Лечение дерматита на лице у взрослых: Дерматит на лице — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обострение атопического дерматита на лице: причины, симптомы и лечение

Популярные поисковые запросы

an
ant
anti
anti-
anti pigment

Как быстро вылечить дерматит: виды кожных проблем и их лечение

Кожа может многое поведать о здоровье человека. Обычно она первая сигнализирует нам мелкими высыпаниями, если что-то не в порядке. Но что делать, если вы обнаружили сыпь, с которой раньше не сталкивались? Появились какие-то пятна, да еще с нестерпимым зудом. Причина ли в сниженном иммунитете? Генетике? Или это аллергия на уходовую косметику? Давайте разбираться.

Что такое дерматит и каким он бывает?

Дерматит — под таким общим термином врачи обозначают кожное воспаление. При дерматите кожа обычно выглядит сухой, опухшей и обесцвеченной. И, да, такая кожа может выглядеть отталкивающе, но воспаления на ней не являются заразными для другого человека.

Причины дерматита будут разнится в зависимости от того, к какому типу он относится.

Вот самые частые разновидности:

себорейный дерматит;
атопический дерматит;
дисгидрозный дерматит;
раздражающий контактный дерматит;
аллергический контактный дерматит.

Некоторые из этих видов могут продолжительное время не покидать человека, в то время как другие варианты сыпи могут циклически меняться обострениями и периодами ремиссии.

Атопический дерматит

Люди обычно называют это экземой.

Для атопической экземы характерно наличие воспаления только в верхних слоях кожи.

А частые симптомы, помимо покраснения, это зуд и сухость, например после горячего душа.

Атопический дерматит взаправду доставляет неудобства человеку, так как кожа отличается особой чувствительностью. Сильный зуд может мешать, отвлекать, и не сниматься обычными увлажняющими лосьонами. А те участки кожи, что наиболее повреждены, могут стать уязвимым местом для бактерий и инфекций, — этим и опасна атопическая экзема.

От атопического дерматита нет лекарства, но есть шанс что он может пройти сам по себе в зрелом возрасте. Поэтому, если человек склонен к такой проблеме как атопический дерматит, ему ничего не остается как прибегать к качественному и грамотному уходу за кожей. Все средства, которыми теперь придется пользоваться, должны быть для атопической кожи, то есть мягкими, увлажняющими, без спирта и отдушек.

Аллергический контактный дерматит

В основе лежит аллергическое воспаление. Наиболее частыми провоцирующими моментами являются металлы, сюда же безусловно относится парфюмерия, косметика, латексные изделия и ряд местных лекарственных препаратов.

Контактный дерматит возникает, когда определенное вещество попадает на кожу и вызывает неблагоприятную реакцию. От этого может возникнуть сыпь, которая будет сопровождаться жжением, покалыванием, зудом или образованием волдырей.

Такой тип воспаления довольно часто относят к профессиональным заболеваниям. Например, парикмахеры, мастера маникюра, люди, которые работают с лаком и красками, синтетическим клеем, медицинский персонал —- все они подвержены в первую очередь, но это не значит, что такое заболевание кожи не может возникнуть у любого другого человека.

Существует четкое разделение такого типа воспаления на:

простой контактный дерматит (раздражающий) — он может быть у любого человека на различные химические, термические, механические раздражители. То есть, постороннее вещество напрямую повреждает кожу и вызывает реакцию;
аллергический контактный дерматит — здесь внешнее вещество не может напрямую повредить кожу, но заставит вашу иммунную систему реагировать таким образом.

Эти два типа важно отличать, потому что по симптомам они очень похожи (это покраснение, воспаления и пузырьковые высыпания), а вот их причина и подход к лечению будут разными. Но и это еще не все.

Крайне опасно самостоятельно решать, какой тип дерматита именно у вас. Так, например, неправильно подобное лечение при аллергическом контактном дерматите может поставить под угрозу вашу жизнь, а не просто внешний вид кожи.

Опасные последствия аллергического контактного дерматита, это:

Отек Квинке (или ангионевротический отек) — это отек кожи или слизистых, который возникает всегда внезапно, продолжается от нескольких часов до нескольких суток. В 50% сочетается с крапивницей. Чаще всего он располагается на губах, бывает что и на глазах, языке и конечностях.

Если развивается отек Квинке совместно с крапивницей, то скорую нужно вызывать обязательно.

Анафилаксия. Все признаки отека Квинке вместе с падением артериального давления. Это может закончится анафилактическим шоком, поэтому госпитализация обязательна.

Как проверить, есть ли у человека аллергический контактный дерматит? Нужно установить причинную связь с подозреваемым аллергеном.

Дисгидротический дерматит

У людей с истинным дисгидрозом образуются небольшие волдыри с серозным содержимым, возможна отечность и покраснение. Такие мелкие высыпания образовываются одномоментно и могут так удерживаться до 10 дней. Часто на стопах и ладонях. Эти же места могут сильно чесаться и болеть, что затрудняет задействование рук и процесс ходьбы.

Когда сыпь проходит (а при истинном дисгидрозе высыпания исчезают самостоятельно), после нее могут оставаться небольшие корочки, шелушения, что как бы говорит о полном обновлении кожи.

В чем причина — неизвестно. Но есть предположения, что дисгидроз может быть из-за аллергии, частого мытья рук, воздействия некоторых веществ (например хрома, никеля или кобальта) и даже из-за стресса.

Еще есть такое явление как Дисгидротическая экзема — хроническое заболевание с яркими всплесками симптомов, именно с возникновением такой же сыпи. Это мелкие везикулы с серозным наполнением, с интенсивным зудом. Но они не проходят самостоятельно, а требуют лечения. Поэтому, если по истечению 10 дней у человека не проходят такие высыпания, то это можно смело определять как дисгидротическую экзему и подбирать соответствующее лечение.

Себорейный дерматит

Себорея чаще всего встречается на коже головы, хотя она также может возникать на лице, груди и вокруг ушей. В общем, на всех местах, где развиты сальные железы.

Поскольку при себореи идет повышенная выработка сального секрета, это приводит к благоприятной среде для развития патологических микроорганизмов.
Возбудителями данного заболевания кожи значатся гибки рода малассезия.

Симптомы себореи будут различаться также в зависимости от вида дерматита:

жирная себорея — чрезмерная выработка кожного сала, в связи чем на коже видно большое количество высыпаний, прыщей;
сухая себорея — здесь будет раздражение и даже потрескивание кожи в некоторых очагах поражения;
смешанная себорея — наличие всех вышеперечисленных признаков у одного человека.

Часто отличительными фишками себореи являются чешуйчатые пятна и перхоть. Во всем остальном себорея очень схожа с атопическим дерматитом, так как и при ней есть зуд, жжение кожи и покраснение.

Себорейный дерматит — заболевание затяжное. И перед тем как поставить такой диагноз, важно отличить себорею от таких схожих проблем как псориаз, микробная экзема и грибковые поражения. Для более точного диагноза нужен соскоб с пораженного участка.

Дипросалик лосьон, 30 мл

267грн

Есть в наличии

Эмолиум эмульсия для тела, 200 мл

288,6

-8. 11%

265,2грн

Есть в наличии

Стерокорт крем 0.1%, 15 г

Нет в наличии

Целестодерм-В мазь, 30 г

266,1грн

Есть в наличии

Как и чем лечить дерматит: лучшие кремы и мази для кожи с дерматитом

Первый шаг в лечении дерматита — это определить тип проблемы и, если это возможно, устранить причину.

Легкие кожные воспаления обычно поддаются терапии безрецептурными кремами с гидрокортизоном.

Для тех целей, когда нужно уменьшить воспаление и снять раздражение, врач может порекомендовать специальные средства, которые максимально действенны в этом плане:

Дипросалик — снимает признаки воспаления псориаза и себореи на волосистой части головы;
Стерокорт — крем, который подходит при атопическом дерматите и многих видах экзем (в том числе настоящая (истинная) экзема, дисгидротическая, детская и себорейная). Можно применять и на волосистую область головы.
Целестодерм-В — отлично подавляет воспаление, зуд и сужает сосуды. Нужен для местного лечения дерматитов, особенно аллергической природы, также подойдет для токсической экземы, атопического дерматита и псориаза.

Также врач может назначить пероральный антигистаминный препарат для снятия сильного зуда.

Помимо лекарств, которые должен назначить вам врач индивидуально, для лечения дерматита могут использоваться и другие методы, все будет зависеть от того, какому конкретно типу кожного воспаления подвержен человек.

Себорейный дерматит. Местное лечение и профилактика при такой проблеме — это противогрибковые шампуни из данного списка:

Альгопикс — шампунь против перхоти как профилактика и вспомогательное средство при сухой и жирной себорее. Он сделан из спиртового экстракта зеленых микроводорослей, можжевелового дегтя и салициловой кислоты. Кроме того, его можно включить в состав комплексной терапии себорейного, а также отрубевидного дерматита — всего того, что поражает волосистый покров головы.
Дермазол Плюс — противогрибковый шампунь для волос, хорошо помогающий при наличии перхоти, а также для профилактики грибковых заболеваний.
Стипрокс — шампунь против перхоти, подходит специально для комплексного косметического ухода за волосами и кожей головы. Его моющая основа мягко очищает, не пересушивает и не портит волосы. А рН шампуня Себипрокс близок к естественному рН кожи головы.
Низорал — шампунь, который лечит и выступает как профилактика поражений кожи и волос, вызванных дрожжевыми микроорганизмами Malassezia, то есть это перхоть, отрубевидный лишай, себорейный дерматит.
Кеназол 2% — шампунь, что оказывает выраженное противогрибковое действие. При себорее им нужно пользоваться 2 раза в неделю на протяжении 2-4 недель.

Если присоединяется инфекция, тогда в ход могут пойти антисептические препараты.

Аллергический контактный дерматит. Важно соблюдать системное лечение и наружное.

Системное лечение обычно включает в себя прием разных лекарств, когда нужно подавить аллергическую реакцию и предупредить дальнейшее обострение. А наружная терапия — это собственно мази и крема, что устраняют симптомы и улучшат восстановление кожи. Например, отлично работают мази, содержащие глюкокортикостероиды.

Атопический дерматит. Помимо самого лечения, людям с атопическим дерматитом очень важно в течение всей жизни соблюдать определенные правила. Например, использовать регулярно смягчающие, увлажняющие и восстанавливающие полноценный кожный барьер средства. И постоянно использовать (даже в период, когда обострения нет) средства базового ухода с принципом увлажнения, можно даже на масляной основе.

Здесь те средства, которые нужно применять как рутинный уход за кожей, то есть каждый день, если у вас склонность к атопической экземе:

Медидерм крем — эффективный препарат с успокаивающим действием для снятия зуда и раздражения. Протестирован дерматологами. Он подходит для младенцев с 1 месяца жизни. Крем хорошо впитывается, не вызывает ощущение жирности на коже и не оставляет за собой следов на одежде. Уже после первого нанесения крема кожа становится эластичной, мягкой.
Эмолиум крем-гель для душа — это особая моющая формула, сочетающая свойства жирного крема и моющего средства. Гель воздействует непосредственно на значительную часть причин развития сухости, раздражения, избыточного шелушения. В составе есть масло карите, масло макадамии, натуральный экстракт огуречника аптечного, триглицериды кукурузного масла и гиалуронат натрия. Подходит для взрослых, детей и даже новорожденных.
Аквалан Л — увлажняющий крем для базисного ухода за кожей с атопией, подходит для всех возрастов. Увлажняет, уменьшает зуд, который вызван сухостью.
АтопиКонтроль — это водомасляный лосьон для атопической кожи тела. Он легко впитывается, увлажняет и смягчает шероховатости атопической кожи.

Здесь использована комбинация концентрированных Омега -6 жирных кислот (масло примулы вечерней и масло виноградных косточек) и смягчающего ликохалкона А (экстракт корня солодки) для того чтобы напитать кожу.

Для взрослых, детей и младенцев от 3 месяцев.

Атопический дерматит — довольно капризное явление, вплоть до того, что человеку не подойдет любая температура и влажность в комнате. Например, нужно быть аккуратным при работе под кондиционером, потому что сухой воздух негативно сказывается на такой коже и усугубляет и так имеющуюся сухость. А температура для такой кожи желательна в пределах от 15 до 22 градусов.

Дисгидротический дерматит. Конкретно лечение будет обязательно индивидуальным и комплексным, его должен подбирать врач. А вот для ежедневного ухода кожи, ее восстановления и защиты от окружающей среды можно использовать такие кремы и мази как:

Эмолиум крем — это комплексный эмолиент, для увлажнения и смягчения кожи. Его можно и нужно применять для ежедневного ухода за чувствительной, сухой, склонной к раздражению кожей грудных и маленьких детей, так и для очень сухой, склонной к атопическим и аллергическим изменениям кожи взрослых.
Физиогель Интенсив — крем восстанавливает целостность кожи и ее гидролипидный баланс, смягчает и питает кожу, снижает гиперчувствительность, защищает от повреждений внешними факторами. Подтверждена способность крема защищать и восстанавливать оптимальный уровень увлажнения кожи. Состоит из глицерина, сквалена, коксового масла, масла ши и гидрогенизированный лецитина. Такой физиогель гипоаллергенен.

Кожа может многое сказать о состоянии здоровья. В том числе и акне, которое является незаразным заболеванием. Узнайте, как избавиться от акне на лице и виноваты ли в появлении высыпаний молочные продукты.

Проблема акне может решаться быстро, если использовать комплексный подход в лечении, в который входит не только диета, но и определенные лекарства. Здесь мы рассказываем о лучших противовоспалительных мазях, гормональных таблетках и антибиотиках от акне.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-дерматологом Первой Мобильной клиники Украины «DobroDoc+» — Бабич Екатериной Юрьевной.

Источники

Atopic Dermatitis / NIH|

Contact Dermatitis / National Eczema Association

Contact dermatitis / NHS

What Is Dermatitis? / WebMD

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Атопический дерматит: обзор диагностики и лечения

КРИСТИН Э. КОРРЕАЛ, Д.М., КОЛЛИН УОКЕР, Д.О., ЛИДИЯ МЕРФИ, Р.Н., Б.С.Н., И ТИМОТИ Дж. КРЕЙГ, Д.О.

Атопический дерматит является распространенным, потенциально изнурительным состоянием, которое может поставить под угрозу качество жизни. Наиболее частым его симптомом является зуд. Попытки облегчить зуд расчесыванием только усугубляют сыпь, создавая порочный круг. Лечение должно быть направлено на ограничение зуда, восстановление кожи и уменьшение воспаления, когда это необходимо. Смазочные материалы, антигистаминные препараты и местные кортикостероиды являются основой терапии. При необходимости можно использовать пероральные кортикостероиды. Если зуд не поддается лечению, следует рассмотреть другие диагнозы, такие как избыточный бактериальный рост или вирусные инфекции. Существуют варианты лечения рефрактерного атопического дерматита, но эти меры следует использовать в исключительных ситуациях и, как правило, требуют консультации с дерматологом или аллергологом.

Топический дерматит — это хроническое воспаление кожи, возникающее у лиц всех возрастов, но чаще у детей. Заболевание характеризуется интенсивным зудом и течением с обострениями и ремиссиями.

Сообщается, что атопический дерматит поражает 10 процентов детей. ¹ По оценкам, только в США на лечение детского атопического дерматита тратится более 364 миллионов долларов в год. ² Хотя симптомы атопического дерматита проходят к подростковому возрасту у 50 процентов пораженных детей, это состояние может сохраняться и во взрослом возрасте. Плохие прогностические признаки включают семейный анамнез заболевания, раннее диссеминированное детское заболевание, женский пол и сосуществующие аллергический ринит и астму. ³

Диагностика

Диагноз атопического дерматита ставится на основании данных анамнеза и физического осмотра. Следует исследовать воздействие возможных усугубляющих факторов, таких как аэроаллергены, раздражающие химические вещества, продукты питания и эмоциональный стресс.

К сожалению, специфические лабораторные данные или гистологические признаки не определяют атопический дерматит. Хотя повышенный уровень IgE обнаруживается у 80% больных, уровни IgE также повышены у пациентов с другими атопическими заболеваниями. ⁴

Диагностические признаки атопического дерматита перечислены в таблице 1 . Диагноз требует наличия не менее трех основных признаков и не менее трех второстепенных признаков. ⁵

Основные признаки
Зуд
Хронический или рецидивирующий дерматит
Типичное распределение и морфология сыпи при атопическом дерматите:
	Лихенификация лицевых и разгибательных поверхностей у детей грудного и раннего возраста
	Лихенификация сгибательных мышц у детей старшего возраста и взрослых
Незначительные признаки
Глаза
	Катаракта (передняя субкапсулярная)

	Поражение подглазничных складок
Бледность лица
Ладонная гиперлинейность
Ксероз
Белый лишай
Белый дерматографизм
Ихтиоз
Волосяной кератоз
Неспецифический дерматит кистей и стоп
Экзема сосков 033		Склонность к кожным инфекциям
Повышенный уровень IgE в сыворотке
Пищевая непереносимость
Нарушение клеточного иммунитета
Эритродермия
Ранний возраст начала заболевания

Зуд является универсальным признаком атопического дерматита. Зуд может быть сильным, иногда вызывая нарушение сна, раздражительность и общий стресс у пострадавших пациентов и членов их семей. Зуд приводит к расчесыванию, что приводит к вторичным изменениям кожи, таким как лихенификация (утолщение линий кожи), раздражение и нарушение кожного барьера. Следовательно, атопический дерматит называют «зудом, вызывающим сыпь», а не «сыпью, которая зудит».

Поражения кожи, наблюдаемые при атопическом дерматите, сильно различаются в зависимости от тяжести воспаления, различных стадий заживления, хронических расчесов и частых вторичных инфекций. Острые поражения представляют собой папулы и везикулы на фоне эритемы. При подострых поражениях могут развиваться чешуйки и лихенификация. Хронически пораженные участки утолщаются и фиброзируются, а внутри бляшек часто развиваются узлы (рис. 1) . Поражения на любой стадии могут развить вторичные инфекции, которые могут напоминать импетиго, с образованием корок и мокнущих поражений. Когда поражения разрешаются, участки гиперпигментации или гипопигментации сохраняются. ⁶

Ксероз (сухость кожи) — еще один характерный кожный признак у пациентов с атопическим дерматитом. Поскольку ксерозная кожа не способна удерживать влагу, она менее податлива и с большей вероятностью растрескивается. Нарушение кожного барьера повышает восприимчивость к раздражению и инфекциям. ⁷ Реверсивный ксероз является одним из ключевых элементов лечения атопического дерматита.

У младенцев и детей младшего возраста с атопическим дерматитом обычно присутствует зуд кожи головы, лица (щеки и подбородок) и разгибательных поверхностей конечностей (рис. 2 и 3) . У детей старшего возраста и взрослых обычно вовлекаются сгибательные поверхности (локтевая и подколенная ямки), шея, запястья и лодыжки (рис. 4) . Наличие разгибательного поражения у детей старшего возраста и взрослых указывает на неблагоприятный прогноз окончательного излечения. ⁸

Общие периокулярные изменения включают периорбитальную гиперпигментацию и складки Денни-Моргана (выступающие складки кожи под нижним веком). Передняя субкапсулярная катаракта развивается у 4–12% пациентов с атопическим дерматитом. Задняя катаракта обычно является побочным эффектом пероральной терапии кортикостероидами или местного применения кортикостероидов в периорбитальной области. ⁹

От 50 до 80 процентов пациентов с атопическим дерматитом страдают или развиваются астма или аллергический ринит. Почти 70 процентов пациентов имеют положительный семейный анамнез атопии. Даже если с возрастом атопический дерматит проходит, предрасположенность к астме и риниту сохраняется. ¹⁰

Патогенез и этиология

Патогенез атопического дерматита неизвестен, но заболевание, по-видимому, является результатом генетической предрасположенности, иммунной дисфункции и дисфункции эпидермального барьера. ¹¹ Самая современная теория состоит в том, что неустановленная генетическая аномалия вызывает повышение уровня циклической аденозинмонофосфата (цАМФ) фосфодиэстеразы, что, в свою очередь, приводит к снижению уровня внутриклеточного цАМФ, вторичного мессенджера, контролирующего клеточную активность. Это изменение уровня внутриклеточного цАМФ вызывает гиперреактивность базофилов и тучных клеток, что в конечном итоге приводит к увеличению продукции и высвобождения гистамина и лейкотриенов. Т-клетки представляют собой преимущественно клетки подтипа Т-хелперов-2, которые предрасполагают к атопии. ^6,12–14

Пищевые продукты, химические вещества и аэроаллергены могут играть роль в патогенезе и обострении атопического дерматита. Однако точная роль аэроаллергенов и пищевой аллергии остается спорной из-за ограничений радиоаллергосорбентного теста (РАСТ) in vitro и кожного прик-теста. Оба теста имеют почти 90-процентную отрицательную прогностическую ценность для атопического дерматита, но их положительная прогностическая ценность составляет менее 50 процентов из-за частых ложноположительных результатов. ¹⁵

Воздействие аэроаллергенов, таких как пыльца, плесень, клещи и шерсть животных, имеет большое значение для некоторых пациентов с атопическим дерматитом. Существенное клиническое улучшение может произойти, когда этих пациентов удалят из окружающей среды, содержащей аллергены, на которые они реагируют. ¹⁶ При подозрении на пищевую или аэроаллергенную чувствительность пациенты должны быть обследованы с помощью RAST in vitro или прик-тестов и, возможно, диеты отмены или контролируемого пищевого теста.

Вторичные инфекции

Стафилококковые и стрептококковые инфекции являются частыми осложнениями атопических поражений. Повышенная восприимчивость возникает из-за того, что кожа пациентов с атопическим дерматитом является плохим барьером для микроорганизмов, имеет угнетенную иммунную функцию и не имеет нормальных липофильных бактерий. ¹⁷

Пациенты с атопическим дерматитом подвержены повышенному риску широко распространенной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (варицеллоподобная сыпь Капоши). При этой инфекции болезненные везикулы на эритематозном основании могут возникать на участках дерматита или на нормальной коже. Также могут развиться конституциональные симптомы. Лечение ацикловиром (зовиракс) показано для предотвращения осложнений. ¹⁷

Дифференциальная диагностика

Поскольку кожные поражения при атопическом дерматите могут принимать различные формы (папулы, везикулы, бляшки, узелки и экскориации), дифференциальная диагностика атопического дерматита обширна. Состояния, которые необходимо учитывать у пациентов с зудом, включают себорейный дерматит, псориаз и нейродермит. Признаки, отличающие эти и другие состояния от атопического дерматита, перечислены в таблице 2 .

Отсутствие семейного анамнеза

Болезни	Отличительные признаки
Себорейный дерматит
Псориаз	Локализованные пятна на разгибательных поверхностях, скальпе, ягодицах; ямчатые ногти
Нейродермит	Обычно одно пятно в области, доступной для зуда; отсутствие семейного анамнеза
Контактный дерматит	Положительный анамнез воздействия, сыпь в области воздействия, отсутствие семейного анамнеза
Чесотка	Папулы, поражение межпальцевых перепонок, положительный соскоб кожи
Системный анамнез и полное физикальное обследование различаются в зависимости от заболевания
Герпетиформный дерматит	Везикулы на разгибательных участках и ассоциированная энтеропатия
Дерматофитная инфекция	Серпигинозные бляшки с просветлением в центре, положительный результат на препарат гидроксида калия
Иммунодефицитное заболевание	Рецидив инфекции в анамнезе

Системные заболевания, такие как злокачественные новообразования, заболевания щитовидной железы и печеночная или почечная недостаточность, также могут вызывать зуд и раздражение. У взрослых с впервые возникшим зудом для исключения системного заболевания необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физикальное обследование. ¹⁸

Иногда у пациентов с кожными поражениями и атопическим дерматитом в анамнезе развивается контактный дерматит. Если в анамнезе выявлено обострение сыпи после контакта с определенным веществом или если стандартная терапия неэффективна, может быть показана кожная проба для выявления причины аллергического контактного дерматита. ¹⁹

Лечение

Лечение атопического дерматита направлено на основные кожные аномалии, такие как ксероз, зуд, суперинфекция и воспаление (Рисунок 5) . Пациентов также следует информировать о хроническом характере заболевания и необходимости постоянного соблюдения надлежащего ухода за кожей.

ВАННЫЕ И УВЛАЖНЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

Разумной рекомендацией является купание один раз в день теплой (не горячей) водой в течение примерно 5-10 минут. Мыло не следует использовать, если оно не требуется для удаления грязи. В этой ситуации рекомендуется использовать мягкое очищающее средство (например, Dove, Basis, Kiss My Face или Cetaphil).

Сразу после купания (и до полного высыхания кожи) пациенты должны обильно нанести увлажняющий крем (например, Aquaphor, Eucerin, Moisturel, минеральное масло или детское масло). Мази превосходят кремы и лосьоны, но они жирные и поэтому плохо переносятся. Кремы эффективны и переносятся лучше, чем мази. Лосьоны наименее эффективны из-за содержания в них спирта. ⁸

ОККЛЮЗИЯ, ПРОМАЧИВАНИЕ И ЗАЩИТА КОЖИ

Сильно пораженную кожу можно оптимально увлажнить путем окклюзии в дополнение к нанесению смягчающего средства. Небольшие участки можно закрыть полиэтиленовой пленкой или закрыть руки перчатками. Обратите внимание, однако, что окклюзионные методы, используемые с местными кортикостероидами, увеличивают системную абсорбцию и вероятность побочных эффектов.

Примочки с бикарбонатом натрия или коллоидной овсянкой (Aveeno) можно использовать для лечения зуда. Во избежание травм кожи от расчесов ногти на руках следует коротко подстригать, а на ночь можно надевать хлопчатобумажные перчатки.

АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА И АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Зуд, не поддающийся воздействию увлажняющих средств и консервативных мер, можно лечить антигистаминными средствами или трициклическими антидепрессантами. По сравнению с более новыми, неседативными гистаминами, старые седативные препараты, такие как гидроксизин (Атаракс) и дифенгидрамин (Бенадрил), более эффективны в борьбе с зудом. ²⁰ Однако эти агенты могут повлиять на способность ребенка к обучению или на способность взрослого водить машину и работать. ²¹ Если сонливость является проблемой, можно попробовать неседативные антигистаминные препараты, чтобы проверить их эффективность. Трициклические антидепрессанты, такие как доксепин (синекван) и амитриптилин (элавил), также обладают антигистаминным действием, вызывают сонливость и уменьшают зуд. ²²

Доступны формы для местного применения доксепина (Зоналон), дифенгидрамина (в форме крема, геля или спрея) и бензокаина (американина). Однако эти формы могут всасываться системно и вызывать аллергический контактный дерматит. ^19,23

АНТИБИОТИКИ

Антибиотики следует использовать для лечения вторичных инфекций. Соответствующие препараты включают клиндамицин (Клеоцин), диклоксациллин (Патоцил), цефалоспорины первого поколения и антибиотики-макролиды. Пациент, у которого продолжаются вспышки бактериальных инфекций, когда он не принимает антибиотик, может иметь хроническую иммуносупрессию. Местная терапия при вторично инфицированных корковых поражениях может осуществляться путем пропитывания или обертывания пораженных участков тканью, пропитанной раствором ацетата алюминия или физиологическим раствором.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Системные кортикостероиды следует зарезервировать для использования у пациентов с тяжелым резистентным к лечению атопическим дерматитом. Пероральные кортикостероиды уменьшают проявления атопического дерматита, но при прекращении приема этих препаратов может возникнуть обострение заболевания. Если системные кортикостероиды используются для лечения тяжелой вспышки атопического дерматита, вероятность обратного эффекта может быть снижена за счет снижения дозировки препарата при одновременном увеличении местного лечения кортикостероидами и агрессивного увлажнения кожи. ²⁴

Местные кортикостероиды эффективны у пациентов с атопическим дерматитом, но терапия этими препаратами не должна заменять частое использование увлажняющих средств. Местные и системные побочные эффекты топических стероидов хорошо известны. Местные эффекты включают атрофию кожи, стрии, телеангиэктазии, гипопигментацию, розацеа, периоральный дерматит и акне. Системные побочные эффекты включают угнетение функции надпочечников, катаракту, глаукому и задержку роста у детей.

Риск побочных эффектов кортикостероидов зависит от множества факторов, включая эффективность стероида, носитель, количество используемого стероида, сопутствующее использование окклюзии, покрываемую область и целостность кожи. Наибольшее проникновение происходит при применении стероидов в области паха и лица; наименьшее проникновение происходит при нанесении на ладони и подошвы. ²⁵

Кортикостероиды для местного применения сгруппированы по семи категориям активности, при этом группа 1 содержит наиболее сильнодействующие препараты, а группа 7 содержит наименее сильнодействующие препараты. Общий принцип лечения атопического дерматита местными стероидами заключается в использовании наименее сильнодействующих средств и ограничении частоты применения.

По сравнению со взрослыми дети (особенно младенцы) подвержены более высокому риску местных и системных побочных эффектов местных кортикостероидов. Таким образом, целесообразно первоначально использовать стероид группы 6 или 7 у детей раннего возраста и для интертригинозных зон у пациентов любого возраста. Если дерматит тяжелый и необходимы более сильнодействующие стероиды, за пациентом следует внимательно следить, а дозу стероидов следует уменьшать по мере улучшения кожных поражений.

Использование кортикостероидов для местного применения средней активности (группы 4 или 5) подходит для неинтертригинозных областей у детей и взрослых. Стероиды групп 1 и 2 лучше всего использовать при утолщенных бляшках, а также для ладоней и подошв.

Стероиды группы 1, как правило, лучше избегать у детей в возрасте до 12 лет или для использования с окклюзией.

Топические стероиды выпускаются во многих формах, включая растворы, лосьоны, кремы, гели и мази. Более густые препараты (мази) лучше проникают в эпидермис. Один и тот же стероид в другом носителе может отличаться по эффективности на один или два класса. Некоторые области тела диктуют тип необходимого транспортного средства. Например, кожу головы лучше всего обрабатывать растворами и лосьонами. Окклюзия должна быть ограничена изолированными резистентными областями, поскольку она значительно увеличивает абсорбцию местных стероидов. ⁹

ДЕГОЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Дегтярные препараты оказывают противовоспалительное и противозудное действие на очаги атопического дерматита. Эти препараты эффективны при использовании отдельно или с местными кортикостероидами. Некоторые препараты дегтя, особенно гели, могут содержать спирт и поэтому могут вызывать раздражение. Шампуни, растворы для ванн и кремы вызывают меньше раздражения. ⁹ Дегтярные препараты можно приобрести в аптеке (например, Кутар, Акватар, Эстар).

Недостатками дегтей являются их запах и темный цвет окрашивания. Использование продуктов на ночь и покрытие обработанных участков может уменьшить эти проблемы.

ФОТОТЕРАПИЯ

Фототерапия эффективна при лечении рефрактерного атопического дерматита. Это лечение может проводиться как ультрафиолетовое излучение А (УФА), ультрафиолетовое излучение В (УФВ) или комбинированное УФА и УФВ. Фотохимиотерапия псораленом плюс УФА (ПУВА) может быть вариантом лечения пациентов с обширным рефрактерным заболеванием. ²⁵

ИНГИБИТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВ

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пометило ингибиторы лейкотриенов, такие как зилеутон (Зифло), зафирлукаст (Аколат) и монтелукаст (Сингуляр), для лечения астмы. Поскольку астма и атопический дерматит имеют сходный патогенез, ингибиторы лейкотриенов могут играть роль в лечении атопического дерматита.

В недавнем отчете описаны четыре пациента с атопическим дерматитом, которые ответили на терапию зафирлукастом. ²⁶ Монтелукаст не следует применять у детей младше шести лет, а зафирлукаст не следует назначать детям младше 12 лет.

ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ И ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Циклоспорин (Sandimmune) оказался эффективным у пациентов с рефрактерным атопическим дерматитом. Состояние возвращается после прекращения терапии, хотя и не всегда на исходном уровне тяжести. ²⁷

Такролимус (Програф), который используется в пероральной форме для предотвращения отторжения трансплантата органов, также доступен в форме для местного применения. Это местное средство оказалось эффективным при лечении рефрактерного атопического дерматита с небольшим количеством побочных эффектов. ⁵

Азатиоприн (Имуран) также может быть эффективным у пациентов с атопическим дерматитом. Лечение этим иммунодепрессантом более рентабельно, чем лечение циклоспорином или такролимусом. ²⁸

Наконец, недавняя серия случаев, включавшая 24 пациента с атопическим дерматитом, получавших лечение человеческим гамма-интерфероном в течение двух лет, продемонстрировала как безопасность, так и эффективность этой терапии. ²⁹ На сегодняшний день, однако, отсутствуют крупные плацебо-контролируемые исследования.

Может ли что-нибудь облегчить тяжелый атопический дерматит?

Болезни и состояния

Ресурсный центр по коронавирусу
Акне
Экзема
Выпадение волос
Псориаз
Розацеа
Рак кожи
Болезни от А до Я
Видео от А до Я

Лечение акне своими руками
Как лечат дерматологи
Уход за кожей: кожа, склонная к акне
Причины
Это действительно прыщи?

Типы и обработка
Детская экзема
Экзема взрослых
Внутренние секреты

Типы выпадения волос
Лечение выпадения волос
Причины выпадения волос
Вопросы ухода за волосами
Внутренние секреты

Что такое псориаз
Диагностика и лечение
Уход за кожей, волосами и ногтями
Триггеры
Внутренние секреты

Что такое розацеа
Лечение
Уход за кожей и триггеры
Внутренние секреты

Типы и обработка
Найти рак кожи
Предотвращение рака кожи
Повышение осведомленности
Испанский

Избранное

Как Натали избавилась от взрослых прыщей
Натали безуспешно перепробовала множество средств от прыщей. Узнайте, как сертифицированный дерматолог помог Натали обрести чистую кожу перед свадьбой.
Ингибиторы JAK: новый тип лекарств Ингибиторы JAK
помогают пациентам с очаговой алопецией, экземой/атопическим дерматитом, псориазом и витилиго. Вот что вам нужно знать.
Повседневный уход
Основы ухода за кожей
Секреты ухода за кожей
Поврежденная кожа
Зудящая кожа
защита от солнца
Уход за волосами и кожей головы
Секреты ухода за ногтями.
Основной уход за кожей
Сухая, жирная кожа
Удаление волос
Татуировки и пирсинг
Антивозрастной уход за кожей
Для лица
Для ухода за кожей
Предотвращение проблем с кожей
Укусы и укусы
Ожоги, порезы и другие раны
Средство от зуда
Ядовитый плющ, дуб и сумах
Сыпь
Тень, одежда и солнцезащитный крем
Солнечные повреждения и ваша кожа
Подготовка к защите от солнца
Ваши волосы
Ваша кожа головы
Основы ухода за ногтями
Маникюр и педикюр
Избранное
Практикуйте безопасное солнце
Каждый человек подвержен риску заболеть раком кожи. Эти советы дерматологов расскажут вам, как защитить вашу кожу.
Избавьтесь от неконтролируемого зуда кожи
Узнайте, что может вызывать зуд и что может облегчить его состояние.
Более темные тона кожи
Секреты ухода за кожей
Уход за волосами
Выпадение волос
Заболевания и состояния
Акне
Темные пятна
Сухая кожа
Световые пятна
Удары бритвой
Уход за черными волосами
Псориаз волосистой части головы
Плетение и наращивание
Центральная центробежная рубцовая алопеция
Фронтальная фиброзирующая алопеция
Прически, которые тянут, могут вызвать выпадение волос
Черный акантоз
Затылочные келоидные угри
Гнойный гидраденит
Келоидные рубцы
Волчанка и ваша кожа
Саркоидоз и ваша кожа
Рак кожи
Витилиго
Больше болезней и состояний
Избранное
Исчезают темные пятна
Узнайте, почему появляются темные пятна и что может их осветлить.
Неизлечимые прыщи или прыщи?
Если у вас на затылке или коже головы есть ощущения, похожие на бугорки или прыщи, возможно, у вас келоидные угри в области затылка. Узнайте, что может помочь.
Косметические процедуры
Ваша безопасность
Пигментные пятна и темные пятна
Удаление целлюлита и жира
Удаление волос
Шрамы и растяжки
Морщины
Кожа выглядит моложе
Избранное
Лазерное удаление волос
Вы можете ожидать постоянных результатов во всех областях, кроме одной. Знаете какой?
Лечение рубцов
Если вы хотите уменьшить заметный шрам, узнайте об этих 10 вещах, прежде чем приступать к лазерной процедуре.
Ботокс
Может разгладить глубокие морщины и линии, но результаты не являются постоянными. Вот как долго действует ботокс.
Программы общественного здравоохранения
Осведомленность о раке кожи
Бесплатные обследования на рак кожи
Детский лагерь
Хорошее знание кожи
Гранты структуры теней
Рак кожи, в поход!™
Информационные кампании
Флаеры и плакаты
Втягиваться
Планы уроков и мероприятия
Гранты сообщества
Избранное
Бесплатные материалы, которые помогут повысить осведомленность о раке кожи
Используйте эту профессиональную онлайн-инфографику, плакаты и видеоролики, чтобы помочь другим найти и предотвратить рак кожи.
Утвержденные дерматологами планы уроков, упражнения, которые вы можете использовать
Эти материалы, бесплатные для всех, рассказывают молодым людям о распространенных кожных заболеваниях, что может предотвратить недопонимание и травлю.
Найти дерматолога
Найдите дерматолога
Что такое дерматолог?
ФААД: что это значит
Как выбрать дерматолога
Телемедицинские назначения
Предварительное разрешение
Дерматологи объединяются для улучшения ухода за пациентами
Избранное
Найдите дерматолога
Вы можете осуществлять поиск по местонахождению, состоянию и процедуре, чтобы найти подходящего дерматолога.

Лечение дерматита на лице у взрослых: Дерматит на лице — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Обострение атопического дерматита на лице: причины, симптомы и лечение

Как быстро вылечить дерматит: виды кожных проблем и их лечение

Что такое дерматит и каким он бывает?

Атопический дерматит

Аллергический контактный дерматит

Дисгидротический дерматит

Себорейный дерматит

Как и чем лечить дерматит: лучшие кремы и мази для кожи с дерматитом

Отказ от ответственности

Атопический дерматит: обзор диагностики и лечения

Диагностика

Патогенез и этиология

Вторичные инфекции

Дифференциальная диагностика

Лечение

ВАННЫЕ И УВЛАЖНЯЮЩИЕ СРЕДСТВА

ОККЛЮЗИЯ, ПРОМАЧИВАНИЕ И ЗАЩИТА КОЖИ

АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА И АНТИДЕПРЕССАНТЫ

АНТИБИОТИКИ

КОРТИКОСТЕРОИДЫ

ДЕГОЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ФОТОТЕРАПИЯ

ИНГИБИТОРЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВ

ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ И ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

Может ли что-нибудь облегчить тяжелый атопический дерматит?

Болезни и состояния

Избранное

Повседневный уход

Избранное

Более темные тона кожи

Избранное

Косметические процедуры

Избранное

Программы общественного здравоохранения

Избранное

Найти дерматолога

Избранное

Добавить комментарий Отменить ответ

Рубрики