Кожа покраснела и горит. Опоясывающий герпес: причины, симптомы и лечение

Что такое опоясывающий герпес. Каковы его основные симптомы. Как диагностируется это заболевание. Какие методы лечения применяются при опоясывающем герпесе. Как предотвратить развитие осложнений.

Что такое опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (или опоясывающий лишай) — это вирусное заболевание, вызываемое реактивацией вируса ветряной оспы (Varicella zoster) в организме человека. После перенесенной в детстве ветряной оспы вирус не покидает организм, а остается в нервных ганглиях в неактивном состоянии. При ослаблении иммунитета вирус может активироваться и вызвать опоясывающий герпес.

Основные причины развития опоясывающего герпеса

Факторы, повышающие риск развития опоясывающего герпеса:

Возраст старше 50 лет
Ослабленный иммунитет
Хронические заболевания (диабет, онкология и др.)
Стресс
Прием иммуносупрессивных препаратов

Характерные симптомы опоясывающего герпеса

Основные проявления заболевания:

Односторонняя болезненная сыпь по ходу нервов
Жгучая, простреливающая боль в области высыпаний
Повышение температуры тела
Общее недомогание

Как выглядит сыпь при опоясывающем герпесе?

Сыпь при опоясывающем герпесе имеет характерный вид:

Односторонняя локализация по ходу пораженного нерва
Группы пузырьков на покрасневшей коже
Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью
Высыпания проходят стадии от пятен до корочек

Диагностика опоясывающего герпеса

Как диагностируется опоясывающий герпес? Обычно диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Дополнительные методы диагностики:

Анализ содержимого пузырьков на наличие вируса

ПЦР-диагностика для выявления ДНК вируса
Анализ крови на антитела к вирусу опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего герпеса

Основные направления терапии опоясывающего герпеса:

Противовирусные препараты

Применяются для подавления размножения вируса:

Ацикловир
Валацикловир
Фамцикловир

Противовирусные средства наиболее эффективны в первые 72 часа после появления сыпи.

Обезболивающие препараты

Для купирования болевого синдрома используются:

Нестероидные противовоспалительные средства
Парацетамол
При сильной боли — опиоидные анальгетики

Местное лечение

Для обработки высыпаний применяются:

Противовирусные мази (ацикловир)
Антисептические растворы
Подсушивающие средства

Осложнения опоясывающего герпеса

Возможные осложнения заболевания:

Постгерпетическая невралгия
Вторичная бактериальная инфекция
Поражение глаз
Парезы и параличи

Как предотвратить развитие осложнений?

Меры профилактики осложнений опоясывающего герпеса:

Раннее начало противовирусной терапии
Адекватное обезболивание
Правильный уход за высыпаниями
Своевременное обращение к врачу при появлении новых симптомов

Профилактика опоясывающего герпеса

Основные меры профилактики заболевания:

Вакцинация против опоясывающего герпеса
Укрепление иммунитета
Своевременное лечение хронических заболеваний
Избегание стрессовых ситуаций

Кому рекомендуется вакцинация?

Вакцинация против опоясывающего герпеса рекомендуется:

Лицам старше 50 лет
Людям с ослабленным иммунитетом
Пациентам с хроническими заболеваниями

Реабилитация после опоясывающего герпеса

Основные направления реабилитации:

Лечебная физкультура
Физиотерапевтические процедуры
Массаж
Психотерапия

Как долго длится восстановление?

Сроки реабилитации после опоясывающего герпеса индивидуальны и зависят от тяжести заболевания. В среднем полное восстановление происходит через 3-4 недели после исчезновения сыпи. При развитии осложнений реабилитация может занять более длительное время.

Прогноз при опоясывающем герпесе

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливают в течение 2-4 недель. Однако у некоторых больных, особенно пожилого возраста, может развиться постгерпетическая невралгия — хронический болевой синдром, сохраняющийся длительное время после исчезновения сыпи.

Факторы, влияющие на прогноз

На прогноз заболевания влияют следующие факторы:

Возраст пациента
Своевременность начала лечения
Наличие сопутствующих заболеваний
Локализация высыпаний
Развитие осложнений

Особенности течения опоясывающего герпеса у пожилых людей

У пациентов старшего возраста опоясывающий герпес часто протекает тяжелее:

Более выраженный болевой синдром
Длительное заживление высыпаний
Высокий риск развития постгерпетической невралгии
Возможно поражение внутренних органов

Особенности лечения опоясывающего герпеса у пожилых

При лечении пожилых пациентов необходимо учитывать:

Более длительные курсы противовирусной терапии
Тщательный подбор обезболивающих препаратов
Профилактику осложнений
Коррекцию сопутствующих заболеваний

Опоясывающий герпес у беременных

Особенности течения опоясывающего герпеса при беременности:

Повышенный риск осложнений для матери
Возможность внутриутробного инфицирования плода
Ограничения в выборе лекарственных препаратов

Лечение опоясывающего герпеса при беременности

Основные принципы лечения:

Применение безопасных для плода противовирусных препаратов
Местное лечение высыпаний
Симптоматическая терапия
Тщательное наблюдение за состоянием матери и плода

Возможно ли повторное заболевание опоясывающим герпесом?

Повторные случаи опоясывающего герпеса возможны, но встречаются редко. Риск рецидива повышен у людей с ослабленным иммунитетом. Повторное заболевание обычно протекает легче, чем первичный эпизод.

Меры профилактики повторных случаев

Для снижения риска рецидивов рекомендуется:

Укрепление иммунитета
Своевременное лечение хронических заболеваний
Вакцинация против опоясывающего герпеса
Избегание стрессовых ситуаций

Современные исследования в области лечения опоясывающего герпеса

Основные направления научных исследований:

Разработка новых противовирусных препаратов
Создание более эффективных вакцин
Изучение механизмов развития постгерпетической невралгии
Поиск методов лечения хронической боли после опоясывающего герпеса

Перспективные методы лечения

Среди перспективных методов лечения опоясывающего герпеса можно выделить:

Применение препаратов на основе моноклональных антител
Использование противовирусных средств нового поколения
Разработку терапевтических вакцин
Методы генной терапии

горячая, горящая, красная, нежная кожа на голенях

Когда наши ноги опухают или у нас есть другие проблемы с кожей, наши ноги иногда могут становиться горячими, воспаленными (красными) и чувствительными.

Что может вызвать горячую/жгучую, воспаленную, нежную кожу?

Распространенной причиной этого является бактериальная инфекция кожи, называемая целлюлитом. Опухшие ноги более склонны к целлюлиту, потому что лимфатическая система повреждена или нарушена и не так хорошо предотвращает инфекцию. Целлюлит обычно возникает только на одной ноге.

Симптомы флегмоны

Признаки целлюлита различаются, но на что следует обратить внимание:

Краснота
Новые или увеличивающиеся отеки
Боль или нежность
Повышенная температура в этой области – кожа будет «горячей» или как будто она горит

Эти симптомы могут возникнуть в любое время, когда наши голени и ступни опухают. Они также могут произойти, если у вас есть другие кожные заболевания.

Как правило, в дополнение к этим симптомам целлюлит вызывает у вас плохое самочувствие или симптомы «гриппа», такие как лихорадка, усталость и боль. Вы можете начать плохо себя чувствовать за несколько дней до появления целлюлита.

Иногда инфекции вызываются повреждениями кожи, такими как ожоги, порезы, укусы насекомых или даже микоз. Но часто не всегда есть видимый триггер или причина инфекции.

Очень редко целлюлит поражает обе ноги одновременно, поэтому, если у вас есть покраснение, боль и отек в обеих ногах, вряд ли это целлюлит. Обязательно обратитесь к своему врачу общей практики, чтобы получить правильный диагноз и лечение.

Как выглядит целлюлит?

Диагностика целлюлита

Если вы думаете, что у вас может быть целлюлит

, важно немедленно обратиться за помощью, особенно если вы столкнулись с этой проблемой впервые. Попросите записаться на прием к своему терапевту в тот же день. Если симптомы проявляются в выходные дни, обратитесь к врачу общей практики, работающему в нерабочее время, или посетите местный центр самообслуживания.

Врач или медсестра осмотрят пораженный участок и отметят цвет, припухлость и температуру. Они также могут пометить область на ноге, чтобы было легче увидеть, проходит ли инфекция после начала лечения. Они также будут искать любые раны или другие повреждения кожи, которые могли вызвать инфекцию.

Большинство целлюлитных инфекций диагностируется при осмотре голени или стопы, но врач или медсестра могут также измерить температуру или провести некоторые анализы крови для подтверждения диагноза. Инфекции целлюлита могут быть похожи на тромбы (тромбоз глубоких вен или ТГВ) из-за повышенного покраснения и отека на одной ноге. Целлюлит можно спутать с окрашиванием гемосидерина, но это покраснение без температуры и не должно быть болезненным на ощупь; другой ключ заключается в том, что окрашивание гемосидерином не уменьшится и не исчезнет при приеме антибиотиков. Ваш врач или медсестра могут направить вас в больницу для прохождения дополнительных анализов, чтобы убедиться, что вы получили правильный диагноз и лечение.

Лечение – какое лечение мне предложат при целлюлите?

Антибиотикотерапия

Инфекции целлюлита требуют курса антибиотиков, чтобы избавиться от инфекции. Большинство инфекций проходят после курса пероральных (таблетированных) антибиотиков, которые вы можете принимать дома, но иногда вас могут госпитализировать для внутривенного (в/в) введения антибиотиков.

Ваши симптомы могут ухудшиться в течение первых 48 часов лечения, но затем они должны начать улучшаться. Если вы не уверены, позвоните по номеру 111, если вы не можете поговорить со своим врачом общей практики, если вы не знаете, что делать дальше.

Важно, чтобы вы закончили весь курс антибиотиков. Длительность курса антибиотиков при целлюлите, особенно если у вас опухли ноги, часто больше, чем курсов антибиотиков при других инфекциях. Иногда требуется повторный курс антибиотиков или расширенный курс антибиотиков, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла.

Консенсусный документ Британского общества лимфологов по лечению целлюлита (загрузка в формате PDF)

Лечение боли

Зараженная область может быть болезненной. Обезболивающие, такие как парацетамол, могут быть полезны вместе с отдыхом и поднятием опухшей ноги или ступни. Часто людям нужно свободное от работы время, поэтому вам может понадобиться больничный лист от вашего врача общей практики.

Вещи, которые вы можете сделать сами

Помимо приема антибиотиков, вы можете ускорить свое выздоровление, заботясь о своем общем самочувствии. Есть несколько подходов, которые вы можете прочитать на веб-сайте NHS Choices.

Помните, что целлюлит обычно возникает из-за неконтролируемого отека. Если вы обычно носите компрессионное белье, оно может быть слишком болезненным во время инфекции. Если это так, снимите его — вы можете начать носить его снова, когда отек и боль уменьшатся. Вам может понадобиться чулок другого размера, если опухоль усилилась во время инфекции. Но важно вернуться к этой важной терапии как можно скорее. Бригада, которая обеспечивает вам компрессионную помощь и лечение, захочет узнать об инфекции, чтобы они могли назначить осмотр и убедиться, что вы носите правильное компрессионное белье.

Уход за кожей

Ваши ноги могут стать сухими во время и после заражения, поэтому убедитесь, что вы увлажняете их. Использование непарфюмированного увлажняющего крема лучше для вашей кожи. Могут быть волдыри или раны, которые требуют перевязки или наблюдения со стороны медсестры, поэтому следите за ними.

Дополнительная литература

Клинические рекомендации Британского общества лимфологов (загрузка в формате PDF)

Загрузите эту страницу в формате pdf для печати

Расскажите нам, что вы думаете

Если вы хотите что-то спросить или сказать нам, будь то предложение о нашем веб-сайте, жалоба или комплимент, напишите нам по телефону
support@legsmatter. org

Пылающая красная сыпь | ААФП

SUET YIN CHOW, MMED (FAM MED), клиника Kesihatan Jinjang, Куала-Лумпур, Малайзия

Семейный врач. 2017;96(8):543-544

Раскрытие информации об авторе: Нет соответствующих финансовых связей.

У мужчины 43 лет появилась болезненная сыпь на груди и спине. Сыпь началась пятью днями ранее на левой стороне груди, а затем распространилась на левую сторону спины. Боль носила жгучий характер. У него не было истории подобной сыпи. Он не подвергался воздействию химических веществ или физических агентов. У него был сахарный диабет, гипертония и дислипидемия.

При физикальном обследовании у пациента отсутствовала лихорадка. На спине и груди были отмечены скопления везикул с несколькими пустулами и корками (рис. 1 и 2) . Остальные части тела не пострадали.

Вопрос

На основании анамнеза пациента и результатов медицинского осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

А. Буллезное импетиго.

B. Контактный дерматит.

C. Вирус простого герпеса.

D. Опоясывающий герпес.

Э. Ветряная оспа.

Обсуждение

Ответ D: опоясывающий герпес. Опоясывающий герпес характеризуется односторонней болезненной везикулярной сыпью с дерматомальным распространением. Это вызвано реактивацией вируса ветряной оспы. ¹ Herpes zoster чаще всего поражает дерматомы от T1 до L2 и первую ветвь тройничного нерва. ¹ В данном случае у пациента была болезненная везикулярная сыпь, локализованная преимущественно в дерматомах Т2-Т4. Выделяют четыре стадии вспышки ветряной оспы: эритематозную, везикулярную, пустулезную и язвенную. ¹ Иногда через неделю появляется корка. ² Боль, вызванная острым невритом, может быть описана как чувство жжения и глубокая, колющая или пронзающая боль. ² Состояния со сниженным иммунитетом, такие как пожилой возраст и иммуносупрессия (например, злокачественные новообразования, диабет, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека), являются факторами риска опоясывающего герпеса. ²

Буллезное импетиго является результатом поверхностного Staphylococcus aureus или группы А Streptococcus кожные инфекции. ² Обычно возникает в результате первичной инфекции при незначительных поверхностных повреждениях кожи или вторичной инфекции ранее существовавших дерматозов. ² Везикулы имеют острые края без эритемы вокруг них. ³ Буллезное импетиго чаще встречается во влажных интертригинозных областях, таких как области подгузников, подмышечные впадины и складки на шее. ^2,3

Контактный дерматит — острая или хроническая воспалительная реакция на вещества, контактирующие с кожей. ² Чтобы вызвать реакцию, должен быть пусковой агент. Поражения варьируют и могут включать эритему, везикулы, волдыри, эрозии и корки. ²

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, обычно возникает на слизисто-кожных участках, таких как рото-губная область и гениталии. ⁴ Поражения представляют собой скопления болезненных пузырьков на эритематозном основании, которые могут трансформироваться в пустулы, эрозии и изъязвления. ² Широко распространенная кожная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может возникнуть на туловище у пациентов с атопическим дерматитом или иммунодефицитом. ² Поражения будут генерализованными и диссеминированными, а не сгруппированными. ²

Ветряная оспа, или ветряная оспа, характеризуется появлением очагов зудящей сыпи с поражениями на разных стадиях развития (макулы, папулы, везикулы, пустулы и покрытые корками струпья). ^2,5 Поражения обычно начинаются на голове и распространяются на туловище и конечности с двусторонним распространением. ² Сыпь скорее зудящая, чем болезненная. ³

Condition	Characteristics	Location
Bullous impetigo	Vesicles with sharp margins and no surrounding erythema	Favors moist and intertriginous areas
Contact dermatitis	Lesions варьируют и могут включать эритему, везикулы, волдыри, эрозии и корки	Везде, где возбудитель контактирует с кожей
Вирус простого герпеса	Болезненные скопления везикул на эритематозном основании	Обычно в слизисто-кожных областях; generalized and disseminated
Herpes zoster	Unilateral, painful vesicular rash	Most common in T1 to L1 dermatomal distribution
Varicella	Crops of pruritic rash with lesions in different stages of development (macules, papules, vesicles , пустулы и покрытые корками струпья)	Обычно начинается с головы и распространяется на туловище и конечности двусторонним распространением

Редакторы AFP приветствуют заявки на фотовикторину.