Лечение химические ожоги: степени, первая помощь и лечение на разных стадиях

степени, первая помощь и лечение на разных стадиях

Виды ожогов

• Термические
• Химические
• Электрические
• Солнечные

Термические ожоги

Чаще всего встречаются термические ожоги². Они возникают при контакте кожи с горячими жидкостями, кипятком, паром, с раскаленными поверхностями и от интенсивного теплового излучения, а также при взаимодействии с пламенем.

Термический ожог кожи

Термический ожог возникает в результате воздействия высокой температуры на кожу и нижележащие ткани. Как оказать первую помощь,и чем обрабатывают такие повреждения?

Подробнее

Химические ожоги

Химические ожоги² возникают в результате попадания на кожу растворов кислот, щелочей. Повреждающее действие начинается с момента попадания агрессивной жидкости на кожу до завершения химической реакции. Границы химических ожогов четкие. При воздействии азотной кислоты формируется струп (корка) жёлто-зелёного оттенка, серной кислоты – черного цвета, соляной кислоты – светло-жёлтого цвета.

Бытовая химия должна храниться в недоступном для детей месте!

Электрические ожоги

Электроожоги – местные проявления электротравмы². Как правило, электроожоги и электротротравма сочетаются. Повреждающее действие электрического тока на кожу и мягкие ткани возникает в ответ на действие преобразованной электрической энергии в тепловую.

Маленькие дети не должны иметь доступ к электроприборам, розеткам и оголенным проводам.

Солнечные ожоги

Солнечный ожог, или солнечный дерматит, возникает в результате длительного воздействия на кожу ультрафиолетового (UV) излучения. Степень повреждения кожных покровов зависит от продолжительности воздействия излучения и фототипа кожи. Чем светлее кожа, тем быстрее может возникнуть солнечный ожог. Поэтому перед выходом на солнце очень важно обрабатывать нежную детскую кожу специальными защитными средствами.

Степени тяжести ожогов

Ожог I степени

Сразу после контакта с поражающим фактором возникает боль, жжение, кожа краснеет, появляется отечность кожных покровов, подвергшихся агрессивному воздействию.

Ожог II степени

При ожогах II степени происходит гибель поверхностного слоя кожи — эпидермиса. Кожа приобретает ярко-красный цвет, появляется отёчность, формируются пузыри с прозрачным содержимым желтоватого цвета. Пузыри вскрываются, обнажая ярко-розового цвета раневую поверхность.

Особенностью химического ожога II степени является отсутствие образования пузырей. Сразу формируется корочка из омертвевшего слоя эпидермиса или же поверхностный слой кожи полностью отторгается.

Ожоги III-а степени

Происходит омертвение не только эпидермиса, но и верхних слоёв дермы. Также могут формироваться пузыри.

При ошпаривании паром или горячей водой признаком III-а степени ожога является белесовато-серый налёт, влажная корочка.

При контакте с пламенем – сухая светло-коричневая корочка.

Ожоги III-б степени

Характеризуется гибелью всей толщи кожи иногда и подкожной жировой клетчатки.

При ожогах паром или горячей водой кожа становится мягкой, напоминающей по консистенции тесто бледно-серого цвета.

При ожогах пламенем формируется плотная корочка темно-коричневого цвета.

Ожоги IV степени

При этой стадии гибнет не только кожа и подкожно-жировая клетчатка, но и расположенные под ней оболочки мышц (фасции), мышцы, сухожилия и кости. Струп (корка) толстая, плотная с признаками обугливания.

При тяжелых ожогах кислотой формируется сухая плотная корка, при ожогах щелочью первые несколько суток корочка мягкая, затем либо подвергается гнойному расплавлению, либо высыхает.

Первая помощь при ожоге

В зависимости от вида полученного ожога алгоритм первой помощи будет несколько различаться.

Первая помощь при термических ожогах

Прервать воздействие термического агента.

При контакте с раскаленным предметом, паром или горячей жидкостью немедленно прекращают повреждающее воздействие. Если загорелась одежда от открытого пламени – ее обливают водой, набрасывают брезент или одеяло.

Охладить поврежденный участок.

После термического воздействия рекомендовано охладить обожженные ткани (холодной водой, снегом, льдом). Данное мероприятие уменьшает температуру тканей и ослабляет повреждающее тепловое действие.

Не стоит снимать одежду с обожженного участка, ее следует разрезать и аккуратно удалить. На доврачебном этапе прилипшую к ожогу одежду перед наложением повязки не удаляют, пузыри не прокалывают.

Первая помощь при электроожогах

Для электрических ожогов характерно закопчение и металлизация обожженных участков вследствие сгорания частиц проводников. Электроожоги часто сочетаются с термическими ввиду возгорания одежды.

При повреждении кожи электричеством необходимо:

Прекратить действие электрического тока.

Отключить прибор или провод от источника электропитания, сбросить токопроводящие провода с пострадавшего, оттащить от оголенных проводов. Человек, оказывающий первую помощь, должен позаботиться о своей безопасности. Перед выполнением манипуляции по обесточиванию необходимо обернуть руки сухой тканью, встать на доску, резиновый коврик или любой другой предмет, не проводящий электричество¹.

После изоляции пострадавшего от источника тока при необходимости провести искусственную вентиляцию лёгких и закрытый массаж сердца. Поднести к носу пострадавшего ватку с 10% раствором аммиака¹.

Накрыть обожженный участок стерильной повязкой.

Первая помощь при химических ожогах

Как можно быстрее снять одежду, пропитанную агрессивным веществом.

Промыть поврежденный участок.

В течение 10-15 минут пораженные области промывают большим количеством проточной холодной воды. Если контакт химического вещества с кожей длился некоторое время, то время обмывания увеличивают до 40 минут.

Нейтрализовать химикаты.

При поражениях кислотой используют 2-3% раствор натрия гидрокарбоната (пищевой соды), при воздействии щелочей применяют 2-5% раствор уксусной или лимонной кислоты.

Наложить на участки поражения сухую асептическую повязку.

Первая помощь при солнечных ожогах

Первая помощь при солнечном ожоге заключается в нанесении на кожу успокаивающих и заживляющих средств. При возникновении пузырей, можно рекомендовать влажно-высыхающие повязки с раствором танина или отваром коры дуба². Дерматологи также рекомендуют приём средств от аллергии (антигистаминные средства)².

Лечение ожогов

Для определения тактики лечения и прогнозирования восстановления пораженных тканей кроме причины ожога необходимо определить:

• Глубину повреждения. Для этого оценивают состояние кожных покровов. Покраснение кожи и пузыри трактуются в пользу II степени ожога.
  Отсутствие болезненности при уколе иглой, выдергивании волос, прикосновении к месту ожога спиртосодержащим веществом, отсутствие «игры капилляров» после прижатия пальцем – в пользу тяжелого повреждения, не меньше, чем III-а степени.
• Площадь повреждения. Медики в практике используют «правило девяток» и «ладони». Так, голова и одна верхняя конечность составляют по 9% от общей поверхности тела. Одна нижняя конечность, передняя и задняя поверхность тела по 18%, половые органы и промежность — 1%. По правилу «ладони», всю поверхность тела можно измерить ладонями, приняв размер 1 ладони за 1% от всей площади тела.
• На основе глубины и площади повреждения врачи рассчитывают индекс тяжести поражения.

Тяжелые ожоги должны лечиться в стационаре, ожоговом отделении.
В некоторых случаях требуется проведение первичной хирургической обработки для удаления омертвевших тканей, пересадки лоскута кожи.

Алгоритм обработки небольших ожогов и ран у ребенка. Смотрите короткое видео с врачом-хирургом Федором Яновичем Красковским.

Лечение ожогов на разных стадиях заживления

При восстановлении обожженной кожи происходят те же процессы,
что и при заживлении любых ран: стадия воспаления, регенерации,
созревания (эпитализации и реорганизации рубца).

Фазы заживления ожога

Для лечения ожогов I степени используют успокаивающие кремы и мази, содержащие декспантенол, танин. Заживление происходит за несколько дней.

Ожоги, начиная от II степени тяжести, подвержены инфицированию, поскольку нарушен кожный барьер. Для лечения и профилактики раневой инфекции назначают антисептические средства.

Фаза воспаления

К выбору антисептического препарата для обработки ожоговых ран нужно подойти особо тщательно. Средство должно обладать широким антибактериальным спектром действия, быть безопасным при нанесении, не вызывать жжения или болезненных ощущений во время обработки.

С этой целью с 70 годов ХХ века начали использовать препараты повидон-йода, оказывающие антибактериальное, противогрибковое и противовирусное действие^4,7. Йод в комплексе с повидоном не вызывает жжение тканей при нанесении даже на открытые раны. Применение раствора и мази повидон-йода при поверхностных травмах приводит к быстрому и качественному заживлению ран без значимого воспаления и инфицирования⁵.

На основе повидон-йода для обеззараживающей обработки раневых поверхностей применяется 10% раствор для наружного использования Бетадин

Средство тонким слоем наносят на поврежденную кожу несколько раз в сутки. При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин^®, в течение первых 5-7 суток уменьшается отёк и количество гнойного отделяемого, отмечается уменьшение боли⁶. Бетадин^® раствор и мазь разрешены к применению у детей с месяца жизни⁷.

Инструкция

Где купить Бетадин® раствор?

Купить

Купить

Купить

Или

Найти ближайшую аптеку

Искать

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин^® с повидон-йодом.

Подробнее

Фаза регенерации

На этапе регенерации используют восстанавливающие мази и кремы, например, средства на основе солей лантана, водного экстракта пшеницы, декспантенола.

Фаза созревания

Созревание рубцовой ткани происходит в третью фазу заживления ран. В зависимости от тяжести ожога могут остаться рубцовые изменения. На данном этапе для предотвращения развития грубых рубцов рекомендуется использовать кремы и гели на основе силикона, гиалуронидазы.

Как предотвратить ожоги у детей

У детей ожоговые травмы чаще встречаются в возрасте до 5 лет¹. Любознательные малыши могут потянуть на себя кастрюлю с кипятком, сунуть палец в розетку, потрогать горячий утюг, вылить или распылить средства бытовой химии. Высокий риск возникновения ожогов у маленьких детей связан с их неспособностью самостоятельно оценить опасность огня, горячих жидкостей, химических веществ.

Поэтому для предупреждения получения детьми ожоговых ран рекомендуется:

• не оставлять маленького ребенка одного без присмотра
• в помещении, где пребывают маленькие дети, использовать специальные накладки на розетки, защищающие пальчики любопытных малышей
• не оставлять кружки, тарелки, кастрюли, сковородки с горячим содержимым в зоне непосредственной досягаемости детей
• закрыть отопительные радиаторы защитными накладками
• спички, зажигалки хранить на верхних полках
• электроприборы, находящиеся на столешницах, должны располагаться вдали от источника воды
• перед кормлением ребёнка проверять температуру приготовленной пищи
• средства для чистки сантехники и стекол хранить в специально отведенных для этого местах, недосягаемых для детей
• детям до 3 лет не рекомендуют пребывать на открытом солнце без одежды. Рекомендуется использовать солнцезащитные кремы с SPF 50+

Часто задаваемые вопросы

Что нельзя делать при ожоге у детей?

• Свежий ожог нельзя смазывать маслом или вазелином, пузыри не прокалывать, не сдирать прилипшую к ожогу одежду. Можно промыть место ожога большим количеством воды.
• При солнечном ожоге нельзя использовать сметану, кефир или другие народные средства. Рекомендуется применять специальные средства, например, с декспантенолом.

Можно ли прокалывать пузыри после ожога?

Для предотвращения инфицирования пузыри после ожога лучше не прокалывать самостоятельно, а обратиться к доктору для назначения правильного лечения. Если все же пузыри лопнули, то раневую поверхность нужно промыть раствором хлоргексидина или обработать раствором Бетадина^®.

Как долго заживают ожоги?

В зависимости от глубины ожогового поражения длительность заживления будет разной. При ожоге I степени кожа восстановится за несколько дней.

При ожогах II степени, если в рану не попадет инфекция, кожа заживет в течение двух недель, при этом может остаться временное изменение цвета кожи (пигментация).

При ожогах III и IV степени заживление может затянуться до 1,5 месяцев и более. Обычно остаются рубцы и нарушение пигментации кожи.

Мошкова Елена Михайловна

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург

Читать по теме

Термический ожог кожи

Термический ожог возникает в результате воздействия высокой температуры на кожу и нижележащие ткани. Как оказать первую помощь,и чем обрабатывают такие повреждения?

Подробнее

Поливинилпирро­лидон (повидон)

Поливинилпирролидон (повидон): применение, использование в комплексе повидон-йод.

Подробнее

Мази и кремы от ожогов

Какие бывают мази для лечения ожогов, и как выбрать самую эффективную.

Подробнее

Список литературы

1. Клинические рекомендации Ожоги термические, химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей// ООО Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», 2020 год.
2. Михайловича В.А., Мирошниченко А.Г. Руководство для врачей скорой медицинской помощи // Издательство МАПО, 2007 Санкт-Петербург.
3. Бутов Ю.С., Скрипкина Ю.К., Иванова О. Л. Дерматовенерология. Национальное руководство// ГЭОТАР-Медиа, 2017 Москва.
4. Инструкция по медицинскому применению ЛП Бетадин^®, РЛС.
5. Владимирова О.В., Лаврешин П.М, Владимиров В.И., Рыбалко А.Е., Зыбинский И.А. Опыт применения препарата повидон-йод в лечении поверхностных и глубоких ожогов// Амбулаторная хирургия №3 /4, 2019 г.
6. Михальский В. В., Богданов А. Е., Жилина С. В., Привиденцев А. И., Аникин А. И., Ульянина А. А. Применение препарата Бетадин в лечении инфицированных ран// РМЖ №29 от 23.12.2010.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Бетадин^®, раствор, РУ П N015282/03.

Химические и термические ожоги кожи

Поздняя весна и начало лета — пора ожогов. Слишком высокий ультрафиолетовый индекс, не нанесенный вовремя солнцезащитный крем (по привычке, после серой зимы), неправильно подобранное время для косметологических процедур — и наша кожа сгорает. Мы решили выяснить, как отличить химический ожог от термического, что можно и нельзя делать в период активного солнца, какие космецевтические средства и как необходимо использовать, а также какие процедуры можно сделать, если кожа всё-таки была сожжена.

За ответами мы обратились к кандидату медицинских наук, врачу дерматологу, трихологу сети клиник COSMOPRO Махулаевой Айшат Магомедовне.   

Айшат Магомедовна, помогите разобраться, что есть что? Когда ожог термический, а когда химический?

Химический ожог — это повреждение кожи внешних частей тела и слизистых оболочек  в результате воздействия агрессивных химических веществ: щелочей, тяжелых металлов, различных кислот. Ожоги термические — это ожоги пламенем, горячим паром, горячей или горящей жидкостью, кипятком, от соприкосновения с раскаленными предметами, солнечные ожоги.

А как неправильное использование космецевтики может привести к химическим ожогам? Наверняка бывают случаи, когда пациенты перебарщивают с использованием ретинола и других кислот или смешивают то, что нельзя смешивать.

Думаю, в этом случае уместно рассказать несколько правил применения космецевтики.

Правило 1. Не смешивайте салициловую и гликолевую кислоты.

Всеми любимая салициловая кислота, которая является одним из ингредиентов различных масок, тональных кремов, сывороток — это бета-гидроксикислота. Ее не рекомендуются смешивать с другими косметическими препаратами, в составе которых содержатся альфа-гидроксикислоты. К последним относятся гликолевая, яблочная, молочная, лимонная кислоты. Совместное применение альфа и бета-гидроксикислот может вызвать выраженное стойкое раздражение кожи.

Правило 2. Не используйте витамин С с альфа-гидрокислотами.

Витамин С является мощным антиоксидантом и не выносит соседства со многими веществами, поэтому применение кремов и сывороток на его основе рекомендуется отдельно от других уходовых средств. Так, например, альфа-гидроксикислоты (широко используемые в косметике анти-эйдж AHA-кислоты) оказывают дестабилизирующее влияние на витамин С и тем самым лишают его антиоксидантных свойств. В результате одновременного использования средств, содержащих витамин С и AHA-кислоты, вы можете получить раздражение, покраснение, шелушение кожи.

Правило 3. Не смешивайте ретинол с AHA-кислотами и адапаленами.

Категорически не рекомендуется использование мазей и кремов на основе ретинола совместно с кислотами или адапаленами (препаратами уменьшающими секрецию сальных желёз). Подобное сочетание может значительно пересушить кожу и даже привести к ожогу, и потребуется время, чтобы ее восстановить.

Правило 4. Не применяйте бензоилпероксид с кислотами и витамином С.

Бензоилпероксид — препарат, предназначенный для лечения акне, выпускающийся в различных формах: кремы, лосьоны, гели, и являющийся ингредиентом масок для лица, подушечек, карандашей. Не рекомендуется использовать его одновременно с любыми кислотосодержащими кремами, так как снижается или сводится к нулю эффект обоих препаратов в результате реакции нейтрализации кислоты щелочью. То же самое касается уходовых средств, содержащих витамин С — их нельзя использовать в один день с продуктами, в составе которых есть бензоилпероксид. В противном случае вы рискуете не получить вообще никакого эффекта ни от того, ни от другого средства.

Правило 5. Не смешивайте AHA-кислоты с пептидами.

В настоящее время стали очень популярны крема с пептидами. Пептиды являются соединениями двух и более аминокислот, цепочки которых образуют белок. К ним относятся коллаген и кератин. Их основная задача влиять на работу клеток кожи. Пептиды, в отличие от других ингредиентов кремов, могут проникать в глубокие слои кожи и оказывать мощное влияние на ее состояние. Многие из них несовместимы с АНА-кислотами: последние нейтрализуют действие пептидов, поэтому для получения эффекта от применения крема не рекомендуется использование перед их нанесением тоников с кислотами.

Правило 6. Используйте продукты одной линейки.

Нет, это не наша маркетинговая уловка. Дело в том, что линии косметических средств создаются так, чтобы одно средство дополняло другое, поэтому риск нежелательных последствий сведен к минимуму. В рамках одной линии производитель уже продумал за вас грамотное сочетание тех или иных компонентов и средств.

Расскажите, почему неправильное использование космецевтики или посещение процедур в неподходящее время может привести к термическим ожогам? И что делать, чтобы этого избежать?

Кремы с ретинолом можно применять летом, если наносить их по вечерам, а с утра использовать эффективный солнцезащитный крем. Средство с фактором защиты SPF30 и более должно защитить кожу от действия ультрафиолета и помочь сохранить эффект от применения ретинола. У ретинола есть два непростых свойства: он может достаточно агрессивно воздействовать на кожу, и как химическое соединение он неустойчив – не фотостабилен. Дальнейшая стабильность может быть достигнута с помощью технологий инкапсуляции, таких как липосомные или полимерные пленки. Дополнительным эффектом некоторых молекулярных пленок является эффект выдержки во времени, то есть после введения в кожу ретинол медленно высвобождается, таким образом уменьшается сопутствующая эритема (покраснение кожи ) и чувствительность.

Также существуют пилинги, которые можно делать круглый год — это поверхностные или серединные пилинги, которые не имеют восстановительного периода. После проведения таких процедур возможно лишь легкое шелушение кожи, но при этом результат будет виден уже сразу после первого посещения.

В COSMOPRO есть, как минимум четыре вида таких пилингов, это:

– PRX-T33 (WiQo med. , Италия)

– Биорепил (BioRePeelCL3., Италия)

– группа пилингов PhFormula (Испания)

– миндальные пилинги: Манделак гель (Mandelac Exfoliating gel), Энерепил (Enerpeel MA).\

Эти процедуры помогают справиться с различными проблемами кожи, начиная от акне, заканчивая пигментацией и морщинами. Пилинги подбираются индивидуально, в зависимости от поставленных задач и типа кожи.

Хотя данные процедуры и всесезонные, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности. Например, не рекомендуется ходить в солярий. Также обязательным условием проведения пилинга является ежедневное нанесение солнцезащитного крема.

Какие средства помогут защитить гиперчувствительную кожу от солнечных ожогов?

Используйте солнцезащитный крем: как в солнечные, так и в облачные дни хотя бы за полчаса до выхода на улицу наносите на кожу солнцезащитное средство широкого спектра действия с индексом SPF30+ и выше — оно обеспечит защиту от двух типов вредного УФ-излучения: УФ-A и УФ-B.

Пасмурные дни летом — не повод обойтись без дневного крема с SPF. Тем более, что именно в такую погоду особенно опасны лучи спектра А, вызывающие серьезные заболевания и способствующие старению кожи.

Лекарства от высокого давления, гормональные противозачаточные таблетки и антибиотики повышают чувствительность тканей к солнцу и увеличивают опасность обгорания и солнечных ожогов. Если вы отправляетесь в жаркие края, но при этом продолжаете принимать препараты, обязательно выбирайте средства с максимально высоким SPF (как минимум, не меньше 30).

Какие процедуры в COSMOPRO помогут избавиться от последствий ожогов?

Процедуры проводимые в клинике для избавления от последствий ожогов это:

1. Мезотерапия — внутрикожное введение «коктейлей» из препаратов, которые содержат гиалуроновую кислоту, витамины, микроэлементы, аминокислоты, липолитики, пептиды. Ингредиенты для «коктейля» выбирает исключительно лечащий врач, исходя из потребностей каждого пациента и цели процедуры.
2. Плазмотерапия — введение в кожу пациента плазмы, выделенная из его же образца крови при помощи специальных вакуумных пробирок и пропущенной через центрифугу. Такая плазма обогащена тромбоцитарными факторами роста. А тромбоциты, как известно, играют ключевую роль в восстановлении повреждённых тканей. Под воздействием введённого препарата кожа самостоятельно перезапускает все свои внутренние процессы омоложения благодаря «родным» белкам, витаминам и гормонам, которые содержатся в препарате.
3. Биоревитализация — инъекционный метод омоложения кожи с помощью препаратов на основе гиалуроновой кислоты — идеальная процедура как для сухой и обезвоженной кожи, так и для жирной, с расширенными порами. Биоревитализация помогает бороться с фотостарением, осветляет тусклый цвет лица, избавляет от гиперпигментации (в том числе после ожогов).
4. Фотоомоложение кожи на аппарате BBL (Broad Band Light) — лечение с помощью высокоинтенсивного широкополосного света — идеальная процедура для профилактики и борьбы с изменениями кожи. Лучи BBL проникают глубоко в кожу и пробуждают тысячи спящих генов, способствуя активизации восстановительных процессов, иммунитета и метаболизма кожи. Фотоомоложение BBL — отличное решение и для таких проблем как лечение последствий ожогов, фотостарения, акне, сосудистых патологий.

Мы благодарим доктора Айшат Магомедовну за интересную и познавательную беседу, и приглашаем всех на процедуры в клиники COSMOPRO в Москве и Санкт-Петербурге!

Получить консультацию по услугам клиники и ассортименту нашего интернет-магазина вы можете здесь.

Текст: Мария Гринфельдт

Химические ожоги | Диагностика и специализированное лечение

Хотя любой человек может подвергаться воздействию химических веществ, вызывающих ожоги, некоторые люди подвергаются более высокому риску, в том числе маленькие дети, пожилые люди, люди с ограниченными возможностями, которые могут не понимать, как обращаться с химическими веществами, люди с ограниченными физическими возможностями и те, кто работает в условиях, требующих использование химикатов.

Вы можете получить химический ожог, случайно употребляя обычные продукты, вдыхая химическое вещество (например, аммиак) в газообразном состоянии или в результате нападения.

Повреждение от ожогов: кислоты против оснований

Химические ожоги возникают в результате действия сильной кислоты (например, аккумуляторной кислоты) или основания (например, отбеливателя).

Кислоты повреждают или убивают клетки, а основания разжижают их. Это делает ожоги от щелочей, как правило, намного хуже, чем ожоги от кислот.

Многие товары для дома содержат химические вещества, которые могут вызвать ожоги, в том числе:

• Аммиак (содержится в чистящих растворах, пестицидах, красителях и удобрениях).
• Аккумуляторная кислота (присутствует в бытовых и автомобильных аккумуляторах).
• Отбеливатель (содержится в средствах для стирки и отбеливателях зубов).
• Карболовая кислота.
• Сухая известь.
• Соляная кислота (содержится в чистящих средствах для плитки, очистителях для унитазов и химикатах для бассейнов).
• Плавиковая кислота (содержится в средствах для удаления ржавчины и чистящих средствах для тяжелых условий эксплуатации).
• Соляная кислота (используется для очистки кирпича и металла и ухода за бассейнами).
• Серная кислота (содержится в средствах для чистки канализации, чистящих средствах для унитазов и некоторых порошкообразных моющих средствах).
• Гидроксид натрия (содержится в очистителях канализации и духовках).
• Гипохлорит натрия (содержится в отбеливателях и растворах для хлорирования плавательных бассейнов).

Диагностика химических ожогов

Медицинский работник диагностирует ожог на основании нескольких факторов:

• Степень повреждения кожи и глубина ожога.
• Сколько боли испытывает жертва.
• Признаки инфекции.
• Количество припухлости в области.

При химических ожогах используется та же «градусная шкала», что и при обычных ожогах:

• Ожог первой степени является поверхностным и затрагивает первый слой кожи (эпидермис).
• Ожог второй степени затрагивает как эпидермис, так и второй слой кожи (дерму).
• Ожог третьей степени поражает эпидермис, дерму и третий слой (подкожный).
• Ожог четвертой степени потенциально может достигать мышц и костей.

Когда обращаться за медицинской помощью

• Если химический ожог больше 3 дюймов или ожог второй степени или выше, немедленно обратитесь за медицинской помощью, посетив отделение неотложной помощи или позвонив по номеру 911.

Химические ожоги, которые выглядят легкими, могут вызвать серьезное повреждение глубоких тканей. Всегда обращайтесь к врачу как можно скорее для осмотра пораженного участка, независимо от того, насколько легкой кажется травма.

Вам также следует обратиться в больницу, если:

• Ожог на руках, ногах, лице или ягодицах.
• Ожог охватывает крупный сустав.
• Безрецептурные обезболивающие не справляются с болью.
• У вас есть признаки и симптомы шока (поверхностное дыхание, головокружение, низкое кровяное давление).

Химические ожоги могут произойти на вне тела (например, на коже или глазах) или внутри при вдыхании или проглатывании. Поскольку каждый тип химического ожога поражает разные части тела или органы, симптомы будут различаться.

Симптомы химических ожогов кожи/глаз:

• Волдыри или омертвевшие почерневшие участки кожи.
• Боль или онемение.
• Покраснение, раздражение или жжение.
• Изменения зрения (при попадании в глаза).

Симптомы внутренних химических ожогов (при вдыхании или проглатывании химических веществ):

• Кашель или одышка.
• Головокружение.
• Головная боль.
• Нерегулярное сердцебиение или остановка сердца.
• Низкое кровяное давление.
• Подергивание мышц.
• Конфискация.
• Рвота.

Сначала выполните эти шаги

• Повреждение тканей будет продолжаться до тех пор, пока химическое вещество находится в контакте с кожей, поэтому снимите всю одежду, которая может содержать химическое вещество и/или может воздействовать на пораженный участок. Промывайте ожог под водой в течение 20 минут.
• Не используйте воду, если химикат сухой или порошкообразный. Вода может реагировать с химическим веществом с образованием опасных побочных продуктов. Вместо этого осторожно сотрите порошок с кожи и обратитесь к упаковке химического вещества за советом в экстренной ситуации.
• Обязательно немедленно промойте глаза водой в течение не менее 20 минут , если они соприкасались с химикатом.
• Неплотно накройте участок чистой сухой тканью.

Домашнее лечение легких химических ожогов

Если ожог достаточно легкий, вы можете лечить его дома (но сначала проконсультируйтесь с врачом!).

Некоторые домашние средства включают:

• Прохладные (не холодные) компрессы, накладываемые с интервалом от 5 до 15 минут для уменьшения отека.
• Мази с антибиотиками для предотвращения инфекции.
• Чистый гель алоэ вера помогает уменьшить воспаление, улучшить кровообращение и убить бактерии.
  • Идеально использовать гель из листьев алоэ вера. Если вы покупаете алоэ вера в магазине, убедитесь, что оно содержит высокий процент чистого алоэ вера и не содержит добавок.
• Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или напроксен.

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести ожога врач может применить различные методы лечения, в том числе:

• Обезболивающие, если у вас сильная боль.
• Обеззараживание (обычно с орошением водой).
• Контроль зуда.
• Если химическое вещество является ядом, вы можете получить противоядие для противодействия ему.
• Если у вас проблемы с дыханием, врач может добавить дыхательную трубку.
• Пересадка кожи может быть вариантом, если у вас сильный ожог. При пересадке кожи врач удалит здоровую ткань из другого места, чтобы заменить поврежденную кожу.
• Косметическая или реконструктивная хирургия по мере необходимости.
• Физиотерапия для уменьшения проблем с диапазоном движений, которые могут быть вызваны рубцеванием.
• Консультативная поддержка при эмоциональных проблемах, которые могут быть вызваны травмой.

Ведение и последующее наблюдение

В течение 24 часов после выписки из отделения неотложной помощи обязательно обратитесь к врачу для последующего наблюдения. Если появятся новые проблемы, звоните скорее.

Примите эти меры предосторожности

Приняв некоторые меры предосторожности и соблюдая меры безопасности дома или на рабочем месте, вы можете предотвратить химические ожоги.

• Дети любопытны по своей природе. Храните химические вещества в недоступном для детей месте.
• Правильно храните химикаты после использования.
• Работать с химикатами в хорошо проветриваемом помещении.
• Храните химикаты в оригинальных контейнерах с разборчивыми этикетками безопасности.
• Воздержитесь от смешивания химикатов.
• Храните химикаты отдельно от расходных материалов.
• Носите подходящее защитное снаряжение и одежду.

Национальная медицинская библиотека. Химические ожоги ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499888/)

MedlinePlus: Национальная медицинская библиотека. Химический ожог или реакция ( https://medlineplus.gov/ency/article/000059.htm )

Химические ожоги — травмы и отравления

By

Дэмиен Уилсон Картер

, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Тафтса

Полный обзор/редакция, ноябрь 2022 г.

ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

Химические ожоги вызываются едкими веществами, которые попадают на кожу или в глаза или проглатываются.

(См. также Ожоги глаз Ожоги глаз Ожоги глаз могут возникать после тепловых или химических травм и могут привести к серьезным осложнениям, включая необратимую слепоту. (См. также Общие сведения о травмах глаз.) Веки закрываются … читать дальше .)

Едкие вещества – это химические вещества, которые могут повредить ткани. Повреждение похоже на ожог. Ожоги Ожоги – это повреждения тканей, возникающие в результате воздействия тепла, электричества, радиации или химических веществ. Ожоги вызывают разную степень боли, волдыри, отек и потерю кожи. Небольшие неглубокие ожоги могут быть… читать далее, вызванные теплом.

Едкие вещества иногда присутствуют в бытовых продуктах, в том числе в продуктах, содержащих щелочь (в очистителях канализации и смывках краски), фенолах (в дезодорантах, дезинфицирующих и дезинфицирующих средствах), гипохлорите натрия (в дезинфицирующих и отбеливающих средствах), серной кислоте (в унитазах). очистители и аккумуляторная кислота) и соляная кислота (в химикатах для бассейнов и чистящих средствах для каменной кладки).

Многие химические вещества, используемые в промышленности и во время вооруженных конфликтов Обзор боевых отравляющих веществ Химическое оружие разрабатывается правительствами для использования в военное время и включает Отравляющие отравляющие вещества (предназначенные для причинения серьезных травм или смерти) Отравляющие вещества (предназначенные для временного, не- опасно для жизни. .. читать далее может вызвать ожоги Влажный цемент, оставшийся на коже, также может вызвать сильные ожоги

Обычно люди случайно проливают или брызгают едкое вещество на себя.Однако иногда люди проглатывают едкое вещество (см. также Отравление едкими веществами Отравление едкими веществами Едкие вещества представляют собой сильнокислотные или щелочные химические вещества, которые при проглатывании могут вызвать сильные ожоги рта и пищеварительного тракта.При проглатывании едкие вещества могут сжечь все ткани… читать далее). случайны, когда маленькие дети проглатывают продукты, которые не были должным образом закреплены или хранились вне их досягаемости. Едкие вещества иногда преднамеренно проглатываются взрослыми, пытающимися покончить жизнь самоубийством. Суицидальное поведение и членовредительство.

Химические ожоги кожи обычно вызывают симптомы, сходные с поверхностными (первой степени) ожогами. Область красная, опухшая и болезненная, но без волдырей. Иногда ожоги более глубокие, с пузырями и сильной болью. В редких случаях сильная кислота или щелочь вызывают ожог на всю толщину (третьей степени), полностью повреждающий кожу.

Симптомы проглатывания едких веществ Симптомы Едкие вещества представляют собой сильнокислотные или щелочные химические вещества, которые при проглатывании могут вызвать сильные ожоги рта и пищеварительного тракта. При проглатывании едкие вещества могут обжечь все ткани… читать далее могут быть серьезными. Вещество может обжечь язык, рот, пищевод и/или желудок и вызвать сильную боль и затруднения при глотании. Могут последовать тяжелые осложнения.

Шаги по предотвращению химических ожогов:

• Снять загрязненную одежду.

• Стряхните любые сухие порошки или частицы.

• Промойте участок большим количеством воды.

Поскольку химические вещества могут причинять вред еще долгое время после первого контакта с кожей, промывание должно продолжаться не менее 30 минут. В редких случаях, связанных с некоторыми промышленными химическими веществами (например, металлическим натрием), нельзя использовать воду, поскольку она может усугубить ожог. Кроме того, некоторые химические вещества имеют специальные методы обработки, которые могут еще больше уменьшить повреждение кожи. Дальнейшее лечение химических ожогов такое же, как и лечение термических ожогов. Лечение Ожоги – это повреждения тканей, возникающие в результате воздействия тепла, электричества, радиации или химических веществ. Ожоги вызывают разную степень боли, волдыри, отек и потерю кожи. Небольшие неглубокие ожоги могут потребовать… читать дальше .

В Соединенных Штатах, если требуется дополнительная информация о лечении ожога, вызванного определенным химическим веществом, можно связаться с местным токсикологическим центром по телефону 1-800-222-1222.