого выхода для своего беспокойства, например, к регулярной физической активности, может решить проблему проблемного поведения.
Поведенческая терапия не является решением многих поведенческих проблем, связанных с деменцией (депрессия, агрессия или бредовое мышление), но является полезным инструментом для уменьшения их воздействия.